子宫肌瘤的治疗进展
子宫肌瘤的治疗进展 余红君
子宫肌瘤的治疗进展余红君摘要】女性的子宫肌瘤是妇科病中最为常见的疾病，属于良性的肿瘤。
子宫肌瘤一般发生在处于生育年龄的女性，会明显影响到女性的身体健康和心理健康。
根据当前的医学研究结果，在临床上对子宫肌瘤的发病体系还不明确，针对子宫肌瘤的治疗，一般采取的是药物治疗、手术治疗以及介入治疗。
伴随着医学模式的进步和医学技术的革新，针对子宫肌瘤的治疗方案也产生了变化，临床上选择科学合理的治疗方案十分重要。
本文对近几年的子宫肌瘤治疗进行分析探索，希望为临床上子宫肌瘤的治疗提供一些建议和理论根据。
【关键词】子宫肌瘤；药物治疗；手术治疗；介入治疗[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0300-02子宫肌瘤是女性当中最为多见的多发病，据调查研究，近几年来子宫肌瘤的发生呈现上升的变化趋势。
另外，因为子宫肌瘤所产生的位置和形状大小不同，它在临床上的表现症状也是各种各样，最常见的临床表现特征是：子宫不明情况的出血、小腹疼痛、女性的生育能力丧失等方面，这严重影响到女性的身心健康和安全。
所以，在临床上找到一种有效的子宫肌瘤治疗方案十分急迫。
现对女性子宫肌瘤的治疗探究进展进行如下综述。
1、子宫肌瘤的发病病因以及发病机制子宫肌瘤的产生有一定性的遗传性基因，会受雌孕激素的影响，和生长因子也有一定的关系。
它最早源自单克隆的基因，医学上虽然对基因突变而引起的子宫肌瘤的病因还不明确，但有研究表明，女性机体会由于延胡索酸水合酶的减少影响子宫的正常生理机能而引起子宫肌瘤妇科疾病[1]。
子宫肌瘤疾病的发生受女性激素的影响，并且外源性的雌孕激素都能促进女性子宫肌瘤疾病的产生。
当人体的雌孕激素和与之相合的受体所结合后，会增加子宫肌瘤细胞的快速分裂，并会通过人体某种的相关因子信号表达，进而致使女性的宫肌瘤细胞发生突变。
另外，生长因子对子宫肌瘤的发生也有很大关系，生长因子和人体多种因素关联，它的机制运作比较复杂且多变，它在人体雌孕激素的作用下，促进女性子宫肌瘤成长。
子宫肌瘤的综合治疗进展
是指 在腹 腔镜 下 或腹 腔镜
迄今 为止 ，手 术仍 是子 宫肌 瘤主 要的 治疗方 法 ，其术 式大 体 辅助 下 切 除 子 宫 的 手术 方 式 ，分 为 腹 腔 镜辅 助 的 阴 式 子 宫切 除
分 为两大 类 ：子 宫切 除 术和 肌瘤 剔除 术 。随着妇 科手 术 的发 展 ，
子 宫肌瘤 是 女性 生殖器 最常 见 的 良性 肿瘤 ， 由平 滑肌 及 结缔 操作 步骤 比较 规 范和 统一 ，是所 有 子宫切 除术 的基 础 。经典 的子 组织 组成 …。多 见于 ３ Ｏ ～ ５ ０岁的育 龄妇女 ，发病 率 为 ５ ％～ ５ ０ ％ ， 宫切 除 术创 伤大 、恢 复慢 。在有 条件 的 医院 Ｔ Ａ Ｈ在 子宫 切除 手术 甚至 高达 ７ ０ ％ ，恶病率 ０ ． ２ ９ ％ 。子 宫肌瘤 患者 多数 无 明显 症状 ， 方式 中所 占 比例越 来越少 。 筋膜 内子 宫全切术 从切 口探查 到剥离 ， 不 影 响工作 和生 活 ，因此 并非都 需 要治 疗， 即使 需要 治疗并 非 都 剪 开膀 胱反 折腹膜 为止 的各 步骤 与 经典 式子 宫切 除术 相 同，只 需 选择 手术 。 随着越 来越 多的妇 女选择 晚育 ， 重 视子 宫的生理 功能 、 稍 向下 推膀 胱 ，切断 缝扎 子 宫血 管 的深 度要 够 ，处理血 管后 露 出
生活质 量和 身体 的完 整性 、腹 部美 观 、性生 活质 量等 ，对子 宫肌 子 宫颈 肌层 为宜 。剪 除 子宫 ，不切 断子 宫骶 、主 韧带 。筋膜 内子
瘤 的 治疗 要求 也越来 越 高，绝 不是 切 除子 宫一刀 了之 。现将 子 宫 宫切 除术 ，减少 对子 宫骶 主韧 带及 宫旁 和 阴道组 织 的处 理。避 免
子宫肌瘤治疗方法的最新研究进展
子宫肌瘤治疗方法的最新研究进展子宫肌瘤是育龄妇女，尤其是有色女性中严重月经出血和疼痛的常见原因。
仅在美国，每年估计有340亿美元的医疗费用与子宫肌瘤有关，但除手术外，几乎没有其他治疗选择。
现在，芝加哥大学医学院的研究人员与一个国际科学家团队合作，开发了一种每日口服联合疗法，该疗法长期有效地治疗子宫肌瘤是可靠，安全且有效的。
这项研究的主要作者，妇产科教授，医学博士Ayman Al-Hendy博士说：“这项发现是该领域的重要新工具，它将成为该领域的重要补充。
”该研究于2月17日发表，2021年在新英格兰医学杂志上。
Al-Hendy领导了一项以为中心的联合疗法的国际3期临床试验。
这种GnRH拮抗剂药物抑制雌激素和孕激素的产生，雌激素和孕激素是促进肌瘤生长的两种激素。
Al-Hendy说：“当剥夺这两种激素的肌瘤时，症状会大大改善。
”但是，正如先前的研究表明并得到Al-Hendy的证实，单独使用瑞格列克斯会导致一系列绝经症状，例如潮热，盗汗和骨密度降低，这些都是由雌激素缺乏引起的。
在这项研究中，Al-Hendy将40mg的relugolix与小剂量的雌激素（1mg雌二醇）和合成的孕酮（0.5mg乙酸炔诺酮）混合使用。
这种联合疗法不仅可以预防更年期症状，还可以显着改善肌瘤相关措施。
在为期24周的临床试验中的两部分中，总共770名患者，分别有73％和71％的参与者在诸如月经失血量，疼痛，贫血，因出血和盆腔不适等关键指标上显示出显着改善不舒服。
该试验还显示出其队列反映了受子宫肌瘤影响最大的患者人群的效果。
大约一半的参与者是黑人女性，其子宫肌瘤的发病率是普通女性的四倍。
Al-Hendy说，瑞卢戈利克斯联合疗法是一种有希望的无创替代疗法，可用于子宫的子宫切除术或子宫肌瘤的子宫切除术。
有色女性子宫肌瘤切除术后肌瘤的复发率高达70％。
Al-Hendy说：“我认为，在美国，我们做了太多的子宫切除术，我认为我们的子宫肌瘤患者确实应该有各种各样的选择。
子宫肌瘤治疗新进展
中国卫生产业・第八卷・第七期 117子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,多见于30～50岁女性,其症状因肿瘤生长部位及大小不同而主要表现为不规则的阴道出血、月经量多、经期延长、周期缩短、继发贫血、腹部包块以及子宫增大所致的压迫症状等[1]。
其发病机制尚不十分明确,现代医学普遍认为与遗传、雌孕激素及其受体、生长因子、基因突变等因素有关[2]。
目前子宫肌瘤的治疗主要有药物治疗、手术治疗、介入治疗等方法,随着对子宫肌瘤病机的深入研究以及新技术的不断发展,各类治疗方法都取得了新的进展。
对于子宫肌瘤较小,症状较轻或不能耐受手术的患者可采用药物治疗方法。
药物治疗并不能彻底根治子宫肌瘤,而是可以缩小肌瘤,减轻临床症状,控制肌瘤引发的贫血以及减少手术中出血等,因此多适用于围绝经期有症状的子宫肌瘤患者或生育期患者肌瘤手术的术前准备[3]。
目前临床中主要采用西医激素类药物、中药以及中西药物联合使用治疗。
1.1 西医激素类药物治疗子宫肌瘤是一种卵巢甾体激素依赖性肿瘤,其发生、发展与雌、孕激素以及雌、孕激素受体含量有关。
大量研究表明,子宫肌瘤瘤体内雌、孕激素受体含量高于周围正常组织,而且雌激素可刺激子宫肌瘤增生。
因此,应用抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂,可抑制肌瘤生长或使肌瘤缩小,从而达到减轻临床症状的目的。
常用药物有促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、米非司酮、三苯氧胺等,其中孕激素拮抗剂米非司酮在临床中应用最为普遍。
吕一燕[4]用米非司酮治疗128例子宫肌瘤患者,结果显示121例患者子宫肌瘤缩小,总有效率达94.5%,同时所有贫血患者的贫血得到纠正,而且服药期间肝、肾功能均正常,停药后食欲减退、头晕、恶心、轻微潮热、性欲减退等副作用全部消失,因此米非司酮是一种较为理想的药物治疗方法。
三苯氧胺属非甾体类抗雌激素药物,可抑制肿瘤细胞生长和降低血浆雌激素浓度。
赵晓琴[5]采用米非司酮配伍三苯氧胺治疗80例子宫肌瘤患者,结果显示服用2种药物比单纯服用米非司酮使肌瘤缩小更明显(＜0.05),可见雌、孕激素拮抗剂配伍使用治疗子宫肌瘤的效果更好。
子宫肌瘤的治疗新进展
子宫肌瘤的治疗新进展近年来，随着医学技术的发展和研究的深入，对于子宫肌瘤治疗的方式也得到了许多新进展。
在这篇文章中，我们将会讨论这些新进展。
激光微创手术传统上，手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，但这种方法存在一些问题，如手术部位的创伤、出血和术后的恢复期等。
随着医学技术的进步，激光微创手术逐渐被引入到子宫肌瘤的治疗中。
激光微创手术不仅具有微创、准确、无血、无痛以及快速恢复等优点，还可以在避免损伤正常组织的情况下切除肿瘤。
子宫动脉栓塞子宫动脉栓塞应用于子宫肌瘤的治疗上，是一种新型的非手术治疗方法。
该方法通过导管将药物或微粒介入到子宫动脉中，可切断肿瘤的血液供应，达到缩小或消失肿瘤的效果。
子宫动脉栓塞具有操作简便、无需手术、恢复快等优点，而且可以保留子宫和生育能力。
高强度聚焦超声刀治疗高强度聚焦超声刀治疗是一种新型的热能疗法，比较少见，但是在治疗子宫肌瘤方面的应用也逐渐增多。
通过现代医学高科技的手段，这种治疗方法在消融肿瘤的同时并不会影响正常的组织，不会出现血管损伤、术后疼痛等副作用，而且治疗效果显著。
针灸针灸作为中医药的一种传统治疗方法，在子宫肌瘤的治疗中也有一定的应用。
针灸可以有效缓解子宫肌瘤患者在月经期间的疼痛不适，减少子宫肌瘤的大小，避免进行手术或者产生并发症。
同时，针灸还可以调节机体的免疫功能和内分泌系统，改善患者的情绪状态。
总结随着现代医学技术的不断进步，子宫肌瘤的治疗方法也在不断地发展和完善。
尽管各种治疗方法都有其自身的优缺点，但是在具体的治疗选择中，应该根据患者的具体病情和个体情况，选择适合患者治疗方法，避免并发症，提高治疗效果。
子宫肌瘤的诊断治疗新进展
子宫肌瘤的诊断治疗新进展引言：子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤，多发生在育龄期的女性身上。
随着医学技术的不断进步，子宫肌瘤的诊断和治疗方法也得到了许多新进展。
本文将介绍一些近年来关于子宫肌瘤诊断和治疗方面的新成果。
一、非手术诊断技术的发展1. 超声检查在子宫肌瘤诊断中的应用超声检查是目前最常用和最重要的子宫肌瘤诊断方法之一。
近年来，超声技术不断得到改进和完善，在提高分辨率和描绘清晰度方面取得了显著进展。
例如，传统B超已经逐渐被三维（3D）B超所取代，这使医生能够更好地观察肿块的形态、大小以及与周围组织器官之间的关系。
2. 磁共振成像（MRI）在子宫肌瘤筛查中的作用MRI能够提供更详尽、精确、全面的影像信息，且不受肢体肥胖和气腹等因素的影响。
它能够显示子宫肌瘤的位置、形状、大小以及与周围组织结构的关系。
近年来，在子宫肌瘤的初步筛查中，MRI已经证明其高敏感性和特异性，使医生能够更准确地诊断和评估疾病的发展。
二、手术治疗技术的进步1. 微创手术在子宫肌瘤治疗中的应用传统的开放式子宫切除手术存在创伤大、恢复慢等缺陷，近年来，微创手术逐渐在子宫肌瘤治疗中得到推广。
其中尤以腹腔镜手术为代表。
该技术通过腹壁仅三个小孔进行操作，减少了对患者身体造成的伤害，术后恢复快、创伤小，并且具有较好的临床效果。
2. 子宫动脉栓塞（UAE）在子宫肌瘤治疗中的突破子宫动脉栓塞是一种非手术的介入治疗方法，通过导管塞在子宫动脉输入供应肌瘤的血管中，释放栓塞物质，堵塞肿瘤的血液供应。
该方法能够有效地缩小肌瘤体积，减轻相关症状，并避免了手术带来的并发症。
在近年来的临床实践中，子宫动脉栓塞逐渐成为肌瘤保守治疗领域的重要突破。
三、药物治疗新进展1. 黄体酮受体调节剂（SPRMs）的应用SPRMs是一类具有黄体酮受体亲和性的药物，通过抑制孕激素对子宫内膜和乳腺组织的作用来抑制肌瘤生长。
近年来，SPRMs得到广泛关注并被广泛采用。
这些药物具有良好的临床效果，并可减轻月经不规律、压迫症状等不良反应。
子宫肌瘤的治疗新进展
子宫肌瘤的治疗新进展子宫肌瘤是最常困扰妇女的一种良性肿瘤，传统的治疗方法包括手术治疗，如全子宫切除手术等，都在一定程度上减轻了患者的疾病困扰。
但是传统方法仍然存在一些弊端，因此子宫肌瘤的非手术治疗更加引起医务人员的重视，例如药物治疗、针灸治疗、射频消融治疗等，且随着微创技术的发展，使这些非手术治疗方法成为可能，使患者在治疗新进展过程中获得更好的呵护和治疗。
标签：子宫肌瘤；新进展；药物治疗；针灸治疗；微创治疗子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见发病群体集中在30-50岁妇女中间，月经改变、经量过多及继发性贫血等都属于子宫肌瘤的临床症状，又因为子宫肌瘤的多发性，严重影响了女性的身心健康。
因此，需要医务人员针对不同临床症状，采取不同的治疗方法，为患者减轻病痛。
且随着科学技术的发展，子宫肌瘤的治疗方法也有了新的进展，这无疑为万千患者的身心幸福谋得了福利。
1药物治疗药物治疗主要包括中药治疗和西药治疗。
药物治疗具有一定的局限性，它并不能彻底根治子宫肌瘤，而是可以缩小肌瘤，减轻临床症状，控制肌瘤引发的贫血以及减少手术中出血等，因此多适用于围绝经期有症状的子宫肌瘤患者或生育期患者肌瘤手术的术前准备，目前临床中主要采用西医激素类药物、中药以及中西药物联合使用治疗。
药物治疗子宫肌瘤的适应证包括：有生育要求；近绝经者；手术前减少出血，提高血红蛋白水平；术前使肌瘤缩小，减少术中出血并缩短手术时间；拟行经阴道子宫切除或行宫腔镜腹腔镜治疗者。
中药治疗子宫肌瘤可以缓解症状、消散肌瘤，而且副作用小，不影响生育能力，临床常用经方如桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤、理冲汤、逍遥散等。
西药通过研究激素，应用抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂，可抑制肌瘤生长或使肌瘤缩小，从而达到减轻临床症状的目的。
常用药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、米非司酮、三苯氧胺等，其中孕激素拮抗剂米非司酮在临床中应用最为普遍。
子宫肌瘤规范化治疗的进展
定病种，对患者进行程序化的诊治和护理。充分体现了遵循医 学最先进的理念，对医疗质量有了长足的提高〔9〕。随着临床路 径的广泛开展和实际应用，对子宫肌瘤患者的术前健康教育也 有了规范化、程式化的发展。护理人员严格按照临床路径对患 者进行健康教育，使患者对相关医学知识和病理知识有了一定 的了解，对减轻患者心理压力和提高患者医学认知能力上都有 益处和帮助。韩立荣等〔10〕将临床路径应用于病人手术前后的 健康教育中，不仅提高了工护理质量和工作效率，又使术前、术 后对患者的护理工作上升到一个规范化的高度。对 60 例子宫 肌瘤病人进行分组，一组进行临床路径健康教育，对照组进行 传统的健康教育。结果进行临床路径健康教育的患者对医护 工作人员的评价明显高于另一组。运用直观、易懂、易记的健 康教育方式，从疾病的诱因、饮食、康复、心理等方面进行系统 教育，能提高病人的自我防护能力〔11〕。同时，能让病人明确护 理依据，减少了资源浪费〔2〕。
可以看出，临床路径对子宫肌瘤患者的诊治不仅仅在住院 天数和传统医疗体制相比有明显的优势，还提早了患者痊愈的 日期，提高了患者对医院医疗和护理的满意度。在子宫肌瘤患 者进行治疗前，预先对患者进行相关疾病知识的传授，告知患 者接受子宫肌瘤治疗应注意的事项和技巧，使患者主动参与到 临场路径的实施过程中来，促进了医生、护理人员和患者之间 的交流。临床路径要求医院治疗和护理人员向患者及其家属 对临床路径的特点和流程进行解释和讲解，使他们提前知道接 下来进行的诊治和手术及护理工作要进行天数和日程，对整个 路径有所了解。医院在最短的时间内提供给患者最高质量的 治疗和护理，使病人在最短时间内康复并支付最低廉的医疗费 用，真正体现了 临 场 路 径 的 优 势 和 以 患 者 为 工 作 重 心 的 服 务 理念。
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子宫肌瘤的治疗进展子宫肌瘤是在女性生殖系统中非常常见的一种良性的肿瘤，它一般是因为子宫平滑肌组织增生形成的，子宫肌瘤多发在30～50岁的中年妇女之中，有20%左右的育龄妇女患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤患者的发病率比较不容易统计，因为她们症状不明显，子宫肌瘤的治疗方式是根据患者的年龄大小、有无肌瘤的症状部位、肌瘤体积的大小、生长速度的快慢、数目的多少、子宫是否发生变形，是否需要保留生育能力和患者自己的观点想法等各种因素而决定。
现在治疗子宫肌瘤的方法各种各样，例如定期观察、药物治疗、手术治疗、介入术治疗等方式，每种方法各有其适应证。
随着时代的进步与科技的蓬勃发展，子宫肌瘤的治疗发发越来越先进，越来越有效。
现在将子宫肌瘤治疗的进展作如下综述。
标签：子宫肌瘤；药物治疗；手术治疗1 药物治疗1.1药物治疗能够改善临床症状，使子宫肌瘤缩小，但这种方法只能短期应用，停药后，肌瘤会再度逐渐长大，药物治疗的主要适应证包括：①肌瘤较大、手术难度大或想要保留子宫的患者，通过用药使肌瘤缩小，这样使子宫切除肌瘤剥除容易些，从而使患者创伤减轻。
②子宫肌瘤合并不孕患者，通过药物治疗能让肌瘤缩小，受孕条件得到改善，从而使妊娠机会增多。
③因子宫肌瘤导致的月经过多，贫血严重的，可以在手术前通过用药使患者闭经，纠正贫血，尽量减少需要输血的可能性。
④已经绝经的，不想进行手术的患者，通过药物治疗来缓解症状是不错的选择。
⑤一些因为各种原因不能接受手术治疗的子宫肌瘤患者，可以通过药物治疗对肌瘤生长控制，改善症状。
⑥有症状但不严重者，子宫小于2个月妊娠大小。
1.2治疗子宫肌瘤的药物1.2.1促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）是唯一的药物被美国食品和药物管理局批准（FDA）对肌瘤短期收缩和提高与肌瘤相关症状的药物，通过了FDA认证许可的左炔诺孕酮缓释系统（LNG-IUS，Menia），可以运用在治疗月经过多方面上。
GnRH的类似物是一种十肽激素，他是由下丘脑促垂体区肽能神经元脉冲式分泌的。
GnRH类似物是天然的，在GnRH分子结构基础上进行修饰合成的一系列的肽类物质，包含GnRHa和GnRH拮抗剂（GnRHA）两类。
目前在临床上使用的主要为GnRHa，通过连续用药来抑制雌激素的分泌，使雌激素水平下降，直至患者绝经，因此形成了假绝经状态或称药物性卵巢切除，借此机会抑制肌瘤生长并使其缩小。
目前临床应用的多为长效制剂，注射1次/月[1-2]。
各种相关研究表明GnRHa能使小子宫肌瘤的大小体积明显缩小，改善肌瘤相关症状，还能提升血红蛋白水平。
用药3～6个月，有效率达87%，肌瘤体积可减少50%～77%，但仅见于小的肌瘤完全消失者[1]。
各种GnRHa药物尽管会有不同之处，但治疗效果基本相同一致。
3～6个月为GnRHa药物的使用期限，停药后，肌瘤会再度增大至治疗前的大小，部分未绝经的患者停药后过渡到了绝经，肌瘤不再长大。
GnRHa可以使细胞外调节蛋白激酶（ERK）及局部黏着斑激酶（FAK）的表达减少，并可明显减少子宫肌层组织以及子宫肌瘤中磷酸化FAK（p-FAK）及磷酸ERK（p-ERK）的表达量，从而达到子宫肌瘤生长被抑制的作用[3]。
使用GnRHa药物的不良反应主要是如潮热、骨量丢失及老年性阴道炎的等绝经期症状，这些症状通常是雌激素较低所引起的，最具威胁性的不良反应是由骨质疏松等。
通过反向添加疗法能有效的防止骨质丢失，改善潮热等绝经症状，GnRHa对子宫肌瘤的治疗效果还能起到很有效的效果但并不会影响作用，常用药物有雷洛昔芬、替勃龙、雌孕激素及单孕激素联合用药。
Morris等[4]使用GnRHa治疗的同时增加替每日口服勃龙2.5 mg或者使用安慰剂共6个月，结果显示安慰剂组丢失1.7%，而加用替勃龙组骨量增加0.7%，在通过观察更年期症状评分的数据分析之后可以看出，加用替勃龙组明显低于安慰剂组，但并不会对子宫和肌瘤体积的缩小造成影响。
用GnRHa治疗子宫肌瘤的效果非常明显，它的优点有；①不良反应较小；②禁忌证少；③能通过反向添加治疗消除其不良反应是药物治疗子宫肌瘤的首选。
但是GnRHa也有个缺点，就是价格相对较高。
1.2.2米非司酮米非司酮是具有抗糖皮质激素和抗孕激素的作用的19-去甲睾酮的衍生物，前者的作用强于后者。
通过分析不同的文献资料和不同的临床试验，均会发现，对于米非司酮使用不同剂量（2.5～50 mg/d）治疗子宫肌瘤，均能使子宫肌瘤缩小达50%以上的体积。
米非司酮使用量5 mg/d 或10 mg/d均能起到明显改善症状的作用，但也会伴有一定比例的轻度子宫内膜增生，还会有一些雌激素较低的不良反应。
目前其与子宫内膜复杂性增生的相关性以及研究尚未发现以及相关研究报道[4]。
戴琳等[6-7]选择了符合条件的42例育龄期患者进行的随机对照临床研究，对照组的子宫体积增加10%，米非司酮服用组的子宫体积减小47%，此外，实验组的血红蛋白水平显著提高而子宫肌瘤体积明显缩小。
此项研究中，没有不良反应子宫内膜增生在受试者中出现，表明治疗子宫肌瘤采用小剂量米非司酮较安全。
此项研究指出，对于减小瘤体体积及缓解症状，米非司酮作用可维持至停药后1年。
Carbonell Esteve等[5]比较不同低剂量的疗效，显示5 mg/d 米非司酮在改善症状、改善贫血、缩小子宫肌瘤以及子宫的体积等方面更加优于 2.5 mg/d 的米非司酮。
米非司酮停药后肌瘤会缓慢生长，但生长速度明显慢于GnRHa治疗停药后，目前尚无此方面大规模临床实验的长期随访报道。
当前多项临床试验结果表明，长期口服米非司酮5 mg/d（6～12个月）的治疗效果与使用更大剂量无明显差异，但对子宫内膜更为安全，是推荐使用的剂量。
米非司酮能抑制子宫肌瘤的生长可通过调控氨基酸转运系统链接器活化T细胞的表面抗原4F2 重链系统来实现。
此外，米非司酮还可通过增加miR-2及抑制miR-26a 在肌瘤中的表達而调控肌瘤的生长[8]。
这些药物可通过拮抗雌激素或孕激素活性，使子宫肌瘤缩小，从而减轻或缓解子宫肌瘤相关症状，例如出血等症状。
但一般不能使肌瘤消除和固化，通常在停止用药后，体内的激素水平的逐渐恢复，肌瘤就会出现复发的可能性。
因此，這些药物对子宫的肌瘤的治疗适应症包括：①有症状但不想做手术的；②对生育有要求的；③肌瘤不大但出血严重，已接近绝经；④在手术之前使肌瘤变小，出血减少，操作时间缩短；⑤在术前尽可能的减少出血，提高血红蛋白水平。
2 手术治疗2.1腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜下子宫肌瘤切除术是指在腹腔镜下切除肌瘤保留子宫的手术[9]。
基本操作过程：剥出子宫肌瘤；修复子宫创面；取出子宫肌瘤。
2.1.1子宫肌壁间肌瘤在子宫肌层注射12u垂体后叶素可以使子宫平滑肌得到收缩，从而能减少切开肌层时的出血。
用电刀或超声刀纵向切开或子宫肌层的横切口的最突出的部分，切口的长度要比肌瘤的直径略小。
如果肌瘤较大，就用表面梭形切口子宫肌瘤切胶囊的一部分，然后用齿抓钳夹紧固定瘤核，旋转着向上拉，把假膜钝性分离，完整剥除肌瘤，再用电凝给伤口止血，0-1薇乔线修复子宫。
伤口小的用8字缝合，伤口大的用连续及扣锁缝合法。
使用电动子宫肌瘤破碎机把肌瘤一块块的取出。
2.2 LA VH LA VH由Reich等在1989年最先提出。
LA VH相当于通过腹腔镜子宫切除术的一部分步骤，然后经过阴道并做完切除子宫的余下步骤，腹腔镜子宫切除术不仅降低了腹腔镜手术的困难，还能使阴道手术步骤减少。
2.3宫腔镜电切术治疗宫腔镜手术是治疗很多宫内病变的很好选择，尤其是对想要保留子宫或者想提高生育能力的患者更加合适。
经过2个月～3年回访，用宫腔镜术治疗子宫黏膜下肌瘤后的患者满意率高达96.2%，其中O型黏膜下肌瘤的手术满意率达到了100%。
术后妊娠率达65.6%。
与传统开放式手术相比，宫腔镜电切术成为子宫粘膜下肌瘤切除术的主流方法之一，因为它有创伤小，恢复快，子宫和保留生育能力等优点。
鉴于微创手术是高科技手术的一种，所以操作者的技术也必须是相当的。
宫腔镜手术难度很大，但只要医生提高技能，同时通过超声对整个过程进行监控，就能保证手术的安全性和成功率。
在子宫腔的电切除中有个更重要的问题，就是要防止发生并发症。
在全程B超监护下，能正确的掌握肌瘤的大小、位置、和肌层的关系，有效引导电切刀切平肌瘤，使手术时间缩短，避免了子宫穿孔等各种并发症发生的危险，是一种安全性很高的治疗方法[10-11]。
综上所述，子宫肌瘤的治疗方法很多。
治疗方案是根据肌瘤大小和症状决定的，对于肌瘤小而无症状者，不需要进行治疗，近绝经期患者，每3～6个月需要随访1次。
对于肌瘤在妊娠2个月子宫大小者，近绝经期年龄或症状不明显等不能手术的患者，给予药物治疗，但是药物治疗容易使患者产生类似更年期症状、肝功能损害、影响骨矿代谢、雄激素样症状，甚至引起子宫内膜息肉、卵巢增大及癌变的变化。
妊娠子宫大小子宫>2.5个月或月经量明显增多贫血者，宜手术治疗。
所以手术治疗要根据患者的严重程度，是否需要手术以及患者自身意愿来决定。
近年来，子宫肌瘤药物治疗不断取得新的进展，尤其孕激素受体拮抗剂类药物具有非常好的使肌瘤缩小及改善临床症状的作用，临床应用取得较好的效果。
还有新型手术的技术进步，尽可能的减少患者的创伤，使子宫肌瘤患者得到满意的术式，生活质量得到进一步提高。
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