临床护理常见的50大问题
临床护理操作常见并发症预防及处理-PPT
口腔护理并发症预防及处理
三、恶心、呕吐 【临床表现】
上腹部不适、皮肤苍白、流涎、出汗、血压降 低及心动过缓，呕吐物为胃及部分肠内容物。
预防 擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触
及咽喉部，以免引起恶心。 处理 1、休息片刻，待症状好转后再进行 2、止吐时药物应用，如吗丁啉，胃复安口服
口腔 4、棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜 【处理程序】 1、立即停止操作 2、观察病人缺氧情况 3、必要时吸出液体 4、根据病情遵医嘱使用药物。
口腔护理并发症预防及处理
六、口腔感染 【临床表现】 口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症、溃疡，严重者出血、脱皮、
坏死组织脱落、病人感口腔疼痛。 【预防措施】 去除引起口腔粘膜损伤，口腔及牙龈出血的原因，严格执行无
以免引起严重后果。 （3）一旦发现药物外渗，应立即停止给药，拔针后局部按压，另选血管穿刺。 （4）根据渗出药液理化性质不同，采取不同的处理方法，如理疗、局部封闭，
给予药物拮抗剂等。 如上述处理无效，组织已发生坏死，应手术将坏死组织清除，以免增加干扰机
会。
静脉输液技术操作并发症
（三）静脉炎 1．发生原因 操作过程中无菌技术操作不严格引起局部静脉感染；
射。如发生针体折断，医务人员应保持镇静，同时稳定患者情 绪，让患者保持原体位，勿移动肢体或肢体收缩动作，防止断 在体内的针体移动，迅速用止血钳将折断的针体拔出，如针体 已完全没入皮肤，则需在X线下通过手术将针体取出。
静脉输液技术操作并发症
（一）静脉穿刺失败 1．发生原因 （1）操作者原因：操作者心情紧张、技术不熟练，表现为：进针角度
各种注射技术操作并发症
出血
护士问答题大全及答案
护士问答题大全及答案作为医学领域内的专业人员，护士的工作不仅涉及到各种各样的医学知识和技能，还需要掌握各种规范和标准，以确保患者的安全和健康。
在此，我们将为大家提供一些常见的护士问答题，帮助护士们掌握正确的医学知识和技能。
1. 护理学的定义是什么？护理学是研究人类医疗保健的基础科学，它包括预防和治疗疾病、促进健康、提高生命质量等多个方面。
2. 什么是“临床路径”？它的作用是什么？临床路径是指为了达到一定的治疗目标，在一段特定的时间内，将诊疗过程中的各项管理活动、医学措施、评估等各项措施按照一定的程序组合起来实施的方案。
临床路径的作用是规范诊疗流程、减少床位占用时间、提高医疗效果等。
3. 护理记录的目的是什么？护理记录是护士对患者实施护理过程中所记录的信息。
其目的是为了协助医疗团队对患者的疾病情况做出合理的判断、为日后的护理提供参考依据、监控患者的健康状况等。
4. 什么是保健品？它有哪些分类？保健品，也叫做保健食品，是指在满足一定食品功能的基础上，按照一定的比例和原则，通过对一些营养物质的提取和添加，对人体产生保健或滋补作用的食品。
保健品可以分为养生保健品、功能类保健品、疾病调节保健品、补充营养保健品等多种类型。
5. 健康教育的作用是什么？健康教育是指通过各种途径和方法，向人们传授健康知识、促进健康行为、提高健康水平的过程。
其作用主要有预防疾病、增强健康、提高医疗技能和知识、减轻经济负担等。
6. 什么是疾病预防控制呢？包括哪些内容？疾病预防控制是指采取各种有效的且可行的手段，预防、控制和消灭各种疾病的方法，包括疫苗接种、健康教育、卫生防疫、环境治理等多种内容。
7. 什么是皮肤护理？它的标准是什么？皮肤护理是指为了保持身体健康和预防皮肤疾病的过程。
其标准包括清洁和保湿皮肤、预防皮肤干燥、防止皮肤老化和保护皮肤免受伤害等。
8. 何谓“护理剂量计算”？它有哪些注意事项？护理剂量计算是护士在实施护理时，计算临床各种药物和液体的剂量和速率的技能。
护理中的常见问题及解决方法
护理中的常见问题及解决方法在护理工作中，常常会遇到一些常见问题，例如患者突发疼痛、体
温异常、疲倦等情况。
这些问题需要及时解决，以确保患者的健康和
安全。
本文将针对护理中的常见问题进行探讨，并提出相应的解决方法。
一、患者突发疼痛
患者突发疼痛是护理工作中常见的问题之一。
在这种情况下，护士
应立即采取措施缓解患者的疼痛。
首先，护士可以给患者按摩相应部位，帮助舒缓肌肉。
其次，护士还可以给患者提供药物缓解疼痛，但
需注意用药的剂量和频率，以确保安全。
二、体温异常
体温异常是另一种常见的护理问题。
患者体温过高或过低都可能对
健康造成影响。
护士在发现患者体温异常时，应及时测量体温，并采
取相应的降温或升温措施。
例如，对于体温过高的患者，可以给予冷
敷或药物降温；对于体温过低的患者，可以给予保温措施或药物升温。
三、患者疲倦
患者疲倦也是护理工作中常见的问题之一。
患者长时间卧床或接受
治疗后容易感到疲倦，影响康复进程。
护士可以通过温和的言语和鼓
励来帮助患者缓解疲倦，以提高其情绪状态。
另外，护士还可以引导
患者进行适当的运动，帮助他们提高体力和精神状态。
总结：在护理工作中，常见问题的解决需要护士具备一定的专业知识和技能。
通过及时观察和有效应对，可以帮助患者顺利度过困难时刻，促进其康复进程。
希望本文提出的解决方法能对护理工作中的常见问题有所帮助。
临床护理技术中常见问题及解决方法解析
临床护理技术中常见问题及解决方法解析在临床护理工作中，护士们经常会面临各种技术问题。
这些问题可能涉及到护理操作的正确性、设备的使用、患者的反应等方面。
本文将就一些常见的临床护理技术问题进行解析，并提供相应的解决方法。
一、静脉输液操作中的问题及解决方法静脉输液是临床护理中常见的操作之一，但在实际操作中，可能会遇到一些问题。
例如，插管困难、输液速度过快或过慢、输液管堵塞等。
插管困难是静脉输液中常见的问题之一。
解决这个问题的方法是在操作前充分准备，选择合适的静脉通道，提前做好皮肤消毒，同时可以采用一些辅助方法，如张口法、局部冷敷等，有助于扩张静脉。
输液速度过快或过慢也是常见的问题。
如果输液速度过快，可能会导致患者不适或药物过量。
解决这个问题的方法是根据医嘱要求调整滴速，并定期观察患者的反应。
如果输液速度过慢，可以检查输液管是否堵塞或滴速调节器是否调整正确。
二、气管插管护理中的问题及解决方法气管插管是重症护理中常见的操作之一，但在护理过程中也可能遇到一些问题。
例如，气管插管脱出、呼吸机设置不当、气囊漏气等。
气管插管脱出是一种严重的情况，可能会导致患者窒息。
解决这个问题的方法是及时观察患者的呼吸情况，如有脱出的迹象，应立即通知医生进行重新插管。
呼吸机设置不当可能会导致患者的呼吸不稳定或不适。
解决这个问题的方法是根据医嘱要求进行呼吸机的设置，并定期检查呼吸机的参数是否调整正确。
气囊漏气可能会导致气管插管脱出或气道压力不稳定。
解决这个问题的方法是检查气囊是否漏气，并及时更换漏气的气囊。
三、病人营养支持中的问题及解决方法病人营养支持是临床护理中的重要工作之一，但在实际操作中也可能遇到一些问题。
例如，胃肠减压管脱出、胃肠减压管堵塞、肠外营养管脱出等。
胃肠减压管脱出可能会导致胃肠内容物回流，引起呕吐等问题。
解决这个问题的方法是定期观察胃肠减压管的位置，如有脱出的迹象，应及时通知医生进行重新插管。
胃肠减压管堵塞可能会导致胃肠内容物无法排出，引起腹胀等问题。
实用临床护理三基测试题含答案
实用临床护理三基测试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、护理技术管理的先导是： ( )A、提高护理技术B、开展新业务、新技术C、基础护理技术D、提高护理质量正确答案：B2、纤维结肠镜术前何时行清洁灌肠对检查效果最佳： ( )A、术前1小时B、术前8小时C、前1天晚餐后D、术前4小时正确答案：A3、食管癌的典型临床表现是： ( )A、食管内异物感B、进行性吞咽困难C、咽下食物哽噎感D、胸骨后针刺样疼痛正确答案：B4、导致产后出血最常见的原因是： ( )A、凝血功能障碍B、子宫收缩乏力C、软产道裂伤D、胎盘因素正确答案：B5、正规胰岛素属于： ( )A、中效胰岛素B、短效胰岛素C、超短效胰岛素D、长效胰岛素正确答案：B6、下列不是呼气末正压(PEEP)的主要作用的是： ( )A、使肺泡扩张B、使功能残气量减少C、改善通气和氧合D、避免肺泡早期闭合正确答案：B7、水痘患儿皮肤瘙痒时，错误的处理为： ( )A、用手抓B、用温水洗浴，局部涂5％碳酸氢钠C、分散注意力D、口服抗组胺药物正确答案：A8、导致压疮发生的最主要的原因是： ( )A、石膏夹板使用不当B、局部组织长期受压C、营养不良D、年老、体弱正确答案：B9、儿童多种抽动症是指： ( )A、身体固定部位肌肉发生不自主、重复、缓慢的抽动B、身体固定部位肌肉发生不自主、重复、快速的抽动C、身体固定部位一组肌肉发生不自主、重复、快速的抽动D、身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速的抽动正确答案：D10、为预防和控制子病发作，首选药物是： ( )A、利血平B、安定C、硫酸镁D、复方降压片正确答案：C11、引起丹毒的致病菌是： ( )A、大肠杆菌B、绿脓杆菌C、金黄色葡萄球菌D、β-溶血性链球菌正确答案：D12、全身麻醉是指病人的： ( )A、意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强B、意识存在，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱C、意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动增强D、意识消失，痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱正确答案：D13、发生血管迷走反射时的首选药物是： ( )A、肾上腺素B、阿托品C、多巴胺D、利多卡因正确答案：B14、以下哪种沟通技巧的运用可使对方有较多的控制权： ( )A、核实所听内容B、沉默C、封闭式提问D、开放式提问正确答案：D15、以类目为特点的隔离系统，不包括下列哪项： ( )A、间接隔离B、严格隔离C、血液或体液隔离D、肠道隔离正确答案：A16、护理伦理学主要研究： ( )A、护理职业技术B、护理行为准则C、护理职业道德D、护理规范正确答案：C17、一般来说，肿瘤治疗的首选方法为： ( )A、生物治疗B、化学治疗C、放射治疗D、手术治疗正确答案：D18、黄苔主何证： ( )A、里寒证B、表证、寒证C、里热证D、热证、里证正确答案：D19、粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值低于： ( )A、0.5³109/LB、1.0³109/LC、2.0³109/LD、1.5³109/L正确答案：A20、胸腔闭式引流护理措施中错误的是： ( )A、定期挤压引流管，保持通畅B、每日更换引流瓶C、限制翻身，以减轻疼痛D、协助病人取半卧位，有利于呼吸正确答案：C21、在马斯洛的人类基本需要层次中，最高层次的需要是： ( )A、安全需要B、尊重需要C、爱与归属的需要D、自我实现的需要正确答案：D22、代谢性酸中毒具有特征性的表现是： ( )A、腱反射减弱或消失B、呼吸浅而慢C、心率加快，血压降低D、呼吸深而快，伴有酮味正确答案：D23、老年性白内障最佳手术期为： ( )A、过熟期B、成熟期C、初发期D、膨胀期正确答案：B24、根据内镜发展历史，胶囊式内镜属于： ( )A、第二代内镜B、第五代内镜C、第四代内镜D、第三代内镜正确答案：C25、胆道完全阻塞病人的尿液为： ( )A、血尿B、胆红素尿C、血红蛋白尿D、乳糜尿正确答案：B26、护理技术管理的前提是： ( )A、提高服务质量B、提高基础护理技术C、提高技术整体功能D、提高护理质量正确答案：C27、应采取中凹卧位的病人是： ( )A、休克病人B、十二指肠引流后病人C、胃切除术后病人D、胸部手术后病人正确答案：A28、病人教育程序应注重： ( )A、调动并激励病人参与促进康复的护理过程B、科学的思维方法和工作方法C、解决病人对健康问题的反应D、按护理程序的五个步骤进行正确答案：A29、慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率(Ccr)为多少时提示已进入尿毒症期：( )A、<10B、<20C、<25D、<50正确答案：A30、关于脑室引流管的位置及引流量的叙述，错误的是： ( )A、每日引流脑脊液的量以不超过500ml为宜B、引流管开口应低于侧脑室平面10～15C、根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度D、引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm正确答案：B31、胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为： ( )A、胎产式B、胎先露C、胎方位D、骨盆轴正确答案：A32、下列哪种阴道炎患者可使用雌激素制剂来提高阴道抵抗力： ( )A、念珠菌性阴道炎B、老年性阴道炎C、外阴炎D、滴虫性阴道炎正确答案：B33、整体护理的指导思想是： ( )A、以护理对象的心理需要为本B、以护理对象的生理需要为本C、以问题为本D、以人为本正确答案：D34、消化道内支架放置术后几小时可进食： ( )A、12小时B、0小时C、6小时D、2小时正确答案：D35、肺心病病人使用利尿剂的原则是： ( )A、快速、小量和间歇B、缓慢、大量和持续C、快速、小量和持续D、缓慢、小量和间歇正确答案：D36、产褥期是指： ( )A、从胎儿娩出到产妇全身各器官恢复正常状态所需的时间B、从胎盘娩出到产妇全身各器官恢复正常状态所需的时间C、从胎儿娩出到产妇子宫复原所需的时间D、从胎盘娩出到产妇全身务器官(乳房除外)恢复或接近正常未孕状态所需的时间正确答案：D37、甲状腺功能亢进症的病人术前护理措施中最重要的是： ( )A、遵医嘱使用抗甲状腺及减缓心率的药物B、鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食C、教会病人练习头低肩高(颈过伸)体位D、保持环境凉爽、安静正确答案：A38、人与环境间的气体交换称为： ( )A、呼吸B、肺通气C、肺换气D、外呼吸正确答案：A39、智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时： ( )A、发生在牙髓组织的疾病B、牙龈和牙周支持组织的一种慢性破坏疾病C、牙冠周围软组织发生的炎症D、牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病正确答案：C40、下列有关心理治疗的概念叙述正确的是： ( )A、是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人不正确的想法B、是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人的心理、情绪、认知与行为有关的问题C、是应用心理学的原则和治疗方法，治疗病人的心理问题D、是应用心理学的原则和治疗方法，疏导病人的心理问题正确答案：B41、依据赛里的压力学说，下列哪项不是人体对压力原的反应分期： ( )A、抵抗期B、否认期C、衰竭期D、警觉期正确答案：B42、下列哪项不是评价生活质量的维度： ( )A、经济状态B、社会状态C、躯体状态D、心理状态正确答案：A43、肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕： ( )A、尿潴留B、慢性肾衰竭C、肾前性少尿D、急性肾衰竭正确答案：D44、l.无法区分支气管哮喘与心源性哮喘时，通常选择的药物是： ( )A、β2受体激动剂B、洋地黄C、氨茶碱D、吗啡正确答案：C45、术后发生血栓性静脉炎，严禁局部按摩是为了防止发生： ( )A、腿挛缩变形B、脑血管动脉瘤C、肺栓塞D、小动脉萎缩正确答案：A46、护理技术管理的重点是： ( )A、提高技术整体功能B、基础护理技术C、提高护理质量D、护士正确答案：B47、多发性骨髓瘤是由于下列哪种细胞异常增生引起的： ( )A、红细胞B、淋巴细胞C、浆细胞D、粒细胞正确答案：C48、以下营养素中哪种为使用最多、价格最便宜的供能物质： ( )A、糖B、脂肪C、水D、蛋白质正确答案：A49、颅底骨折合并脑脊液漏病人的护理要点，错误的是： ( )A、密切观察生命体征B、为防止感染可在耳、鼻内滴人抗生素C、保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，禁忌填充、冲洗D、观察漏出脑脊液的量、颜色及性状正确答案：B50、下列哪项是人体必需脂肪酸： ( )A、蛋氨酸B、亮氨酸C、亚油酸D、赖氨酸正确答案：C二、多选题（共50题，每题1分，共50分）1、结肠手术前肠道准备的意义是： ( )A、减少术中出血B、防止切口感染C、有利于吻合口愈合D、防止术后腹胀E、减少术中污染正确答案：BCDE2、对疼痛病人的评估内容包括： ( )A、疼痛对身体功能的影响B、病人的一般情况C、以往疼痛处理的方式D、疼痛的表达方式E、疼痛对生活质量的影响正确答案：ABCDE3、帮助危重病人翻身时的注意事项有： ( )A、脊柱脊髓手术后，翻身时注意轴线翻身，防止脊柱屈曲或扭转B、翻身间隔时间视病情和局部皮肤受压情况而定C、翻身时，应妥善安置好各种管道，防止因牵拉导致移位和脱出D、翻身后应注意保持病人的肢体处于功能位，侧卧位时须用垫枕垫好背部和两膝之间E、翻身后应观察病人的生命体征，如生命体征变化较大，必要时应恢复原先的体位正确答案：ABCDE4、使用约束具时，应观察： ( )A、局部皮肤颜色和温度B、约束带下是否有衬垫C、使用中是否有不安全因素D、使用时间是否过长E、卧位是否舒适正确答案：ABCDE5、糖尿病综合治疗的策略包括： ( )A、糖尿病教育及心理治疗B、口服药物和胰岛素治疗C、饮食控制D、运动治疗E、糖尿病监测正确答案：ABCDE6、口服降糖药分为: ( )A、非磺脲类胰岛素促泌剂B、磺脲类胰岛素促泌剂C、双胍类口服降糖药D、胰岛素增敏剂E、葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：ABCDE7、影响体温生理性改变的因素有： ( )A、年龄差异B、性别差异C、剧烈活动D、强烈的情绪反应E、环境温度正确答案：ABCDE8、功能性食品对人体的作用有： ( )A、促进生长发育B、降低疾病危险性C、营养作用D、改善健康状况E、调节作用正确答案：BCDE9、下列易致急性肾衰竭发生的因素有： ( )A、误食、误吸毒物B、使用氨基糖苷类抗生素夹C、脱水、失血、休克未及时纠正D、使用大剂量造影剂E、接触重金属、工业毒物正确答案：ABCDE10、造成患者尿潴留的原因有： ( )A、前列腺肥大B、外伤C、膀胱过度充盈D、焦虑E、使用麻醉剂正确答案：ABCDE11、呼气末正压(PEEP)的主要作用有A、使肺泡扩张B、减少气压伤。
护理常见护理问题及护理措施
护理常见护理问题及护理措施引言在医疗护理工作中，护理常见护理问题是指护理专业人员在实践过程中经常遇到的问题。
解决这些问题需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
本文将介绍一些常见的护理问题，并提供相应的护理措施，以帮助护理人员更好地处理这些问题。
常见的护理问题及护理措施1. 压疮问题描述：压疮是由于长时间的压迫导致皮肤和组织缺氧而引发的创伤。
常见于卧床患者或行动不便的患者。
护理措施：•做好压疮风险评估，对高危患者进行定期观察和护理。
•保持患者皮肤的清洁，避免接触湿度过高的床单或衣物。
•减少长时间的压迫，定期改变患者的体位。
•使用特殊的防压垫，减少对患者身体的压力。
•保持适当的营养和水分摄入，提高皮肤的抵抗能力。
2. 尿失禁问题描述：尿失禁是指患者无法控制尿液的排泄，导致尿液不受控制地流出。
常见于老年人或患有膀胱控制功能障碍的患者。
护理措施：•帮助患者建立正常的排尿习惯，定时带患者到厕所或使用尿布。
•提供适当的清洁用品，保持患者的私密部位干燥和清洁。
•给予患者足够的饮水量，但避免摄入过多的咖啡因和酒精。
•帮助患者做骨盆底肌肉运动，增强膀胱控制能力。
•考虑使用吸收性产品，如尿布、尿垫等，以便患者保持干净和舒适。
3. 呼吸困难问题描述：呼吸困难是指患者感觉呼吸吃力或不能顺畅呼吸的症状。
常见于患有肺部疾病或心脏病的患者。
护理措施：•确保患者的呼吸道通畅，保持良好的通风环境。
•帮助患者采取适当的体位，如坐位或半卧位，以减少呼吸负担。
•保持合适的室内温度和湿度，避免过热或过干。
•提供足够的液体摄入，以保持患者水分平衡。
•监测患者的呼吸频率和氧饱和度，及时采取必要的护理措施。
4. 姿势性低血压问题描述：姿势性低血压是指患者由卧位到站立位时，血压下降超过20mmHg的症状。
常见于老年人和长期卧床的患者。
护理措施：•帮助患者从卧位缓慢转至坐位或站立位，避免突然变换体位。
•给予患者足够的液体摄入，以维持血容量。
•鼓励患者进行适当的运动，增加肌肉收缩和血液循环。
手术室常见护理问题及措施
手术室常见护理问题及措施手术室是医院进行手术治疗、检查诊断和抢救危重患者的重要场所。
随着医疗技术的不断发展和手术难度的加大，手术室护理工作面临着越来越大的挑战。
然而，在实际工作中，手术室护理仍存在一些常见问题，这些问题直接影响到手术的顺利进行和患者的康复。
因此，探讨具有重要意义。
一、手术室护理常见问题1. 护理人员职业道德水平不足部分手术室护理人员在临床工作中，不注意自己的言语、行为等，在手术过程中不避讳患者，随便谈论手术敏感问题，甚至泄露患者隐私。
此外，部分护理人员对工作缺乏责任心，不能严格遵守操作规程，导致手术室护理差错事故的发生。
2. 护理人员专业知识储备不足手术室工作涉及到手术室基础护理、各种无菌技术操作及消毒隔离、手术配合、手术体位、麻醉配合等诸多内容。
部分护理人员在短时间内需要学习很多内容，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短并且抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。
3. 无菌观念差，缺乏实践手术室对无菌要求非常严格，无菌技术直接关系到手术的成败。
部分护理人员在实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不够熟练，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。
而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作，致使临床实践经验缺失，学习护理技术较慢，降低了护生实习的有效性、积极性，增加了带教工作难度。
4. 工作学习缺乏主动性部分护生普遍存在的问题是学习主动性差，不会主动去了解手术室的工作流程、手术配合等方面的知识，导致在实际工作中无法快速适应，影响手术室护理工作的顺利进行。
二、手术室护理措施1. 加强职业道德教育医院应加强对手术室护理人员的职业道德教育，提高护理人员的职业道德水平。
通过培训、讲座等形式，使护理人员充分认识到职业道德的重要性，自觉遵守操作规程，保护患者隐私，为患者提供优质的服务。
2. 提高专业知识储备医院应加强手术室护理人员的专业知识培训，通过开展专题讲座、实习指导等方式，使护理人员全面了解手术室护理知识，提高护理人员的专业知识储备。
护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施
护理问题及护理措施大全 20个常见护理诊断措施护理问题及护理措施大全：20个常见护理诊断措施护理诊断是对个人、集体、家庭或社区的健康疾病问题做出的判断。
常见的护理诊断和护理措施有很多，比如防止用餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供一个良好的就餐环境。
根据病人的病因，制定相应的护理措施和饮食计划等。
本文为大家整理了相关的护理问题及护理措施大全，供大家参考选择。
睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）定义：由于睡眠规律的改变引起的不适或干扰日常生活。
依据：主诉难以入睡、间断睡眠、早醒、疲乏感。
相关因素：1.与呼吸困难、尿失禁、腹泻等疾病引起的不适有关。
2.与焦虑或恐惧有关。
3.与环境改变有关。
4.与治疗有关。
5.与持续输液有关。
预期目标：1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。
2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。
护理措施：1.安排有助于睡眠和休息的环境，如保持睡眠环境安静，避免大声喧哗，关闭门窗，拉上窗帘，使用壁灯，保持病室内温度适宜，盖被舒适。
2.尽量满足病人以前的入睡惯和入睡方式。
3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
4.有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5.提供促进睡眠的措施，如睡前减少活动量，避免喝咖啡或浓茶水，睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩，给予止痛措施和舒适的体位，听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物，指导病人使用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。
必要时，入睡前把便器放在床旁。
7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。
8.积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。
躯体移动障碍定义：个体独立移动躯体的能力受限。
依据：不能有目的地移动躯体，强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如牵引、石膏固定。
相关因素：1.与体力和耐力降低有关。
2.与疼痛和不适有关。
3.与意识障碍有关。
4.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。
5.与骨折有关。
护理措施：根据病因制定相应的护理措施，如提供必要的帮助和支持，保持活动的独立性，避免长时间的卧床休息，进行适当的体育锻炼等。
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临床护理常见的50大问题1.什么是瞳孔散大？常见于那些疾病？答：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。
双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态；一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。
2.应用引流管时，应注意观察什么？答：应注意观察引流液的性质、颜色、引流量等，引流管时否通畅，有无扭曲、受压、引流不畅的现象，引流袋（瓶）的位置等。
3.锁骨下静脉穿刺后的病人，应注意什么？答：应注意有无胸闷或呼吸困难。
4.药物治疗时应注意观察什么？答：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。
如应用退热药物后，应注意体温的变化，有无虚脱或休克的发生。
5.抢救过程中如何做好查对工作？答：各种急救药物须经两人核对，正确方可使用。
执行口头遗嘱时，须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写医嘱和处方。
抢救中各种药物的空安瓿、输液空瓶（袋）等应集中放置，以便统计和查对。
6.抢救物品执行哪“五定”制度？答：即定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
7.常用抗休克药、抗过敏药有哪些？答：常用抗休克药有去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺等；常用抗过敏药有异丙嗪、苯海拉明等。
8.什么是基础生命支持？主要包括哪些技术？答：基础生命支持（BLS）又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术。
主要是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。
基础生命支持（BLS）技术主要包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。
9.如何判断心搏、呼吸停止？答：①突然面色死灰，意识丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀；⑥心尖搏动及心音消失；⑦伤口不出血。
其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要，仅凭这两项即可作判断，并立即开始实施BLS技术。
10.如何判断大动脉搏动消失？答：因颈动脉浅表且颈部易暴漏，作为首选。
颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用食指、中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动；其次选股动脉，股动脉位于股三角区，可于腹股沟韧带下方触摸有无搏动。
由于动脉搏动可能缓慢、不规律，或微弱不易触及，因此，触摸脉搏一般不少于5～10秒。
11.心跳、呼吸骤停的原因有哪些？答：①意外事件；②器质性心脏病；③神经系统病变；④手术和麻醉意外；⑤水电解质及酸碱平衡紊乱；⑥药物中毒或过敏。
12.心前区捶击术如何实施？其适应症与禁忌症是什么？答：抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20～25cm高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1～2次，每次1～2秒。
主要适用于心电监测有心室搏动过速（VT）、心室纤维颤动（VT）的病人或目击心搏骤停者，但婴儿禁用。
13.开放气道时，若异物梗在喉部无法取出时，如何处理？答：在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次，再用手将异物取出。
14.手法开放气道的方法有哪几种？疑有颈部损伤的病人如何开放气道？答：①托颈压法；②仰头抬颏法；③托颌法。
疑有颈部损伤的病人禁用托颈压额法，可实用托颌法。
15.除手法开放气道的方法外，还有哪几种开放气道方法？答：①环甲膜穿刺；②气管插管术；③气管切开术。
16.口对口人工呼吸时，通气适当指征是什么？答：看到病人胸部起伏，并于呼吸时听到或感到有气体逸出。
17.人工呼吸的频率是多少？通气量是多少？答：频率：成人14～16次/分；儿童18～20次/分；婴幼儿30～40次/分。
每次吹气量800～1000ml，一般不超过1200ml。
18.口对鼻人工呼吸法的适应症是？答：用于口部严重损伤或牙关禁闭的病人。
19.口对口鼻人工呼吸法的适应症是？答：适用于婴幼儿。
20.胸外心脏按压的方法？答：①心泵学说；②胸泵学说。
21.胸外心脏按压的禁忌是什么？答：胸外严重畸形、广泛性肋骨骨折、心脏外伤、血气胸、心包填塞等。
22.胸外心脏按压的方法？答：一手掌部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界处，另一手掌根部压于此手背上；双手交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节伸直，借臂、肩和上半身的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷3～5cm，而后迅速放松，反复进行。
23.婴幼儿如何心脏按压？答：幼儿可用单手掌根部按压，使胸骨下陷2～3cm，对婴幼儿可用2～3个手指即可，按压幅度1～2cm。
24.胸外心脏按压的按压频率是多少？答：按压频率：80～100次/分；按压与放松时间之比为1：2。
25.胸外心脏按压与人工呼吸之比是多少？答：一人操作时为30:2；二人操作时为5:1。
26.操作中途换人时如何进行？答：应在按压及吹气间隙进行，抢救中断不得超过5～7秒。
27.心肺复苏的评价标准什么？答：①病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中并发症发生；②能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；③面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；④散大的瞳孔缩小；⑤吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善；⑥意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎；⑦有尿；⑧心电图检查，波形有改变。
28.心肺复苏的并发症有哪些？答：①颈或脊柱损伤；②胃膨胀；③肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等。
29.洗胃的目的是什么？答：①解毒；②减轻胃粘膜水肿；③为某些手术或检查做准备。
30.服毒后几个小时内洗胃最佳？幽门梗阻病人何时洗胃？答：服毒后6小时内洗胃最佳。
幽门梗阻病人洗胃，可在饭后4～6小时或空腹进行。
31.洗胃的适应症是什么？禁忌症是什么？答：适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒的病人。
禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃。
32.毒物性质不明时，如何准备洗胃溶液？答：可备温开水或等渗盐水10000～20000ml，温度25～38℃。
33.可以使用1/15000～1/20000高锰酸钾溶液洗胃的毒物种类有哪几种？禁用于哪种毒物？答：敌敌畏、敌百虫、氰化物、巴比妥类、异烟肼、磷化锌中毒时，均可选用高锰酸钾溶液洗胃；1605、1059、4049（乐果）中毒时禁用，可用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃。
34.敌百虫中毒时禁忌什么药物？为什么？答：禁忌碱性药物，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。
35.漏斗胃管洗胃法的原理是什么？一次灌入量是多少？答：利用虹吸作用，引出胃内液体，使其流入污水桶，一次灌入量以300～500ml为宜。
36.洗胃并发症有哪些？答：急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体返流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停。
37.洗胃过程中应注意观察什么？一次灌入量是多少？答：应随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量级病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化，有无并发症的发生。
洗胃并发症的征象：病人感到腹疼，洗出血性液体或出现休克现象。
38.人工呼吸器适用的目的是什么？答：①维持和增加机体通气气量；②纠正威胁生命的低氧血症。
39.简易呼吸器的组成？人工呼吸分哪几种？答：简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成；人工呼吸机分定压型、定容型、混合型等。
40.使用简易呼吸器使，挤压频率是多少/潮气量是多少？答：挤压速度：16～20次/分，一次挤压可有500～1000ml空气进入肺内。
41.人工呼吸机与病人气道连接方法有哪几种？答：①面罩连接；②气管内插管连接；③气管套管连接。
42.如何观察使用呼吸机的病人？答：病人两侧胸廓运动对称，呼吸音一致，机器与病人同步呼吸，提示呼吸机已进入正常运行；观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化及病人面色、口唇等缺氧症状有无改善。
定期进行血气分析和电解质测定；注意呼吸机工作是否正常，有无漏气，各接头连接处有无脱落；观察各参数是否符合病情需要。
43.使用呼吸机时如何预防和控制感染？答：①每日更换呼吸机管道，更换集水瓶、螺纹管及呼吸机滤过装置；②定期进行空气消毒；③严格无菌吸痰技术，常规作痰培养。
44.呼吸机撤离指征是什么？答：神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内环境正常；肺功能良好，吸入氧分数（FiO2）小于0.4，PaO2为100mmHg，呼吸频率小于30次/分，血气分析正常；心功能良好，循环稳定，严重心律紊乱发生；无威胁生命的并发症。
45.危重病人的支持性护理包括哪些？答：①严密观察病情变化，做好抢救准备；②保持呼吸道通畅；③加强临床护理；④肢体被动锻炼；⑤补充营养和水；⑥维持排泄功能；⑦保持各类导管通畅；⑧确保病人安全；⑨心理护理。
46.如何保持呼吸道通畅？答：应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助于分泌物咳出；昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等预防分泌物淤积、坠机性肺部张等。
47.“六勤一注意”是指什么？答：是指对卧床病人应勤观察、勤翻身、勤洗手、勤按摩、勤更换、勤整理、注意交接班。
48.肢体被动锻炼的方法及意义是什么？答：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体锻炼，每天2～3次，轮流将病人的肢体进行伸曲、内收、外展、内旋、外旋等活动。
并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复肌腱、韧带退化，肌肉萎缩。
关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。
49.如何确保危重病人的安全？答：对瞻望、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线易暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。
准确执行医嘱，确保病人的安全。
50.加强临床护理，重点从哪几个方面做起？答：①眼睛护理；②口腔护理；③皮肤护理。