村级结核病督导考核细则
结核病防治工作年度考核标准
健康促进
5
1、有年度宣传计划和总结；
2、学生等重点人群要加强结防知识宣传；做好学校结核病防治工作，开展“无结核病的和谐校园”活动，结防机构每年要对驻地学校新生进行一次健康检查；
3、综合医院、乡镇卫生院、村卫生室有结核病防治宣传栏（画），综合医院、乡镇卫生院呼吸门诊有结核病国家政策及转诊流程等；
4、县结防机构每年至少进行2次集中结核病防治宣传。
1、查看文件，少一种扣0.2分，没有不得分（0.5分）；
2、查看结防机构对学校结核病防治宣传的情况（文件、录像、照片、宣传材料等），查阅是否有对1所高中新生的查体记录，未开展“无结核病的和谐校园”活动扣1.5分，没有查体扣0.5分（2分）；
3、无结核病防治宣传栏扣0.5分,无转诊流程扣0.5分（1.5分）；
药品管理
6
按照《抗结核药品管理标准操作手册》》要求，建立药品管理制度，有专人负责药品管理，做好药品存放，建立出入库账目和账务账目，帐物相符，账账相符，无药品短缺、过期、霉变。有专用计算机，能熟练使用库存控制卡，年度内向上级领药不超过4次，紧急领药不超过2次。
未“日清月结”记帐或帐物不符或账账不相符或出现药品过期（药品有效期内不能用完）、霉变扣4分，扣完为止。
2、按时、准确录入和上报各种监测报表；
3、做好结核病专报工作。
1、随机抽查初诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本各5页；随机抽查涂阳及涂阴病人病历各5份。“三本”占2分，病历占2分。“三本”中每出现1处错误扣0.3分，扣完为止；1例病人未建病历扣1分，病历每出现1处错误扣0.2分（病人登记分类、治疗方案等），1例无重点病史记录（抗结核用药史、肝肾病史及过敏史）扣0.2分，1例涂阴病人未查3个痰扣0.2分，扣完为止（4分）；
肺结核患者督导管理制度
肺结核患者督导管理制度肺结核患者（含耐多药肺结核）督导管理制度为加强肺结核病人管理，指点病人规范服药，及时掌握病人服药情况，提高病人规则服药率和治愈率，指点本制度。
1、第1次入户随访乡镇卫生院、村卫生室接到城区疾控中心管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容以下：（1）肯定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。
若选择家属，则必须对家属进行培训。
同时与患者肯定服药地点和服药时间。
依照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者医治记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提示患者按时取药和复诊。
（2）对患者的居住环境进行评估，告知患者及家属做好防护工作，避免沾染。
（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣扬教育。
（4）告知患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时救治。
若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向疾控中心及县人民医院结核病门诊报告。
2、督导服药和随访管理1. 督导服药（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。
（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。
2. 随访评估对由医务人员督导的患者，医务人员最少每个月记录1次对患者的随访评估结果；对由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。
（1）评估是不是存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。
（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是不是规律，是不是有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。
询问其他疾病状态、用药史和生活方式。
3.分类干预（1）对能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下1次随访时间。
（2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明缘由。
若是不良反应引发的，则转诊；若其他缘由，则要对患者强化健康教育。
若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向疾控中心进行报告。
肺结核考核细则
3.项目执行
3.10肺结核患者管理
3.10.1肺结核患者管理率
基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构
核实辖区内肺结核患者管理，对肺结核患者的治疗进行督导管理，并做好登记和相应记录；督促患者按照疗程规定定期复查，按时取药和服药，按期留送合格的痰标本，同时核实患者各项检查管理服务的真实性。
抽查的肺结核患者规则服药率＝抽查的按照要求规则服药的肺结核患者人数/抽查的同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100%；
规则服药是指在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。
肺结核患者规则服药率≥90%
1、肺结核患者治疗记录卡，第一次入户随访肺结核患者记录表，肺结核患者随访服务记录表，工作日志。
2、随机抽查20份确诊肺结核患者，调阅核查相应患者的管理档案，不足20份全部抽取。根据健康管理记录，核查2017年所提供的服务是否符合规范（第三版）要求；
①核查肺结核患者管理的数量；
得分＝抽查的肺结核患者管理率/90%×权重分；
管理率≥90%，考核得权重分，管理率＜90%，考核得0分；
②核查在家治疗的患者进行每年随访次数；
抽查的肺结核患者管理率＝抽查的已管理的肺结核患者人数/抽查的辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%；
已管理的肺结核患者人数在辖区内确诊的具有第一次入户随访记录的患者人数。
肺结核患者管理率≥90%。
1、肺结核患者管理登记本，健康档案，第一次入户随访肺结核患者记录表，对在家治疗的患者进行每年11次随访记录（对在家治疗的患者，乡级全疗程至少访视4次，其中强化期1～2次，代替乡级的督导员每月1次随访），工作日志。
③核查肺结核患者管理登记本，肺结核患者随访服务记录表，工作日志；
村级结核考核
杨峪河镇结核病村级考核标准
村
总得分：资料内容及分值
1、村级年度计划、目标责任书（ 5 分）
评分标准
缺一项扣 3 分扣分
原因
实得分数
2、结核病人登记本（ 5 分）
3、可疑结核病人转诊登记本：转诊率达村人口总数∕0.3‰（10 分）
4、管理病人是否开展家庭督导员培训记录（ 5 分）
5、结核病人治疗管理责任人名单（ 5 分）
6、结核病防治业务培训记录 4 次（8 分）
7、结核病人服药反应及处理记录（ 2 分）
8、有结核病人访视记录每例病人 6 次及治疗小结（ 10 分）9、对结核病人开展访视、病人服药规则、服药卡填写符合要求（ 5 分）
10、对现管理的肺结核家庭是否开展过健康教育，查记录（ 5 分）
缺不得分，登记不全时间错乱扣 1 分，无管理通知单扣 1 分
缺不得分，登记不全、无转诊单各扣 5 分，率不达标扣 5 分
未开展不得分，缺一例扣 1 分
缺不得分
缺一次扣 2 分缺不得分，病人有反应未登记不得分
缺一次扣 5 分，无治疗小结扣 2 分，漏管可倒扣总分10 分
未填写不得分，服药卡填写不全扣 3 分，
未开展不得分，缺 1 例扣 3 分
检查人：崔建军陪同人： 2013 年月日。
结核病考核方案
考评内容 考评方法 分值 10 得分 备注
1、将结核病防治纳入日 未达标按比例扣分 常工作考核 2、开展3.24宣传活动及 查阅日常工作资料，有得 日常健康促进 分，无扣分 3、对接受治疗的肺结核 患者全程治疗中至少访 视4次。督促患者按时服 药、复查，并做好访视 和治疗管理记录 4、肺结核患者规范管理 率达到95%以上
10
查阅相关资料，未达到频次 少一次扣0.5分，记录少一次 扣0.5分。 未达标按比例扣分。
10
10 10
5、对卫生室（院）结核 查阅日常工作资料，有得 病防治督导频次1次/ 分，无扣分。 月，年度考核至少1次。 6、门诊登记报告规范， 对结核病及疑似患者进 行推荐和转诊 8、卫生室（院）肺结核 患者治疗的督导管理： 督促患者按时复查、取 药、按期留送合格的痰 标本；记录好病情变化 及药物不良反应；“肺 结核患者治疗记录卡” 填写规范率100% 查阅门诊登记和转诊记录， 有得分，无扣分
10Βιβλιοθήκη 未按时复查、取药、按期留 送痰标本1次扣0.2分，未记 录好病情变化及药物不良反 应1次扣1分；“记录卡”不 规范1张扣0.5分
25
9、卫生室（院）对患者 查阅访视记录，缺1次扣1 访视频次每2周1次 分，不规范1次扣0.2分
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结核病管理要求及绩效考核方案(试行)
结核病管理要求及绩效考核方案（试行）为进一步完善中心绩效分配制度，根据《进一步完善区社区卫生服务中心绩效工资分配的管理办法（试行）》（余卫〔2014〕73 号）的文件精神，根据《浙江省基本公共卫生服务规范（第四版）》中肺结核患者健康管理服务规范，为进一步规范管理患者，充分调动肺结核管理人员与责任医生工作积极性，进一步完善绩效分配制度，规范社区卫生服务机构管理，促进社区卫生服务健康有序发展，结合本单位实际，特制定以下基本公共卫生服务结核病管理及绩效考核方案：一、结核病管理要求（一）服务站疑似结核病患者转诊推介服务站对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰》2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”转诊至中心进一步检查。
（二）规范随访频次中心结核病由责任医师随访，责任医师接到结核病管理人员新发肺结核患者的通知后，到公卫科领取随访物品，在一周内上门访视患者。
（1）普通结核病患者强化期（一般为 2 月）或耐多药患者注射期（一般为6 月）内每10 天随访1 次，继续期或非注射期内每 1 个月随访 1 次。
（2）责任医师一周内上门随访作为结核病患者的首次随访，前两月内责任医师每10 天，进行一次电话随访。
（3）普通患者服药满两月后，进入继续期治疗，第7 次随访开始责任医师每月电话随访一次。
结案的患者要求责任医师上门随访。
（三）首次规范随访内容参照肺结核患者入户随访记录表，进行如下询问：（1）涂阳患者记录密切接触者信息（姓名、性别、年龄），发筛查单，要求密切接触者及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。
筛查后把筛查结果回收或者拍照，交回公共卫生科。
（2）症状及体征：就诊时有无相关的症状及体征，比如咳嗽、咳痰、低热盗汗、咯血等；若没有症状就诊，则问清楚本次就诊原因，如体检发现。
（3）用药：结核药物名称都要拍清楚，病人电子病历或者出院小结拍照。
结防村级评分细则Book1
20 5 3 3 3 3 3
被考核单位负责人签字： 时间： 年 月 日
考核组成员签字： 时间： 年 月日
恩施市板桥镇2014年度村级结核病防治工作考核评分细则 被考核单位： 项目 主要内容和要求 考核办法 看原始资料 看原始资料 看记录 看记录 看记录和影像 看培训记录 看记录和访视 病人 看督导记录电 话或访视病人 看登记与上级 核对 查签到册 看现场 看现场和资料 看现场和资料 看材料 标准分 5 5 5 5 10 10 10 10 扣分标准 是否主动开展结核病筛查工作 查当年传染病管理登记、门诊日志、住院登记本。 追踪登记项目填写完整，与上级下发的一致。 接到通知的3天内开始追踪，有追踪情况详细记录。 病人或家属签字的详细记录，及时反馈追踪情况。 追踪率100%，追踪到位率80%以上。 有培训内容、培训记录、有病人家属签字。 查治疗管理登记本，治疗期间按要求督促病人复查并有 记录，明确通知准备痰标本。 病人情况有督导记录：如病人是否按时服药、有无断药现 象、服药后有无不良反应、病情是否好转等记录，前两个 月半月一次，后四个月一月一次。 应将外出或死亡的病人及时向卫生院公卫科报告且有记录 未参加不得分 张贴有结防宣传画，摆放有结防宣传折页。 张贴有结防宣传画，宣传专栏有结防知识，有培训课件， 有记录，资料完整。 公路墙体标语至少一条，卫生室外有宣传标语一条以上。 有记录，有材料并上报。 总得分： 得分
病人的发 1、发现 现和报告 2、报告 1、追踪登记本 追踪工作 2、电话追踪 3、现场追踪 4、追踪到位率 1、家庭督导员培训 2、规范管理病人 病人治疗 管理 3、督导记录 4、外出和死亡病人报告 1、按时参加结防培训会 2、卫生室日常宣传 健康促进 3、学校结防宣传 和培训 4、宣传标语 5、3月24日宣传活动
结核病考核细则
结核病百千万志愿者宣传 包括全体医务人员、中小学教师、幼儿园老师、其它人员。查阅资料和活 每个乡镇不少于50人，每下降10%扣1
活动（5分）
动照片、活动记录、志愿者信息记录
分
按照结核病防治项目实施 方案,完成结核病防治技 术的培训任务。（5分）
实行结核病防制例会制度，每月至少有一次含有结核病防治知识培训、工 作安排、情况通报等相关内容的例会,统一使用村医工作日志，做好各项 记录所有病人要在村医日誌中找到，数字相符合。每半年乡镇对村医专题 培训一次，材料上报结防科
记录不规范按比例扣分。病人没有按 时复诊，每降10%扣2分。不合格卡率 每下降10%扣2分，随访表每少访1月扣 5分。电话随访病人和村医生，没有督 导一例扣3分，督导率每降10%扣2分
积极开展结核病防治的公 益性宣传活动，提高全民 利用“3.24世界防治结核病日”，广泛开展结核病健康促进活动及结核病 无计划、小结扣2分；无照片和横幅扣 结核病防治知识的知晓率 防治公益性宣传。查阅资料（照片中必须有本乡镇字样或卫生院人员） 1分；无宣传材料扣1分。 。（5分）
无计划、总结不得分；每少一项内容 扣2分，扣完为止。
成立领导小组，健全乡、 成立领导小组，卫计服务中心、医院有专人负责；乡、村防痨网络健全， 未成立领导小组扣2分。无乡、镇村防
村防痨网（10分）
有网络名单及联系电话。
痨网络名单和通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ号码扣1分
病人第一次入户随访（10 分）
凡是新确诊的肺结核病人必须在72小时内随访一次，确定服药地点、督导 员、对病家环境进行评估和健康教育宣传等，督导要有照片，表1内容填 写齐全。查看随访表1记录,同网络名单核对。
有一次未开扣1分，扣完为止，查会议 记录、村医工作日志。
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网络专报系统报告的结核病人必须要项目填写详细完整（包括住址要有镇、村、组，联系方式）
20
在网络专报系统中随机抽查5例病例，缺一项或项目填写不详细扣2分
被督导单位负责人： 督导单位 ： 督导人员： 督导时间：
5
应访视_____次，实访视____次；其中规范访视____次。
失访患者的报告
村卫生室每月向卫生院报告患者的失访情况并有详细的记录，写明失访原因和上报时间。少报告1例扣0.5分，无失访记录扣0.5分，扣完为止。
1
失访患者_____例，上报_____例，详细的失访记录有（）无（）。
结核病人的追踪
大疫情报告病人和治疗中断病人的追踪。有追踪记录1分，少追踪1例扣0.5分，扣完为止。
考核办法
得分
可疑肺结核病人发现情况
完成年初卫生局工作安排下达的任务指标数
40
查看结核病人转诊登记本，完成率（%）按照完成任务指标的百分率得分
结核病人漏报调查
门诊及住院登记中发现的结核病人要在24小时内进行网报，转诊率达到100%
40
查看相关科室的门诊日ຫໍສະໝຸດ 和住院病人登记本，漏报一例扣5分，少转诊一例扣2分
结核病项目督导考核评分细则（村卫生室）
被督导单位得分
村级结核病管理
肺结核患者治疗管理通知单
肺结核患者治疗管理通知单保存完整。少一份扣1分，扣完为止
2
查看治疗管理通知单，应保存份，实保存份
病人的访视
每例病人每月访视一次，初治病人全疗程访视6次，复治病人全疗程访视8次。少访视一次扣2分，访视不规范一次扣1分，扣完为止。现场询问病人，查看病人服药卡和访视记录。规范访视包括病人应服药次数、实服药次数、是否按时服药、服药有无副反应、药品存放是否符合20℃以下的存放标准、病情是否好转等和病人签名。
结核病人的转诊
对发现的可疑结核病人及时报告及转诊至镇（管区）卫生院或疾控中心，转诊率达到100%。漏报一例扣1分，扣完为止。
2
查看门诊日志，应报告例，实报例，漏报例
被督导单位负责人： 督导单位 ： 督导人员： 督导时间： 年 月 日
结核病项目核评分细则（县级综合医院）
被督导单位得分
考核内容
任务指标
分值
2
结核病人追踪记录有（）无（），应追踪_____例，实追踪_____例。
健康教育及宣传情况
3.24宣传，向群众发放关于结核病防治的健康教育资料，出以结核病防治知识为内容的宣传栏一期。发放材料有登记得1分，出宣传栏得2分，群众结核病知识知晓率达到80%以上得1分。未宣传不得分。
3
3.24宣传资料发放有无登记______;有无宣传栏底稿______;有无照片资料______；询问10名群众， 知道结核病防治知识_______名，知晓率______。