第八章口腔颌面部肿瘤ppt课件
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第八章口腔颌面部肿瘤PPT课件
口腔颌面部肿瘤
.
1
概述
流病特点
▪ 患病率、发病率 ▪ 口腔颌面部肿瘤约占全身肿瘤8.2%，生存率在
50%-60%。 ▪ 性别与年龄 年轻化，女性发病上升
.
2
▪ 组织来源 良性：牙源性及上皮源性 恶性：上皮组织，尤其是鳞状上皮细胞癌80%以 上
.
3
概述
诊断
▪ 采集病史 ▪ 临床检查 ▪ 影像学检查 ▪ 组织学检查
.
4
概述
治疗
治疗原则
良性肿瘤：手术治疗
恶性肿瘤：综合序列治疗 化疗＋手术＋放疗＋其它
根据组织来源、细胞分化程度、肿瘤生长 部位、临床分期(TNM)及全身情况选择
.
5
概述
预防 • 消除或减少致癌因素 • 及时处理癌前病变 • 加强防癌宣传 • 开展防癌普查或易感人群的监测
.
6
口腔颌面部囊肿
基本概念 软组织囊肿
颌骨囊肿
涎 腺 囊 肿
皮 脂 腺 囊 肿
皮 样 囊 肿肿
甲状舌管鳃裂囊肿 囊
.
牙 非血 源 牙外 性 源渗 颌 性性 骨 颌囊 囊 骨肿 肿囊
肿
7
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 1. 皮脂腺囊肿 俗称 “粉瘤”
由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上 皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的 潴留性囊肿
常见于面部，小的如豆，大则可至小柑 橘样。发生缓慢，圆形，界清，质软， 无压痛，可活动。
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
根 始含角 端 基牙化 囊 囊囊囊 肿 肿肿肿
.
球 鼻正 鼻 上 腭中 唇 颌 囊囊 囊 囊 肿肿 肿 肿
36
口腔颌面部囊肿
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1
概述
流病特点
▪ 患病率、发病率 ▪ 口腔颌面部肿瘤约占全身肿瘤8.2%，生存率在
50%-60%。 ▪ 性别与年龄 年轻化，女性发病上升
.
2
▪ 组织来源 良性：牙源性及上皮源性 恶性：上皮组织，尤其是鳞状上皮细胞癌80%以 上
.
3
概述
诊断
▪ 采集病史 ▪ 临床检查 ▪ 影像学检查 ▪ 组织学检查
.
4
概述
治疗
治疗原则
良性肿瘤：手术治疗
恶性肿瘤：综合序列治疗 化疗＋手术＋放疗＋其它
根据组织来源、细胞分化程度、肿瘤生长 部位、临床分期(TNM)及全身情况选择
.
5
概述
预防 • 消除或减少致癌因素 • 及时处理癌前病变 • 加强防癌宣传 • 开展防癌普查或易感人群的监测
.
6
口腔颌面部囊肿
基本概念 软组织囊肿
颌骨囊肿
涎 腺 囊 肿
皮 脂 腺 囊 肿
皮 样 囊 肿肿
甲状舌管鳃裂囊肿 囊
.
牙 非血 源 牙外 性 源渗 颌 性性 骨 颌囊 囊 骨肿 肿囊
肿
7
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 1. 皮脂腺囊肿 俗称 “粉瘤”
由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上 皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的 潴留性囊肿
常见于面部，小的如豆，大则可至小柑 橘样。发生缓慢，圆形，界清，质软， 无压痛，可活动。
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
根 始含角 端 基牙化 囊 囊囊囊 肿 肿肿肿
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球 鼻正 鼻 上 腭中 唇 颌 囊囊 囊 囊 肿肿 肿 肿
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口腔颌面部囊肿
口腔颌面部肿瘤讲课PPT课件
口腔颌面部肿瘤的分类与特点 口腔颌面部肿瘤的病因与发病机制 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗方法 口腔颌面部肿瘤的预防与控制措施
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
《口腔颌面部肿瘤》课件
这些肿瘤具有侵袭性和转移性，可能对患者的生命造成威胁。
嗜酸细胞肿瘤
这些肿瘤与嗜酸细胞增多症相关，表现为颌面部肿块和疼痛。
常见的颌面部肿瘤类型
颌骨外胚层瘤
这是一种常见的颌面部肿瘤，起 源于颌骨外胚层组织，可导致颌 骨破坏和面部畸形。
涎腺黏液表皮样癌
牙源性肿瘤
这种恶性肿瘤是一种常见的颌面 部癌症，起源于颌面部涎腺组织， 可能引发颌骨骨质破坏和颌面部 神经损伤。
放疗
通过高能射线照射肿瘤组织， 破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿 瘤生长。
化疗
使用抗癌药物通过体内循环达 到全身治疗效果，控制肿瘤的 生长和扩散。
预防颌面部肿瘤的措施
1 定期口腔检查
定期就医检查，早发现颌面部肿瘤的可能风险因素。
2 健康生活方式
保持良好的饮食习惯，养成健康的生活方式，减少患病风险。
3 戒烟限酒
《口腔颌面部肿瘤》PPT课件
从定义到症状，从诊断到治疗，全面了解口腔颌面部肿瘤知识。
颌面部肿瘤的定义
颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的肿瘤，可以由多种原因和病理机制引 起，对患者的口腔和颌面部结构造成损害。
颌面部肿瘤的分类
良性肿瘤
这些肿瘤通常生长缓慢，不会扩散到其他部位，且很少引发严重危害。
恶性肿瘤
避免长期吸烟和过量饮酒，这些习惯会增加颌面部Leabharlann 瘤的风险。颌面部肿瘤的诊断方法
1
临床检查
通过口腔和面部的观察和触诊，了解肿瘤的位置、大小和特征。
2
影像学检查
利用X光、CT、MRI等影像技术，了解肿瘤的内部构造和周围组织受累情况。
3
组织学检查
通过活组织检查或细针穿刺活检，获取肿瘤组织样本进行病理学分析。
嗜酸细胞肿瘤
这些肿瘤与嗜酸细胞增多症相关，表现为颌面部肿块和疼痛。
常见的颌面部肿瘤类型
颌骨外胚层瘤
这是一种常见的颌面部肿瘤，起 源于颌骨外胚层组织，可导致颌 骨破坏和面部畸形。
涎腺黏液表皮样癌
牙源性肿瘤
这种恶性肿瘤是一种常见的颌面 部癌症，起源于颌面部涎腺组织， 可能引发颌骨骨质破坏和颌面部 神经损伤。
放疗
通过高能射线照射肿瘤组织， 破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿 瘤生长。
化疗
使用抗癌药物通过体内循环达 到全身治疗效果，控制肿瘤的 生长和扩散。
预防颌面部肿瘤的措施
1 定期口腔检查
定期就医检查，早发现颌面部肿瘤的可能风险因素。
2 健康生活方式
保持良好的饮食习惯，养成健康的生活方式，减少患病风险。
3 戒烟限酒
《口腔颌面部肿瘤》PPT课件
从定义到症状，从诊断到治疗，全面了解口腔颌面部肿瘤知识。
颌面部肿瘤的定义
颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的肿瘤，可以由多种原因和病理机制引 起，对患者的口腔和颌面部结构造成损害。
颌面部肿瘤的分类
良性肿瘤
这些肿瘤通常生长缓慢，不会扩散到其他部位，且很少引发严重危害。
恶性肿瘤
避免长期吸烟和过量饮酒，这些习惯会增加颌面部Leabharlann 瘤的风险。颌面部肿瘤的诊断方法
1
临床检查
通过口腔和面部的观察和触诊，了解肿瘤的位置、大小和特征。
2
影像学检查
利用X光、CT、MRI等影像技术，了解肿瘤的内部构造和周围组织受累情况。
3
组织学检查
通过活组织检查或细针穿刺活检，获取肿瘤组织样本进行病理学分析。
口腔颌面部肿瘤PPT
九.骨肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
十.恶性淋巴瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
三.颊癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
四.腭癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
五.口底癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
六.上颌窦癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
七 唇癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
八.纤维肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
1．皮内痣， 2．交界痣 3．复合痣 [临床表现] [治疗]
(二)牙龈瘤
[临床表现] [治疗]
二、良性肿瘤
(一)成釉细胞瘤 [临床表现] [诊断] [治疗] [治疗]
(二)血管瘤 1．毛细管型血管瘤 2．海绵状血管瘤 3．蔓状血管瘤
[诊断] [治疗]
(三)淋巴管瘤 1．毛细管型 2．海绵型 3．囊肿型 [诊断] [治疗]
(四)神经纤维瘤
[临床表现] [治疗]
(五)骨化性纤维瘙
[临床表现] [诊断] [治疗]
第四节 恶性肿瘤
一、舌 癌 [临床表现] [诊断] [治疗] 1.原发灶的处理 (1)放射治疗： (2)手术治疗： (3)化学治疗： 2.转移灶的处理 [预后]
二.牙龈癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
口腔颌面部肿瘤
第一节 概 论
一、概 况 二、临床表现与诊断
早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的 关键。 (一)病史采集 (二) 临床检查—望诊和触诊在临床检查中 占有重要位置。
(三)影像学检 1． X线检查 2．超声体层检查
(四)穿刺及细胞学检查 (五)活组织检查
口腔颌面部肿瘤PPT课件
一、癌
(八)皮肤癌
颜面部皮肤癌多发生于鼻部、鼻唇皱折、眼险、 上下唇、颊、耳及额部皮肤。颜面部皮肤癌主 要有鳞状细胞部及基底细胞癌，其中又以基底 细胞癌较为多见。
鳞状细胞癌初起时为一疣状浸润区域，表面有 完整的正常上皮覆盖，生长速度较基底细胞癌 快，常向深层及邻近组织浸润。如表面皮肤组 织破溃，则形成如火山口样的溃疡，溃疡的基 底常覆盖有坏死组织，表面呈菜花样，边缘及 底部都较硬，经久不愈合，常流出有特殊臭味 的液体或出血。
治疗同前。
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一、癌
(四)腭癌
软腭癌应列入口咽癌范围。硬腭癌以来自唾液 腺者为多，鳞癌少见。发生于硬腭的鳞癌，细 胞多高度分化，发展一般比较缓慢，常侵犯腭 部骨质，引起腭穿孔。向上蔓延至鼻腔及上颌 窦，向两侧发展可侵蚀牙龈。硬腭癌的转移主 要是向颈深上淋巴结，有时双侧颈淋巴结均可 累及。
一、癌
(八)皮肤癌
基底细胞癌较鳞状细胞癌生长缓慢，长时期内 无自觉症状。初起时出现灰黑色或棕黄色斑， 伴有毛细管扩张。以后在病变的中央部分发生 潮湿、糜烂、表面结痂或出血。痂皮剥脱后形 成溃疡，边缘高起外翻，表面凹凸不平，略呈 水珠状；有的呈匍行状，向周围皮肤呈浅表性 扩散，原来的部位则自行愈合，留下瘢痕；有 的则形成腐蚀性溃疡，边缘如鼠咬状，常侵犯 并破坏深部的软骨和骨质。
[治疗]适宜于手术切除或低温治疗，组织缺损 可用赝复体修复。颈淋巴结一般行选择性手术， 有转移时才同期行颈淋巴清扫术。
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一、癌
(五)口底癌
口底癌系指原发于口底黏膜的癌，中分化鳞癌， 叫少见，溃疡型多见，舌活动受限，语言吞咽 困难和疼痛，常发生双侧颈淋巴结转移。
口腔颌面部肿瘤诊断与治疗PPT
口腔颌面部肿瘤的治疗
手术治疗
手术目的：切除 肿瘤，恢复口腔 颌面部功能
手术方式：根据 肿瘤位置、大小、 性质选择不同的 手术方式
手术风险：可能 出现出血、感染、 神经损伤等并发 症
术后护理：注意 口腔卫生，避免 感染，定期复查
放射治疗
放射治疗的原理：利用放射线杀死肿瘤细胞 放射治疗的类型：外照射、内照射、立体定向放射治疗等 放射治疗的适应症：口腔颌面部肿瘤、头颈部肿瘤等 放射治疗的副作用：皮肤反应、口腔黏膜炎、放射性骨坏死等
治疗方案比较与评价
手术治疗：切除肿瘤，恢复口腔 颌面部功能
化学治疗：全身用药，控制肿瘤 扩散
放射治疗：杀死肿瘤细胞，减少 复发风险
综合治疗：结合手术、放疗、化 疗等多种方法，提高治疗效果
治疗效果与预后分析
治疗方法：手术切除、放疗、化疗等 治疗效果：根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，治疗效果有所不同 预后分析：根据肿瘤类型、分期、治疗方法等因素，预后分析有所不同 患者生活质量：治疗后患者生活质量有所提高，但仍需定期复查和随访
常见症状
口腔内肿块：口腔内出现不明原因的肿块，质地坚硬，边 界不清
口腔溃疡：口腔内出现长期不愈的溃疡，疼痛明显
口腔出血：口腔内出现不明原因的出血，或刷牙时出血
口腔疼痛：口腔内出现不明原因的疼痛，持续时间较长
口腔功能障碍：口腔内出现吞咽困难、语言障碍等症状
颈部淋巴结肿大：颈部出现不明原因的淋巴结肿大，质地 坚硬，边界不清
免疫治疗：利用 免疫系统攻击肿 瘤细胞
靶向治疗：针对 肿瘤细胞的特定 基因或蛋白质进 行治疗
治疗原则与方案选择
早期发现，早期 治疗
综合治疗，包括 手术、放疗、化 疗等
口腔颌面部常见肿瘤ppt课件
口腔颌面部常见良性肿瘤
口腔颌面部常见良性肿瘤
口腔颌面部常见良性肿瘤
• 颌骨造釉细胞瘤
多见于下颌骨。 颌骨中心性上皮肿瘤，生长缓慢，逐渐发展使颌 骨肿大，面部畸形，侵犯牙槽突时牙齿松动、脱 落。X光片呈多房囊性。肿瘤有一定程度的局部侵 润性，囊壁不整齐，单纯摘除易复发。可恶变。 手术治疗。须在肿瘤外0.5cm处截骨。 遗留的下颌骨缺损应即刻修复。
口腔颌面部常见恶性肿瘤
• 口腔癌
治疗原则：手术根治＋放疗、化疗 原发灶＋颌＋颈联合根治 原发灶切除的安全缘在肿瘤外0.5~1.0cm 以上。 肿瘤相邻的部分颌骨切除。 颈淋巴清扫术（全颈淋巴清扫术、肩胛舌 骨上淋巴清扫术、舌骨上淋巴清扫术， 治疗性淋巴清扫术、功能性淋巴清扫 术、预防性淋巴清扫术） 如可能应同期修复组织缺损。
概 论
Mx M0 M1
0期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
不能评估有无远处转移 无远处转移 有远处转移
N0 N0 N0 N0 N1 N1 N1 N0Ｎ1 N2N3 任何N M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1
临床分期
Tis T1 T2 T3 T1 T2 T3 Ⅳ期 T4 任何T 任何T
概论
口腔颌面部常见良性肿瘤
• 微静脉畸形（毛细管型血管瘤）：多发于 面部皮肤，由大量错杂交织的扩张毛细血 管构成。与皮肤表面平，周界清楚，面积 较大的称为葡萄酒斑状血管瘤。指压褪色， 去除压力后恢复。
口腔颌面部常见良性肿瘤
• 脉管畸形 静脉畸形（海绵状血管瘤）：由衬有内皮细 胞的无数血窦组成，似海绵样结构，窦内 可形成血栓，钙化为静脉石。体位实验阳 性。 动静脉畸形（蔓状血管瘤）：由血管壁显著 扩张的动脉、静脉直接吻合而成。常发生 于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。 血管瘤的诊断、治疗 手术切除、硬化剂注射、激光、放腔癌病例1（唇癌）
口腔颌面部肿瘤 肿瘤概论 课件
4、穿刺及细胞学检查
（1）触诊有波动感或非实性含有液 体的肿瘤，观察抽出液体的颜色和 性质。
（2）涂片或刮片细胞学检查：颜面 皮肤癌或口腔黏膜癌
5、活组织检查 目前比较准确可靠的结论性诊断
方法，必须正确掌握
6、肿瘤标志物检查
五、口腔颌面部肿瘤的治疗
（一）治疗原则 良性肿瘤：以外科治疗为主。一般
左舌缘鳞状细胞癌
右上颌牙龈鳞状细胞癌
左面部皮肤恶性黑色素瘤
临界瘤：
有些肿瘤病程虽然比较长，但是有局 部浸润性，其生物学特性介于良性和恶性 之间，称为“临界瘤” 。如唾液腺多形性 腺瘤、成釉细胞瘤等
恶变：
有些良性肿瘤在一定的环境下可以变 成恶性，如乳头状瘤等
口腔癌临床上可以表现为： 溃疡型，外生型和浸润型
三级预防
一级预防：病因学预防，降低发病率 最根本措施
二级预防：诊治预防，贯彻“三早”， 早发现、早诊断、早治疗，以提高治 愈率
三级预防：康复预防，处理和治疗患 者为主，目标是根治肿瘤，延长寿命， 减轻病痛，防止复发
口腔颌面癌瘤预防工作
１、消除或减少致癌因素
除去病因，如残根残冠、不良修复体，戒烟酒
良修复体等）
（2）化学性因素
口腔癌 吸烟、咀嚼烟叶（烟油中含有苯并芘、亚硝基 类） 酒精（癌的促进剂）
（3）生物性因素
鼻咽癌、恶性淋巴瘤 EB病毒
鳞癌 人类乳头状瘤病毒（HPV16）
（4）营养因素
食谱、某些维生素及微量元素的变化 与癌瘤发生有一定的关系
与口腔癌相关的维生素： 维生素A、维生素B、E缺乏
应在肿瘤包膜外行肿瘤完整切除术。 恶性肿瘤：视具体情况而定。目前
比较强调以手术为主的综合治疗， 手术+化疗+放疗
口腔颌面部肿瘤PPT课件
（8）创口缝合时须更换手套及器械
（9）可采用电刀，可在术中或术后应用静脉或区域性动脉（颈动脉） 注射化学药物。
（10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、激
光、局部注射抗癌药物或放疗等治疗。
6
口
一、软组织囊肿
腔
颌
面 部
➢皮脂腺囊肿
肿
瘤
➢皮样或表皮样囊肿
学
➢甲状舌管囊肿
➢鳃裂囊肿
腔
颊癌carcinoma of buccal mucosa
颌
➢临床特点
面 ❖溃疡型多见，外生型少，少数为腺癌、恶性混合瘤
部 ❖蔓延至上、下龈、颌骨、软腭、翼下颌韧带
肿 ❖晚期穿过颊肌至皮肤，严重张口受限，疼痛、易出血、伴发感染。
瘤 ❖常转移至颌下、颈深上群和腮腺淋巴结；远处转移少见
学
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10
良性肿瘤和瘤样病变
牙源性肿瘤-----成釉细胞瘤
颌骨中央性上皮肿瘤，最常见的牙源性肿瘤，具有局部 浸润性生长特征的临界瘤。
组织来源:
牙板和造釉器的残余上皮 牙周组织中的上皮剩余 含牙囊肿、角化囊肿的衬里上皮 口腔粘膜上皮基细胞 异位上皮
11
脉管畸形（自己看）
15
口
腔 颌
第四节 恶性肿瘤
面
部 • 口腔颌面部的恶性肿瘤以来源于上皮的癌为最
舌癌 carcinoma of tongue
➢治疗
§转移灶：
❖手术：颈淋巴清扫术是主要手 段，应
考虑同期颈淋巴清扫术。
❖放、化疗：辅助、姑息 ➢预后： 手术为主，中、晚期病例5年生存率为62%
‹#›
口
恶性肿瘤 Malignances
《口腔颌面部肿瘤》PPT
康复治疗与心理支持
康复治疗
心理支持
根据肿瘤类型和手术范围，进行必要的康 复训练和理疗，促进面部功能恢复。
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支 持，帮助患者调整心态，积极面对康复过 程。
社交支持
职业康复
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋 友保持联系，提高生活质量。
针对患者的职业需求，提供职业康复指导 和支持，帮助患者重返工作岗位。
心理支持
肿瘤治疗过程中会给患者带来巨大的心理 压力，提供心理支持和关爱对于提高患者 的生活质量和治疗效果具有重要意义。
未来研究方向与展望
探索新的治疗方法
针对不同类型的口腔颌面部肿瘤，研究新的治疗方法，提高治愈 率和生存率。
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤特点，制定个体化的治疗方案，以提高 治疗效果和减少副作用。
02
03
04
临床检查
医生通过视诊、触诊等手段初 步判断肿瘤的位置、大小、质
地、活动度等。
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，了解肿瘤侵犯范围及与
周围组织的关系。
病理组织学检查
通过取组织活检进行病理组织 学诊断，确定肿瘤的性质及分
化程度。
其他检查
根据病情需要，可能进行血液 检查、免疫学检查等辅助诊断
分类
口腔颌面部肿瘤可以根据组织学 类型、生长方式和恶性程度进行 分类，常见的包括牙龈癌、舌癌 、腮腺混合瘤等。
发病机制与病因
发病机制
口腔颌面部肿瘤的发生与多种因素相 关，包括遗传、环境、生活习惯和慢 性刺激等。
病因
长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、嚼 食槟榔等不良习惯，以及口腔黏膜白 斑、红斑等病变，都可能增加口腔颌 面部肿瘤的风险。
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口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿 牙源性囊肿-临床表现
囊内容:草黄色囊液，镜下可见胆固醇结晶， 角化囊肿内容物则多见黄、白色皮脂样物。
X线表现:囊肿为圆形或椭圆形透光阴影，边 缘整齐，周围常呈现一白色骨质反应线。
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿 牙源性囊肿-治疗
手术摘除。 1. 一般选口内切口，若囊肿位于下颌体、 下颌角或下颌支，应从口外作切口。
诊断：临床表现+穿刺（透明的粘稠液体或微混
浊的黄色液体）检查
治疗：手术切除 关键：囊肿、瘘管及舌骨中份一并切除
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 5. 鳃裂囊肿
病 因: 胚胎鳃裂残余组织 部 位: 第一鳃裂 下颌角以上或腮腺区
第二鳃裂 颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上前缘 第三、四鳃裂 颈根部、锁骨上区
年 龄:20～50岁多见
特 征:根据部位不同而不同，可癌变
囊内容:黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液 体
照片 腮裂囊肿
手术切除腮裂囊肿
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
牙源性囊肿
非牙源性囊肿
根 始含角 端 基牙化 囊 囊囊囊 肿 肿肿肿
球 鼻正 鼻 上 腭中 唇 颌 囊囊 囊 囊 肿肿 肿 肿
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿 牙源性囊肿
发生与颌骨内与成牙组织或牙有关
临床表现：位于黏膜下，半透明、浅蓝色的 小泡，质地软有弹性。破裂后流出蛋清样透 明粘稠液体-消失-复发-较厚的白色瘢痕状 突起。
治疗: 可在抽干净囊液后，向囊腔内注入2％ 碘酊0.2～0.5ml，停留2～3分钟，再将碘 酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去 分泌功能而不再形成囊肿。但最常用的治 疗方法为手术切除。
2. 上颌囊肿如范围较广，手术时与上颌窦 穿通，或上颌窦有炎症时，均应同时行上颌 窦根治术。
• 3. 位于囊腔内的牙齿，根据情况应于术前 • 行根管治疗，术中截断位于囊腔内的牙 • 根，必要时也可拔除。
• 4. 对于较大囊肿摘除后残留的骨腔，可植 • 入自体骨或异体脱矿骨，也可植入生物材 • 料从而达到消灭死腔。
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 4.甲状舌管囊肿 病 因: 源自胚胎时期退化不全的甲状舌管上皮残余。
年 龄: 1～10岁多见，也见成年人 部 位: 颈正中线，舌盲孔到胸骨切迹 特 征: 舌骨以下的囊肿随吞咽上下移动，可癌变 囊内容: 透明微浑浊黄色稀薄或黏稠液体
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 4.甲状舌管囊肿-诊断与治疗
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿 牙源性囊肿-临床表现
多发于青壮年
好发部位:
根端囊肿
前牙
始基、角化囊肿 下颌智齿部及下颌支部
含牙囊肿
下颌智齿及上颌尖牙区
• 特 征:生长缓慢，呈无痛进行性膨隆，可 • 导致面部畸形。扪诊可有乒乓球样感。上 • 颌囊肿可突入上颌窦或鼻腔，使鼻唇沟消 • 失，眶下缘上移。下颌骨囊肿发展很大 • 时，可引起病理性骨折。 •
1．根端囊肿 为最常见的颌骨囊肿，是由于根尖 肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上皮残余增生
而致。
• 2．始基囊肿 发生于成釉器发育的早期阶 • 段，釉质和牙本质形成之前。
• 3．含牙囊肿 发生于牙冠或牙根形成之 • 后，可来自一个或多个牙胚。
• 4．角化囊肿 系来源于原始的牙胚或牙板 • 残余。
• 5. 角化囊肿易复发，偶可恶变，因此手术 • 要求更彻底。在刮除囊壁后用石炭酸或硝 • 酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗 • 法，以消灭子囊，防止复发。
照片
角化囊肿切除及血管化腓骨 移植
良性肿瘤与瘤样病变
成釉细胞瘤(ameloblastoma)
临床表现
青壮年，男女无差别，下颌>上颌
好发部位: 下颌骨体部和角部(70%) 上颌双尖牙20%，切牙区10%
• ②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌 下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊 柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。
• ③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内 舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 3.舌下腺囊肿-治疗方案 根治的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不 致造成复发。对全身情况不能耐受舌下腺切 除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术， 待全身情况好转或婴儿长至4～5岁后再行 舌下腺切除术。
概述
流病特点
▪ 患病率、发病率 ▪ 口腔颌面部肿瘤约占全身肿瘤8.2%，生存率在
50%-60%。 ▪ 性别与年龄 年轻化，女性发病上升
▪ 组织来源 良性：牙源性及上皮源性 恶性：上皮组织，尤其是鳞状上皮细胞癌80%以 上
概述
诊断
▪ 采集病史 ▪ 临床检查 ▪ 影像学检查 ▪ 组织学检查
概述
治疗
治疗原则
良性肿瘤：手术治疗
恶性肿瘤：综合序列治疗 化疗＋手术＋放疗＋其它
根据组织来源、细胞分化程度、肿瘤生长 部位、临床分期(TNM)及全身情况选择
概述
预防 • 消除或减少致癌因素 • 及时处理癌前病变 • 加强防癌宣传 • 开展防癌普查或易感人群的监测
• 特征 位于皮内，并向皮肤表面突出。中央 可有一小色素点---与表皮样囊肿的鉴别。 一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、 化脓。
• 特 征: • 病程缓慢，可达20～30年 • 初无症状（无痛性进行性颌骨膨大），后
有面部不对称 • 可产生神经症状（下颌神经麻木）
• X线表现:多房型多见，占98.95%，常有半 月形切迹, 根尖有不规则吸收现象
照片
上颌骨造釉细胞瘤
良性肿瘤与瘤样病变
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 3.舌下腺囊肿 病 因:是由于舌下腺导管阻塞导致涎腺分泌潴 留而成。
临床表现:最常见于青少年
• ①单纯型：典型表现，占大多数。囊肿位 于下颌舌骨肌以上的舌下区，呈浅紫蓝色， 柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的 囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因 创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋 清样液体。
• 囊内容 白色凝乳状分泌物
口腔颌面部囊肿
软组1织. 囊皮肿脂腺囊肿
诊断与治疗 • 手术切除
沿颜面部皮纹方向作梭形切口。 应切除包括与囊壁粘连的皮肤 如并发感染时，应切开排除脓液和内 容物，并用酸蚀剂烧灼囊腔
口腔颌面部囊肿
软组织囊肿 2.黏液囊肿
最常见。好发于下唇及舌尖腹侧。
病因：舌体运动常受下前牙摩擦以及 自觉或不自觉的咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。