肺功能检查常用指标及临床应用
肺功能测定及临床意义
弥散量的测定方法
常用的有： 单次呼吸法（一口气法）：易操作、直观、重复 性好，精确性为中等。 稳态法（恒态法）：适用于运动实验，精确性最 低。目前应用较少。 重复呼吸法：病人易接受测定结果较准确。但是 操作较困难不常应用。
意义： 弥散功能减低见于：1 弥散面积减少如肺 气肿、肺切除、肺部感染、肺水肿、气 胸、脊柱侧弯；2 肺泡膜增厚引起的如肺 间质纤维化、结节病、石棉肺。3 其它如 贫血。 弥散功能增加见于红细胞增多症、左向 右分流致肺动脉压力增高等。
质控标准： 1 快速均匀吸气，吸气容量应>90％VC， 吸气时间<2.5秒，吸气流速过低、时间 过长可使弥散量下降。 2 屏气时间10秒。 3 屏气时肺容积始终保持恒定。 3 均匀中速呼气，无犹豫或中断。
注意：屏气开始呼出的 0.5~1L 为死腔气， 然后采集0.75~1L的肺泡气作为标本气， 分析其中的CO、He浓度。因此当受试者 FVC<1L 时，不能收集到足够的供测定 用的肺泡气，因而不能进行DLco测定。
质量控制 一条满意的MEFV曲线应达到以下标准: 1升支陡直 要求吸气达肺总量位后迅速用力快速 呼气，要有一股爆发力，后外推的容量不能超 过 10%FVC 。如果开始时呼气用力不足，则 Vpeak Vmax75会降低。 2 呼气充分 呼气时间应达4s以上，要求MEFV曲 线降支能回复到 0 线水平，如果没有充分呼气， 则FVC变小。 3 呼气要平稳，用力要均匀，呼气过程中务必避 免咳嗽，突然中断和转向吸气。 4 为获得高质量曲线，至少应测定三次，每次间 隔 5 ～ 10 分钟，应保证两次测定最大的 FVC 之 差小于5％或100ml，然后选择其中FVC最大、 曲线光滑、起止点清晰的一条作为测量图形。
肺功能相关指标分析及临床应用
肺功能相关指标分析及临床应用肺功能是评估肺部健康和功能的重要指标，可以通过一系列的测试和评估来获得。
本文将探讨肺功能相关指标的分析方法以及在临床中的应用。
一、肺功能测试方法1. 呼吸功能测试呼吸功能测试主要包括肺活量、用力呼气容积和最大通气量等指标。
通过呼吸功能测试可以评估肺部的容积和弹性，反映肺活力和呼吸肌力的状态。
2. 肺强度测试肺强度测试是评估肺部肌肉力量和耐力的指标，常用的测试方法包括最大负荷呼吸气流速度、咳嗽峰流速和咯痰肌力测试等。
这些指标可以帮助医生评估呼吸肌肉和咳嗽功能的正常程度。
3. 气道通畅度测试气道通畅度测试是评估气道阻力和通畅度的指标，常用的测试方法包括峰流速、一秒钟用力呼气量和气道阻力指数等。
这些指标可以帮助医生判断气道是否狭窄或堵塞，并评估气道阻力的程度。
二、肺功能相关指标的临床应用1. 诊断肺疾病肺功能测试可以帮助医生提供良好的诊断支持，例如识别慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、间质性肺病等肺部疾病。
通过评估肺功能指标，医生可以判断肺部疾病的类型和程度，从而选择合适的治疗方案。
2. 评估治疗效果肺功能测试在治疗后的评估中起到了关键作用。
通过定期进行肺功能测试，医生可以评估患者对治疗的响应以及症状的改善情况，从而调整治疗方案并监测治疗效果。
3. 术前评估对于即将接受肺部手术的患者，肺功能测试可以帮助医生评估患者的手术风险。
通过评估肺功能指标，医生可以判断肺功能是否符合手术的要求，并提前预测手术后的肺功能恢复情况，以制定合理的手术计划。
4. 评估职业病某些职业环境中存在吸入有害气体或尘埃的风险，肺功能测试可以帮助评估工人是否患有与职业有关的肺部疾病，例如尘肺、职业性哮喘等。
通过定期进行肺功能测试，可以及早发现并采取措施预防或治疗相关的职业病。
三、结论肺功能相关指标的分析可以提供重要的临床信息，对于诊断和治疗肺部疾病具有重要价值。
通过呼吸功能测试、肺强度测试和气道通畅度测试等测试方法，可以评估肺功能的不同方面，并在临床中得到广泛应用。
肺功能检查及其临床意义ppt课件
性的患儿，达到确诊的目的。
肺功能检查及其临床意义
31
支气管激发试验
❖ 常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标
准化。
❖ 激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常
用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能
值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止
肺功能检查及其临床意义
33
❖ 气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物( 以组胺为例 )
剂量分为四级：
< 0.1μmol (0.03mg)为重度;
0.1~0.8μmol (0.03~0.24mg) 为中度;
0.9~3.2μmol (0.25~0.98mg) 为轻度；
3.3~7.8μmol (0.99~2.2mg) 为极轻度。
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节律
变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合
临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，
观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30%
重度异常 >30% 。
肺功能检查及其临床意义
15
肺功能障碍的评价
通气功能障碍的类型:
阻塞性通气功能障碍
限制性通气功能障碍
轻度损害: FEV1<正常预计值的95%可信限,或在79-60%正常预计值或FEV1/FVC在74--60%之间;
中度损害: FEV1 在59--40%正常预计值之间,或
FEV1/FVC在59--40%之间;
重度损害: FEV1<40%或FEV1/FVC<40%
肺功能检查及其临床意义
肺功能检查指标及临床意义
肺功能检查指标及临床意义肺功能检查指标及临床意义一秒用力呼气量正常范围：男3.18±0.12L；女2.31±0.05L。
检查介绍：一秒用力呼出量为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。
临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。
在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。
用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。
呼气高峰流量（）正常范围：正常参考值约5.5（升/秒）。
检查介绍：呼气高峰流量（）：指在测定用力肺活量（）过程中的最大呼气流速。
临床意义：需和其他肺功能检查综合判断。
最大中期呼气流速与最大中期流速工夫正常范围：男：3.369（升/秒）。
女：2.887（升/秒）。
检查介绍：肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力，在临床上最常使用，也是敏锐简便的最佳通气指标。
临床意义：将其所用时间称最大中期流速工夫，一般人0.5秒左右。
意义与（1.0%）不异但更敏锐、准确。
"" 优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。
延长（超过0.5秒）程度标志阻塞性通气障碍严重程度，如肺气肿。
用力肺活量（）正常范围：男：3.179+0.117L女：2.314+0.048L。
检查介绍：用力肺活量（）：也称时间肺活量。
该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的本领。
临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。
正常人大于80%，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。
医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重水平。
每分钟最大通宇量（）正常范围：男：104+2.71L女：82.5+2.17L。
检查介绍：每分钟最大通气量（）：受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。
临床意义：本项检查实质是通气储备本领实验。
用以权衡胸廓肺构造弹性、气道阻力、呼吸肌力量。
肺功能检查和其临床应用
2
术前 FVC < 20 ml/Kg
3
用支气管扩张剂后 FEV1/FVC <50% 3
总得分评估：
0 分 = 轻度，1~2 分=中度，>=3 分 = 重度
小朋友用力依赖性肺功能旳特点
受小朋友年龄影响
• > 10 岁能很好配合 • 7~9 岁很好配合 • 6~7 岁部分配合 • < 5 岁极难配合
变异性大(需屡次反复测定) 呼气时间短 生长变化原因
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部旳气体总量 RV(残气量)：尽量呼气后肺部剩余旳气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管旳CO量
MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
肺功能常用指标
VC (FVC)、FEV1、FEV1/FVC PEF、MVV MMEF、V50、V25、FEF50/FIF50 RV、TLC、DLco、Raw
时间－容量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出旳气体容积 及其相应旳呼气流量描记成旳一条曲线图形
流速容量曲线及时间容量曲线
原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
肺通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
阻塞性 - /
限制性 / - - / / -
常用肺功能指标 正常值及其临床意义
检测当时的胸腔内气量
≈RV
定义 肺扩张容积与所需压力之比。静 态顺应性（Cst）在不同肺容量位 气道阻断状态下测得。动态顺应 性（Cdyn）在自主呼吸过程测得
正常参考值 Cst：0.2L/cm H2OCsdyn： 0.18L/cmH2O
胸廓扩张容积与所需压力之比
定义 环境温度（T）、环境压力（PB）、水蒸气饱和状 态
FEV1/FVC 比值 用力呼气时呼出气量为肺活量 的 25%~75%区间的平均流速 50%肺活量位最大呼气流速
25%肺活量位最大呼气流速
>75% 4.29L/sec 4.80L/sec 2.09L/sec
最 高 呼 气 流 速 用力呼气的最大流速 （PEF）
8.38L/sec
最高呼气流速变 PEFR=2*(PEF 最高值-PEF 最低 <15%
定义 每分钟呼吸的次数 每次呼吸末能达到肺泡进行气 体交换的无效气量 能达到肺泡进行气体交换的有 效气量。VA=(VT-VD)*f 静态状态下每分钟呼出的气量。
VE=VT*f 单位时间内最大自主努力呼吸 所 达 到 的 通 气 量 。 MVV ≈ FEV1*35
正常参考值 14 次/min
4L 6L 150L/min
临床意义 中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快 包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时常 增加 反映有效的通气量
人工通气常用指标
反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌 肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等），用 力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致 其下降 通气储备能力指标，<60%~70%时可出现 明显气促
用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV）指标
异率
值 )/(PEF 最 高 值 +PEF 最 低
肺功能相关指标分析和临床应用
• ②通气储量百分比(ventilation reserve％, VR％) MVV－VE VR％＝───────×100％ MVV VR％作为通气储备功能的指标，用于胸腹 部外科手术术前肺功能评估。正常值>95％。
• (三)影响肺通气功能的因素: 1、呼吸中枢及其支配神经通路； • 2、呼吸肌肉功能(主要为膈肌)； • 3、气道通畅性； • 4、肺顺应性(肺泡可扩张及可回缩性)； • 5、 胸廓顺应性。
• 换气功能: 弥散功能 血气分析 辅助检查: 支气管舒张试验 支气管激发试验EV1％,△FVC％,△PEF％ △FEV1％,△PEF％
• 肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸 调节功能及肺循环功能，临床上开展较为广泛的 是肺的通气功能及弥散功能检查，其它一些辅助 检查如支气管舒张试验，支气管激发试验等亦较 常用(表1)，肺功能结果的判断应结合临床病史、 体检及其它辅助检查( 如胸部影象学、纤维支气管 镜等)综合分析， 对临床能提供极有价值信息或依 据，孤立地以肺功能检查作出临床诊断乃至病情 判断，则其价值有限，单就肺功能而言，应作出 是否在正常范围，异常的类型，异常的程度等判 断，并相应提出可能的病因或病变部位。
• （二）肺功能障碍的评价 1、肺容量改变 肺组织切除可直接损害肺容量，TLC，VC，RV，FRC等 下降，其中以VC在临床上最常用，因其常与有功能的肺 组织的切除量呈比例下降，且测定简便，其它引起肺实质 损害的病变(如肺炎、 肺部巨大占位性病变等)，支气管病 变(单侧主支气管或叶、段支气管完全性阻塞)，胸腔病变 (胸腔大量积液、胸膜广泛增厚硬化等)，均可引起肺容量 的减少，肺间质性病变(如肺间质纤维化、间质性肺炎等) 使肺弹性回缩力增高亦可致TLC，VC，FRC，RV等减少； 而肺气肿等使肺弹性回缩力下降的疾病则TLC，RV， FRC等增高。
肺功能检查常用指标及临床应用
肺功能检查常用指标及临床应用肺功能检查是一种用于评估呼吸系统功能的临床检查方法。
通过测量呼吸道流速、容积及肺刚度等指标，可以评估肺功能的正常或异常状态，并辅助诊断和治疗呼吸系统疾病。
下面将介绍肺功能检查常用的指标及其临床应用。
一、肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）：肺活量是指一次最大呼气或最大吸气后能再呼气或再吸气的最大气体容积。
用力肺活量是通过最大力气呼气或吸气测量得到的肺活量。
VC和FVC能够反映肺的容积大小和弹性，是评估肺功能的重要指标。
正常成人的VC和FVC一般在80%以上，如果低于80%可能表明呼吸道阻塞、肺气肿等问题。
临床应用：肺活量和用力肺活量常用于评估肺容积的增减，帮助诊断肺部疾病和监测治疗效果。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度和监测病情变化。
二、最大呼气流速（PEF）和最大吸气流速（PIF）：PEF是指最大吸气后迅速采用最大力气进行呼气所呼出的气体的流速。
PIF是指最大呼气后迅速采用最大力气进行吸气所吸入的气体的流速。
PEF和PIF反映的是呼吸道狭窄程度以及呼吸肌收缩力的大小。
临床应用：PEF和PIF常用于评估气道阻塞程度，帮助区分肺部和气道疾病。
例如，哮喘患者的PEF常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的严重程度和指导治疗方案的制定。
三、一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）：FEV1是在最大力气吸气后以最大力气进行呼气时，在第1秒钟内呼出的气体的容积。
FEV1/FVC是FEV1占用力肺活量的百分比。
这两个指标主要反映了呼气功能。
临床应用：FEV1和FEV1/FVC常用于评估肺部疾病的严重程度和进展情况。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FEV1和FEV1/FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度、指导治疗方案制定和判断治疗效果。
四、肺顺应性（Crs）和气道阻力（Raw）：肺顺应性是指单位弹性回复力时所增加的容积，用来反映肺的伸展性。
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检查项目
常用指标
正常值
应用范围
常规肺功能
VT潮气量
BF呼吸频率
MV分钟通气量
VCMAX最大肺活量
ERV补呼气量
IC深吸气量
FVC用力肺活量
FEV1第1秒用力呼气容积
FEV1%FVC1秒率
FEV1%VC MAX
PEF呼气峰流速
FEF25用力呼出25%肺活量的呼气流量
FEF50用力呼出50%肺活量的呼气流量
FEF75用力呼出75%肺活量的呼气流量
MMEF75/25呼出气体25%-75%肺容积平均流速（呼气中期流速）
PIF吸气峰流速
FEF50/PIF5050%肺活量位时呼吸流量比
MVV最大自主通气量
实测值/预计值> 80%为正常，以FEV1、PEF的检测值为主判断，MEF50、MEF75 >65%即正常
气道阻力测定
Miunte ventilation分钟通气量(MV)
Tidal volume(TV)潮气量
Tidal volume/kg潮气量/kg
Respiratory rate (RR)呼吸频率
Inspiratory time (TI)吸气时间
Ratio tI to tE吸呼比
Time to PTEF达峰时间（达潮气呼气峰流速时间）
适用年龄：6岁以上
应用范围广泛，主要用于喘息性或气道梗阻性疾病的诊断，肺炎、间质性肺炎、结核、外科手术肺功能的判断、运动心肺功检查，
劳动能力的判定等。
也可判断通气功能障碍的类型及
程度，判断通气功能损害程度
协助判断气道反应性，评估药物及其他治疗方法的有Байду номын сангаас性。
强迫振荡肺功能检查
VT潮气量
BF呼吸频率
Resonantfrequency（Fres）响应频率<10
改善率>30%为阳性
3用力肺活量（F-V）测定
FEV1第1秒用力呼气容积,绝对值>0.2L,改善率>12%为阳性。
适用年龄：3岁以下检测婴幼儿潮气测定，3-6岁行强迫振荡肺功能（IOS）检查，6岁以上行用力肺活量（F-V）测定
应用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病过敏性肺泡炎或其他喘息性疾病的诊断。
支气管激发试验
用力肺活量（F-V）测定
结果判断：
阳性FEV1、PEF较基础值下降≥20%
阴性：吸入设定剂量后指标未达上述标准
适用年龄：6岁以上，能进行F-V检测者。
应用于长期咳嗽、咳嗽变异性哮喘、临床疑似哮喘、不用于明确诊断的哮喘。可协助哮喘的诊断、预后评估、疗效判断
禁忌症:对吸入药物明确超敏、FEV1<50%预计值、心功能不稳定、心率失常、高血压、脑血管意外、主动脉瘤、甲亢、不能解释的荨麻疹、肺大泡、气胸等。
tPTEF%TE达峰时间比
Exp. Volume at PTEF达峰容积
VPEF%VE达峰容积比
Mean insp. Flow平均吸气流速
Mean exsp. Flow平均呼气流速
Peak exsp. Flow（PEF）峰流速
TEF75(FEF25)
TEF50(FEF50)
TEF25(FEF75)
MEF=TEF
主要以下指标判定：tPTEF%TE达峰时间比
VPEF%VE达峰容积比
正常范围25-40左右，年龄不同有区别，如测定结果小于以上值，则气道阻力增高。
适用年龄：3岁以下行婴幼儿潮气(流量-容积曲线)（TFV）检测，3-6岁行IOS检测（6岁以上也可以），6岁以上可行体积描记检查。
应用于喘息性疾病或气道梗阻性疾病的诊断。婴幼儿哮喘、毛细支气管炎、声带麻痹、先天性喉喘鸣、喉软化、血管压迫气管、血管瘤、喉噗、不明原因喘鸣等。
Z at 5Hz振荡频率在5Hz时的气道阻抗（总阻抗）
R at 5Hz振荡频率在5Hz的气道阻力
R at 10Hz振荡频率在10Hz的气道阻力
R at 15Hz振荡频率在15Hz的气道阻力
R at 20Hz振荡频率在20Hz的气道阻力
R at 25Hz振荡频率在25Hz的气道阻力
R at 35Hz振荡频率在35Hz的气道阻力
支气管舒张试验
1婴幼儿潮气检测
2强迫振荡肺功能（IOS）检查
3用力肺活量（F-V）测定
1婴幼儿潮气检测
tPTEF%TE达峰时间比
VPEF%VE达峰容积比
正常范围25-40左右，年龄不同有区别
以上两项有明显改善
改善率>30%为阳性
2强迫振荡肺功能（IOS）检查
实测值/预计值<120%-150%为正常,北京儿研所< 100%为正常。
Xat 5Hz频率在5Hz时的电抗（弹性阻力）
X at 35Hz振荡频率在35Hz时的电抗
Rcentral（Rc）中心气道阻力
Rperipheral(Rp)外周气道阻力
结果判读：R、X、Z实测值/预计值<120%-150%为正常,北京儿研所< 100为正常
适用年龄：3-6岁常用，6岁以上均可
应用于喘息性疾病或气道梗阻性疾病的诊断