妊娠合并卵巢肿瘤的诊治进展
妊娠合并卵巢肿瘤的诊治进展发表时间：2017-06-15T15:25:58.903Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期作者：王哲施瑾[导读] 妊娠合并卵巢肿瘤，无论良性还是恶性，因患者妊娠期间生理的改变，使其从诊断和治疗均较为棘手。
浙江大学医学院附属第一医院妇科 310003妊娠合并卵巢肿瘤，无论良性还是恶性，因患者妊娠期间生理的改变，使其从诊断和治疗均较为棘手，因而得到各医院的妇产科及肿瘤科医师的广泛关注。
尽管各项辅助检查在临床中的广泛应用，尤其是超声，使得卵巢肿瘤的检出率逐年提高，但因为妊娠合并卵巢肿瘤患者常无显著临床症状，往往因伴有蒂扭转甚至破裂等并发症或剖实施剖宫产时才发现，对于母婴身体健康具有较大不良影响。
因此，应当尽早的诊断，给予及时的处理方案，才能减少对母儿的不良影响，最终改善母婴结局。
本文主要就妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治最新进展进行综述。
1 妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点据统计，妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为2.3% ～4.1%[1]，大多数卵巢肿瘤可通过妇科检查及超声在早孕期得以诊断，65-80％的患者无症状，而且几乎三分之一的囊肿会自发消退，持续超过16-20周考虑病理性囊肿。
而约3?28％卵巢肿瘤的发现与蒂扭转、破裂及产道梗阻有关。
成熟的囊性畸胎瘤和交界性卵巢肿瘤是持续存在的卵巢肿瘤中最常见的病理类型[18]。
在怀孕期间诊断的大多数持续性卵巢肿瘤是良性肿瘤，仅1-3％[2]是恶性肿瘤，其中卵巢癌（OC）是妊娠并发症的第二常见的妇科癌症，发病率为1：12，000-1：47，000。
2 诊断情况2.1早期盆腔检查妊娠期前3个月之内，临床常采取妇科双合诊、三合诊对孕妇进行检查，是临床发现卵巢肿瘤不可忽视的检查方法之一。
虽然当孕妇的妊娠期超过4个月时，无论是盆腔检查还是腹部检查，均难以检查出直径8 cm大小的卵巢肿瘤。
但在排除某些产科并发症，如流产，异位妊娠和早产等方面，常规体格检查仍发挥着巨大作用。
2.2 肿瘤标志物肿瘤标记物的应用在评估妊娠期间的卵巢肿物方面受到极大的限制，需要结合患者病情谨慎使用。
CA125是上皮性卵巢肿瘤表达的抗原决定簇，CA125在妊娠期生理性升高，特别是在第一和最后三个月，由于蜕膜和颗粒细胞产生CA125，降低其对卵巢癌的诊断价值。
甲胎蛋白（AFP），乳酸脱氢酶（LDH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）等常用来诊断生殖细胞肿瘤的标记物也在妊娠期间发生了改变。
然而，这些标记物的使用可用于治疗的评估[3]。
正常妊娠期颗粒细胞瘤和人附睾蛋白4（HE4）的抑制素B和抗苗勒氏管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）均未升高，可用于诊断和治疗评估[4]。
2.2 超声检查超声检查因其具有较高的安全性，及在卵巢肿瘤性质判断中的极高的特异度和敏感度，在临床中常作为首选的辅助检查手段。
早孕期间超声检查发现的约70％的囊肿会在18-20周自然消退。
卵巢肿瘤的大小和形态往往可以决定进一步的干预措施及随访间隔。
国际卵巢肿瘤分析组织（IOTA）描述了鉴别良、恶性卵巢肿瘤的方法，其中良性肿瘤通常呈单发囊性为主（如有实性成分，最大直径<7 mm；如有多囊，最大径<10 cm）、伴有声影、无血流；恶性肿瘤通常呈形态不规则的实性肿物（如为多囊，含实性成分，最大径>10 cm）、有腹水、4个以上的乳头样结构、强血流信号，依此分类鉴别良、恶性肿瘤可达到78％的特异性和87％的敏感性[5]。
2.3磁共振成像检查增强磁共振成像（Contrast-enhanced MRI）在卵巢恶性肿瘤的检查中，其敏感度和特异度分别为100%和94%，均明显优于超声检查[6]。
虽然大量临床证据表明妊娠期的患者进行MRI检查是安全的，但使用静脉对比剂（如钆等）的安全性仍然存在较大争议。
检查时所需用到的对比剂可通过胎盘，对胎儿产生一定的影响。
钆在动物实验中是有致畸作用的，被FDA归类为C类药物。
因此对于妊娠合并卵巢肿瘤，只有在超声检查无效后，并具有足够的依据后，方可考虑使用对比剂进行MRI检查，且最佳的检查时间应为患者妊娠的12周之后。
同时检查中应考虑左侧卧位定位，以避免妊娠子宫的腔静脉压迫。
3 诊治进展3.1 手术3.1.1手术时机妊娠前期的手术因可能导致黄体破裂或直接子宫操作，易导致流产。
如果有可能，应尽量延长到妊娠14-20周。
而在妊娠中期手术，应该尽量避免早产的风险，建议肌内每日注射孕酮。
对于妊娠晚期的手术，应在手术前48小时使糖皮质激素促进胎儿肺成熟。
3.2.2手术途径：腹腔镜vs经腹手术两项回顾性研究比较了在怀孕期间因各种适应症而行腹腔镜或经腹手术的孕妇及胎儿[7，8]。
结果表明，两种手术途径下胎儿和产妇结局无明显差异。
既往经验表明，腹腔镜手术更适宜于妊娠16到20周之间进行，此期间手术视野及操作空间均较为理想，并且可以降低早产的发生率[9]。
腹腔镜检查在怀孕中的优点包括（1）术后肠功能快速恢复，（2）术后切口疼痛和麻醉药物使用较少，（3）肺不张和血栓栓塞事件发病率较低，（4）对子宫牵引的需求较小较不易怒，（5）术后行走更快，恢复正常活动。
因此，在经过对疾病的仔细评估后，选择腹腔镜手术可能是更好的选择，但需要注意的是，与非孕妇的手术相比，腹腔镜技术需要进行一定的改动。
3.2.3 手术分期Fauvet等研究表明，与非妊娠患者相比，妊娠患者卵巢交界性肿瘤往往更具有侵袭性的生物学行为，52％的病例需要行再分期手术，其中有24％的病例分期升高。
但值得一提的是，该组患者复发率为7.5％，与非妊娠组无显着差异[10]。
为了避免漏诊通常需要经腹行分期手术，包括单侧输卵管卵巢切除术，大网膜切除术，腹膜活检和阑尾切除术。
在经过严格选择的病例中可以选择使用腹腔镜。
对于早期（FIGO分期I-II期）卵巢癌，标准分期手术包括子宫切除术，双侧附件切除术，大网膜切除术，腹水细胞学检查，腹膜活检术和淋巴结清扫术[19]。
对于严格选择的患者，可以考虑行保留生育功能的手术（患侧附件切除术，腹水细胞学检查，腹膜活检术，大网膜切除术，阑尾切除术（粘液性肿瘤））。
对于IA期低级别上皮性卵巢癌，并且在怀孕期间无法行理想分期手术的情况下，可考虑在分娩后行再分期术[11]。
妊娠期晚期（（FIGO分期III-IV期）上皮性卵巢癌较为少见。
如果患者坚持要求继续妊娠，几无可能达到理想的肿瘤减灭。
替代方法可选择立即终止妊娠、期待治疗至分娩或怀孕期间接受化疗然后分娩后再手术。
因为受限于极低的发生率，临床证据有限，大多数患者选择终止妊娠[12]。
非上皮性卵巢癌患者可以选择行保留生育功能的手术方法，怀孕期间发现的病例中约90%的病例尚处于早期，通常也选择可以不行淋巴结清扫术。
3.3化疗3.3.1 上皮性卵巢癌铂类衍生物和紫杉醇是上皮性卵巢癌最有代表性的一线化疗方案。
其中，铂类衍生物在妊娠前期有致畸作用；而在孕中晚期使用时，虽然可以在胎儿体内检测到，但没有导致不良影响。
卡铂与顺铂相比肾毒性较低，同时动物实验数据表明卡铂在胎儿血浆浓度为母体中的50%，因此该药物应优先使用。
大量数据表明，卡铂和紫杉醇联合化疗在胎儿安全和产妇疾病转归方面较其它方案有明显优势[13]。
Bevacizumab是一种人源化抗血管内皮生长因子（VEGF）抗体，与常规化疗方案联合使用，可以提高晚期卵巢癌的无进展生存期延长，但在怀孕期间使用的经验较为缺乏。
有报道表明妊娠期使用Bevacizumab，有4例脉络膜新生血管形成，孕妇和新生儿结局良好[14]。
鉴于VEGF在怀孕期间发挥着重要作用，包括刺激滋养层细胞侵袭、胎儿生长以及促进羊水产生[15]。
目前暂不推荐在怀孕期间使用。
3.3.2 非上皮性卵巢癌妊娠期非上皮性卵巢癌在诊断是通常为早期，因此在大多数情况下，化疗并不需要。
只有当确诊为晚期才需要化疗进行辅助治疗。
非上皮性卵巢癌的化疗方案主要是PEB方案（博来霉素，依托泊苷和顺铂）。
临床前资料表明，博来霉素在早孕期具有致畸作用。
妊娠并发症主要包括胎儿生长受限和孕妇先兆子痫[16]。
依托泊苷可影响胚胎发育、致畸作用及诱发继发性白血病[17，18]，专家共识建议在孕期使用紫杉醇和卡铂或顺铂，长春新碱和博来霉素的组合取代依托泊苷[19]。
4 结语临床中，绝大多数的妊娠期卵巢肿物均为生理性肿物，于妊娠中期（16周之后）则可自行消失或者减少。
对于直径≥5厘米，持续> 16周妊娠和有恶性肿瘤的超声迹象的卵巢肿瘤，应考虑手术。
计划手术的最佳时机是妊娠中期。
妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方案，应结合孕妇需要，由专业的多学科团队个性化制定。
参考文献：[1] Giuntoli RL，Vang RS，Bristow RE.Evaluation and management of adnexal masses during pregnancy.Clin Obstet Gynecol.2006；49：492–505.[2] Aggarwal P，Kehoe S，et al.Ovarian tumours in pregnancy：a literature review.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2011；155（2）：119–24.[3] Leiserowitz GS.Managing ovarian masses during pregnancy.Obstet Gynecol Surv 2006 Jul；61（7）：463-470.[4] Han SN，Lotgerink A，Gziri MM，et al.Physiologic variations of serum tumor markers in gynecological malignancies during pregnancy：a systematic review.BMC Med 2012；10：86.[5] RCOG Green top Guideline No.62.Management of suspected ovarian masses in premenopausal women.London：RCOG press；2011.[6] Telischak NA，Yeh BM，Joe BN，et al.MRI of adnexal masses in pregnancy.AJR Am J Roentgenol 2008；191（2）：364-70.[7] Mathevet P，Nessah K，Dargent D，Mellier paroscopic management of adnexal masses in pregnancy：a case series.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2003；108（2）：217–22.[8] Koo YJ，Kim HJ，Lim KT，Lee IH，Lee KH，Shim JU，Yoon SN，Kim JR，Kim parotomy versus laparoscopy for the treatment of adnexal masses during pregnancy.Aust N Z J Obstet Gynaecol.2012；52（1）：34–8.doi：10.1111/j.1479-828X.2011.01380.x.Epub 2011 Nov 17.[9] Hoover K，Jenkins TR.Evaluation and management of adnexal mass in pregnancy.Am J Obstet Gynecol 2011 Aug；205（2）：97-102.[10] Fauvet R，Brzakowski M，Morice P，Resch B，Marret H，Graesslin O，Dara? E.Borderline ovarian tumors diagnosed during pregnancy exhibit a high incidence of aggressive features：results of a French multicenter study.Ann Oncol.2012；23（6）：1481–7.doi：10.1093/annonc/mdr452.Epub 2011 Oct 14[11] Amant F，Brepoels L，Halaska MJ，et al.Gynaecologic cancer complicating pregnancy：an overview.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2010 Feb；24（1）：61-79.[12] Mancari R，Tomasi-Cont N，Sarno MA，et al.Treatment options for pregnant women with ovarian tumors.Int J Gynecol Cancer Off J Int Gynecol Cancer Soc 2014 Jul；24（6）：967-72.[13] Van Calsteren K，Verbesselt R，Ottevanger N，Halaska M，Heyns L，Van Bree R，de Bruijn E，Chai D，Delforge M，Noens L，Renard V，Witteveen E，Rob L，de Hoon J，Amant F.Pharmacokinetics of chemotherapeutic agents in pregnancy：a preclinical and clinical study.Acta Obstet Gynecol Scand.2010；89（10）：1338–45.[14] Tarantola RM，Folk JC，Boldt HC，et al.Intravitreal bevacizumab during pregnancy.Retina 2010；30：1405-11[15] Cheung CY.Vascular endothelial growth factor activation of intramembranous absorption：a critical pathway for amniotic fluid volume regulation.J Soc Gynecol Investig 2004；11：63-74[16] Horbelt D，Delmore J，Meisel R，et al.Mixed germ cell malignancy of the ovary concurrent with pregnancy.Obstet Gynecol 1994 Oct；84（4 Pt 2）：662-4.[17] Nam C，Woo GH，Uetsuka K，et al.Histopathological changes in the brain of mouse fetuses by etoposide-administration.Histol Histopathol 2006 Mar；21（3）：257-63.[18] Ezoe S.Secondary leukemia associated with the anti-cancer agent，etoposide，a topoisomerase II inhibitor.Int J Environ Res PublicHealth 2012 Jul；9（7）：2444-53.[19] Amant F，Halaska MJ，Fumagalli M，et al.Gynecologic cancers in pregnancy：guidelines of a second international consensus meeting.Int J Gynecol Cancer Off J Int Gynecol Cancer Soc 2014 Mar；24（3）：394-403.。
妊娠合并卵巢肿瘤的诊治进展
妊娠合并卵巢肿瘤的诊治进展妊娠合并卵巢肿瘤，无论良性还是恶性，因患者妊娠期间生理的改变，使其从诊断和治疗均较为棘手，因而得到各医院的妇产科及肿瘤科医师的广泛关注。
尽管各项辅助检查在临床中的广泛应用，尤其是超声，使得卵巢肿瘤的检出率逐年提高，但因为妊娠合并卵巢肿瘤患者常无显著临床症状，往往因伴有蒂扭转甚至破裂等并发症或剖实施剖宫产时才发现，对于母婴身体健康具有较大不良影响。
因此，应当尽早的诊断，给予及时的处理方案，才能减少对母儿的不良影响，最终改善母婴结局。
本文主要就妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治最新进展进行综述。
1 妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点据统计，妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为2.3% ～4.1%[1]，大多数卵巢肿瘤可通过妇科检查及超声在早孕期得以诊断，65-80％的患者无症状，而且几乎三分之一的囊肿会自发消退，持续超过16-20周考虑病理性囊肿。
而约3?28％卵巢肿瘤的发现与蒂扭转、破裂及产道梗阻有关。
成熟的囊性畸胎瘤和交界性卵巢肿瘤是持续存在的卵巢肿瘤中最常见的病理类型[18]。
在怀孕期间诊断的大多数持续性卵巢肿瘤是良性肿瘤，仅1-3％[2]是恶性肿瘤，其中卵巢癌（OC）是妊娠并发症的第二常见的妇科癌症，发病率为1：12，000-1：47，000。
2 诊断情况2.1早期盆腔检查妊娠期前3个月之内，临床常采取妇科双合诊、三合诊对孕妇进行检查，是临床发现卵巢肿瘤不可忽视的检查方法之一。
虽然当孕妇的妊娠期超过4个月时，无论是盆腔检查还是腹部检查，均难以检查出直径8 cm大小的卵巢肿瘤。
但在排除某些产科并发症，如流产，异位妊娠和早产等方面，常规体格检查仍发挥着巨大作用。
2.2 肿瘤标志物肿瘤标记物的应用在评估妊娠期间的卵巢肿物方面受到极大的限制，需要结合患者病情谨慎使用。
CA125是上皮性卵巢肿瘤表达的抗原决定簇，CA125在妊娠期生理性升高，特别是在第一和最后三个月，由于蜕膜和颗粒细胞产生CA125，降低其对卵巢癌的诊断价值。
妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治分析
妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治分析作者：吴群来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊断方法及治疗价值。
方法选取本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者，随机分为观察组与参考组，各为35例，两组患者均采用腹腔镜进行诊断，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，参考组患者采用传统开腹手术治疗，比较两组患者治疗情况、术后并发症及分娩结局。
结果观察组患者手术时间、术中出血量均明显少于参考组（P0.05）。
结论通过腹腔镜明确诊断对于临床治疗有着重要作用，腹腔镜手术治疗损伤小且术后患者愈合良好，妊娠结局良好，可推广使用。
【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；临床诊治卵巢肿瘤是育龄期女性常见病症，妊娠合并卵巢肿瘤多为良性，然而可对妊娠及分娩等造成较大影响，治疗不当可导致难产等现象，严重威胁母婴生命安全，而妊娠期肿瘤又可发生改变[1]，临床处理复杂且难度较大，因此有效诊断及治疗成为临床医学研究的重要话题，腹腔镜能够对肿瘤进行早期诊断及明确，从而为临床治疗提供有效依据，同时在腹腔镜下行手术治疗效果显著，作者对中原油田第一社区第一医院收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者进行研究分析，具体如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢肿瘤患者，年龄21～43岁，平均年龄（30.15±5.32）岁，肿瘤直径1～15 cm，平均直径为（7.68±5.21）cm，肿瘤位置：左侧35例，右侧31例，双侧4例，孕周2～9周，平均孕周（4.65±1.37）周，其中初产妇26例，经产妇44例，所有患者均为单胎妊娠，将患者随机分为观察组与参考组，各为35例，两组患者年龄、孕周、肿瘤位置等比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1. 2 方法两组患者入院后均经腹部B超检查确诊，对卵巢内肿瘤大小、部位、内部结构、形态及临近器官关系等进行观察，同时给予其治疗。
妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗措施
妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗措施*导读：妊娠合并卵巢肿瘤是临床经常遇到的问题，对妊娠和分娩均会产生一定影响，处理不当可导致病理妊娠，造成难产，甚至危及母儿生命，而肿瘤本身在妊娠期容易发生变化，使临床处理更加复杂化，如何进行正确的诊断和处理成为临床医生面临的难点。
本文对我院1999年1月~2008年12月10年间收治的140例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，总结妊娠合卵巢肿瘤的临床特征和治疗措施等方面的一些经验，现报告如下。
……妊娠合并卵巢肿瘤是临床经常遇到的问题，对妊娠和分娩均会产生一定影响，处理不当可导致病理妊娠，造成难产，甚至危及母儿生命，而肿瘤本身在妊娠期容易发生变化，使临床处理更加复杂化，如何进行正确的诊断和处理成为临床医生面临的难点。
本文对我院1999年1月~2008年12月10年间收治的140例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，总结妊娠合卵巢肿瘤的临床特征和治疗措施等方面的一些经验，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自1999年1月~2008年12月10年间共收治妊娠合并卵巢肿瘤患者140例，年龄22~41岁，初产妇122例，经产妇18例;单胎妊娠138例，双胎妊娠2例。
单侧卵巢肿瘤129例，双侧卵巢肿瘤11例，肿瘤直径4.0~23.0cm不等。
15例因并发症并行急诊手术，术中发现卵巢囊肿蒂扭转9例，卵巢囊肿破裂6例。
1.2 肿瘤检测及病理诊断卵巢肿瘤学分类及卵巢恶性肿瘤的分期参考文献标准，病理应用免疫监测CA125、CEA、AFP、有手术及病理确诊。
其病理结果显示：妊娠期卵巢良性肿瘤132例，占94.3%，其中单纯浆液性囊肿63例，良性畸胎瘤48例，巧克力囊肿15例，黄体囊肿4例，纤维瘤2例;交界性粘液囊腺瘤5例，占3.6%;恶性肿瘤3例，占2.1%。
1.3 临床诊断方法均采用经腹部B超确诊。
孕前已明确卵巢囊肿7例(5.0%)，产前B超常规检查发现106例占75.7%，11例因急腹症就诊后进行B超检查确诊(妊娠合并卵巢肿瘤140例的临床特点及治疗措施，占7.9%，11例因急腹症就诊后行B超检查确诊(7.9%)，其余16例为剖宫产术中首次发现卵巢肿瘤(11.3%)。
妊娠合并卵巢肿瘤的研究进展
估恶性肿 瘤晚期盆腹腔淋 巴结转移程度上 效果最佳 】 。ＭＲ ｊ
检查 对母胎 是安全 的，但妊娠早期进行ＭＲ Ｉ 检查及钆类造影
１ 流 行病 学
Ｐ ＯＴ 的发 病原 因 尚不 明确 ，其 多数肿 瘤 为功 能性肿 瘤
剂对胚胎的安全性尚存在争议 。因此 ，当超声检查无法为Ｐ （ ） Ｔ
（ 郑州大学第一附属医院妇产科 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ２ ） 【 摘要 】妊娠合 并 卵巢肿瘤是 临床 上较为常见 的一种并发症 ， 多数 肿瘤 为功 能性 肿瘤 （ 如黄体 囊肿 ）且 无 明显 临床症状 ，仅 少数 可导致流产、早产 、胎位异常等引起不 良的妊娠 结局。首选检查方式为超 声，腹腔镜 手术 以其独特 的优点为最佳选择 的手术方式。妊娠合并 卵巢恶性肿瘤涉及伦理科问题 ，需考虑母胎 双重 因素 。
不 良妊娠结局 。此外 ，Ｐ ＯＴ 可能对 母胎造成不 良影响 ，如晚 维重建 ，不同的信 号强度可区分不同的组织结构 ，ＭＲ Ｉ 检查 孕期 导致胎位 异常 ，影 响正常 自然 分娩等 。因此 ，对 该病 在判 断体 积较大 的肿瘤 与周 围组织 脏器之 间 的关系 以及评 及 时诊断和 适时干预显得尤为重要 。
要依据 。一项关于Ｐ Ｏ Ｔ 超声诊 断分析 的研究总结 了Ｐ Ｏ Ｔ的超 积较 前增大 或 出现 实性成 分 ，无临床 症状情 形 下可选择 继 声特 点［ ６ 】 ：超声多表现 为单侧肿瘤 、形态 规则、边界清晰 、 续动态 观察 ，也可 进行探 查手 术 明确 肿瘤 的性质和 类型 。 内部可见 强 回声或 中高 回声 区 、内壁无 乳头状 突起 的多为 而晚孕 期 内的卵巢 肿瘤 ，因子 宫体积 的增大 增加 了手术 难 良性 肿瘤 ；超 声表现为 单侧 肿瘤 、形态 规则 、边界清 晰 、 度 ，且 手术操 作对 子宫 的刺激 易诱发 早产 ，因此若 无临 床 内壁 可见 乳头状 突起可 见于 少数 交界性及 低度 恶性肿 瘤 ； 症 状，应保持 原状 ，至剖 富产手术时 同时处理或产后６ 周进 超 声显示 为多房 、囊 内壁有 乳头状 突起 、血流 信号丰 富 、
妊娠合并卵巢肿瘤诊疗进展
妊娠合并卵巢肿瘤诊疗进展
李晶
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2010(037)006
【摘要】妊娠合并卵巢肿瘤是少见疾病,由于涉及母婴两方面,诊断和治疗与普通卵巢肿瘤不同.对肿瘤性质进行正确鉴别诊断是治疗的基础,也是降低不良妊娠事件发生率的前提.超声和磁共振成像(MRI)在妊娠期卵巢肿瘤的鉴别诊断中有重要作用.妊娠期化疗、妊娠期腹腔镜手术也为妊娠期卵巢恶性肿瘤的治疗提供新思路.总结近年妊娠合并卵巢肿瘤诊疗进展,为鉴别诊断及治疗提供参考.
【总页数】4页(P397-400)
【作者】李晶
【作者单位】510120,广州,中山大学附属第二医院妇科肿瘤专科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.妊娠合并卵巢肿瘤的诊疗进展 [J], 余瀚洋;李翠兰
2.妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与处理(附妊娠合并巨大卵巢肿瘤1例) [J], 王军
3.腹腔镜下妊娠合并卵巢肿瘤行卵巢肿瘤剔除术21例临床观察 [J], 田丽君;边占伟
4.妊娠合并卵巢肿瘤的诊疗进展 [J], 辛玉琦;王晓慧
5.妊娠合并结核病的诊疗进展 [J], 黄春燕
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妊娠合并卵巢肿瘤56例诊治分析
妊娠合并卵巢肿瘤５ ６ ＇ ￣ ／ Ｉ Ｊ 诊治分析
朱 兰 秀
（ 广西博 白县 中医院 ，广西 博 白 ５ ３ ７ ６ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 临床 分析妊娠 合 并 卵巢肿 瘤的 临床特 点 、诊 断与处理 方 法。方 法 选 取我 院 ２ ０ １ ０ 年 ７月至 ２ ０ １ ２ 年 ７月收 治的 ５ ６ 例 妊娠 合 并 卵 巢肿 瘤 患者 ，所有 患者 均经过 手术 、病 理确 诊 ，回顾 性 分 析其 ・ 临 床 资料 。结果 经 过 分析后 得知 ，５ ２例 良性 卵 巢肿瘤 ，约 占 ９ ６ ． ２ ％，３ 例黏 液 性 囊腺肿 瘤 ， 占 ２ ． ８ ％，１ 例 黏 液性 囊 腺癌 。在 良性 肿 瘤 中 ，１ ８例 为 良性脐 胎 瘤 ，约 占 ３ ３ ． ２ ％ ；在 孕早 期 时 ，经过 超 声诊 断 显示 有 ２ ０ 例 卵巢肿 瘤 ；在孕 中期 ，经过 常规检 查、超 声诊 断 显示 有 ３ 例 卵巢肿 瘤 。由于 急腹 症 关 系，经过 超 声诊 断有 １ 例 为 卵巢肿 瘤 ；２ ０ 例惠
国 临床 医学 影像 杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ４ ） ： ２ ９ ０ ． ２ ９ １ ．
诊 断除临床症状 外 ，Ｃ Ｔ 的表 现也 较为重要 ，所 以对影像科医师的要求
也要严格 ，除扎实的基础知识外 ，还应 当有 丰富 的Ｃ Ｔ 检 查经验。 参 考文 献
［ ６ ］ 陈 云涛 ， 袁登 祥， 宋丽 华， 等． 胃肠道 穿 孔的 多层 螺旋 Ｃ Ｔ 诊 断价值 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 医学 影像 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ８ （ ２ ） ： ９ ０ ２ — ９ ０ ４ ．
［ ３ ］ 胡 军胃 十二指肠 溃疡性穿 孔的早 期Ｃ Ｔ 诊 断［ Ｊ 】 ． 放 射学实践 ， ２ ０ ０ ７ ，
妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治分析
妊娠合并卵巢肿瘤临床诊治分析【摘要】目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的相互影响及临床诊治措施。
方法回顾分析40例患者的临床资料。
结果卵巢肿瘤直径≥5 cm共19例患者,3例卵巢肿瘤蒂扭转均发生在此组,卵巢肿瘤直径＜5 cm共11例患者,未发生肿瘤扭转；其中25例患者行卵巢肿瘤剥除术,5例患者行患侧附件切除术。
2例孕中期卵巢肿瘤扭转的患者于妊娠中期行开腹手术,术后给予黄体酮保胎或硫酸镁抑制宫缩等治疗后,患者均继续妊娠至足月分娩,母婴预后良好。
结论在孕晚期、分娩期妊娠合并卵巢肿瘤的患者,若未出现并发症,应在剖宫产时行卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术;若出现并发症,立即手术。
对已诊断或疑为卵巢恶性肿瘤者,不论妊娠何期均应及早手术,术后辅助化疗；随着人们生育年龄的推迟,对患者应根据年龄、病理类型、妊娠周数、肿瘤分期来选择合适的治疗方案。
【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；诊治妊娠合并卵巢肿瘤是妊娠期常见合并症之一，发生率呈逐年上升的趋势［1］。
妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大,其病变本身对胎儿的生长发育无直接不良影响,但因其可能出现之并发症而威胁母儿的安全。
本组为我科自2006年2月至2010年12月间收治的妊娠合并卵巢肿瘤40例，现将其临床资料进行回顾分析，总结如下。
1 临床资料我院2006年2月至2010 年12月间收治的妊娠合并卵巢肿瘤40例,年龄21~37岁,卵巢肿瘤诊断标准依据《妇产科学》第7 版，所有病例均经手术及病理证实。
其中成熟性囊性畸胎瘤18例,粘液性(或浆液性)囊腺瘤20例,卵巢库肯勃瘤2例。
本组40例妊娠合并卵巢肿瘤多数无明显症状。
其中15例患者孕前经盆腔检查及妇科B超确诊,10例患者于妊娠12周内盆腔检查或B超诊断;3例患者于妊娠12周后经盆腔B超检查发现,2例患者剖宫产术中探查附件发现；卵巢肿瘤蒂扭转可引起腹部疼痛,本组有4例妊娠中期发生卵巢蒂扭转以急腹症就诊检查而发现。
2 结果卵巢肿瘤直径≥5 cm共19例患者,3例卵巢肿瘤蒂扭转均发生在此组,卵巢肿瘤直径＜5 cm共11例患者,未发生肿瘤扭转；其中25例患者行卵巢肿瘤剥除术,5例患者行患侧附件切除术。
妊娠合并卵巢肿瘤临床治疗研究现状
妊娠合并卵巢肿瘤临床治疗研究现状摘要：目的：分析妊娠合并卵巢肿瘤临床治疗方法与结果。
方法：选取本院在2021年1月份至2021年12月份收治的120例妊娠合并卵巢肿瘤患者当作研究对象，研究临床治疗的特点、方法与病理结果。
结果：有118例患者有良性卵巢肿瘤，占总例数的98.3%，以生殖细胞来源肿瘤较为多见，其中作为常见的是畸胎瘤，共90例，占总例数的76.3%，其次为有10例卵巢浆液性囊腺瘤，占总例数的11.1%，6例黏液性囊腺瘤，占总例数的6.7%，5例内膜样囊肿，占总例数的5.6%，7例卵巢纤维肿瘤，占总例数的7.8%。
同时，足月分娩的产妇有118例，占总例数的76.3%。
结论：孕期超声检查对于妊娠合并卵巢肿瘤的诊断发挥着重要意义，对其予以及早诊断、治疗能够在一定程度上实现母婴预后的改善。
关键词：妊娠；卵巢肿瘤；超声检查引言目前，临床医学中患有卵巢肿瘤产妇的受孕率明显低于正常偿付，通常是先出现卵巢肿瘤，然后受孕。
妊娠合并卵巢肿瘤是临床上一种常见的妇科病症，严重影响孕妇的妊娠与分娩，倘若没有得到有效处理将会导致病理妊娠，重则诱发产妇难产与母婴预后。
肿瘤会随着孕妇妊娠过程而出现改变，让临床处理更加复杂，如何治疗妊娠合并卵巢肿瘤是目前急需解决的问题。
现报告如下。
一、资料与方法（一）临床资料选取本院在2021年1月份至2021年12月份收治的120例妊娠合并卵巢肿瘤患者当作研究对象，年龄跨度在22岁至35岁，肿瘤大小约五公分至十二公分之间。
（二）诊断方法120例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，有100例患者经过手术病理检查，有20例患者经临床诊断为黄体囊肿，没有经过手术治疗。
其中有90例患者是卵巢畸胎瘤，10例患者是妊娠黄体，4例患者是卵巢浆液性囊腺肿，6例患者是卵巢泡膜细胞瘤。
120例患者中经孕前超声与盆腔核碎检查诊断有21例，在产前四至五个月的时候，经常规超声检查诊断有36例，当出现卵巢肿物蒂扭转急腹症后经超声检查确诊19例，剖宫产手术后发现42例，产后第二天后发现确诊2例。
诊治妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析
【 文献标识码】Ａ
【 文章编 号】１ ７ － ７ ２ ２ １ ）５ ｂ － ０ ８ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ）０ ７ － ２
临 床 上 发 生 妊 娠 合并 卵 巢 肿 瘤 的 情 况 较 为 常 见 ， 要 及 早 诊 需
断 并且 在治疗 过程 中要 注意减 少对胎 儿 的损害 。我院 现对 ９ 例妊 娠 ０ 合 并 卵巢 肿 瘤 的患 者 进行 诊 断 和分 组 治疗 ． 床疗 效 报 道如 下 ： 临
除 恶 性 肿 瘤 的 可 能 性 ， 巢 肿 瘤 直 径 为 ３ ～ ０ １ｃ 平 均 （ ．± 卵 ． １ ． ｍ， ２ ５７ １ ） ｍ， ． ｃ Ｂ超 所 测 肿 瘤 大 小 与 手 术 时 所 测 大 小 相 符 （ 径相 差 不 ６ 直
在 ９ ０例 患 者 中 ５ 例 患 者 的 血 清 Ｃ ９ ９数 值 升 高 （ ９ １ Ａ１生 例 数 也 显 著 少 于 对 照 组 ． 异 具 有 统 计 学 差 意义 （ ＜００ ） Ｐ ． 。观 察 组 中 ２例 患 者 在 腹 腔 镜 术 中 发现 为 卵巢 肿 ５
瘤 扭 转 坏 死 转 为 开 腹 手 术 ， 后 进 行 常 规 保 胎 药 物 治 疗 ， 恢 复 术 均
（ Ｐ＜００ ） 结 论 诊 断 妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 可 以使 用 Ｂ超 以及 Ｃ １ — ． 。 ５ Ａ ９ ９辅 助 检 查 ， 且 确 诊 后 腹 腔 镜 下 手 术 效 果 较 好 ， 得 并 值 在 临床上推广。
【 键 词 】 娠 ； 巢 肿 瘤 关 妊 卵
【 中图分类号】Ｒ １ ７ １
１９ ＵＬ ，３例 患 者 的血 清 Ｃ ２ ７ ｋ ／ ）４ Ａ１５数 值 升 高 。
２２ 两 组 手 术 效 果 比 较 ．
妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及诊治措施
妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及诊治措施罗颖【摘要】目的探析妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及诊治措施.方法对2015年1月至2016年6月我院收治的110例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析,总结患者临床特点,提出有效的诊疗措施.结果 110例患者中,妊娠合并卵巢良性肿瘤104例(94.5%),合并恶性肿瘤2例(1.8%),合并交界性黏液囊腺瘤4例(3.6%).在产前B超检查中,发现83例(75.5%),其中11例因并发症行急诊手术,发现卵巢囊肿破裂4例,卵巢囊肿扭转7例.足月分娩患者105例(95.5%).结论妊娠合并卵巢肿瘤多为良性,无明显不良症状,早期诊断可为治疗提供可靠依据,是确保患者足月分娩的重要保障.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)025【总页数】1页(P40)【关键词】妊娠;卵巢肿瘤;临床特点;诊断;治疗【作者】罗颖【作者单位】辽宁省本溪市中心医院妇产科,辽宁本溪117000【正文语种】中文【中图分类】R737.31妊娠合并卵巢肿瘤是育龄期女性的常见病，早期妊娠合并卵巢肿瘤的临床表现不明显，难以被发现，通常是在妇科B超检查与剖宫产术中发现。
妊娠合并卵巢肿瘤的治疗非常复杂，需对母体及胎儿情况予以充分考虑，给予及时的诊断与治疗，从而确保母体与胎儿的健康，实现治疗效果[1]。
随着我国医疗卫生事业的快速发展，女性生育年龄的不断提高，妇产科产前检查受到了高度重视，B超检查得到了广泛普及。
为了探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及诊治措施，本文主要对我院收治的110例妊娠合并卵巢肿瘤患者予以研究，现总结报道如下。
1.1 一般资料：对2015年1月至2016年6月我院收治的110例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析，患者均未单胎妊娠，年龄在21～43岁，平均年龄为（28.6±3.9）岁；初产妇为90例，经产妇为20例；单侧卵巢肿瘤101例，双侧卵巢肿瘤9例；肿瘤直径在4～23 cm，平均直径为（10.3±3.7）cm。