胃肠道疾病
胃肠科总结
胃肠科总结胃肠科是内科学的一个分支，主要关注胃和肠道相关的疾病诊断和治疗。
胃肠道是人体消化和吸收营养的重要器官，承担着将食物分解为可供身体吸收利用的营养物质的重要功能。
然而，由于现代生活方式的改变以及不良的饮食习惯，胃肠道疾病的发病率正在逐年上升。
1. 胃肠道疾病的分类胃肠道疾病可以分为以下几类：消化系统疾病：包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良等。
这些疾病通常与消化功能紊乱有关，并且常常与饮食、生活习惯等因素密切相关。
炎症性肠病：如克罗恩病和溃疡性结肠炎。
这些疾病是慢性炎症反应引起的，可能导致肠道组织的损伤和功能障碍。
胃肠道感染：包括胃肠道病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。
这些感染通常通过食物或水源传播，引起胃肠道炎症和腹泻等症状。
肠道功能紊乱：如肠易激综合征、病毒性腹泻等。
这些疾病通常由肠道的神经调节和肠道菌群失衡引起的，表现为腹胀、腹痛、腹泻等不适症状。
肠胃肿瘤：如胃癌、结直肠癌等。
这些肿瘤通常具有潜伏期长、无特异性症状等特点，为早期诊断和治疗带来一定的挑战。
2. 胃肠科的诊断与治疗方法胃肠科的诊断与治疗方法多样化，根据患者的病情和症状，医生会选择适当的检查和治疗方案。
常见的诊断方法包括：内镜检查：通过口腔或直肠引入内镜，观察胃肠道内部的情况。
这是一种常用的检查方法，可以检查胃肠道黏膜病变、肿瘤等病变。
X线检查：包括胃肠道造影和结肠镜检查。
这些检查可以观察胃肠道的解剖结构和功能状况，可以发现胃肠道结构的异常，如溃疡、狭窄等。
血液检查：通过检测血液中的指标，如白细胞计数、炎症指标、肿瘤标记物等，了解患者的炎症程度和肿瘤风险。
关于治疗方法，胃肠科常见的治疗手段包括药物治疗、手术和介入治疗等。
药物治疗是最常见的治疗方式，通过给予抗生素、抗酸药物、抗炎药物等药物，来控制疾病的症状和炎症反应。
对于一些复杂的病例，可能需要进行手术或介入治疗，如胃肠道肿瘤的切除、胃肠道狭窄的扩张等。
3. 预防和保健预防和保健是胃肠道健康的重要方面。
胃肠道常见疾病有哪些
胃肠道常见疾病有哪些
胃肠道常见疾病有哪些？这是我们需要了解的问题。
接下来，本文将为大家介绍胃肠道常见疾病，并提供预防方法。
一、胃炎
胃炎是胃粘膜炎症，可分为急性和慢性两种。
急性胃炎通常由暴饮暴食和进食不洁食物引起，症状包括胃粘膜充血、水肿等。
慢性胃炎则分为浅表性和萎缩性两种。
浅表性胃炎常见于胃窦部，病因是幽门螺旋菌等。
萎缩性胃炎则是胃粘膜的萎缩性变化，胃腺减少，导致胃酸减少和消化不良。
二、溃疡病
溃疡病是周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状的常见病，易反复发作，呈慢性过程。
分为胃溃疡和十二指肠溃疡两种。
三、肠道疾病
急性肠炎多由饮食不当和感染引起，症状包括腹泻、腹痛等。
慢性肠炎则包括结肠炎、肠结核等，症状为腹痛、腹泻、便秘等。
四、胃肠道功能紊乱
胃肠道功能紊乱是胃肠综合症的总称，多由精神因素引起，以胃肠道运动功能紊乱为主，无器质性病变，常见症状包括进食和排泄不正常，以及失眠、焦虑、健忘、头痛等。
预防胃肠道疾病的方法：
1、保护胃肠功能的正常运转，保持良好的生活惯，如生
活起居有规律，睡眠充足，勿过度劳累。
戒酗酒、嗜烟，注意保暖，避免受寒。
2、保持良好的心态，情绪稳定，避免精神过度紧张、忧郁、焦虑。
3、养成良好的饮食惯，饮食三餐定时定量，不暴饮暴食，宜细嚼慢咽。
食物合理搭配，营养全面，不偏食，少食有刺激性和难于消化的食物。
少食生冷食物，少饮过浓茶、咖啡；切忌食用不洁、腐烂、酸败的食物。
4、适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、球类、保健体操等，能增强人体的胃肠功能，促进食物的消化吸收。
3 胃肠道疾病
饼等。
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3、药物治疗：
①腹痛较重者可用解痉制酸剂如阿 托品、山莨菪（音党）碱及氢氧化铝凝 胶、胃舒平等。
②缺酸或低酸者可给药10％稀盐酸 及胃蛋白酶合剂
③有贫血者可以给予铁剂、维生素 B12、叶酸。
④有幽门螺旋杆菌者给予抗生素治 疗，可用呋喃唑酮、氨苄西林等。 14
营养治疗措施
1、酸碱平衡：
胃酸多者，禁成酸性食品，如浓鱼汤、 鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶、 肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。
1、中和胃酸和抗胃蛋白酶制剂 常用有 氢氧化铝凝胶、氧化镁、胃舒平、胃 得乐等。抗胃蛋白酶的药物有硫酸支 链淀粉等。
2、抗胆碱药物 可抑制胆碱减少胃酸分
泌常用药物有阿托品、颠茄浸膏、山
莨菪碱、胃安等。
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治疗原则
❖ （二）药物治疗
3、H2受体拮抗剂 可抑制胃酸的分泌， 常用药物有西米替丁、雷尼替丁、法莫 替丁。
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便秘的分类
❖无力性便秘（迟缓性便秘） ❖痉挛性便秘 ❖梗阻性便秘
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无力性便秘
亦称无紧张性便秘，或迟缓性便秘， 因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力， 致使推动粪便的蠕动缓慢，使粪便蓄积。 此型多见于老年体弱、多次妊娠、营养 不良、肥胖以及运动过少者，此外，还 见于无定时排便习惯者，食物质地过细、 纤维素过少及饮食中缺乏碳水化合物、 脂肪、水分、B族维生素和经常使用泻 剂或灌肠剂等情况。
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营养治疗措施
❖3、饮用酸奶：
当口服抗菌素进行治疗时，应同时 饮用酸奶，既补充了营养，又避免了抗 菌素对人体产生的副作用。因为酸奶中 含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗 菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新 获得平衡，同时也保护了胃粘膜。
胃肠道疾病ppt课件
对于一般情况较差、不能耐受手术的 患者，以及存在严重心、肺、肝、肾 等器官功能障碍的患者，手术治疗应 慎重考虑或避免。
营养支持治疗策略
营养支持治疗原则
根据患者的营养状况和胃肠道功能，制定合理的营养支持方案。通过肠内营养或肠外营养途径，提供足够的能量 和营养素，促进患者康复。
营养支持治疗策略
对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养支持；对于严重营养不良或胃肠 道功能衰竭的患者，可通过静脉输液等方式进行肠外营养支持。
活动与锻炼
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，促进胃肠道功能恢复，预
防术后粘连等并发症。
心理护理
关注患者心理变化，给予心理 支持和疏导，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病 情变化和康复情况，及时发现
并处理潜在问题。
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患者教育与健康指导
饮食调整建议
少量多餐，避免暴饮暴食
减轻胃肠道负担，有利于消化和吸收。
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并发症预防与处理措施
出血、穿孔等并发症预防措施
术前评估
对患者进行全面评估，包括病史、 体格检查、实验室检查等，以识 别潜在的高危因素。
术中操作规范
严格遵守手术操作规范，避免粗暴 操作和过度牵拉，减少组织损伤和 出血风险。
术后观察与护理
密切观察患者病情变化，及时发现 并处理出血、穿孔等并发症的迹象。
禁忌症
严重心肺功能不全、腹膜 炎、肠穿孔等患者不宜进 行肠镜检查。
X线钡餐造影检查
检查原理
禁忌症
患者口服硫酸钡造影剂后，在X线下 观察胃肠道的形态和蠕动情况，以判 断病变部位和性质。
对造影剂过敏、严重心肺功能不全等 患者不宜进行X线钡餐造影检查。
胃肠道疾病的诊断与治疗
胃肠道疾病的诊断与治疗胃肠道疾病是指影响胃和肠道正常功能的各类疾病，包括胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、肠炎、炎症性肠病以及各类胃肠肿瘤等。
这些疾病给患者的生活造成了不便和痛苦，因此准确的诊断和及时的治疗尤为重要。
本文将介绍胃肠道疾病的诊断和治疗方法。
一、诊断1. 病史询问医生在诊断胃肠道疾病时，首先会详细询问患者病史，包括疾病的起始时间、症状的发作频率和持续时间，以及任何与疾病相关的因素，如饮食习惯、生活方式等。
通过了解病史，可以初步判断疾病的类型和可能的原因。
2. 体格检查体格检查主要包括对腹部的触诊、听诊以及其他相关系统的检查。
医生通过触诊腹部可以发现是否有包块、压痛或肠鸣音异常等体征，进一步辅助诊断胃肠道疾病。
3. 实验室检查实验室检查是诊断胃肠道疾病的重要手段之一。
常见的实验室检查包括血常规、血生化、炎症指标、肿瘤标记物等。
通过这些检查可以评估患者的炎症程度、肝肾功能以及是否存在恶性肿瘤等。
4. 影像学检查影像学检查对于胃肠道疾病的诊断尤为重要。
常见的影像学检查包括胃肠钡餐造影、胃肠镜检查以及超声等。
这些检查可以提供胃肠道的形态和功能信息，帮助医生明确疾病的诊断。
5. 病理检查病理检查是最确诊胃肠道疾病的方法之一，通常需要进行胃肠道组织的活体活检。
病理检查不仅可以判断疾病的类型，还可以评估病变的严重程度和是否存在癌变等。
二、治疗胃肠道疾病的治疗方法因不同疾病而异，包括药物治疗、手术治疗以及生活方式调整等。
1. 药物治疗药物治疗是治疗胃肠道疾病的常用方法之一。
根据疾病的不同，常用的药物包括抗酸药、抗生素、抗炎药、抗肿瘤药物等。
药物的选择要根据患者的具体情况和疾病的特点，并且需要在医生的指导下进行。
2. 手术治疗对于某些胃肠道疾病，药物治疗效果不佳或病情严重时，可能需要进行手术治疗。
手术治疗可以包括胃肠道切除、吻合术、瘘管置入等，旨在通过手术手段修复胃肠道的功能和结构，达到治疗效果。
3. 生活方式调整生活方式的调整在胃肠道疾病的治疗中扮演着重要角色。
胃肠道疾病防治健康宣教
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 胃肠道疾病的基本知识 03 胃肠道疾病的预防措施 04 胃肠道疾病的治疗方法 05 胃肠道疾病患者的日常护理
06 胃肠道疾病防治的误区与注意事项
保持积极乐观的心 态，增强战胜疾病 的信心。
学习疾病相关知识， 正确认识疾病，避 免恐慌和焦虑。
建立良好的生活习 惯，如规律作息、 合理饮食等，有助 于调节心理状态。
寻求心理支持，如 与亲友交流、参加 病友会等，减轻心 理压力。
康复锻炼
适当运动：如散步、太极 等，增强身体免疫力
饮食调整：少食多餐，避 免刺激性食物，保持饮食
避免长期精神压力
长期精神压力会导致肠道菌 群失调
精神压力是胃肠道疾病的重 要诱因之一
保持心情愉悦，缓解压力有 助于预防胃肠道疾病
学会调节情绪，保持乐观心 态
预防感染
注意饮食卫生，避 免食用不洁、变质、
过期食物
避免与胃肠道疾 病患者共用餐具、
水杯等物品
饭前便后要洗手， 保持个人卫生
定期对餐具、水杯 等物品进行消毒处
细嚼慢咽，避免暴饮暴食， 以免增加胃肠道负担。
多喝水，保持充足的水分摄 入，有助于预防便秘和肠道
问题。
生活作息调整
保持规律的作息时 间，避免熬夜和过 度疲劳。
睡前避免进食过多， 以免加重胃肠道负 担。
适当进行运动，增 强身体免疫力，促 进胃肠道蠕动。
保持心情愉悦，避 免情绪波动对胃肠 道的影响。
心理调适
食欲不振：胃肠道疾病可 导致患者食欲不振，表现 为食欲减退、厌食等症状。
胃肠道疾病的健康教育
胃肠道疾病的健康教育胃肠道疾病是一类影响人们健康的疾病，包括胃炎、胃溃疡、消化性溃疡、胃癌、结肠癌等。
随着生活节奏的加快和生活习惯的改变，胃肠道疾病的发病率也在逐年增加。
因此，进行胃肠道疾病的健康教育显得尤为重要。
本文将从胃肠道疾病的预防、饮食与锻炼、心理调节、定期体检等方面详细介绍胃肠道疾病的健康教育。
一、胃肠道疾病的预防1.良好的卫生习惯：饭前便后洗手，保持餐具和食物的卫生，减少病菌、寄生虫的感染。
2.避免过量食用刺激性食物：例如辛辣食物、油炸食品、咖啡、酒精等，这些食物会刺激胃黏膜，增加胃肠道疾病的风险。
3.合理用药：在医生指导下使用药物，避免滥用抗生素等药物，以减少对胃肠道造成的伤害。
二、饮食与锻炼1.饮食方面：避免过量进食，不吃过冷、过热的食物，增加蔬菜、水果的摄入，保持膳食均衡，避免长时间空腹或暴饮暴食。
2.适量锻炼：运动可以促进胃肠道的蠕动，提高消化功能。
适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于保持肠胃健康。
三、心理调节1.减压方法：学会合理排解压力，如通过听音乐、读书、散步等方式放松心情，避免长时间的紧张和焦虑。
2.心理辅导：若出现压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题，及时寻求心理专业人士的帮助，进行心理辅导。
四、定期体检1.定期胃镜检查：胃镜检查是一种可以直达胃部的检查方法，可以及早发现和诊断胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，建议40岁以上人群每年定期进行胃镜检查。
2.大便隐血检查：大便隐血检查可以发现结肠癌等肠道疾病的早期病变，推荐40岁以上人群每年进行一次大便隐血检查。
总之，胃肠道疾病是常见疾病中的重要一类，对人们的生活质量和身体健康产生了严重影响。
通过进行胃肠道疾病的健康教育，可以帮助人们提高对胃肠道疾病的认识，了解预防和治疗的方法，从而减少疾病的发生率，提高生活质量。
希望每个人都能重视胃肠道健康，保护自己的胃肠道健康。
常见胃肠道疾病的诊断与治疗
常见胃肠道疾病的诊断与治疗一、引言随着现代生活方式和饮食结构的改变，胃肠道疾病的发病率逐渐增加。
胃肠道疾病包括胃溃疡、胃肠道感染、消化不良、功能性消化不良等多种常见问题。
本文将重点讨论这些常见胃肠道疾病的诊断与治疗。
二、常见胃肠道疾病及其表现1. 胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜发生损害形成潰 sore 瘍。
其临床表现主要为上腹部的隐痛或灼心感，可伴有恶心、呕吐和食欲下降等消化不良的情况。
2. 胃肠道感染胃肠道感染是由细菌、寄生虫和其他微生物引起的，通常引起腹泻、腹部不适、呕吐等消化系统问题。
3. 消化不良消化不良是指食物在胃肠道中无法正常消化和吸收的情况，引起腹胀、胃部不适和排便问题等。
4. 功能性消化不良功能性消化不良是一种通过排除其他病因诊断得出的结论，表现为反复发作的上腹痛、胀气、恶心或呕吐等症状，但没有明确的器质性病变。
三、诊断方法1. 病史询问和体格检查医生首先会详细询问患者的病史，包括疼痛的程度、发作时间、食欲变化以及其他相关症状。
随后进行体格检查，以寻找可能存在的腹部压痛或肠鸣音异常等体征。
2. 实验室检查实验室检查可以帮助医生了解患者的血液指标是否正常，包括血常规、电解质水平和肝功能等。
此外，还可以进行呼气测试以检测幽门螺杆菌感染等特定检测项目。
3. 影像学检查胃镜和结肠镜是常用来观察胃肠道黏膜情况的影像学方法。
这些检查可以帮助确定是否存在溃疡、炎症和肿瘤等异常。
四、治疗方法1. 药物治疗对于胃溃疡，常规的治疗方案包括抑酸药物（如质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂）以及抗生素（用于根除幽门螺杆菌感染）。
对于胃肠道感染，应根据具体病原体选用相应的抗生素，并给予补液和支持性治疗。
消化不良的治疗可以通过改变饮食结构，减少脂肪和乳糖摄入，并辅以益生菌等药物进行调节。
功能性消化不良的治疗主要包括饮食上的调整以及采取放松技巧来缓解症状。
2. 外科手术如果药物治疗无效或存在肿块等恶变风险，外科手术可能是一种有效的治疗方法。
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胃小弯侧溃疡
胃小弯溃疡穿孔
胃 溃 疡 合 并 出 血
瘢痕愈合
胃溃疡底部大血管受侵蚀
溃疡病合并幽门肌肥厚
十二指肠溃疡合并幽门梗阻
并发症：
出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
病因及发病机理
1、幽门螺杆菌感染： 2、消炎药（APC）： 3、胃酸分泌过多： 4、其他：遗传、应激和心理、吸烟。
胃屏障功能受损
肠道有100多种细菌，几千亿个
有益菌 双歧杆菌、乳酸杆菌，能清除体内垃圾。 喜 吃纤维。 有害菌 梭状芽孢菌，可产生毒素入血，使代谢紊乱， 出现口臭、长痘、四肢凉、甚至诱发结肠癌
结肠癌
病因 便秘
粪便在肠道滞留时间长，毒素刺激肠壁，可 诱导细胞凋亡，吞噬细胞将细胞碎片吞噬，转 化为脂褐色素沉着在结肠粘膜，导致结肠黑病 变—癌。 肠道威尔斯菌大量繁殖，又可引发乳腺癌。
大肠癌
直肠癌
结肠癌
结肠癌好发部位
我们的检查、治疗设备
中西医结合靶向复胃疗法与常规治 疗的区别 中西医结合靶向复胃疗法
1.直指受损胃粘膜，靶向明确
2.精确检查，一人一方，针对治疗 3.疗效的客观有效率高 4.客观有效率一般需要1—2个疗程 5.疾病稳定率高 6.无不良反应，没有副作用 7.治愈率复发率低
无规律性胃痛及消化不良症状。
病理变化：
1、 早期胃癌 ：癌组织浸润限于粘膜层 及粘膜下层内。
（1）肉眼形态： 隆起型：肿瘤从粘膜面隆起超过粘膜 层厚度的２倍。
本型癌组织限于粘膜内,较少见。
表浅型：癌瘤位于粘膜表面。
•
隆起但限于粘膜层厚度２倍之 内称表浅隆起型
• 肿瘤与周围粘膜高低近似称 表 浅平坦型 • 呈表浅凹陷但未超过粘膜肌者称 表浅凹陷型
久服泻药 蒽醌类包括大黄、芦荟等泻药，也可 使 肠道细胞凋亡，引起肠黑病变。
便秘＋泻药＝雪上加霜
便秘分类 迟缓性 痉挛性 史
肠蠕动弱，肌无力，常伴胃下垂。 肠蠕动中断，多有长期服用泻药
宿便的原因 进食过于精细，便量少 胶原蛋白缺乏，腹肌、肠肌无力 神经协调不好 压力大 条件不具备
胃肠道疾病
主讲人——史普
胃
屏障 搅拌机 情绪器官 休息 肚子不是电冰箱
吃胃能消化的食物，娶自己能养活的老婆
常吃胃药变笨 酒伤胃 农药 各种腐蚀剂、添加剂、烧烤
胃病演变的过程
诱因 酒 幽门螺旋菌 农药 压力
增殖
变性 监视 产生
胃细胞变异 胃炎 胃溃疡 胃癌
分裂
C044 蛋白
表浅型早期胃癌
凹陷型：癌瘤凹陷深入粘膜肌。
本型多见。
I型 隆起型： II型 表浅型： 表浅隆起型 表浅平坦型 表浅凹陷型 III型 凹陷型：
食管癌：
（一）组织来源：
食管粘膜上皮或腺体上皮。
（二）临床情况：
多为40岁以上，男多于女。 部位：中段＞下段＞上段。 主要症状为进食噎梗感。
1、肉眼类型： 早期癌： 病变局限，无明显肿块。
阻止
殖分裂 增
P38蛋白
幽门螺旋菌
胃病
胃炎 胃溃疡 阑尾炎 胃癌、大肠癌、食道癌
胃炎
急性胃炎 ：卡他性
腐蚀性 蜂窝织炎性 出血性胃炎
慢性胃炎：浅表性 萎缩性 肥厚性
胃溃疡恶变
慢性胃炎
（一）概述： 1、为胃粘膜的慢性炎症，十分常见。 2、螺旋状弯曲杆菌与胃炎关系密切。 3、分为：慢性表浅性 慢性萎缩性 慢性肥厚性胃炎
↓胃腔内H↑ H逆向弥散 胃粘膜H↑
↓ ↓ ↓ ↓ ↓
胃壁肌肉 触发胆碱 收缩疼痛 能反射
↓
激活蛋白 酶原
↓
直接损害 促使肥大细 血管壁 胞释放组胺
↑————
蛋白酶原 蛋白酶 分泌↑ 消化胃壁组织
↓
坏 死
胃癌
组织来源：
胃腺颈部的干细胞 肠上皮化生 不典型增生
（二）临床情况：
高发年龄40-50岁; 胃窦部小弯侧好发; 多发于慢性胃病史者;
中、晚期癌(四型）
髓质型
蕈伞型：
溃疡型：
此型最多见。
缩窄型：
累及食管全周， 局部形成环状狭窄。
肠 道
胆汁、肠液、十二指肠液进入小肠可中和胃酸， 对食物进行消化
肠道（第二个大脑、腹脑）
脂 肪——脂肪酸 蛋白质——氨基酸 碳水化合物——葡萄糖
小肠有自我保护功能
毒素进入小肠 腹泻 血清素 肠蠕动加快
2、男比女多，青壮年多见;
3、慢性经过，反复发作;
4、临床症状较典型。
病理变化：
１、发病部位： 胃小弯近幽门侧； 十二指肠起始部（球部）。
溃疡眼观特点：
多为单个,直径<2.5cm。园、椭园形, 边缘 整齐 , 周围粘膜皱襞向溃疡集中 , 底部平坦洁 净,溃疡较深, 可达肌层甚至浆膜层, 有时可 穿透胃壁。
*粘膜腺体萎缩、减少或消失。 *粘膜肌肥厚，间质纤维组织增生。 *慢性炎细胞浸润。 *化生：
肠腺化生 假幽门腺化生
临床病理联系：
病变轻者无明显症状。 重者常有上腹部不适、消化不良 等。 贫血：内因子缺乏，影响维生素 B12吸收。
溃疡病 (慢性消化性溃疡)
概述：
1、是以胃和十二指肠粘膜形成 慢性溃疡为特征的一种常见病;
传统中医、西医治疗胃病
1、没有针对性治疗，治疗方案不明确 2、忽略检查，千人一方
3、疗效的客观有效率一般需要较长时间
4、评价客观有效率一般需要较长时间 5、疾病稳定率一般 6、长期服用西药有副作用 7、具有延长疾病进展时间的趋势
谢谢聆听 祝大家身体健康
慢性表浅性胃炎
病理变化
镜下：粘膜浅层充血、水肿，慢性
炎细胞浸润；炎：
A型：与自身免疫反应有关； 多发生于胃体，伴恶性贫血； B型：与多种因素有关（HP）； 多发于胃窦，不伴恶性贫血； 与胃癌关系密切； 国内多见。
幽门螺杆菌（甲基蓝染色）
镜下见粘膜的萎缩性改变