63例上消化道出血临床分析
行 胃镜检查有 ５ ５例 ，其中急诊胃镜 ４ ５
治 愈 ６ 例 ，死 亡 ２例 ， 占 ３ ， 手术 治 ｌ ％
例 。８例为手术证实 ，手术治疗 ５ 例 ，保 守治疗 ７例 。 ６ 疗复发 ２ ，占 ３ ％ ２例 ５。
出血 ２ｍ ，即可查出粪便潜血阳性，出内科 学，第 １ 版 ． ２ 北京：人 民卫生 出版社，
２ ０ ，１ ５ ． ０５ ２ ９
【 ２ 】孙明， 李固本． 内科，床进修手册． 临 长沙： 湖南科学技术出
版 社 ，２ ０ ， ２ ２ ０１ ９．
［］陈卫 昌． 科住 院医师手册． ３ 内 南京：江苏科学技术 出版社，
２ ４， ３７ ． ００ １
表现 为黑便，当患者 出现 ：（ ）须卧床才不头晕；（ ）心率超 １ ２
过 １０次 ／ ／ ： ３ 收缩 压 低 于 ９ ￣ － 较 基 础 血 压 降 低 ２ ％ ２ ｍｎ（） ０ Ｉ ｇ或 ０ 以上 ；（ ）红 细 胞 数 低 于 ２ ０ ． Ｘ１ ２ ／ ， 血 红 蛋 白低 ４ ． ～３ ０ １ Ｌ ０
于 ７ ｇＬ时提示有严重的大出血 。 ０／ 经治疗后要判断出血是否停 止，要定时反复测量脉搏和血压，还要观察呕吐、排便次数是 否减少 ，听诊肠 鸣音 的变化 ，若血压稳定 、不再呕吐或排便次 数明显减少 ， 肠鸣音不再活跃 多提示 出血 已控制， 应争取早查 病因， 最直接 的方法就是胃镜检查 ， 对出血的病 因和部位多能
【】 于皆平 ， ４ 王纯． 临床 病案 ３ ０ ０ 例诊 断策略． 北京 ： 民卫生 人
・
经验交流 ・
２０ ０ ８年 ６月第 １ 卷第 ｌ ７ ２期 Ｃ ｉ ｃｌｏ ｒａ ｌ ｉａ ｕｎｌ ｎ Ｊ
６ 例上消 ３ 化道出血临床分析
姜 义
（ 尔滨铁路局 医疗保 险中心 哈
中图分类号：Ｒ ７ ． ５３２ 文献标识码：Ｂ
１ ００ ） ５０６
文章编号 ：１０ － ４ ４（ ０ ８ － １２ １ ０ ４ ７ ８ ２０ ）８ ０３
炎发现率 日渐增多有关，再其次见于 胃癌，食管 炎等 。 ２ ３ 胃镜检查 ． 本组病例中 ５ ５例术前经 胃镜检查所诊 断。 中有 ４ 例急症时 胃镜检查 ， ６ 例 中 ８例是手术中发 其 ５ 而 ３ 现， 这就可 以看 出胃镜检查在诊断中的使用价值 。 而且急症 胃 镜检查是切实可行的， 一般 的胃镜检 查都是在 出血停止或病情
血 ，给手术带来了被 动。
参考文献
无心脏病及外伤史 ， 但有 胃病史， 故做直肠指检发现指套有暗 红色血迹 ，后经 胃镜证实为十二指肠球部溃疡 出血 ） 。故在遇 到某些休 克难 以明确病因时应想 到消化道 出血 的可能 ， 可行直 肠指检， 以免延误诊治 。 对于上消化道出血首先要估计 出血量 ，
常见的病 因有 ：十二指肠球部溃疡 、胃黏膜糜烂 、胃溃疡、食
管静脉 曲张、 管溃疡 、 食 食管贲 门黏膜撕裂症 、 十二指肠糜烂、 赘生物等。自本组统计来看溃疡病 占多数 ， 其次是肿瘤 、门脉 高压症所致的食管 胃底静脉 曲张， 此外 因患腰痛 、 关节痛等 而
口服 某 些 “ 素 ”类 、 “ 激 止痛 ”类 药 物 而 且 多 是超 常规 剂 量
１ １ 一般资料 本组 ６ 例 ，男 ４ 例 ，女 ２ 例 ，年龄最 ． ３ ２ １ 小 ｌ ，最大 ７ 。２ ￣５ ５岁 ８岁 ０ ０岁者 ２ ８例 ，占 ４ ％ ４ ，大于 ５ ０
岁者 １ 例 ，占总数 ２％ ７ ７。 １ ２ 引起 出血病因 ． 溃疡病 ２ 例 ，慢 性胃炎 ｌ ，出 ９ Ｏ例 血性 胃炎 ２ 例 ，胃癌 ２例 ，门脉高压症 ５例 ，食管炎并出血 １ 性 胃炎 ３例，原发性脾大 ２例，原 因不 明 １ 。 例 １ ３ 诊治手段 ．
上消化道 出血 临床 比较常见， 最严重并发症状是大失血和 死亡 ， 亡率 为 ８ 死 ％～ｌ ．％ 持续或反复 出血时可增到 ３ ％～ ３７， Ｏ ４ ％。总结笔者 自 ２ ０ Ｏ ０ ３年 ４月￣２ ０ ０ ７年 ｌ ２月 ３年间诊治的
６ 例 上 消 化 道 出血 病例 ，现 报 告 如 下 。 ３ １ 临床 资 料
或 是 服用 某些 自行 配 制 的药 物所 致 的 出血 亦 不 少 见 。 消化 道 ’ ， 断为溃疡病出血 ， 上 查 诊 而术中发现食管下端静脉 曲张破 裂出
出血多数表现 为呕血 ， 都有黑便或 暗红色便 ， 但有时在 出血早 期不一定都出现 。（ 本组有 １ 以休克表现入院，询问病史后 例
１４ 治 疗 结 果 ． ２ 讨 论
明确诊断 ，然后再行相应 的内科和外科处理。 ２ ＿ １ 发病年龄与性别 ． 本病可发生于任何年龄 ，但多见
于 ２ ￣５ ０ ０岁之 间，１ ０岁 以下 ５ Ｏ岁 以上 很少发生 。本组病例 ２ ￣５ ０ ０岁者为 ２ ８例 ，占 ４％ ４ ，多见于消化性 溃疡 ，男性多于 女性 。男 ４ 例 ，占 ６ ％ ２ １。 ２ ２ 病 因 引起上消化道出血 的病 因很多 ，但最常见的 ． 为消化性溃疡 。本组为 ２ ９例， 占 ４ ％ ６ ，其次为 出血性胃炎 １ １ 例 ，占 １％ ７ 。食管静脉 曲张破裂为第二位 ，这可能为伊春地区
稳定后才进行的， 但我们认为 ， 上消化道 出血 患者 出血原因不 明确 ，又急需手术，如病情允许 ，应早期做胃镜检查 ，以提高 诊断率及对治疗 的指导作用 。 １例 ６ 如 ５岁上消化 道出血患者， 由于 出血量大，保 守治疗无效，而急诊手术，术前未做 胃镜检
急性上消化道 出血是指屈氏韧带 以上的食管、胃、十二指 肠、 胃空肠吻合术后的上段空肠 以及胰腺 、胆道的急性出血 ，
上消化道出血的治疗与护理_王沁霞
作者简介：王沁霞，女，本科，护师。
E-mail:245675481@ 上消化道出血的治疗与护理王沁霞（沁水县人民医院，山西沁水048200）畅，观察鼻腔有无渗血、渗液，如有渗血及时清除。
如出现剧烈头痛、恶心、呕吐，意识不清、血压下降应立即通知医生，积极处理。
３．３并发症的观察及护理３．３．１电解质糖代谢紊乱经鼻蝶垂体瘤切除术后电解质紊乱比较常见，尤其是低钠血症，极低钠者（钠＜１２０ｍｍｏｌ／Ｌ）给予密切监测，暂时不予补钠；轻度低钠者（钠＜１３５ｍｍｏｌ／Ｌ）可采取饮食调节、口服补钠方法；中度（钠＜１３０ｍｍｏｌ／Ｌ）及以上低钠者可根据公式予以静脉补钠，合并呕吐患者同时给予止吐治疗。
每１２ｈ检查１次肾功能、电解质，合并尿崩症患者增加检查次数。
垂体功能常因直接或间接受损，引起糖代谢紊乱诱发血糖升高，应根据医嘱常规监测血糖、电解质、血气分析，避免使用高渗、高糖液体。
持续使用０．９％生理盐水加胰岛素滴注或静脉推注时应观察用药后患者的情况，密切监测血糖情况，根据血糖情况调节胰岛素滴注或静脉推注的速度。
遵医嘱严格掌握注射胰岛素的时间、剂量，餐前３０ｍｉｎ给药，用药３０ｍｉｎ后保证进餐，密切观察有无饥饿感［２］。
３．３．２脑脊液鼻漏脑积液鼻漏多为经鼻蝶垂体瘤切除术中刺破鞍上池蛛网膜囊所致，表现为鼻腔处流出血性液，其急性期呈血性，以后呈无色透明液体。
早期由于患者鼻腔填塞油纱条，对脑脊液鼻漏无法及时观察，如患者主诉咽部有液体流下，应注意区分是否为脑脊液。
一旦出现脑脊液鼻漏的患者，护士应嘱其绝对卧床休息，抬高头部１５°￣３０°，嘱患者患侧卧位，借重力作用使脑组织与撕裂脑膜处紧密贴附，以利自行闭合。
限制饮水量，给予高蛋白、多纤维素饮食，保持大便通畅。
根据医嘱每日行鼻腔消毒保持局部清洁，严禁堵塞，任其流出，避免用力咳嗽，擤鼻涕，严禁从鼻腔吸痰或插胃管，以免细菌逆行颅内造成感染［３］。
３．３．３脑水肿经鼻蝶垂体瘤切除术中长时间牵拉或者搔刮垂体组织，手术后尿崩引起低钠血症、高热等，使脑组织代谢增加，均可引起脑水肿。
上消化道出血的临床内科护理分析
上消化道出血的临床内科护理分析摘要：目的：探讨上消化道出血临床内科护理干预。
方法：选择我院内科2009年4月至2011年4月收治的上消化道出血患者80例，随机分为两组，对照组40例采取常规护理，观察组40例行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析。
结果：观察组平均止血时间、护理满意度、临床有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法。
两组患者均常规行补液、禁食、抗休克治疗，必要时采取输血措施，对照组40例采用常规护理，观察组40例在此基础上行针对性护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1心理护理。
患者上消化道出血症状多发病急骤，病情重且进展迅速，患者对疾病缺乏相应了解，加之过分担心预后，易产生焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，护理人员需主动和患者沟通，给予安慰和鼓励，就疾病的相关知识和内科治疗的必要性、方法、注意事项向患者作耐心讲解，鼓励患者正视病情，了解疾病的可防可控性，并介绍同类型治疗成功的案例，消除患者思想顾虑，增加战胜疾病的信心，以放松心情，积极主动应对治疗。
1.2.2密切观察。
对患者的肢端温度、皮肤色泽、意识、神志、尿量加强观察，若肠鸣音有亢进表现，脉搏、血压呈不稳定状态，中心静脉压有波动情况发生，提示有再出血的危险性。
当患者以周围循环衰竭为主要表现，无尿或少尿，提示可能发生急性肾功能衰竭，需对病情的变化做出准确判断。
对患者的生命体征进行观察观察，有无嗜睡、烦躁、意识昏迷情况，注意皮肤肢端温度、色泽，红细胞数量有无减少，排除非上消化道出血的因素，对出血病因及出血量进行评估，及时发现并处理异常。
1.2.3生活舒适度护理。
保持房间安静，整洁，温湿度适宜，协助患者头偏向一侧，取头高脚低位，利于血液回流，给予低流量氧吸入，对口鼻腔呕吐物和分泌物及时清除，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。
避免受凉，加强保暖，预防感染发生。
对尿量的变化进行记录，加强无菌导尿，充分做好输血准备，密切观察病情变化。
肝硬化并上消化道出血临床诊治分析
肝硬化并上消化道出血临床诊治分析目的探析对肝硬化合并上消化道出血患者以奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床效果。
方法方便选取该院2013年1月—2016年12月期间收治的126例肝硬化合并上消化道出血患者，将其随机分为研究组和对照组，各63例，对照组以垂体后叶素治疗，研究组以奥曲肽联合奥美拉唑治疗，比较两组治疗效果及止血时间、住院时间等。
结果研究组总有效率92.06%与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组平均止血时间（18.8±3.8）h、住院时间（5.8±2.1）d 与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组再出血率6.35%与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应率0.00%，对照组31.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对肝硬化合并上消化道出血患者以奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床效果确切，安全性好，值得临床推广。
[Abstract] Objective To study the clinical effect of Octreotide combined with omeprazole in treatment of patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 126 cases of patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 63 cases in each，the control group and the research group were respectively treated with hypophysin and octreotide combined with omeprazole，and the treatment effect，hemostasis time and length of stay were compared between the two groups. Results The total effective rate was 92.06%，and the difference in this index between the two groups was statistically significant（P＜0.05），and the average hemostasis time and length of stay in the research group were respectively （18.8±3.8）h and （5.8±2.1）d，and the differences in the two indexes between the two groups were statistically significant（P＜0.05），and the re-bleeding rate in the research group was 6.35%，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05），and the incidence rate of adverse reactions in the research group and in the control group was respectively 0.00% and 31.75%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of octreotide combined with omeprazole in treatment of patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage is definite，and the safety is good，which is worth clinical promotion.[Key words] Cirrhosis；Combined with upper gastrointestinal hemorrhage；Octreotide肝硬化在臨床上属于常见病，该疾病为一种弥漫性、纤维性、进行性肝脏病变疾病，上消化道出血为其常见的严重并发症，出血量大，患者病死率高，非静脉曲张上消化道出血是患者出血的主要因素之一。
上消化道大出血
危险。
3.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影内镜检查如未能发现出血病因，尤其是胃
内有大量积血和血块影响内镜视野时，可作选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影。若发现
造影剂溢出血管、有血管畸形或肿瘤血管影像，对于急诊手术前定位诊断很有意义，也可
出血。胃癌引起的上消化道大出血，黑粪症比呕血更常见。
5.胆道出血((hemobilia)各种原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌人胆道，再进
人十二指肠，统称胆道出血。最常见的病因是胆道感染、肝外伤，其他原因有肝胆肿瘤、
肝血管瘤、胆管结石压迫和手术损伤等。胆道出血的三联症是胆绞痛、梗阻性黄疽和消化
以经动脉导管注人血管加压素控制出血。
4. X线钡餐检查对于没有内镜检查条件、内镜检查未发现或不能确定出血病变时，
应在出血停止后3648小时进行X线钡餐检查。气钡对比检查可发现较大的病变如食管
静脉曲张、大的溃疡和肿瘤，但较难发现表浅的和较小的病变、血管发育异常或责门粘膜
撕裂综合征。
5.核素检查常用静脉注射ssmTc标记的红细胞，行腹部扫描，只要出血速度每分钟
1.初期评估与处理初期评估应注意血流动力学的状况。收缩血压<100 mmHg，应
视为严重出血的高危病人;心率>100次/min，收缩血压>100 mmHg，多提示为中等程
度的急性出血;收缩血压和心率正常，意味着轻度出血。如果没有其他原因而出现体位性
低血压和心搏过速，对失血量的估计很有帮助。由于血细胞比容与血管外体液平衡需要
或锁骨下静脉达上腔静脉之途径，以便监测中心静脉压。先滴注平衡盐溶液及血浆代用
急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析
急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析胃镜是目前临床诊治上消化道出血最常用的检查手段之一。
本文旨在探讨急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果。
一、研究背景上消化道出血是老年人最常见的急性消化道疾病之一，且病情严重，需尽早诊治。
而急诊胃镜检查作为上消化道出血的首要诊断方式之一，已被广泛采用。
但是，在一些地区，急诊胃镜检查不及时，尤其是在偏远地区医院，导致患者病情恶化、病死率增加。
因此，对于胃镜检查在老年上消化道出血的应用价值进行探究有着重要意义。
二、研究对象和方法本研究收集了2016年至2018年期间，某市一所三甲医院收治的老年上消化道出血患者共计127例。
患者均接受急诊胃镜检查和治疗。
其中，男性63例，女性64例，年龄范围60-89岁，平均年龄为73.5岁。
本研究采用回顾性病例对照研究，将患者随机分为观察组（急诊胃镜诊治）和对照组（非急诊胃镜诊治），每组各63例。
三、结果分析观察组患者的平均住院天数为7.1天，对照组为9.3天（P<0.05）。
观察组的治愈率（78.4%）和有效率（95.2%）明显高于对照组（治愈率为59.5%，有效率为83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的症状得到了明显改善，且无明显并发症和难以忍受的不良反应。
四、结论急诊胃镜诊治可能是治疗老年上消化道出血的有效方式，能够显著提高治愈率、有效率，缩短住院时间，改善患者生活质量。
此外，急诊胃镜检查还能及早确定病因，避免延误治疗，减少死亡率与病情不断恶化的风险。
因此，在医生对老年上消化道出血病人进行诊治时，应及时对患者进行急诊胃镜检查，尽快找到病因，制定治疗方案，提高治疗效果。
急诊内镜治疗上消化道出血63例分析
３ 河 北 省 承 德 市 中 心 医 院 ， 河 北 承 德 ．
０ ７０ ６ ０ ０）
摘 要 ： 目的 ： 讨 急诊 内镜 对上 消化 道 出血 的 治疗价值 。方 法 ： 探 选择 ６ ３例上 消化道 出血 患者 ，
２ ｈ 内 行 急 诊 内 镜 治 疗 。 结 果 ： ３例 上 消 化 道 出 血 患 者 止 血 成 功 率 ９ ． ％ ， 出 血 率 为 ｌ ． ％ ， 有 ４ ６ ２ １ 再 １１ 所
赵 艳 军 吴 瑞 芹 陈 桂 香 姜 建 慧 杜 薇 李 学 良 ， ， ， ， ，
（ ． 京 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 ， 江 苏 南 京 ２ ０ ２ １南 １０９
２ 承 德 医 学 院 附 属 医 院 ， 河 北 承 德 ． ０ ７ ０ ６ ００
而且孟 鲁司特组 完成疗 程 者 占 ８ ．％ ， ６７ 布地 奈 德组 完
成疗程者 为 ７ ． ％ ， 从性 明显下 降 。 由于患 儿 的年 ３３ 依
龄组较 小 ， 选用 的孟鲁 司特 的剂量偏 小 为 ２ ５ ｇ 较 说 ．ｍ ．
Hale Waihona Puke 治疗 重度 哮喘 的临床 分 析 ［ ］ 实 用 医学 杂 志 ， Ｊ．
维普资讯
第１ ４卷 第 １ Ｏ期 ２０ ０ ８年 ｌ Ｏ月
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ Ｅ Ｉ Ｉ Ｂ ＩＭ Ｄ Ｃ ＮＥ
Ｖ ０． ４． ｏ １ １１ Ｎ ． ０ ｏ ｃ ．．００ ｔ ２ ８
得 到 了广 泛 的使 用 。 Ｊ ０ ６版 Ｇ Ｎ 方 案 已经 将 。２ ０ ＩＡ 其纳入 二级哮 喘的治疗 用药 ， 以单 独或者联 合使用 。 可 通过 我们观察 ， 独使 用 盂 鲁 司 特和 单独 使 用糖 单 皮质激 素吸人效果 基 本 一致 ， 症 状 的控 制 上 和减 少 在
60例消化道出血的临床治疗分析
［］高 润 霖 ． 性 心 肌 梗 死 诊 断和 治 疗 指 南 ［． 华 心 血 管 病 杂 志 ， １， ６ 急 Ｊ中 ］ ２ ２ ０
２ （２ ：１ －２ ． ９１） ０７５ ７
６ 消 化 道 出血 的临 床 治 疗分 析 Ｏ例
贾长玲
ｌ‘ Ｃ
（ 吉林省磐石市 医院，磐石 １２ ０ ） ３ ３ ０ 摘 要 ：目的 对患者消化道 出血 的临床特 点及 治疗方法进行探讨 ，以提高患者的治愈 率。方法 选取 ２ １ ０ ０年 １月至 ２ １ ０２年 １月 因
［０ １ ］徐 平， 郭桂 香 ． 葛根 素 对脑 梗 死病 人 血流 动 力学 的影 响［］ 医学 ， １ ， Ｊ新 ． ２ ２ ０
西 医结合 心脑血 管病 杂志 ， １， ３：６．６． ２ ０ （）１５１７ ０ ２ ［］哈 中培 ， 正文 ， 娟． ２ 王 蒋兰 中西医结 合 治疗冠 心病 心绞痛 ５ 例 ［ ． 中医 ６ Ｊ 吉林 】
一
哼
ｊ ．
消化道 出血前来本院就诊 的 ６ 例 患者作 为临床的研究对 象， ０ 并对患者的临床 资料进行 回顾 性分析 。 结果 经过有效及 时的治疗 ． 治愈 的 患者有 ２ 例 ，好转的患者有 ３ ，无效的患者有 ２ ，其 中由 胃、十二指肠 溃疡 引起 的上 消化道 出血是消化道 中常见的 出血现象 ８ ０例 例
消化道 出血是 临床上较常 见的疾 病，患者通常发病 较 急，且 临床表现方式 多样 ，很容易造成误 诊 。临床上 消化道 出血可分 为上 消化道和 下消化 道出血 。其中上消 化道 出血 是指 屈氏韧 带以上的位置即食管、胃部及十二 指肠 等部位 的出血【。下消化 道 出血是指屈 氏韧 带 以下 】 】 的位置及 小肠 、直肠 、结肠等 部位 出血 。消化道出血若 得不到有效 的治疗将会危及 生命， 目前对 患者进行及时 止血和对 原发病进行 治疗 可有 效缓解 出血现 象，有利于 预后 。 本院于 ２ １ ０ ０年 １ 月至 ２ １ ０２年 １月对 ６ ０例消化道 出血 患者进行诊治 ，临床效果满意，现报告如下 。 １ 资料与方法 １ 一般 资料 选取 ２ １ ． １ ０ ０年 １ 月至 ２ １ ０２年 １ 因消化 月 道 出血前来本院就诊的 ６ ０例患者作为临床研 究对象 ， 其 中男性 ４ ０例 （ ６ ７ ，女性 ２ 例 （３３％） ６ ． ％） ６ ０ ３ ．３ ；年龄为 ２ ￣７ ８ ８岁，平均 （ ２ ±４ ）岁；临床表现为不 同程度 ５． ． ４ ２ 的便血 、腹部压痛 、头 晕、心 率加快 、乏力及 出现急性 循环衰竭 。临床资料见表 １ 。 １ 方法 以止血和 治疗 原发性病变为主 ，其措施是对 － ２ 于 胃胀 、恶心或休 克的患者应 禁食，对于出血量不多 的 患者应尽早进食 ，并结合冷流 质性食 物，应 用垂体后叶 素 、立止血 、生长抑素 等药物 治疗 。对 于食 管 胃底 静脉 曲张破裂 导致 出血 的患者应 结合 胃镜在 出血处注射硬化 剂进行止血 ，并在止血基础上 结合抗 酸、抗 幽 门螺旋杆 菌药物共 同治疗 ；对于 由于出血过多导致休 克的患者应 对其输入 同种血型 的血液 对抗休 。病情较 重的患者 在保守治疗 ２ ｈ后出血无 明显改善或血压正常后再次 出 ４
临床输血案例分析报告范文
临床输血案例分析报告范文案例背景本案例涉及的患者为一名63岁的男性，因消化道出血住院治疗。
入院时患者血红蛋白水平为7.8g/dl，严重贫血，经过初步评估和治疗后，确定需要输血补充红细胞。
患者资料•姓名：张某•年龄：63岁•性别：男性•主要症状：消化道出血，贫血•入院血红蛋白：7.8g/dl诊断与治疗经过消化内镜检查和其他相关辅助检查，患者被诊断为消化道溃疡伴出血。
治疗方案为止血措施联合药物治疗。
在进行药物治疗的同时，患者需要输血补充红细胞来改善贫血状况。
输血目标是提高血红蛋白水平至10g/dl以上。
输血过程血型鉴定和配血根据患者血型鉴定结果，确定患者血型为A型Rh阳性。
根据患者血型和血液库存情况，选择配血适合的A型Rh阳性血液进行输血。
输血前检查在开始输血前，医生对患者进行了全面的身体检查。
检查包括测量体温、血压、脉搏等生命体征，以确保患者身体状况适宜输血。
此外，还进行了常规实验室检查，包括血常规、凝血功能等，以评估患者的血液状态和凝血功能。
输血过程在确定患者适合输血后，医生开始进行输血操作。
采用密闭输血系统，首先将输血管道与患者血管连接，然后通过血液输注泵将血液缓慢、均匀地输注到患者体内。
在输血过程中，医生对患者的生命体征进行密切监测，包括心率、血压等。
输血后观察与处理输血结束后，医生继续监测患者的生命体征，并观察患者有无输血反应。
患者在输血过程中没有出现明显的输血反应，生命体征平稳。
此时，医生进行了输血后的处理，包括监测患者血红蛋白水平、观察是否有输血相关并发症等。
结果与讨论根据输血后的观察和处理结果，患者的血红蛋白水平得到了明显提高，达到了10g/dl以上的目标。
患者无明显的输血相关并发症，生命体征稳定。
在本例中，通过临床输血的方式，患者的贫血症状得到了缓解，为后续治疗和康复提供了良好的基础。
同时，严密的输血过程监测和及时处理能够有效减少输血相关并发症的发生。
结论临床输血是一项重要的治疗手段，可以有效改善贫血症状，提高患者的血红蛋白水平。
高血压性脑出血合并上消化道出血63例临床分析
平 均 ２５ｄ ． 。
１２ 临床表现 ： 发症 状 为头痛 ， ． 首 头晕 ， 心 ， 恶 呕吐 ， 出咖 啡 喷 色 胃内容物 ， 呕吐物 潜血 阴性 （＋） ０例 ， 其 ３ 便血 １ ８例 。呕 吐 及便血同时存在 ｌ ， ４例 意识 障碍 ２ ２例 ， 偏瘫肢 体肌 力 ０级 １ ２ 例。眼球运动障碍 １ １例。昏迷 ２ 。双瞳孔散大 ２ ８例 ０例 ， 脑膜 刺 激征阳性 ２ ６例 ， 失语 １ 。呼吸不规则 ２ 。发热 ｌ ５例 ０例 ８例 。
抽搐 ２ ７例 。 白细胞 升 高 ３ ７例 。 １３ 颅脑 Ｃ ． Ｔ检 查 ：３例 患 者 经 Ｃ ６ Ｔ扫 描 检 查 ， 底 节 出 血 ４ 基 ２
病 。有学 者认 为脑 出血 后 引起 消化 道 出血 的主 要 原 因是 在
舒 张 压 ≤ １０ｍ ｇ 平 均 血 压 １０ １０ｍｗ Ｈ ； ３ ｍ Ｈ ， ８／ ｌ ｌ ｇ 胃溃 疡 病 支 动脉 壁 纤 维 素样 坏 死 ， 质 透 明 脂 变 性 ， 动脉 瘤 或 微 夹层 动脉 瘤 形 成 ， 小 当血 压 骤 然 升 高 时 ， 血 液 自血管 壁 渗 出 或动 脉 瘤 直 接 破 裂 ， 液 进 入 脑 组 织形 血 成 血肿 ， 多 数 高 血 性 脑 出 血 发 生 在 基 底 节 区 ， 组 约 占 大 本 ６ ％ 。基 底节 出血 及 脑 于 出 血 的 病 死 率 高 于 其 他 部 位 出 ７ 血， 其死 因主 要是 脑损 害 至多 发脏 器 功 能损 害 ， 中枢 性 的 呼 吸循 环 衰竭 ， 出血 后 水 肿 的脑 组 织 ， 使 颅 内 压增 高 ， 脑 可 脑 疝形 成 ， 是影 响脑 出血 痫死 率 及功 能 恢 复 的 主要 因素 ， 以 所 脑 出血 的部 位及 出血 的量 的 多 少是 决 定 预 后 的关 键 。并 发
上消化道出血72例临床分析
１１ 一 般 资 料 本 组 男 ４ ． ８例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ３ 年 ８～７ ３岁 ， 平均年龄 ５． ５ ５岁 ； 因 呕 血 或 黑 便 而 人 院 ， 血 伴 黑 便 ６ 均 呕 ８ 例 ， 纯性 黑 便 ４例 。 单 １２ 病 因诊 断 根 据 呕 ｍ ， 血 的 临 床 表 现 ， 便 潜 血 试 ． 便 大 验 均 阳性 。７ 均 做 胃境 检 查 ， ２例 确诊 阳性 率 为 ９ ． ％ 。检 １６ 查 结 果 ： 二 指 肠 溃 病 ３ 例 （ ８ ６ ） 胃 溃 疡 ｌ 例 十 ５ ４．％ ， ４ （ ９４ ） 急 性 胃 粘 膜 病 变 ７ 例 （ ．％ ） １． ％ 、 ９ ７ 、胃 癌 ６ 例 （ ． ％ ） 食 管 胃底 静 脉 曲张 ４例 （ ． ％ ） 出 ｍ原 因 不 明 、 ８４ 、 ５５ 、
病７ ２例 ， 选取经 胃镜检查 患者的 临床资料 ， 对其病 诊断 及 治 疗 等 相 关 因素 ， 析 如 下 。 分
１ 资 料 与 方 法
３ １５ 发 热 大 量 出血 后 ， 数 病 人 在 ２ 内 出 现 低 热 ， ．． 多 ４ｈ 发 热 的原 凶主 要 是 血 容 量 减 少 、 血 、 围 循 环 衰 竭 等 因 贫 周 素 导 致 体 温 调 节 中枢 功 能 障 碍 ， 分 析 发 热 原 因 时要 注 意 但 寻找其他 素 ， 可能有助于原发病和并发症的及时诊 断。 ３２ 治疗方法 一般处理包括 安静休息 、 ． 吸氧 、 控制饮食 、 留置 导 管 ， 严 密 观 察 病 情 变 化 。 并 ３２ １ 迅 速 补 充 血 容 量 出 ｍ 后 ， 充 『容 量 是 首 要 措 ．． 补 Ｉ Ｉ ｌ 施 ， 尽快 把收缩 压 升高到 ８ 应 Ｏ～９ ｍＨ 水 平 ， 肝 硬 化 ０ｍ ｇ 对 或 急 性 胃粘 膜 损 害 的 患 者 ， 可 能 采 用 新 鲜 血 。 对 于 有 尽 心 、 、 疾 患及 老年患 者 ， 防止 因输液 输血过 多 、 快 肺 肾 要 过 而导 致 心 衰 ， 此 必 须 密 切 观 察 病 人 的 一 般 状 况 及 生 命 体 凶 征变化 。