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骨转移瘤的影像学表现
骨转移瘤的影像学表现骨转移瘤的影像学表现一、简介骨转移瘤是指其他部位的恶性肿瘤细胞转移至骨骼内生长形成的瘤。
其影像学表现对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍骨转移瘤的影像学表现。
二、影像学检查1·X线检查骨转移瘤在X线上表现为骨质破坏、骨质增生、骨膜反应等改变。
具体表现为骨质疏松、骨骺增宽、骨皮质膨胀、骨不连续性破坏、骨小梁破坏等。
2·CT检查CT可以更清晰地显示骨转移瘤的病灶及周围组织的改变。
CT表现为骨质疏松、骨质破坏、软组织肿块等。
在骨质破坏区域可见骨小梁破坏和骨皮质侵蚀。
另外，CT还能评估病变的大小、位置及与周围结构的关系。
3·MRI检查MRI能提供更多关于骨转移瘤的信息，包括病变的范围、侵犯到的骨骼结构、骨髓病变等。
骨转移瘤在MRI上呈低信号或等信号，增强后可呈高信号。
4·PET-CT检查PET-CT通过注射放射性核素来检测骨转移瘤，能全身性地评估骨骼及其他部位的转移情况。
正常骨转移瘤表现为高代谢区域。
5·骨扫描骨扫描是一种常用的筛查方法，可以检测全身骨骼的异常代谢活动。
骨转移瘤在骨扫描上表现为局部或广泛性的异常放射性同化。
三、骨转移瘤的分类根据骨转移瘤的原发肿瘤类型和骨转移的方式，可将骨转移瘤分为两类：溶骨型骨转移瘤和骨硬化型骨转移瘤。
溶骨型骨转移瘤表现为骨质破坏，而骨硬化型骨转移瘤表现为骨质增生。
四、骨转移瘤的分布骨转移瘤可发生于全身的任何骨骼部位，但常见的部位包括脊柱、股骨、骨盆、肋骨等。
具体的分布可根据患者的临床症状和影像学检查结果来确定。
五、附件本文档附带以下附件：1·X线影像图像附件：包括骨转移瘤的X线影像图像2·CT影像图像附件：包括骨转移瘤的CT影像图像3·MRI影像图像附件：包括骨转移瘤的MRI影像图像4·PET-CT影像图像附件：包括骨转移瘤的PET-CT影像图像5·骨扫描影像图像附件：包括骨转移瘤的骨扫描影像图像六、法律名词及注释1·恶性肿瘤：指恶性生长，具有侵袭性和转移能力的肿瘤。
骨扫描骨转移报告图
骨扫描骨转移报告图骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，它通常发生在乳腺癌、前列腺癌、肺癌和甲状腺癌等恶性肿瘤中。
骨转移会导致骨骼疼痛、骨折、高钙血症等严重并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
因此，对于癌症患者进行骨转移的早期筛查和诊断显得尤为重要。
骨扫描是一种常用的检查方法，它可以帮助医生发现骨转移的情况。
骨扫描是通过给患者注射一种放射性同位素，然后使用放射性摄影机对患者进行全身扫描，通过观察同位素在骨组织中的分布情况，来判断是否存在骨转移的情况。
在骨扫描的报告图中，骨转移通常表现为局部骨组织密度增高，放射性同位素摄取增加的异常区域。
骨转移的报告图能够直观地反映出患者骨骼的情况，有助于医生进行诊断和治疗方案的制定。
在进行骨扫描时，患者需要注意一些事项。
首先，患者需要告知医生自己是否怀孕或哺乳期，因为放射性同位素对胎儿和婴儿有一定的影响。
其次，患者需要在进行检查前避免食用含有咖啡因的食物和饮料，因为咖啡因会干扰检查结果。
最后，在注射放射性同位素后，患者需要多饮水，促进同位素的排泄，减少对身体的影响。
在骨转移的治疗方面，目前常用的方法包括放疗、化疗、靶向治疗和骨保护治疗等。
针对不同类型的癌症和骨转移的情况，医生会制定相应的治疗方案，帮助患者减轻骨痛、预防骨折，提高生活质量。
总之，骨转移是恶性肿瘤常见的并发症，对患者的生活质量和预后造成严重影响。
骨扫描作为一种常用的检查方法，可以帮助医生及时发现骨转移的情况，有助于制定相应的治疗方案。
患者在进行骨扫描时需要注意一些事项，同时在治疗过程中也需要积极配合医生的治疗方案，提高治疗效果。
希望通过骨扫描骨转移报告图的介绍，能够增加对骨转移的认识，提高对骨转移的重视，为患者的治疗和康复提供帮助。
骨肿瘤X线病历图谱
软骨肉瘤
图 注：软骨肉瘤 （中心型）肱骨 干呈梭形膨胀， 其中骨结构紊乱， 散在囊状密度减 低区及斑点状致 密影像，皮质边 缘呈毛质被穿透。
关节内骨软骨瘤恶 变为软骨肉瘤
图 注：A.左肱骨干骺端骨质破坏， 肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及 周围有大量钙化，软组织肿胀。B.术后3年 又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺 部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上 部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙 内有一团块状钙化肿块（箭头）。C.CT肩 峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头）， 肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的 带蒂菜花状钙化性肿块。
图 注：胫骨弯 曲，变形，骨 质稀疏，但骨 小梁粗大，沿 胫骨长轴呈条 纹状排列。骨 皮质增厚，髓 腔密度不均。
嗜酸细胞内芽肿
图 注：股骨中段骨干 中心性不规则形透光 区，界限清楚，皮质 菲薄，略显梭膨胀， 有骨膜反应。
肿瘤性钙盐 沉着症
图 注：髋关节附 近软组织中可见 团块状密度增高 阴影，其中有密 度减低之间隔存 在。
图 注：锁骨外侧1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性， 气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔， 呈泡沫状。
动
脉
瘤
性
骨
囊 肿
图 注：胫骨
近侧于骺端
略膨胀，皮 骨
质变薄，髓 腔呈磨砂玻
纤
璃样密度增 维
加，胫骨干 与远侧干骺
异
端皮质骨与 常
髓腔界限消 失，密度增
增
加，胫骨向 前弯曲。
殖
症
畸型性骨炎
图 注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区， 其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清晰， 骨皮质尚完整。
骨 巨 细 胞 瘤
骨转移瘤的影像学检查
［ 文献标识码］ Ａ
［ 文章编号］ １ ０ —６Ｘ（ ０ ７０ —０ ９０ ０ ２２ ６ ２ ０ ） ３０７ —２
恶 性 肿 瘤 骨 转移 率 仅 次 于 肺 、 肝转 移 。 种 影 像 学 检 查 方 各
２ Ｘ 线 平 片
法 对 骨 各 有 其 局 限 性 。 同 现
全 身 骨 显 像 的局 限 性 主要 是 特 异 性 较 差 。许 多骨 转 移 病
才 能 出现 阳性 结 果 ； 早 在 肿 瘤 骨 转 移 初 期 ， 部 骨 组 织 的 血 而 局 流、 代谢 即 已 发 生变 化 。 此 ， 线 片 通 常 晚 于骨 显 像 ３ ６ 因 ｘ ～ 个 月 才 显 示 病 变 线 敏感 性低 的原 因主 要 有 ： 转 移 瘤 常 先 侵 Ｘ ① 犯 骨 髓 ． 皮 质 密 度 高 ． 掩 盖 潜 在 破 坏 ； 老 年 患 者 多 伴 有 骨 易 ② 不 同 程 度 的 骨 质疏 松 ， 质 骨 破坏 难 以分 辨 ； 即使 松 质骨 有 松 ③
局 部 血 流 量 、 骼 无 机 盐 代 谢 和 成 骨 活 跃 程 度有 关 ， 此 当 局 骨 因 部 骨 骼 出现 转 移 瘤 时 ， 处 血 流 量 和 （ ） 盐 代 谢 及成 骨 过 该 或 骨 程发生改变 ， 在相 应 的 骨显 像 上 显 示 局 部 放 射 性 异 常 ， 此 对 据 骨 骼 病 灶 做 出诊 断和 定 位 ． 有 很 高 的敏 感 性 。 具
骨 转 移 瘤 的诊 断约 有 ３ 的假 阴性 ［。这 是 由于 骨 质 破 坏 与 １ ］
但 是 ， 线 检 查 方 便 、 时 、 济 ， 些 间 接 征 象 很 有 助 于 Ｘ 省 经 有
临 床诊 断 ， 合 理 选择 应 用 。由于 Ｘ 线 图像 上 结 构 重 叠 过 多 。 应
骨转移瘤影像诊断学比较
浅析骨转移瘤的影像诊断学比较[摘要] 目的:评价x线、骨显像（ect）、ct、mri和在骨转移瘤中的诊断价值。
方法:全组130.例均行ect及x线检查.ct检查90例,mri检查66例。
原发肿瘤为肺癌（32.1%）.乳腺癌（268%）.前列腺癌（19%）,鼻咽癌（4.2%）和甲状腺癌（36%）等。
结果:ect 阳性率80%,x线阳性率60%,ct阳性率70%.mri阳性率85%。
在同样大小扫描野的情况下,ect比x线多检出109个病灶,比ct多62个,比mri少19个病灶。
结果:mri和ect较ct、x线敏感性较高,但mri的特异性较ect则更高。
因此,当怀疑有骨转移时,应首选ect 并结合x线检查,也可直接做mr检查。
[关键词] 骨;转移瘤;影像检查;影像诊断近年来,随着全球人口老龄化的来临,生态环境的恶化,以及不良的生活习惯,肿瘤的发病率增高,骨转移瘤的发生率也相应的提高。
当患者既往有肿瘤病史,特别是恶性肿瘤病史时,出现骨肌系统的不适和疼痛,x线检查提示骨质缺损和破坏,应首先考虑骨转移,争取做到早期诊断和早期治疗,以便缓解病人症状延续病人生命。
目前常用的影像检查方法有:x线、骨显像（ect）、ct、mri等,现将上述4种方法的诊断价值作一比较分析。
1 临床资料1.1一般资料本组130例骨转移瘤中,男95例,平均年龄58.6（29~76）岁,女35例,平均年龄50.6（23~73）岁。
前列腺癌45例（34.6%）,乳腺癌38例（29.2%）,肺癌20例（15.4%）,甲状腺癌18例（13.8%）,食管癌、胃癌各5例（3.8%）,结肠癌4例（3.1%）。
上述病例均已临床或病理证实。
1.2方法所有130例患者均行ect显像及x线检查,103例行mri 检查,97例行ct检查。
其检查间隔时间小于一个月,ect显像采用ge公司双探头单光子计算机断层显像仪,常规静脉注射99tc—mdp （亚甲基二磷酸）740mbq,注射3h后进行全身前后位显像,也可进行局部病变显像。
长骨骨干皮质型转移瘤的影像学诊断
Ｉ ａ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｃ ｒ ｉ ａ ｅ ａ ｔ ｓ ｓ ｏ ｈ ｋｅ ｅ ｏ ｍ ｇ ｎｇ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｏ ｔｃ ｌｍ ｔ ｓ ａ ｉ ｆ ｔ ｅ ｓ ｌ ｔ ｎ
ｔ ｒｓｉｓ ｃ ｎ ｉ ｐ ｏ ｅ ｄｉｇｎ ｔｃ ｅ ｅ ． ｅ ｉｔｃ ａ ｍ ｒ ｖ ａ ｏｓｉ ｌｖ １
Ｚ ＡＮＧ ｅ — ｉ Ｗ ｎ ｗｅ ．ＪＩＪ ａ —ｏ ｇ，Ｈ Ｕ ＮＧ ｕ — ｕ ｉ ｎｓ ｎ Ａ Ｙ ｅ ｙ ｎ，ＬＵ Ｃ ｅ — ｉ ｇ－ＺＨ ＯＵ Ｌｉｍｉ ｈｎｙｎ — ｎ
Hale Waihona Puke Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｄｉｌｇ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｒａ ｏｏ ｙ，Ｌｉｈ ｉ ｎｒ ｌＨｏ ｐ ｔｌ ｏ ｓ ｕ ｔａ ｓ ｉａ ，Ｌｉ ｕ ｈ ｊａ ｇ ３ ３ ０ ．Ｐ． Ｃ ｉ ａ Ｃｅ ｓ ｉ ｅ ｉｎ ２ ０ ０ ｈ Ｚ Ｒ． ｈ ｎ
【 摘 要】 目的 探讨 长 骨 骨 干皮 质 型转 移 瘤 的影 像 学 表 现 特 点 。 方 法 回顾 性 分 析 ６例 经 临 床 及 病 理证 实 的 位 于 长
骨骨 干 的 皮 质 型 转 移瘤 的 ｘ线 、 Ｔ 及 ＭＲ 检 查 资 料 。 Ｃ Ｉ ６例 均 摄 患 肢正 侧 位 ｘ 线 平 片 ， 中 Ｃ 检 查 ２ ・ 其 Ｔ 例 ＭＲ检 查 ２例 结果 ｘ 线表 现 为 长 骨 骨 干 骨 皮 质 局 限 性 偏 心 性 骨 质破 坏 ， 界 清 晰 。ｃ 及 ＭＲ 横 断 位 示 骨 皮 质 呈 “ 边 Ｔ Ｉ 咬甜 饼 干 ” 骨质 样
骨转移核磁共振报告
骨转移核磁共振报告
根据患者的病史和临床症状，我们为患者进行了骨转移核磁共振检查。
在本次检查中，我们发现了一些重要的信息，现将报告结果如下：
1. 检查部位，全身骨骼。
2. 检查目的，评估骨转移情况。
3. 检查结果：
（1）头颅骨，未见明显异常信号，脑实质结构正常。
（2）颈椎，C3、C4椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（3）胸椎，T6、T7椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（4）腰椎，L2、L3椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（5）骨盆，骨盆骨骼无明显异常信号。
（6）四肢骨骼，未见明显异常信号。
4. 诊断意见，全身骨骼骨转移可能性大，建议结合临床综合评估，进一步明确诊断并制定治疗方案。
5. 建议，患者应及时就医，接受进一步检查和治疗。
以上就是本次骨转移核磁共振报告的内容，希望能够为患者的诊断和治疗提供帮助。
如有任何疑问或需要进一步的咨询，请及时联系医生或医疗机构。
祝患者早日康复！。
转移性骨肿瘤影像学诊断和治疗进展
样 囊 腺 癌 等 ， 区斑 片 、 患 结节 或 棉 絮样 增 生 为主 、 密 骨
度异 常 增 高石 膏 样 。 般 无骨 膜 反应 ， 一 压缩 较 轻 。 骨 溶
伴成骨 的混 合 型 ， 癌多 见约 占 ３％。 累及皮 质 引起 乳 ５ ② 各 种骨 膜反 应 。 少数肺 癌转 移早 期 仅有 骨皮 质破 损 。 ③
症状Ｉ＿ 。 ２ 临床将易发生骨转移的又称亲骨性肿瘤 ， ｌ ３ 如前 列 腺癌 （ 男性 约 占转 移 ６ ％）乳 癌 （ ０ 、 女性 约 占 ７ ％）肺 ０ 、
癌、 甲状腺 癌 、 咽癌 和 肾癌 等 ； 鼻 骨髓 瘤 和血 液 系统 肿 瘤 骨浸润 也不 少见 。 儿童 青 少年 除骨 肉瘤 外 ， 见神 经 多 母 细胞瘤 和血 液系 统肿 瘤骨 侵犯 。癌与 肉瘤 在 骨转 移
侵蚀 ， 骨质 溶 解破 坏 ， 局部 骨 密 度 下 降 。 而 经 皮质 哈 进 氏 （ａｅｓ ） 向周 围浸 润 、 延 ： 可 细 胞Ｉ１ ２。 ， ５
在 骨 反 应 中破 骨 细胞 、 肿瘤 细 胞 、 核 细 胞 、 单 巨细 胞 等 参 与 骨再 吸 收 ， 致局 部 供 血 丰 富 、 谢 旺盛 。 导 代 未 成 熟骨 减少 尔后 被转化 为 薄层 骨 ． 局部 骨密 度增 高 。 但 淋 巴瘤 、 色 素瘤 、 黑 白血病 等很 少 发 生 骨反 应 ， 以溶 故 骨为主； 成骨 为 主提示 了成 骨 细胞使 骨 增生 活跃 ， 进展 相 对较 慢 ：另外 如前 列腺 癌 等具有 纤 维基 质 的肿瘤骨
价值 （ ） 线检 查 － ｘ
骨 ， ９％以上 。 ａ ｏ 椎 静 脉丛 由较 低 静脉 血 压 的薄 占 ０ Ｂｔ ｎ ｓ 壁静 脉组成 ， 于脊柱 体 后方 环绕 椎 管 ， 成 网状 相互 位 形 沟通 的代 偿 系统 。 因缺 乏 完整 的静 脉瓣 ， 与脊 椎 静 脉 、
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骨转移瘤的影像学表现
如皋市博爱医院放射科阎海林
骨转移瘤是临床工作中最为常见的恶性肿瘤，是常见病，多发病，其发生率是骨骼原
发肉瘤的25倍。
全世界每年有超过1000多万的新发癌症患者，晚期肿瘤患者常伴有远处
部位的转移，其中骨转移瘤的发生率为20-70％，并多为多发性转移。
几乎所有恶性肿瘤
均可以发生骨骼系统转移，引起骨转移的肿瘤中，男性以前列腺癌最常见，女性以乳腺癌
最常见。
由于原发肿瘤的恶性程度、细胞分化不同，转移瘤的发展速度和转移瘤的数目也
不尽相同，所以部分原发性肿瘤手术切除前已经存在骨转移，只是尚未出现临床症状缺乏
诊断依据而已。
骨转移瘤的正确诊断和早期检出，对于肿瘤的分期、患者治疗方案的选择
和预后判断至关重要。
因此如何根据影像学表现早期诊断骨转移瘤，是影像科医师所面临
的严峻挑战。
虽然新的影像学检查新技术层出不穷，但是X线平片、CT和MR仍然是最
基本和常用的检查方法。
但是往往由于医师对骨转移瘤的影像学表现缺乏认识，而造成误
诊和漏诊，延误患者治疗。
笔者对我院2008年1月至2011年4月收治的经病理和随访证
实的40例骨转移瘤病例进行回顾性分析，以期进一步提高骨转移瘤诊断水平。
现报告如下。
一、材料和方法
1、一般资料：本组40例患者中，男25例，女15例，年龄30－80岁，平均年龄60
岁，均经X线片、CT、MRI或ECT检查结合临床表现证实有骨转移病灶存在，
原发灶均经病理学检查证实。
35例患者局部有不同程度疼痛，其中24例患者，疼
痛剧烈。
20例患者局部软组织肿胀。
其中行X线检查28例，CT检查35例，MR
检查15例。
2、病理学类型：本组中40例患者的原发瘤来自各类癌，其中食管癌18例，乳腺癌
5例，胃癌3例、前列腺癌2例，肺癌3例、膀胱癌2例、肝癌1例、肾癌1例、
结直肠癌3例，鼻咽癌1例、另1例原发病灶不明。
二、结果
1、发生部位：本组40例中，其中单发8例，多发32例。
共发生163例骨转移，发
生在脊柱60个，其中颈椎3个，胸椎30个，腰椎20个，骶椎7个。
骨盆20个，
四肢长管骨19个，肋骨40个，肩胛骨4个，颅骨14个，胸骨2个，锁骨4个。
2、骨质破坏：在40例患者中，发生溶骨性破坏28例，X线表现为虫噬状或片状骨
质破坏，骨膜反应和软组织肿块少。
CT表现为斑片状、穿凿状、虫噬样骨质破坏，病变区边缘不规则，周围无硬化。
破坏区MR表现为稍长T1稍长T2信号，边缘
欠清，部分病变周围可见斑片状骨髓水肿；成骨性破坏5例，X线和CT表现为棉
团状、毛玻璃状以及结节状高密度影。
MRI上成骨性病变T1WI及T2WI均为低
信号。
成骨性转移发生病理性骨折少见。
前列腺癌几乎均为成骨性。
混合性破坏
4例，X线及CT表现为骨破坏区高低混合密度，边缘模糊；囊状骨质破坏3例，
主要表现为囊状骨质破坏，边缘轻度硬化，类似于良性骨肿瘤改变，原发瘤类分
别为肺癌及肾癌。
肺癌、乳腺癌及鼻咽癌均可发生混合性转移，前列腺癌、结直
肠癌以成骨转移为主，肾癌多表现为溶骨性转移。
3、软组织改变：40例患者中，18例患者转移部位，有明显软组织肿块，部分肿块巨
大（直径达15cm）。
4、病理性骨折：本组15例发生病理性骨折；
5、椎体转移瘤的影像学表现：本组病例中发现60例椎体转移瘤，多为多椎体分布，
病变区表现为溶骨性、成骨性或混合性，可以部分椎体呈溶骨性，另外一些椎体
呈成骨性，椎旁见软组织块影，软组织肿块可以突入椎管，压迫脊髓。
部分病例
椎弓受累。
三：讨论
1、骨转移瘤大多数发生在40岁以上患者，并且低龄化趋势越来越明显。
相当一部分
患者在发现原发肿瘤的同时已存在骨转移，有的患者甚至是以骨转移瘤所产生的局部症状前来就诊。
骨转移瘤可以发生全身各处骨骼，影像学表现多种多样，可以类似于各种良恶性肿瘤的影像学表现。
骨骼改变具有下列4项中》1项着符合转移瘤{[1]：程晓光.骨转移瘤CT检查.临床医学影像学杂志，1993，（1）20}①有恶性肿瘤病史，其中原发瘤已切除。
②CT提示骨转移，进一步检查发现原发肿瘤。
③病理学检查为骨转移瘤，未找到原发灶。
④CT检查同时找到原发癌和骨转移者。
本文病例均符合以上条件。
2、原发于骨外的恶性肿瘤发生骨转移的途径包括血液、淋巴系统以及直接蔓延侵蚀
邻近骨骼，其中以血行转移最多见。
中轴骨由富含红骨髓的颅骨和躯干骨组成，是发生骨转移瘤最常见的部位。
脊柱、头颅、骨盆、肋骨、股骨和肱骨占90%，长管骨受累明显少于中轴骨，其中股骨和肱骨多见，膝、肘关节以下的转移少见，但半数以上原发病灶为肺癌。
Baston认为，胸膜腔与骨盆静脉与脊柱静脉丛从每一节段均联系，该处无静脉瓣，故肿瘤栓子可以不经肺部而直接经静脉丛转移至骨骼。
本组病理和文献大致相符，部分部位发病率与文献不符可能与本组病例的病例样本不够大有关。
3、结合文献及本组资料，骨转移瘤的影像学表现，X线及CT上多数为溶骨性，多
数表现为松质骨骨小梁破坏消失或骨骼内正常脂肪密度影消失，代之以软组织肿块影。
可局限于骨髓腔或破坏骨皮质形成软组织肿块突向周围软组织。
肿块大小不一，呈类圆形或不整形，少数为梭形。
肿块边缘清楚或不清楚。
肿块内可见点状、斑块状或条状残留骨嵴，骨质破坏早期多成点状、虫蚀状或囊状，病变继续发展多成不规则形态，边缘多数不清，通常无硬化及骨膜反应。
刘吉华等报道30例长骨骨转移瘤病例，有3例发生于骨皮质转移瘤，破坏区边缘有斑点状或线样骨膜增生。
骨转移瘤的少见表现为成骨性或混合性。
成骨性转移表现为病变区松质骨多发斑点状、棉球状高密度影，境界较清楚，少数表现为多发片状骨质硬化改变（象牙质样改变。
）文献及本组病例表明，前列腺癌、鼻咽癌、膀胱癌及少数乳癌可以表现为成骨性。
混合性骨转移兼有溶骨及成骨性改变。
骨转移瘤的MRI表现为T1WI表现为边界较清楚的低
信号或稍低信号，T2WI呈等高信号或混杂高信号，增强后溶骨性转移软组织部分可有强化，而成骨性转移为主，病灶可无强化。
骨转移瘤的少见表现：少数病例破坏区呈囊状扩张型及骨皮质型，破坏区边缘可以有或无轻度硬化，骨壳可完整，可以有或无软组织肿块，其表现可以类似原发良恶性肿瘤及
肿瘤样病变，容易发生误诊。
个别病例表现为广泛骨膜反应，则需与原发肿瘤鉴别，原发
肿瘤除了骨膜反应外，尚出现软组织肿块、提示病灶内常发现瘤骨及钙化，根据这些，结
合病史可以鉴别。
4、鉴别诊断
骨转移瘤需要与同样好发于老年患者、同样易累及骨骼富含红骨髓区域、同样表现为全身多发性骨质破坏的疾病鉴别，包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤、甲状旁腺功能亢进纤维囊性
骨炎等，尤其是对于缺乏原发肿瘤病史的患者。
1、多发性骨髓瘤易与骨转移瘤相混淆，但前者长表现为圆形穿凿样骨质破坏；呈膨胀性骨质破坏者，其骨包壳常较为整齐；伴局部软组织肿块者，其内密度较均匀，无残留骨；临
床上尿中多见本周氏蛋白。
2、骨转移瘤也应当与发生于骨的继发性恶性淋巴瘤鉴别。
单依靠影像学病变，较难鉴别。
有些原发性恶性淋巴瘤可以发生骨骼及内脏的多发浸润，临床上除见常可见体表多发淋巴
结肿大外，临床症状多较轻而与病变的广泛程度不一致，而骨转移瘤患者多全身症状较重
而表现为恶液质。
难以鉴别者，骨髓穿刺可明确诊断。
3、甲状旁腺机能亢进引起的纤维囊性骨炎，影像学检查除见多发性囊状溶骨性骨质破坏外，多伴有全身性骨质疏松，手部短骨可见骨膜下骨吸收。
另外，实验室检查依据血钙升高，
临床多发结石及软组织钙化，与骨转移瘤鉴别不难。
总之，骨转移瘤大多数发生在40岁以上患者，并且有低龄化趋势。
相当一部分患者在发现原发肿瘤的同时已存在骨转移，有的患者甚至是以骨转移瘤所产生的局部症状前来就诊。
骨转移瘤可以发生全身各处骨骼，影像学表现多样，可以类似于各种良恶性肿瘤的影
像学表现。
综合患者的年龄、性别、病程及病变的生长速度、病变部位、病变的大小、病
变的影像学表现特点、临床疼痛及其他临床表现等方面的因素有助于准确诊断和鉴别诊断。
个别病例难以鉴别，可以行病灶穿刺活检。