中医院临床使用中药监督评价报告
中药饮片临床应用评价记录表
中药饮片临床应用评价记录表
1. 基本信息，记录患者的姓名、性别、年龄、病史等基本信息，以便对照分析。
2. 临床症状，描述患者的主要临床症状，包括疾病的病程、症
状的变化等。
3. 用药情况，记录患者使用的中药饮片的名称、剂量、频次、
疗程等信息，以及是否同时使用其他药物。
4. 观察指标，包括临床症状改善情况、体征变化、实验室检查
结果等，用于评估中药饮片的疗效。
5. 不良反应，记录患者在用药过程中出现的不良反应及处理情况，以评估中药饮片的安全性。
6. 疗效评价，根据临床症状、体征、实验室检查等综合评价中
药饮片的疗效，包括痊愈、好转、无效等情况。
7. 注意事项，记录用药过程中需要特别注意的事项，如禁忌症、
注意事项等，以保证患者安全用药。
中药饮片临床应用评价记录表的建立和使用有助于系统地收集、整理和分析临床应用中药饮片的信息，为中药研究提供临床数据支持，促进中药临床应用的规范化和科学化。
同时，也有助于监测和
评价中药饮片的疗效和安全性，为临床医生提供科学依据，指导临
床用药。
《医院对处方点评意见的处理情况报告》
《医院对处方点评意见的处理情况报告》一、通报中我院id号为0807208885的处方（202x年9月9日）存在重复给药及临床诊断书写不全的问题，但经查实为患者马秀珍，患有糖尿病及高血压病，就诊时医师同时开具的四张处方，有两张为甘精胰岛素注射液（其中一张开了一支，但患者要求开两支，因此另开了一张两支的处方，并只交了两支的费用），一张为盐酸二甲双胍片，一张为降压药贝那普利片及降脂药辛伐他丁片（处方诊断为高血压病）。
按照高血压诊疗指南，高血压病可以使用降脂药物。
二、尽管本次处方点评经查实不存在以上问题，但仍然对沙卫医[202x]142号文件《关于区属医疗机构202x年第三季度处方抽查情况通报》在院周会上作了通报，并要求各科组织医务人员对《处方管理办法》认真学习并规范处方。
三、医院每月由药剂科对处方进行抽查点评，将结果在院周会上通报，并纳入科室主任考核，对开具不合理处方或不合格处方的医生按照医院综合管理方案及医疗质量考核方案予以相应处理，减发岗位劳酬及质量奖。
第二篇：凤县中医医院处方点评意见反馈凤县中医医院处方点评意见反馈根据凤中医发[202x]21号文件，质控科、医务科、药剂科于202x 年6月，对4月到6月份处方进行了抽查，共计处方2866张，其中门诊处方1966张，住院处方715张，中药处方185张，发现问题处方600张，处方合格率45%。
现就存在问题总结如下：一、主要问题1、处方项目填写不全或不规范临床诊断未填、病名简写、中药处方填写西医诊断。
2、处方正文不规范西药、中成药在同一张处方书写；药品名书写商品名（酚氨咖敏写为克感敏，琥乙红霉素写为利君沙）；药品规格书写含糊不清；抗菌素类药物重复使用；西药处方药品种类超过5种以上；中药处方未按君、臣、佐、使书写；中药服法书写不明确；处方涂改处医生未签名；皮试药品未填写结果；书写潦草，有别字。
3、无处方权医生模仿签名4、审核、复核药师有未签名现象二、解决办法1、各临床科室继续认真、反复学习新《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，深刻领会精神，力求全面掌握处方书写知识。
PDCA在中药制剂质量管理方面的应用效果评价分析
PDCA在中药制剂质量管理方面的应用效果评价分析发布时间：2023-02-14T09:34:35.959Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：王盟[导读]PDCA在中药制剂质量管理方面的应用效果评价分析王盟（甘孜藏族自治州藏医院；四川康定626000）摘要：目的：观察PDCA管理对中药制剂质量管理的效果。
方法：选取我院2021年1-12月286例中药制剂用药患者，随机分对比组、实验组，对比组传统质量管理，实验组PDCA质量管理，比较两组管理质量差异。
结果：两组管理质量、用药安全等均差异显著（P＜0.05）。
结论：中药制剂管理相对复杂，利用PDCA开展管理的效果较高，值得重视。
关键词：中药制剂；PDCA管理；管理质量中药制剂是我国中西医结合医院、中医院在进行日常诊疗工作时经常使用的药物，其中部分药物是中成药物，由药厂制作并在临床上使用，另一部分药物则需要由临床自行配置，但存在存储时间短、存储环境要求高的特点，因此需要对药物进行更加细致的管理，传统的药物管理制度与方法，多对中成药及其他成品药物有较好的管理效果，但针对中药制剂尤其是自行配置的药物管理针对性不足[1]。
本文对所选中药制剂开展PDCA管理干预，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2021年1-12月286例中药制剂用药患者，随机分实验组、对比组，143例/组。
实验组男70例，女73例，平均年龄（51.32±3.44）岁，平均病程（7.38±1.24）年。
对比组男72例，女71例，平均年龄（52.36±2.34）岁，平均病程（7.43±1.14）年。
患者均自愿配合实验，药剂科工作人员中，参与实验6名，男3名，女3名，年龄（43.12±5.45）岁，工作时间（12.64±2.33）年，两组资料有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法对比组传统质量管理，实验组PDCA质量管理，包括计划、实施、检查、总结。
某院中药处方点评要点及典型案例分析
某院中药处方点评要点及典型案例分析发表时间：2018-09-05T14:25:43.443Z 来源：《医药前沿》2018年8月第24期作者：刘婷[导读] 该院中药处方书写规范性和药品临床使用合理性均存在一定问题，应引起医师、药师高度重视。
（江苏省淮安市涟水县中医院药剂科江苏涟水 223400）【摘要】目的：归纳总结某院中药处方点评要点，分析典型案例，为促进中药临床合理应用提供依据参考。
方法：随机从2013年3月—2016年7月某院处方中抽取1000张中药处方为研究对象，包括500张中成药处方和500张中药饮片处方。
点评样本处方，明确点评要点，统计不合理处方数，解析典型不合理表现。
结果：500张中成药处方点评合格417张，合格率83.40%。
不合理处方主要问题为用法用量不适宜、适应症不适；500张中药饮片处方点评合格114张，合格率22.80%，不合理处方主要不合理问题为超剂量使用未签名、处方未写用法用量、未按规定书写煎煮等特殊要求。
结论：该院中药处方书写规范性和药品临床使用合理性均存在一定问题，应引起医师、药师高度重视，建议进一步加强处方管理与临床用药质量管理，以提高处方合理性与中药临床使用科学性，保证患者用药安全。
【关键词】中药处方；合理用药；处方点评；要点；案例分析【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）24-0346-02 中药是以天然原生物为主要材料，基于中医药理论采集、炮制，具有完整理论体系和独特应用形式的中国传统药物的总称[1]。
近年，随着中药提取和纯化技术的研发与使用，中药的使用日益现代化，大批中成药投入于临床，在医疗卫生保健中发挥着重要作用[2]。
但是，受多种因素影响，现代中药临床应用存在不合理问题，在一定程度上影响药品使用疗效与安全。
处方点评是根据相关法规、技术规范要求，评价处方书写规范性与药品临床使用适宜性，以发现问题并予以干预和改进，是促进临床合理用药的重要手段[3]。
医疗机构中药饮片管理专项检查评估细则
5.4门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1M，且每月点评处方绝对数不应少于100张。
现场检查，查阅记录
5.5医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方。实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。
现场检查，查阅记录
5.6医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，并向医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会报告；发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生。
查阅资料，人员配备、工作制度、工作计划和工作记录等
1.3设立与本医疗机构业务功能及工作量相适应的，中药饮片库房、中药饮片调剂室、周转库、中药煎药室。
现场检查
1.4制订本医疗机构中药饮片使用目录和处方调剂给付规定，三级医院不得少于400个品种。
查阅相关文件与资料
1.5直接从事中药饮片技术工作的，应当是中药学专业技术人员。三级医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员，二级医院应当至少配备一名主管中药师以上专业技术人员，一级医院应当至少配备一名中药师或相当于中药师以上专业技术水平的人员。
3
3.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
3
医疗机构:
平衡分:
4.处方书写字迹清楚，修改后应签名并注明修改日期
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5.建立中药饮片调剂制度（包括散装中药饮片和小包装中药饮片），严格处方审核，调剂复核率IoO补每剂重量误差应在±5%以内。
5
查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核。
中药饮片处方点评
中医 证型 （√）
1.2 正文：分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 。 1.3 书写不规范： 中药饮片处方按“君、臣、佐、使”的顺序排列； 药物调剂、煎煮要求注明在药品之后上方，并加括号， 如包煎、先煎、后下等； 对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出； 中药饮片以剂为单位。剂量规格：重量单位以克（g）为 单位； 根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，原则 上要求横排及上下排列整齐。
7 超金额。 在保证疗效的前提下，优先
选用基本用药目录的药品和费用
较低的药品。一般情况下，小包 装中药饮片单剂金额不超过80元 （不含膏方），普通中药饮片单 剂金额限额应根据本院药品价格
情况适当下浮，中药免煎饮片单
剂金额限额可根据本院药品价格 情况适当上浮。
267 .27
8 超药味。 一般情况下，药味不超过20味。
超剂量用药需再次签名。
甘草2-10g 黄芪9-30g 山楂9-12g 川木香3-9g 麦冬6-12g ……
2015年版《中华人民共和国药典》
5.2 毒性中药饮片用量不符合规定 开具麻醉中药饮片、毒性中药饮片、麻黄处方应执行国家有关
规定。麻醉中药罂粟壳每张处方不超过3日常用量，3-6g/日，即
中药饮片处方专项点评（解读）
汪云伟 重庆市涪陵区中医院 2016.12.03
目
一 • 概述
录
二
• 点评依ditional Chinese Medicine），是指在中医理
论指导下用于预防、治疗疾病或调节人体机能的药物。多为植
物药，也有动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。中 药按加工工艺分为中成药、中药材以及中药饮片。 中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过 加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。中药饮片包含普通 中药饮片、中药免煎饮片、中药颗粒饮片、中药破壁饮片、中药 精制饮片（小包装）。
临床使用中药监督评价指导报告
杞县中医院药剂科
临床使用中药监督评价指导报告日期：2014年12月10日监督评测人：
关设备人(3) 检查前药用水情况良好。
录。
的标准
(4) 检查是否做到代煎药品浸泡时间：30〜代煎药品药品浸泡时化操作
60分钟有的浸泡间为30-60程序。
中
时间不达分钟（急煎
药前药（5
）检查是否每剂药品煎煮2次
标除外）。
室清洁（6
）检查药品前煮时间是否根据方剂功能和
规程。
药物功效确定
发药人员发放代煎药
与患者交品时应做好（7
）
查先煎、后下等特殊要求是否按医嘱操接记录不记录，交待
作及时患者服药事
宜。
（8
）
检查药渣煎透度（无糊状快、无白心、
无硬心）
（9
）
查内服药与外用药标识区分
（10
）
检查煎出药液量与方剂剂数相符、分装
（11）剂量准确
查是否前药室专人负责
（12
）
检查工作人员是否严格执行煎药室工作
制度及中药煎煮操作规程
（13
）
检查工作人员领取待煎药品时是否核对
处方并分类记录
（14
）
检查工作人员发放中药汤剂时是否复核
药剂科负责人: 院领导:。
我院门诊中成药合理用药分析
我院门诊中成药合理用药分析摘要目的：了解我院门诊中成药处方不合理使用现状，分析不合理原因，总结点评经验，为基层中药师干预不合理用药提供借鉴，提高患者用药安全。
方法：采用回顾性分析方法，2019.03-2019.12十个月间按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，共4530张。
抽取比例1.28%。
根据处方点评相关法律法规及指导原则进行点评分析。
结果：不合理处方共248张，其中书写不规范73张；适应证不适宜处方46张；给药途径不适宜2张；用法用量不适宜23张；联合用药不适宜50张；重复用药54张。
分别占比29.44%，2.82%，18.55%，0.81%，9.27%，20.16%，21.77%。
结论：通过处方点评总结我院门诊中成药使用的不合理情况，建立长效干预机制，多方监管，提高我院中成药处方合格率，降低患者用药风险。
关键词：中成药；合理用药；处方点评随着人民生活水平的提高，人们对健康越来越重视。
近年来，中成药以“组方严紧、疗效确切、不良反应小”等优势，在临床上得到了广泛的应用，并且取得了明显的治疗效果[1]。
中成药疗效确切，使用方便，深受广大患者欢迎，但不适当的应用和滥用不仅达不到应有的疗效，甚至会使病情加重[2]。
处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程[3]。
中药处方点评是中药药学工作的核心，是保证中药临床用药安全、有效、经济的重要保证，更是中药药师工作价值的充分体现[4]。
我院开展中成药处方点评，统计并分析不合理处方，根据实际情况制定制定具体措施，以期促进我院中成药临床合理用药，降低中成药不合理用药带来的风险。
1．资料与依据1.1资料来源：按上年月平均处方数等间隔随机抽取每月453张中成药处方，抽取比例1.28%，2019年3月—2019年12月共抽取中成药处方4530张。
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日期：监督评测人：
项目
对象
监督检查内容
存在问题及评价
指导意见及整改措施
1、中药购进管理制度
采购员
(1)查是否有符合规定的购进计划。（）
(2)查是否有符规定购进记录，内容完善。（）
(3)查是否对购进药品进行质量评审。（）
2、中药验收管理制度
验收员
查是否按要求逐批进行了入库验收，记录是否完整规范。（）
调剂员
(1)处方是否经药师审核后调配；（）
(2)对处方所列药品不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时需经原处方医生更正或重新签字方可调配和销售；（）
(3)查处方的审核，调配或销售人员均在处方上签字或盖章，处方复核率100%，处方按规定保存备查；（）
(4)处方调配必须做到“四查十对”；（）
药剂科负责人：医务科：院领导：
(5)检查工作人员发放中药汤剂时是否复核并签收记录（）
(6)检查急煎汤剂是否在2小时内完成并发放并复核签收（）
6、药品不良反应报告制度
调剂员
质管员
查对药品不良反应进行了及时调查、了解、处理、记录，按规定上报。（）
7、对患者开展中药及中药合理用药知识宣传与教育。
查中药合理用药知识宣传。
监督评测情况总结
3、毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片的管理
药库
药房
(1)查是否按特殊药品管理要求进行了进、销、存、发的管理，存、发是否专人管理，专柜加锁，专帐记录，帐货是否相符。（）
(2)查是否凭有资格的医生处方调配，调配及复核人员均应在处方上签字或盖章，处方保存规定年限。（）
4、中药调配、处方管理制度和操作规程。
(5)中药处方调配应称量准确，不得估量取药，不得出现以生品代替炮制品配方入药的现象。（）
5、中药煎药室工作制度
操作员
负责人
(1)查内服药与外用药标识区分（）
(2)检查煎出药液量与方剂剂数相符、分装剂量（）
(3)检查工作人员是否严格执行煎药室工作制度及中药煎煮操作规程（）
(4)检查工作人员领取待煎药品时是否核对处方并分类记录（）