利加隆(水飞蓟素片)
十四、肝病用药
十四、肝病用药肝脏是人体最大的腺体，也是最重要的器官之一。
它具有十分重要和复杂的生理功能，包括物质代谢（糖、蛋白质、脂肪、胆红素和激素等）、生物转化和排泄、血液凝固机能、胆汁生成和排泄、免疫功能和调节水电解质平衡等，人们称它是人体的“化工厂”。
因此，牵一发而动全身，一旦由于各种原因造成了肝脏的病变，它的治疗和用药就需格外谨慎。
目前很多肝脏疾病的病因或发病机制尚未完全了解，临床上的治疗药物多属对症治疗。
而由于不正当商业广告的宣传和出于求治心切，患者往往会陷入滥用药、错用药的危险中。
希望本章通过解答肝病药物治疗中的常见问题，可以提高患者用药的安全性和有效性。
1.肝病用药分为几类，各自分别有哪些代表药物？治疗肝脏疾病的药物种类多而复杂，简单的从药理作用可分类如下。
（1）抗肝炎病毒药。
主要抑制乙型肝炎病毒的复制。
代表药物有：拉米呋啶（贺普丁）、阿德福韦酯（贺维力、代丁、名正）、病毒唑(利巴韦林)和赛若金(α-1b干扰素)、安达芬(α-2b干扰素)等。
（2）护肝药。
凡是能促进肝细胞再生，减少肝细胞损害的药物都可称之为护肝药,包括：促进肝细胞修复药、抗炎药、免疫调节剂、降酶退黄药、解毒保肝药等（详见下节）。
（3）祛脂药。
针对和防止脂肪肝，促进脂肪分解、转运和代谢。
代表药物有：胆碱、蛋氨酸、肌醇、肝乐、维丙胺、复方胆碱（内含蛋氨酸、胆碱、B12肝粉）等。
（4）抗肝昏迷药。
主要纠正由于肝脏代谢功能障碍导致的血氨升高，减轻肝性脑病症状。
代表药物有：乳果糖、精氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾、乙酰谷酰胺、酪氨酸、醒脑静等。
（5）抗肝纤维化药。
对抗持续性肝损伤所致的肝内纤维性结缔组织异常增生。
代表药物有：秋水仙硷、丹参多酚酸和丹酚酸B 等。
（6）其他辅助用药。
主要补充由于肝脏代谢合成能力的下降所致的酶、微量元素、维生素等物质的缺乏。
如凝血酶原复合物、维生素K1、维生素K3、维生素K4、维生素B6、维生素C等。
2.护肝药物有哪些？肝炎病人为什么不能滥用护肝药？护肝治疗是各型肝病治疗的基础，“护肝药”也是为人们所熟悉的名词。
水飞蓟素(利加隆)介绍
（四）利加隆:
刺激肝细胞内蛋白质生物合成，促进肝细胞复原
刺激 rRNA 聚合酶
( RNA-聚合酶 A) 促进蛋白质的生物合成 (功能性蛋白 (酶类) 和结构性蛋白) 刺激肝细胞再生 ( 只作用于受损伤的肝组织)
Nature&Science 德国马博士大药厂
德国高品质水飞蓟素
利加隆：促进蛋白质的生物合成
Nature&Science 德国马博士大药厂
德国高品质水飞蓟素
水飞蓟素延缓酒精诱导的狒狒肝纤维化进程 (2)
实验结果在2002年5月在美国旧金山的“消化疾病会议”上公开 发表。 已经观察确认所有的促进纤维增生过程的典型病理参数都对利加 隆治疗有确切的反应。
结论为 “水飞蓟素延缓酒精诱导的狒狒肝纤维化的进程”。
水飞蓟宾: 作用于细胞膜
阻断受体结合
水飞蓟宾整合于肝细胞膜中 (稳定作用)
Nature&Science 德国马博士大药厂
德国高品质水飞蓟素
（二）利加隆: 抗炎症作用
抑制由酶介导产生的炎症介质
脂氧合酶 (白细胞三烯 - LTB4) 环氧合酶 (前列腺素E2 - PGE2)
Nature&Science 德国马博士大药厂
德国高品质水飞蓟素
利加隆: 抗纤维化作用 (动物实验)
间接抗纤维化作用
——通过清除自由基和阻止炎症反应:
实验模型:
四氯化碳 (CCl4)- 诱导的大鼠肝纤维化
Nature&Science 德国马博士大药厂
德国高品质水飞蓟素
水飞蓟素降低慢性四氯化碳中毒后 的大鼠肝脏胶原蛋白含量
40
*** p < 0.001 与 CCL4对照组相比
保肝药的合理使用
现在市售保肝药有三四百种之多，如何从众多的保肝药中选择适合自己病情的药，是肝病患者共同关心的问题。
为此，本刊特约请权威专家推介13种疗效确切的保肝药物，以供读者参考。
保肝药是指对肝细胞损伤（炎症）具有一定保护作用的
药物。
引起肝细胞损伤（炎症）的病因很多，因而在保肝治疗中首先应去除病因，然后再给保肝药物治疗方能奏效。
如慢性病毒性肝炎关键是抗病毒治疗；酒精性肝病首先应戒酒；非酒精性脂肪肝就得注重饮食与运动；药物性肝病则应立即停用有关或可疑的药物并促进体内该药物的清除。
当前临床上在使用保肝药时存在一些问题：
一、不重视去除病因的情况下一味强调保肝治疗
目前有不少乙肝患者甚至医生，在时机适合条件又允许的情况下，不抓紧抗病毒治疗，还一味强调保肝，延误病情，这样，肝是“保”不好的。
二、不针对性地选用保肝药
治疗自身免疫性肝炎，应在免疫抑制治疗的基础上联合使用熊去氧胆酸（优思弗）。
这是由于熊去氧胆酸能抑制自身免疫应答。
如果对是否自身免疫性肝炎的诊断都未能明确，用一般的保肝药物治疗又怎么能“保”得了患病的肝脏呢？
三、保肝药伤肝
有人不管肝组织是否有炎症、损伤，只要说是肝病，就大用“保肝药”；有些患者由于治病心切，加之缺乏对肝病的认识，不仅把医生开的一堆“保肝”药全盘接受，而且见到广告上“包治”肝病的“良药”，都不肯放过。
殊不知，不仅某些西药对肝脏有毒性作用，就连中药也不例外，至今发现对肝脏有损害的药物不下600余种。
下面介绍一些常用保肝药，鉴于个体差异等原因，对诊断明确的肝病患者，可在医师、药师指导下，在注意病因治疗的基础上有针对性地选用。
(注：加粗者为该药之道要适应症)。
护肝药的种类及其临床应用
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
3、肝细胞膜保护剂
保肝机理：特异性地与肝细胞膜结合，起到稳定、保护、 修复细胞膜，促进肝细胞再生、协调磷脂和细胞膜功能、 降低脂肪浸润、增强细胞膜的防御能力。
代表药物：多烯磷脂酰胆碱(易善复)。
五味子制剂-联苯双脂（保护肝细胞生物膜的结构和功能，
改善蛋白代谢、加强解毒功能，对降ALT尤显著）
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
2、抗炎类药物
保肝机理：通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激 素的作用，而无抑制免疫功能的不良反应，可改善 肝功能。 引起肝脏损伤的原因虽然复杂多样，但最终的肝脏 炎症反应却是产生肝脏损害的共同通道，因此，在 临床中，抗炎类保肝药物具有一定的地位。 代表药物：主要为甘草甜素制剂，如甘草酸二胺注 射液（甘利欣）、甘草酸二铵肠溶胶囊（天晴甘 平）、异甘草酸镁注射液（天晴甘美）、复方甘草 酸胺、复方甘草酸苷（美能）。
临床应用
1.急性病毒性肝炎
多为自限性。 保肝药物 一般给予甘草酸类药物， 可再选用一种保肝药物，比如肝细胞膜保护剂（易 善复）、或解毒保肝药物（谷胱甘肽、硫普罗宁、肝 泰乐）。
临床应用
2.慢性病毒性肝炎
病程迁延，病毒难于清除，肝脏损伤与自体免疫反 应相关，以抗病毒治疗为主，保肝治疗为铺。 可选用甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多烯磷脂酰胆 碱及双环醇等，有不同程度的抗炎、抗氧化、保护 肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生 化学指标。
临床应用：以膜损害为主要损害的急慢性肝炎、药物性 肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。
保肝药物分类——按药物的主要作用机制
4、解毒保肝药物
保肝机理：提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能； 或者络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出； 促进肝细胞代谢。 代表药物：肝泰乐（葡醛内酯-提供葡萄糖醛酸）、 硫普罗宁、谷胱甘肽、 N-乙酰半胱氨酸（ 提供巯 基）等。 临床应用：（1）治疗急慢性肝炎、酒精性肝炎、药 物性肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤； （2）用于食物或药物中毒。
水飞蓟素片功效与作用
水飞蓟素片功效与作用水飞蓟素是一种提取自水飞蓟中的有效成分，具有多种功效和作用。
本文将重点介绍水飞蓟素片的功效与作用。
水飞蓟素片主要成分是水飞蓟素，它是一种含有多种生物碱和黄酮类成分的植物提取物，具有多种保健功效。
下面将详细介绍水飞蓟素片的主要功效与作用。
一、肝脏保护作用水飞蓟素片具有良好的肝脏保护作用。
水飞蓟素可刺激肝细胞再生，加速受损肝细胞的修复过程，对肝脏损伤有良好的保护作用。
此外，水飞蓟素还可以提高肝细胞的代谢功能，增强肝脏解毒能力，促进有害物质的排除，保护肝脏免受毒素侵害。
二、抗氧化作用水飞蓟素片富含黄酮类成分，具有良好的抗氧化作用。
抗氧化剂可以中和体内的自由基，防止自由基对细胞的氧化损伤，从而减少细胞老化、炎症的发生，预防多种疾病的发生，如心血管疾病、癌症等。
三、降血脂作用水飞蓟素片可降低血浆总胆固醇、甘油三酯水平，增加高密度脂蛋白胆固醇水平，具有良好的降血脂作用。
高血脂是引起心血管疾病的重要风险因素，适当降低血脂水平可以预防心血管疾病的发生。
四、抗炎作用水飞蓟素片具有明显的抗炎作用。
水飞蓟素可以抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应，缓解疼痛和不适。
此外，水飞蓟素还可以调节免疫功能，增强机体的免疫力，减少感染的发生。
五、护肝作用水飞蓟素片具有良好的护肝作用。
水飞蓟素可以保护肝细胞，减少肝脏损伤，促进肝脏的修复、再生。
水飞蓟素还可以增强肝脏的解毒能力，清除体内的有害物质，对肝功能的恢复和保护有重要作用。
六、促进肠道健康水飞蓟素片可以促进肠道健康。
水飞蓟素可以调节肠道菌群的平衡，增加有益菌的数量，减少有害菌的繁殖，维持肠道的正常功能。
水飞蓟素还可以增加肠道的蠕动，促进食物的消化和排泄，减少便秘和肠道疾病的发生。
七、抗肿瘤作用水飞蓟素片具有一定的抗肿瘤作用。
水飞蓟素可以抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，阻断肿瘤的恶性进展。
水飞蓟素还可以增强机体的免疫功能，提高机体对肿瘤的抵抗力，促进肿瘤的治疗和预防。
水 飞 蓟 素
利加隆全方位保肝护肝
病毒 药物 酒精 其它
正常肝脏 抗氧化 氧自由基 炎症介质 抗炎
细胞膜损害
肝细胞变性 促肝细胞再生 肝细胞坏死
保护肝细胞膜 抗肝纤维化 肝纤维化
肝功能损害
肝硬化
利加隆药理作用
清除氧自由基，增强生理性抗氧化物质活性，减轻有毒物质引起的 过氧化物及肝细胞损害 抗炎症反应，抑制由酶介导产生的炎症介质（LTB4、PGE2等） 整合于肝细胞膜中，恢复并巩固细胞膜功能，保护肝细胞不受损害 刺激肝细胞内蛋白质的生物合成，促进受损肝细胞复原 双重抗肝纤维化作用，既可逆转肝纤维化，又可延缓肝硬化的进程
特点
抗过氧化 活性 膜稳定作 用
增强受损 肝细胞修 复和再生 能力
抗纤维化 作用
保肝护肝
减免肝损伤
保护肝细胞药物 去脂药物 抗氧化剂
酒精 某些化学毒物如 砷、四氯化磷、 黄磷等 对肝脏有损害的 药物
纯天ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状态
A水飞蓟素天然存在于果实中伴随天然混合成 分水飞蓟素为可溶性 B从果实中提取成为高浓度提取物时水飞宾成 为难容性结晶物（由于聚集、粘附） C经过马博士大药厂的提取技术特殊的提取工 艺MZ80水飞蓟宾达到最佳溶解性（回归自 然）
专利工艺
马博士大药厂特殊的提取技术:原创特殊提取 工艺MZ80水飞蓟素可以高含量及纯度、高 体外溶出度、高生物利用度。
产品优势
保肝护肝
水飞蓟素的特点 为低毒性，并可 以按治疗剂量长 期服用。 不良 反应发生率： 0.8%-1.6%，不 良反应为轻微的 胃肠道症状
安全耐受
效果卓越
在各种毒性肝损害病 理模型中，水飞蓟素 能中和由毒蕈素、 α-鹅膏菌素（在鬼 笔鹅膏真菌中发现的 毒性物质）、四氯化 碳、半乳糖胺、硫代 乙酰胺引起的中毒。
水飞蓟素片功效与作用
水飞蓟素片功效与作用水飞蓟素片（Silymarin Tablets）是一种由水飞蓟提取的药物，可以促进肝脏健康。
水飞蓟素是水飞蓟中主要的活性成分，具有多种功效和作用，在肝脏疾病的治疗和预防方面有着广泛的应用。
水飞蓟素具有抗氧化和抗炎作用，可以保护肝脏细胞免受自由基的伤害。
自由基是由身体代谢过程中产生的一类有害物质，它们会损伤细胞的DNA和其他重要分子，导致细胞损伤和死亡。
水飞蓟素可以通过中和自由基，保护肝脏细胞的完整性，减轻细胞损伤。
除了抗氧化作用，水飞蓟素还有明显的解毒作用。
肝脏是人体主要的解毒器官，负责代谢和清除体内的有害物质。
然而，长期的酗酒、药物滥用、化学物质接触等因素都可能导致肝脏功能受损，减少解毒能力。
水飞蓟素可以增加肝脏解毒酶的活性，促进有毒物质的代谢和排出，从而保护肝脏的健康。
肝炎是一种常见的肝脏疾病，通常分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两种。
水飞蓟素在肝炎的治疗中有着独特的作用。
病毒性肝炎是由病毒感染引起的，水飞蓟素可以抑制病毒的复制，减少病毒对肝脏的损害。
非病毒性肝炎如酒精性肝炎、脂肪肝等，水飞蓟素可以减轻肝脏的炎症反应，促进肝脏细胞的修复和再生。
研究表明，水飞蓟素可以降低肝脏炎症指标，提高肝脏功能，减少肝脏病变的发生和发展。
除了对肝脏疾病的治疗，水飞蓟素还对其他疾病具有一定的辅助作用。
例如，水飞蓟素可以调节血脂，降低血脂水平，预防和治疗高脂血症。
高脂血症是一种常见的代谢性疾病，容易导致心血管疾病的发生。
水飞蓟素可以通过调节脂代谢酶的活性，降低胆固醇的合成，提高脂肪酸氧化的速率，从而改善血脂水平。
此外，水飞蓟素还具有抗肿瘤和抗衰老作用。
肝癌是一种高发的恶性肿瘤，水飞蓟素可以抑制肝癌细胞的增殖和扩散，促进肿瘤细胞的凋亡。
此外，水飞蓟素还可以通过抑制催化肿瘤血管生成的因子，阻断肿瘤的血供，从而抑制肿瘤的生长。
抗衰老方面，水飞蓟素可以减少DNA损伤，提高细胞的修复能力，保护细胞免受损伤，延缓肌体衰老。
治疗肝炎的中成药物列表参考模板
治疗肝炎的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗肝炎的中成药物列表治疗肝炎的西药列表治疗肝炎的药品列表乙型肝炎免疫球蛋白主要用于乙型肝炎预防。
适用于1.乙型肝炎表面抗原（HbsAg）阳性的母亲及所生的婴儿。
意外感染的人群。
与乙型肝炎患者和乙型肝炎病毒携带者密切接触者。
乙肝健片利胆退黄，改善肝功，调节免疫机能。
用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
乙肝扶正胶囊（甘毒康）补肝肾，益气活血。
用于乙型肝炎，辨证属于肝肾两虚证候。
乙肝解毒胶囊清热解毒、疏肝利胆。
用于乙型肝炎、辩证属于肝胆湿热内蕴者。
临床表现为：肝区热痛，全身乏力，口苦咽干，头晕耳鸣或面红耳赤，心烦易怒，大便干结，小便少而黄，舌腻苔黄，脉滑数或弦数。
二维葡醛内酯片（肝荣片）用于急、慢性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏损害的辅助治疗。
云芝肝泰颗粒免疫调节剂。
主要用于治疗慢性活动性肝炎。
五灵丸护肝降酶，舒肝理气，活血化瘀。
适用于治疗病毒性肝炎，尤其是慢性肝炎。
五灵肝复胶囊养阴生津、舒肝解郁、清热解毒。
用于慢性病毒性肝炎属肝肾不足，湿热滞留者。
促肝细胞生长素注射液（威佳）用于亚急性重症肝炎（肝功衰竭早期或中期）的辅助治疗。
促肝细胞生长素肠溶胶囊（福锦）用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健肝灵胶囊益气健脾，活血化瘀;具有降低谷丙转氨酶的作用。
用于急性、迁延性、慢性肝炎。
冻干注射用牛转移因子适用于病毒性疾病，包括病毒性肝炎的综合治疗。
冻干甲型肝炎减毒活疫苗接种本疫苗后可使机体产生体液免疫和细胞免疫,用于预防甲型肝炎.利肝片清肝、利胆。
用于急慢性传染性肝炎、胆囊炎以及肝脏分泌机能障碍等。
利肝隆胶囊疏肝解郁，清热解毒。
适用于治疗急、慢性乙型肝炎。
对血清谷丙转氨酶、麝香草酚浊度、黄疸指数均有降低作用。
对乙型肝炎表面抗原转阴亦有较好的效果。
利肝隆颗粒疏肝解郁、清热解毒。
用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶（GPT）、麝香草酚浊度（TTT）、黄疸指数均有显著降低作用，对乙型肝炎表面抗原（HBSAg）转阴有较好的疗效。
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利加隆(水飞蓟素片)
【药品名称】
商品名称：利加隆
通用名称：水飞蓟素片
英文名称：Silymarin T ablets
【成份】
为菊科植物水飞蓟Silybum marianum (L) Geatn。
干燥果实中提取的水飞蓟素。
水飞蓟素为水飞蓟宾（Silibinin）、异构水飞蓟宾、水飞蓟丁（Silicristin）及水飞蓟宁（Silidianin）的混合物。
【适应症】
中毒性肝脏损害；慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
【用法用量】
严重患者：每日三次，一次二片，于饭前服用。
维持剂量与中等程度肝病患者：每日三次，一次一片。
或请遵医嘱。
【不良反应】
偶尔发现有轻度腹泻现象。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
药物治疗不能替代对导致肝损伤（例如：酒精）因素的排除。
对于出现黄疸的病例（皮肤浅黄或暗黄，眼巩膜黄染），应咨询医师。
此药不适用于治疗急性中毒。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
无可靠参考文献。
妊娠与哺乳期注意事项：
尚无本品用于孕妇和哺乳期妇女的经验。
因此，孕妇和哺乳期妇女慎用。
老人注意事项：
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理作用】
药理作用：已经证实在各种毒性肝损害病理模型中，水飞蓟素对以下物质具有抗毒作用：毒蕈素、α-鹅膏菌素（在鬼笔鹅膏真菌中发现毒性物质）、四氯化碳、半乳糖胺、硫代乙酰胺和肝病毒FV3。
水飞蓟素的疗效归功于其具备数个作用点和作用机制：由于其自由基的捕获能力，水飞蓟素具有抗过氧化活性。
脂类化合物过氧化的病理生理过程（造成细胞膜的损坏），被水飞蓟素阻断或预防，并且在已经遭受损伤的肝细胞内，水飞蓟素刺激蛋白质的合成并使磷类脂代谢正常化。
水飞蓟素最大的作用是对肝细胞膜有稳定作用，它阻止溶解的细胞成分（例如各种转移酶）流失。
水飞蓟素可限制某些肝毒性物质（如：α-鹅膏菌素）穿透进入细胞内部。
蛋白质合成能力的增强是由于水飞蓟素刺激细胞核中RNA聚合酶Ⅰ的活性，因此导致肝细胞中核糖体RNA合成增加，同时导致结构和功能蛋白质（酶）的大量合成。
水飞蓟素的作用是增强了肝细胞的修复能力和再生能力。
毒理研究：水飞蓟素的特点为特别的低毒性，并可以按治疗剂量长期服用。
急性毒性：大鼠和小鼠单剂量口服证明水飞蓟素无毒，LD50大于2000mg/kg。
慢性毒性：分别让大鼠和狗按2500mg/kg及1200mg/kg的剂量连续口服12个月，实验结果及尸体解剖均未显示有任何毒性影响。
生殖毒性：用大鼠和
兔进行的繁殖力研究，产前，围产期及产后的毒性研究，未发现在生殖的各个阶段有任何副作用（试验的最大剂量：2500mg/kg）。
特别是水飞蓟素未显示有潜在的致畸作用。
【贮藏】
密封，干燥处保存。
【有效期】
60个月
【批准文号】
H20090155
【说明书修订日期】
核准日期：2007年2月20日。