新生儿胃肠道手术后肠内、肠外营养支持治疗体会
全胃肠道外营养支持
全胃肠道外营养支持对不能自胃肠道供给足够营养物质的患儿可经静脉途径给予机体所需的营养物质，包括碳水化合物、氨基酸、脂肪、维生素、微量元素、电解质和水，称为全胃肠道外营养(totalparenteral nutrition，TPN)，又称全静脉营养。
如患儿可经胃肠道获得部分营养物质，尚需经静脉补充不足，则称为部分胃肠道外营养(PPN)。
国内外众多研究和临床实践证明，TPN对于提高危重患儿的救治成功率，改善患儿的生活质量有显著作用。
一、原理在严重创伤和重症感染后，患儿出现高代谢和高分解状态，糖原消耗及脂肪动员，可出现负氮平衡，血浆蛋白降低，抗体形成减少，全身抵抗力低下，形成难以控制的感染症、细胞功能损害，甚至恶病质。
营养支持是适应机体高代谢、高分解反应的特点，满足机体代谢能量和蛋白质需要量的增加，维持或增强机体对抗感染的防御机制以及促进损伤后期组织的修复。
二、适应证危重患儿如不能由胃肠道得到足够的营养供应时，即应考虑给予静脉营养：1.处于应激或高代谢状态的危重症患儿如严重感染、烧伤、多器官功能衰竭。
2.患儿营养状况良好，但预计2周或更长时间内不能进食(包括鼻饲)。
3.患儿营养状况差，5天以上不能经胃肠道提供营养或3～5天内经胃肠道提供营养少于需要量的80%，或每天经胃肠道提供营养少于需要量的60%，持续1个月以上。
4.重度营养不良。
三、操作步骤全合一TPN营养液的配制：近年来认为全合一营养液不影响疗效，且更实用方便。
1.用物准备根据医嘱备好药物、一次性全静脉营养输液袋、不同规格一次性注射器数支(一种药物用1支注射器，不能混用)、消毒用物、无菌手套、无菌纱布、无菌棉签、弯盘等。
2.配制①常规消毒药物。
②将电解质(10%氯化钾注射液等)加入氨基酸溶液或葡萄糖液中，充分混匀。
③注射用水溶解水溶性维生素和脂溶性维生素，水溶性维生素加入氨基酸溶液或葡萄糖液中，脂溶性维生素加入脂肪乳剂中。
或将水溶性维生素溶解至脂溶性维生素中，充分混匀后加入脂肪乳剂中，混匀。
胃肠道手术后肠外营养支持的应用和护理
高手术成 功率 ， 减少术中 、 术后窒息 概率 ， 把死 亡率降至最 低 ，
同时提 高家长对儿童 吸人性异物危险性 的宣传 。 ４ 参考文献 ［ １ ］ 张 杰． 张亚梅． 降低４ ， Ｊ Ｌ 气管支气 管异物 并发症 及病 死率 的诊 断和治疗方案分析 ［ Ｊ ］ ． 中华耳鼻咽喉 一头颈外科杂
察患儿 的呼吸情况及 口唇 颜色 的变化 ， 注 意胸 部呼 吸运 动是
否反常 。当血氧饱和度 降至 ８ ０ ％ 以下 ， 立即退 镜并 加大氧 流 量， 待血 氧饱 和度升 至 ９ ０ ％ 以上再行手术。
２ ． ２ ． ４ 异物取 出的配 合 ： 连接 好各 项光 源及 吸 引装置 ， 确 认 支气管镜处于功能状态 ， 在支气管镜头 端涂上 内窥 镜润滑剂 ， 经鼻将支气管镜送入咽喉部 ， 挑起会厌显 露声 门， 轻轻将 气管 镜插入支气管 内。根据 Ｃ Ｔ的结果 ， 查 找异 物 ， 发现异 物后 选 择适当的器械和正确 的方法将异 物取 出。特殊 异物术前 最好 进行实物演练 ， 准备充分 ， 尽量避免 加重 患儿 的痛苦和经济 负 担。取塑料笔帽异物 时一 般用 异物钳 夹取 ， 夹 牢 固后 术者 先 旋转或轻微活动 以解除负压 ， 并 且异物应 与气管镜 方向一致 ， 以免出声门时滑 脱 ， 引起窒 息 。夹取 义齿 、 针类 、 骨碎 片等 带 尖的异 物时 ， 应 将尖锐 部分 夹牢 ， 拉人气 管镜 内加 以保护 ， 松 动、 理顺异 物后 ， 将异 物连 同气管镜 一同推出 。如果确认 异物 体积较大 ， 不能从鼻孔拿 出 ， 则改 为由 口” － ｆ 镜取异 物。长条形 异物 可旋转 其成 纵 向 ， 即 可顺 利 取 出 ， 又可减 少 对声 门 的损 伤。如有阻力 ， 不可强行拉 出 ， 损伤气 管。对于在 气管 内存 留 时间较长的异物 ， 常有炎性 肉芽包 裹 ， 钳 取过程 中易引起局 部 出血影响视野 ， 可用 １ ： １ ０ ０ ０ ０肾上腺 素 冲洗 或用支 气管镜 局 部压迫止血。护士在 操作 中尽 量一次 性取 出异 物 ， 动作要 轻 柔、 准确 、 快速 ， 缩 短操作 时 间。根据 手感及 异物 的性 质用 力 适中， 避免 夹碎 异 物 ， 造成 异 物残 留。将 异物 取 出后 留取 图
胃肠手术后患者如何实施营养支持
胃肠手术后患者如何实施营养支持发表时间：2020-05-19T16:13:06.650Z 来源：《健康世界》2020年7期作者：张龙发[导读] 大多数患者在行胃肠手术后，容易发生一系列并发症，比如术后出血、切口感染，而这类症状的出现在一定程度上也会影响患者术后恢复情况。
大多数患者在行胃肠手术后，容易发生一系列并发症，比如术后出血、切口感染，而这类症状的出现在一定程度上也会影响患者术后恢复情况。
通过研究调查发现，患者术后并发症的出现主要是由于手术会使患者产生应激反应，从而导致患者免疫力降低，容易出现切口感染。
为确保患者在术后能够快速恢复健康，通常采用营养支持，帮助患者补充营养，恢复胃肠功能。
本文从肠内营养支持的应用优势，提出如何实施营养支持的办法，意在提高胃肠手术的效果，帮助患者恢复健康，提高患者术后生活质量。
一、营养支持在行胃肠手术后患者的应用优势胃肠疾病患者术后营养支持分为肠外营养与肠内营养。
相比较而言，肠内营养具有较高的应用价值，是临床医学最常应用的一种护理办法。
肠内营养支持是指利用人体胃肠道为患者提供营养物质，确保患者每日的营养需求。
大多数应用在胃肠手术后的患者治疗中，肠内营养支持护理办法具有较高的氮利用率，确保营养物质能被患者肠道吸收。
同时，对胃肠疾病术后的患者进行护理时，通过营养支持，能维持人体肠粘膜结构，从而使屏障功能完整。
对于术后的患者而言，肠内营养支持更利于患者胃肠功能恢复。
对于老年患者而言，营养支持更加安全，有利于患者身体恢复。
再加上肠内营养支持护理方式操作简单，费用较低，能够有效缓解患者的经济压力。
二、肠内营养的方法营养剂的输入途径包括经鼻饲、胃造口、空肠造口等。
肠内营养的方法较多，在对患者进行营养支持时，需要根据患者的实际情况，选择适当的方法进行输注，才能保证患者获取营养。
第一种，一次性投注，也称作“推注法”。
一次性投注是指将营养剂在一定时间内用注射器缓慢推注，应保证输注速度在30ml/min。
胃肠道手术患者术后营养支持
胃肠道手术患者术后营养支持胃肠道手术是治疗胃肠道疾病的常见手段，但手术后患者的身体往往处于较为虚弱的状态，营养支持对于患者的康复至关重要。
合理的营养支持可以帮助患者恢复体力、促进伤口愈合、增强免疫力，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高生活质量。
胃肠道手术后，患者的胃肠道功能会受到不同程度的影响。
手术创伤、麻醉药物的使用、应激反应等因素可能导致胃肠道蠕动减缓、消化吸收功能下降、营养物质代谢紊乱。
在这种情况下，如果不能及时给予适当的营养支持，患者可能会出现营养不良、体重下降、伤口愈合不良、感染等问题，严重影响康复进程。
术后营养支持的方式主要包括肠内营养和肠外营养。
肠内营养是指通过胃肠道途径为患者提供营养物质，如口服营养补充剂、管饲营养等。
肠外营养则是通过静脉输注的方式为患者提供营养物质，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质等。
肠内营养具有诸多优点。
首先，它符合生理状态，能够维持胃肠道的结构和功能完整性，促进胃肠道激素的分泌，有助于胃肠道蠕动和消化吸收功能的恢复。
其次，肠内营养可以减少细菌移位和感染的风险，降低肠源性感染的发生率。
此外，肠内营养的费用相对较低，操作也较为简便。
然而，在胃肠道手术后的早期，患者的胃肠道功能可能尚未完全恢复，无法耐受肠内营养。
此时，肠外营养就成为了重要的营养支持方式。
肠外营养可以在短时间内为患者提供足够的营养物质，满足身体的代谢需求。
但长期使用肠外营养可能会导致胃肠道功能萎缩、肝功能损害、代谢并发症等问题。
在选择营养支持方式时，需要综合考虑患者的病情、胃肠道功能、手术方式等因素。
一般来说，如果患者的胃肠道功能允许，应尽早开始肠内营养。
对于胃肠道功能严重受损或无法使用肠内营养的患者，则应选择肠外营养。
在患者的胃肠道功能逐渐恢复后，应逐渐从肠外营养过渡到肠内营养，最终实现正常饮食。
术后营养支持的时机也非常关键。
在手术后的早期，由于患者的胃肠道处于麻痹状态，一般需要在 24 48 小时后开始给予少量的清水或米汤，以刺激胃肠道蠕动。
肠外营养支持总结
肠外营养支持总结
肠外营养支持是指通过静脉通道输送营养物质来支持患者的营养需求。
在某些情况下，如胃肠道功能不全、手术后肠道吸收障碍等，口服或胃肠道管道营养不能满足患者的需要，此时肠外营养支持就成了必不可少的治疗手段。
肠外营养支持的优点是确保患者获得足够的营养，避免营养不良，维持良好的营养状态。
这有助于提高免疫力，降低感染率，并促进伤口愈合。
经济上，肠外营养支持减少了长期住院的费用，缩短了康复时间。
有许多种不同的营养成分可以用于肠外营养支持，包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、胰岛素等。
营养成分的摄入量以及比例要依照患者的需要和情况进行调整，以保证最佳的效果。
虽然肠外营养支持可以解决患者的营养问题，但是它也可能带来一些不良反应，如感染、静脉穿刺部位炎症、电解质紊乱等。
因此，在实施过程中，医护人员必须注意监测患者的情况，并及时处理出现的问题。
在选择肠外营养支持方案时，应根据患者的情况和需要定制个性化的方案。
同时也应该注意，肠外营养支持只是治疗手段之一，也需要根据患者的实际情况辅以其他治疗措施，如药物治疗、物理治疗等。
总之，肠外营养支持是一种较为重要的治疗手段，可以改善患者的营养状况，促进康复。
但是在实施过程中需要注意一
系列的问题，并合理调整营养成分的比例和摄入量，以达到最佳效果。
胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床分析
胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床分析目的观察和比较于胃肠道手术术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法和仅采用肠外营养支持的临床效果，为以后临床胃肠道手术患者的护理和治疗提供参考。
方法将该院收治的48例胃肠道手术患者随机分为两组：对照组24例和观察组24例，其中对照组进行常规肠外营养支持治疗，对观察组患者采用规范化序贯肠内肠外营养支持疗法，比较和评价两组的治疗效果，包括患者术后胃肠道功能恢复时间、手术引起的并发症情况、治疗费用和住院时间等，同时，分别在手术前后对患者的体重、血脂总蛋白、前白蛋白、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等各项指标进行监测。
结果从检测结果来看，观察组比对照组的治疗效果更好。
其中观察组在术后恢复和住院时间方面短于对照组（P ＜0.05），同时，观察组患者术后的前白蛋白和白蛋白等高于对照组，而患者的总胆固醇和低密度脂蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）。
结论胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以有效改善患者术后的营养状况，有利于患者术后免疫功能和组织损伤的恢复，同时可降低蛋白质的分解，促进胃肠道的功能恢复，降低营养支持疗法产生的相关费用，缩短住院时间，该疗法值得在临床上推广。
标签：胃肠道手术；营养支持；序贯疗法对胃肠道手术患者进行的围手术期营养支持治疗，对于患者的术后恢复十分重要，引起医学界的广泛关注。
目前临床上采用比较多的营养支持疗法包括规范化术后肠内营养（Enteral Nutrition，EN）和肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）支持疗法。
早年，胃肠道手术后肠外营养在临床得到广泛地应用且取得了较为显著的疗效，然而，近年来的研究发现，当对患者实施肠外营养时容易发生肠粘膜的萎缩现象，并可能导致肠道细菌移位，引起各种感染性的并发症，不利于患者的恢复。
而采用肠内营养支持则可以有效减少这一现象的发生。
另有报道指出，采用规范化序贯肠内肠外营养支持疗法，具有更显著的优势。
胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会
采 用肠 内营 养 结合 相 应
个 性 化 护 理 患 者肛 门恢 复排 气 时 间广 应 用 。 住 不 值
肠 内 营养 （ｎｅａ ｎ ｔｉｏ ， Ｎ） 指 经 胃肠 道 提 供 代 谢 ｅｔｒｌ ｕｒ ｉｎ Ｅ 是 ｔ 需 要 的 营养 物 质 及 其 他 各 种 营 养 素 的 营养 支 持 方 式 。具 有 氮
１４ 观 察 方 法 观 察 患 者 术 后 营 养 状 况 ， 功 能 恢 复 情 况 ， ． 肠 排气 、 便及 进食 时间。观察 患者 有无 腹 痛、 胀 、 心 、 排 腹 恶 呕 吐、 腹泻 情 况 发 生 。记 录 患 者住 院 时 间等 。
１ ５ 统 计 学 分析 ． 采 用 Ｓ Ｓ ８ ０统 计 软 件 进行 ， 数 资 料 Ｐ Ｓ１ ． 计
利用 率 高 、 进 胃肠 功 能 恢 复 、 护 肠 粘 膜 屏 障 功 能 完 整 、 促 维 经 济安 全 、 作 方 便 、 于 管 理 等 优 点 ＿ 。本 研 究 对 我 院 ２ ０ 操 易 １ ］ ０５
年 ８ ￣２ １ 年 ９月 收 治 的 ６ 月 ００ ４例 胃肠 手 术 后 早 期 行 肠 内营 养患者， 行营养管理 ， 进 以提 高 患 者 对 手 术 的 耐 受 力 ， 止 术 防 后 各 种 并 发 症 的发 生 ， 得 良好 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
情 况 经 统 计 学 分 析 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 具 有 可 差 Ｐ ．５ ，
比性 。
１３３ 并发症处理 ．．
对 于 营养 液 粘 附 管 壁 导 致 管 道 堵 塞 患
胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持应用效果比较
胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持应用效果比较胃肠道手术是一种常见的临床手术，它包括胃肠道疾病的治疗以及消化道肿瘤的切除术等。
在胃肠道手术后，患者往往会出现胃肠道功能受损，食欲减退，营养摄入不足等问题。
为了保证患者的营养状态，需要进行肠内或肠外营养支持，以满足患者的能量需求，促进患者的康复。
那么，在胃肠道手术后，肠内营养支持与肠外营养支持的应用效果有何差异呢？本文将对这两种营养支持方式进行比较分析。
一、肠内营养支持的应用效果肠内营养支持是通过口腔或胃管、空肠管插入给予患者营养支持，使得营养物质可以进入到患者的小肠内被吸收利用。
这种方式可以维持胃肠道的正常生理功能，促进胰腺分泌等，有利于患者的康复。
研究表明，对于部分肠功能完整的患者，肠内营养支持可以提高营养摄入量，促进患者的康复。
肠内营养支持还可以减少口服摄入对胃肠道的影响，减轻患者的胃肠道负担，有利于患者的消化吸收和营养利用。
肠内营养支持在一定情况下可以取得较好的应用效果。
在胃肠道手术后，肠内营养支持与肠外营养支持都具有各自的优势，应用效果也会有所不同。
肠内营养支持可以维持胃肠道的正常生理功能，促进患者的康复，但是对于胃肠道功能受损的患者可能效果不佳。
而肠外营养支持可以绕过胃肠道，直接为患者提供充足的营养物质，对于肠功能受损的患者效果较好，但是需要注意感染等并发症的风险。
在选择营养支持方式时，应根据患者的具体情况和营养状态来进行综合考虑。
对于肠功能完整的患者，可以优先考虑肠内营养支持，以维持胃肠道的正常功能，促进消化道功能的恢复；而对于肠功能受损的患者，则可以考虑肠外营养支持，以满足患者的营养需求，促进患者的早日康复。
在进行肠内或肠外营养支持时，还需要密切监测患者的营养状态和相关指标，及时调整营养支持方案，以取得良好的临床疗效。
胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持均具有各自的应用效果，临床医生在选择营养支持方式时需要根据患者的具体情况进行综合考虑，以取得良好的治疗效果。
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新生儿胃肠道手术后肠内、肠外营养支持治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨新生儿胃肠手术后早期肠内营养和全肠外营养治疗效果。
方法对本院2006年1月—2010年12月49例肠闭锁进行胃肠手术后新生儿进行回顾性分析，其中30例术后24h予肠内营养，另19例术后全肠外营养超过5天。
结果早期肠内营养辅以肠外营养患儿在术后发生感染率、肠功能恢复时间、住院天数及费用方面明显优于全肠外营养。
结论胃肠手术后新生儿早期肠内营养是安全可行的，它能使新生儿肠道功能更快恢复，并能减少并发症，降低住院费用。
【关键词】新生儿;肠内营养;肠外营养;胃肠手术[Abstract]ObjectiveTo disguss the effect of therapeutic efficacy of early enteral nutrition combined parenteral nutrition versus parenteral nutrition after gastrointestinal surgery.Methods30 cases fed with early enteral nutrition combined parenteral nutrition and 19 cases fed with total parenteral nutrition after gastrointestinal surgery fromJanuary 2006 to December 2010 were reviewed.ResultsThe time of the recovery of bowel movement was 62 hours in TPN groups and 43 hours in the EN-PN groups. It was up to statistics significance. The length of stay was 19 days in TPN groups and 10 days in the EN-PN groups. It was up to statistics significance. The costs was 18795.34 RMB in TPN groups and 10861.45 RMB in the EN-PN groups. It has achieved statistics significance. Postoperative infection occurred in 6.7% patients fed enterally versus 15.8% fed parenterally. It reached statistics significance.ConclusionEarly enteral nutrition combined parenteral nutrition after gastrointestinal surgery is safe，simple，feasible and physiology，the recovery of bowel movement is quicker. It has less complications and the costs is lower.[Key words]infant;parenteral nutrition;enteral nutrition; gastrointestinal surgery随着医学技术的发展，早产儿、低体重儿及危重患儿存活率提高，新生儿胃肠手术后营养治疗对于新生儿消化道疾病患儿的存活及预后至关重要。
新生儿体内热量储备少，耐受完全禁食时间非常有限，而且对于新生儿胃肠手术创伤大，一旦营养缺乏，会使机体抵抗力、恢复力受到显著地破坏，导致并发症和死亡率明显增加，严重影响手术效果。
因此新生儿营养支持的安全性和合理性尤为重要。
消化道畸形为新生儿常见胃肠外科疾病，现收集本院2006年1月—2010年12月消化道闭锁患儿49例，均行剖腹探查：胃肠吻合术，术后合理营养支持治疗，比较研究胃肠手术后早期肠内营养和全肠外营养治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料本组(2006年1月—2010年12月)49例新生儿，其中男32例，女17例。
诊断十二指肠闭锁18例，空肠上段闭锁12例，回肠闭锁16例，乙状结肠闭锁3例。
年龄6h~10天，平均5天。
手术均为剖腹探查：胃肠吻合术。
其中十二指肠闭锁18例，空肠上段闭锁12例，共30例，男19例，女11例，其中早产儿4例，体重2500g 6例，年龄6h~9天，术中留置鼻饲管通过吻合口达空肠上段做EN-PN组。
另组回肠闭锁16例，乙状结肠闭锁3例，共19例，男13例，女6例，早产儿3例，体重2500g 6例，年龄8h~10天，做TPN组。
两组年龄、性别、术前体重、手术方式等差异均无统计学意义(P0.05)。
1.2方法[1，2]1.2.1EN-PN组EN-PN组于术前留置新生儿鼻饲管经鼻腔插入胃腔，术中胃、十二指肠及空肠吻合后，将鼻饲管超过吻合口约5~10cm，置入空肠上段空肠输出袢，将鼻饲管固定于鼻翼，术后24h经鼻饲管滴入母乳或低聚配方奶(如雀巢公司产品蔼儿舒)，从10~20ml/(kg·d)开始，每天10~20ml/kg递增，以期消化道适应，刺激肠功能恢复完善，并观察患儿有无呕吐、腹胀、腹泻等症状。
开始用微量泵24h均匀、持续进行肠内推注，术后3天，如无胃潴留、胃排空延迟，则用间断推注法予肠内营养，开始不足热卡辅以肠外营养，根据患者胃肠道的适应情况，大多患儿4~7天后予全肠内营养，并同时间断吸吮，一般术后第5~10天开始经口进食后拔出肠内营养管。
1.2.2TPN组TPN组于术中进行中心静脉置管或外周静脉置管，术后按热卡70kcal/(kg·d)，氨基酸1g/(kg·d)，脂肪乳1g/(kg·d)开始，每天增加氨基酸0.5g/(kg·d)，脂肪乳0.5g/(kg·d)，达最大计量氨基酸2.5g/(kg·d)，脂肪乳2.3g/(kg·d)，其余热卡用10%葡萄糖提供，并补充维生素及电解质，用微量泵24h均匀、持续进行静脉输液治疗，全静脉营养5天，直至肠功能恢复后逐渐进食。
1.3检测指标分别于术前和术后7天测量患者体重、血清白蛋白、血白细胞及超敏C反应蛋白，记录肛门排便时间、住院时间和住院费用，观察术后有无感染等并发症。
见表1。
表1两组患儿的检测指标1.4统计学处理结果采用SPSS11.5版软件行统计分析，两两间进行四格表χ2检验。
2结果EN-PN组出现胃肠道不良反应，如胃潴留、胃排空延迟3例，腹泻2例，发生率为16.7%，胃肠道不适患儿经微量泵24h均匀、持续进行肠内推注渐适应，术后肺部感染2例，发生率为6.7%，经治疗治愈出院。
TPN组出现胃肠道不良反应2例，发生率为10.5%，3例发生肺部感染，发生率为15.8%。
1例术后7天出现肠瘘，经治疗，1个月后肠瘘自愈出院;所有患者均临床治愈出院。
术后7天，体重：EN-PN组(3010±520)g，TPN组(2990±530)g，经四格表χ2检验，P0.05，差异无统计学意义;血清白蛋白：EN-PN组(26.8±5.72)g/L，TPN组(26.9±6.21)g/L，经四格表χ2检验，P0.05，差异无统计学意义;超敏C反应蛋白：EN-PN组术前(5.2±4.13mg/L)，TPN组术前(5.4±4.22mg/L)，经四格表χ2检验，P0.05，差异无统计学意义;EN-PN组术后7天(10.3±4.18mg/L)，TPN组术后7天(23.4±12.76mg/L)，经四格表χ2检验，P0.05，差异有统计学意义。
术后发生感染率：EN-PN组6.7%，TPN组15.8%，χ2检验，P0.05，差异有统计学意义。
肛门排便时间：EN-PN组(43±8)h， TPN组(62±7)h，经四格表χ2检验，P0.05，差异有统计学意义。
总住院费用：EN-PN组(10861.45±2453.24)元，TPN组(18795.34±4368.72)元，经四格表χ2检验，P0.05，差异有统计学意义。
住院天数：EN-PN组(10±5)天，TPN组(19±10)天，经四格表χ2检验，P0.05，差异有统计学意义。
3讨论3.1EN-PN组与TPN组不良反应比较EN-PN组出现胃肠道不良反应发生率为16.7%，而TPN组出现胃肠道不良反应为10.5%。
虽然EN-PN组出现胃肠道不适比例较TPN组高，但EN-PN的不良反应相对TPN较轻，主要为腹胀、腹泻，管道堵塞、漏、脱出及位置改变，而长期PN 可致肝肾功能异常、导管相关血栓和败血症及高血钾、高血糖等代谢异常，严重可危及生命，增加死亡率。
本组对比TPN组术后感染率明显高于EN-PN组。
3.2早期肠内营养的优点[3~8]新生儿肠道未完全发育成熟，早期肠内营养有助于刺激消化液和胃肠道激素的分泌，可为肠黏膜细胞直接提供营养物质，维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间连接和绒毛高度，维持肠道固有菌丛的正常生长，有助于肠道细胞正常分泌SIgA，保持黏膜的免疫屏障，并肠道黏膜细胞发育成熟。
并且促进胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩、胃肠蠕动，增加内脏血流，使代谢更符合生理，减少肝、胆并发症的发生。
而长期全肠外营养可引起肝胆并发症，包括胆红素水平的升高、肝功能障碍、肝脂肪变性、胆汁淤积等。
3.3防止肠道细菌移位[9~11]肠道是吸收营养的主要部位，同时也是体内细菌存在的主要部位，健康完整的肠黏膜屏障能防止肠内细菌大量地进入循环，造成全身感染。
研究表明长期缺乏肠内营养，黏膜缺少食物和消化道激素的刺激，会导致胃肠道结构紊乱和功能丧失，可使肠绒毛萎缩，肠黏膜变薄，肠黏膜纤毛缩短，黏膜更新能力下降，DNA丢失，蛋白质含量和酶活性降低，易发生肠道细菌移位。
Okada发现婴儿在应用TPN10天后出现多形核中性粒细胞吞噬与杀菌活力的下降,下降程度和TPN应用时间呈线性关系。
本组试验也说明TPN组术后感染率明显高于EN-PN组。
3.4费用低，住院时间短本组中EN-PN组平均住院费用比TPN组减少7933.89元，EN-PN 组平均住院天数比TPN组减少9天，极大地减轻了患儿的家庭负担。