住院患儿的护理课件
合集下载
儿科护理学ppt课件
编辑课件
24
第三节 住院患儿的护理
二、住院患儿的健康评估 （三）体格检查
2体格检查的方法 （1）一般状况 （2）一般测量
体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤和皮下组织、淋巴结、 头部、颈部、胸部、腹部 、脊柱与四肢、外生殖器与肛门、 神经系统。
编辑课件
25
第三节 住院患儿的护理
三、住院患儿的健康教育 原则 ：
1主动介绍 2耐心地倾听与交谈 3诚信 4保护隐私 5尊重情绪和感的变化 6循序渐进 7体态动作平等尊重
编辑课件
18
第三节 住院患儿的护理
一、沟通交流 （二）与患儿家长的沟通
1鼓励交谈 2集中问题 3倾听 4移情 5避免阻碍沟通
编辑课件
19
第三节 住院患儿的护理
二、住院患儿的健康评估 （一）健康史
护理要点
开诚公布交谈.介绍有关病情.治疗.和住院的目的 与同学保持联系.每日定时学习
编辑课件
15
第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、患病和住院对小儿的影响 （四）减轻住院患儿心理反应的护理措施
1 建立良好护患关系 2 减轻分离焦虑 3 提供适当感官刺激 4 减少控制感的丧失 5 减轻疼痛反应及不适
编辑课件
一、患病和住院对小儿的影响
（二） 住院患儿的主要压力来源
1疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤 、 2治疗限制了日常活动 3对疾病的认识有限而产生情绪反应 4对陌生的环境缺乏安全感 5离开亲人及接触陌生人 6中断学习 7父母的不良情绪反应
编辑课件
11
第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、患病和住院对小儿的影响 （三）各年龄阶段患儿对住院的反应 婴儿
量力性 、直观性 、启发性 、督导性
五章节住院患儿护理及其家庭支持-PPT课件
山东英才学院精品课程
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
分离性焦虑可分为三个阶段
（3）超然或否认阶段
（2）失望阶段
（1）反抗阶段
山东英才学院精品课程
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
分离性焦虑可分为三个阶段
（3）超然或否认阶段
（2）失望阶段
（1）反抗阶段
儿童与父母分离后 表现出的侵略性、 攻击性反应。这些 反抗行为可持续几 小时至几天，哭叫 直至精疲力竭。若 陌生人如护士接近 会使反抗加剧。
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
第五章
住院患儿的护理及其家庭支持
山东英才学院精品课程
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
学习目标
了解
小儿疼痛管理 小儿用药特点及护理 小儿体液平衡特点及液体疗法
熟悉
掌握
山东英才学院精品课程
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
第一节
儿童的医疗机构的设置及护理管理
自学内容
山东英才学院精品课程
（3）超然或否认阶段
（2）失望阶段 （1）反抗阶段
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
（二）幼儿对住院的反应及护理
1.对住院的反应
反抗、失望、否认
2.护理要点 （三）学龄前小儿对住院的反应及护理 1.对住院的反应
2.护理要点
山东英才学院精品课程
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
1.小儿肝肾功能不完善 2.小儿血脑屏障不完善 3.药物的毒副作用有所差异
4.胎儿、乳儿易受母亲用药的影响
若长期与父母分离. 儿童表面上会表现出最终 适应了这种分离 · 对周围 的一切开始有较大的兴趣. 表现得很愉决. 能够与陌 生人接触. 与其他人一起 游戏，而且形成新的人际 关系.他们变得更以自我 为中心，而且将重要的情 感依附于物质上。一旦达 到超然或否认阶段. 将对 儿童产生难以扭转的、极 其不利、甚至永久性的影 响。
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
分离性焦虑可分为三个阶段
（3）超然或否认阶段
（2）失望阶段
（1）反抗阶段
山东英才学院精品课程
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
分离性焦虑可分为三个阶段
（3）超然或否认阶段
（2）失望阶段
（1）反抗阶段
儿童与父母分离后 表现出的侵略性、 攻击性反应。这些 反抗行为可持续几 小时至几天，哭叫 直至精疲力竭。若 陌生人如护士接近 会使反抗加剧。
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
第五章
住院患儿的护理及其家庭支持
山东英才学院精品课程
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
学习目标
了解
小儿疼痛管理 小儿用药特点及护理 小儿体液平衡特点及液体疗法
熟悉
掌握
山东英才学院精品课程
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
第一节
儿童的医疗机构的设置及护理管理
自学内容
山东英才学院精品课程
（3）超然或否认阶段
（2）失望阶段 （1）反抗阶段
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
（二）幼儿对住院的反应及护理
1.对住院的反应
反抗、失望、否认
2.护理要点 （三）学龄前小儿对住院的反应及护理 1.对住院的反应
2.护理要点
山东英才学院精品课程
第五章 住院患儿的护理及其家庭支持
1.小儿肝肾功能不完善 2.小儿血脑屏障不完善 3.药物的毒副作用有所差异
4.胎儿、乳儿易受母亲用药的影响
若长期与父母分离. 儿童表面上会表现出最终 适应了这种分离 · 对周围 的一切开始有较大的兴趣. 表现得很愉决. 能够与陌 生人接触. 与其他人一起 游戏，而且形成新的人际 关系.他们变得更以自我 为中心，而且将重要的情 感依附于物质上。一旦达 到超然或否认阶段. 将对 儿童产生难以扭转的、极 其不利、甚至永久性的影 响。
住院患儿心理反应及护理【PPT课件】
住院患儿心理反应及护理
提问：患儿女，3岁，与奶奶在公园游玩时，不慎摔伤致 右手臂骨折。住院时奶奶一再表示“都是我没有看好孙女 才会这样的”，住院后患儿一直哭闹“我要回家！”，不 肯配合进行治疗并拒绝任何食物、玩具。患儿及家属的反 应属于哪种心理反应？你应当如何对其进行护理？
住院患儿心理反应及护理
（一）住院婴儿的心理反应及护理
住院患儿心理反应及护理
（四）住院学龄期患儿. 护理要点 ➢介绍有关病情、鼓励和同学保持联系、帮助患儿调整情绪
1. 心理反应 ➢（1）6个月以下：满足其生理需要即可安静 ➢（2）6个月以上：分离性焦虑，哭闹、寻找母亲、拒绝 陌生人，甚至抑郁、退缩
住院患儿心理反应及护理
2. 护理要点 ➢（1）6个月以下：多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿 的情感需求 ➢（2）6个月以上：有固定的护士对患儿进行连续护理， 增加感情的交流，尽量保持原有的习惯
住院患儿心理反应及护理
（二）住院幼儿的心理反应及护理
1. 心理反应 ➢分离性焦虑，具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认
2. 护理要点 ➢允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会
住院患儿心理反应及护理
（三）住院学龄前期患儿的心理反应及护理
1. 心理反应 ➢分离性焦虑、恐惧
2. 护理要点 ➢说明住院、各种操作的必要性，组织适 当游戏，尽量使患儿表达感情、发泄恐 惧和焦虑情绪
提问：患儿女，3岁，与奶奶在公园游玩时，不慎摔伤致 右手臂骨折。住院时奶奶一再表示“都是我没有看好孙女 才会这样的”，住院后患儿一直哭闹“我要回家！”，不 肯配合进行治疗并拒绝任何食物、玩具。患儿及家属的反 应属于哪种心理反应？你应当如何对其进行护理？
住院患儿心理反应及护理
（一）住院婴儿的心理反应及护理
住院患儿心理反应及护理
（四）住院学龄期患儿. 护理要点 ➢介绍有关病情、鼓励和同学保持联系、帮助患儿调整情绪
1. 心理反应 ➢（1）6个月以下：满足其生理需要即可安静 ➢（2）6个月以上：分离性焦虑，哭闹、寻找母亲、拒绝 陌生人，甚至抑郁、退缩
住院患儿心理反应及护理
2. 护理要点 ➢（1）6个月以下：多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿 的情感需求 ➢（2）6个月以上：有固定的护士对患儿进行连续护理， 增加感情的交流，尽量保持原有的习惯
住院患儿心理反应及护理
（二）住院幼儿的心理反应及护理
1. 心理反应 ➢分离性焦虑，具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认
2. 护理要点 ➢允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会
住院患儿心理反应及护理
（三）住院学龄前期患儿的心理反应及护理
1. 心理反应 ➢分离性焦虑、恐惧
2. 护理要点 ➢说明住院、各种操作的必要性，组织适 当游戏，尽量使患儿表达感情、发泄恐 惧和焦虑情绪
《儿科护理学》课件——住院患儿及家庭的心理护理
4.住院患儿及其家庭的护理要点
减轻患儿住院心理反应的护理措施 ➢ 良好的沟通 ➢ 连续固定的护理 ➢ 符合儿童特点的环境 ➢ 减轻疼痛和不适：非营养性吸吮 ➢ 尊重患儿，培养自我管理能力
住院患儿及其家庭的心理护理
4.住院患儿及其家庭的护理要点
为家庭成员提供特殊的支持措施 ➢ 提供情感支持 ➢ 尽量减少与父母分离 ➢ 鼓励父母参与治疗和护理 ➢ 提供信息支持
感谢聆听 感谢大家的聆听！
住院患儿及家庭的心理护理
住院患儿及其家庭的心理护理
1.住院患儿对住院的主要反应是分离性焦虑
反抗期 ➢攻击性行为 ➢惊恐，哭闹不止 ➢拒绝生人
失望期 ➢ 退行性行为：吮指、尿床 ➢ 情绪抑郁
否认期 ➢ 压抑真实情感 ➢ 无视父母的探视与离开 ➢ 不利于身心发展
住院患儿及其家庭的心理护理
2.各年龄阶段患儿的心理反应
婴儿期：6个月以内，婴儿的感知觉和运动发育受到一定的影响；6个月后主要 反应是分离性焦虑；
幼儿期：反应较婴儿更为强烈，此期分离性焦虑最为明显； 学龄前期：会产生恐惧心理，但分离性焦虑反应没有幼儿强烈，情绪表达较温
和； 学龄期：独立性和自尊心强烈，有主见，有可能隐瞒或否认自己的症状，对于
给家庭造成的压力感到内疚和自责。表现隐匿。
住院患儿及其家庭的心理护理
3.住院患儿家庭的心理反应
父母：一般会经历否认和质疑、自责和内疚、不平和愤怒、痛苦与无助， 以及焦虑、悲伤
兄弟姐妹：在患儿住院的初期，可能感到内疚，对自己的身体健康表示 担忧，产生焦虑和不安。随着住院时间的延长，则可能产生嫉妒和怨恨 的心理。
住院患儿及其家庭的心理护理
减轻患儿住院心理反应的护理措施 ➢ 良好的沟通 ➢ 连续固定的护理 ➢ 符合儿童特点的环境 ➢ 减轻疼痛和不适：非营养性吸吮 ➢ 尊重患儿，培养自我管理能力
住院患儿及其家庭的心理护理
4.住院患儿及其家庭的护理要点
为家庭成员提供特殊的支持措施 ➢ 提供情感支持 ➢ 尽量减少与父母分离 ➢ 鼓励父母参与治疗和护理 ➢ 提供信息支持
感谢聆听 感谢大家的聆听！
住院患儿及家庭的心理护理
住院患儿及其家庭的心理护理
1.住院患儿对住院的主要反应是分离性焦虑
反抗期 ➢攻击性行为 ➢惊恐，哭闹不止 ➢拒绝生人
失望期 ➢ 退行性行为：吮指、尿床 ➢ 情绪抑郁
否认期 ➢ 压抑真实情感 ➢ 无视父母的探视与离开 ➢ 不利于身心发展
住院患儿及其家庭的心理护理
2.各年龄阶段患儿的心理反应
婴儿期：6个月以内，婴儿的感知觉和运动发育受到一定的影响；6个月后主要 反应是分离性焦虑；
幼儿期：反应较婴儿更为强烈，此期分离性焦虑最为明显； 学龄前期：会产生恐惧心理，但分离性焦虑反应没有幼儿强烈，情绪表达较温
和； 学龄期：独立性和自尊心强烈，有主见，有可能隐瞒或否认自己的症状，对于
给家庭造成的压力感到内疚和自责。表现隐匿。
住院患儿及其家庭的心理护理
3.住院患儿家庭的心理反应
父母：一般会经历否认和质疑、自责和内疚、不平和愤怒、痛苦与无助， 以及焦虑、悲伤
兄弟姐妹：在患儿住院的初期，可能感到内疚，对自己的身体健康表示 担忧，产生焦虑和不安。随着住院时间的延长，则可能产生嫉妒和怨恨 的心理。
住院患儿及其家庭的心理护理
住院患儿的护理PPT课件
在医院陪伴小葵治疗，现家中有事
需要离开两三天，父母请陪护帮忙
照顾小葵，但小葵坚决不让父母离
开。请问小葵的表现是正常的吗？
应如何处理此事？
分析
小葵的表现属于分离性焦虑，是正常的。虽然鼓
励父母对患儿进行陪护，但在以家庭为中心的理 念下，应帮助父母向小葵解释分离的原因，并采
取其他措施帮助患儿缓解焦虑。
LOGO
住院患儿的家庭支持
提供与发育相宜的活动
鼓励患儿尽快恢复学习
调整患儿行为退化，促进其正常发育
应用游戏或表达性活动来减轻压力
游戏是患儿生命中的一个重要组成部分
娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏
发掘住院治疗的潜在益处
促进父母和患儿的关系 提供教育机会 促进自我管理 提供社会化机会
（二）住院儿童主要的压力来源有 P33
1.疾病本身带来的痛苦和创伤。
2.治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧。
3.对疾病的认识有限而产生情绪反应。 4.身体形象改变所造成的情绪影响。 5.陌生环境及对其缺乏安全感。 6.离开亲人及接触陌生人。
7.中断学习。
（三）患儿对住院的反应
1.分离性焦虑三阶段
观察室
治疗室 小手术室
坚守岗位，随时处理各种情况 学习、总结，不断完善流程和常规
加强法律意识，保证医疗文书的完整性P31 紧急情况下口头医嘱怎么执行？？
复旦大学附属儿科医院 护理部
LOGO
儿童医疗机构的设置 -儿科病房
病房设置
大、小病室
配膳室
医生办公室
家属谈话室
治疗室
第二节 住院对患儿及其家庭的影响
（一）小儿对疾病的认识 一、患病和住院对小儿的影响
住院患儿护理及其家庭支持PPT课件
第25页/共57页
八、儿童用药特点及护理
儿童用药特点
肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解 毒功能较差
儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神 经中枢
儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用也 有所差异
胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响 儿童易发生电解质紊乱
第26页/共57页
1. 年龄越小肝 药酶越不成熟
小儿抗菌素慎用和禁用范围
• 新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃 类等
• 因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷、万古类 • 8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良 • 18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正
常发育
第36页/共57页
退热药
由于儿童的中枢神经系统发育不够完善,常常引起发热, 发热是儿科最常见的症状之一。 1.扑 热 息 痛
又名对氨基乙酰酚，是一种安全的退热药，其退 热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝肾功能损害， 因此，使用时应严格遵守剂量，不能过量。剂量为每公斤 体重10～15毫克，4～6小时一次。代表药如小儿百服宁、 泰诺林、退热栓等，其成分一样，要特别注意不要重复使 用不同品牌的药物，造成药物过量。
可反复用，但间隔时间>4小时，剂量不宜过大
激素类、避孕药、抗代谢药、抗甲状腺药物、溴隐亭、麦角碱 等 宜慎用药物 镇静剂、抗惊厥药、抗心律失常药、非甾体抗炎药 暂停授乳药物 氟喹诺酮类、甲硝唑、放射性检查药物等
（五）小儿易发生电解质紊乱
第31页/共57页
各年龄期体液的分布（占体重的%）
年龄
细胞内液
细胞外液
间质液
血浆
体液总量
新生儿
35
40
5
八、儿童用药特点及护理
儿童用药特点
肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解 毒功能较差
儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神 经中枢
儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用也 有所差异
胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响 儿童易发生电解质紊乱
第26页/共57页
1. 年龄越小肝 药酶越不成熟
小儿抗菌素慎用和禁用范围
• 新生儿期禁用氨基糖苷、氯霉素、万古、磺胺和呋喃 类等
• 因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷、万古类 • 8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良 • 18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响骨骼正
常发育
第36页/共57页
退热药
由于儿童的中枢神经系统发育不够完善,常常引起发热, 发热是儿科最常见的症状之一。 1.扑 热 息 痛
又名对氨基乙酰酚，是一种安全的退热药，其退 热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝肾功能损害， 因此，使用时应严格遵守剂量，不能过量。剂量为每公斤 体重10～15毫克，4～6小时一次。代表药如小儿百服宁、 泰诺林、退热栓等，其成分一样，要特别注意不要重复使 用不同品牌的药物，造成药物过量。
可反复用，但间隔时间>4小时，剂量不宜过大
激素类、避孕药、抗代谢药、抗甲状腺药物、溴隐亭、麦角碱 等 宜慎用药物 镇静剂、抗惊厥药、抗心律失常药、非甾体抗炎药 暂停授乳药物 氟喹诺酮类、甲硝唑、放射性检查药物等
（五）小儿易发生电解质紊乱
第31页/共57页
各年龄期体液的分布（占体重的%）
年龄
细胞内液
细胞外液
间质液
血浆
体液总量
新生儿
35
40
5
住院患儿的护理 ppt课件
15
三、与患儿的沟通
注意保护隐私 尊重情绪和情感变化 体态动作平等尊重：恰当的使用语言和
非语言沟通---目光接触、同一谈话水 平高度 循序渐进，使用游戏作为护患沟通的桥 梁---促进熟悉感 适时鼓励，检查治疗中尽量不用模棱两 可的“好不好，行不行”，对不配合检 查和治疗的患儿不用否定方式。
32
如何预防臀红---清洁、透气、柔软 无刺激
及时更换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥
大便后用温水洗净臀部，擦干后涂护臀膏，
禁用肥皂洗臀部
要选用浅色并在阳光下
曝晒，遇有雨天烘干的尿布需要空气中吹 风数小时后才能使用
尿布不可过紧或过松，不宜直接垫塑料布
14
三、与患儿的沟通（自学）
儿童沟通的特点：8 岁前，语言沟通能力差，在非 语言沟通方面，已能熟练的获取正确的信息。
与患儿沟通的原则和技巧（尊重----最根本的原
则）
主动介绍-采用适合患儿年龄和发育水平的 沟通方式，避免将所有问题只向家长询问的 替代性沟通。 耐心倾听和交谈：尤其学龄期和青少年期， 多关注他们的观点；耐心不催促，避免批评 和威胁性语言，交谈完毕要感谢患儿。
---最常用。
– 婴幼儿常选用糖浆、水剂或冲剂
（片剂碾成粉加小量糖水或果汁服用）；
– 婴儿可用滴管或去掉针头的注射器给药；
若用小药匙喂药，则从婴儿的口角处顺口颊方向 慢慢倒入药液，待药液咽下后才将药匙拿开，以 防患儿将药液吐出； 此外，可用拇指和示指轻捏双颊，使之吞咽。
27
六、儿童用药特点及护理
• 儿童给药方法
儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血
脑屏障到达神经中枢 儿童年龄不同，对药物反应不一，药物 的毒副作用也有所差异（3月内慎用退热 药-虚脱；8岁内慎用四环素-黄斑牙） 胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响 儿童易发生电解质紊乱：水电调节差，
住院患儿的心理护理ppt课件
* 鼓励做力所能及的自理活动。
（四） 学龄期（7～12岁）
1. 心理特点 ：
* 口语发展迅速, 对语言的理解能力增强； * 社会交往进一步扩大, 理智感、荣誉感、 友谊感、责任感及
审美感得到发展； * 勇敢、果断、有组织、有同情心及坚忍不拔的个性心理逐
渐形成； * 以学习为主，接触范围广泛，能较好控制自己的情绪，意
住院患儿的心理 护理
儿内一科
住院患儿不同年龄期的心理特点 及护理
（一）婴儿期（0～1岁）
1. 心理特点：
* 此期是身心变化最快的时期，从不会说 话到呀呀学语，从躺卧到蹒跚学步，从吃 奶过渡到吃饭，从一无所知到愿意与人交 往； * 婴儿2个月左右就表现出情绪反应,当其 需要未得到满足, 可引起长时间的啼哭。
血病等，在告知实情时，做好精神安慰工 作。
给予患儿家属心理支持
• 孩子生病，家长格外紧张、焦虑，过分照
顾、夸大病情，对医护提出过高要求。
• 当家长的心理状态很消极时，可加重患儿
的心理负担，影响依从性和治疗效果。所 以儿童病人的心理护理，实际上在很大程 度上是对家长的作人员着彩色工作服； • 病室墙壁颜色鲜艳，并有吸引儿童的图画，
• 对患儿所表现的困惑、疑虑、恐怖不安、
气愤和痛苦给予充分的尊重、理解、同情， 在此基础上劝导、鼓励、反复保证以减轻 患儿的怀疑、焦虑、紧张和不安。
与患儿家长交谈的技巧
• 了解家长的背景情况, 让其畅所欲言, 医
务人员应把握会谈的主旨，必要时进行提 示和引导；用准确、通俗的语言进行解释 和安慰。
• 对难治性的严重疾病如:癫痫、脑瘫、白
（三） 学龄前期（4～6岁）
1. 心理特点：
* 大脑发育接近成人，能较好认识外界事物， 控制和调整自己行为的能力增强，希望与 成人一样独立行动。 * 对疾病治疗不完全理解，缺乏安全感， 甚至焦虑，有的悄悄哭泣，难以入睡。
（四） 学龄期（7～12岁）
1. 心理特点 ：
* 口语发展迅速, 对语言的理解能力增强； * 社会交往进一步扩大, 理智感、荣誉感、 友谊感、责任感及
审美感得到发展； * 勇敢、果断、有组织、有同情心及坚忍不拔的个性心理逐
渐形成； * 以学习为主，接触范围广泛，能较好控制自己的情绪，意
住院患儿的心理 护理
儿内一科
住院患儿不同年龄期的心理特点 及护理
（一）婴儿期（0～1岁）
1. 心理特点：
* 此期是身心变化最快的时期，从不会说 话到呀呀学语，从躺卧到蹒跚学步，从吃 奶过渡到吃饭，从一无所知到愿意与人交 往； * 婴儿2个月左右就表现出情绪反应,当其 需要未得到满足, 可引起长时间的啼哭。
血病等，在告知实情时，做好精神安慰工 作。
给予患儿家属心理支持
• 孩子生病，家长格外紧张、焦虑，过分照
顾、夸大病情，对医护提出过高要求。
• 当家长的心理状态很消极时，可加重患儿
的心理负担，影响依从性和治疗效果。所 以儿童病人的心理护理，实际上在很大程 度上是对家长的作人员着彩色工作服； • 病室墙壁颜色鲜艳，并有吸引儿童的图画，
• 对患儿所表现的困惑、疑虑、恐怖不安、
气愤和痛苦给予充分的尊重、理解、同情， 在此基础上劝导、鼓励、反复保证以减轻 患儿的怀疑、焦虑、紧张和不安。
与患儿家长交谈的技巧
• 了解家长的背景情况, 让其畅所欲言, 医
务人员应把握会谈的主旨，必要时进行提 示和引导；用准确、通俗的语言进行解释 和安慰。
• 对难治性的严重疾病如:癫痫、脑瘫、白
（三） 学龄前期（4～6岁）
1. 心理特点：
* 大脑发育接近成人，能较好认识外界事物， 控制和调整自己行为的能力增强，希望与 成人一样独立行动。 * 对疾病治疗不完全理解，缺乏安全感， 甚至焦虑，有的悄悄哭泣，难以入睡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
对药物的反应因年龄而异
3
肝脏解毒功能不足
4
肾脏排泄功能不足
5
先天遗传因素
❖27
药物选择
三、小儿用药特点和 护理
新生儿、早 产儿用药
抗生素
肾上腺皮 质激素
乳母用药 止泻药 泻药
止咳平喘 药
退热药
镇静止惊 药
❖28
三、小儿用药特点和 护理
注射法
口服法
给药方法
外用药
雾吸 灌肠等
❖29
三、小儿用药特点和护理
密切观察病情变化
3
预防交叉感染的发生
4
杜绝差错事故的发生
5
做好健康宣教工作
❖6
二、儿科急诊的设施要求和护理管 理
急诊
急诊特点 设施要求
护理管理
❖7
二、儿科急诊的设施要求和护理管理
儿科急诊的特点
1
小儿发病急，病情变化快，意外事故多
2
小儿疾病表现常不典型
3
小儿疾病的种类和特点有一定的季节性
4
危重患儿的就诊顺序灵活
疼痛方面的信息
❖35
四、小儿疼痛评估与管理 小儿疼痛的护理 -非药物性干预
1.家长参与 2.转移注意力
1、安排适当场所
3.放松疗法 4.冷热疗法
1
分离性焦虑：分反抗、失望、否认三阶段
2
控制感丧失
3
身体伤害与疼痛反应
❖22
二、住院患儿的特殊心理表现及护理
不同年龄阶段住院患儿的心理护理（1）
婴儿
多与患儿接触，满足患儿的生理需求，提 供有益的感知觉刺激，减少不良环境刺激, 协助患儿进行全身或局部的动作训练
介绍医院环境、生活安排，允许患儿表达 反抗情绪，接受其退化行为，创造活动机 会，鼓励其表达自主性
药物剂量的计算
1
按体重计算
2
按体表面积计算
3
按年龄计算
4
从成人剂量折算
❖30
四、小儿疼痛评估与管理
1 小儿疼痛的评估内容
2
评估方法
3 小儿疼痛常用评估工具
4
小儿疼痛的护理
❖31
四、小儿疼痛评估与管理
小儿疼痛的评估内容
1
疼痛的原因
2
目前疼痛情况
3
以往疼痛经历
44 家长对疼痛的反应
❖32
四、小儿疼痛评估与管理
❖20
二、住院患儿的特殊心理表现 对疾病及和护住院理的认识
婴儿 住院是创伤性事件，易产生分离性焦虑
幼儿及学龄前 疾病是惩罚，会破坏身体完整性， 怀疑被父母遗弃
学龄儿童 对疾病的真实病因有一定的认识，
分离性焦虑较轻
青少年
能理解疾病的治疗过程，担心疾病影 响身体形象以及隐私被侵犯
❖21
二、住院患儿的特殊心理表现 及护住院理患儿的特殊心理表现
注意事项
❖15
一、小儿健康评估特点和入院常规护理
健康评估
既往史 一般情况
病史的采集 和书写
现病史
主诉
❖16
一、小儿健康评估特点和入院常规护理
健康评估—注意事项
1
取得患儿合作
2
取适当的检查体位
3
减少不良刺激
44
注意保护隔离
5
检查顺序灵活
❖17
一、小儿健康评估特点和入院常规护理
入院护理常规（1）
1
不同年龄阶段住院患儿的心理护理（3）
尊重患儿，保护他们的隐私 ，提供部分 的选择权 ，与患儿及其家长共同制定作 息表，鼓励其与同伴、老师保持联系
青少年
❖25
三、小儿用药特点和 护理
1 小儿药物治疗的特点
2
药物选择
33
给药方法
4
药物剂量计算
❖26
三、小儿用药特点和 护理小儿药物治疗的特点
1
药物在组织内的分布因年龄而异
三、儿童病房的设施要求和护理管 理 设施要求
卫生设施
病室
抢救室
活动室
设施要求
护士站 医护办 公室
配膳 （奶）
室
治疗室
❖12
三、儿童病房的设施要求和护理管 理 护理管理
环境管理
设施儿童化、家庭化，照明充足， 温湿度适宜，定时通风
生活管理
饮食与衣着的管理，合理安排活 动、休息与学习
安全管理
病室内设施符合安全需要，严格 查对制度，遵守操作规范
幼儿
❖23
二、住院患儿的特殊心理表现及护理
不同年龄阶段住院患儿的心理护理（2）
学龄前 儿童
组织适当的游戏，介绍所患的疾病及治疗 的必要性，鼓励患儿适当参与自我照顾， 以增加自信心
提供有关疾病及住院的知识 ，让患儿参 与制定护理计划 ，鼓励其保持与同学的 联系 ，保护其隐私和自尊心
学龄儿童
❖24
二、住院患儿的特殊心理表现及护理
❖8
二、儿科急诊的设施要求和护理管 理 设施要求
1
抢救室
2
观察室
3
治疗室
4
小儿手术室
❖9
二、儿科急诊的设施要求和护理管理
护理管理
1
做好急诊抢救的组织工作
2
执行急诊岗位责任制
3
建立并完善常见小儿急症的抢救护理常规
4
加强急诊文件的管理
❖10
三、儿童病房的设施要求和护理管 理
病房
设施要求
护理管理
❖11
第五章 住院患儿的护理
本章内容提要
1 第一节 儿科医疗机构的设施特点及护理管理 2 第二节 住院患儿的护理 3 第三节 小儿体液平衡特点和液体疗法 4 第四节 儿科常用护理技术
❖2
本章学习要点
1 了解儿童医疗机构的设施及护理管理
熟悉住院儿童的心理反应及护理
2
熟悉小儿药物的选择
3
掌握液体疗法及护理
4 掌握儿科常用的护理技术
❖3
第一节 儿科医疗机构的设施特点及护理管理 一、儿童门诊的设施要求和护理管理
门诊
设施要求
护理管理
❖4
一、儿童门诊的设施要求和护理管 理 设施要求
1
预诊处
2
挂号处
3
候诊室
44
诊查室
5
化验室
6
治疗室
❖5
一、儿童门诊的设施要求和护理管 理 护理管理
1
保证就诊秩序有条不紊
2
自我描 述法
生物学 评估
评估方法
行为学 评估
❖33
四、小儿疼痛评估与管理
常用评估工具
1
早产儿疼痛评分表
2
新生儿疼痛评估量表
3
东安大略儿童医院疼痛评分表
4
面部表情分级评分
❖34
四、小儿疼痛评估与管理 小儿疼痛的护理-药物性干预的护理
1.按医嘱给予止痛药 2.密切观察止痛药的不良反应 3.动态评估患儿的疼1、痛安水排适平当场所 4.向其他医务人员（如医生、麻醉师等）提供患儿
预防感染
严格执行消毒隔离、陪护及探视 制度，加强健康宣教
❖13
第二节 住院患儿的护理
本节学习要点
1 小儿健康评估特点和入院常规护理
2 住院患儿的特殊心理表现及护理 3 小儿用药特点和护理 4 小儿疼痛评估与管理
5 小儿疾病的饮食护理
❖14
一、小儿健康评估特点和入院常 规护理
健康评估
病史的采集 和书写
安置适当的病床
2
做好入院指导
3
做好病室环境管理
44 进行护理体检
5
遵医嘱执行等级护理及饮食调护
6
及时送检标本
❖18
一、小儿健康评估特点和入院常规护理
入院护理常规（2）
Hale Waihona Puke 1 密切观察病情变化2 做好安全管理
3
做好心理护理
4 4
给予健康教育
❖19
二、住院患儿的特殊心理表现 及护理
1 小儿对疾病与住院的认识 2 住院患儿的特殊心理表现 3 不同年龄阶段住院患儿的心理护理