手术患者的压疮预防
手术病人压疮的风险评估与预防
除了使用新型的预防材料，研究者们还在研究如何制定更加 有效的预防策略，如定期改变体位、使用垫子、加强营养支 持等，以降低压疮的发生率。
手术病人压疮护理策略的研究进展
护理人员的培训
研究者们正在研究如何对护理人员进行有效的培训，以提高他们对压疮的认知和 护理技能，从而为手术病人提供更好的护理。
主动参与
鼓励病人及家属主动参与压疮预防过程，如定期翻身、保持皮肤清 洁等，增强其自我护理能力。
及时反馈
病人及家属应及时向医护人员反馈皮肤状况、不适感等问题，以便 得到及时的指导和处理。
压疮预防的团与协作，共同制 定并执行压疮预防计划，确保各项措施的全面落 实。
提供足够的营养支持，以增强 患者的皮肤抵抗力。
压疮的局部护理
定期更换体位
定期更换体位，以减少局部皮肤承受的压力 。
使用保护性敷料
使用保护性敷料，以减轻皮肤受压的程度。
局部按摩
对受压部位进行局部按摩，以促进血液循环 。
及时处理伤口
对出现的伤口及时进行处理，以防止感染。
压疮患者的心理护理
提供心理支持
培训医护人员
定期为医护人员提供压疮预防的培训，提高他们 对压疮预防的认识和技能。
推广教育成果
将科研成果和教育经验推广至其他医疗机构，促 进压疮预防工作的共同发展。
压疮预防的制度与流程优化
完善压疮预防制度
根据实际情况不断完善压疮预防制度，确保制度的合理性和可操 作性。
优化压疮预防流程
根据实践经验不断优化压疮预防流程，提高工作效率和预防效果 。
强化制度与流程执行
加强制度与流程的执行力度，确保各项预防措施的落实到位。
06
相关文献与研究进展
手术室压疮高危患者预防措施
术后交接
口与病房护士重点交接,提醒护理人员采取有针对性的压疮预防措施,防止术后压疮的发生或压疮发展
手者预防措施
术中护理
减少剪切力与摩擦力
口床单平整无皱褶
口体位垫与皮肤之间平顺、无皱折、无皮肤挤压
口控制术中摇床的次数和角度
口约束带柔软、平滑，松紧适宜
口其他
压力减缓用具使用
口人工皮贴皮肤
口体位垫
口在条件允许的情况下，隔1h轻抬受压部位，缓解局部压力
口其他
皮肤护理
口保暖：口加热垫口盖被口液体恒温口术野铺单前口手术缝皮后将室温调高
口防止消毒液浸湿消毒区以外皮肤
口保持手术铺巾干燥、平整
口保护眼角膜
口眼眶、耳廓不受压
口其他
体位观察与护理
口安全固定
口术中摇床后避免身体移位
口保持卧位稳定、肢体舒展，衔接部位凹陷处用软垫支撑
口肢体功能位
口肢体无接触金属
口各管道电极线无受压
口其他
术中护理
检查皮肤
口完好
口有压疮：口Ⅰ期口Ⅱ期口Ⅲ期口Ⅳ期口不可分期口可疑深部组织损伤
术中压疮预防预案
术中压疮预防预案
1.术前探视病人，对有可能出现术中压疮的高危人群包括婴幼儿、高龄、糖尿病、低蛋白血症、恶液质、长期卧床患者等做出评估，制订预防措施。
2.入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况，若已有压疮应及时与病房护士联系，或让手术医生查看并签名。
3.术中采取的措施：
3.1应用抗压体位垫保持局部皮肤清洁干燥。
3.2手术床单平整清洁防止损伤皮肤。
3.2有压疮的部位用体位垫保护，避免进一步加重；可能出现压疮的部位，也采取保护措施，减轻受压部位压力；对时间长的手术，用体位垫保护外，在手术许可情况下，每隔2小时托起受压部位按摩。
4.术后巡回护士再次检查全身皮肤情况，与病房护士交接并签名。
术后回访，了解病人是否有术后并发症。
【流程】
术前评估
入手术室后，巡回护士检查其全身皮肤情况
手术床单平整清洁，应用抗压体位垫
术后巡回护士再次检查全身皮肤情况
与病房护士交接并签名。
手术压疮的预防措施
手术压疮的预防措施手术压疮的预防措施压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个常见而且棘手的问题。
据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。
1.常见于意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失的病人；2.危急重症、严重的慢性或终末期疾病的病人、营养失衡严重、中度以上贫血、极度瘦弱的病人；3.严重脱水、严重水肿的病人；疼痛及原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等的病人；4.心血管疾病：心力衰竭、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病的.病人；5.腰以下手术、手术时间大于2小时的病人；6.长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物导致机体抵抗力及活动能力下降的病人；7.组织创伤、烧伤、烫伤等病人；8.入院时已经压疮有一年内陈旧性压疮，年龄大于65岁的病人。
手术压疮的预防措施1体位的安置和变换合理安置压疮高危患者体位，协助患者适时改变体位是预防压疮的必要措施。
（1）定时翻身，间隔时间为1-2小时。
但如果2h翻身时皮肤出现可见性充血反应在15min内消退则认为皮肤可以承受2h的压力；如15min内皮肤发红不消退，翻身间隔时间应缩短至1h。
侧卧位时使用30度体位垫或枕头支撑。
（2）注意力学原理，不同的体位采取不同的防护方法。
（3）病情危重不宜翻身者，应每1-2h用软垫垫于其肩胛部、腰骶部、足跟部等，减轻受压部位的压力或定时协助进行抬臀运动。
2支撑面的应用支撑面是通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力。
因其可以减少和重新分配压力的特性，成为预防压疮最常用的防护措施。
（1）气垫床、软枕、翻身垫、泡沫垫、减压贴、水垫、轮椅坐垫等等，可保护骨隆突部位，避免局部长期受压。
（2）使用支撑，避免出现剪切力。
当床头抬高超过30度时就会发生剪切力，因此临床上指导患者半卧位最好不超过30度，或时间不超过30min。
手术压疮安全管理制度
一、目的为保障患者手术期间的安全，预防手术压疮的发生，提高护理质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术患者，包括门诊手术、住院手术等。
三、组织架构1. 成立手术压疮安全管理小组，负责制定、实施、监督本制度的执行。
2. 各科室设立手术压疮管理责任人，负责本科室手术压疮的预防、管理及报告工作。
四、管理制度1. 压疮风险评估（1）术前对患者进行Braden压疮风险评估，根据评分结果采取相应的预防措施。
（2）评分在15-18分（轻度危险）的患者，需每周评估一次；评分在13-14分（中度危险）的患者，需每3天评估一次；评分在10-12分（高度危险）的患者，需每天评估一次。
2. 预防措施（1）合理选择手术体位，避免长时间压迫局部组织。
（2）手术过程中，密切观察患者皮肤情况，发现异常立即报告并采取相应措施。
（3）保持患者皮肤清洁、干燥，避免摩擦、潮湿等因素导致压疮发生。
（4）根据患者情况，给予适当的营养支持，增强机体抵抗力。
（5）手术结束后，协助患者尽快恢复舒适体位，减少局部压力。
3. 护理措施（1）术前对患者进行压疮健康教育，提高患者及家属对压疮的认识。
（2）术后密切观察患者皮肤情况，发现压疮迹象立即报告并采取相应措施。
（3）定期对压疮高危患者进行翻身、按摩，促进局部血液循环。
（4）保持床单位清洁、干燥，定期更换床单、被褥等。
4. 报告与记录（1）发生手术压疮时，立即报告手术压疮安全管理小组，并填写压疮报告单。
（2）对手术压疮患者进行跟踪观察，记录治疗过程及效果。
（3）定期对手术压疮管理情况进行总结、分析，及时调整预防措施。
五、监督与考核1. 手术压疮安全管理小组定期对本科室手术压疮管理情况进行检查，发现问题及时纠正。
2. 对违反本制度规定的科室和个人，按照相关规定进行处罚。
3. 将手术压疮管理纳入科室护理质量考核体系，对考核不合格的科室和个人进行通报批评。
六、附则1. 本制度由手术压疮安全管理小组负责解释。
压疮的预防和护理健康宣教
压疮的预防和护理健康宣教压疮是指由于长时间处于相同位置的压力造成的皮肤损伤，主要发生在卧床、长期坐位或移动能力有限的人群中。
预防和护理压疮是重要的健康宣教内容，以下是一份详细的宣教材料，包含预防和护理压疮的重要知识和提示。
第一部分：压疮的预防1.保持良好的饮食和营养：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进身体的康复和组织修复。
2.维持良好的皮肤卫生：每天洗澡，使用温和的清洁剂，轻柔地按摩以促进血液循环。
3.保持皮肤干燥：保持皮肤干燥和清洁，避免皮肤受潮，防止皮肤破损和感染。
4.定期翻身：对于长时间卧床的患者，应每2小时左右翻身一次，减小身体的压力分布，促进血液循环。
第二部分：压疮的护理1.早期识别压疮：定期检查皮肤，尤其是易受压力的部位，如脊骨、臀部、踝关节等，及时发现和处理初期压疮。
2.保持干净的创面：对于已经形成的压疮，使用无菌的生理盐水清洗创面，去除坏死组织和沉积物。
3.使用合适的敷料：根据压疮的情况选择相应的敷料，如透明敷料、脂质胶贴或湿敷等，以保护创面，促进创面的愈合。
4.多种治疗方法的结合：根据患者的具体情况，采用多种治疗方法，如手术清创、抗菌药物、物理治疗、换位等综合治疗。
第三部分：压疮的预防与护理指导1.保持良好的体位：睡眠时采用合适的枕头和床垫，避免长时间保持相同的体位，定期翻身。
2.避免摩擦和剪切力：使用防滑垫、三角枕和便携式侧护栏等辅助工具，减少患者在床上滑动或变换体位时的力度。
3.适度锻炼：根据患者的身体情况，进行适度的运动和锻炼，促进全身的血液循环和肌肉的健康。
4.注重个人卫生：保持身体清洁和干燥，特别是易受压力的部位，及时更换衣物和床单。
压疮的预防和护理应该是多学科的合作，包括医生、护士、营养师等专业人员的参与。
患者和家属也应该积极合作，提高对压疮的认识和预防意识。
只有通过科学的预防和周密的护理，才能降低压疮的发生率，改善患者的康复效果，提高生活质量。
手术室预防压疮管理制度
手术室预防压疮管理制度
一、术前对患者发生压疮的危险因素进行全面的评估。
手术体位易致受压部位受压，手术时间≥2 小时，手术中患者体温波动
≥3℃；年老体弱、肥胖患者等有压疮潜在风险，对这些高危患者进行严密的护理和观察。
危急重手术患者先抢救病人，病情平稳后再行风险评估。
二、保持床单位清洁干燥、平整，搬动患者时，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。
三、合理放置体位，使用合适的体位枕，使用约束带时要加衬垫，松紧适宜。
四、保护受压部位的皮肤，实施压疮预防措施。
如使用减压贴、硅胶软枕等。
五、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在
22℃-25℃，使用棉被、毛毯等保持患者的体温，冲洗体腔时使用温冲洗液。
六、术中加强对患者的皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每 2 小时为患者放松约束带。
七、术后观察高风险部位皮肤状况，发现或发生难免压疮时，积极采取措施并填写“压疮高危人群评估表”一式两份，一份科室留底，一份 24 小时内上交护理部。
八、压疮质量管理评估：每季度对手术患者压疮的相关信息进行汇总分析，总结经验。
提出压疮预防与干预的措施，不断提高压疮防护与处理的水平。
手术室预防压疮管理制度
手术室预防压疮管理制度
1、术前对患者发生压疮的危险因素进行全面的评估，对高分值的高危患者进行严密的护理和观察。
2、合理放置体位，因尾骶部和足跟部是人体承受压力最大的部分，所以在放置体位时要着重注意这些部位的合理放置，避免局部受压。
同时在放置手术体位时要符合人体力学原理，避免发生在侧卧位时两膝间垫枕增加下肢压力。
3、使用合理的体位枕，合理放置衬垫物和支撑物。
安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物的放置位置、支撑点、着力点和固定点，要满足手术和患者的需要，保证患者的呼吸循环、神经系统的功能不受损害。
在使用约束带时也要加衬垫，且松紧适宜。
4、保护受压部位的皮肤，将润宝（石蜡油）预先涂于患者受压的皮肤处，使之在受压皮肤上形成一层油性保护膜，保持皮肤正常屏障功能。
5、定时给受压部位进行减压按摩，当手术超过1 h，在不影响手术操作的前提下，对受压部位进行减压按摩，以减轻局部受压，促进局部血液循环。
6、护理操作规范，避免损伤皮肤，在摆放体位及其它护理操作时动作轻柔，特别是受压部位，避免拖拉等动作造成皮肤表皮的损伤，同时还应避免受压部位皮肤的意外损伤。
7、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在22℃～25℃，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温，在冲洗胸腹腔时使用温热冲洗液。
8、术中加强对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每2 h帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。
8、术中加强对患者皮肤情况的观察，在不影响手术的前提下每2 h帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谢谢
手术室压疮的影响因素
手术室压疮的影响因素
1.手术体位
(强迫体位) 平卧位 俯卧位 侧卧位 截石位 俯卧位>平卧位
手术室压疮的影响因素 2.手术的时间
手术时间>2h易发生压疮,手术时间>4h时发生率为 21.2%
3.麻醉因素
低氧血症 灌注 用药:麻醉剂 血管活性药 阻滞剂
手术室压疮的影响因素 4.不当的护理操作 体位放置 搬运病人
⑷截石位
臀部抬高15~30度,骶后 垫一软枕,双腿以高级腿架 支起与大腿在仰卧位屈髋时 的高度相等,双侧大腿肌肉 松弛为宜.
预防患者压疮的护理措施
其它注意事项
⑴巡回护士要有责任心,每隔半小时在不影响手术的 情况下对病人的受压部位进行按摩,观察,避免长时 间保持一个体位导致局部血运不良. ⑵手术过程中负责提醒术者减少对患者施加不必要 的压力和摩擦力. ⑶术前把穿弹力袜病人的袜子脱下检查皮肤状况,避 免有皱褶对皮肤造成压力.
体重的承重面与骨隆突之间的局部组 织长期受压导致组织缺血缺氧 坏死
身体局部组织长期受压，血液循环障碍，
组 织营养缺乏，致使皮肤失去正常 O2
O2
功能，而引起的组织破坏和坏死。
最早称为褥疮，现称压疮或压力性溃
疡，因为它不仅发生于卧床的病人，也
2
可见于坐位或使用外科整形装置的病人。
怀疑深部组织损伤期： 潜在软组织受压力或剪切力损伤， 皮肤局部变成紫色或褐紫色，表皮 或呈现充血的水泡。 该部分组织在之前可能有疼痛、坚 实、柔软、潮湿或与邻近组织相比 较热或冷
压疮的好发部位
60
50
骶尾部 55.6%
压疮多发生在受压 和缺乏脂肪组织保 护、无肌肉包裹或 肌层较薄骨隆突处。
40
30
20
坐骨结 节15%
足跟部 11.2%
10
肩胛 部7%
0
仰 卧 位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 胛 部
枕 部
侧卧位
2.侧 卧 位
内 外 踝 部
膝关节的 内外侧
髋 部
肋 部
肩 耳 峰 部
压疮评估（一）
原发病：脊髓损伤、脑血管病、糖尿 病等 全身、合并症情况。 营养、吞咽困难、偏食、意识障碍等。 护理：体位更换、卫生状况、大小便 处理等 心理：患者及家属对治疗的要求、配 合、信心 认知能力：对疾病、压疮等认识。
压疮评估（二）
面积、分期 有无局部的感染、坏死、血液循环等情 况 创面的肉芽组织是否新鲜，有无窦道形 成，骨、肌腱、筋膜外露等情况
围手术期预防患者压疮的护理
Pressure ulcers nursing of per-ioperation period
课堂目标 Teaching Objectives
复习关于压疮的基础知识 了解压疮的概念及预防压疮的研究与发展 了解压疮发生机制及影响因素
掌握预防压疮的护理措施
关于压疮的相关知识 Knowledge
拖 拉 拽
手术室压疮的影响因素 5.温度变化和湿度刺激
温度升高 温度下降 潮湿
压疮的防护
预防患者压疮的护理措施
1.术前护理措施
⑴术前访视病人用“压疮危险因素评估量表 (RAS)” 评估病人的身体情况,伴随疾病,营养状 况,以便评估患者将在手术中发生压疮的概率. 病人进入手术室后再检查一遍皮肤情况.
Norton Waterlow Braden
预防患者压疮的护理措施 BRADEN SCALE
感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦/剪力
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变 1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿 1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走 1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变 1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入极佳 1已存在问题 2潜在问题 3没有明显问 题
I期压疮
I期压疮的特征：病理
损害仅累及皮肤的最 表层-表皮层 临床表现为不能消褪的 皮肤红斑，但皮肤仍
征：病理
损害累及真皮层，但 未累及皮下组织 临床表现为皮肤浅溃疡 （表皮部分或全层缺
损，皮下组织未受损）
III期压疮
III期压疮的特征：累及
皮肤全层，但筋膜未
损
►保持皮肤干燥,避免长时间受潮.
►皮肤温度的护理: 保持手术间内适宜的温湿度,配合麻醉师正确使用恒温毯,输入 加温液体,血制品,腹腔冲洗液体,用棉垫覆盖病人裸露的肢体.
预防患者压疮的护理措施
保 温 设 备
预防患者压疮的护理措施
预防患者压疮的护理措施
6.手术中各种手术体位摆 放的原则及护理措施
⑴平卧位 上肢外展不超过90度,约束带 松紧度以能容纳一指为宜,头 部垫软硅胶头圈,远端关节高 于近端关节，手臂在身体前方。 患者骶尾部和足跟部垫体位垫.
外部因素
2.患者皮肤自身抵抗力的改变
手术中血液,体液,冲洗液,外渗.患者出汗,皮 肤潮湿增加压疮发生机率.
3.缺血-再灌注损伤
术中受压部位长期缺血缺氧, 再灌注后缺血 的肌肉可产生超氧阴离子,它能引起毛细血 管损伤.
内部因素
营养状况 血清白蛋白<35g/L是 压疮发生的高危因素
内部因素
年龄 ：老年人 活动能力受限者：疼痛病人、石膏固定病人 感觉能力下降者 ：糖尿病、老年痴呆者 单位面积下承重压力过大：肥胖 、水肿 潮湿污物刺激增加：大小便失禁及高热病人
临床表现为全层皮肤
缺如的局部深溃疡，
伴有或无临近组织的
损害
Ⅳ期压疮
Ⅳ期压疮的特征：病理损
害深及筋膜、肌肉及骨
骼
临床表现为全层皮肤缺
如，伴有肌肉、骨骼等
组织的广泛性破坏，向
下潜行可又窦道形成
不可分期阶段
不可分期阶段：失 去正常组织，伤口 床被不同颜色的腐 肉和∕或痂皮覆盖。 将腐肉、痂皮祛除 后才能确定深度和 分期
15-16=低危 13-14=中危 小于等于12=高危 当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮
Waterlow压疮危险评估表
体形 皮肤类型 性别和年龄 其他危险 组织营养不良
中等 超过中等 肥胖 低于中等 0 1 2 3 健康 Tissue Paper 干燥 水肿 潮湿 颜色差 裂开/红斑 运动能力 完全 烦燥不安 冷漠的 限制的 迟钝 固定 0 1 2 3 4 5 0 1 1 1 1 2 3 男 女 14~49 50~64 65~74 75~80 81+ 食欲 中等 差 鼻饲 流质 禁食 厌食 1 2 1 2 3 4 5 恶液质 心衰 外周血管病 贫血 抽烟 8 5 5 2 1
预防患者压疮的护理措施
⑷由于手术时间过长,需要交接班时,要求 两位巡回护士一起对病人的体位情况进 行全面的巡查,必要时留有阶段签字. (5)手术结束后认真检查病人全身皮肤情况, 如实仔细写清与病房的交接本内容.如发 生压疮及时把病人信息登记在科内的压 疮登记簿上.
(6)医护人员搬运病人时应避免托,拉,拽等 动作. ⑺协助麻醉师完成对病人的各种再灌注治 疗.
预防患者压疮的护理措施
⑵俯卧位
使用马鞍体位垫垫在病 人头下,避免压迫患者眼睛, 前胸下垫软胸枕,保持床单平 整,两侧髂嵴,双膝下垫软水 枕. 远端关节低于近端关节
预防患者压疮的护理措施
⑶侧卧位
使用高级体位垫垫胸 下,双腿用软枕分开,全麻 病人眼睛贴膜,头下垫硅 胶头圈,耳朵,眼睛控空.
预防患者压疮的护理措施
如何有效预防压疮
按摩
有可能发展为压疮的区域不应按摩
对于正常健康的皮肤给予适度的按摩能起到
预防压疮的作用
对于骨隆突处已发红的皮肤或脆弱型的皮 肤，局部的按摩易引起表皮的损伤，属于 禁忌症
如何有效预防压疮
软组织受压变红是正常的保护性反应， 解除压力后30-40分钟褪色，不会形成压 疮，无需按摩，如持续发红，则表明软 组织损伤，按摩必将加重损伤
外部因素：1.力学因素
剪切力
垂直 压力
摩擦力
力学因素
垂直压力:
在70mmHg压力下组织 持续受压2h以上引起 组织不可逆损伤.(压 疮最主要的因素)
力学因素
摩擦力
使两个相互作用 的物体沿接触面切 线方向有阻碍相对 滑动的作用力.作 用于上皮细胞.例 如:皱褶的床单位 约束带
力学因素
剪切力
两层组织相邻面之 间的滑行所产生的 进行性相对移动 作用于皮肤深层, 引起组织相对移位. 由摩擦力和压力相 加而成.
尸检证明：凡经按摩的组织示浸渍和变
性，未经按摩的无撕裂现象
如何有效预防压疮
局部保护性敷料的应用
水胶体敷料可降低皮肤的剪切力和摩擦
力，可以避免皮肤摩擦和受伤
促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微 血管增生，防止细菌侵犯
压疮的系统评估
所有病例应采用同一评估模式进行评估 所有病例应采用同一评估标准 评估系统应使护理人员对患者的潜在危 险有所警觉 其记录与描述应便于护理人员之间的沟 通与理解
皮肤 skin
关于压疮的相关知识 knowledge
体温 temperature
体温调节中枢: 下丘脑 皮肤温度:35.3 影响皮肤温度发生改变 的因素是:皮肤血管舒 缩的变化.
关于压疮的相关知识 knowledge
剪切力
力学
摩擦力
垂直压力
压疮的概念及预防压疮的研究与发展
压疮定义(pressure sores)
俯 卧 位
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 （男性） （女性） 峰