卒中后抑郁中西医早期干预治疗研究进展

ｉａｈｇｎｓｓｎｔｅｔｅｙｃｅｒｅｉｌｇｅｉｕｌｆｅｔｔｅｐｔｎｓｕｃｉｎｌｒｃｖｒｎｕｉｆｌｅＰＤｃｍｂｎｄｔｐｔｏｅｅｉｉｏｎｉｌｌａｔｏｙｓｒｏｓａｃｈａｉｔｎｔａｅｏｅｙａｄｑａｔｏｉ；Ｓｏｉｅｓｓｒｏｙｅｆｏｌｙｆ
ＣｈｉｅｅａｄＷｅｔｒｄｉｉｅ，ｅｒｙｉｔｒｅｔｏｈｒｐａｅｎｒｐｒｅｈｔｔｅｓａｅｖｅ，ｉｄｒｔｏｔｅｔｅｎｒｅｆｎｓｎｓｅｎｍｅｃｎａｌｎｅｖｎｉｎｔｅａｙｈｓｂｅｅｏｄｔａｈｔｔｉｗｔｎｏｒｅｏｓｏｈｈｅｖｓｏ
ＣＥｕｉｚｅ．Ｔｅ￡ｆｌｔｏｈｌｆＡｈｉｄｃｌｏｌｅｉｓｎｏｅｒｌｙｅｉ３０１ｈａＨＮＨａ — ｈｎｈＦＡｉｅＨｓａｎｕＭｅｉｌｇＤｖｉｉａｄｐｏａＣｅ２ｉｏｆＮｕｏｇ．Ｈｆ０３．Ｃｉｏｅ２ｎ
ＨｅｂｉｙｕｘｔｅｐｙｈｌｇｃｏｎｅｉｇａｄｏｈｒｃｍｐｅｅｓｅｔａｍｅｔｆｔｅｍａｎｃｉｉａｆｃｆｏｖｏｓｒｓＪｅｕｆｏｅｉ，ｓｃｏｏｉａｃｕｓｌｎｔｅｏｒｈｎｉｒｔｎｉｌｃｅｆｔｂｉｕ；ＰＤｔｌｎｌｎｖｅｏｈｎｌｅｏＳｏ
ｆ关键词】卒中后抑郁；中西医结合；早期干预【中图分类号】Ｒ７３３【４．３文献标识码】Ａ【文章编号】１０５７２１）００８００８— ９１（００２— １９— ３
ＣｈｎｓｎｅｔｒｅｉｉｅＴｒａｍｅｔｏｏｔ—ｓｒｋｐｅ￣ｎＡｄａｃｓｉｓａｃＬＪｎＣＩｙｎｉｅｅａｄＷｓｅｎＭｄｃｎｅｔｎｆＰｓｔｏｅＤｅｒｓｏｖｎｅｎＲｅｅｒｈ／ｕ，Ａ０ｇ—ｌｇ，ｍｎ
ｐｅｎｔｒ，ｐｏｅｄｅｅｔｖｅｍｅｈｄｆｒｐｅｅｉｎａｄｔｅｔｎ，ｗｉｈｃｉｃａｔｃｌｖｕｌｍｅａｙｒｖｎａｆｃｉｅｎｗｔｏｏｒｖｎｔｏｒａｍｅｔｎｎｔｌｎｉａｐｒｃｉａａｅ，ｉｏｄｉｅｔｅｂｉｌｌｓｃｎｕｃｖｏｒｈａｌ —
ｉｔｎｏｅｒｌｇｃｕｃｉｎｉａｉｎｓｗｔＳｎｕｌｙｏｆｍｐｏｅ．ｔｉｆｎｕｏｏｉａｆｎｔｎｐｔｔｉＰＤａｄｑａｉｆｉｉｒｖｄａｏｌｏｅｈｔｌｅ
【ｙｗｒｓＫｅｏｄ】
实用心脑肺血管病杂志２１００年２月第１８卷第２期
・
１９・８
・
综述・ ຫໍສະໝຸດ 卒中后抑郁中西医早期干预治疗研究进展
李俊，蔡永亮，陈怀珍
【摘要】目前卒中后抑郁（Ｓ）发生率、致残率和病死率高。其病因与发病机制尚不明确，严重影响患者的ＰＤ
【ｂｔａｔＡｒｓｎｔｅｎｉｎｅｏｐｓ— ｔｋｅｒｓｏ，ｄｓｂｌｎｏｔｉｉ，ｄｃｎｎｕｉｆ，Ａｓｃ】ｒｔｅｅｔｈｃｅｃｏｔｓｏｅｐｅｓｎｉｉｔａｄｍｒｌｙｇｅｌｉｑａｔｏｌｅｐｉｄｆｒｄｉａｉｙａｔｈｈｉｇｌｙｆｉ
功能恢复和生活质量；ＰＤ中西医结合、早期干预治疗的研究报道各抒己见，以解郁安神中药加氟西汀、心理疏导等Ｓ综合治疗为主，临床效果明显。探讨ＰＤ中西医结合、早期干预的疗效，寻求早期干预、 “ Ｓ中西 ” 互补、公认有效的防治新方法具有重要临床意义，有利于ＰＤ患者神经功能康复及生活质量的提高。Ｓ
ｅｐｏｅＣｈｎｓｎｅｔｒｄｃｎｏｉｄｆｅｔｏａｌｎｅｖｎｉｎｒｓａｃｘｌｒｉｅｅａｄＷｓｅｎｍｅｉｉｅｃｍｂｎｅｅｃｆｅｒｙｉｔｒｅｔｏｅｅｒｈ，ｔｅｋｅｒｙｉｔｒｅｉｎ，Ｗｅｔｍｏｏｓｅａｌｎｅｎｔｖｏｓｅｅｍ—
Ｐｓ— ｔｋｅｒｓｉ；Ｉｔｒｔａｉｏａｃｉｅｅａｄｗｓｒｅｉｎ；Ｅｒｔｅｔｎｏｔｓｏｅｄｐｅｓｎｎｅａｄｔｄｉｌｈｎｓｎｅｔｎｍｄｉｅａｙｉｅｎｏｒｏｇｅｒｔｎｅｃｌｎｒｉｖ
神经递质的含量），生物学和社会心理因素亦可影响遗传的表达，而生物学和遗传学因素又能影响个体对社会心理因素的反

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脑卒中后抑郁中西医治疗进展

脑卒中后抑郁（ｏｔｓｏｅｄｐｓｏ，Ｓ）卒中ｐｓ — ｔｋｅｒｓｎＰＤ是ｒｅｉ后常见的并发症之一，临床特征主要包括情绪低落、兴趣
取抑制作用。典型药物文郁和焦虑同时有效。近来一项英国的回顾性队列研究报道
２中医治疗
对照试验认为氟西汀对早期ＰＤ患者疗效可靠，Ｓ副反应鲜见，耐受性良好，但长期安全性未明。奥地利学者Ｆｕｈｒｅ．ｗｌ等对氟西汀治疗３ａｄ个月的ＰＤ患者进行１个月的Ｓ８随访，当康复治疗停止后，氟西汀治疗组仍较对照组抑郁症状有较好改善，未出现严重副反应，显示其远期治疗优势。舍曲林在ＳＲｓ中对５一ＨＳＩＴ选择性较高，作用最强，且与华法林相互作用小，建议为老年ＰＤ首选。国外临床Ｓ研究不仅证明了舍曲林在治疗轻至重度ＰＤ中的安Ｓ全有效和耐受性，Ｒｓｕｓ且ａｍｓｎ等等用舍曲林作急性脑ｅ梗死早期干预性研究说明其可有效预防ＰＤ发生。Ｓ新型药物。① 选择性５一ＨＴ和ＮＥ再摄取抑制剂（ＮＩ具有５Ｔ和ＮＳＲｓ）一ＨＥ双重摄取抑制及少量ＤＡ再摄
易并发心律失常、心肌传导阻滞，诱发癫痫等，过量还可致死。目前较少使用。②单胺氧化酶抑制剂（ＡＩ。现临ＭＯｓ）
床应用较多的是以吗氯贝胺为代表的可逆性、高选择性单胺氧化酶Ａ抑制剂，有抑酶快，具停药后单胺氧化酶活性恢复快，毒副作用相对小等特点。Ｐｒｄｒｉｌ等研究发现吗ｉｅ

中西医综合干预治疗脑卒中后抑郁症临床观察

１４疗效标准所有患者治疗前、治疗后４．周各进
行ＨＭＤ评分１次。ＨＭＤ减分率（）治疗前总ＡＡ％＝（分一治疗后总分）治疗前总分 ×１０。ＨＭＤ评分／０％Ａ的减分率 ≥７％为显效， ≥３％为有效，＜３％为无５００
效。
院神经科收治的脑卒中后抑郁症患者７８例，照双盲按法随机分为两组。治疗组３９例，男性２３例，女性１６例；龄４７年５～８岁，均６平２岁；血性卒中２缺２例，出血性卒中１；度抑郁８例，７例轻中度抑郁２例，度２重抑郁９例；治疗前ＨＭＤ平均评分（０３Ａ２．８±１７）．６分。照组３对９例，男性２４例，性１女５例；年龄４６～７９岁，均６平３岁；血性卒中２缺３例，出血性卒中１６例；轻度抑郁７例，中度抑郁２３例，度抑郁９例；重治疗前ＨＭＤ平均评分（０２Ａ２．６±１７）。两组病例在年龄、．９分性别、情分布等方面差异无显著性（病Ｐ＞００）具．５，
障碍、智能低下以及其他脑病患者，且本次病后无意识．不清、严重语言障碍者。抑郁症程度采用汉密尔顿２２两组疗效比较
山东省聊城市中医院（聊城２２０）５００
与对照组比较， △Ｐ＜００。下同．１
见表２结果显示治疗组疗效优。

脑卒中后抑郁的研究进展及护理概况

脑卒中后抑郁的研究进展及护理概况作者：陈延梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【关键词】脑卒中；抑郁；护理【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0079-02脑卒中后抑郁（Post- Stroke depression，PSD）是指卒中后引发的一种继发性抑郁症，是脑血管疾病的常见并发症之一，以情绪低落、兴趣下降、绝望、睡眠障碍、焦虑及躯体化症状为主要表现，多发生在脑卒中后2个月～1年，发病率随脑卒中发病率的增高而增高。

与诸多因素有关，它不仅可以使神经功能缺损恢复时间延长，而且加重了患者的精神痛苦，使生活质量下降，增加病死率[1.2]。

同时增加了住院天数及医疗费用，给社会、家庭、个人带来极大的负担。

据统计，出现抑郁的脑卒中患者要比没有抑郁的脑卒中患者病死率高3～4倍[3]。

因此，卒中后抑郁已成为国内外学者普遍关心的问题。

通过脑卒中后抑郁的发生率及相关因素的研究，对其早期筛查、早期诊断、早期心理疏导和药物治疗，可以使患者从生理上、心理上均得到全面康复。

本文对PSD的研究进展作一综述。

1.国内外概况及发病率脑卒中患者中抑郁的发病率明显高于普通人群，因研究对象的选择、脑卒中后评定的时间、评定方法及诊断标准等不同，卒中后抑郁症状的发生率临床各家报道不一。

国内孟祥方等[4]研究表明：脑卒中后抑郁症发病率高达20%～60%。

国外报道脑卒中后抑郁症的发病率多在40%～50%[5]。

Robinson[6]等报道脑卒中患者60%在发病后两年内出现抑郁症状。

2.相关因素及相关机制2.1 相关机制脑卒中后抑郁发生的原因是多种、复杂的，有人认为卒中后抑郁与病灶部位密切相关，也可能与中枢神经损伤、神经内分泌改变以及患者精神压力等因素有关[7]。

据报道脑卒中抑郁产生的机制多与生物、心理、社会因素有关[8]，目前多倾向于生物学机制。

贾艳滨等认为左侧半球及后部与脑卒中后抑郁症有关，前部、右侧有明显的生物学因素[9]。

早期心理干预对卒中后抑郁患者的疗效观察

中国现代药物应用２０１３年６月第７卷第１ｌ期
ＣｈｉｎＪＭ０ｄＤｒｕｇＡｐｏｌ。Ｊｕｎ２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎｏ．１１
・
１９５・
５１－５５．
参考文献
［１］乐杰．妇产科学，第６版．北京：人民卫生出版社，２００３：８２－８５．［２］刘文娜．妇产科护理学．第２版．北京：人民卫生出版社，２００８
平均６８．５岁，脑出血６例，脑梗死１４例。两组在年龄、性别、
发病性质、发病时间、严重程度上差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），具有可比性。
１．３方法
对照组：采用神经内科常规药物、健康教育、康
１．５统计学方法意义。
２结果
采用ＳＰＳＳ１１．５软件进行统计分析，计数
复，给个人、家庭、社会带来极大的负担，对此，通过对大庆龙
资料采用检验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５具有统计学
果，见表１，表２，表３。
表１
１．１病例选择
２００９年１１月至２０１１年５月在本院神经内
科住院的初发脑卒中后抑郁患者４０例，符合１９９５年第４届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确

卒中后抑郁中西医早期干预治疗研究进展

塞垣！坠堕照查笪疸苤查兰Ｑ！Ｑ生兰旦箜！！鲞筮兰塑卒中后抑郁中西医早期干预治疗研究进展李俊，蔡永亮，陈怀珍・１８９・・综述・【摘要】目前卒中后抑郁（ＰＳＤ）发生率、致残率和病死率高。

其病因与发病机制尚不明确，严重影响患者的功能恢复和生活质量；ＰＳＤ中西医结合、早期干预治疗的研究报道各抒己见，以解郁安神中药加氟西汀、心理疏导等综合治疗为主，临床效果明显。

探讨ＰＳＤ中西医结合、早期干预的疗效，寻求早期干预、“中西”互补、公认有效的防治新方法具有重要临床意义，有利于ＰＳＤ患者神经功能康复及生活质量的提高。

【关键词】卒中后抑郁；中西医结合；早期干预【中图分类号】Ｒ７４３．３３【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８－５９７１（２０１０）０２—０１８９－０３Ｃｈｉｌｌｅ∞ａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＲｅｓｅａｒｃｈⅡ血ｎ，ＣＡＩｙ０增一池昭，ＣＨＥＮＨｕａｉ—ｚｈｅｎ．ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｔｉ口ｔｅａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌ如ｇｅ２ＤｉｖｉｓｉｏｎｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｈｅｆｅｉ２３００３１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ａｔｐｒｅｓｅｎｔｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｈｉｇｌｌ，ｄｅｃｌｉｎｉｎｇｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｉｔｓｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｉｓｎｏｔｅｎｔｉｒｅｌｙｃｌｅａｒｅｔｉｏｌｏｇｙｓｅｒｉｏｕｓｌｙａｆｆｅｃｔｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ；ＰＳＤｃｏｍｂｉｎｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｅａｒｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｈａｓｂｅｅｎｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｓｔａｔｅｖｉｅｗ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｓｏｏｔｈｅｔｈｅｎｅｒｖｅｓｏｆＨｅｒｂｓＪｉｅｙｕｆｌｕｎｘｅｔｉｎｅ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｏｂｖｉｏｕｓ；ＰＳＤｔｏｅｘｐｌｏｒｅＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｅｆｆｅｃｔｏｆｅａｒｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｒｅｓｅａｒｃｈ，ｔｏｓｅｅｋｅａｒｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＷｅｓｔｅｒｎＣＯＩｎ－ｐｌｅｍｅｎｔａｒｙ，ｐｒｏｖｅｎａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｗｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃａｌｖａｌｕｅ，ｉｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｔｏｒｅｈａｂｉｌ－ＲａｔｉｏｎｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｌｌＰＳＤａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｍｐｒｏｖｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｅａｒｌｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ脑卒中对人类危害极大，卒中后抑郁（ＰＳＤ）是卒中后常见并发症之一。

脑卒中后抑郁患者的护理干预研究

量综合分析，确判断病情，切观察患者瞳孔、准密意识变化。
可达到１０～１０ｍｏｎＬ，人体血浆，体渗透压正常范围为２０３０ｓ￣而胶
ｆ稿日期２１－８０１收０００－）
脑卒中后抑郁患者的护理干预研究
中风为本虚标实之证，本为阴阳偏胜、机逆乱：在气在标为风火相煽、浊壅塞、血内阻；见的病因有忧思恼怒，酒无痰瘀常饮
足三里，汗出不止者加刺三阴交，补法。伴用
４中药治疗护理４１鼻饲中药的护理（）出血急性期４ｈ内可插管鼻饲药．１脑８物，液宜温服，慢推入。（）持胃管通畅，好口腔护理。药缓２保做４２中药灌肠的护理阴闭、闭患者可适时给予通腑泄热中．阳
【键词】脑卒中抑郁关Fra bibliotek护理
脑卒中后抑郁（Ｓ是脑卒中后的常见并发症，要表现ＰＤ）主
确诊为脑卒中；汉密尔顿抑郁量表（Ａ用ＨＭＤ）行测定，用１进采７项版本，密尔顿抑郁量表评分＞７分；识清醒、体合作．汉１意查无严重智能障碍、神症状（精障碍）阳性家族史。除有精神病史或排或既往有意识障碍者、明显智障及失语者。男性３有２例，性女

脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展

脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展1. 引言1.1 研究背景脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究已成为神经科学领域的热点话题。

随着人口老龄化进程的加快，脑血管疾病如脑卒中的发病率逐渐增加，而脑卒中后认知障碍及抑郁等心理症状也成为临床上常见的并发症。

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，占据了全球各类卒中的约80%，为国内造成致残的主要原因。

脑卒中后认知障碍和抑郁的相关性已经引起了广泛关注，因为这两者不但会影响患者的生活质量，还会加重家庭和社会的负担。

研究脑卒中后认知障碍和抑郁的相关性，对于提高患者生活质量、减少社会负担具有重要意义。

在此背景下，我们开展本研究，旨在深入探讨脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性，为临床诊断和治疗提供更有效的依据。

1.2 研究目的脑卒中后认知障碍和抑郁是两种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。

本研究的目的是探讨脑卒中后认知障碍与抑郁之间的相关性，分析二者之间可能存在的影响因素和相关机制，为临床医生提供更有效的干预和治疗策略。

通过深入研究认知障碍和抑郁的发生机制，我们希望为脑卒中后患者提供更科学的康复方案，帮助他们更好地重返社会，提高生活质量。

本研究也旨在为医学界对于脑卒中后并发症的研究提供新的思路和理论支持，推动相关领域的进一步发展。

通过本研究，我们期望可以更全面地认识脑卒中后认知障碍与抑郁之间的关联性，为临床诊疗提供更为科学的参考依据。

2. 正文2.1 脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性脑卒中后认知障碍与抑郁的相关性已经成为近年来研究领域的热点之一。

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，它会对患者的认知功能造成不同程度的损害。

研究表明，脑卒中后患者中有相当比例会出现认知障碍的症状，包括记忆力减退、语言障碍、注意力不集中等，这对患者的生活质量和康复产生了很大的影响。

与此抑郁也是脑卒中后常见的并发症之一。

抑郁症状的出现不仅会加重患者的痛苦，还会对康复起到阻碍作用。

研究显示，脑卒中后患者中抑郁症状的发生率高达30%以上，而且抑郁与认知障碍之间存在着密切的相关性。

探讨早期干预对卒中后抑郁康复的效果

本院内科住院患者，所有入选卒中患者均符合第四届全国脑
血管病学术会议所制定要点，经头Ｃ／Ｉ诊，并ＴＭＲ确采用
评分；日常生活活动能力：用修订的Ｂｒｅ指数评定 ③ 采ａｔｌｈ
１３疗效评定由主治医师和主管护师分别对治疗组和对．照组患者在治疗前和治疗６周后给予评定，并对两组进行比
１１一般资料．
入选对象为２００８年３月至２００９年３月于
较： ①神经功能缺损评分（Ｆ）采用脑卒中患者神经功能缺ＮＩ：
损程度评分标准；运动功能： ② 采用简式ＶｇＭｅｅ（ＭｕｌｙｒＦＡ）・
Ｏｏｔｔｋｅｒｓｏ（Ｓ．ｅｏｓ３ａｅｆｃｔＰＤｗｒｒｄｍｙｄｖｅｔ２ｇｏｐ，ｏｈｉｐｓｓｏｅｄｐｅｓｎＰＤ）Ｍｔｄ０ｃｓｓｕｅＳｅｅａｏｌｉｄｄｉｏｒｕｓｂｔｌ —ｒｉｈｏａｎｉｎ
ＰｒｖｎｃＣｈｉａｏｉｅ，ｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＲｓｒｅｆｃｖｏｆｃｏａｒａｉａｏｅｎｒｎｏｔｒｙＡｓａｔｒｂｃｖｅｅｃｏｔｆｔｅｆｕｔｎｌｅｂｉｔｎｏｔｔｖｔｎｈａｅｉａｈｎｈｅｅｉｎｉｈｌｉｆｈｉｅｅｉｅｐｔ
脑卒中是严重危害人类健康的主要疾病之一，除了导它
至４ｇｄ均至少连续服用３月。０ｍ／，
致患者偏瘫、失语等功能障碍外，还常伴有情感障碍，中抑其

脑卒中后抑郁患者康复护理的研究进展

脑卒中后抑郁患者康复护理的研究进展摘要：脑卒中后抑郁，英文全称为post stroke depression（PSD），是脑卒中患者常见的并发症之一，患者在脑卒中后可能会经历抑郁，如情绪不稳定、心浮气躁、忧郁、多疑等不良情绪，严重影响其身心健康。

随着社会的进步，人口老龄化的增加，我国居民脑卒中后抑郁的发生率也在逐年递增。

有研究显示，国内PSD发生率约为43%，脑卒中患者在发病后会产生一系列的负面情绪。

这些负面情绪会极大地影响到患者病情的正常恢复，有研究表明，PSD倾向于损害患者的记忆能力、学习能力和注意力，严重时会对患者的日常生活以及工作产生影响，导致患者疾病复发率增加，死亡率也随着上升。

因此，对于脑卒中后抑郁患者采取合理的康复护理措施尤为关键。

关键词：脑卒中；抑郁患者；康复护理引言近年来，随着老龄化进程加快，脑卒中已成为全球人口死亡和残疾的主要原因。

在全球范围内，每年约有1500万人罹患脑卒中。

我国总体卒中终生发病风险为39.3%，居全球首位。

研究表明，约20%的脑卒中幸存者在12个月的随访中发展为抑郁症。

卒中后抑郁是指脑卒中后表现出的持续性抑郁心境障碍，具有情绪低落、兴趣缺乏和精神运动迟滞“三低”特征，以及由此引起的学习能力和记忆力减退。

PSD不仅导致患者住院时间长、丧失独立生活能力，甚至可能引起患者自杀。

因此，针对脑卒中后抑郁患者康复护理展开研究具有重要的现实意义。

1脑卒中后抑郁的发生机制与原因概述脑卒中已经成为我国成人致死、致残的首位病因，严重危害国民的身体健康，以中老年好发。

中年人面临着婚姻、父母、子女教育以及工作等多方面的压力易产生焦虑、抑郁情绪；老年人由于身体素质下降，常合并多种基础疾病，亦容易发生焦虑、抑郁。

已有大量研究表明，这两种不良情绪会严重影响脑卒中患者的康复进程，降低生活质量，减少社交活动，甚至增加其自杀风险。

目前脑卒中后焦虑、抑郁的发生机制与原因还尚不清楚，主要考虑有两大类原因：一是与患者的心理社会因素相关，脑卒中的致残率、死亡率高，经济负担重，一旦患病，就意味着要与疾病进行长期的抗争，患者心理负担重；二是与生物学因素相关，目前认为脑卒中与神经递质紊乱（谷氨酸等兴奋性氨基酸水平的上升，γ-氨基丁酸等神经递质的减少）、细胞因子失衡（白介素及肿瘤坏死因子等促炎细胞因子的异常表达）、下丘脑-垂体-肾上腺轴异常等有关。

卒中后抑郁治疗进展

能够显著降低近期ＰＤ的发生率，显著提高卒中后患者的生Ｓ
Ｈ１）受体表达的影响发现，西酞普兰促进拟ＰＤ大鼠海马ＴＡＳ
齿状回５一Ｈ１ＴＡ受体的基因和蛋白表达，从而可促进海马神
经重塑，这可能为西酞普兰治疗ＰＤ的分子机制之一。李彩Ｓ霞等以西酞普兰治疗ＰＤ，进行对照研究。发现治疗组和Ｓ
卒中后抑郁（ｏｔｔｋｅｒｓｏ，ＰＤ）发病率高、ｐｓ—ｓｏｅｄｐｅｓｎＳｒｉ项随机对照研究的合并效应显示，和安慰剂相比，氟西汀显著
漏诊率高、致残率高。重视ＰＤ的治疗十分重要。本研究从Ｓ
药物治疗和非药物治疗进展两个方面进行综述。
患者可弓起唤醒作用，还可有效控制脑卒中后的强迫行为。文ｌ
拉法辛治疗ＰＤ总显效率与氟西汀无显著性差异，但治愈率Ｓ高于氟西汀，可用于经氟西汀治疗症状无明显改善者” 。但该药对心血管有影响，故不宜用于伴心肌梗死、高血压控制不
良的ＰＤ患者。Ｓ２非药物治疗
在治疗情感障碍性疾病，特别是抑鄙症方面足一种新的、非仪一
人性的、无痛的、安全的治疗工具。ｒＭＴＳ的作川机制：
一
，
可使许多神经递质发生变化，比如脑神经生长
（ＤＢ—
Ｎ）Ｆ，５一羟色胺（５一Ｈ）Ｔ、多巴胺（Ａ等。Ｐｇｒｌ等发Ｄ）ｏａｅｌ
前额背外侧区皮质与抑郁关系密切。Ｂｃｈｏ—Ｃａｅｔ【ｏｃｉｈｖｔ２ｏ

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