激光多普勒血流监测仪在口腔医学领域的临床实践
小纤维神经病
小纤维神经病王彦超;李月春【摘要】@@ 小纤维神经病(small fiber neuropathies,SFN)是指主要累及小直径有髓纤维和无髓纤维的感觉性周围神经病.虽然临床上SFN很常见,有时以全身性周围神经病为首发表现,因此很难诊断.有资料统计美国约两千万40岁以上的人有周围神经的损害,其中多数仅仅是小神经纤维受损[1].随着电生理学和组织学的发展,越来越多的临床病例被发现和治疗.【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2012(038)002【总页数】4页(P122-125)【关键词】小纤维神经病;皮肤神经活检;定量感觉检查;治疗【作者】王彦超;李月春【作者单位】内蒙古医学院研究生院,内蒙古,010110;包头市中心医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R741小纤维神经病（small fiber neuropathies，SFN）是指主要累及小直径有髓纤维和无髓纤维的感觉性周围神经病。
虽然临床上SFN很常见，有时以全身性周围神经病为首发表现，因此很难诊断。
有资料统计美国约两千万40岁以上的人有周围神经的损害，其中多数仅仅是小神经纤维受损［1］。
随着电生理学和组织学的发展，越来越多的临床病例被发现和治疗。
1 解剖生理学基础周围神经由有髓鞘的和无髓鞘的神经纤维组成，根据周围神经纤维的直径长短和传导速度分为A、B、C三型。
A型神经纤维具有发达的髓鞘，直径最粗，一般为1～22 μm，大多数的躯体感觉和运动纤维属此类。
B型神经纤维也具有髓鞘，神经纤维较细，直径为1～3 μm，植物性神经的节前纤维属此类。
C型神经纤维神经纤维最细，直径仅0.5～1 μm，都属于无髓纤维，传递自主神经节后纤维和躯体、自主神经的传入纤维的神经冲动。
A型纤维又分为Aα、Aβ、Aγ、Aδ四种亚型。
前两者就是通常所说的大纤维神经，其直径分别为12～21 μm和6～2 μm，功能与运动的控制及触觉、振动觉有关；后两者直径分别为 3～6 μm、1～5 μm的小纤维神经，冷觉通过细小有髓Aδ神经纤维传导，而冷痛觉和热痛觉由Aδ和C神经纤维共同传导。
多普勒血流探测仪原理
多普勒血流探测仪原理
多普勒血流探测仪是一种常用的诊断设备，它是通过利用多普勒效应来检测血流速度和方向的。
多普勒效应是指声波在与运动物体相遇时发生的频率改变，即当声波与血液流动相遇时，声波的频率会随着血流速度而改变，从而可以测定血流的运动状态。
多普勒血流探测仪包括一个声波探头和一个计算器。
声波探头是用来发出声波和接收回波的，通常放置在患者的皮肤表面。
当声波与流动的血液相遇时，声波会反弹回到探头上，计算器会根据反弹时间和频率差来计算出血流速度和方向。
多普勒血流探测仪可以为医生提供以下指导意义：
1. 用于测定心脏功能：多普勒血流探测仪可以测量血流速度和方向，因此可以用于检测心脏的收缩和舒张功能。
医生可以根据血流速度和方向的变化来诊断心脏病。
2. 用于检查血管病变：多普勒血流探测仪可以检测血管内血流的速度和方向，因此可以用于检查血管的狭窄和堵塞等病变。
医生可以根据血流速度和方向的变化来确定血管病变的情况。
3. 用于妊娠期监测：多普勒血流探测仪可以测量胎儿的动脉和静脉血流速度，检测胎儿宫内生长延迟和宫内窘迫等情况，同时还能检查胎盘血流情况，判断胎盘功能及患有胎儿畸形的概率。
总之，多普勒血流探测仪是一种非常实用的医学设备，可以提供精确的血流速度和方向，对心血管疾病、血管病变和妊娠期监测等方面都有很大的指导意义。
综合起来，多普勒血流探测仪已经成为医疗行业中的重要工具，对保障病人健康和生命安全具有重要意义。
激光多普勒原理(一)
激光多普勒原理(一)激光多普勒什么是激光多普勒？•激光多普勒是一种使用激光技术来探测目标物体相对运动速度的测量方法。
•多普勒效应是指当光源和物体相对运动时，光的频率会发生变化的现象。
•激光多普勒利用多普勒效应原理，通过测量激光的频率变化来计算出目标物体的速度。
原理解析1.激光的发射和接收–使用激光器发射一束单色激光。
–通过透镜将激光聚焦成一束细小的光斑照射到目标物体上。
–反射的激光经过透镜再次聚焦到光电探测器上。
2.多普勒效应的测量–当激光照射到静止物体上时，反射回来的激光频率和发射时的激光频率相同。
–当激光照射到运动的物体上时，反射回来的激光频率会发生变化。
–若目标物体远离光源运动，反射回来的激光频率较发射时的激光频率低，称为红移。
–若目标物体靠近光源运动，反射回来的激光频率较发射时的激光频率高，称为蓝移。
3.计算目标速度–利用多普勒效应的原理，可以通过测量激光频率的变化来计算目标的相对速度。
–通过测量反射激光的频率变化，可以得到目标物体的速度大小和方向。
–根据频率变化的大小和方向，可以判断目标物体是远离还是靠近光源运动，以及速度的快慢。
应用领域•汽车行业：激光多普勒可以用于测量车辆的速度和距离，常用于自动驾驶系统和车辆防撞系统。
•气象学：激光多普勒雷达可以用于测量风速和风向，用于天气预测和气象研究。
•医学领域：激光多普勒可用于测量血流速度和方向，常用于心血管疾病的诊断和治疗。
•航天领域：激光多普勒可以用于测量卫星和火箭的速度和轨道参数，用于航天器的导航和控制。
结论激光多普勒作为一种先进的测量技术，可以准确地测量目标物体的速度和方向。
其原理简单，应用领域广泛。
在各个领域的科研和工程中，激光多普勒都扮演着重要的角色，为人们的生活带来更多便利和安全。
工作原理1.激光的发射和接收–激光器将光能转换为一束单色激光，并通过透镜将激光聚焦成一束细小的光斑。
–光斑照射到目标物体上，并反射回来。
–反射回来的激光再次经过透镜聚焦到光电探测器上，光电探测器将光信号转化为电信号。
牙科激光治疗仪简介介绍
汇报人：
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CONTENTS 目录
• 牙科激光治疗仪概述 • 牙科激光治疗仪的工作原理 • 牙科激光治疗仪的应用范围与优势 • 牙科激光治疗仪的使用与维护 • 牙科激光治疗仪的市场前景与发展趋
势
CHAPTER 01
牙科激光治疗仪概述
定义与特点
01
牙科激光治疗仪是一种专门用于 口腔治疗的激光设备，它利用激 光的能量对牙齿、牙龈和口腔软 组织进行无痛、高效的治疗。
便携式设备需求增长
为了方便患者使用和提高治疗效率，对便携式牙科激光治疗仪的需 求也在逐渐增长。
个性化治疗
针对不同患者的需求，牙科激光治疗仪将更加注重个性化治疗方案 的制定。
牙科激光治疗仪的技术创新与突破
新技术应用
牙科激光治疗仪将不断引 入新技术，如人工智能、 3D打印等，提高治疗效果 和效率。
安全性提升
。
CHAPTER 02
牙科激光治疗仪的工作原理
激光的产生与特点
激光是一种特殊形式的光，具有高亮度、单色性和方向性的 特点。
激光的产生需要特定的条件和装置，包括激活介质、反射腔 和泵浦源等。
牙科激光治疗仪的工作原理概述
牙科激光治疗仪通常采用二氧化碳（CO2）激光器，波长为10.6微米。
CO2激光器在放电过程中，分子会吸收能量并从基态跃迁到激发态，从而产生激光 。
技术创新推动市场
牙科激光治疗仪的技术不 断发展，为市场提供了更 多先进的治疗方案，进一 步推动了市场的拓展。
市场竞争激烈
随着国内外众多品牌进入 市场，牙科激光治疗仪的 竞争日趋激烈。
牙科激光治疗仪的发展趋势与展望
技术升级换代
随着科技的进步，牙科激光治疗仪将不断进行技术升级，提高治 疗效果和安全性。
半导体激光在口腔临床医疗中的应用和研究进展
半导体激光在口腔临床医疗中的应用和研究进展杨相笛;陈悦;李丹;王浩宇;张江琳【摘要】Application of laser in stomatology is becoming increasingly wider. Semiconductor Laser, for its various mer-its, has an extensive application in stomatology. This article reviewed clinical application of semiconductor laser in each department of stomatology and its progress.%激光在口腔领域中的应用越来越多。
半导体激光以其诸多的优点，在口腔领域的应用也越来越广泛，现就半导体激光在口腔内科、口腔正畸学、口腔修复学、口腔种植学以及颌面外科等领域的临床应用现状及目前的研究进展加以综述。
【期刊名称】《激光生物学报》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】6页(P226-231)【关键词】医用光学;半导体激光;口腔;临床应用【作者】杨相笛;陈悦;李丹;王浩宇;张江琳【作者单位】西安交通大学口腔医院牙周粘膜科，陕西西安710004;西安交通大学口腔医院牙周粘膜科，陕西西安710004;西安交通大学口腔医院牙周粘膜科，陕西西安710004;西安交通大学口腔医院牙周粘膜科，陕西西安710004;西安交通大学口腔医院牙周粘膜科，陕西西安710004【正文语种】中文【中图分类】R78激光被誉为“生命之光”，激光治疗做为临床治疗中一个新的治疗方法，它操作简单、快捷、创伤小，具有传统治疗方法无法比拟的优越性。
国内外激光医疗技术应用已经有40多年的历程。
激光与口腔治疗的结合始于1964年，随着激光技术的发展，其在口腔医疗领域的应用也越来越广泛。
激光在口腔领域的实用性和安全性已得到多方面的认证，并已获得美国食品及药品管理局（OP.）批准。
激光多普勒血流监测
生物医学工程
人工器官血流监测
在人工器官移植和人工心 脏辅助装置中，监测血流 情况，确保器官的正常运 行。
生物材料研究
通过激光多普勒血流监测 技术，研究生物材料的血 流适应性。
生化传感器研发
利用激光多普勒技术监测 生化反应过程中的血流变 化，为生化传感器研发提 供技术支持。
04 实验方法与步骤
实验设备与材料
案例描述
某患者因疑似血管狭窄到医院进行诊断，通过激光多普勒 血流监测，医生发现患者血管狭窄程度较高，及时进行了 手术治疗，避免了可能的血管闭塞。
案例二：运动生理研究
应用场景
在运动生理研究中，激光多普勒 血流监测被广泛应用于运动前后 血流速度、血流量等参数的测量，
以了解运动对血流的影响。
技术优势
激光多普勒血流监测能够实时监 测运动过程中血流的变化，为运 动生理学研究提供重要的数据支
激光多普勒血流监测的定义
• 定义：激光多普勒血流监测是一种光学测量技术，利用激光束 照射组织表面，并测量反射或散射光的频率变化，以确定组织 中的血流速度。通过这种方法，可以测量微小血管中的血流， 提供关于组织血液供应的详细信息。
02 工作原理
激光多普勒效应
当激光束投射到生物组织表面时，由于散射作用，部分光能被组织吸收，部分光 能被反射。其中，散射光中包含了与血液流动相关的信息，这些信息被称为多普 勒频移。
研究展望
进一步优化激光多普勒血流监测技术
提高测量精度和稳定性，降低测量误差，使其在更多血管疾病中得到 应用。
开展大规模临床研究
验证激光多普勒血流监测技术在各种血管疾病中的诊断和治疗价值， 为临床实践提供更多依据。
加强与其他监测技术的联合应用
激光在医学中的应用 ppt课件
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HDP测定
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HDP测定癌
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光动力学疗法在皮肤科的应用
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什么是光动力学疗法？
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过程:特定波长的激光照射使组织吸收的光敏 剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传 递给周围的氧，生成活性很强的单态氧。单 态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产 生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死 亡。 光动力疗法的作用基础是光动力效应。
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介入式激光诊治仪器 He-Ne激光血管内照射治疗仪； 其他激光源内照射治疗仪 激光手术器械 激光显微手术器； LASIK用角膜板层刀
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激光治癌 激光角膜矫正术 激光治疗心血管症
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激光多普勒技术在生物检测 中的应用
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二、激光多普勒测量的基本原理
ppt课件 5
在活组织中激光照射，除热效应外，还有如下 非热效应：
电磁场效应
强场对组织的激励、振动和自由基作用等。
压力和冲击波效应
如脉冲激光在焦点处功率密度达1018W/cm2,可产生可 观的一次压力。
光化效应
不同生物对不同的激光波长具有选择性吸收。
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6
释放生物效应
对有机染料的光子激活作用，它决定了选择性吸收。
如用不同荧光染色剂在激光的辐射下对光的吸收。 1、一般可以诊断恶性肿瘤，如食道癌，胃癌的早期诊断。 由于癌细胞与正常细胞对荧光染色剂的吸收有很大区别， 一般癌细胞的吸收较强，所以在一段时间后癌细胞中的荧 光染色剂还有相当数量，而正常细胞中已很少有荧光染色 剂，当激光照射时，对激光的荧光图会有很大的差别。 2、可以用于恶性肿瘤的治疗。 如：丫啶撜能被癌细胞所吸收，而对正常细胞很少吸收甚 至不吸收，当激光照射时产生光化学反应，达到杀死癌细 胞的目的。这种效应也称为趋光性效应。
ldi原理
ldi原理LDI原理是一种光学技术，全称为Laser Doppler Imaging，即激光多普勒成像技术。
它是一种非侵入性的生物医学成像方法，可以用来观察和测量生物组织内的血流速度和血流量变化。
LDI原理的应用范围非常广泛，包括临床医学、生物医学研究、皮肤科学等领域。
LDI原理的基本思想是利用激光束经过组织时发生的多普勒效应来测量组织内血流的速度。
多普勒效应是指当激光束照射到运动的物体上时，由于物体的运动会对激光的频率造成偏移，从而改变反射回来的光的频率。
根据多普勒效应的原理，LDI技术通过测量反射回来的光的频率变化来推断组织内血流的速度。
在LDI系统中，激光器发出的激光束经过分束器后被分为两束，一束直接照射到物体表面，另一束通过移动镜反射后照射到物体表面。
这两束激光束分别与组织内的运动血流相互作用，然后反射回来。
接收器接收到反射回来的光，并将其分为两路，分别经过光电探测器检测。
由于血流的速度不同，反射回来的光的频率也会不同，通过检测两路光的频率差异，就可以计算出组织内血流的速度。
LDI技术的优势在于它具有非侵入性、实时性和高分辨率的特点。
相比于传统的血流测量方法，如超声多普勒成像和核磁共振成像，LDI技术无需注射对比剂，无需接触皮肤，不会对人体造成伤害。
同时，LDI技术可以实时监测血流的变化，对于研究血流动力学的变化非常有价值。
此外，LDI技术的分辨率较高，可以提供更详细的血流图像，对于观察血流的分布和病变的情况有更好的效果。
LDI技术在临床医学中有着广泛的应用。
例如，在皮肤科学中，LDI 技术常被用于观察和诊断血管疾病，如糖尿病足、静脉曲张等。
通过LDI技术可以直观地显示血流的变化，对于病变的早期诊断和治疗提供了帮助。
此外，LDI技术还可以用于研究心血管疾病、神经科学等领域，对于研究血流动力学的变化和疾病的发生机制有重要的意义。
LDI原理作为一种激光多普勒成像技术，在生物医学研究和临床应用中具有重要的价值。
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激光多普勒血流监测仪在口腔医学领域的临床实践
摘要】1975年Stern首先报道应用激光多普勒血流监测仪(LDF)监测皮肤血流，1986年LDF技术由Gazeliusetal首次在牙科文学中描述，认为该方法可高效的评
估健康和创伤牙齿的牙髓活力。
随着实验研究及临床实践的不断深入，激光多普
勒血流监测法已基本成熟，成为一种客观、连续、实时、敏感、非侵入性、无风
险的组织微循环血流动力学监测方法。
本文重点就LDF的操作方法、影响因素及
临床应用情况等作一综述。
【关键词】激光多普勒血流监测；牙龈血流；牙髓血流；牙髓活力
【中图分类号】TH776 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0142-02
1.LDF简介
1.1 工作原理
LDF的工作原理[1]源于多普勒效应。
LDF采用数根光导纤维光纤作为光源，
发出波长780～820nm的激光，通过探测器自牙冠射向牙髓，在牙髓中被运动的
红细胞和静止状态的组织细胞散射。
（因激光与体积过小的血小板碰撞后，由于
反射光的量过小，不能被仪器捕捉;体积较大的白细胞，而使反射光不能连续的传导；只有血管中的红细胞体积较合适，能满足测量需要）。
探头中的光纤接收信
息后，再经计算机处理即可得到直观的测试结果。
1.2 测量指标
信号之间的主要关系是：PU=CMBC×V
血流灌注量（PU）敏感的指示组织微循环血流的实时改变，是主要的分析指标。
不同个体PU值比较方法有两种：一是比较同一干预因素前后PU值的动态变化；二是比较同一空间解剖定位点的PU值[2]。
运动的血细胞密度(CMBC) 代表测量范围内红细胞数量的密度。
速度(V)代表测量范围内相关红细胞的平均移动速度。
回光总量(TB) 是返回到光探测器的发生多普勒频移和未发生频移的激光总量。
血细胞密集程度越高，反射的光越少，因而TB值越低。
2.测量值的影响因素
（1）牙周血流而在同样使用硅橡胶夹板的前提下，使用橡皮障隔离牙周组
织可显著降低牙周组织血流信号干扰[3]。
（2）测量深度测量深度与组织特性（组织结构和微血管床密度）、所用激
光波长和探头中（输出和返回）两根光纤的间距有关。
距牙髓深度2mm时测得
的血流信号是釉质表面的十倍[4]，排除牙体组织厚度不一致对测量结果的影响。
（3）光源的波长激光波长与测量深度成正比，波长较大时，牙周血流也会
加入干扰。
实验证明波长785nm(激光二极管)是目前最可靠的LDF激光源[2]。
（4）色素牙结构中所含色素可影响光的散射及吸收[5]，氟斑牙人群能否纳
入适应症需进一步研究。
（5）组织牵拉、探头与牙面的角度、光导纤维的摆动、呼吸幅度的改变等均可产生赝像波徒手固定探头可造成25%的误差[6]，因此建议测量时使用硅橡胶夹板或聚乙烯夹板打孔固定探头以提高测量数据的准确性。
（6）时间：上午的LDF值显著高于下午和晚上[6]。
制定严格的时间计划，
避免时间因素干扰。
（7）仪器校准设备与探头校准点为0PU-250PU，每月应校准一次。
由于日常
使用时难以避免校准液污染，建议校准液每年更换。
3.临床操作
3.1 打开设备并校准，嘱患者平躺休息10min。
3.2 被测牙牙面光洁，干燥，一次性托盘制取被测牙区牙列硅橡胶印模，修整印模，距待测牙龈缘2～3mm[4]处金刚砂车针垂直牙面打孔，以容纳探头。
将带
有探头的硅橡胶印模复位固定，探头导线自然弯曲。
3.3 嘱患者放松，待平稳后开始记录，持续30s，重复1次，同样方法测对照牙。
3.4 分析数据结果，打印报告单。
4.临床应用
徐洵[9]发现上颌中切牙的牙髓血流量稍大于上颌侧切牙。
王莺[10]发现上颌
前牙区血氧饱和度(SpO2)和平均血红蛋白(rHB)均低于下颌前牙区，腭侧角化黏膜SpO2和rHB均低于颊侧黏膜，很好的解释了临床中下颌组织愈合明显快于上颌、唇颊侧黏膜修复快于腭侧黏膜的现象。
Mesaros SV[11]发现2～4周的重建牙髓血流量明显增加，可协助判断短暂性
牙髓缺血、牙髓缺血性坏死等不良结果。
因牙髓血流速度非常低，曲晓复将激光多普勒血流监测仪进行改良，发现血
流范围、输出电压、光电放大器的电阻分别在0～10、10、100μΩ时有较强的监
测能力，适用于低流量低流速的牙髓血流测量。
综上所述，虽然LDF在临床实际应用中存在诸多的不足，如：成本较高，耗
时较长，且室内温度、光线、测量时间、探头与牙面的角度、呼吸幅度的改变以
及任何干扰或阻塞光通道的物质均可导致LDF结果不准确。
然而随着临床的规范
操作、研究人员的不断探索总结以及仪器的升级改良，现LDF在探查牙髓血流微
循环，牙龈、牙周韧带的血流，下颌骨种植体植入后骨组织血流分布的评估等方
面广泛开展应用，混杂因素对研究结果的影响也逐渐降低，使得LDF逐步成为一
种客观、连续、实时、敏感、无风险的组织微循环血流动力学监测方法。
尽管目
前LDF普及率仍较低，但在现代口腔医学中的价值日益凸显，这应该逐步成为一
个在口腔临床上使用的基本技术。
【参考文献】
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