超声穿刺流程
超声引导下椎管内定位穿刺技术
• 总结与展望
目录
CONTENTS
01
引言
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
目的和背景
提高穿刺准确性
超声引导下椎管内定位穿刺技术 旨在通过实时超声图像引导，提
高穿刺的准确性和安全性。
减少并发症
传统的椎管内穿刺技术依赖于体 表标志和经验判断，存在较高的 并发症风险。超声引导技术能够 减少穿刺过程中的并发症，提高
确认位置
通过超声观察确认穿刺针尖位于目 标位置。
术后处理
术后观察
密切观察患者生命体征 和穿刺部位情况，及时 发现并处理异常情况。
术后护理
保持穿刺部位清洁干燥 ，避免感染；根据患者 病情给予相应药物治疗
和护理措施。
功能锻炼
指导患者进行适当的功 能锻炼，促进恢复。
随访复查
定期随访复查，评估治 疗效果和患者恢复情况
临床应用及研究进展
目前，超声引导下椎管内定位穿刺技术已经在临床中得到 广泛应用，并取得了一定的研究成果。随着技术的不断发 展和完善，其应用前景将更加广阔。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
02
超声引导下椎管内定位穿刺技术概述
超声引导技术的原理和特点
原理
利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过超声探头接收反射回 来的声波信号，经过处理后在显示器上形成实时图像，从而实现对人体内部结 构的可视化。
椎管内造影
通过穿刺向椎管内注入造 影剂，以显示脊柱和脊髓 的解剖结构，辅助诊断和 治疗。
禁忌症
穿刺部位感染
如果穿刺部位存在感染，穿刺 可能会加重感染或导致感染扩
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南（最全版）甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%，其中恶性肿瘤仅占7%～15%［1-3］，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。
细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是传统的微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键［4-11］。
FNAB在国内开展较晚，相关理念及操作方法差异较大，为普及、规范该项技术，推动FNAB技术顺畅发展，进一步提高甲状腺疾病诊治水平，经国内相关专家讨论，特制定本共识及操作指南。
第一部分专家共识FNAB利用细针（22～25 G）对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。
FNAB可分为细针抽吸活检和无负压细针活检。
目前情况下，两种方法均推荐超声引导下穿刺（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy，US-FNAB），使穿刺目标更为准确，提高取材成功率，同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护和穿刺后判断有无血肿。
传统的细针穿刺为细针抽吸活检，在穿刺过程中用注射器维持一定负压以期获取更多成分。
改良的细针穿刺方法采用特制的穿刺针在无负压的情况操作，更加简便。
文献［12-14］研究证实二者在获取细胞成分上差异无统计学意义，且后者标本中血液成分更少，更有利于细胞学诊断。
临床上可根据条件、实际情况酌情选择此二种方法或联合使用。
FNAB是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，被美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）、美国临床内分泌医师学会（American Association of Clinical Endocrinologists，AACE）、欧洲甲状腺学会（European thyroid association，ETA）、美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）和中华医学会等国内外机构所制定指南推荐［15-19］，具有丰富的循证医学证据，原则上临床决策宜以活检结果为基础。
超声介入穿刺实施方案
超声介入穿刺实施方案超声介入穿刺是一种常见的医疗技术，通过超声引导下的穿刺操作，可以对人体组织进行诊断和治疗。
本文将介绍超声介入穿刺的实施方案，包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容。
一、准备工作1. 确认患者信息：在进行超声介入穿刺前，首先要确认患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史等，以便进行个性化的操作。
2. 准备设备：准备好超声引导设备、穿刺针、消毒器械、麻醉药品等必要设备和药品，确保设备完好，药品无过期。
3. 术前评估：对患者进行术前评估，包括超声检查、血液检查、心电图等必要检查，确保患者适合进行超声介入穿刺。
二、操作步骤1. 定位：使用超声引导设备对穿刺部位进行定位，确定穿刺的位置和深度。
2. 皮肤消毒：将穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，确保操作无菌。
3. 局部麻醉：对穿刺部位进行局部麻醉，减轻患者的疼痛感。
4. 穿刺操作：在超声引导下，进行穿刺操作，确保穿刺针准确进入目标组织或器官。
5. 采集样本：如果需要进行组织或液体的采集，可以在穿刺过程中进行样本采集。
6. 结束操作：在完成穿刺后，对穿刺部位进行处理，包括局部止血、消毒等。
三、注意事项1. 操作规范：在进行超声介入穿刺时，操作人员应该严格按照操作规范进行操作，确保操作的安全性和准确性。
2. 患者安全：在操作过程中，要时刻关注患者的生命体征变化，确保患者的安全。
3. 操作技巧：超声介入穿刺是一项技术活，操作人员应该具备丰富的操作经验和良好的操作技巧。
4. 术后观察：术后要对患者进行观察，注意观察患者的不良反应和并发症。
通过本文的介绍，相信读者对超声介入穿刺的实施方案有了更深入的了解。
在实际操作中，要严格按照操作规范进行操作，确保患者的安全和手术的成功。
SuperSound Interventional Puncture Implementation PlanSuperSound interventional puncture is a common medical technique that uses ultrasound-guided puncture to diagnose and treat human tissues. This article will introduce the implementation plan of super sound interventional puncture, including preparation, operation steps, precautions, and other content.I. Preparation1. Confirm patient information: Before performing super sound interventional puncture, it is necessary to confirm the patient's basic information, including name, age, gender, medical history, etc., in order to carry out personalized operations.2. Prepare equipment: Prepare necessary equipment and drugs such as ultrasound-guided equipment, puncture needles, disinfection instruments, and anesthetic drugs, and ensure that the equipment is in good condition and the drugs are not expired.3. Preoperative assessment: Conduct preoperative assessment of the patient, including ultrasound examination, blood tests, electrocardiograms, and other necessary examinations to ensure that the patient is suitable for super sound interventional puncture.II. Operation steps1. Positioning: Use the ultrasound-guided equipment to locate the puncture site and determine the position and depth of the puncture.2. Skin disinfection: Thoroughly disinfect the puncture site to ensure aseptic operation.3. Local anesthesia: Perform local anesthesia on the puncture site to alleviate the patient's pain.4. Puncture operation: Under ultrasound guidance, perform the puncture operation to ensure that the puncture needle accurately enters the target tissue or organ.5. Sample collection: If tissue or fluid samples need to be collected, sample collection can be performed during the puncture process.6. End of operation: After completing the puncture, treat the puncture site, including local hemostasis and disinfection.III. Precautions1. Standardized operation: When performing super sound interventional puncture, the operators should strictly follow the standardized operation to ensure the safety and accuracy of the operation.2. Patient safety: During the operation, pay attention to the changes in the patient's vital signs to ensure the patient's safety.3. Operational skills: Super sound interventional puncture is a technical activity, and the operators should have rich operationalexperience and good operational skills.4. Postoperative observation: After the operation, observe the patient and pay attention to any adverse reactions and complications.Through this article, it is believed that the readers have gained a deeper understanding of the implementation plan of super sound interventional puncture. In actual operation, it is necessary to strictly follow the standardized operation to ensure patient safety and the success of the surgery.。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)甲状腺结节的检出率较高，但其中恶性肿瘤的比例较低。
因此，如何准确识别甲状腺癌成为了临床工作的重点。
细针穿刺活检是一种微创诊断技术，可以在术前确定甲状腺结节的性质，为个体化精准治疗提供依据，是甲状腺疾病诊治决策的关键。
由于国内对___的理念和操作方法存在较大差异，为了推广和规范该项技术，提高甲状腺疾病的诊治水平，国内专家制定了本共识及操作指南。
第一部分：专家共识1.原理及分类细针穿刺活检利用细针对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来判断目标病灶的性质。
目前，细针抽吸活检和无负压细针活检是两种常见的方法。
在超声引导下进行穿刺可以提高穿刺的准确性和取材成功率，同时能够保护重要组织结构并判断是否有血肿。
改良的细针穿刺方法采用特制的穿刺针在无负压的情况下操作，更加简便。
研究表明，这两种方法在获取细胞成分方面没有统计学意义的差异，但后者标本中血液成分更少，更有利于细胞学诊断。
在临床实践中，可以根据实际情况酌情选择这两种方法或联合使用。
2.临床应用超声检查在穿刺前应进行高分辨率评估和定位结节。
颈部超声可以确定甲状腺结节的位置、数目、大小、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、回声均匀性、钙化、血供、后方回声和与周围组织的关系，并评估颈部区域是否有异常淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。
以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大（恶性风险70％～90％）：（1）实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节；（2）同时具有以下1项或多项超声特征：①边缘不规则（浸润性、小分叶或毛刺）；②微钙化；③纵横比＞1；④边缘钙化中断，低回声突出钙化外；⑤甲状腺被膜受侵；⑥同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如内部出现微钙化、囊性改变、强回声团、周边血流等。
确定待穿刺结节后，需要详细标记该结节位置和大小等信息，可以参考图1.彩色多普勒超声检查可以显示结节本身的血供和周边的血管分布，帮助分析穿刺的出血风险和设计安全的穿刺路径。
超声引导下心包穿刺术操作标准表
超声引导下心包穿刺术操作标准表超声引导下心包穿刺术操作标准表1. 引言超声引导下心包穿刺术是一种常见的心脏介入手术，用于诊断和治疗心包疾病。
它通过利用超声成像技术对心包进行实时监测，明显提高了手术的安全性和准确性。
在这篇文章中，我们将深入探讨超声引导下心包穿刺术的操作标准表，帮助读者全面理解这一主题。
2. 超声引导下心包穿刺术的意义- 心包穿刺术是治疗心包积液等心包疾病的重要手术方法，而超声引导则能提高手术成功率和减少并发症发生的可能性。
- 超声引导下心包穿刺术的操作标准表能够确保手术的安全性和准确性，是手术过程中不可或缺的指导依据。
3. 超声引导下心包穿刺术操作标准表的内容3.1 心包穿刺术前准备- 患者的相关信息收集和评估，包括病史、临床症状、体征等。
- 心包穿刺术的适应症和禁忌症的评估。
- 心包穿刺术所需的器械、药品和人员的准备工作。
3.2 超声引导下心包穿刺术的操作步骤- 心包穿刺术前的超声评估，包括心包积液的性质、位置、厚度等。
- 皮肤消毒和局部麻醉的步骤。
- 针头的插入和穿刺心包的过程，需要根据超声成像实时进行控制。
- 心包穿刺术后的超声评估，确认心包积液排空情况和并发症发生情况。
4. 操作标准表的重要性- 操作标准表的制定能够规范心包穿刺术的每一个步骤，减少术中操作失误的可能性。
- 操作标准表能够帮助医护人员在超声引导下进行心包穿刺术的操作，提高手术的准确性和安全性。
5. 个人观点和理解作为一名心脏介入医生，我深切理解超声引导下心包穿刺术的重要性。
操作标准表的制定不仅能够规范手术操作，还能够帮助医护人员更好地掌握超声引导技术，提高手术的成功率和患者的治疗效果。
6. 总结通过本文的全面探讨，我们对超声引导下心包穿刺术的操作标准表有了更深入的了解。
操作标准表的制定和遵循对于手术的成功至关重要，希望本文能够帮助读者更全面、深刻、灵活地理解这一主题。
通过引用和讨论具体的操作步骤，本文提供了对超声引导下心包穿刺术操作标准表的详细解读。
超声引导下穿刺方法及技巧
超声引导下穿刺方法及技巧超声引导下血管穿刺有平面内和平面外两种穿刺方法1. 平面内穿刺法：可以完整显示进针路线，动态观察穿刺过程，但由于穿刺路线长，要求穿刺过程中穿刺针与靶血管始终保持在超声图像中，对操作者技术要求更高。
平面内穿刺2. 平面外穿刺法：显示二者在短轴切面的关系，穿刺过程中不能实时动态显示穿刺针确切位置，但穿刺路线更短，操作更简单便捷。
平面外穿刺平面内超声下穿刺小技巧于探头旁侧0.5-1cm处刺入皮肤后，压平针体进针（与皮肤成角小于15°），当穿刺针针尖及针体显影后，抬高针尾刺向血管壁(与皮肤成角30°），当针尖穿透血管壁，穿刺针可延血管继续前进1-2cm，确保顺利滑入血管腔。
此时可见针尾回血，然后置入鞘管。
平面外超声下穿刺小技巧滑动探头法1.距离探头一定距离小角度进针2.将探头移动至进针点附近，边进针边看，直至看到高回声针尖3.当看到针尖后停止进针4.向目标位置移动探头，看不见针尖后，再进针5.看到针尖后继续向目标方向移动探头6.如此重复，直至针尖到达目标位置倾斜探头法1.探头朝向针尖倾斜2.距离探头一定距离小角度进针3.边进针边仔细看超声图像，直至看到高回声的针尖4.当看到针尖后停止进针5.将探头远离针的方向倾斜，直至看不见针尖后，再进针，看到针尖6.重复上述动作，直至针尖到达目标位置调整进针角度法1.先用超声探头明确目标位置，并固定2.平面外以较小角度进针，直至看到针尖，记住针尖位置3.将针退到皮下，不要拔出针头4.根据前面看到的进针点，重新调整进针角度变大5.当看到针尖后停止进针6.如此周而复始，逐渐加大进针角度，直至针尖到达目标位置。
超声穿刺活检术的详细操作步骤
超声穿刺活检术的详细操作步骤要点1. 在进行穿刺前，要评估禁忌证及适应证，尽量避免术后并发症。
2. 在进行甲状腺、颈部淋巴结穿刺时要注意选取安全路径，避开颈部重要的血管及神经。
3. 超声引导肝穿刺活检须使活检针通过一段正常肝组织（＞1 cm）后再进入病变。
4. 在进行超声引导下肾穿刺时，通常选择肾下部皮质较厚处。
一、甲状腺甲状腺穿刺活检包括甲状腺细针穿刺针吸细胞学检查(fine needle aspiration, FNA)和甲状腺穿刺组织切割活检术。
目前这两种方法均是甲状腺弥漫性疾病及甲状腺结节性疾病临床上常用的检查方法。
但FNA亦有一定的局限性，在某些情况下假阴性率较高，难以得到组织病理学结果。
甲状腺穿刺活检是用具有切割作用的活检针切取甲状腺组织或病变组织，供组织病理检查。
该技术最初由Hayes在1930年开始，随着现代超声影像技术的不断发展，超声显像对病灶范围、性质和状态的确认已有较高的水平，使得这种在影像技术引导下的穿刺方法，具有穿刺部位选取准确，标本取材满意、诊断正确率高、并发症较低的优势，可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。
（一）适应证和禁忌证1. 适应证(1) 甲状腺结节具有可疑恶性超声特征。
(2) 影像学检查（如放射性同位素、CT及MRI）提示甲状腺有可疑恶性结节，而且其部位能被超声显示者。
(3) 弥漫性甲状腺疾病。
2. 禁忌证(1) 有出血倾向者。
(2) 神志不清不能合作者。
(3) 甲状腺自身条件较差，如病灶较小或严重钙化，超声引导下无安全穿刺路径，不能避开大的血管、神经、气管、食管或骨骼。
(4) 甲状腺功能亢进患者，甲状腺血流较丰富，易出血。
（二）治疗原则1. 操作原则(1) 评估患者是否符合适应证、禁忌证。
(2) 超声检查定位。
(3) 操作过程中严格遵守无菌原则。
(4) 操作结束后注意观察患者病情变化。
2. 器材准备常规选择高频线阵探头，无菌手套，无菌穿刺包，探头无菌保护套，酒精，碘仿，穿刺活检枪（16 G或18 G，长度常规选10～16 cm），2%利多卡因（5 ml），无菌耦合剂，穿刺引导架，滤纸片（常规3条），福尔马林液体盒，胶布。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点课件
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穿刺基本器械—固定装置
• 固定装置：与探头相匹配的支架 与穿刺针相匹配的引导槽
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
超声引导下穿刺活检的临床应用 及操作要点
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超声引导穿刺活检
• 属于诊断性介入性超声，是在实时超声影像的监 视和引导下，针对体内病变或目标，通过穿刺获 取细胞或组织病理学诊断。
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超声引导穿刺活检
• 目前主要由有两种方法：
细胞学检查--采用细针抽吸获取细胞 Fine-Needle Aspiration，FNA
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—穿刺针及穿刺枪
• 穿刺针：穿刺针外径的粗细以Gauge (G) 为 单位表示， 越大越细，管壁厚0.1mm 细胞学：20~23G 组织学：16~18G
• 穿刺枪：全自动活检枪和一次性活检枪
therapeutic management decisions）
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4
活检的意义
• 是最常用的疾病确诊手段 • 有助于进一步了解疾病的发生发展及转归 • 为指导治疗及判断预后提供更多的信息 • 是临床研究的重要途径
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超声引导穿刺活检流程
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超声穿刺流程
超声穿刺是一种常见的医疗检查技术，常用于诊断和治疗各种疾病。
本文将介绍超声穿刺的流程和相关注意事项。
一、准备工作
在进行超声穿刺之前，医生需要对患者进行初步检查，并了解患者的病史和症状。
根据检查需要，医生会要求患者进行相关的准备，例如饮食控制、排空膀胱等。
二、术前准备
在进行超声穿刺之前，医生会将患者安置在舒适的位置，并确保患者的隐私得到保护。
医生会对仪器进行消毒和准备，确保仪器的卫生和安全。
三、超声引导定位
医生会将超声探头沾上适量的凝胶，然后将探头放在患者的皮肤上进行扫描。
通过超声波的反射，医生可以清楚地看到患者体内的器官和组织，以及待穿刺的部位。
四、局部麻醉
为了减轻患者的不适和疼痛，医生会在待穿刺的部位进行局部麻醉。
麻醉通常使用局部麻醉药物，例如利多卡因。
医生会在注射之前进行皮肤消毒，然后使用注射器将麻醉药物注射到皮下组织中。
五、穿刺操作
在完成局部麻醉后，医生会选择合适的穿刺针进行穿刺。
穿刺针通常是细长且锋利的，可以轻松穿透皮肤和组织。
医生会通过超声引导将穿刺针精确地引入到待穿刺的组织或器官中。
六、采集标本或进行治疗
一旦穿刺针到达目标位置，医生可以根据需要进行标本采集或治疗。
例如，在肿块穿刺活检中，医生可以使用穿刺针抽取一小部分组织进行病理检查。
在一些治疗性穿刺中，医生可以通过穿刺针将药物注入到病变部位进行治疗。
七、结束操作
完成穿刺操作后，医生会将穿刺针缓慢地拔出，并对穿刺部位进行处理。
处理通常包括清洁和覆盖伤口，以避免感染。
八、注意事项
在进行超声穿刺时，有一些注意事项需要遵守。
首先，医生在操作过程中应尽量避免损伤周围重要结构，如血管和神经。
其次，医生应注意穿刺针的长度和角度，以确保目标部位的准确性和安全性。
最后，在穿刺过程中，患者应保持稳定和舒适，避免过度紧张和移动。
总结
超声穿刺是一种安全有效的医疗技术，可用于诊断和治疗各种疾病。
通过超声引导定位、局部麻醉、穿刺操作和标本采集或治疗等步骤，医生可以准确地进行穿刺操作。
在操作过程中需要遵守一些注意事项，以确保操作的安全和有效性。