恶性肿瘤围手术期的肠内、肠外营养支持治疗答案.docx
2019浙江省执业药师继续教育答案(1)
A：与低剂量阿司匹林+非选择性NSAIDs相比，接受低剂用药依从性好的人群剂显著增加术中、术后出血以及失血，对血小板功能也有显著剂量调整。
性关节炎时塞来昔布比非选择性A：在关节炎伴有心血管疾病或心血管疾病高风险患者布）和传统的呤血药浓度降低，因此不宜同用相比，依托考昔和罗非昔布增加新发高血60%，而应用传统A：氟比洛芬酯用于术后及癌症的镇痛，应在不能口服药天的安全性与安慰剂相同。
止痛预防或手术中止痛及需紧急止血时的手术中。
A：美国疼痛学会指南推荐：中、重度骨关节炎和类风湿老年病学会推荐：需长期每日服用镇痛药的患者应避免使用非国医学会骨科分会、美国风湿病学会、欧洲风湿病防治联合会治疗专家共识认为，对乙酰氨基酚和断开始6个月内接受塞来昔布治疗的尽早用药组比A：世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。
表达，在外周和中枢增加疼痛敏感有关，而其抗炎镇痛作用则因抑制统。
选择性COX-2A：对乙酰氨基酚、丙帕他莫属于NSAIDs。
B：NSAIDs反应不佳，那么可以尝试其他NSAIDs始用药后即可得知，而其抗炎的作用需要A：骨关节炎患者在使用依托考昔60 mg qd 4周后疗效和艾瑞昔布没有类风湿关节炎、强直性脊柱炎和急性疼痛治疗布在心血管方面的禁忌症更少。
A：荟萃分析及上市后监测数据表明，静脉使用帕瑞昔布的心血管系统安全性同安慰剂。
发生胃溃疡的几率比普通人群高40之前，关节炎疼痛患者直接选择塞来昔布是一个A：根据疼痛规范化药物治疗的基本原则，应当根据患者推荐多模式版）推荐患者使用非选择性在脑脊液中具有较高浓度的A：COX-2抑制剂的肝损风险要比非选择性NSAIDs选择帕瑞昔布、塞来昔布。
抑制剂小于非选择性D均有影响。
（主要是COX-2考试说明(MSG007)欢迎您进入继续教育考试页面！A推荐剂量为每次100mg，每天两次B重度肝肾岁以上老年患者无需调整剂ARB类药物合用A 托伐普坦B氨苯蝶啶 C 氢氯噻托拉塞米A阿司匹林B美托洛尔C培哚普缬沙坦*3ttgA地高辛B多巴胺C米力农D左卡A托伐普坦B螺内酯C氢氯噻嗪D A低血压B干咳C皮疹D腹泻AⅠ级BⅡ级 C Ⅲ级DⅣ级A依普利酮B螺内酯C速尿D氨苯A妊娠B严重肾功能衰竭C磺胺类过敏血管神经性水肿发生史、认真工作，爱岗敬业；遵从伦理，指导用药；学习，提升能力、遵纪守法，爱岗敬业；遵从伦自觉学习，提升能力。
外科营养支持病人的护理试题及答案大全
外科营养支持病人的护理试题及答案大全外科营养支持病人的护理试题及答案(一)A。
型题1．外科病人进行营养支持时应首选A．肠内营养B．周围静脉营养C.中心静脉置管营养D．完全肠外营养E．部分肠外营养2．肠内营养的严重并发症是A．误吸B．高血糖C补水补足D．肠道功能紊乱E．低血糖3．肠外营养的滴速，首日一般为A．40ml／hB．60ml／hC.80ml/hD．100ml／hE．120ml／h4．关于肠外营养的叙述，正确的是A．肠外营养时，应首选中心静脉置管营养B．不能经中心静脉导管给药、输血和取血C．怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量抗生素D．肠外营养能避免发生糖代谢紊乱E．应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入5. 进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用A．头静脉B．肘正中静脉C. 锁骨下静脉D．颈外静脉E．足背静脉(二)A2题6．病人男性，68岁。
在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。
口唇发绀。
P120次／分，R30次／分，胸部可闻及少许湿啰音。
应首先考虑：A．病人对食物过敏B．管饲液误吸C.肺水肿D．心力衰竭E．病人精神紧张7．病人女性，行肠外营养第5日，出现寒战、高热、恶心呕吐。
血压曾降至50mmHg，脉搏细数。
请问最可能发生的并发症是A．损伤性并发症B．感染性并发症C.代谢性并发症D.胃肠道并发症E.过敏性并发症8．病人女性，40岁。
身高160Cm，体重45kg其营养状态处于A.营养过剩B.营养正常C.轻度营养不良D.中度营养不良E．重度营养不良9．病人男性，39岁。
因颅脑外伤昏迷已5天，其营养疗法宜选用的补给途径是A．口服B．管饲C．经周围静脉D．经中心静脉E．经周围小动脉10．病人女性，50岁。
因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。
术后l8小时见腹腔引流管流出少量粪渣，病人的营养补充主要依靠A．无渣饮食B．管饲肠内营养剂C.鼻饲流质饮食D.肠外营养和肠内营养E．全胃肠外营养11.病人男性，32岁。
肿瘤病人围手术期营养支持研究
肿瘤病人围手术期营养支持研究［摘要］目的：探讨恶性胃肠道肿瘤患者围手术期肠内加肠外营养支持对手术后患者恢复的影响。
方法：对恶性胃肠道肿瘤患者在手术前进行进行肠内肠外营养支持；结果：手术后病人肠胃恢复良好，无其他严重并发症发生；结论: 胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于病人术后的恢复,减少手术中、手术后并发症的发生。
关键词：肿瘤；营养支持中图分类号：r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0091-02营养不良（malnutrition）在肿瘤病人中出现的频率较高，而且在住院期间表现为恶化的趋势。
相关文献表明，大约有35%-55%的肿瘤病人存在蛋白质－热量营养不良（protein-caloricmalnutrition，pcm）。
营养不良常常会使病人的器官功能、细胞生理功能、存活率以及生存的质量对肿瘤治疗的耐受性大打折扣，而且会增加并发症发生的概率和提高手术死亡率。
同时，营养不良还会增加病人伤口愈合延迟、增加集体感染的概率。
相关国内外实验证明，围手术期营养支持对术后并发症的发生有明显的抑制作用，而且可以改善病人的生存环境，提高生活质量，降低住院费用。
1 临床资料和方法1 资料与方法1.1 一般资料从某医院肿瘤科选择病历信息完整的胃肠道肿瘤病人186例。
包括胃癌102例，男性60例，占58.9%，女性42例，占41.1%；平均年龄为50±12.3岁。
小肠恶性肿瘤23例,男性10例,占43.5%，女性13例，占56.5%；平均年龄15±11.4岁。
直肠、结肠癌22例。
手术类型见表1所示。
表1 手术方案以上肿瘤病人在手术前后都存在不同程度的营养不良，体重在手术前后平均减少3.5kg，血红蛋白范围为65-110g/l。
1.2 营养支持方法1.2.1术前营养支持在术前5～10d开始肠内营养支持(en)。
（1）手术前肠内营养支持开始时间：在手术前5-10d；方法：每天补充肠内营养液1-2l，对于可以进食的病人，采用口服方式，而对于不能进食的肿瘤病患，采用静脉营养支持(pn)。
浙江省2020执业药师继续教育答案(题库)【2020年最新】
常用治疗心力衰竭药物的合理使用1、③心衰患者活动轻按 N Y H A 心功应为 ） 1 5791 C D Ⅳ级 2、②下列药品中应慎防高血钾发生的利） 1 A 托伐普坦 B 嗪 D 吲达帕胺 5799 3、⑩ 治疗前静息心率小于多少伊伐布雷定禁止使用 ） 0 5798 A 70 B 75 C 78 D 80 4、⑨下列关于沙库巴曲缬沙） 1 A 推荐剂量为每次 100m g ，每天两次 重度肝肾伤 者剂C 65 岁以上老年患者无剂量 D 避免与 ARB 类药物合用 5794 5、⑤A C E I /A R B 类药物的禁忌括 ） 2 A 妊娠 B 严重肾功能衰竭 C 磺胺史 D 血管 5793 神经性水肿发生史 6、④A C E I 类药物临床最典型又常见反应为 ） 1 5796A B 干咳 C 皮疹 D 腹泻 7、⑦下列药物中会引起乳房增大的药物 ） 1 A 依B C 速尿 D 氨苯蝶啶 5790 8、①下列药品中应慎防低血钾发生的利） 2 A 托伐普坦 B 氨嗪 D 托拉塞米57959、⑥下列药物中可影响糖代谢或掩盖低血的药物）1A阿司匹林B美C培D缬沙坦57971 0、⑧下列药物严禁与钙注射的）0A地高辛B多巴胺CD左卡尼汀恶性肿瘤围手术期的肠内、肠外营养支持治疗1、营养支持途径选择） 05759 A.2 B.3 C.4 D.5 2、胃癌患者发生营养不良的概率达 选择） 3 A.10%-15% B.15%-30% C.30%-60% 5758 D.65%-80%3、经外周静脉的肠外营养支持，营养液渗透少 m O s m /L H 2O 选择）2A.800B.1000C.1200D.1400 57554、肠外营养适用于严重腹泻或顽固性呕选择） 2 5750 A.3 B.5 C.7 D.95、大部分恶性肿瘤患者需要进行什么治疗 选择） 3A. 手术B. 化学C.放射D.综合 5751 6、对早期或较早期实体肿瘤来说，什么治疗的法 选择） 0A. 手术B. 化学C.放射D.营养 5756 7、肠内营养鼻饲时为了防止机械并发症的发生选 择） 0 5753A.30B.40C.50D.60 8、营养支持临床上适用于下列人 选择）1A . 高血压B . 瘤 C.痛风 D.糖尿病 57529、人体必需的营养素有） 2 5757 A.4 B.5 C.6 D.7 10、经外周静脉的肠外营养支持适用于短期小于 ） 1 A.3 天 B.2 周 C.3 周 D.2 月 非甾体抗炎药的临床合理使用展 5785 1、以下描述错误的是 ） 3 A ：氟比洛芬酯用于术后及癌症的镇痛， 应在不能口服药物或口 服药物效果不理想时应用。
恶性肿瘤围手术期的肠内、肠外营养支持治疗答案
A.3天 B.2周 C.3周 D.2月
2、肠外营养适用于严重腹泻或顽固性呕吐者超过几天 （单项选择）
A.3 B.5 C.7 D.9
3、人体必需的营养素有几大类 （单项选择）
A.4 B.5 C.6 D.7
4、营养支持途径有几条 （单项选择）
A.手术 B.化学 C.放射 Dห้องสมุดไป่ตู้营养
8、营养支持临床上适用于下列什么病人 （单项选择）
A.高血压 B.恶性肿瘤 C.痛风 D.糖尿病
9、大部分恶性肿瘤患者需要进行什么治疗 （单项选择）
A.手术 B.化学 C.放射 D.综合
10、胃癌患者发生营养不良的概率可以高达 （单项选择）
A.10%-15% B.15%-30% C.30%-60% D.65%-80%
A.2 B.3 C.4 D.5
5、肠内营养鼻饲时为了防止机械并发症的发生患者头部应该抬高多少度 （单项选择）
A.30 B.40 C.50 D.60
6、经外周静脉的肠外营养支持，营养液渗透压一般低于多少mOsm/LH2O （单项选择）
A.800 B.1000 C.1200 D.1400
7、对早期或较早期实体肿瘤来说，什么治疗仍然是首选的治疗方法 （单项选择）
外科营养支持病人的护理试题及答案(三)可修改全文
可编辑修改精选全文完整版外科营养支持病人的护理试题及答案【案例】王女士，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分；R24次/分；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。
思考：1. 您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2. 该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为外科营养支持病人配制营养液的能力；具备为肠内营养支持病人进行鼻饲的能力。
2. 专业理论知识：掌握外科病人的代谢特点及营养需要，掌握鼻饲液的温度，掌握外科营养支持病人的护理。
3. 职业核心能力：具备对外科营养支持病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备对病人进行健康教育的能力。
【新课讲解】营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。
一、外科病人的代谢特点（图片）（小先生）（一）禁食饥饿状态下的代谢变化1、内分泌变化许多内分泌物质都参与了饥饿的反应；如饥饿时血糖下降，胰岛素分泌即减少；为维持血糖水平，高血糖素、生长激素、儿茶酚胺分泌增加，以加速肝糖原分解；受这些激素的支配，脂肪酶使脂肪水解增加，以提供内源性能源。
内分泌的变化也使肌肉和脂肪组织对糖的摄取减少，促进氨基酸自肌肉动员、糖异生增加，为脑和其他需糖组织供能。
2、能量贮备耗竭在无外源供能的情况下，机体便动用自身组织供能。
肝糖原是首选的供能物质，但其贮备量小，不足维持机体24h的能量需要，而肌糖原只能被肌肉自身利用；虽然体内最多的是蛋白质，但均以功能性组织和形式存在于体内（如肌肉、酶、血浆蛋白等），若大量丢失，必然产生明显的功能障碍；脂肪由于贮备量大，供能密度高，其消耗又与器官功能关系不大，因此脂肪组织是饥饿时最主要的内源性能源。
胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床研究-1735-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1735-胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床研究备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)肠内营养支持的安全管理1、肠内营养制剂开盖后即使冷藏，超过（）小时也不可使用A、24[正确答案]B、12C、6D、102、肠内营养支持的管道护理，要求定期冲洗管道，连续输注营养液时，应每（）小时用温水冲洗喂养管1次A、6-12B、12-24C、4-6[正确答案]D、24-363、以下对经肠内营养管路给药的认识，错误的是（）A、不能直接向肠内营养制剂中添加药物B、可以将所有药物混在一起[正确答案]C、给药前需稀释药物D、不能将所有药物混在一起4、肠内营养用法，最全面的是（）A、间断泵喂养法、连续泵喂养B、推注法C、重力滴注法D、以上均是[正确答案]5、肠内营养制剂的污染问题，认识错误的是（）A、在清洁区域采用无菌技术准备肠内营养B、配液过程中需要佩戴无菌手套C、密闭系统48小时更换1次D、尽量使用粉状制剂而非液态制剂[正确答案]6、持续胃肠泵输注的缺点是（）A、活动时间少[正确答案]B、并发症较多C、操作复杂D、营养吸收不良7、（）是最好的肠内营养治疗输注方式A、持续胃肠泵输注[正确答案]B、一次性输注C、间歇性重力输注D、推注法8、经鼻胃管行肠内营养前48小时内，每（）小时需检查1次胃残留内容物的量A、10B、4[正确答案]C、12D、249、间歇性重力滴注的适应证是（）A、危重病人B、空肠造口C、胃造口D、鼻饲喂养[正确答案]10、肠内营养支持的输注护理措施中，错误的是（）A、胃内喂养时，病人应取头高30°-45°卧位，定时检查胃残留量，以减少误吸发生率B、肠内营养泵输注导管建议每日要更换C、输注浓度从高到低[正确答案]D、要观察病人有无腹痛、呕吐等症状，病人不能耐受，可减慢输注速度（浓度）或停止输注11、肠内营养支持发生堵管的原因，不包括以下哪项（）A、营养液中蛋白质凝固B、注入药物溶解不彻底C、过度摄入高渗性药物[正确答案]D、冲洗管路不及时不正确12、经肠内营养管路给药，给药后一般（）min可以重新输注A、10B、30[正确答案]C、5D、15(二)肠内营养支持途径的建立与发展1、经皮内窥镜引导下胃造口术（PEG）为微创操作，其适应证包括（）。
外科营养支持病人的护理试题及答案(五)
外科营养支持病人的护理试题及答案一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．保存要素饮食的要求是A．常温下保存24小时B．12℃冰箱中保存48小时C．8℃冰箱中保存1周D．4℃冰箱中保存24小时E．O℃冰箱中保存48小时2．确诊败血症的依据是A．有原发感染病灶B．起病急骤，寒战、高热C．全身中毒症状D．白细胞增多E．血细菌培养阳性3．全身化脓性感染做血细胞细菌培养，其最佳采血时间是A．发热时B．高热间歇时C．寒战、高热时D．输入抗生素时E．输入抗生素后4．男性，20岁，破伤风患者，频繁抽搐，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时，应首先处理的是A．气管切开B．静脉点滴破伤风抗毒素C．脱臼复位D．鼻饲流质E．输液应用青霉素5．开放性损伤后预防破伤风的有效措施是A．清创并注射青霉素B．清创并注射破伤风抗毒素C．注射破伤风类毒素D．清创并注射破伤风类毒素E．注射人体破伤风球蛋白6．不符合丹毒临床表现的是A．多有寒战、高热B．局部肤色鲜红C．烧灼样疼痛D．一般不化脓E．与正常皮肤界线不明显7．破伤风治疗最重要环节是A．注射破伤风抗毒素B．镇静，解痉C．局部创口处理D．全身支持疗法E．病室安静，减少刺激8．男性，25岁，患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，应特别注意观察A．呼吸B．体温C．神志D．血压E．吞咽9．女性，21岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术，术前饮食管理要求是A．禁食4小时B．禁食6小时C．禁食8小时D．禁食12小时E．不必禁食10．刘先生，30岁。
因鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿、疼痛，应考虑并发A．颅内海绵窦栓塞症B．急性蜂窝织炎C．败血症D．菌血症E．脓血症11．非特异性淋巴结炎的主要特点是A．直径超过lcmB．质地较硬C．压痛明显D．与周围组织粘连E．多成串存在12．需要床边隔离的软组织化脓性感染是A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．急性淋巴管炎13．李某，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，下列护理中不正确的是A．脓肿形成后切开引流B．注意观察循环情况C．给病人吸氧D．物理降温E．使用大剂量抗生素14．脓肿形成后应尽早A．理疗热敷B．大剂量应用抗生素C．切开引流D．外敷消炎膏E．反复抽脓15．口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发A．菌血症B．败血症C．海绵状静脉窦炎D．喉头水肿E．吞咽困难16．皮肤多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是A．疖B．痈C．丹毒D．急性蜂窝织炎E．急性淋巴管炎17．金黄色葡萄球菌感染的脓液特点是A．脓液稠厚，黄色，无臭B．脓液稀薄，量大，淡红色C．脓液稠厚，恶臭D．脓液淡绿色，腥臭E．脓液稠厚，白色，无臭18．破伤风发病的条件不包括A．有开放性伤口B．机体抵抗力下降C．伤口窄而深，局部缺氧D．伤口有大量坏死组织E．伤口浅而阔，坏死组织少19．对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A．起病急，病情重B．血白细胞总数高、核左移C．双肺湿啰音密集D．X线胸片显示有多发性脓肿或脓胸、肺大疱E．喘憋重20．软组织化脓性感染中，应采用隔离措施的是A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎21．破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是A．控制和解除痉挛B．抑制破伤风芽胞梭菌的生长C．减少毒素的产生D．中和游离毒素E．预防破伤风并发症22．下列哪种方法能帮助诊断深部脓肿A．检查有无波动感B．血液细菌培养C．穿刺抽脓D．X线检查E．B超检查二、以下提供的案例，下设若干道考题。
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8、营养支持临床上适用于下列什么病人 （单项选择）
A.高血压 B.恶性肿瘤 C.痛风 D.糖尿病
9、大部分恶性肿瘤患者需要进行什么治疗 （单项选择）
A.手术 B.化学 C.放射 D.综合
10、胃癌患者发生营养不良的概率可以高达 （单项选择）
A.10%-15% B.15%-30% C.30%-60% D.65%-80%
1、经外周静脉的肠外营养支持适用于短期，一般小于 （单项选择）
A.3天 B.2周 C.3周 D.2月
2、肠外营养适用于严重腹泻或顽固性呕吐者超过几天 （单项选择）
A.3 B.5 C.7 D.9
3、人体必需的营养素有几大类 （单项选择）
A.4 B.5 C.6 D.7
4、营养支持途径有几条 （单项选择）
A.2 B.3 C.4 D.5
5、肠内营养鼻饲时为了防止机械并发症的发生患者头部应该抬高多少度 （单项选择）
A.30 B.40 C.50 D.60
6、经外周静脉的肠外营养支持，营养液渗透压一般低于多少mOsm/LH2O （单项选择）
A.800 B.1000 C.1200 D.1400
7、对早期或较早期实体肿瘤来说，什治疗仍然是首选的治疗方法 （单项选择）