用分子影像指导肿瘤精准治疗
分子影像学技术在疾病早期诊断中的应用
分子影像学技术在疾病早期诊断中的应用随着医学科学的发展，疾病诊断和治疗的水平也在不断提高。
近年来，随着分子影像学技术的逐步成熟和发展，它已经在疾病早期的诊断中扮演了一个非常关键的角色。
本文将详细介绍分子影像学技术在疾病早期诊断中的应用。
一、什么是分子影像学技术分子影像学技术是一种新型的影像技术，它主要用于研究生物分子在体内的结构、功能和代谢过程。
它通过将放射性标记的分子送入人体内，然后利用相应的设备扫描人体，获得相关信息，从而精准地诊断疾病。
二、2.1 肿瘤诊断肿瘤是一种严重的疾病。
在传统的肿瘤诊断中，通常是通过人工取样，然后进行组织学检查获得相关信息。
这个过程非常痛苦且精度不高。
而分子影像学技术可以通过扫描人体中的代谢物和生物分子来精准地诊断肿瘤。
最近研究表明，通过代谢物成像，可以更好地评估肿瘤的缺氧状态，这一发现为肿瘤治疗提供了更好的治疗策略。
2.2 神经系统疾病神经系统疾病的早期诊断一直面临很大的挑战。
受限于传统的检查方法，医生无法精确的了解神经元的构造和连接方式。
分子影像学技术可以直接观察神经元和突触的建立和连接过程，从而使得神经系统疾病的早期诊断更为准确。
2.3 心血管疾病心血管疾病是一种常见的疾病，而它的早期诊断也面临很大的困难。
分子影像学技术可以通过分析人体中的脂质、蛋白质和核酸等分子信息，从而提前发现心脏缺血和心肌梗死等疾病。
此外，分子影像学技术还可以对心脏病发生的机制和病变情况进行详细的研究，为此类疾病的治疗提供更好的诊断和治疗策略。
三、分子影像学技术的局限性分子影像学技术虽然具有很多优势，但是它的发展还面临一些挑战和局限性。
首先，它需要昂贵的设备和高水平的专业技术人员进行操作，从而提高了它的成本。
其次，它还存在某些安全问题，例如患者可能会受到放射性物质的影响。
此外，它的中文名称不够通俗，可能会影响大众的接受程度。
四、结论当今社会，各种疾病的高发率给医学科学提出了更高的要求。
而分子影像学技术在疾病的早期诊断中的应用为疾病治疗提供了更好的策略，从而有助于提高治疗的成功率。
分子影像技术在肿瘤诊断与评估中的应用
分子影像技术在肿瘤诊断与评估中的应用第一章：引言肿瘤是世界范围内健康领域的重大问题，其发病率和死亡率逐年增加。
肿瘤的早期诊断和准确评估对于提高患者的治疗效果和生存率至关重要。
传统的影像学技术在肿瘤诊断中发挥重要作用，但其在确定肿瘤类型、分级和预测患者预后方面存在一定的局限性。
近年来，随着分子影像技术的迅速发展，越来越多的研究表明，分子影像技术可以提供更准确、非侵入性的肿瘤诊断和评估方法。
本文将重点介绍分子影像技术在肿瘤诊断与评估中的应用。
第二章：分子影像技术的分类和原理2.1 核素医学影像技术核素医学影像技术是一种利用放射性同位素标记的生物大分子，通过放射性同位素的衰变过程来获取影像信息的方法。
其主要原理是利用放射性同位素的物理性质，通过同位素发射的γ射线在体内组织中的吸收和散射来获得图像。
核素医学影像技术具有高灵敏度和分辨率高、非侵入性等优点，被广泛应用于肿瘤的早期诊断和疗效评估。
2.2 磁共振波谱成像技术磁共振波谱成像技术是一种通过检测生物体内特定核磁共振信号的强度和频率来获得组织或代谢物的信息的方法。
其原理是在强磁场作用下，生物体内的原子核会发生共振现象，通过测量共振信号的强度和频率来推断分子的结构和代谢状态。
磁共振波谱成像技术具有无辐射、非侵入性、不需要注射造影剂等优点，适用于肿瘤的分子水平的诊断和评估。
第三章：分子影像技术在肿瘤诊断中的应用3.1 肿瘤类型的识别分子影像技术能够通过标记特定的分子靶点来准确识别肿瘤的类型。
例如，使用特异性的放射性同位素标记特定蛋白质，在核素医学影像中可以明确显示不同类型的肿瘤和其分布情况。
磁共振波谱成像技术则能通过测量肿瘤细胞内特定的代谢物含量来判断肿瘤的类型。
3.2 肿瘤分级和分期肿瘤的分级和分期对于制定治疗方案和预测患者预后至关重要。
分子影像技术能够提供更准确、全面的信息来判定肿瘤的分级和分期。
例如，核素医学影像技术可以通过标记肿瘤细胞特异性蛋白质来评估肿瘤的分级。
分子影像技术在生物医学中的应用
分子影像技术在生物医学中的应用作为一项关键的生物医学技术，分子影像技术不断得到优化和发展，已经成为生物医学领域的基石。
随着现代技术的不断发展，分子影像技术不断推动生物医学的发展，为人类的健康做出了不可磨灭的贡献。
什么是分子影像技术？分子影像技术是生物医学领域中的一种高精度的检测技术。
通过深入研究物质的分子结构和生理功能，该技术能够在皮肤之下、骨骼和组织内部进行检测，同时还能显示生物分子的内在活动。
分子影像技术在患病早期就能够发现潜在的病变，提供精确的病患评估，帮助医生针对病症进行更好的治疗。
分子影像技术的应用领域生物医学领域的成果往往直接涉及人类健康和生存，而分子影像技术在该领域中的应用非常广泛。
目前，分子影像技术已经能够在癌症、神经系统疾病、心血管疾病、代谢疾病等领域进行检测并确诊。
这是通过使用分子影像剂，在活体内导入成像探针，进而根据预设的对比影像比对目标部位产生异常的地方进行精确检测。
在癌症诊断方面，分子影像技术几乎成为标准工具。
它可以检测某些肿瘤和癌症的发展过程，为癌症治疗提供有效的数据和依据。
一些分子影像剂甚至能够选择性地藏进肿瘤细胞内，使得癌细胞可以清晰可见，为精准治疗提供了路线图。
在心血管疾病诊断方面，分子影像技术可以深入了解心血管的精细结构和血管的堵塞情况，为相关疾病的治疗提供重要的数据。
分子影像技术的优势分子影像技术与常规的检测方法相比具有明显的优势。
这种技术更加灵敏，能够在疾病最初的阶段检测到问题所在，具有更高的可信度和准确性。
由于不需要侵入性操作，该技术不会对患者造成任何痛苦。
分子影像技术还可以跨越不同科学学科进行综合研究，例如蛋白质化学、生物物理学和生物化学等领域，使研究人员能够开展更加综合、全面的研究。
分子影像技术的局限性分子影像技术因其高成本、技术复杂性以及仪器成本而被限制在医疗机构的应用。
另外，由于该技术主要依赖于分子剂量扫描和计算机成像技术，因此可能对受体组织或器官对分子检测剂的响应产生质量问题。
分子影像技术在肿瘤诊断中的应用
分子影像技术在肿瘤诊断中的应用随着现代医学技术的不断发展，分子影像技术在肿瘤诊断中的应用越来越广泛。
分子影像技术是一种通过对生命体分子水平的直接表现来揭示生命现象的技术，对肿瘤的早期诊断、治疗和监测具有非常重要的意义。
分子影像技术主要包括放射性核素显像和磁共振成像。
放射性核素显像是一种利用放射性同位素标记药物，并通过显像设备进行成像的技术。
常用的放射性核素包括碘、锗、铊、铬、锶、铊等。
磁共振成像则是一种利用核磁共振技术对人体进行成像的方法。
通过特定的螺旋线圈产生强磁场，使物质中的核磁共振信号被捕获和分析，从而形成一张三维影像。
这两种技术在肿瘤诊断中起到了至关重要的作用。
放射性核素显像是目前最常用的一种分子影像技术，具有高灵敏度和高特异性的特点。
在肿瘤诊断中，放射性药物可与特定分子表面进行结合，并发出放射性射线，通过显像设备进行成像。
例如，甲状腺癌患者经常接受碘131放射性核素显像，通过该技术可以清晰地显示甲状腺癌的分布情况。
近年来，PET/CT技术的逐渐普及，极大地提高了放射性核素显像的诊断准确率和可靠性。
PET/CT技术将正电子发射断层成像技术（PET）和计算机断层成像技术（CT）结合起来，可以同时显示组织的代谢信息和组织结构信息，成像效果更加精细，对肿瘤的定位和分析更加准确。
与放射性核素显像相比，磁共振成像在分子水平的成像方面具有更高的分辨率和更好的组织对比度。
因此，磁共振成像在肿瘤早期诊断和治疗监测方面更具优势。
在肿瘤治疗方面，磁共振成像可以提供术前区分肿瘤边缘、确定肿瘤切除范围、提高切除率；术后重新评估肿瘤状态，指导放疗、化疗、免疫治疗和生物治疗等方面的决策。
此外，磁共振成像还可以通过将磁铁共振显像技术同突变蛋白检测技术结合，直接研究癌细胞的代谢活性，从而更直接地筛选抗肿瘤药物和调整治疗方案。
尽管分子影像技术在肿瘤诊断中的应用已经取得了一定的成果，但在临床实践中，还存在一些限制。
例如，肿瘤组织的分子异质性、影像解释的主观性、昂贵的设备装置以及放射性药物的风险等方面仍需加以解决。
分子影像学可在
分子影像学可在分子影像学可在医学诊断中的应用分子影像学是一门通过利用分子标记物来研究生物分子结构和功能的学科。
在医学诊断领域，分子影像学发挥着越来越重要的作用，可以帮助医生更准确地诊断疾病、指导治疗方案的制定，同时也为疾病的预防和监测提供了新的可能性。
本文将探讨分子影像学在医学诊断中的应用。
一、分子影像学在癌症诊断中的应用癌症是一种常见的严重疾病，早期发现和准确定位病变对于治疗的成功至关重要。
传统的肿瘤检测手段如X光、CT和MRI等在一定程度上存在局限性，无法准确反映病灶的生物学性质。
而分子影像学技术的出现填补了这一空白，通过注射携带特定荧光分子的显影剂，可以在组织水平监测、定位癌细胞。
该技术还能够实现对肿瘤的代谢活性、生长动力学、血管生成情况等多方面信息的采集，为临床医生提供更准确、个性化的治疗方案。
二、分子影像学在心血管疾病诊断中的应用心血管疾病是造成全球死亡率居高不下的常见疾病之一，及时确诊和有效治疗对预防心血管事件至关重要。
传统的心血管疾病诊断方法如心电图、超声心动图等对于冠心病、心肌梗死等有一定的局限性。
而有关心肌细胞、血管内皮细胞、免疫细胞等生物标记分子的信息，通过核素显像、PET-CT等分子影像学技术进行多模态融合可以为临床医生提供更加立体、全方位的心血管健康信息，帮助早期发现病变、评估治疗效果、指导治疗方案。
三、分子影像学在神经系统疾病诊断中的应用神经系统疾病是危害健康的严重疾病，如帕金森病、阿尔茨海默病等，传统的神经系统疾病诊断依赖于病史、体格检查和脑影像，存在一定的主观性和局限性。
而分子影像学技术的发展为神经系统疾病的早期诊断和个性化治疗提供了新的途径。
通过追踪神经元损伤、蛋白聚集、神经递质异常等生物标记物的信号，可以实现对神经系统疾病的及早诊断、病情进展的监测以及药物疗效的评估等多方面功能。
结语分子影像学技术的不断完善和发展为医学诊断提供了更全面、准确的信息，有望成为未来医疗健康领域的重要支柱之一。
分子影像学在生物医学中的应用
分子影像学在生物医学中的应用随着生物医学领域的不断发展与进步，分子影像学作为一种独特的研究手段和检测诊断技术，已经逐渐走进人们的视野。
分子影像学可以通过对于生物体内的分子信号进行非侵入性的检测，为医学研究及临床诊断提供了重要的工具。
本文将介绍分子影像学的基本原理及应用。
一、分子影像学的基本原理分子影像学是一种新的分子探测技术，主要通过检测生物体内分子的信号来实现对疾病的诊断和治疗。
常用的分子影像学技术包括放射性同位素成像、磁共振成像、计算机断层扫描和光学成像等。
放射性同位素成像是利用放射性同位素对人体产生的特定信号进行检测的一种新型检查方法。
放射性同位素会在体内发生放射性转变、放射性衰变等反应，从而产生放射性信号。
这种信号通过特定的探测器转换为能够被电脑识别及绘制出来的图像。
临床中，可通过放射性比较强的同位素标记特定的分子来检测分子信号，包括分子的代谢、结构以及活性状态等。
磁共振成像是一种无损伤性的检测技术，常常被用于观察人体器官的结构和功能。
磁共振成像使用电磁波和磁场来探测人体器官中的氢原子，通过对这些信号进行处理和分析，可以得到非常详细的人体器官和组织的图像信息。
计算机断层扫描利用高速旋转的X线对身体进行扫描，从而获取身体内部的详细信息。
这种技术与磁共振成像不同之处在于，计算机断层扫描具有更高的空间分辨率。
光学影像学则是一种比较新型的影像学技术，它通过探测光学器件产生的光信号，实现对生体分子探测手段的研究，如细胞内的信号传递、代谢或基因表达等方面。
二、分子影像学在临床诊疗应用借助分子影像学技术，我们不仅能够更好地理解疾病的病理学和生理学基础，而且能够制定出更加精确和有效的临床诊疗计划。
分子影像学在癌症、心脑血管疾病及神经科学方面的应用较为广泛。
1. 癌症研究分子影像技术在癌症诊断、细胞诊断和肿瘤评估方面具有很大的潜力。
分子影像技术可以用于评估肿瘤治疗的疗效，并在早期标记癌症。
比如，放射性标记探针可定位癌细胞的部位、数量和活性状况，以便选择最佳治疗方式。
分子影像学在癌症早期诊断中的应用
分子影像学在癌症早期诊断中的应用分子影像学是指应用生物学、物理学、化学等多学科原理和技术，通过成像手段对生物体内分子水平的结构、功能及其动态过程进行定量、定位、追踪等研究的一门交叉性研究领域。
近年来，随着医药研究的不断深入，分子影像学在肿瘤早期诊断、预后评估、治疗效果监测等方面日益发挥着重要作用。
一、分子影像学基础概念1.1 核磁共振成像（MRI）核磁共振成像即MRI，是一种利用核磁共振现象成像的技术。
将人体放入高强度磁场中，再加以应用高频信号，使人体中原子核磁矩产生共振，经过信号处理后，图像显示出来。
MRI非常适用于检查人体内的软组织和结构，如脑、肝、胰、肺、心脏等。
1.2 位置发射断层扫描（PET）PET属于核医学影像学范畴，它是一种高分辨率、高敏感度成像技术，利用放射性同位素标记的药物，通过注射人体或口服等方式，药物进入身体后会首先集中在代谢活跃的病灶处，然后利用成像设备检测身体内的放射性信号。
同样，PET通过显示病灶代谢水平、蛋白质合成、DNA合成等代谢活性信息，能够诊断和判定肿瘤细胞的分化、异质性程度和预后情况。
1.3 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）SPECT是在核医学影像学领域的一种核素断层扫描技术，也是通过放射性同位素探测器即可获取三维图像的一种技术。
与PET 类似，它也可通过不同生物功能的标记剂来辅助病灶的分析，通常用于检查肺癌、淋巴瘤、骨癌等，其图像精度高，能够较好地辅助医生进行早期发现和治疗。
二、分子影像学在癌症早期诊断中的应用2.1 分子影像学诊断的基础癌症的早期诊断很关键，对疾病的治疗和预后有重要影响。
如果出现肿瘤，各器官、组织和细胞生物学予以改变。
例如，某些肿瘤细胞在COX-2（环氧合酶-2）的表达上与正常组织相比具有更高的活性。
通过标记COX-2的放射性示踪剂，就可以在PET、SPECT图像上明显看到瘤标在输出机的局部累积。
分子影像学主要通过构建靶向药物、放射性示踪剂等来标记对癌症影响关键的分子，并定量显示在基于成像设备上的图像化结果。
分子影像技术在癌症早期诊断与治疗效果评估中的作用
分子影像技术在癌症早期诊断与治疗效果评估中的作用现代医学的进步使得癌症的早期诊断和治疗效果评估变得更加准确和可行。
其中，分子影像技术在这一领域中发挥着重要的作用。
分子影像技术是一种通过可视化和定量测量分子水平上的生物过程和生物活性的方法。
它能够提供关于细胞和组织的详细解剖结构和功能信息，从而帮助医生了解患者的疾病状态，及早诊断癌症，评估治疗效果，并指导个体化的治疗方案。
以下将详细介绍分子影像技术在癌症早期诊断与治疗效果评估中的作用。
首先，分子影像技术在癌症早期诊断方面发挥重要作用。
传统的影像学方法如X射线、超声和CT等只能提供有限的解剖结构信息，难以检测肿瘤的微小变化。
相比之下，分子影像技术可以通过检测肿瘤细胞中的特定分子标记物来提供更为准确的诊断结果。
例如，正电子发射计算机断层成像（PET/CT）可以通过注入放射性示踪剂（如^18F-FDG）来检测肿瘤细胞的代谢情况，从而实现肿瘤的早期诊断。
此外，磁共振成像（MRI）和光学成像也可以结合特定的荧光染料或探针来检测肿瘤标记物的表达情况，提高早期癌症的诊断准确性。
其次，分子影像技术在癌症治疗效果评估方面有着不可取代的作用。
对于患者进行药物治疗前后的检测和评估，可以更好地了解肿瘤的生物学特征和治疗效果。
例如，PET/CT可以在放疗或化疗前后通过比较肿瘤细胞的代谢活性，评估治疗效果。
此外，单光子发射计算机断层成像（SPECT）和MRI等技术也可以通过观察肿瘤标记物表达的变化来评估治疗效果。
这些分子影像技术不仅可以实时监测治疗的效果，还可以帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗的成功率和患者的生存率。
另外，分子影像技术在个体化治疗方案制定中具有重要价值。
癌症的发生和发展涉及多种生物学过程和信号通路的异常变化，不同癌症患者的分子特征也存在差异。
因此，根据患者的分子特征来制定个体化的治疗方案是提高治疗效果的关键。
分子影像技术可以提供关于肿瘤的分子表达和信号通路活性的信息，帮助医生了解患者的疾病特征，从而指导个体化治疗方案的制定。
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ｎｙｌａｌａｎｉｎｅ， ＦＤＯＰＡ） 较 ＦＤＧ 检测原发及复发脑肿瘤 的灵敏度高，还可鉴别高㊁低级别胶质瘤及评价颅外神 经内分泌肿瘤［４⁃５］ ㊂１１ Ｃ⁃ＣＨＯ 在恶性肿瘤中摄取显著升 显像［６］ ㊂１８ Ｆ⁃氟乙酰甲胆碱 （ ｆｌｕｏｒｏｍｅｔｈｙｌｃｈｏｌｉｎｅ， ＦＣＨ） 由于半衰期更长，对肿瘤的显像优势更明显［７］ ㊂ 血管生成显像 血管生成是指新血管从原有血管周围生成的过 高而不在良性肿瘤中摄取，不会出现泌尿系统大量放 射性浓聚干扰，故较 ＦＤＧ 更适于脑肿瘤和前列腺肿瘤
疗是提高肿瘤治愈率及改善患者生存质量的关键㊂ 准医学发展，但很多问题有待解决，如相同肿瘤分期 的不同患者对相同的治疗模式存在疗效的个体间差 异，同一患者的原发灶和转移灶间存在疗效差异，甚 至同一肿瘤内部不同区域间也存在治疗反应的不 同，这些差异均是由肿瘤细胞的生物异质性导致的㊂ 基于群体化证据的治疗技术不适合存在个体差异的 肿瘤患者，如放疗靶区勾画和剂量照射㊁化疗方案和 剂量选择等都是群体化的， 没有考虑肿瘤的生物差 异及其在治疗过程中的动态变化㊂ 因此， 提高恶性 肿瘤治疗疗效的重点主要在于对患者分子生物特征 个体化的研究，在肿瘤解剖影像基础上综合考虑肿 瘤代谢㊁增殖㊁乏氧㊁ 受体状态等与治疗密切相关的 个体基因组信息，从而为患者量身设计最佳治疗方 案㊂ 只有这种基于个体化生物学特征制定的分子影 像引导的精准治疗，才能避免治疗不足或治疗过度， 从而真正实现肿瘤患者治疗的最大获益㊂ 随着分子生物学的发展与成像技术的不断革 新，分子影像在肿瘤全程管理尤其是肿瘤治疗中发 挥着愈发重要的作用㊂ 与传统医学影像能够直观显 示病变形态学结果不同， 分子影像能够定位肿瘤位 置，还可针对特定分子的表达与活性和生物学过程 进行显像，从而提供更好的治疗管理㊂ 利用众多分 子生物学事件和分子生物学标记物如功能代谢㊁ 血 管生成㊁细胞乏氧㊁受体㊁细胞凋亡与细胞增殖等，肿 瘤学家正逐渐开启肿瘤个体化精准治疗的大门㊂ 笔 者就目前分子影像引导的肿瘤精准治疗现状与进展 作一述评㊂ 肿瘤代谢显像 肿瘤需要大量能量供给细胞生长及增殖㊂ 通过
中华核医学与分子影像杂志 ２０１６ 年 ２ 月第 ３６ 卷第 １ 期㊀ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ Ｍｏｌ Ｉｍａｇｉｎｇ， Ｆｅｂ． ２０１６， Ｖｏｌ． ３６， Ｎｏ． １
㊃ 述评 ㊃
㊃ ３㊃
用分子影像指导肿瘤精准治疗
蒋力扬㊀ 孟雪㊀ 于金明 ２５０１１７㊀ 济南，山东省肿瘤医院放疗科 通信作者：于金明，Ｅｍａｉｌ： ｓｄｙｕｊｉｎｍｉｎｇ＠ １２６．ｃｏｍ
㊃ ５㊃
大体积前列腺癌，通过鉴别肿瘤是否具有侵袭性，改 进风险适应性管理
［ ２０］
半衰期过短及通过胸苷磷酸化酶快速代谢的特点使 脱氧⁃２ᶄ⁃１８ Ｆ 氟⁃β⁃Ｄ⁃阿糖呋喃基） 胸腺嘧啶 ［ １⁃（ ２ᶄ⁃ｄｅ⁃ ｏｘｙ⁃２ᶄ⁃１８ Ｆ⁃ｆｌｕｏｒｏ⁃ｂｅｔａ⁃Ｄ⁃ａｒａｂｉｎｏｆｕｒａｎｏｓｙｌ ） ｔｈｙｍｉｎｅ， ＦＭＡＵ］ 等克服了上述缺点㊂
肿瘤和转移灶的诊断， 但可用于预测放化疗效果及 预后㊂
１８
其中 Ｆ⁃硝基咪唑丙醇（ ｆｌｕｏｒｏｍｉｓｏｎｉｄａｚｏｌｅ， ＦＭＩＳＯ） 应
多硝基咪唑类化合物常用于 ＰＥＴ 乏氧显像标记，
用最为广泛㊂ ＦＭＩＳＯ 仅对有活力的乏氧细胞敏感， 而坏死细胞不摄取㊂ 但１８ Ｆ⁃ＦＭＩＳＯ 图像质量不佳， 存在神经毒性及软组织吸收 ［ １５］ ㊂ 为克服这些缺点， 第二代显像剂如１８ Ｆ⁃氟子囊霉素阿糖胞苷（ ｆｌｕｏｒｏａｚｏ⁃ ｍｙｃｉｎ ａｒａｂｉｎｏｓｉｄｅ， ＦＡＺＡ ） ㊁１８ Ｆ⁃氟赤硝基咪唑 （ ｆｌｕｏ⁃
ｒｏ⁃ｅｒｙｔｈｒｏｎｉｔｒｏｉｍｉｄａｚｏｌｅ， ＦＥＴＮＩＭ ） 等 已 投 入 临 床 研 究㊂１８ Ｆ⁃ＦＡＺＡ 已在胶质瘤㊁ 淋巴瘤㊁ 肺癌㊁ 头颈部肿 瘤㊁宫颈癌及直肠癌中成功应用， 且高１８ Ｆ⁃ＦＡＺＡ 摄 取值是肿瘤预后不良的独立预测因子㊂ 研究 ［ １６］ 提 示，１８ Ｆ⁃ＦＥＴＮＩＭ 显像时， 头颈部肿瘤㊁ 肺癌㊁ 食管癌 及宫颈癌的高肿瘤 ／ 肌肉比值预示着更差的 ＰＦＳ 和 ＯＳ㊂ 甲基 氨 基 硫 ） ［ ｄｉａｃｅｔｙｌ⁃ｂｉｓ （ Ｎ４⁃ｍｅｔｈｙｌｔｈｉｏｓｅｍｉｃａｒｂａ⁃ 另一种 ＰＥＴ 乏氧显像剂是６４ Ｃｕ⁃二乙酰二 （ Ｎ４⁃
于肿瘤细胞的葡萄糖代谢增加，多数肿瘤 ＦＤＧ 摄取 值显著提高，因而 ＦＤＧ 常规应用于肿瘤的检测㊁ 分 期及疗效评估㊂ Ｍｅｎｇ 等 ［ １⁃２］ 根据 ＮＳＣＬＣ ＦＤＧ 代谢 显像精确勾画肿瘤大体靶区和个体化确定临床靶 区，从而保证了精确放疗的实施㊂ 但葡萄糖代谢增 加并不是肿瘤细胞的特异性现象， 也常出现于脑细 胞㊁心肌细胞㊁棕色脂肪及感染组织或炎性细胞㊂ 此 外，许多恶性肿瘤并不表现出高代谢，因此无法通过 ＦＤＧ 进行诊断 ［ ３］ ㊂ 肿瘤细胞摄取葡萄糖增加的同时，对蛋白质㊁脂
㊃ ４㊃
中华核医学与分子影像杂志 ２０１６ 年 ２ 月第 ３６ 卷第 １ 期㊀ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｕｃｌ Ｍｅｄ Ｍｏｌ Ｉｍａｇｉｎｇ， Ｆｅｂ． ２０１６， Ｖｏｌ． ３６， Ｎｏ． １
程，同时也是肿瘤生长㊁浸润和转移的必要条件㊂ 肿 瘤血管生成在肿瘤生长转移过程中起着重要的作 用，此过程受血管生成相关标志物的驱动㊂ 这些标 志物主要包括 α Ｖ β ３ 细胞黏附分子整合蛋白和血管 内皮生长因子受体家族 （ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ 管的内皮细胞，且显著上调㊂ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ， ＶＥＧＦＲ） 及其配体， 其存在于新生血 子，是 １ 组广泛分布于细胞表面的跨膜糖蛋白受体， 主要介导细胞间㊁细胞与胞外基质间的相互黏附与 双向信号传导，进而介导各组织间血管生成㊂ 整合 素 α Ｖ β ３ 在肿瘤新生毛细血管内皮细胞 上 呈 高 表 含 ＲＧＤ 的多肽分子可与 α Ｖ β ３ 特异性结合， 利用放 射性核 素 标 记 的 ＲＧＤ 多 肽 作 为 整 合 素 α Ｖ β ３ 的 ＳＰＥＣＴ 或 ＰＥＴ 分子探针， 可无创㊁ 动态地定量检测 来核医学研究的热点 ［ ８］ ㊂ 测定 肿 瘤 组 织 中 整 合 素 α Ｖ β ３ 受 体 的 表 达 水 其受体表达，进而对肿瘤新生血管进行显像，是近年 达，而在正常的静止型非增殖内皮细胞表面不表达㊂ 整合素是细胞黏附分子家族中一类生物大分
平，有 助 于 评 价 肿 瘤 的 生 长 状 况 和 侵 袭 性㊂ Ｗｅｉ
１８
ｚｏｎｅ） ， ＡＴＳＭ］ ， 其具有较好的肿瘤乏氧显像效果， 其高摄取值提示预后较差 ［ １７］ ㊂６４ Ｃｕ⁃ＡＴＳＭ 的乏氧特 床试验中㊂ 受体显像 相比组织学检查手段， 通过显像检测受体表达 操作无创㊁不受取材质量影响， 可评估位点， 具有更 多优势㊂ 肿瘤受体显像能提供肿瘤负荷㊁肿瘤特征㊁ 肿瘤受体定量及受体特异性的信息， 进而指导最佳 治疗策略㊂ 雌激素受体如１８ Ｆ⁃氟雌二醇 （ ｆｌｕｏｒｏｅｓｔｒａ⁃ ｄｉｏｌ， ＦＥＳ） ㊁１８ Ｆ⁃甲氧炔雌醇（ ｍｏｘｅｓｔｒｏｌ， ＦＭＯＸ） 可作 为乳腺癌诊断与治疗的显像示踪剂㊂ 研究 ［ １８］ 发现 对内分泌治疗有反应的患者１８ Ｆ⁃ＦＥＳ 的 ＳＵＶ 平均值 比无反应的患者高，内分泌治疗可能对 ＦＥＳ ＳＵＶ 小 于 １．５ 的患者无效㊂ ｂｒａｎｅ ａｎｔｉｇｅｎ， ＰＳＭＡ） 在前列腺癌中高表达，并与前 应用６８ Ｇａ⁃ＰＳＭＡ 配体的 ＰＥＴ 显像对前列腺癌具有 较高的特异性，能检测出原发性前列腺癌淋巴结及 骨转移情况㊁ 前列腺癌的复发和转移， 尤其对于低 ＰＳＡ 水平的前列腺癌， 较１８ Ｆ⁃ＣＨＯ 显像拥有更大的 优势 ［ １９］ ㊂ Ｎ⁃｛ Ｎ⁃［ （ Ｓ ） ⁃１， ３⁃二羧基丙基 ］ 氨 基 甲 酰 基｝ ⁃４⁃１８ Ｆ 氟苄基⁃Ｌ⁃半胱氨酸 ｛ Ｎ⁃｛ Ｎ⁃［ （ Ｓ ） ⁃１， ３⁃ｄｉ⁃ ｃａｒｂｏｘｙｐｒｏｐｙｌ ］ ｃａｒｂａｍｏｙｌ ｝ ⁃４⁃１８ Ｆ⁃ｆｌｕｏｒｏｂｅｎｚｙｌ⁃Ｌ⁃ｃｙｓｔｅ⁃ ｉｎｅ， ＤＣＦＢＣ ｝ ⁃ＰＳＭＡ ＰＥＴ 能够可靠检测出高级别及 前列 腺 特 异 性 膜 抗 原 （ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｍｅｍ⁃ 异性仍有争议，但其半衰期较长，可应用于未来的临
因子 （ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ， ＶＥＧＦ ） 和 ＶＥＧＦＲ㊂ 两者在肿瘤细胞的表达程度与肿瘤生长速 度㊁肿瘤转移和预后有关 成治疗的用药时机 ［ １２⁃１３］ ㊂ 乏氧显像 实体肿瘤在快速生长过程中由于打破了氧气供 应和消耗的平衡， 会出现不同程度的乏氧㊂ 乏氧通 常意味着预后不良，肿瘤侵袭性生长㊁远处转移风险 增加，并对放化疗抵抗 ［ １４］ ㊂ 肿瘤只有达到一定体积 才会引起乏氧，因此肿瘤乏氧显像并不能用于原发
质的摄取也有所增加㊂１１ Ｃ⁃ＭＥＴ 能够检复发鉴别及治疗
计划等， 但１１ Ｃ 半衰期较短， 临床应用受限㊂ Ｏ⁃（ ２⁃ ［ １８ Ｆ ］ 氟 代 乙 基 ） ⁃Ｌ⁃酪 氨 酸 （ Ｏ⁃２⁃１８ Ｆ⁃ｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙｌ⁃Ｌ⁃ ｔｙｒｏｓｉｎｅ，１８ Ｆ⁃ＦＥＴ） 能够鉴别高㊁低级别胶质瘤复发病 ４⁃二羟基苯丙氨酸 （ ６⁃１８ Ｆ⁃ｆｌｕｏｒｏ⁃Ｌ⁃３， ４⁃ｄｉｈｙｄｒｏｘｙｐｈｅ⁃ 灶，可更清晰地区分肿瘤和炎性病灶，还可作为多形 性成胶质母细胞瘤术后的预后指标㊂ ６⁃１８ Ｆ⁃氟⁃Ｌ⁃３，
１８
ｄｅｒｍａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒ⁃２， ＨＥＲ２ ） 在 ２５％ ３０％
㊀ ㊀ 肿瘤严重威胁人类健康与生命， 早期诊断与治 目前恶性肿瘤的治疗模式正向 量体裁衣式 的精
对肿瘤代谢途径的标记， 肿瘤代谢显像对肿瘤患者 分期㊁疗效监测及预后预测等全程管理有着显著影 响㊂ 基于葡萄糖㊁氨基酸和脂质代谢途径的显像方 法信噪比高，学者对此已进行了大量研究㊂ ＦＤＧ 是临床上使用最广泛的 ＰＥＴ 显像剂㊂ 由
ＤＯＩ：１０．３７６０ ／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５⁃２８４８．２０１６．０１．００２ Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｂｙ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｉｍａｇｉｎｇ㊀ Ｊｉａｎｇ Ｌｉｙａｎｇ， Ｍｅｎｇ Ｘｕｅ， Ｙｕ Ｊｉｎｍｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ， Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｊｉｎａｎ ２５００１７， Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： Ｙｕ Ｊｉｎｍｉｎｇ， Ｅｍａｉｌ： ｓｄｙｕｊｉｎｍｉｎｇ＠ １２６．ｃｏｍ