比较不同基础胰岛素治疗口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病的疗
口服降糖药加基础胰岛素与每日2次预混胰岛素对比
肺结核合并肺 真菌病 随着 抗生素及 糖皮质激 素的广泛应 用， 其发生率逐年增高 ， 临床及胸部 ｘ线表现呈多样 化 ， 常易导 致误诊 。本文就我所近 ５年收治的 ２ ８例肺结核合并肺真菌病
诊 治 睛况 进行 回顾 性 分 析 。 １ 临床 资 料
咯 血 ６例 ， 性 支 气 管 炎 ９例 ， 洞 ４例 ， 气 管 囊 肿 ２ 。 慢 空 支 例
１ 统计学方法 ． ３
学院， 医师。
甲双胍基础上加用 甘精 胰 岛素每 日 １ 注射的治疗方 案与停 次
用Ｏ Ｄ Ａ Ｓ改为每 日 ２次预混胰 岛素 的治疗 方案相 比更 能有效 控制患者血糖水平 。甘精胰 岛素 ＋ Ａ Ｓ组较预混胰岛素组能 ＯＤ 使更 多的患者 Ｈ Ａｃ ｂ 。达标而不出现夜间低血糖 。 甘精胰岛素可 作为 ２ 型糖尿病患者临床一线治疗 药物 。
■ 鲳险∞
口服 降糖 药 加基 础胰 岛素 与 每 日 ２次 预 混胰 岛素对 比
阴彩琴
（ 山煤 电 集 团 总 公 司 职 ｌ 总 医 院 ， 西 Ｔ 山西 太 原 ０ ０ ５ ） ３ ０ ３
在 口服降糖药控制不佳的 ２型糖尿病患者 中， 我们 比较了
加用 每 １ １ ３ 次基础胰 岛素 治疗和改 用每 Ｅ ２ 预混胰 岛素治 ｔ 次
口服降糖药 ，以往接受胰岛素治疗超过 ３ｄ以及 曾有酮症酸中
毒史。在基线随访 时， 患者共 １６例 ， ８ ， ７ 例 ， ５ 男 ０例 女 ６ 年龄为
４ ０岁 一 ５岁 ， 程 为 １ 以上 。 患 者 被 随 机 分 为 ２组 ： 组 ６ 病 年 一 １４例接 受 甘 精 胰 岛 素 每 日 １ 清 晨 注射 （ 始 剂 量 为 每 日清 １ 次 初
两种胰岛素强化治疗方案对血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效比较分析
２ 型糖 尿病是 一种慢 性进展 性疾病 ，其 主要病 理生理 特点 为从一 开始 的胰 岛素抵抗为 主伴 相对胰 岛素缺乏到胰 岛素分泌缺 陷为主伴胰 岛素抵 抗。持 续的高血糖 会加重 和诱发胰 岛Ｂ 细胞功 能衰退 ，甚至进
一
数士 标准差表示，采用 ｆ 检验， 计数资料采用） （ ２ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 表明差
国 眶｜ 匿 — 盈 同
２ ０ １ ３ 年３ 月第１ １ 卷 第７ 期
・临床研 究 ・ ｌ ８ ห้องสมุดไป่ตู้
两种胰 岛素强化治 疗方案对 血糖 控制不佳２ 型糖尿病 的临床疗效 比较 分析
陈 添 林宏献
（ 乐清市人 民医院内分泌科 ，浙江 乐清 ３ ２ ５ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 两种 胰 岛素 强化 治疗 方 案对 血糖控 制 不佳 ２型糖尿 病 的 临床 疗 效差 异 。方法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院收 治的 １ ４ ０ 例 ２型糖尿 病 患者 的 临床 资料 。结果 两纽 患者 治疗 前的 Ｆ Ｐ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｐ Ｇ、 糖 化血 红蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ ， ｃ ） 控制率， 无明 显差 异性 ， Ｐ＞Ｏ ． Ｏ Ｓ
１ ． ２方法
Ａ组例 患者 采用每 日多次皮 下注射 （ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，
ＭＤ Ｉ ）进 行强化治疗 。基础胰 岛素采用赛诺菲一 安万特生 产的甘精 胰
岛素 （ 来得时 ），按 ０ ． ２ ～ ０ ． ３ Ｕ ／（ ｋ ｇ ・ ｄ ）作为起始 基础胰 岛素注射量 ， 晚上 睡前皮下注射 ，餐前胰 岛素 采用诺和诺德 （ 中国 ）制 药有限公 司 生产 的门冬胰岛素 （ 诺和锐 ），按 ０ ． ２ ￣ ０ ． ３ Ｕ ／（ ｋ ｇ ・ ｄ ）作为三 餐前起始 量 ，按 １： １： １ 比例分配 。Ｂ 组患者采用 丹纳胰岛素泵持 续皮下胰 岛素 输注 （ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｓ ｕ ｂ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，Ｃ Ｓ Ｉ Ｉ ）进行强化治疗 。
分级诊疗模式下2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗的对比分析
空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及相关药物剂量等指标，并对结果进行对比分析。结果二级医院组治疗 前后的FPG、HbA］c均高于三级医院组(P <0.05)；二级医院组出院时HbA^达标率低于三级医院组(P <0.05) ；2
组患者间FPG达标率、胰岛素日剂量差异无统计学意义(P >0. 05)。结论 在T2DM患者起始基础胰岛素血糖管 理中,二级医院与三级医院比较存在一定的差异，故基层医院糖尿病专科化管理非常重要，应进一步加强基层医院
WANG Juan1，LIU Li ，LV Mei ，LIU Xiang2，LIU Ping2. 1. Endocrinology Department，The Third People ' s Hospital of Yinchuan， Yinchuan 750001 , China；. Endocrinology Department，The General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004, China
1.2.3 治疗后：13~16 周复查 FPG、HbA1c。 1.3 观察指标:观察治疗前后2组患者FPG、HbA1c
变化情况;出院时甘精胰岛素单位体质量日剂量;治
疗3个月后2组不同年龄段FPG、HbA1c变化情况; 不同年龄段治疗方案的选择;不同治疗方案对FPG 的影响;治疗后FPG达标率、HbA1c达标率(达标值: 年龄 <40 岁，FPG < 6. 1 mmol/L, HbA1c W 6. 5% ; 40 ~65 岁，FPG <7.0 mmol/L, HbA1c <7% ;年龄 > 65 岁，FPG <8.0 mmol/L,HbA1c <8% )。 1.4统计学方法:采用SPSS 20.0统计软件，计量资 料采用x± S表示,组间比较采用t检验,计数资料比 较行X2检验，以p <0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 2组患者治疗前、后FPG、HbA1c以及出院时单
地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床疗效比较
地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床疗效比较张彦彬;张耀芬【摘要】Objective To compare efficacy, safety and change in body mass after once-daily insulin detemir or insulin glargine added to oral antidiabetic drugs(OAD) in poorly controlled type 2 diabetesmellitus(T2DM) patients. Methods 40 T2DM patients with poor glycemic control by oral antidiabetic drugs were randomized into two groups, which were treated with detemir+ OAD and glargine + OAD for 12weeks,respectively. The parameters measured before and after treatment included fasting plasma glucose(FPG) .human glycated hemoglobinAlc(HbA1C) and body mass. Hypoglycemia was also noted. Results At week 12 after treatment, HbA1C and FPG were both significantly decreased than before treatment(P <0.01). HbA1C decreased from 8.75% to 7.41% in detemir+OAD group and from 9. 17% to 7.76% in glargine + OAD group, respectively, while FPG decreased from 11.41 mmol/L to 6.31 mmol/L in detemir+OAD group and from 11. 36 mmol/L to 6. 54 mmol/L in glargine+OAD group, respectively( P < 0.05). No significant difference was found in HbAiC and FPG before and after treatment between two groups. The average body mass gain respectively in detemir+OAD group and glargine + OAD group was ( - 1. 30±1. 82) kg and (2. 20±2. 84) kg( P <0. 05). The incidence of hypoglycemia was similar between two groups (5.0% vs 5.0%). Conclusion The effect of detemir + OAD and glargine + OAD onblood glucose in patients with poorly controlled T2DM is similar. However,detemir+OAD is advantageous over glargine+OAD in control of body mass gain.%目的比较口服降糖药(OAD)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者加用1天1次地特胰岛素或甘精胰岛素治疗后对血糖的影响.方法共入选40例T2DM患者,随机给予睡前注射地特胰岛素或甘精胰岛素治疗.治疗时间为12周,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、体质量的变化及低血糖的发生.结果治疗12周时与治疗前比较,地特胰岛素组和甘精胰岛素组的HbA1c 和FPG均有明显下降(P＜0.01),FPG分别由11.41 mmol/L和11.36 mmol/L降至6.31 mmol/L和6.54 mmol/L,HbA1c分别由8.75％和9.17％降至7.41％和7.76％；治疗前后两组间差异无统计学意义.治疗前后地特胰岛素组和甘精胰岛素组的体质量增加分别为(-1.30±1.82) kg和(2.20±2.84)kg(P＜0.05).两组各发生1例低血糖,发生率均为5.0％.结论 OAD治疗不佳的T2DM患者,联合地特胰岛素或甘精胰岛素治疗,具有相似的血糖控制,但地特胰岛素组体质量增加少.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)024【总页数】3页(P2130-2131,2136)【关键词】糖尿病,2型;胰岛素,长效;体重变化;血红蛋白A,糖基化【作者】张彦彬;张耀芬【作者单位】海军总医院内分泌科,北京100048;武警总医院干部病房三科,北京100039【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病控制和并发症研究(DCCT)、英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)等多项研究表明,良好的血糖控制可以减少或者延缓糖尿病大血管和微血管并发症的发生。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高。
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，2型糖尿病患者数量呈现逐年增加的趋势。
在目前的治疗方案中，胰岛素和口服降糖药物是常用的治疗手段。
对于一些血糖控制不佳的患者来说，单一药物治疗效果有限。
联合应用地特胰岛素和利拉鲁肽成为了一种新的治疗选择。
地特胰岛素是一种长效胰岛素，可以模拟胰岛素的生理分泌模式，有助于控制空腹和餐后血糖。
利拉鲁肽是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，能够刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，有助于改善胰岛素抵抗和减缓食物的胃肠道排空速度。
通过地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，可以综合利用二者的药理作用，从而改善患者的血糖控制水平。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽在2型糖尿病治疗中的疗效和安全性，为临床实践提供更多的参考依据。
1.2 研究目的本研究的主要目的是评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效和安全性。
对于2型糖尿病患者来说，血糖控制不佳会增加心血管事件的风险，并且会导致多种微血管并发症的发生。
寻找一种有效的治疗方案对于改善患者的生活质量和预防并发症的发生至关重要。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽联合治疗在2型糖尿病患者中的应用效果，以期为临床治疗提供更加有效的方案。
本研究还将对联合治疗方案的机制进行深入分析，探讨其可能的作用途径和对胰岛功能的影响，为进一步理解糖尿病的发病机制和治疗提供新的思路。
通过本研究的开展，我们希望可以为临床提供更好的治疗方案，帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量并预防并发症的发生。
1.3 方法本研究采用了单中心、前瞻性、随机、开放标签的临床试验设计。
研究对象为血糖控制不佳的2型糖尿病患者，共招募了100名符合研究标准的患者参与本研究。
优泌乐50与甘精胰岛素治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的效果比较
(Affiliated Hospital of Guilin Medical College, Guilin, Guangxi, 5 T ：O bjective To compare the efficacy and safety of humalog mix 50 versus glarine insulin in treating poorly controlled type 2 diabetes mellitus (T D M ) patients with oral antidiabetic drugs( OADs) . M ethods A total of 77 poorly controlled T2DM patients with OADs were randomly divided in two groups. The group A (n = 3 8) was given humalog mix 50, the group B (n = 39) was given glarine insulin. The baseline data of patients and the following indicators including fasting blood glucose (FBG ) , 2 h postprandial plasma glucose(2 h PBG) , glycosylated hemoglobin( HbAlc) , the incidence of hypoglycemia and the changes of body weight after treatment for pared. Results After 24 weeks of treatment , both groups had significantly reduced FBG , 2 h PBG and H bA 1c(P < 0 .0 5 ) , but the group A decreased more significantly in FBG , and less in 2 h PBG ( P < 0. 05 ) . Therewere no significant difference in decrease degree of HbAlc ( P > 0. 05 ) . There was no serous hypoglycemia in both groups , and the incidences of mild hypoglycemia and weight gain showed no significant difference ( P > 0. 05 ) . Conclusion Proper amount of humalog mix 50 and glarn e insulin can both control blood glucose for type 2 diabetes mellitus patients , while humalog mix 50 has better efficacy in controlling postprandial plasma glucose than glarine insulin.
德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病疗效及安全性研究
德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病疗效及安全性研究杨雀;陈伟国;高海燕;郭亚菊;何升林【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2023(52)1【摘要】目的:对德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)和甘精胰岛素(IGlar)治疗预混胰岛素(PI)血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)的疗效进行了对比分析。
方法:纳入PI血糖控制不佳的T2DM患者44例,按照随机数字表法分为IGlar组和IDegAsp组,各22例。
IGlar组于睡前使用IGlar进行治疗,IDegAsp组患者在主餐前使用IDegAsp进行治疗。
比较两组治疗后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)达标率。
比较两组治疗前后的FPG、HbA1c、2 hPG水平。
比较两组的血糖波动相关指标,包括24 h平均血糖、血糖标准差、餐后血糖波动幅度。
记录两组患者治疗期间的低血糖、严重低血糖、夜间低血糖的发生率。
结果:IDeAsp组患者的HbA1c、2 hPG达标率高于IGlar组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。
治疗后,IGlar组和IDegAsp组患者的FPG、HbA1c、2 hPG水平均下降,其中IDegAsp组HbA1c、2 hPG水平改善更明显,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。
治疗后,IGlar组和IDegAsp组患者的24 h平均血糖、血糖标准差、餐后血糖波动幅度均下降,其中IDegAsp组下降更明显,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。
结论:与IGlar相比,IDegAsp治疗PI血糖控制不佳T2DM下,更有利于患者HbA1c、2 hPG、血糖波动指标的改善,且安全性好。
【总页数】3页(P86-88)【作者】杨雀;陈伟国;高海燕;郭亚菊;何升林【作者单位】西安医学院第二附属医院肾脏内分泌科;陕西省人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.医保准入后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者的成本-效果2.德谷门冬双胰岛素在预混胰岛素治疗2型糖尿病血糖控制不佳患者中的应用效果3.德谷门冬双胰岛素注射液联合二甲双胍治疗单纯口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者的效果4.胰岛素专项集采后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者的药物经济学评价5.德谷门冬双胰岛素治疗老年胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者1例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析
地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内都备受关注。
据统计，目前全球约有4.64亿人患有糖尿病，而预计到2030年这一数字将增长至5.59亿。
2型糖尿病是最常见的类型，占据了糖尿病患者的绝大多数。
2型糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关，其特点包括胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗。
要控制2型糖尿病患者的血糖水平并非易事，许多患者存在血糖控制不佳的情况。
传统的治疗方法包括口服降糖药物、胰岛素注射以及生活方式管理等，但仍有相当比例的患者无法达到理想的血糖控制效果。
1.2 研究目的本研究的目的是评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效，并分析其长期疗效和安全性。
目前，2型糖尿病患者中血糖控制不佳的情况较为普遍，传统治疗方法效果有限且副作用较大。
地特胰岛素和利拉鲁肽分别是一种胰岛素类药物和胰高血糖素类似肽-1（GLP-1）受体激动剂，二者具有互补优势，可提高糖尿病患者胰岛素敏感性、降低血糖水平，同时减少胰岛素使用量和降低低血糖风险。
本研究旨在探讨地特胰岛素联合利拉鲁肽联合治疗对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效情况，以期为临床提供更有效的治疗策略，改善患者的生活质量，减少并发症的发生率。
1.3 研究方法本研究采用了多中心、随机对照的临床试验设计，旨在评估地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。
研究对象为确诊为2型糖尿病且血糖控制不佳的患者，符合纳入标准的患者被随机分配到两个治疗组，一个接受地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗，另一个接受常规治疗作为对照组。
研究持续时间为6个月，每个月进行一次随访。
主要研究指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等。
副研究指标包括胰岛素用量、体重变化、血脂、血压等。
所有数据将通过专业的统计软件进行分析，比较两组患者的指标变化情况，以评估地特胰岛素联合利拉鲁肽的疗效和安全性。
观察德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病的临床疗效与安全性
观察德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病的临床疗效与安全性摘要：目的：探讨德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖效果不佳的2型糖尿病疗效与安全性。
方法：选取我院收治的接受基础治疗的2型糖尿病疗效不佳患者共82例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，对照组应用门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗，观察组应用德谷门冬双胰岛素治疗，对比两组血糖控制效果及低血糖发生率。
结果：观察组各项指标的改善好于对照组（P＜0.05），观察组低血糖发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：德谷门冬双胰岛素治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病，能够有效改善血糖水平，且安全性较高。
关键词：德谷门冬双胰岛素；2型糖尿病；安全性To observe the clinical efficacy and safety of Degu Aspartan double insulin in the treatment of type 2 diabetes with poor oral hypoglycemic effectFu MinYuechi County People's Hospital, Yuechi County, Guang'an City, Sichuan Province 638300Abstract: Objective: To investigate the efficacy and safety of Degu Aspartan dual insulin in the treatment of type 2 diabetes patients with poor oral hypoglycemic effect. Methods: A total of 82 patients with type 2 diabetes who received basic treatment in our hospital and had poor efficacy were selected as the research object. They were randomly pided into the observation group and the controlgroup. The control group was treated with insulin asparagus combined with insulin glargine, and the observation group was treated with Degu asparagus double islet insulin. The effect of blood glucose controland the incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Result: The improvement of various indicators in the observation group was better than that in the control group (P<0.05), and the incidenceof hypoglycemia in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Degu Aspartan double insulin can effectively improve the blood sugar level in type 2 diabetes patients with poor oral hypoglycemic effect, and has high safety.Keywords: Degumen Dongdi Insulin; Type 2 diabetes; Security2型糖尿病是尤为常见的内分泌疾病，其临床表现主要为多尿、多饮、消瘦等，同时由于患者的糖代谢异常，造成其整体血糖水平过高，较高的血糖水平将会对身体各个器官的正常功能形成损伤，甚至可能因此导致患者死亡[1]。
医保准入后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者的成本-效果
药物经济学评价是基于对药品卫生成本和健康产出的全面分析，从而对药品经济性进行评价和优选的学科技术［1］。
虽然在药物经济学评价中探讨的是整体成本，但药品价格和费用是构成卫生成本的重要内容。
因此，药品价格的改变可能会显著影响经济学评价的结果。
现实中，医药价格具有易变性［2］，药物经济学评价结果也会有相应的动态改变，需要及时更新经济学评价结果，以更好地支持决策。
德谷门冬双胰岛素是由70%的德谷胰岛素和30%的门冬胰岛素组成的可溶性双胰岛素制剂，于2019年在我国上市，并在2020年中完成和发表了该药对比甘精胰岛素的药物经济学研究报告［3］。
2020年底，德谷门冬双胰岛素通过国家医保谈判进入了医保用药目录［4］，其医保支付价格有了明显下降。
为此，本文基于该药品新的价格水平，采作者简介：陶立波，博士，研究员。
研究方向：卫生经济、卫生政策分析。
E-mail ：***************医保准入后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者的成本-效果陶立波1,2，王芳旭31.北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系，北京 100191；2. 北京大学医学部卫生政策与技术评估中心，北京 100191；3. 北京医药卫生经济研究会，北京 100012［摘要］目的：评价在德谷门冬双胰岛素医保谈判准入后，口服降糖药控制不佳的中国2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素治疗的长期成本-效果。
方法：基于IQVIA CORE 糖尿病模型，计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年的成本和健康产出，并进行增量成本-效果分析。
研究采用卫生系统视角，成本包括降糖治疗、疾病管理及并发症治疗成本，健康产出指标采用质量调整生命年（QALYs ），贴现率使用5%。
通过概率敏感性分析评价结果的稳健性。
结果：与甘精胰岛素组比较，德谷门冬双胰岛素组的QALYs 增加了0.064年（8.285年vs 8.221年），直接总医疗成本减少77 567元（232 867元vs 310 434元）。
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年 ３月将符合 纳入标准 的 １ ０ １ 例 ２型糖 尿病患者 随机分 为 ３组 以期为启动基础胰 岛素 的选择提供 帮助 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 １糖化血红蛋白采用高效 液相色谱法测定 。
１ ． ３ 统 计 方 法
计量 资料采用均数± 标准差表示 ，计 数资料采用率表示 ， 治 疗前后 比较采用 配对 ｔ 检验 ， 计数 资料及 率的 比较采用 × ｚ 检验 ，
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ４ 年 ６ 月
・医药 论 坛 ・
比较不 同基础胰 岛素治疗 口服 降糖药物 血糖控制不 佳 ２型糖 尿病 的疗效 和安全性
何继 东 刘 莉 兰 直 良
雅安市第二人 民医院内分泌科 ， 四川雅安
６ ２ ５ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探讨 对 口服降糖药物血糖控制不佳 的 ２型糖尿病患者 ， 启动基础 胰岛素（ 甘精胰 岛素、 地特胰 岛素 、 中性鱼精蛋
Ｐ Ｂ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ均显著改 善 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但组 问 比较 差异无 统计学 意
义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。（ 见表 ２ ） ２ ． ２ 低 血 糖 事件
急性 并发症 ； ② 严重 的糖尿病 慢性 并发症 ； ③ 严重肝 、 肾功能受
治疗期 间 ３组低血糖事 件发生率分别 为 ： Ａ组 １ 例（ ２ ． ９ ％） ， Ｂ组 １ 例 （ ２ ． ９ ％） ， Ｃ组 ４例 （ １ ２ ． １ ２ ％） 。Ａ组和 Ｂ组明显优 于 ｃ
少， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 口服降糖药物血糖控制不佳的 ２型糖尿病 ， 启动基础胰 岛素治疗具有较好疗效 ， 甘精 胰岛素和地特胰 岛素安全性更好 。
【 关键 词】 基础胰 岛素 ； ２ 型糖尿病 ； 疗效 ； 安 全性
【 中图分类号］Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ （ ａ Ｊ 一 ０ ０ ０ ９ — ０ ２ 血糖 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ｒ ａ ｎ ｄ ｉ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ， Ｐ Ｂ Ｇ） 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ等均无 显著 差异
服降糖药物联合 ） 至少 ３ 个 月而血糖控制不佳 ， 空腹血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ） ＞ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 糖化 血红 蛋 白 （ ） Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ＞ ７ ． ０ ％； 排 除标 准 ： ① 糖 尿病
２ ． １ 血糖控制情况
纳入 １ ０ １ 例 患者均完成 １ ２周 临床观察 ， ３ 组 治疗前后 Ｆ Ｂ Ｇ、
以维持 血糖 的长期达标 ， 需要启 动胰 岛素治疗 。近年来 国内外 指 南 均推荐对 口服 降糖 药物控制不佳 ２型糖 尿病患者 可启 动基 础
胰 岛素治疗嘲 。目前应用 于临床的基础 胰岛素包 括 ： 甘精胰 岛素 、 地 特胰 岛素 和中性鱼精 蛋 白锌胰 岛素 （ Ｎ Ｐ Ｈ） 。该研 究 比较 三种 基础胰岛素治疗方案 的有效性 和安全性 ． 选取 ２ ０ １ １ 年 ９月—２ 叭３
２型糖尿病是一种进行性全 身代谢 疾病 ， 我 国最新流行病学 调查 显示ｌ ｌ Ｊ ， 中国 １ ８岁及 以上成 人糖尿病 患病率 达 Ｉ １ ． ６ ％， 糖 尿 病前期 患病 率为 ５ ０ ． １ ％。随着糖尿病病情的进展 ． 胰 岛 Ｂ细胞 功
能 的进行性减退 ，生活方式改善联合 口服降糖药物 治疗往往 难
组， 差异 有统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ａ组和 Ｂ组差 异无 统计学 意义
３组间 比较采用单因素方 差分 析 ， 两两 比较采用 Ｌ Ｓ Ｄ — ｔ 法 。检验
水准 ａ ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
选 择该院 内分泌科 收治的 ２型糖 尿病患者 ， 纳入 标准 ： ①采 用 ＷＨ Ｏ１ ９ ９ ９年糖 尿病 诊断 标准 『 ３ １ ， 年龄 ２ ０ — ７ ０岁 ； ② 病程 小于 ｌ ０年 ， 使用 口服 降糖 药物 （ 包括二 甲双胍 、 磺脲类药 物和其 他 口
３ ３ ） 治疗 １ ２周 ， 比较血糖控 制情况 、 低血糖发生率及胰 岛素用量 和体重变化情况 。 结果 治疗后三组空腹血糖 、 餐后 ２ ｈ 血糖 及糖化血红蛋 白均较治疗前 显著 降低 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 治 疗后三组 间比较 ， 空腹血 糖 、 餐后 ２ ｈ血糖 及糖化血 红蛋 白无 显著差 异 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， Ａ组及 Ｂ组 低血糖 发生 率及胰 岛素用量 更少 ， 差异 有统计学 意义 （ 火Ｏ ． ０ ５ ） ， Ｂ组体 重增加最
（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） （ 表 １ ） 。胰 岛素起始剂量均 由 Ｏ ． ２ Ｕ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） 起始 ， 由内分 泌专科 医生根据 Ｆ Ｂ Ｇ水平调整胰 岛素剂量 ， 直至 Ｆ Ｂ Ｇ达到 ４ ． ４ ～ ６ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。共 治疗 １ ２周 。观察 指 标 为 治疗 前 后 Ｆ Ｂ Ｇ、 Ｐ Ｂ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ、 体重变化 ． 胰 岛素剂量 ， 低 血糖发生例 数及其 它不 良反 应 发生情况 。低 血糖 事件 定义 为血糖 ≤３ ． ９ ｍｍ ｌ ／ Ｌ或有 明显低血