超声引导下血管穿刺技术在临床麻醉教学中的应用
超声技术在临床麻醉教学中的应用分析
超声技术在临床麻醉教学中的应用分析随着社会经济的不断进步与发展，医疗技术水平也在很大程度上提高，高分辨率的超声设备也处于不断更新与发展的过程中。
不仅在超声介入治疗、超声心动图、超声造影等领域超声技术得到了广泛应用，而且在心血管麻醉、麻醉部位的能够领域超声技术也具有良好的应用价值。
除此之外，超声技术还在胃内容物评估、硬膜外穿刺和辅助插管等方面获得了深入性的研究。
这就要求麻醉专业的学生在实习过程中要对超声技术进行熟练掌握，对其相关知识进行全面了解，以便于今后能够合理开展工作，培养高水准的医学人才。
标签：超声技术；临床麻醉教学；应用分析The application of ultrasonic technology in clinical anesthesia teachingHU Ge ji hu（Inner Mongolia medical university affiliated hospital，INeimenggu Huhehaote 010050，China）随着超声显像技术改进、超声数字处理技术发展以及成像模式出现，超声技术在重症监护、手术期麻醉以及疼痛诊疗等领域的应用得到了不断扩展。
超声技术在麻醉中的应用主要包括术前评估、术中监测与手术期疼痛治疗、术后疼痛诊疗与镇痛等[1]。
本研究主要针对超声技术在临床麻醉教学中的应用进行分析。
1 术前评估中的超声技术在术前评估中，超声技术有着十分重要的作用，教师在进行麻醉教学的过程中，要指导学生采用二维超声心动图和常规M型超声能够对室壁运动幅度、心腔大小、室壁厚度进行准确测量，对心室局部功能进行全面性的评估[2]。
告知学生采用彩色多普勒超声有利于对大血管和心脏内的血流方向、血流量和血流速度进行准确测量，对心输血量进行有效计算，最终完善心功能评估。
2 术中检测中的超声技术在心血管手术围手术期指导、监测与诊断中，经心外膜超声心动图检查的应用十分广泛。
教师在临床麻醉教学过程中要让学生充分认识到经心外膜超声心动图具有操作简单、诊断可靠、稳定、不会对手术操作进行影响等诸多优点，在大血管和心脏结构、功能、瓣膜病变、心脏舒缩功能、血流动力学不稳定因素等各方面的评价中具有重要的指导意义，在围手术期和临床麻醉中具有良好的应用价值[3]。
超声技术在麻醉中的有什么用处
超声技术在麻醉中的有什么用处随着当代科学技术水平的不断发展，超声显像技术在医学上得到广泛应用。
超声技术的作用领域在于重症监护、手术麻醉和疼痛治疗方面。
超声技术作为可视化治疗的重要组成部分，在麻醉过程中能取得更好的进展，超声技术在麻醉手术时必定掀起新的浪潮。
很多人对于超声技术在麻醉过程中的意义不够了解，下文介绍了超声技术在麻醉中的用处。
一、什么是超声技术？所谓超声技术就是利用超声波对患者进行检查，由于超声波方向性更好而且穿透能力强，所以常常被用于测量、检测、消毒杀菌等等，超声波在医学、农业、工业上都有很好的应用。
超声技术在医学上的主要应用在于血管穿刺、麻醉、临床监护和指导治疗方面。
值得说明的是超声技术已经逐步进入临床麻醉中，其应用价值也得到了充分的认可。
二、超声技术在麻醉过程中的作用在早期对病情的评估中，超声技术起着非常重要的作用，医师在进行麻醉过程中，要仔细观察二维超声心电图，对室壁运动幅度、心腔大小、壁室厚度进行准确的测量。
超声技术在不同的麻醉手术中起到做的作用也不一样，让我们来看看以下几种情况吧。
（一）超声技术在小儿麻醉的应用充分的术前评估关系这患儿安危，超声引导早小儿外周神经阻滞的应用上有着关键的作用，超声引导下可以观察外周神经分布以及周围的血管和脏器等等。
在注射麻药是可以观察到麻药扩散的过程，减少麻药的使用量，根据麻药的扩散明确神经的阻滞的作用时长。
超声技术的引用，很大程度的解决了传统神经的阻滞的盲目性，大大的提高了麻醉的作用效果。
超声技术的使用，提高了小儿麻醉的效率，减少了多种并发症的发生，降低了患病风险。
（二）经食道超声在麻醉中的作用对于目前的医疗条件来说，经食道超声可以更好的避开肺、骨组织的干扰。
经过超声的检测可以提供更加清晰的图像。
通过对心脏和大血管超声，更加准确的了解心脏的负荷状态，了解心室和大血管的充盈情况，从而指导麻醉医师对患者进行相应的处理。
经食管超声心动图是目前唯一能够在手术过程中连续观察的影像技术。
超声影像学技术在临床麻醉中有什么应用？
超声影像学技术在临床麻醉中有什么应用？邮编：404500超声诊断是运用超声影像技术的方式来检测患者的人体组织结构，根据仪器检查的数据变化情况来诊断患者的病情。
超声影像技术对于患者的临床诊断效果较为显著，并且具有无创、无痛以及便捷度高的特点。
在临床麻醉运用方面具有较高的价值，这也是提升临床麻醉安全性的重要体现。
1、超声技术在术前评估中的应用在近些年来围手术期进行超声技术运用越来越广泛。
随着全球老龄化的家具，由此增多了疾病的种类，在手术期和麻醉期可能出现各种难以预料的危险因素。
特别需要关注患者的心血管状况。
多普勒超声心电图能够快速检测患者的新枪和大血管血流量情况，由此计算出血输出量，反馈出心室功能和心室压力变化。
二维超声心电图能够准确的计算出心室运动幅度、心腔大小、室壁厚度,评估整个心室或心室局部功能。
通过以上超声技术的运用，能够更好地帮助麻醉医师准确的判断患者的心血管状况，并做出相应的评估。
2、超声技术在术中诊断及监测中的应用超声技术在手术中的诊断与监测运用，能够诊断，监测以及指导心血管手术开展，通常也是外科手术操作以及麻醉常规指导工具之一，通过外膜超声心动图检测(transepicardial echocardi ogm. phy, TEE)，这项技术相对可靠，检测图形图像清晰和稳定，为手术的开展提供参考依据。
在对心脏以及大血管的各项功能、结构、血流动力、心肌缺血、短膜病变等不稳定的因素有着非常重要的指导作用和意义，大大提升治疗的效率，并在临床应用和围手术期得到了广泛的推广。
3超声技术在部位麻醉及疼痛治疗中的应用3.1阻滞肌间沟臂丛神经为了能够有效的降低手术对神经系统以及血管的损伤，通常会使用频率为为10- 12 MHz的线形探头，穿刺针与探头方向成直线刺入位于前，中斜角肌肌间沟肌间沟臂丛神经时，能够运用超声图像来快速找到人体的颈动脉，快速锁定不胸锁乳突肌，特别是在深层面寻找出前、中斜角肌，在前。
超声技术在临床麻醉中的应用
超声成像原理：超声成像是利用超声波的物理特性如反射、散射、折射、衍射和多普勒效应等与人体组织器官声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图像或其他数据等，借此进行疾病诊断的成像方法。
目前，临床中应用的超声波，其频率通常会设置在2.0-50.0MHz之间。
频率越高，分辨率越好，穿透性越低，反之亦然。
频率在不断提升，声波分辨率也会逐渐提升，那么就具有更高的图像清晰度，穿透性也就越来越低，也就是说声波的穿透性和分辨率之间是呈反比的。
因为超声波在传播过程中，能量随传播距离的增加而减少，产生超声衰减，在同一介质中，频率越高，衰减越多。
因此，在通过超声检查患者的外周神经时，需要以患者的神经解剖结构的特点为基础，合理选择超声波的频率，通过针对性设置，提升超声波的传递效果。
比如：对于浅表神经多的位置，就需要使用具有更高频率的超声波，对于深处神经，则需要选择更低频率的超声波。
超声技术在外周神经阻滞麻醉中的应用：①临床中的超声引导定位技术一般包括两种，分别为体表标志术和超声引导下的实时定位技术。
体表标志术相对简单，容易操作，只需要检查者在患者的体表标志处进行定位，然后使用超声仪对标志处不断扫查，对外周神经以及附近组织进行准确识别，在患者的皮肤上标注外周神经标识，然后需要以标注情况为根据，对患者作神经阻滞。
使用体表标志术进行引导时，可以以神经解剖结构为根据，首先，需要对体表浅丛神经、周围组织进行清晰的识别，然后对识别的神经进行标记，之后再通过常规的方法作出穿刺阻滞。
超声引导下的实时定位技术则要求医生的操作技术足够熟练、高超，需要医生一手持住超声探头，使用平面内技术对靶神经进行准确定位，另一手则需要手持长针，通过超声引导沿着声束轴线方向穿刺，阻滞针则需要以相同的方向，向组织中缓缓刺入，最后可以在超声诊断仪的显像器上，将全部的阻滞针的形态进行清晰观察，等到阻滞针和神经靠近之后，就可以缓缓注射局部麻醉药物，可以通过显示器对麻醉药物的注入扩散情况进行仔细观察，可以看到麻醉药物成功注入并且向整个外周神经附近弥散。
超声在麻醉、疼痛科的应用
TEE与经胸壁超声心动图相比优点：
1）离胸壁较深远的结构如心房大血管可得到 更清晰的图像；
2）不影响心血管手术的进行而连续监测； 3）因角度不同能更清晰地看到一些重要结构， 如心耳、肺静脉、房间隔和左冠状动脉等； 4）与心脏之间无肺组织，避免了气体的干扰。
超声在麻醉中的应用--血管穿刺
血管穿刺 1）动脉穿刺 2）中心静脉的穿刺置管（锁骨下静脉和静外静脉及PICC置管）
超声引导的好处： 1）增加首次穿刺成功率 2）降低并发症发生率（刺穿动脉、气胸、穿刺失败等） 3）改善病人的体验 4）缩短操作时间
动脉穿刺引导
有创动脉血压监测:是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连 接换能器直接测压的监测方法。
慢性疼痛 持续时间较长 (>3 个月 )
病因可能不明 预后不明
酸痛，烧灼样痛 需多学科综合治疗 腰痛，癌痛，骨转移痛
疼痛科常用微创技术和治疗
冲击波技术（软组织痛） 椎间孔（孔镜）技术
疼痛科常规手术和治疗
一级手术 硬膜外阻滞手术、关节腔注射、外周神经阻滞、神经干扰手术、 外周神经射频手术 二级手术 深部神经、神经干及神经丛阻滞及射频、椎体成形术 三级手术 卵圆孔半月板神经节射频毁损、颈腰椎椎间盘射频消融术、胸腰 椎椎间孔镜手术、癌痛介入手术 四级手术 鞘内吗啡泵植入术、脊神经电刺激植入术
更广的临床应用，相信未来超声会是每个麻醉医生都掌握一 项技术 超声仪会象无影灯一样，成为每个手术室必备的设备
镇痛衔接紧密(术中&术后)/减轻PPP 交感神经阻滞、消除应激反应 显著减少阿片药物用量（Morbid obesity) 抗凝治疗病人仍可考虑 改善呼吸功能/循环稳定/PONV少/尿潴留少 PVB减少术后肺部并发症，保持75%肺功能，而TEA55% 早期康复训练/快速恢复/改善生活质量/缩短住院日
超声技术在麻醉科的应用
超声技术在麻醉科的应用摘要：随着超声技术在麻醉领域的广泛使用，可以使临床麻醉更安全、有效，在便利麻醉医师工作的同时也使患者得到更舒适的医疗服务关键词：超声技术；麻醉科；应用一、围术期超声运用的历史超声技术在麻醉领域的应用是由麻醉医生在处理心脏手术时首次发现的，他们利用心外膜超声心动图获取了更为精确的心排出量。
1994年，Kapral和其同事在进行超声引导下臂丛神经阻滞时，首次观察并报道了局麻药物在臂丛神经周围的扩散情况。
这种操作客观上消除了在这一过程中可能出现的并发症，从而奠定了超声在麻醉领域应用基础。
近年来，随着麻醉领域可视化呼声的增高，超声在麻醉领域的应用更是如火如荼，超声作为一种麻醉辅助工具，从应用于局部麻醉到术中监测，是一个自然进程，更多的麻醉超声专用器械也必将逐步面世。
二、超声在临床麻醉中的应用1、经食道超声在心血管手术中的应用经食道超声技术在心血管手术中的应用，冠状动脉移植术和瓣膜手术中，经食道超声可补充诊断指数，引导血液动力学处理，同时也可以对手术效果进行评估，让不完整的手术在短时间内就能得到矫治。
经食道超声探头近距离的接近心脏，可以清楚地观察心脏结构和其功能，通过观察得到的结果对于冠状动脉移植术、瓣膜成形及替换术、胸主动脉瘤手术以及先心病手术等的治疗都有着重要的作用在冠状动脉移植术中经食道超声可以检测和诊断心肌缺血及心肌梗塞。
在手术中出现心肌缺血的患者多数在手术后会发生心肌梗塞，手术中血液动力学的改变不能有效预测心肌缺血，并且诊断心肌缺血经食道超声比其它的检测方法都敏感，经食道超声对心肌梗塞的预测非常准确。
体外循环后很容易出现心肌缺血和术后并发症，其中心肌缺血与冠状动脉桥的异常、冠状动脉进气和冠状动脉痉挛有着紧密的联系，在处理时应针对不同的原因进行治疗，麻醉医生和外科医生应共同商量如何对患者进行处理。
当出现心肌缺血时，通过经食道超声可以看到心室壁节段运动异常。
经食道超声对节段性心室壁运动异常的部位进行确定，然后根据节段性心室壁运动异常部位来判断冠状动脉病变部位。
《超声在麻醉科应用》课件
加强与其他科室的合 作，共同推进超声技 术在医学领域的应用 和发展。
加强科研和临床研究 ，探索超声在麻醉科 应用的更多可能性。
05
结论
超声在麻醉科应用的意义
提高麻醉效果
通过实时监测，超声可以精确指 导麻醉药物的注射，确保药物准 确到达作用部位，提高麻醉效果
。
降低并发症风险
超声能够清晰地显示血管和周围组 织的结构，有助于避免麻醉过程中 的血管损伤和神经阻滞，降低并发 症风险。
超声在麻醉科应用的前景
超声在麻醉科的应用范围将进一步扩大，不仅限于诊断，还将用于指导 治疗和监测。
超声将与麻醉技术结合，实现精准的麻醉和疼痛管理，提高手术效果和 患者舒适度。
超声将为麻醉科医生提供更全面的患者信息，有助于医生做出更准确的 诊断和治疗方案。
如何应对挑战和抓住机遇
加强超声技术培训， 提高医生操作技能和 诊断水平。
优化手术流程
通过超声引导，麻醉科医生可以更 准确地评估患者的生理状态，为手 术提供更为精准的麻醉管理，优化 手术流程。
对临床麻醉工作的启示和建议
01
02
03
加强培训与教育
对于临床麻醉医生，应加 强超声技术的培训和教育 ，提高医生对超声引导麻 醉的认知和应用能力。
规范操作流程
制定和完善超声在麻醉科 应用的操作流程和规范， 确保技术的安全有效应用 。
多学科合作
加强与其他相关科室的合 作，如影像科、外科等， 共同推进超声技术在临床 麻醉中的应用。
需要进一步研究和探讨的问题
技术优化与改进
针对超声技术的局限性， 进一步研究和改进技术， 提高其在复杂病例和特殊 情况下的应用效果。
临床实践与验证
开展更多的临床实践和对 照研究，验证超声在麻醉 科应用的疗效和安全性。
超声在麻醉疼痛中的应用
超声在麻醉疼痛中的应用在现代科学技术推动下，越来越多先进技术运用到临床医学领域，超声技术就是其中之一。
利用超声技术，能够用于重症监护、手术麻醉、疼痛治疗等，是临床可视化治疗重要手段。
1超声技术概述超声技术，指的是利用超声波开展临床检查，超声波具有极强的穿透性、方向性，在检测、测量、消毒等方面有明显优势，在工业、农业以及医学领域都有广泛运用。
在医学领域中，主要用于血管穿刺、临床监护、疾病诊断、麻醉等方面。
在临床麻醉方面，超声技术应用价值逐渐得到了认可，也成为麻醉领域的“新贵”，受到麻醉医师的青睐。
2超声在麻醉疼痛中应用优势在超声引导下开展神经阻滞是临床麻醉关键步骤，借助超声传导技术，能够替代传统神经刺激仪和体表解剖标志联合神经阻滞模式。
同时，超声技术可以实现可视化，避免盲目，能够对患者病情进行直接观察，从而切实提升准确率。
近年来，随着我国老龄化趋势愈发严重，麻醉医师工作难度增加，而在超声引导下开展神经阻滞，能够具有麻醉时效快、患者生命平稳、持续时间长等优势，还能够清楚的看到麻醉药物在神经周围传播，明确阻滞效果。
具体来说，在临床麻醉疼痛方面，超声技术具有以下优势：第一，能够明确患者血管位置；第二，能够明确麻醉药物药效、剂量等；第三，能够更好的观察患者情况；第四，可以实现可视化麻醉，缓解患者焦虑、紧张等不良情绪；第五，大大提升穿刺成功率，还能降低并发症发生率。
3超声技术在临床麻醉中的具体应用超声技术在早期疾病评估中具有重要作用。
在临床麻醉过程中，麻醉医师需要可以通过患者超声心电图，准确测量患者心腔大小、室壁运动幅度、壁室厚度等，在不同麻醉手术中，超声技术所发挥的作用也不尽相同，具体体现在：3.1 在小儿麻醉中的应用对于小儿手术患者，在术前做好有效的评估，对患儿安危有直接影响。
利用超声引导小儿外周神经阻滞，可以直接观察患儿外周神经分布情况，以及对周围血管、脏器等情况进行观察。
麻醉药物注射时，还能够对麻药扩散过程进行观察，可以严格控制麻醉药剂量，同时判断神经阻滞的时长。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声引导下血管穿刺技术在临床麻醉教学中的应用
超声引导下血管穿刺技术是一种在临床麻醉教学中广泛应用的技术。
它通过使用超声
波仪器来引导医生准确定位血管，并进行穿刺，以帮助医生更精确地进行血管穿刺操作。
一、提高血管穿刺的成功率：
传统的血管穿刺技术受限于人眼的视觉准确性和血管深度的判断，容易出现穿刺失败、局部出血、神经损伤等不良事件。
而超声引导下血管穿刺技术可以通过实时动态显示血管
的位置、形态、血流状态等信息，帮助医生准确地判断血管的深度和方向，从而提高血管
穿刺的成功率。
二、减少并发症的发生：
超声引导下血管穿刺技术可以避免穿刺时的盲目性，减少不必要的伤害和并发症的发生。
通过超声仪器可以清晰地显示血管周围的神经、肌肉等组织结构，帮助医生避开这些
组织，减少神经损伤的风险；超声引导还可以动态观察穿刺针头与血管的相对位置，避免
穿刺过深或穿破血管等情况的发生。
三、提高麻醉教学的效果：
超声引导下血管穿刺技术可以使学生更直观地了解血管的位置和结构，并在实践中学
习操作技巧。
学生可以通过超声仪器实时观察血管的位置、形态等信息，模拟真实的操作
环境进行练习。
这种实践性的教学方式可以加深学生对血管解剖学的理解，提高他们的操
作技能，有助于提高麻醉教学的效果。
四、提高患者的手术体验：
超声引导下血管穿刺技术可以减少穿刺的时间和次数，减轻患者的痛苦和焦虑感。
传
统的血管穿刺技术需要多次调整穿刺方向和深度，容易引起多次穿刺、多次刺痛的情况。
而超声引导下的血管穿刺技术可以通过实时观察血管的位置和形态，准确地指导穿刺的方
向和深度，减少多次刺痛的发生，提高患者的手术体验。
超声引导下血管穿刺技术在临床麻醉教学中的应用具有重要的意义。
它可以提高血管
穿刺的成功率，减少并发症的发生，提高麻醉教学的效果，同时提高患者的手术体验。
超
声引导下血管穿刺技术应该在临床麻醉教学中得到广泛的推广和应用。