临床护士观察能力的培养与提高1
关于护士临床观察能力的培养
关于护士临床观察能力的培养【摘要】临床护理观察是对病人病情进行全面了解作出综合判断的过程，是临床护理工作的一项重要内容，是衡量医院护理质量的重要标志之一。
通过观察病情的变化，为早日确诊、正确处理、及时抢救、预防并发症以及制订护理措施提供依据。
因此。
必须培养护士的观察能力，提高她们的工作责任心，职业荣誉感和工作热情，提高她们的业务水平及护理综合能力。
【关键词】护士；观察能力；培养临床护理观察是对病人病情进行全面了解作出综合判断的过程，是临床护理工作的一项重要内容，是衡量医院护理质量的重要标志之一，最能体现护理工作的科学性和重要性。
护士病情观察能力，是认知疾病的全过程［1］。
是在长期护理过程中不断探索、不断总结经验的基础上形成的．是护理专业素质的综合体现。
病情观察极其重要，它是获得知识、做好护理工作的基础［2］。
因此，要求护士不断学习，自我完善，培养及提高临床观察能力。
1观察的涵义观察是有目的、有计划、比较持久的知觉，它常常与积极的思维活动分不开，因此，观察也叫思维知觉［3］。
护士与病人接触观察的过程也应该是一种积极的思维活动，应是有目的、细致、耐心、敏锐的观察。
这种观察不但要用眼睛去看，用所有的感觉器官去感知，而且要用大脑去思考，对感知得的信息进行“加工”，从问题的诸多因素中选取出与病人疾病有关的方面，为进一步治疗提供基本的、准确的，及时的第一手资料。
如一个鼻咽癌合并糖尿病患者出现昏迷时，观察得到的结论对病人进行抢救产生极为严重的影响。
到底是因高血糖、酮症酸中毒所致的昏迷，还是癌症并发症引起的昏迷？护士要通过眼观察病人表现出来的症状、面色，用鼻子去闻病人呼出的气味，用手去感觉病人皮肤干湿度，去触摸脉搏、用眼去观察呼吸等等表征，然后通过大脑综合分析，便可作出结论。
观察实际上是发现问题、分析问题、解决问题的过程。
2 护士临床观察的重要性2.1 及时发现病情变化：俗语说；三分治疗七分护理。
由此可见护理工作对病人康复的重要性，而繁锁复杂的护理工作中，最重要的莫过于对病人的观察。
护士如何提高病情观察的能力
护士如何提高病情观察的能力基层医院的护士在平时工作中，大部分只满足于护理操作训练及掌握所学理论，而轻视对病情观察能力的提高。
因此，在日常工作中采取积极有效的方法提高护士观察能力快速进入临床开展工作，争取早日成为合格护士显得至关重要。
而对于工作在临床一线的护士来说，如何评判一个护士的工作能力，已不仅仅局限于打针输液这些传统观念上了，病情观察已经作为评定当代护士工作能力的重要标准之一。
标签：护士；病情观察；操作训练病情观察是指护士在护理工作中积极启动感觉器官以及应用辅助工具，有目的、有计划地了解、观察患者的生理、病理变化和心理反应的知觉过程[1]。
临床护理观察是护士工作的主要内容，也是护理专业向纵深发展的重要组成部分，特别是《医疗事故处理条例》颁布以来，护士的观察能力与水平作为较弱的环节已经引起了广大护理管理者的高度重视。
如何提高护士病情观察的能力已成为亟待解决的重要问题。
护士应了解患者的特点、熟悉病情观察内容、掌握病情观察方法、加强观察技巧的训练。
1 要求1.1护士应该具备良好的职业素养护士良好的职业素养主要包括：有高度的责任心和同情心，积极培养职业敏感性，有严谨的工作作风和训练有素的观察能力，观察病情有针对性，认真记录观察结果。
爱岗敬业是护理人员提高对病情观察能力的促进力量。
人在一生中都应有爱好与事业。
有了爱好，才能对某件事情加大关注程度，把大部分的精力倾注到自己关注的事情上，使之成为自己的事业，安心工作，乐于奉献，培养兴趣。
护理人员只有把护理工作当成自己的一项事业，在工作中才能发挥主观能动性，才能积极进行实践，提高对病情的观察能力。
护理人员对于患者，要有高度的同情心、责任心，同时要有对护理事业无私奉献的精神，才能主动去对患者的病情进行观察。
1.2加强自身理论知识的学习，提高临床护理技能，做到理论与实际相结合在护理工作中，理论知识指导实践操作，对观察到的情况，要用理论知识加以分析消化，因此只有掌握理论知识，才能深入观察病情变化，提升观察能力。
年轻护士临床观察能力的培养
年轻护士临床观察能力的培养年轻护士作为医院临床一线的重要力量，其临床观察能力的培养对于提高医疗质量和患者满意度至关重要。
本文将探讨年轻护士临床观察能力的培养方法和注意事项。
1. 提供全面的理论知识培训年轻护士初入临床工作时，应首先进行全面的理论知识培训。
医院可以组织专业讲座、学术交流等形式，为年轻护士提供系统的医学基础知识，包括疾病诊断、治疗原则、用药规范等方面的内容。
同时，护士还应学习相关科学研究的最新进展，保持知识更新的能力。
2. 鼓励参与多样化的临床实践临床观察能力的培养需要通过实践不断积累和提升。
年轻护士在临床工作中应当尽量扩展自己的临床经验，积极参与到各种不同类型的病例中。
医院可以通过轮岗、交叉培训等方式，让年轻护士接触到各个科室不同类型的病情，提高他们对疾病的识别和处理能力。
3. 培养团队协作与沟通能力在临床工作中，护士往往需要与医生、其他护士以及患者家属等各方进行有效的沟通和合作。
因此，培养年轻护士的团队协作能力和沟通能力非常重要。
医院可以通过模拟病例讨论、团队合作培训等方式，帮助年轻护士掌握与他人协作的技巧，提高工作效率和质量。
4. 强调病例分析和问题解决能力临床观察能力的培养需要年轻护士具备良好的问题解决能力和病例分析能力。
医院可以提供临床会诊、病例讨论等机会，让年轻护士与其他医务人员一同参与讨论，学习分析和解决实际临床中的问题。
此外，护士还可以通过自主学习、参加学术会议等方式，提高自身的专业水平和分析能力。
5. 重视培养临床判断与决策能力临床护士在面对复杂病情时需要具备快速、准确地判断和决策能力。
医院可以通过编制实际情况案例，组织模拟演练等方式，帮助年轻护士培养对不同病情的敏锐观察力和判断力，锻炼他们做出正确决策的能力。
6. 建立良好的反馈机制医院应建立有效的反馈机制，定期对年轻护士的临床观察能力进行评估和指导。
通过日常的临床工作、上级护士的指导和评价，年轻护士可以及时了解自己的不足之处，并加以改进。
护士如何提高护理观察能力
护士特殊是新护士步人临床，往往表现出缺乏自信和独立观察与思量的能力。
一些护士在临床工作中显得不知所措，表现出强烈的依赖性和盲目性，工作中只是机械地执行医嘱，对护理观察非常目生，不能及时发现问题。
记录护理观察结果时常需对照书本或者翻看其他护士的记录才干完成。
这是由于她们尚缺乏护理观察的能力所致。
一位称职的护士，在工作中应能察言观色，在巡视病房、与病人交谈或者给病人进行护理的过程中通过观察采集到病人某些细微的异常变化，并能透过现象看到病人的病情发展，了解病人的健康状况(图1—2)。
那末，护士在护理实践中究竟应该观察什么?如何观察?护理人员应该怎样提高护理观察能力呢?全面了解病史是做好病情观察的基础。
在了解病史时，要心中有数，主动引导病人诉说病情，护士要善于抓住要点，紧紧环绕就诊时的主诉和病人的主要临床表现进行问诊，并了解与主诉相关的问题和伴有症状，如对有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等症状的育龄妇女，要养成常规问询性生活史、停经史的习惯；对学生、未婚女青年及独身妇女，虽有性生活史，但由于各种社会道德因素，常否认性生活史及停经史，护士应避开他人，取得病人合作，以便获得准确的病史，尽快明确诊断。
观察不只是单纯的“眼观”，要先了解每一个病人的病情，针对病情理出要观察的重点，有针对性地进行观察。
护士在了解病史时，可以查看医师为病人所写的病志，了解病人的病史、诊断及病情程度，然后根据疾病种类和病情理出观察的重点，如肺炎病人，重点是观察咳嗽、咳痰、气促、发绀的情况，有无鼻翼扇动及三凹征。
心力衰竭病人的观察要点是心率、呼吸、尿量等。
护理过程中可以将“望、闻、问、切”四字诀应用到护理观察中来。
如通过眼观了解病人的面色、神志变化，通过测量了解病人的心率、呼吸、血压、体温等；通过问询病或者家长，并与家长交谈，了解病人的普通情况有无异常。
此外，还可以通过表格式调查来了解病情信息，如人院评估单就是根据病人的普通情况汇总制成。
年轻护士临床观察能力的培养
临床观察能力是护士在医疗工作中至关重要的一项能力。
它是指护士通过对患者的综合观察、分析和判断，发现患者病情的变化和异常，及时采取相应的措施。
年轻护士正处于临床工作的起步阶段，他们需要通过系统的培训和实践来提高自己的临床观察能力。
首先，理论知识的学习是培养临床观察能力的基础。
年轻护士应该通过学习相关的医学知识，了解人体的正常生理和病理过程，熟悉各种常见疾病的症状和体征。
只有对疾病有深入的了解，才能在临床实践中发现异常情况。
此外，他们还应该学习与临床观察能力相关的专业知识，如病人的疼痛评估、危险信号的辨识等，以提高临床观察的准确性和敏感性。
其次，实践是提高临床观察能力的关键。
年轻护士应该争取参与各种不同类型的临床工作，包括急诊科、内科、外科等，以增加自己的实践经验。
在实践中，他们应该注意观察病人的各种表现，如面色、神情、呼吸、血压等，及时记录和报告异常情况。
同时，他们还应该积极与患者进行沟通，了解病人的自述症状和体验，进一步发掘病人的异常情况。
此外，与经验丰富的护士合作也是提高临床观察能力的重要途径。
年轻护士应该尽可能与有丰富实践经验的护士合作，向他们请教、学习。
这些护士能够通过临床观察发现一些隐秘的异常情况，并在护理方面给予年轻护士指导和建议。
年轻护士在实践过程中，应主动与经验丰富的护士进行交流，共同探讨病情变化的判断和处理方法。
最后，临床观察能力的培养是一个持续的过程。
年轻护士应该定期反思自己的临床观察能力，并不断进行补充学习和提升。
他们可以通过阅读专业书籍和期刊、参加学术会议和研讨会等方式，不断更新自己的知识，提高自己对疾病和护理的理解。
此外，他们还可以参加护理技能培训，学习一些专业的观察和评估工具，如患者的疼痛评估表、病人情绪评估量表等，以提高观察的科学性和客观性。
总之，年轻护士的临床观察能力的培养需要从理论知识的学习、实践的积累、与经验丰富的护士合作、持续的学习等方面入手。
只有不断努力提高自己的能力，才能在临床工作中更好地发现和处理患者的异常情况，为患者提供更好的护理服务。
护士如何提高病情观察的能力
密切观察患者的症状变化，如疼 痛、咳嗽、呼吸困难等，及时向 医生报告病情。
预防并发症的发生
观察患者的皮肤、口腔、眼部等部位 ，预防皮肤破损、口腔溃疡、眼部感 染等并发症的发生。
保持患者个人卫生，定期更换衣物和 床单，减少感染的风险。
提高患者满意度
通过有效的沟通和观察，了解患者的需求和问题，及时解决 患者的问题，提高患者满意度。
总结词 详细描述
总结词 详细描述
护士需要密切观察患者的病情变化，根据观察结果及时调整护 理措施。
观察患者症状的变化，如疼痛、咳嗽、呼吸困难等，及时报告 医生并采取必要的处理措施。
根据患者的病情变化，护士需要灵活调整护理措施，确保患者 的安全和舒适。
例如，当患者呼吸困难时，护士应给予吸氧、协助排痰等护理 措施；当患者疼痛时，应给予适当的止痛药并关注其心理状态
观察用药反应
护士需要关注患者用药后的反应， 包括副作用和药物相互作用，如有 异常及时报告医生。
观察心理状态
护士需要关注患者的情绪变化和心 理状态，以便及时发现患者可能存 在的焦虑、抑郁等心理问题，并采 取相应的心理护理措施。
培养敏锐的洞察力
积累经验
护士需要不断积累临床经验，通 过实践中的观察和总结，提高对
护士如何提高病情观察的能力
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目录
• 了解病情观察的重要性 • 学习病情观察的相关知识 • 提高观察能力的方法 • 病情观察的实际应用 • 总结与展望
01 了解病情观察的重要性
及时发现患者病情变化
01
观察患者的生命体征，包括体温 、心率、呼吸、血压等指标，以 及时发现患者病情的变化。
了解不同科室患者的 特点和治疗方案，制 定个性化的观察计划 。
如何培养年轻护士的临床观察能力
如何培养年轻护士的临床观察能力随着医疗技术的不断进步和人们对健康关注度的提高，年轻护士的临床观察能力成为医疗行业中备受关注的话题。
护士作为医疗团队中不可或缺的一员，其临床观察和判断能力直接影响着患者的治疗效果和护理质量。
因此，如何培养年轻护士的临床观察能力成为促进护理专业发展的重要任务。
一、理论知识的学习临床观察能力的培养需要先从理论知识的学习开始。
年轻护士应该打好专业基础，熟悉各种疾病的临床表现及其特点，了解常见的疾病诊断和治疗方法。
在护理学课程中，学生应注重对临床知识的消化和吸收。
同时，护理院校应加强临床技能培训，如病情观察、实验室检验解读等，提高学生对临床观察要点的敏感度。
二、实操技能的训练临床观察能力的提升离不开实操技能的训练。
年轻护士们应积极参与各类实践锻炼，如在临床实习中跟随经验丰富的护士工作，亲手操作，观察患者病情变化并及时整理记录。
此外，科学的临床实验室技能培训也是必不可少的，如掌握血液常规检查、动态心电图监测等技能。
通过反复实践，年轻护士们能够不断提高操作的准确性和效率，增强临床观察力。
三、案例分析与讨论护理团队中的交流与合作对于临床观察力的培养尤为重要。
年轻护士应积极参与临床病例的讨论，倾听经验丰富的师长和同事的观点与建议。
通过聆听并分享个人见解，年轻护士们可以从中获得临床观察方面的指导和启迪，不断丰富自己的临床知识和经验。
四、临床实习与导师指导临床实习是培养年轻护士临床观察能力的重要途径之一。
在实习期间，年轻护士们直接参与患者的实际护理工作，与患者进行沟通交流，全面观察和评估患者的病情变化。
此外，建立导师制度，将经验丰富的护士指导年轻护士进行实际操作，从而及时发现问题并加以解决。
导师还可以结合实际案例，引导年轻护士进行病情分析和思考，让他们在实践中逐渐培养起临床观察能力。
五、持续专业培训护士是一个需要不断学习和更新知识的职业。
年轻护士要保持学习的热情，积极参与各类专业培训。
如何培养年轻护士临床观察力
多想：是在护理实践中遇有不正常现象或反常现象 时不要只看现象的表面，要边观察，边思考，找出此 现象与其他现象的联系与区别，这样才能观察出名堂。
多看，多问、多想，只有这样，才能在实
施护理措施的过程中获得真实材料。
3. 要求年轻护士明确观察什么、重点观察 的对象
观察是一种有目的、有准备、有组织的感知活动，它通常 与有意注意结合在一起。所以，在护理工作中只有目的明确， 才能得到有价值材料，才能抓住问题的关键，使问题迎刃而解。 观察病情要有计划性，重点要突出：在临床工作中年轻护士要 知道走进病房时应观察什么？重点观察什么？什么方式观察才 能得当、准确，是否把每一个重要的事情都观察到了等等。
观察病情是护理工作不可缺少的组成部分，而且也是提高 护理质量的重要手段。患病的机体是一个有机的整体，其病情 变化时错综复杂的，在观察病情时，不能让一时甚至一个阶段 的表现而轻易影响注意力和禁锢思维，使思路狭窄，盲目地作 出乐观或者相反的判断，这样就很容易造成监测失误，失去抢 救时机。 农药中毒例子。
护士是连接医患关系不可缺少的桥梁，如何把患者的不适 及时转达给医生，如何将医生的治疗迅速准确的付诸于患者， 获得好的治疗效果，护士则起到关键作用。当护士有了扎实的 专科理论知识，又有了敏锐的观察力，医生再也不会因为与年 轻护士搭班而产生不信任感。 同样，着重对年轻护士良好观察习惯的培养，年轻护士也 能逐渐养成眼勤、腿勤、嘴勤，头脑灵活的工作作风。同时， 对一些高年资医生的疏忽，年轻医生没有经验所开错的医嘱或 不当的医疗措施，通过自己的过硬的专业素质可以及时提醒， 并得到纠正，来避免医疗差错或事故的发生。
2、了解临床护理观察的特点
对病情变化的观察，是每一个护理人员的一项基本的护理 活动，同时，也是一项非常重要的护理内容。观察一般分为直 接观察和间接观察，直接观察是通过与患者接触交谈过程，观 察患者的意识状态、言语、思维情绪、行为举止以及生活自理 等方面的表现，也可以启发患者叙述。间接观察是通过患者日 记、书信以及向家属了解患者病情。只有学会观察的方法，才 能采集到各种患者资料，对患者的病情作出正确的诊断、治疗 和护理。
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知识和经验的积累
知识和经验的积累是提高观察敏锐性的基石。 在工作中不断积累观察经验，不断地加强对新理论、新 护理专业知识和 人文社科知识的学习，才能丰富知识内
涵，提高观察能力。
兴趣和注意培养
• 兴趣和注意培养是发展观察能力的加速器。 • 要学会观察,首先要有观察的兴趣。 • 业余生活凭兴趣，工作兴趣要培养。 • 忠于理想，面对现实 • 良好的观察习惯,是在长期的观察实践中养成的。习惯一旦 养成，观察效率就高。
批判性思维在护理工作中的应用 • 批判性思维是要求护理 人员在工作中能动地提 出问题，即“为什么”。 • 了解“为什么”，可以 使护士在思维过程中善 于分析，综合所掌握的 知识和信息来解决问题。 • 培养自我剖析、分析补 缺补漏的能力，批判性 思维的应用可渗透到护 理工作的方方面面。
注重批判性思维的培养
三
护理观察的内容
病情观察 心理观察 治疗效果观察 特殊检查和使用 特殊药物观察 手术后观察 环境安全观察
！ 强调生命体征观察和夜间观察
四
护理观察的重点对象
• • • • • • •
危重病人 新入院病人 特殊检查病人 手术后病人 有病情变化的病人 小儿 老年人
！针对不同病人和病情，了解掌握重点观察的病人。
在工作中要做到三多五勤
三多：多看、多问、多想
五勤：腿勤、眼勤、嘴勤、脑勤、手勤 勤积累点滴经验，才能提高敏锐的临床观察能力
在护理实践中把点滴的经验、教训和知识记录下
来，不断总结、改进、提高观察能力
八 护士批判性思维能力的培养 • 批判性思维是基于全面的观念来洞察客观环境、全方位 地分析事物的各种因素，以迅速判别事物，形成正确、 合理决策的过程；在护理工作中表现为综合考虑患者的 身体、心理、社会三方面因素，对患者存在的问题给予 解决。 • 思维的敏捷性表现在护士能迅速地发现问题，对患者所 发生的突然情况具有紧急处理能力，预测可能发生的情 况，采取主动的护理措施。 • 意外的紧急情况在临床上时有发生。敏捷的思维为迅速 应对突发事件奠定了基础。
培养观察的多角度思维性
• 护士24h工作在临床一线，是病情观察的第一责任人。从多 角度，多侧面，多方位地了解病情是己任。 • 无论什么样的病情变化，只要从不同角度去观察，都会有不 同的发现。每种疾病都可能有两个或更多系统和部位的症状， 每种疾病都有始发症状、一般症状及特殊症状。 • 如血液病病病人，突然出现头痛、呕吐，可能是颅内出血的 特殊表现。肺癌病人突然出现头痛、呕吐可能是脑转移的表 现，而出现骨痛、肢体畸形可能是骨转移的表现。
临床病人病情观察及重要性
呼吸科
周艳腾
案例
• 一护士给一车祸外伤手术后病人上特护，当时病人身上各种管道七八条，护 士工作认真，对病人的关怀可以说是无微不至，当时病人输着一路血，一路 液体，看着滴数也挺顺利。 • 后来在病人清醒时感觉身体下发湿，一打开被子，病人等于是躺在血泊之中， 输液管、输血管不知什么时候脱落，两个管子一直向外流血、流液。
丰富的临床经验 • 把知识应用于实践，积累经验。 • 运用视、听、嗅、触等感官得到病人病情的客观症状， 善于从病人的面部表情、眼神、体态、手势，以及言语 行为的变化等观察病人的内心活动和躯体情况。
• 例：有一位呼吸衰竭的病人，上午无理取闹责骂护士，护士很是郁 闷。该患者下午即进入浅昏迷状态。如果护士有丰富的临床经验， 就会 知道是脑缺氧情况，及时发现病情变化，采取有效措施。
• 明确重点观察的对象和内容。 • 通过巡视病房和查看有关记录了解患者的病情、 卧位、皮肤、各种管道、明显的心理问题等，做 到对患者的总体情况心中有数。 • 对于危重患者、新入院患者、特殊检查患者、手 术患者以及有病情变化的患者，列为重点定时巡 察，密切注意病情变化，发现问题及时报告。
重点观察
危重病人观察
观察的方法应遵循先总体观察， 后重点观察，再结合随机观察
无论是在护士站还是在病房，对听到的不同声响必须立即 循声去观察了解，千万不可随意放过。
患者入睡后，呼吸是病情变化的指示灯，应根据呼吸的快 慢、幅度大小、节律、音调等是否规则进行判断。 观察要仔细认真，必须是床旁查看，绝不能在门口一看而 过，更不能看到患者安静躺在床上就放松警惕。 对危重患者要经常呼唤，并适时进行提问，以方便正确判 断。
扎实的理论基础 • 护士必须具有扎实的医学护理基础和专业知识，才能从 细微的表象中发现病情的本质，以制定正确的治疗护理 措施，帮助病人减轻病痛，甚至挽救生命。
• 例：呼吸科4.6号夜间发生一例跌倒不良事件。患者入院 BP180/100 • mmHg，一位年轻护士值班，患者自行去厕所小便，未给予干预， 患者小便中跌倒。
生命体征 呼吸道 出入量
管道 皮肤 并发症 风险评估
体位 疼痛 饮食
新病人的病情观察
要先评估病人，选择不同的接待方式 急诊病人首先帮助病人移至病床，安排正 确的体位，固定导管 观察生命体征， 观察疼痛、伤口，早期救治 执行医嘱， 建立病人信息标志 病情稳定后进行宣教......
体位、皮肤的观察
评估病人的卧位及舒适度；针对观察 出的皮肤问题给予相应的护理；根据 病情和治疗需要正确安置体位；协助 翻身和有效咳嗽
一
护理观察的意义
护理观察是护理 工作的重要环节
• 病情变化 • 心理变化 • 行为变化
敏锐的观察力是保 证护理质量的前提
•主动、持久、有的放矢地观察病情并给
予干预是护理工作的重要内容。
• 没有临床观察，不善于观察，会使许多患者失去良好的救治
机会。
二
护理观察的现状
• 学校学习大部分只满足于护理操作和掌握所学 的理论知识，而忽略对病情观察能力的训练。 • 重操作，轻观察; • 重机械观察、轻分析思考； • 没有掌握观察技巧； • 病情观察能力较低。
36
九
护士应对能力
• 护士的应对能力，是胜任工作的特殊能力，它 受自身文化、学识、技能水平等因素制约，提 高总体素质是提高应对能力的根本环节。
• 一个患者突发病情变化，如何应对？ • 吸氧？吸痰？输液？摆体位？
学习 规范
让观察变成一种工作方式。
训练
让制度成为习惯 让习惯成为规范 让规范成为文化
七 护理观察技巧与方法
观察的过程： 一般到特殊 观察的方法： 总体 重点 培养主症观察的重要性 在工作中要做到三多五勤
随机观察
观察的过程应遵循从一般到特殊的原则
普遍观察 重点观察 随机观察
普遍观察（总体观察）
• 接班时先要大致浏览整个病房，包括患者、探 视者及病房的设备等情况，初步了解患者及其 环境安全。 • 要求每个班次的护士至少在交班前和接班后全 面巡视病房的所有患者，并按照四看五查的要 求认真交接班，以做到了解患者总体情况。 四看：交班本、体温本、医嘱本、护理记录本 五查：病情、卧位、皮肤、各种管道、生活护 理
• 急忙作了补救措施，又给病人买来液体和血，但病人家属对此一直不满意。
本案例存在哪些问题？
• 服务态度？ • 责任心？ • 观察能力？
观察及要求
观察及要求
观察 是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动。 观察力 是人们从事观察活动的能力，医学起源于观察。 护理观察 是护士在临床护理工作中积极启动感觉器官， 有计划、有目的地考察某个护理对象、某种现象或事物的 过程，通过积极的思维来判断由于不同原因所致的病情变 化情况和需要处理问题的必然联系。 要求：
增强思维判断，提高观察的质 量
• 真正有效的观察过程既包括感知因素，也包含思维成分， 如果在观察过程中，不注意锻炼思维能力，那么观察只 能是笼统、模糊和杂乱的，既不可能抓住事物的主要特 征，更不可能做出科学的判断。
• 观察不仅是获取和积累一些表象，更重要的是对所获取 的大量感性材料进行科学地分析、比较、综合、概括等 抽象的思维活动，透过直觉现象认识事物的本质属性及 内在联系，上升为理性认识。
体位
皮肤
观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、 有无出血、水肿、皮疹、完整性等；观 察手术切口及敷料包扎情况；观察各种 导管周围皮肤的情况
随机观察
• 护理观察应贯穿于护理工作各个环节，处处观察，多角度思考问题、综合 分析，及时发现患者的异常变化，为危重患者的抢救创造有利时机。 • 利用到病房做治疗和护理的机会，主动询问和观察患者，以免发生意外。
五
护士观察力的构成要素
高度的敬业精神 扎实的理论基础 丰富的临床经验
高度的敬业精神 • 敬业是一种内在的主动精神，是发自内心地对工作的热 爱和高度负责，是责任的延伸和升华。 • 护士只有具有高度的敬业精神，才能有深入细致的工作 作风，才能在“平安无事”中，观察到“敌情”。 • 以特定的意志品格为基础，以规范的程序和良好的能力 为保障。
ห้องสมุดไป่ตู้
烫伤的预见性护理
• 普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者、 老年人、昏迷等用热部位感觉麻痹者，水温应调 至50℃以内 • 热水袋内装水1/2～2/3满为宜，袋外用布袋或毛 巾包裹 • 热水袋忌直接接触患者皮肤 • 治疗部位有金属移植物者禁 用热疗 • 使用热疗时，加强巡视， 落实床旁交接班制度
• 病情观察是一项系统工程，必须是审慎且有意识的，是一个连续性的过程。
培养病情观察的系统性与 • 敏感性 要对患者病情变化做出正确的判断
• 病人的临床表现 • 由临床表现反映出来的问题
培养病情观察的严密细致性 病情观察能用计量表示的一定要用具体数字，如体温、 脉搏、血压、尿量等。对不能量化的，要表达准确。 如对疼痛病人以表情痛苦、踡卧不动、转侧不安、疼痛 难忍，呻吟呼号等表达疼痛的轻重程度，或用疼痛记分 表。 由于病人的性格和情况不同，可影响观察结果。有的性 格内向，不善于表达；有的善于言词，把病情表达得有 条有理；有神经质的，诉述症状多而又互相矛盾。 应因人而异，去伪存真，详加分析，反复印证，以获得 正确观察的结果。