产房护理质量考核标准.docx
产房护理质量标准
产房护理质量标准产房护理质量标准科年月产房护理质量评价标准(100分)检查者护士长项目标准要求1.设独立产房或在VIP病房内设产床，感染产房与非感染产房分开。
有条件者可在产房设产科手术部。
分计评分方法值分查看现场，一项不符合要求2扣0.5分查看现场，布局不符要求扣2.分区合理，划分非限制区、半限制区、限制区，并设分区隔断门。
1分，流程不合理扣1分，2设置工作人员、产妇进出通道，洁污分流。
标识齐全、规范、醒目。
三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.53.病区地面防滑、平坦，通风采光良好。
墙面和拐角有防碰撞设施。
查看现场，一项不符合要求1扣0.5分24.普通待产室：待产床每床使用面积不少于6m，两床距离≥1m；室查看现场，一项不符合要求2内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐便器）；有氧气及负压等设备带、扣0.5分空调设施及空气消毒设备；安装隔帘或屏风；其它配置同病房要求。
5.普通分娩室：产床设置合理。
安装固定无影灯、多功能设备带、空查看现场，不符合要求扣气消毒设备、感应门，有无菌柜、药柜、计时壁挂钟、新生儿体重电0.5分子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲布局洗车、仪器车、抢救车、暖箱、污物桶；常用助产器械、心电监护仪、5设施胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏(18设施。
张贴产后大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救程分)序图。
除必备药品和常用抢救包之外，另配置产后出血、产时（产后）子痫抢救、羊水栓塞、新生儿窒息抢救专用药盘6.水中分娩室：有条件的医院可设水中分娩室，设施配备同普通分娩查看现场，不符合要求扣室，另设恒温、净化（无菌）与循环水系统，与使用要求相符的配电0.5分1及供排水设施；配置升降器、患者升降转移架、分娩缸、供水器、一护理次性出水管；感应式功能产床、高档婴儿床等。
管理质量7.隔离待产室与隔离分娩室：配置与普通待产、分娩室一致。
备有隔2查看现场，不符合要求扣离衣、防护衣或围裙及袖套（防水材质）、护目镜。
产房护理质量检查评分标准
6、医疗废物按<<医疗废物管理办法>>等国家相关要求分类收集、管理。一处不符合扣1分。
姓名：
职称：
工作年限：
9、产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。一处不符合扣.0.5分。
10、为产妇提供个性化的母乳喂养知识。询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导，一处不符合扣0.5分。
11、混合喂养新生儿可使用小勺、奶杯加奶。询问混合喂养的产妇如何加奶。一收不处不符合扣0.5分。
姓名：
职称：
工作年限：
消毒隔离
1、室内、产床及治疗车保持整洁无尘、舒适安全,物品放置有序。一处不符合扣0.5分。
2、感染产妇与非感染产妇分室，对HBsAg阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理。一处不符合扣1分。
3、无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。一处不符合扣1分。
4、严格执行消毒隔离，探视制度，患有感染性疾病者不得进入。未经医务人员同意，非工作人员不得随意入室。一处不符合扣0.5分。
XXXX医院产房护理质量检查评价标准
科室：检查时间：检查者：得分：
项目
评价内容与标准
扣分原因
扣分
护士
护士素质
1、护士着装符合要求，指甲短，佩戴胸牌。一处不符合扣1分。
2、工作严谨，关心产妇，不做与工作无关的事情。一处不符合扣1分。
姓名：
职称：
工作年限：
专科护理管理
1、严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全。一处不符合扣1分。
2、严密观察产妇生命体征及心理状态，观察产程、胎心音及时、准确。遇有特殊情况及时报告值班医生，记录完整。一处不符合扣1分。
产房护理质量考核标准
产房护理质量考核标准
产房护理是指对产妇和新生儿进行全面、科学的护理，保障他们的生命安全和身体健康。
产房护理质量的好坏直接关系到产妇和新生儿的健康和生存，因此，建立科学、合理的产房护理质量考核标准显得尤为重要。
首先，产房护理质量考核标准应包括对产房环境的考核。
产房环境的清洁、整洁和安全是保障产妇和新生儿健康的基础。
产房内空气流通是否良好，卫生间、洗手间是否干净卫生，床铺、器具是否消毒齐全等，都是产房护理质量考核的重要内容。
其次，产房护理质量考核标准应包括对护理人员的考核。
护理人员的专业水平和服务态度直接关系到产妇和新生儿的护理质量。
护理人员是否具备专业的护理知识和技能，是否能够及时、有效地应对产妇和新生儿的突发情况，是否能够给予产妇和新生儿温暖、耐心的护理，都是产房护理质量考核的重要内容。
再次，产房护理质量考核标准应包括对产妇和新生儿的健康状况的考核。
产妇的生命体征、产程情况、产后恢复情况，新生儿的生命体征、吃奶、排便情况等，都是产房护理质量考核的重要内容。
通过对产妇和新生儿健康状况的考核，可以及时发现问题并进行有效的处理，保障他们的健康和安全。
最后，产房护理质量考核标准应包括对护理记录的考核。
护理记录是对产妇和新生儿护理过程和效果的真实反映，也是评价护理质量的重要依据。
护理记录的完整、准确、规范，是否及时填写、归档，都是产房护理质量考核的重要内容。
总之，建立科学、合理的产房护理质量考核标准，对于提高产房护理质量、保障产妇和新生儿的健康和安全具有重要意义。
只有不断完善和落实这些考核标准，才能够真正做到科学、规范、高质量的产房护理工作。
妇产科护理质量考核标准
现场查看，抽查1名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，1名患者未落实扣0.5
出院护理及健康教育：护士根据医嘱通知病人及家属出院。讲解办理出院流程、地点。指导出院后的相关注意事项。征求患者及家属对科室的意见。协助整理用物。准确及时清洁床单位，做好终末消毒处理工作。建立出院患者随访制度及档案，出院后有追踪反馈。
10
查看资料
1项不符合要求扣0.5分
安全
管理
科室有安全管理制度及防范措施，发生护理缺陷按规定上报并讨论分析有记录；护士发生护理小缺点及时登记；急救物品专人管理，定点放置，定期清点，登记规范；各类急救药械处于备用状态；各类气体标识清楚，管理规范；
10
看相关资料
1项不符合要求扣0.5分
工作
标准
入院护理：主动热情接待病人并做自我介绍，讲解病区规章制度；介绍病区环境（物品放置，取用开水，食堂等）、主管医生、责任护士、护士长等相关人员，护送患者到病房，安置舒适体位；向患者介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法；向患者介绍所患疾病相关安全知识及注意事项。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5分
病房床位、推床整洁，符合要求，污被、污物入袋放置，不落地。医疗废物按规定分类，收集，回收，标识清楚，送医院指定存放点处集中放置处理。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5分
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5分
消毒
隔离
严格执行《医院感染管理办法》和本院感染管理科得有关规定。护士在操作前后，接触患者前后，严格执行手卫生。病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，医护人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施。
山东省三级医院产房护理质量评价标准
第一部分：护理组织管理（15分）
项目
评价标准
分值
组织管理
1.有科室护理管理小组，并履行相关职责、分工明确。（1分）
2.有科室护理管理目标，按目标实施护理管理。（1分）
3.科室定期对护理管理目标及各项护理标准落实情况进行检查、评价、分析、反馈，有整改措施并落实。（2分）
药品管理
1.产房备用药品应有基数，有备案表。（0.5分）
2.根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。（0.5分）
3.有药品交接登记本，每班交接并签名。（0.5分）
4.需要低温保存的药品置于医用冰箱，冰箱温度符合药品说明书要求。（0.5分）
5.严格执行麻醉药品、精神药品、高警示药品等特殊药品的使用管理要求，存放区域、标识和贮存方法符合规定。（1分）
9.有护理病例讨论制度，有效解决患者实际问题。（0.5分）
10.有护理查房制度，有查房记录及护理决策。（0.5分）
第二部分：护理人力资源管理（10分）
项目
评价标准
分值
护理岗位管理
1.助产士依法执业，持证上岗。（0.5分）
2.有助产士各岗位工作职责和工作标准的要求。（0.5分）
3.有助产士资质审核规定与程序，有效落实。（0.5分）
6.抢救车/箱采用封条等方式实行封闭管理时，应注明封存时间及两名核对者签名，每班交接，每月全面检查一次并有记录。（1分）
医院感染
1.有医院感染管理制度与相关规范要求。（1分）
2.严格执行物体表面、工作人员手和空气的消毒效果监测。（1分）
3.实施标准预防，根据感染风险实行分级防护。（1分）
4.手卫生设备和设施配置有效、使用便捷。有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。（1分）
产房护理质量评价标准精选全文完整版
产房护理质量评价标准
项目
检 查 内 容
分值
扣 分 标 准
护
理
管
理
20
分
助
产
士
资
质
1、资质标准：注册护士，助产或护理专业，轮转后积累基础护理经验，具备内、外、妇、儿专科知识和技能，考核合格。
5
资质不符合扣2分；
一人无证扣全值
2、任职资格：通过助产技术考核，取得卫生部依据母婴保健法规定并颁发的《母婴保健技术考核合格证书》
17、各种应急物品保持完好，定期检查有记录，护士/助产士知晓。
2
检查灭火器使用方法，做不到扣1分，有其他安全隐患一处扣1分
18、药品管理规范（备用药、毒麻药品、特殊药品）。
1
一处不符合要求扣0.5分
19、仪器设备有保管、交接及维修记录。
1
一处不符合要求扣0.5分
母
婴
安
全
措
施
20、产妇及新生儿在产房由专人负责，规范执行产后2小时观察流程，产后出血发生率﹤2%。
24、分娩观察2小时后，由助产士将产妇及新生儿护送回病房，与病房当班护士详细病情交接并双方签字。
5
一处不符合要求扣2分
满
意
度
5
分
产
房
人
性
化
服
务
25、使用产房规范语言与产妇沟通，考虑产妇特殊心理需要，注意沟通技巧，促进自然分娩。
26、产妇在产房期间得到较满意的生活、心理及体位护理，建立产妇术后访视，随访会阴切口愈合情况。
5
一项未做到扣2分
21、新生儿断脐后立即请产妇辨别新生儿性别并佩戴腕带，与病房或新生儿病房有交接记录。
产房护理质量评价标准
1.环境、物品台面整齐，清洁无尘、无杂物、无污迹，物品定位放置，标识明显，无过期
3
一项不符合要求扣1分
2.工作人员进入产房需更换衣、裤、帽、鞋，洗手，戴帽子、口罩；外出需更换外出衣、裤、帽、鞋
3
一项不符合要求扣1分
3.治疗、护理、处置前后常规洗手。严格遵守无菌操作原则及洗手程序，减少进出分娩间的频率，保持分娩间相对无菌
6
不符合要求一项扣0.5分
5.外科洗手间：设于限制区，洗手池设非手触式水龙头及冷、热水系统，备消毒擦手小毛巾。
2
不符合要求一项扣0.5分
6.料理间：有打包用物，清洁，整齐
2
不符合要求一项扣0.5分
人员配备 （15分）
1.护士配备按助产士与产床之比为3:1，知识、职称、年龄结构形成梯队，层次合理
3
不符合要求一项扣0.5分
20 年 月 日
二级质控优质护理服务及护理质量评价标准（产房护理质量）
检查日期： 检查人员： 得分：
项目
内容
标准要求
分值
100
评价方法
扣分原因（存在问题）
扣分
护理管理质量(60分)
护理管理质量(60分)
布局 设施 (15分)
1.设立独立产房，感染产房与非感染产房分开
1
一项不符合要求扣0.5分
2.布局合理，流程符合要求，分区明确，感染与非感染产妇分室放置。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物
5
查看护理记录单，交接不全面、无交接人签名扣1～2分
3.准确执行医嘱，各种药物应用及时，顺序得当，输液（血）定时观察，无外漏、肿胀
4
一处不符要求扣0.5分
4.密切观察产程进展，掌握专科护理观察指标，包括宫缩、胎心音、胎位、羊水性状，检查宫颈扩张情况，产程观察和处理及时，如有异常及时报告医生。
产房护理质量考核
3、剧毒麻药及I类精神药专人、 专柜加锁管理，有使用记录，每 班清点，帐物相符 。
4、物品分类放置有序，保持 整洁。
考核标准
标准分值
10分
检查方法
查排班本抽查护士
评分标准
脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分， 投诉经查实一次扣3分
04 章 节
Part
专科管理
专科管理
1、专科设施
（1）产科专用设施及急救用品齐备完好，产 床、器械台、无影灯、婴儿秤、胎心监护仪、 新生儿复苏台、气管插管等用物由专人保管， 定位放置。
医院感染
医院感染
遵守消毒隔离原则，按要求做好专科感 染管理工作，记录完整。
标准分值
4
检查方法
查记录 现场查看
评分标准
一项不符合要求扣1分
谢谢聆听！
安全管理
安全管理
1、护士对患者病情八知道
①姓名； ③主要病情（症状和体征、目前主 要阳性检查结果、睡眠、排泄等）； ⑤治疗（手术名称、主要用药的 名称、目的、注意事项）；
⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）；
②诊断； ④心理状况；
⑥饮食； ⑧潜在危险及预防措施。
考核标准
标准分值
6分
检查方法
（6）新生儿复苏的处理符合要求。
（3）护理人员熟练掌握产房设施及仪器的 使用。
（4）产程观察和处理及时，认真书写分娩记 录及各种表格登记。
（7）抢救技术操作熟练，重点掌握心电监护、窒 息新生儿抢救、产后出血抢救等。
考核标准
标准分值
10分
检查方法
现场检查
评分标准
一项不符合要求扣1分05 章来自节Part考核标准
标准分值
5分
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产房护理质量考核标准
项目标准要求
分
检查评分标准值
仪表规范，挂牌上岗，出入产房服装、鞋、帽符合要
3一人一项做不到扣 1 分求
护士
对产妇态度和蔼文明礼貌，产妇满意度≥95%4一人做不到扣 1 分
素质
坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗3一人一项做不到扣 1 分12 分
一人做不到扣 1 分，闲谈工作时间不接打与工作无关的电话2
者每人扣 1 分
有各项产房规章制度并严格执行3无制度扣 3 分，一人做不
管理到扣 1 分
8 分
抢救器械及药品做到五定一保持，并有专人保管5一项不符要求扣 1 分，缺一次记录扣分
按规定要求观察产程，及时准确绘制产程图，正确处
20一人一项做不到扣 1 分理三个产程
产程
认真做好皮肤接触，早吸吮工作。
做好新生儿标记及
观察5一项做不到扣 1 分新生儿护理工作
30 分
做好产后 2 小时观察，有记录，认真做好孕产妇及新
5做不到不得分生儿交接班工作
把好门，鞋、衣三关4一项不符合要求扣分
室内清洁，定时通风，拖把分开放置有标记4一项不符合要求扣 1 分空气消毒机每日消毒不少于 4 小时，有记录，滤网每
2查记录，缺一次扣分月清洁。
一次性物品用后及时处理符合要求4一项不符合要求扣 1 分隔离无菌干缸持物钳 4 小时更换一次，有开启时间4一项不符合要求扣 1 分消毒
40 分
各种无菌物品、无菌包在有效期内6一项不符合要求扣 1 分，一件物品过期扣 1 分
垃圾分类处理符合要求，资料登记齐全4一项不符合要求扣 1 分
吸引器瓶用后及时清洁、消毒2一台一次不符合要求扣2分
感染及传染病产妇在隔离产房分娩使用过的物品、房
4无措施不得分间有消毒隔离措施
理论
熟练掌握产科相关理论及急救技术10一项答不全扣 1 分10 分。