肋骨骨折病人健康指导之令狐文艳创作
骨折健康指导之令狐文艳创作
骨折健康指导令狐文艳一、[术前护理与指导]1、术前对患者全身情况进行评估，判断患者对手术的耐受程度，指导术前准备。
2、饮食宜进高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多饮水，以保证营养，增强体质和手术耐受力，保持大便通畅。
防治便秘和腹泻，一般术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防在麻醉过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。
3、协助医生完成术前各种检查，注意观察患者特殊检查后的不良反应，在医生指导下，给予及时处理4、向患者及家属说明手术的必要性，预期效果，可能发生的并发症及预防处理措施等。
解除患者焦虑、忧虑或恐惧心理。
5、帮助患者进行手术后适应性锻炼，如有效咳嗽、咳痰的方法，训练床上大小便等，吸烟的患者应在手术前2周禁烟，以免术后肺部感染。
6、做好术前皮肤准备，术前连续3天开始清洗切口局部及其周围皮肤，并剃除手术区毛发，注意不要剃破皮肤，以免感染。
术前1天洗澡，更换干净内衣，防止受凉。
7、术前1日测4次体温，如发现发热、咳嗽、女患者月经来潮，应报告医生，推迟手术日期。
8、根据医嘱做好配血、药物过敏试验等准备工作。
9、常规进行胃肠准备，检查患者是否会床上大小便，以防术后卧床不习惯排便而致便秘和尿潴留。
若有便秘者，应遵医嘱应用缓泻剂通便以减轻术后腹胀，利于胃肠道功能恢复，预防麻醉后因肛门括约肌松驰而致术中排便造成污染。
10、按医嘱给予术前用药，并与患者交谈，减轻患者的紧张感，保证术前晚充分睡眠，若有失眠，应用耳穴埋籽或安神片助眠。
11、去手术室前嘱患者排空膀胱，取下活动性假牙，将贵重物品交其家属保管。
12、将必要的物品、病历、X线照片等随患者一起送往手术室。
13、患者去手术室后，备好术后用床及所需物品（除一般术后用物外，根据病情及手术种类，备好牵引器、重锤、抬高、固定肢体的支架、沙袋等）二、[术后护理与指导]1、体位：全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸,四肢手术后，用垫枕、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消防水肿;对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
医院护理部胸外科肋骨骨折健康教育
医院护理部胸外科肋骨骨折健康教育
1.心理指导：讲解情绪与健康的关系，嘱保持情绪稳定，掌握减轻焦虑的方法。
2.饮食指导：鼓励患者进食，加强营养支持，宜清淡多食高蛋白、维生素的食物。
以促进骨骼和伤口的愈合。
3.休息与活动指导：一般不影响活动。
翻身时避免压迫患侧。
4.疼痛的指导：告知患者选择舒适的卧位，给患者解释疼痛发生的原因，分散患者的注意力，必要时应用止疼药物。
5.呼吸功能锻炼指导：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，教会深呼吸和有效咳嗽、咳痰。
以取得患者的主动配合。
加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。
6.胸腔闭式引流的护理指导：详见胸腔闭式引流的护理。
骨科健康教育处方之令狐文艳创作
骨科健康教育处方令狐文艳（发稿时间：2008-04-25 阅读次数：3324）如何看待骨刺？骨科门诊经常会碰到一些病人问骨头上长骨刺怎么办?那么，有了骨刺是否一定需要治疗？治疗的方法又是什么？骨刺主要是关节周围骨膜下长期出血、骨化而形成，主要是关节周围的不稳。
因此，一旦有了临床症状，一定要明确临床症状是否是由骨刺引起的，另外，骨刺是一种骨性生长物，某些药物可能阻止骨刺进一步生长，但不可能使骨刺变小或消失。
如关节的稳定性加强了，骨刺的生长也就停止了。
因此，一旦身体某部位长了骨刺，患者应首先去就诊专科医生，在医生指导下通过适当锻炼和治疗，减缓退变，恢复关节功能，而不能期望通过切除骨刺就解决一切问题石膏包扎健康教育1、石膏包扎具有固定肢体，防止骨折移位的作用。
2、石膏未干燥前，不应覆盖被物，夏季可用电扇，冬天可使用热吹风机或烤灯，以促其速干。
3、抬起未干的石膏时要用手掌平托．防止石膏断裂。
4、抬高患肢，预防肿账5、石膏内部肢体有剧痛时．应及时告诉医生。
6、保持石膏清洁干燥．防止大小便污染。
7、石膏内的肌肉应定期进行肌肉的舒缩活动。
踝关节骨折1、踝关节骨折可有内踝、外踝及后踝骨折以及三角韧带、外侧副韧带及下胫腓联合的损伤。
2、踝关节骨折必须解剖复位，并特别注意下胫腓联合的情况。
3、对不能解剖复位或下胫腓联合有分离的患者应及时切开复位固定，并尽可能修复损伤的韧带。
4、石膏固定6周后行踝关节伸屈练习。
5、3个月后开始负重。
桡骨远端骨折（考雷氏骨折）1、桡骨远端骨折是老年人常见的骨折2、骨折与骨质疏松有很大的关系3、骨折后给予手法复位，以石膏或夹板固定4周4、固定期间须经常锻炼手指关节及肩、肘关节的活动5、拆除固定后，可用中药熏洗等方法，促进腕关节的功能恢复。
肩关节脱位1、肩关节脱位后须注意有无血管神经损伤2、诊断明确后尽早手法复位3、对青壮年患者，复位后应严格固定3周，以减少习惯性脱位的发生4、对老年患者，可仅用三角巾悬吊股骨头缺血坏死1、股骨头缺血坏死可由于外伤、长期服用激素、饮酒、放疗等原因引起。
肋骨骨折病人健康指导
肋骨骨折病人健康指导肋骨骨折好发于4-10肋，多见于成年人，骨折可以是一根或多根肋骨，亦可是一根一处或多根多处骨折，可归并气、血胸和内脏损伤。
常发生于交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤后。
症状：1、胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。
2、有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿3、X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并血气胸。
4、多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下陷，呼吸运动受限，呈反常呼吸。
肋骨骨折若是闭合性单处骨折，可采用以下的紧急护理：采用宽胶布固定胸壁，目的是起到固定和止痛作用，从而促进骨折愈合。
固定方法：先清洁胸壁皮肤，准备宽约7～8厘米、长为病人胸围2/3的胶布带。
让病人取坐位或侧卧位，在病人深呼气末、胸围为最小时，将胶布条自后向前，自下向上依次贴于胸壁，上下胶布应重叠1/3宽度(约2～3厘米)。
固定时间为2～3周。
饮食应注意1、忌偏食：骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素，由此可知，保证骨折患者顺利愈合的关键就是营养。
2、忌食难消化之物：骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，往往食欲不振。
所以，食物既要营养丰富，又要容易消化，忌食山芋、糯米等易胀气或不消化的食物，宜多吃水果、蔬菜。
3、忌少喝水：卧床的骨折患者行动十分不便，因此就少喝水，以减少小便次数，这样虽小便次数减少，但患者活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就容易引起大便秘结。
所以，卧床骨折患者想喝水就喝，不必顾虑重重。
4、忌过多食用白糖：大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。
如此钙的大量消耗，将不利于骨折患者的康复。
骨折病中医护理查房之令狐文艳创作
2017年11月护理查房令狐文艳欢迎大家来参加骨伤科护理查房,本次查房主要是围绕病种方案尝试的一次中医护理查房，查房目的是：1.掌握科室病种方案相关知识。
2.了解责任护士中医辩证施护能力。
3.评价中医特色护理技术落实情况。
本次查房内容：1.下面由刘匀汇报病例：刘匀：40床，女性，XXX，70岁，住院号：156299中医诊断：骨折病（气滞血瘀）因摔伤右髋关节致疼痛，活动受限2天，于2017年11月19日入院T：36℃P：60 次/分R：18 次/分 BP：114/73mmHg。
神志:有神面色:淡黄形态:右下肢活动受限全身营养:良好皮肤:正常舌质:淡红舌苔:薄白语言:清楚呼吸:如常咳嗽:无咳痰:无异味:无饮食:纳呆睡眠:难入寐口渴:正常听力:正常排尿:正常排便:便秘嗜好:无特殊脉象:弦血运温度:正常感觉:右下肢疼痛动脉搏动:正常X线示：右股骨颈骨折，断端分离错位，股骨头旋转，大粗隆上移。
入院后给予骨伤科护理常规，二级护理，普食，桃红四物汤活血化瘀。
于2017年11月21日08时在硬膜外麻下行右人工股骨头置换术，麻醉满意，手术顺利，于11时安返病房。
术后给予冷疗，耳穴压豆，艾灸，穴位按摩、蜡疗等行气活血止痛治疗。
2.病例汇报完整，下面由XXX说一下诊断依据根据外伤右髋疼痛、舌脉本病属中医“ 骨折病”范畴。
证为气滞血瘀，病位在骨，属实证。
患者因外伤暴力作用于右髋，而致右髋骨断筋伤，骨断则其机体失其支撑，则活动不利，筋伤受损气血溢于脉外，积滞成淤，阻碍气血运行，不通则为疼痛。
本病外伤史，结合DR及查体，可以明确诊断3.请XXX回答一下骨折的药物治疗本病病位在四肢。
诊断为骨断筋伤，证属气滞血瘀。
治当活血化瘀，接骨续筋，方用桃红四物汤加减。
四物汤补血和血，由当归、白芍、川芎、熟地组成，以补血而不滞血，和血而不伤血为特点，血瘀者可用之以补血，血瘀者可用之以行血，为治疗血病通用之方，多用于血虚而又血行不畅的疾病4.我们了解了骨折的基本情况，下面评估一下病人看我们的辩证是不是符合的。
骨折术后功能锻炼之令狐文艳创作
骨折术后功能锻炼令狐文艳周荣复位，固定，功能锻炼骨折早期伤后1-2周，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。
此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其他部位均应进行正常活动。
此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。
骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。
此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。
伤后5-6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动围和力量，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。
骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动围和肢体正常力量。
功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度。
锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。
如果疼痛肿胀逐渐加重，经对症治疗无明显好转并伴关节活动围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。
功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。
上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力。
功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；收型肱骨外科颈骨折不能做上肢收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的外旋转运动。
骨科常见疾病的术后功能锻炼一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
骨折手法整复方法之令狐文艳创作
【锁骨骨折】令狐文艳用1%普鲁卡因6～10毫升注入骨折断端作局部麻醉。
伤员取坐位，双手插腰，放松肩部。
助手站于伤员的背后，一脚踏于凳面，并用该膝关节顶着伤员的背部中间，两手握住伤员两侧上臀上端近腋部处，慢慢地将两肩向后和向上提拉，使其挺胸背伸便于将骨折断端拉开。
见图55A。
这时，若需要纠正骨折成角畸形，可由术者两手拇指相并，在成角的凸部向后推和下按，即可矫正；若需作上下、前后路位整复的，可由术者一手捻稳远段的上下缘，把远段向后推和向上提，另一手扣稳近段的上下缘，把近段向下向前按迫复位。
见图55B。
A．坐位挺胸牵引法 B．提按升降法图55 锁骨骨折背伸复位法对重叠不易拉开的锁骨骨折，我们常采用的整复方法是：在局部麻醉下，伤员取坐位，助手的配合同上法，但不要把伤肩过后拉伸。
术者用一手的前臂从伤肩的后方伸进腋下，将伤肩稍向胸前内收，使颈部、胸部和背部肌肉的张力处在相对的平衡下，再把伤肩向上向外提(由于胸背受到相对平衡的拉力，故易把锁骨的重叠拉开)，这时用另一手拇指摸准骨折远段的下外缘，余指扣稳骨折近段的上内缘，把远段向后上推，把近段向下前按迫，使其复位。
见图56。
运用此法时，亦可增添一助手代替术者用前臂伸入腋下的操作，而由术者用两手在骨折部进行手法整复，更为顺利。
图56 锁骨骨折胸内收位复位法【肱骨大结节骨折】一、手法整复和固定移位较大的伤员取坐位或仰卧位，用1%普鲁卡因10～15ml注入局部血肿内，待5～10分钟局部起麻醉后才进行整复。
整复时，助手把伤臂外展、外旋、高举(肘部要超过耳朵)，术者用两拇指把大结节向内下摧迫，余指抱稳伤臂，然后把伤臂徐徐内收，至约外展的25º。
这时使岗上肌松弛，骨折片得到复位。
接着用棉枕置于肘和胁部之间。
肩部上外敷药，用肩“8”字绷带固定，并用绷带将伤臂、棉枕和躯干一起绑扎，使肢体保持在25º左右的外展位，最后用布带悬吊前臂于胸前。
见图68。
图68 大结节骨折的固定方法对骨折片移位于肱骨头之上的伤员，整复的手法相同，但伤肢的固定。
肋骨骨折病人健康宣教
肋骨骨折病人健康宣教
一、住院期间宣教
1、心理指导患者由于意外创伤的打击，对治疗效果担心，对手术恐惧。
护士应加强与患者沟通，解释有全身疲乏、呼吸困难等不适的原因，说明各项诊疗、护理操作，使其配合治疗。
2、饮食指导忌食辛辣、烟酒生冷油腻的食物，宜多食水果、蔬菜、清淡高蛋白维生素的食物，
3、休息活动的指导：起床活动时一定要佩戴胸围，以固定伤侧。
翻身时避免压迫患侧。
需绝对卧床的患者应根据病人的病情指导必要的活动,如双下肢伸曲运动、深呼吸、咳嗽、吹气球等。
4、咳嗽指导保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
鼓励病人有效咳嗽，将深部的痰液咳出，咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨折的活动范围，减少疼痛。
痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化吸入，嘱多饮水。
5、疼痛的指导告知患者选择舒适的卧位，给患者解释疼痛发生的原因，分散患者的注意力。
6、胸腔闭式引流的护理指导告诉病人翻身时勿使引流管脱落，经常观察引流瓶液面波动情况，任何时候引流瓶不能高于胸腔引流口平面，防止倒流引起感染。
7、皮肤护理指导定时翻身拍背，不能早期活动者，应给予温水擦浴、按摩、加强肢体活动、避免坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓等并发症的出现。
二、出院指导
1、说明术后进行呼吸功能恢复锻炼的方法及重要性，使患者掌握有效的咳嗽技巧和深呼吸运动。
2、进食有营养、易消化食物、多食蔬菜、水果，保持排便通畅。
3、加强身体锻炼，逐渐增加室外活动。
保持室内空气清新，远离流感人群。
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肋骨骨折病人健康指导
令狐文艳
肋骨骨折好发于4-10肋，多见于成年人，骨折可以是一根或多根肋骨，亦可是一根一处或多根多处骨折，可归并气、血胸和内脏损伤。
常发生于交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤后。
症状：
1、胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。
2、有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿
3、X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并血气胸。
4、多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下陷，呼吸运动受限，呈反常呼吸。
肋骨骨折若是闭合性单处骨折，可采用以下的紧急护理：采用宽胶布固定胸壁，目的是起到固定和止痛作用，从而促进骨折愈合。
固定方法：先清洁胸壁皮肤，准备宽约7～8厘米、长为病人胸围2/3的胶布带。
让病人取坐位或侧卧位，在病人深呼气末、胸围为最小时，将胶布条自后向前，自下向上依次贴于胸壁，上下胶布应重叠1/3宽度(约2～3厘米)。
固定时间为2～3周。
(1)体位指导坐位或半坐卧位以利呼吸床头抬高
30cm。
使膈肌下降扩大通气量。
患者即可感到气急症状得到改善。
(2)胸腔闭式引流指导告诉病人翻身时勿使、引流管脱落经常观察引流瓶液面波动情况每l-2h挤压引流管一次防止堵塞。
任何时候引流瓶不能高于胸腔引流口平面。
防止倒流引起感染。
一般引流48 -72h即可拔管。
(3)起居活动指导告诉病人绝对卧床休息床上大小便
禁止向伤侧翻身不可随意下床以免骨折端刺伤肺脏。
强调一定要遵照执行。
即使自我感觉良好。
也不可随意活动。
但长期卧床会引起褥疮、肺不张、便秘、肌张力减退等。
因此应根据病人的病情适时指导必要的活动如床上吃饭、洗脸、看报纸、双下肢伸屈运动、深呼吸、咳嗽、吹气球、吹水封瓶等。
卧床40天以上拍片骨折已临床愈合者可练习床边用便桶、坐椅、床边站立、床边活动、室内步行等。
切记下床活动时一定要系好肋骨固定带。
以固定伤侧。
以上活动应在护理人员的指导下进行如出现不良反应应立即停止。
(4)咳痰指导保持呼吸道通畅必要时给予吸氧。
鼓励病人有效咳嗽将深部的痰液咳出咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨折的活动范围。
减少疼痛。
咳痰不爽者口服鲜竹沥30g。
脓痰难以咳出者配合雾化吸入以稀释痰液以利咳出。
痰多不宜咳出者可进食梨汁、蜂蜜、白箩卜汁等。
必要时给予吸痰。
(5)饮食指导病人受伤后易导致脾胃运化失常所以要
给以清淡而富有营养的食物。
如莲子、蛋羹、牛奶、豆制品等。
饮食不可过咸过甜。
忌食海腥、辛辣、烟酒。
禁食生冷油腻、肥厚之品以防助湿生痰。
多食水果、蔬菜以通利大便。
每日喝凉蜂蜜水防止便秘多饮水以稀释痰液。
(6)用药指导按时服用药物中药温热服徐徐咽下防止呛咳呕吐。
加重伤处疼痛。
(7)环境要保持病室温度适宜。
过热耗伤津液浓缩痰液而难以咳出过冷外邪入内袭肺而生痰。
告诫病人要戒烟吸烟是刺激呼吸道的重要困素吸烟会使痰液增多黏稠而引起呼吸困难。
(8)出院指导①保持心情舒畅。
②按时服用药物定期复查不适时随时来诊。
③本病卧床40天以上者方可下床活动对因经济原因提前出院者要强调卧床制动的重要性。
即使康复期下床活动也不可剧烈尽量不做弯腰动作骨折愈合后活动可逐渐加大。
④加强营养多食血肉有情之品强调均衡营养的重要性。
⑤要劳逸结合,经常参加体育锻炼,如,散步、打太极拳、练呼吸操等。
以增强体质。