产房护理质量评价标准
产房护理质量评价标准
项目内容分值评价方法
环境布局建
筑
布
局
1．分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，
与其他部门间应有缓冲区。
2．分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。
3．无菌区：设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；
清洁区：设置待产室、隔离待产室、器械室；办公生活区（在清洁区内）；
污物处理区：设置污物间、卫生间；
缓冲区：面积不小于10平方米，设置更衣室、换鞋处；
4．以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。应设有三通道，病
人通道、工作人员通道、污物通道，人员、清洁物品、污染物品各行其道，
避免交叉感染
5．设有隔离待产室与隔离分娩室，有条件的医院要设立急症手术室
6．分娩室要有2间或以上，放置1张产床的分娩室每间面积不少于20平方
米。放置2张产床的分娩室面积应不少于32平方米，产床之间须有屏障
设施。
现场查看实际布
局。
环
境
管
理
1.分娩区应保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便
于清洁和消毒。
2.各房间应门窗严密，有调温、调湿设备，温度保持在24-26℃，湿度以
50-60%为宜，新生儿微环境温度在30-32℃。
3.各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用。
现场查看落实情
况。
人力资源护
士
资
质
与
护
士
配
置
1.产房助产人员除具备护士任职水平和注册证明，需经过专门培训、考核，
获得《母婴保健技术考核合格证书》，方能正式上岗。
2.助产士配备按知识、职称、年龄结构形成梯队，层次合理。有紧急状态
下科室护士调配方案。
3.接产时有2名以上助产技术人员在场，分娩区实行24小时负责制。
4.产床与产科床位数之比为1：8~10；产床与助产士之比为1：2~3
5.产房为独立护理单位的，设护士长1～2名；如产房由产科统一管理，应
设一名副护士长或组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管
理
6.专职护士长需专科以上学历、主管护师或护师三年以上职称、获省级以
上专科护士培训资质。
查看科室资料，
访谈护理管理人
员及护士，询问
工作落实情况，
现场查看排班、
护士执业资格证
及技术档案。
人员管理1.《母婴保健技术考核合格证书》后，3年内应当接受不少于18学时的助
产技术继续教育。接受助产技术继续教育不满18学时、且考核不合格的
人员，合格证书有效期满后需重新办理审批手续。
2.房工作的助产士必须经过专科培训和急救技能培训，并有培训内容、培
训考核合格记录
3.熟练掌握各种应急预案和抢救程序，掌握急救复苏技术、抢救药品的剂
量与药理作用，掌握常用仪器操作规程、专科技术操作规程及护理常规，
并能积极主动配合医生抢救。
访谈科室医务人
员，现场查看落
实情况
护理质量与安全制
度
落
实
1.建立健全各项制度及岗位职责；严格执行产房查对制度、患者交接制度、
参观制度、消毒隔离制度、药品管理制度、操作技术规范、设备保养及
维修制度等。
2.科室制定科性的护理应急预案，对应急预案有培训、人人熟悉。
3.有产房质量专项考核标准，有培训，有记录；科室定期进行自查，对存
在问题有改进措施。
4.护理人员知晓相关制度、护理规范、岗位职责、突发事件的应急预案或
流程与履职要求。
查看科室资料、
访谈护理管理人
员及护士
待
产
室
环
境
1．床单位物品齐全，摆放整齐。
2．产妇着产妇服，产妇服清洁、平整。
3．床头柜清洁、整齐、床底无杂物。
4．产妇离开待产室后床单元终末消毒。
5．待产室环境安静、安全、整洁、有序、温馨、家庭化。
6．床上、床下、窗台等无杂物。
7．待产室空气清新，无异味。
专
科
护
理
1、掌握病情
（1）分管助产士熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、体征。
（2）分管助产士了解产妇各项主要检查结果，重点掌握胎心监护、B超、
病毒七项、血型等。
（3）分管助产士知道产程观察的要点，病情观察到位。
（4）分管助产士了解产妇用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注
意事项。
（5）分管助产士严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见
性，并及时制定预防措。
（6）分管助产士了解产妇心理状态，并实施心理护理。
（7）及时准确记录产程记录，病情有变化时详细记录。
2、护理措施
（1）产妇入住产房后，全面了解评估产妇各方面情况，本次妊娠及既往史等。
（2）根据产妇情况，采取合适体位，无特殊情况一般采取自由体位。
护理工作质量标准
护理工作质量标准 一、护理部质量标准 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按循环不断总结，分析、改进，达到计算机管理。 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。 5、护理管理达到省、市卫生厅(局)的标准要求。 6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。 二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划及总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，按循环，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。 6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。 7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。 三、护理人员服务质量标准 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。 2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。
产房护理质量评价标准
产房护理质量评价标准 项目内容分值评价方法 环境布局建 筑 布 局 1．分娩区总面积应在100平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源， 与其他部门间应有缓冲区。 2．分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区。 3．无菌区：设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间； 清洁区：设置待产室、隔离待产室、器械室；办公生活区（在清洁区内）； 污物处理区：设置污物间、卫生间； 缓冲区：面积不小于10平方米，设置更衣室、换鞋处； 4．以上各区要求布局合理，设置隔断或屏障，标志明显。应设有三通道，病 人通道、工作人员通道、污物通道，人员、清洁物品、污染物品各行其道， 避免交叉感染 5．设有隔离待产室与隔离分娩室，有条件的医院要设立急症手术室 6．分娩室要有2间或以上，放置1张产床的分娩室每间面积不少于20平方 米。放置2张产床的分娩室面积应不少于32平方米，产床之间须有屏障 设施。 现场查看实际布 局。 环 境 管 理 1.分娩区应保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便 于清洁和消毒。 2.各房间应门窗严密，有调温、调湿设备，温度保持在24-26℃，湿度以 50-60%为宜，新生儿微环境温度在30-32℃。 3.各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用。 现场查看落实情 况。 人力资源护 士 资 质 与 护 士 配 置 1.产房助产人员除具备护士任职水平和注册证明，需经过专门培训、考核， 获得《母婴保健技术考核合格证书》，方能正式上岗。 2.助产士配备按知识、职称、年龄结构形成梯队，层次合理。有紧急状态 下科室护士调配方案。 3.接产时有2名以上助产技术人员在场，分娩区实行24小时负责制。 4.产床与产科床位数之比为1：8~10；产床与助产士之比为1：2~3 5.产房为独立护理单位的，设护士长1～2名；如产房由产科统一管理，应 设一名副护士长或组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管 理 6.专职护士长需专科以上学历、主管护师或护师三年以上职称、获省级以 上专科护士培训资质。 查看科室资料， 访谈护理管理人 员及护士，询问 工作落实情况， 现场查看排班、 护士执业资格证 及技术档案。
护理人员工作质量标准及工作流程培训教材
兰大一院——护理人员管理岗位职责、工作流程、工作标准 目录 一、护理部主任岗位职责、工作流程、工作标准----------------------------------------------------------------------------2 二、护理部副主任岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------3 三、科护士长岗位职责、工作流程、工作标准------------------------------------------------------------------------------4 四、护士长岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------5 五、急诊科护士长岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------6 六、门诊护士长岗位职责、工作流程、工作标准----------------------------------------------------------------------------7 七、手术室岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------8 八、供应室岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------9 九、血液透析岗位职责、工作流程、工作标准------------------------------------------------------------------------------10 十、重症医学科岗位职责、工作流程、工作标准----------------------------------------------------------------------------11 十一、产房岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------------12 十二、护理部干事岗位职责、工作流程、工作标准--------------------------------------------------------------------------13 第 1 页共54 页
各项护理_工作质量标准1
护理文件书写质量标准 护理文件的书写要求原则及保管： 一、记录必须及时、准确、完整、容简明扼要、实用，医用术语应和确切。 二、字迹端正、清晰、无涂改与剪贴。 三、眉栏、页码劳动密集型完整，记录者签名，以示负责。 四、分别使用红、蓝黑墨水或碳素墨书写。 五、体温单、护理记录单、手术护理记录单随病案长期保存。 六、病历书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 七、体温单、护理记录单、护录单按“病历规”要求书写。 八、整体护理文件按其要求书写。 九、文件与规合格率≥95%。 十、计算方法：文件书写规合格率 （合格 分为90分）。
基础护理质量标准 一、病室整洁、空气清新。床单位平整、无渣屑、干燥、床下无杂物。被服每周更换一次，必要时随时更换。 二、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。 三、按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。 四、晨晚间护理及饮食护理到位。认真执行交接班制度。记录及时、准确。 五、患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。 六、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短，无污垢。口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。 七、昏迷躁动病人有安全防措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。 八、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规。 九、掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。 十、按基础护理操作规程实施操作。 十一、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单元消毒机等。 十二、繁文缛节100%。 十三、计算方法：基础护理合格率= （合格分 90分）。
护理工作规范质量标准(内容清晰)
护士长工作规范要求 一、在护理部，科护士长领导和科主任业务指导下，根据护理部及本科计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。 二、本病区各种护理工作制度健全，有专科疾病护理常规，有医德医风教育，并定期组织学习、实施、检查和考核，对本病区护理工作负有全面责任。 三、本病区护理工作管理安排有序合理： 1.各类物品管理有专人分工管理，定期清点，无丢失。 2.各种药品管理有序，有定期清点交接班制度。 3.毒麻药，贵重仪器有专人管理。 4.各种班次安排合理，符合护理部要求。 5.对护理人员的各种考试，考核参加人数≥95%。 6.本人的业务考试，考核成绩不低于80分。 四、认真填写护士长工作记录 1.有年计划，月周工作重点安排，每月有小结，并召开护理质量安全会议。 2.有护理质控检查安排（查岗），有处理措施，记录每周1-2次，及时审阅整体护理病历（护理计划、危重护理记录单），交接班报告，发现问题及时处理。 3.护士长业务学习有计划有安排，并定期组织考试。 4.参加主任或主治医师查房，对护理存在的问题及时解决。
五、定时组织晨会提问，每周1-2次，定时组织业务查房，提高护士业务水平，每月一次有记录。 六、做好各级人员的护理学继续教育及重视临床教学工作，进修生，实习生有专人带教，有教学计划，定期考试考核，检查教学质量。 七、各种数据登记，要实事求是，并及时上报护理部。（护理工作量、差错、质控合格率、输血输液反应等） 八、每月组织一次工休座谈会，提出护理人员服务质量意见，并有记录，对提出的意见有处理措施。 九、协调医护，护士与护士之间的各类工作问题，调动本科护士积极性，加强本科室工作人员团结，并与有关科室做好协调工作。 十、认真做好以病人为中心的整体护理，指导护士运用护理程序评估病人及制定，落实护理计划，落实健康指导。 十一、加强病房管理，根据病人心理，社会的需求，在病房内不大声讲话，对各种声响大的推车，门窗等进行消声处理，使病人能在安静，舒适，情节的环境中养病。 十二、落实护理部一切以病人为核心整体护理的服务观念对护士素质，服务态度，服务质量的要求，使本科护士做到：仪表整洁大方，不戴首饰，讲话和气耐心，服务周到。 十三、有贯彻落实各种消毒隔离的措施。 整体护理病区护士长工作标准要求 1.全面掌握本病区情况。
产房护理质量考核标准.docx
产房护理质量考核标准 项目标准要求 分 检查评分标准值 仪表规范，挂牌上岗，出入产房服装、鞋、帽符合要 3一人一项做不到扣 1 分求 护士 对产妇态度和蔼文明礼貌，产妇满意度≥95%4一人做不到扣 1 分 素质 坚守岗位，不迟到、不早退、不脱岗3一人一项做不到扣 1 分12 分 一人做不到扣 1 分，闲谈工作时间不接打与工作无关的电话2 者每人扣 1 分 有各项产房规章制度并严格执行3无制度扣 3 分，一人做不 管理到扣 1 分 8 分 抢救器械及药品做到五定一保持，并有专人保管5一项不符要求扣 1 分，缺一次记录扣分 按规定要求观察产程，及时准确绘制产程图，正确处 20一人一项做不到扣 1 分理三个产程 产程 认真做好皮肤接触，早吸吮工作。做好新生儿标记及 观察5一项做不到扣 1 分新生儿护理工作 30 分 做好产后 2 小时观察，有记录，认真做好孕产妇及新 5做不到不得分生儿交接班工作 把好门，鞋、衣三关4一项不符合要求扣分 室内清洁，定时通风，拖把分开放置有标记4一项不符合要求扣 1 分空气消毒机每日消毒不少于 4 小时，有记录，滤网每 2查记录，缺一次扣分月清洁。 一次性物品用后及时处理符合要求4一项不符合要求扣 1 分隔离无菌干缸持物钳 4 小时更换一次，有开启时间4一项不符合要求扣 1 分消毒 40 分 各种无菌物品、无菌包在有效期内6一项不符合要求扣 1 分，一件物品过期扣 1 分 垃圾分类处理符合要求，资料登记齐全4一项不符合要求扣 1 分 吸引器瓶用后及时清洁、消毒2一台一次不符合要求扣2分 感染及传染病产妇在隔离产房分娩使用过的物品、房 4无措施不得分间有消毒隔离措施 理论 熟练掌握产科相关理论及急救技术10一项答不全扣 1 分10 分
护理工作质量标准
护理工作质量标准 一、护理管理质量标准 （一）护理部工作质量标准 1、护理指挥系统健全，实施二级管理，各级人员分工明确，有岗位职责、考核标准，并定期组织考核。 2、结合医院年度工作任务制定明确的护理工作目标，做到年有计划，季有安排，月有重点，有达标措施，并及时总结。 3、医院护理管理制度健全各项技术操作规程及质量标准完善。 4、质控网络健全并定期检查、分析、总结，资料保存完整。 5、建立定期查房制度，对大手术、危重、抢救等的护理工作进行指导。 6、有健全的护理会议制度（如护士长例会、护士大会、学术报告会议等），护理部定期参加科室护理工作会议及工休座谈会。 7、有护理人员分层次培训计划及长远培养目标。每年进行技术考核1—2次，考核成绩存入技术档案，做为护理人员晋升、晋职、奖惩的依据。 8、推广护理新业务、新技术。 9、及时收集各项记录、报表，掌握全院护理工作信息，检查各级护理工作计划实施情况。 （二）护士长工作质量标准 1、有年工作计划，季安排、月小结、周重点，年工作总结。 2、了解病人病情，经常参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。 3、有业务学习计划并组织实施，每周对本科人员进行“三基”培训一次，每月“三基”培训考核一次有考试卷和成绩记录，护理人员知道基本知识、制度等。 4、每月护士长查房一次，组织专科护理查房一次，有规范记录。
5、组织本科质控人员每月全面护理质量考核一次，有规范记录，病区安静整洁工作秩序良好，护理质量达到计划要求。 6、差错事故防范措施。医嘱查对、执行及时、准确，每月安全回顾讨论科内发生的差错和隐患原因和进行分析，有处理意见及改进措施，记录规范准确。 7、科室护理人员的思想进步，有强烈的工作责任感和主动服务、质量意识，护理人员团结协作精神，好人好事层出，病人满意度达到标准要求。 8、护理岗位人员按排合理，日常护理工作完成及时；有护理人员情况登记，掌握科室护理人员的工作、学习、生活情况，定期召开全科人员会议，及时传达各级会议内容和精神，记录及时。 9、整体护理开展顺利，护士与病人沟通及时、相互了解，病人知道相关疾病及用药、饮食等保健知识。 10、病区财产管理规范，帐物相符，常用器械、药品、物品、急救仪器等保持在随时备用状态，满足临床需求。 11、每月召开工休座谈会二次以上，适时征求病员意见和建议，有处理结果记录。 二、护理工作质量标准 （一）护理人员职业道德规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要。使之处于最佳的心理状态。 3、尊重病人权力、平等待人、做病人利益的忠实维护者。 4、坚守医密，不泄漏医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，工作严谨，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，助人为乐。
产房质量考核标准
产房工作质量考核评分标准( 标准分 100 分)考核人 :考核时间： 项目标准检查 基本要求分值方法 1.按需求弹性排班，坚守岗位 护士 2.护士仪表、行为符合要求，无护理投诉 管理5查排班 3.护士态度热情，礼貌待人 5 分本抽查 4.有紧急状态下护士调配预案 护士 5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 1.产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格 环区分，感染产房与非感染产房分清，人流、物流走向境符合要求，有三通道（工作人员、患者及污物通道） 管 52.各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置 理现场有序 5检查 3.治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施 分 4.产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻， 操作轻，开、关门轻 1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 物品 2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类 药品定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无管理5 现场 变质、无过期，标签清晰 5 3.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使 检查 分用记录，每班清点，帐物相符 4.物品分类放置有序，保持整洁 专1.做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早接触、早吸吮 科 2..做好基础护理及专科护理 管 10 3.产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表理现场 格登记 10检查 4.严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊分 水性状，检查宫颈扩张情况 1.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时导间 管 2.管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、 护 5现场清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要 理求更换 检查 5 3.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通分畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符 4.护士知晓管道护理的相关知识 病情护士对患者病情八知道：①姓名②诊断③主要病情 （症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄 掌握 10等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、10提问 目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观 分护士 察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施 得分： 评分 扣分理由标准 脱岗扣 5 分，一 项不符合要求 扣1 分，投诉经 查实一次扣 3 分. 一项不符合要 求扣 1分 有导管脱落该 项不得分。
护理敏感性质量指标
儿科重症监护室护理敏感性质量指标 李会玲 护理敏感性质量指标是通过测量护理工作的结构、过程和结果，反映护理工作对患者结果的影响，用于评价护理质量。护理工作的结构指护理人员数量、技能和受教育程度，结构指标包括护理人员数量、技能配置。护理工作的过程指护理人员与患者之间所有活动，包括护理评估、护理措施。护理工作的结果指通过改进护理工作而得到改善的患者健康状况，受到护理工作的结构及过程的影响。护理质量敏感性指标的建立有助于促进护理服务的规范化和标准化，促进护理质量持续改进。实施护理质量敏感性指标，不仅能提高各级护士的临床护理质量，也能为患者安全与满意提供保障。现将敏感性质量指标从结构、过程、结果三个方面罗列如下： 一．结构指标： 1.床护比 2.护士人力结构与素质配置 3.PICU专科知识、新技术、新项目的培训时数 4.急救药品及物品完备率，PICU设备及其管理合格率 5.病人危重度及平均住PICU时间 6.护理管理制度完整率，护理实践指南知晓率 二．过程指标： 1.基础护理合格率 2.常用检测技术操作合格率
3.管饲喂养合格率 4.气道护理合格率 5.深静脉导管护理合格率 6.护理风险评估 7.疼痛管理 8.镇静管理 9.约束具的使用 10.护理文书书写合格率 11.健康教育执行率 12.手卫生执行率 13.洗手正确率 14.引流管护理合格率 15.非计划拔管发生率 16.医嘱及口头医嘱执行正确率三．结果指标： 1.患者满意度 2.护士满意度 3.外周静脉炎发生率 4.红臀发生率 5.抢救成功率 6.非预期24-48小时重返PICU率 7.呼吸机相关肺炎发生率
产房护理质量评价标准
产房护理质量评价标准 （100分） 内容护理管理质量 46 分分 评分方法值 设独立产房或在VIP病房内设立产床，感染产房查看现场，一项不符合要与非感染产房分开。有条件者可在产房设立产科手2求扣0.5分 术室。 分区合理，划分非限制区、半限制区、限制区，查看现场，布局不符要求并设分区隔断门。设置工作人员、产妇进出通道，2扣1分，流程不合理扣1分，洁污分流。标识齐全、规范、醒目。三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣0.5分病区地面防滑、平坦，通风采光良好。墙面和拐1查看现场，一项不符合要角有防碰撞设施。求扣0.5分2普通待产室： 待产床每床使用面积不少于6 m， 两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设2查看现场，一项不符合要施、坐便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施求扣0.5分 及空气消毒设备；空调设施及空气消毒设备；安装 隔帘或屏风；其它配置同病房要求。 普通分娩室；产床设置合理。安装无影灯、多功 能设备带、空气消毒设备、感应门，有无菌柜、药 柜、计时壁挂钟、新生儿体重电子秤；治疗操作台、
远红外辐射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲洗4布车、仪器车、抢救车、暖箱、污物桶；常用助产器查看现场，不符合要求扣局 械、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、0.5分设软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏设施。张贴产后施大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救 18 流程图。除必备药品和常用抢救包之外，另配置产分后出血、产时（产后）子痫、羊水栓塞、新生儿窒 息等专用急救盘。 水中分娩室： 有条件的医院可设水中分娩室，设 施配备同普通分娩室，另设恒温、净化（无菌）与1 循环水系统，与使用要求相符的配电及供排水设查看现场，不符合要求扣施；配置升降器、患者升降器转移、分娩缸、供水0.5分 器、一次性出水管；感应式功能产床、高档婴儿床 等。 隔离待产室与隔离分娩室: 配置与普通待产、分2查看现场，不符合要求扣娩室一致。备有隔离衣、防护衣或围裙及袖套（防0.5分 水材质）、护目镜。 刷手间： 设于限制区，洗手池设非手触式水龙头2查看现场，不符合要求扣及冷、热水系统，并配无菌毛巾擦手及手消毒设施。0.5分
各级护士工作质量考核标准
（三）各级护士工作质量标准 N0级护士工作质量标准 1. 认真落实制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。 2. 掌握分管病人“八知道”（姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理社会、潜在危 险及预防措施），满足患者基本护理服务需求。 3. 在上级护士的指导下，责任制整体护理落实到位，及时、正确执行分管患者的各项治疗 及检验标本的采集。 4．在上级护士指导下按规范要求进行护理文书书写。 5．按规定巡视，监测生命体征；及时汇报发现问题，并配合医生积极处理。 6. 认真执行手卫生规范，落实院感控制的相关措施。 7. 落实患者健康教育、风险告知、康复指导，健康教育覆盖率100%。 8. 积极主动参与、按计划完成规范化培训与考核。 9 .能给予运送及保洁人员风险提示。 N1级护士工作质量标准 1.认真落实工作制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。 2.掌握分管患者“八知道”（姓名、诊断、病情、治疗、饮食、心理社会、护理、潜在危险及预防措施）；满足患者基本护理服务需求，跌倒、坠床、压疮的评估及防范措施落实。 3.有效落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确实施治疗、检验标本采集和协助诊疗。 4.按规定巡视、观察病情变化，及时报告医生、积极配合抢救处置。 5.服从工作安排，积极配合抢救患者，急救技能操作及急救仪器操作较熟练。 6.在指导下完成重危及大手术患者治疗护理；护理文书书写按规范符合要求。 7.善于与患者及家属沟通；健康教育、风险告知、康复指导落实，健康教育覆盖率达100%。 8.按要求完成规范化培训考核；有效指导下层级护士及护生临床实践。 9.能给予运送及保洁人员风险提示及指导。 N2级护士工作质量标准 1.严格落实制度、规范及安全目标，无差错、纠纷、投诉。 2.责任制整体护理落实到位，能有效评估患者病情，为分管患者提供安全、优质、专业的服务。 3.认真落实查对、交接班制度及无菌技术操作原则；正确实施治疗、检验标本采集和协助诊疗。 4.按规定巡视、观察患者病情变化，能预见性判断病情并遵医嘱及时处理。 5.服从工作安排，积极配合危重患者抢救；急救技能操作熟练，能熟练应用急救仪器设备。 6.独立完成重危及大手术患者治疗护理；护理文书书写按规范符合要求。 7.完成实习生、进修生及规范化培训护士的带教，正确指导下级护士临床实践。 8.积极主动参与专业学习，成绩优异，并能临床实际应用。 9.能主动给予运送及保洁人员风险提示和指导。
医院护理工作质量标准大全
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 护理工作质量标准 编制科室：知丁 日期：年月日
护理工作质量标准 第一节病房管理质量标准 一、病房管理及环境规范 l、病房保持整洁、安静，有管理措施。 2、对人院、出院患者管理有制度、有实施措施。 3、护理人员遵守病房工作制度，不随意离开岗位，经常巡视患者，及时解决患者痛苦。病房各种用物放置有序，护理标记齐全，做到规范化管理。 4、急救用品、药品有交接班清点制度，并做到：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应。护士必须熟练掌握其使用方法。 二、临床护理 l、晨晚间护理：病室整洁、舒适、空气新鲜，定时开窗通风。床单清洁整齐，患者被服定时更换，扫床时做到一床一套，脸盆放置于盆架上。 2、根据分级护理标准，实施特护、一、二、三级护理措施并作好护理记录。 3、深人病房，主动、认真、细致、及时的做好各项护理工作，根据病情，定时巡视。患者满意度＞95%。 4、认真执行各项治疗、护理措施，做到及时、准确无误。 5、严格执行无菌技术，保持各种引流管的通畅及无
菌状态。 6．无因护理不当而引起的并发症、交叉感染或跌伤，有预防措施。 三、入院护理 l、新患者及时搬入院介绍或入院评估。 2、在病情允许情况下协助或指导患者做好个人清洁卫生。 3、新患者入院当日应按医嘱提供相应饮食。 4、定期进行健康宣教，有专科健康教育材料。 四、出院护理 1、患者出院前护士要做好有关分健康教育及出院指导。 2、结合本专科有出院指导书面材料。 3、患者出院或死亡，床单位有终末消毒制度。 五、护理用具 l、每病区有全院统一的护理用具，可随时使用。 2、有定期清洗消毒制度，并切实执行。 3、体温表、血压计有定期监测制度，用后放置合理。 4、抢救物品完好率达100％。 第二节急诊室护理工作质量标准 l、各诊室符合规范化要求，保持整洁有序，有管理措施。
护理质量与安全管理制度
护理质量与安全管理制度 一、医院成立由主管院长、护理部主任（副主任）、科系护士长、病区护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量与安全管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量与安全实施控制与管理。 二、护理质量与安全管理实行护理部、科系、病区三级管理。 1、病区护理质量与安全管理小组（Ⅰ级）：由病区护士长和骨干护士组成。按照质量标准对护理质量与安全实施全面管理，及时发现工作中存在的问题与不足，检查有记录并及时反馈。对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。 2、科系护理质量与安全管理组（Ⅱ级）：由科护士长、病区护士长组成。每月制定质控计划，根据科室护理质量与安全的薄弱环节进行检查，填写评价记录表及护理质量月报表报护理部质控组。对检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并督导落实。 3、护理部护理质量与安全控制组（Ⅲ级）：护理部正副主任、科护士长、部分病区护士长参加组成。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性地对全院护理工作质量进行进行检查评价，填写评价记录表及综合报表，及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在全体护士长会议上通报检查结果，提出整改意见，限期改正。 三、对护理工作缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。 四、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区质控组每月30日之前上报科护理部。护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写护理质量报表并在全体护士长例会上进行反馈。 五、每季度召开一次护理质量与安全工作例会，对全院护理质量与安全质控情况进行分析评价并向主管院长汇报。重大不良事件要及时逐级汇报，每年进行护理质量与安全工作总结，并向全体护理人员通报结果。
产房护理质量检查标准
产房工作质量考核评分标准(标准分100分) ____年__月__日项目基本要求及标准分值 5分评分方法 一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分检查中发现问题扣分得分 1．产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格区分，感染产房与非感染产房分清，人、物和洁、污走环境管理向符合要求 2．产房安静，护理人员做到四轻3.有生理、隔离待产室及生理、隔离分娩室 1．各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 2．药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无变质、无过期，标签清晰 4．物品分类分柜定点、定位放置，管理 保持整洁，标识明显，有效期内使用 1．做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早接触、早吸吮 2．做好基础护理及专科护理 3．产专科管理程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种表格登记 4．严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊水性状，检查宫颈扩张情况 物品药品 1．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 2．管道护理做到：
正确使用、做好固定、管道导管护理通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换 3．输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符 护士对患者病情八知道： ①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心病情掌握理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、）⑧潜在危险及预防措施 1.进出产房须按要求圆帽、一次性医用外科口罩，更换专用工作服、拖鞋，必要时戴护目镜或面罩2实施职业安全防护各项措施；所需的防护用品、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规范3.规范胎盘管理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医疗废物处置（须有告知书）4坚守岗位，严格执行各项规章制度、无菌技术操作规程及护理常规、标准预防、医、护人员实施术前外科刷手及外科手消毒，且操作规范5严格做好产后交接班 6．根安全管理 据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等） 7．结合岗位落实查对制度 8．婴儿娩出后标志明显、准确 9．护士知晓应急预案与处理程序，并有运用能力。 10．落实不良事件报告制度。 11．关心孕产妇，态度热情，礼貌待人，无护理投诉 一、总要求： 1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良