子宫收缩过强的临床表现
异常分娩妇女的护理(精)
异常分娩妇女的护理一、产力异常临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
（一）子宫收缩乏力【原因】1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响【临床表现】1.调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。
当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。
2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。
3.产程图曲线异常（1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。
（2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。
（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。
（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。
（5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。
（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。
（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。
（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。
以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。
【对母儿的影响】1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。
2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫【处理原则】（一）协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。
子宫收缩过强患者健康教育
子宫收缩过强患者健康教育
（一）疾病简介
子宫收缩过强临床分为协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。
协调性子宫收缩过强是指子宫收缩的节律性、对称性和极性都正常，仅子宫收缩力过强、过频、10分钟内可有≥5次宫缩。
不协调性子宫收缩过强有强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环两种表现。
强直性子宫收缩是指子宫内口以上的肌层普遍处于强烈的痉挛性收缩状态，子宫呈强直性痉挛性收缩，宫缩间歇期短或无间歇。
子宫痉奎性狭窄环是指子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩，形成环状狭窄、持续不放松，该环位置不随宫缩而上升。
（二）健康指导
1.有急产史的孕妇住院期间不要远离病房。
有何意感时先通知医生及时判断宫口大小及胎先露下降情况。
2.临产后请做深呼吸，不要向下屏气用力，若宫缩过强可能使用宫缩抑制剂，必要时使用镇静剂。
3.为防止会阴撕裂，医师会行会阴侧切术。
4.在待产过程中请不要过分担心和焦虑，护十会密切观察胎心变化及产程进展，如有问题会及时处理。
临床医学论文36986 异常分娩产妇的护理简述
临床医学论文异常分娩产妇的护理简述1 引言临床上，异常分娩又称难产，对产妇与胎儿的生命健康会产生严重的影响。
异常分娩对于产妇和胎儿的危害主要是由于能够延长生产的过程，从而增加生产过程中产妇与胎儿分娩的并发症。
临床护理是较少异常分娩危害的重要措施，通过良好的护理措施能够有效的提高分娩的效果，将异常分娩转化为正常分娩。
因此，加强对异常分娩产妇的护理对于产妇与胎儿的生命健康保障具有重要的意义。
本文将对临床常见的几种异常分娩的产妇护理进行分析，从而为实际临床异常分娩问题的解决提供有效途径。
2 临床常见异常分娩产妇的护理在临床上主要有三种常见的异常分娩情况：产力异常、产道异常以及胎儿异常。
不同的情况对产妇生产过程的影响不同，因此其护理方法也存在差别。
2.1 产力异常的临床护理产力是分娩过程中的主要动力，主要以子宫收缩力为主，并且产力贯穿于分娩的整个过程中。
由于受到胎儿、产道以及产妇的精神状态等多个因素的印象，在分娩过程中，经常会出现产力异常的情况，例如子宫收缩的规律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变等，这些问题都是子宫收缩力异常的表现，在临床上统称为产力异常。
其中，子宫收缩乏力与收缩过强是产力异常的主要表现。
（1）子宫收缩乏力的护理子宫收缩乏力主要有两种类型：第一，协调性子宫收缩乏力。
主要表现为宫缩节律性、对称性、极性正常，但是收缩力较差，这种乏力的病因主要为继发性产道异常或者胎儿异常等；第二，不协调性子宫收缩乏力。
主要表现为宫缩节律不协调、极性倒置、间歇性放松不佳等。
子宫收缩乏力对母婴生命及健康产生显著的影响。
对于产妇而言，子宫收缩乏力会显著的消耗产妇的体力，并且由于分娩过程延长会产生更多产伤，另外产后出血、产后感染等问题也较为突出。
而对于胎儿和新生儿而言，子宫收缩乏力所产生的影响更加严重，它会导致胎儿宫内窘迫、死胎，而对于新生儿而言则会产生显著的窒息、严重的会导致颅内出血，甚至死亡。
对于协调性的子宫收缩乏力，如果是由于胎位异常，例如头盆部队称等情况，则在明确的情况直接进行剖腹产。
医学科普·临床症状知识文库：产后子宫收缩
医学科普·临床症状知识文库：产后子宫收缩随着医学的进步发展，当今医疗面对的症状越来越多，为便于大家了解掌握，本文收集整理了临床症状产后子宫收缩的相关资料以供大家参阅。
由于部分内容人类尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。
产后子宫收缩简介：子宫体积缩小、恶露减少至消失是子宫恢复的指标，多数产妇的子宫收缩正常;但如果在小腹部摸得到一团东西，就可能是子宫收缩不良了。
有时候子宫体积没有缩小是因为有长子宫肌瘤。
这些都需要再到医院检查，如果是真的子宫收缩不良，最主要的危险就是会造成产后大出血，这是真正需要加以注意的地方。
部位：女性生殖部位科室：产科检查： 前面提过，子宫体积缩小、恶露减少至消失是子宫恢复的指标，因而常有人将下腹部突出归为子宫收缩不良。
事实上不然，产妇小腹无法消除，常常是因为怀孕时将小腹的皮肤撑到松弛，以至于无法缩小，其实多数产妇的子宫仍然是收缩正常的;但如果在小腹部仍然摸得到一团东西，就可能是子宫收缩不良了。
不过事实上还要看看恶露减少的情况，有时候子宫体积没有缩小是因为有长子宫肌瘤。
这些都需要再到医院检查，如果是真的子宫收缩不良，最主要的危险就是会造成产后大出血，这是真正需要加以注意的地方。
病因： 怀孕时子宫变大，产后子宫体积缩小、恶露减少至消失是子宫恢复的指标诊断： 1、子宫收缩乏力，子宫收缩乏力又分为原发性和继发性两种：在临产一开始即表现出子宫收缩强度不够为原发性;而在产程进展到某一阶段出现子宫收缩乏力则为继发性。
临床表现：临产后正常情况下，子宫收缩一般间隔2～5分钟，持续时间达40～50秒，子宫体较硬。
而收缩乏力者间隔时间延长至6～7分钟或更长，持续时间缩短，不超过30秒，且收缩力减弱，触摸宫体硬度不够。
2、子宫收缩过强可分为协调性与不协调性两种。
协调性：如无头盆不称，可加速产程进展于3小时内结束，造成急产。
常发生软产道损伤、产后出血、新生儿窒息等。
不协调性：因产妇过度紧张或阴道检查过多，手法过重，或应用宫缩剂不当而导致子宫肌局部痉挛性收缩(也有普遍性强直性收缩)而在子宫上下段交界处或围绕胎体狭窄处(如颈部)出现狭窄环。
子宫收缩过强产妇护理
子宫收缩过强产妇护理1.1急产几乎都发生于经产妇，其主要原因是软产道阻力小。
1.2孕妇的精神过度紧张、产程延长、极度疲劳、胎膜早破及粗暴地多次宫腔操作均可引起子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性宫缩过强。
1.3催产素应用不当如使用催产素时剂量过大，误注宫缩剂，个体对催产素过于敏感。
分娩遇有阻力或胎盘早剥血液浸润肌层，可导致强直性子宫收缩。
2 临床分类及表现2.1协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频(10分钟内有5次以上的宫缩且持续时间达60秒或更长)者。
若产道无阻力、胎位正常且头盆相称，富口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程<3小时称为急产。
多见于经产妇。
产妇往往有痛苦面容，大声叫喊，由于宫缩强而频易致胎儿缺氧、胎死宫内或新生儿外伤等。
2.2不协调性子宫收缩过强有两种表现：(1)强直性子宫收缩：并非子宫肌纤维功能异常，几乎均是外界因素异常造成的宫颈口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。
产妇烦躁不安，持续性腹痛、拒按，胎方位触诊不清，胎心音听不清。
有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性缩复环。
导尿时可发现血尿、子宫下段明显拉长、压痛等先兆子宫破裂征象出现。
(2)子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部位肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松。
表现在子宫上下段交界处胎体某一狭窄部如胎颈、胎腰处常见。
孕妇持续腹痛烦躁，宫颈扩张慢，胎先露下降停滞，胎心律不规则。
此环特点是不随宫缩上升、阴道检查可触及狭窄环。
3 对母儿的影响3.1对母体的影响子宫收缩过强、过频、产程过快，易引起产妇软产道损伤，若有梗阻时则可发生子宫破裂危及母儿生命。
接产时来不及消毒可致产褥感染。
产后子宫肌纤维缩复不良可导致产后出血、胎盘滞留。
子宫痉挛性狭窄环虽不是病理缩复环，但因产程长、产妇疲乏无力而容易致产妇衰竭，手术产机会增多。
3.2对胎儿、新生儿的影响，强烈而过频的子宫收缩影响子宫胎盘的血液循环，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息或胎死宫内；胎儿娩出过快或产程停滞均可使颅内压改变致新生儿颅内出血；亦可因胎儿娩出时措手不及而发生坠地，引起脐带断裂、骨折等严重意外损伤；感染机会也增多。
子宫收缩乏力
子宫收缩乏力【概述】产力包括子宫收缩力、腹壁肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。
临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。
子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
【治疗措施】1.协调性子宫收缩乏力不论是原发性还是继发性，一当出现协调性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，有无头盆不称与胎位异常，了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。
若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术，若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，则应考虑采取加强宫缩的措施。
（1）第一产程1）一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。
不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。
伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。
低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。
产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。
对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。
自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。
2）加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。
破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。
现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。
破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。
破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。
第十一章异常分娩妇女的护理
胎儿：产伤、胎窘
（四）辅助检查
1、胎儿电子监护：宫缩节律性、强度
和频率、胎心音改变与宫缩的关系
2、肝肾功能、血电解质等检查
（五）处理
协调性宫缩乏力 第一产程：一般不做特殊处理 第二产程：估计能经阴道分娩者加强宫缩：人工破 膜、缩宫素静点、前列腺素的应用、针刺穴位；
如果头盆不称或胎位严重异常者准备剖宫产术。
继发性
急产（无阻力时）
协调性
病理缩复环（有阻力时） 过强 强直性子宫收缩 不协调性 子宫痉挛性狭窄环
一、子宫收缩乏力（uterine inertia）
（一）原因
第一节 产力异常
精神因素:大于35岁初产妇
子宫因素：过度膨胀、炎症、子宫肌瘤
产道与胎儿：骨盆狭窄（头盆不称）、胎位 异常 处理不当：使用大量镇静、麻醉剂
子宫收缩过强
二、护理措施
1、了解孕产史，凡有急产史的孕妇，嘱其在预产期前 2~3
周不外出远行，提前1~2周住院待产。产时避免灌肠。 2、若发现宫缩过强，立即停止一切刺激，如阴道内操作、 缩宫素静脉滴注等，及时通知医生。若宫口已全开，应指导 产妇宫缩时张口哈气，减少屏气用力，减慢分娩过程，出现 胎儿窘迫者指导产妇左侧卧位，给予吸氧。 3 、 急产来不及消毒结扎脐带，遵医嘱给予新生儿破伤风抗 毒素、维生素K1 肌内注射，防止新生儿破伤
第三产程：预防产后出血
不协调性宫缩乏力
调节子宫收缩，给予镇静剂
头盆不称或胎儿窘迫，及时行剖宫产
(六) 子宫收缩乏力护理措施
1 、一般护理：指导产妇注意休息、精神放松、少量进食进 饮、严密监测胎儿及产陈进展情况。 2、协调性宫缩乏力的护理 （ 1 ）协调性宫缩乏力：有明显头盆不称、胎位异常、骨盆 狭窄、胎儿窘迫等产科指征者，立即做好剖宫产术前准备。 估计可经阴道分娩者，积极改善全身情况，排空膀胱，促进 宫颈成熟、加强宫缩。
产后出血的护理措施
产后出血的预防：(一）妊娠期加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、贫血等。
（二）分娩期临产后,维持孕妇正常的营养及水电平衡,防止产程延长，必要时给镇静剂保证孕妇的休息。
第二产程，严格无菌操作，指导孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后立即肌注催产素以加强子宫收缩减少出血。
胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收缩.第三产程，准确测量产后阴道出血量，在胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合。
（三）产后产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观察产妇的生命体征、宫缩、阴道流血及会阴伤口情况，督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩；对高危孕产妇，应注意保持静脉通道,充分做好输血和急救的准备.产后出血的护理措施:(一）协助医生执行止血措施1.宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。
若按摩止血效果不理想,及时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉，必要时行子宫次全切除术的术前准备。
2.软产道裂伤及时准确地修补缝合，若为阴道血肿,在补充血容量的同时,切开血肿,清除血块，缝合止血.3.胎盘因素根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。
4。
凝血功能障碍若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。
(二)做好失血性休克的防治产妇平卧，吸氧，保暖，严密观察面色、生命体征、尿量，开放静脉快速补液扩容,必要时输血；观察会阴伤口情况，进行严格的会阴部护理，观察宫缩及恶露的量、色、味等，按医嘱给予抗生素预防感染。
（三）做好产妇及家属的心理护理指导病人及家属学会如何进行病情观察，产后检查的目的、时间、意义,以防晚期产后出血。
子宫收缩异常的护理措施：（一）子宫收缩乏力1。
做好预防加强孕期保健，消除孕妇的思想顾虑和恐惧心理，加强产时监护,密切注意产程进展，及时发现异常并处理。
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子宫收缩过强的临床表现： 1.协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性、对称性、极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。
若产道无阻力，胎位正常、头盆相称，宫口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程<3h，为急产。
2.不协调性子宫收缩过强（1）强直性子宫收缩宫颈口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛收缩。
产妇烦躁不安，持续性腹痛、拒按。
胎方位触诊不清，胎心音不清楚，可出现病理性缩复环。
（2）子宫痉挛性狭窄环子宫壁某部分肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄，持续不放松。
产妇持续性腹痛、烦躁，宫颈扩张慢，胎先露下降停滞，胎心率不规则。