卒中中心预申报流程
中国卒中中心预申报表
项目分类 学科相关文件及标识
人才培养和培训
急诊救治体系建设
缺血性
病房床位 配置
TIA
脑梗死Leabharlann 指南与技术规范有√
有√
中长期规划
与急救中心联动
有√
神经重症 病房床位数
18 床
48 小时内规范抗 血小板治疗率
91%
95%
无□
无□
无□
脑血管病诊疗流程
有√
高级职称
中心内学科/亚专业构成 中心床位数
神经内科□ 神经外科□ 神经介入□ 神经影像□ 超声科□ 检验科□ 康复科□ 营养师□ 其他________
811 张
中心医护 人员数
医_171 人_ 护_249 人
沧州市中心医院始建于 1898 年，是沧州市历史最长、规模最大、学科最齐全的
综合性三级甲等医院，河北省四大区域性医疗中心之一，是全国全科医生规范化培训
尹岗峰
王艳洲
张祥
康立清
科研成果奖 12 项，市级科研成果奖 168 项，平均每年发表 SCI 论文、核心期刊论文
近 400 篇。
多年来，院领导高度重视卒中专业发展，于 2013 年 11 月建成启用了脑科医院，
建筑面积 35720 平方米，设置神经内科、神经外科、神经重症病区、神经介入科、神
经电生理检查科、神经影像科、超声诊断科、检验科等专业科室，共计 20 个病区，
已形成以院本部为中心、以脑科医院、南院区、大化分院、体检中心及正在规划改建
主要申请
中的工专院区为辐射的“六位一体”的超大型医疗机构。现开放床位 3518 张。
理由
拥有 1 个省级重点学科（心血管内科），4 个省级重点发展学科（神经内科、血
中国卒中中心流程认证与质控考核指标
中国卒中中心流程认证与质控考核指标一、流程认证1.卒中患者救治流程认证：该指标包括卒中患者的就诊、筛查、评估、救治过程的规范化要求。
卒中患者应该在最短的时间内进行筛查和评估，根据患者的病情和卒中类型进行相应的治疗，尽快恢复患者的脑功能。
2.高危因素筛查流程认证：该指标强调在卒中前进行高危因素筛查，及时发现和干预卒中的危险因素，如高血压、高血脂等，通过控制这些因素来预防卒中的发生。
3.发病、报告、传输流程认证：该指标要求卒中患者的发病信息能够实时、准确地通过网络或其他方式进行报告和传输，以便相关医务人员能够尽快接收并进行救治。
1.门诊和急诊的质控指标：该指标包括门诊和急诊卒中患者的就诊时间、评估时间、治疗时间等要求。
例如，卒中患者应在急诊就诊后30分钟内完成神经系统评估，并在1小时内完成相关检查和治疗。
2.卒中患者管理质控指标：该指标要求对卒中患者进行全程管理，包括入院诊断、评估、治疗、康复等各个环节的时间把控和质量把控。
例如，卒中患者应在入院24小时内完成头颅CT或MRI检查，以确定卒中类型和范围。
3.医疗质控和危险因素管理指标：该指标强调医疗行为的合理性和危险因素的控制，如药物选择的合理性、抗凝治疗的安全性等。
4.卒中患者随访和康复的质控指标：该指标要求对卒中患者进行长期随访和康复治疗，评估患者的临床疗效和功能恢复情况。
实施以上流程认证和质控考核指标，可以有效提高卒中患者的救治效果和生存质量。
对医疗机构而言，可以借鉴和比对自身的工作流程，找出存在的问题和不足，并进行改进和提升。
对患者而言，可以确保在就诊和治疗过程中获得及时、准确的诊断和治疗，最大限度地提高康复和生存机会。
中国卒中中心流程认证及质控考核指标
中国卒中中心流程认证及质控考核指标一、卒中中心流程认证指标1.接诊流程实施1.1急性卒中患者抵达急诊10分钟内完成病史采集、体格检查、神经功能缺损评分（NIHSS）、生命体征评估；1.2急性卒中患者抵达急诊45分钟内完成包括头部影像学检查、血生化及其他全部辅助检查；1.3 相应时间窗内组织纤溶酶原激活剂（r-tPA）或尿激酶应用的评估；知情告知及动、静脉溶栓/机械取栓、介入、开颅手术等治疗；即启动卒中治疗干预的时间不超过60min；1.4 吞咽困难评估。
2.入院48小时内实施2.1 抗血小板治疗；2.2 预防深静脉血栓（DVT）；2.3 房颤患者的抗凝治疗；2.4 早期康复评估及治疗；2.5 早期营养支持治疗；2.6 早期吞咽功能评价；2.7 健康宣教（戒烟等）。
3.入院1周内实施3.1 血压评估与管理；3.2 血糖评估与管理；3.3 血脂评估与管理；3.4 血管功能评估。
4.出院考核4.1 出院时抗栓治疗；4.2 出院时卒中合并症患者的相应用药比例；4.3 平均住院日及住院病死率；4.4 膳食平衡原则及个体化康复指导；4.5 卒中危险因素控制，卒中发作预警，用药依从性等宣教；4.6 随访管理。
4.6 出院功能评估，生活质量评估。
二、质控考核指标（高级、国家示范卒中中心参考）1.卒中患者抵达急诊接受NIHSS评分的比例。
2.缺血性卒中患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓患者的比例。
3.在抵达医院60分钟内，急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓患者的比例。
4.在发病6h内到达医院的急性缺血性卒中患者，从到达急诊至开始做多模式头CT/CTA或MRI/MRA的时间。
完成头颅CT<25分钟的比例；5. 对急性缺血性卒中患者，从入院到开始血管内治疗的时间。
6. 对缺血性卒中患者，在静脉溶栓治疗36h内发生症状性颅内出血的患者比例。
7. 对急性缺血性卒中患者，在接受血管内治疗的36h内发生明显颅内出血的患者比例。
国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中中心申报认证管理办法(试行)
国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中中心申报认证管理办法（试行）目录第一章总则第二章管理机构第三章申报条件和认证流程第四章评价标准第五章管理第六章附则第一章总则第一条为推动建立多学科联合的卒中诊疗管理模式，提高卒中诊疗规范化水平，国家卫生计生委印发了《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（国卫办医函〔2016〕1235号）和《脑卒中综合防治工作方案》（国卫办疾控发〔2016〕49号）等文件，指导全国卒中防治工作和卒中中心建设工作开展。
文件明确提出了计划到2020年，在60%以上县（市）、80%以上市（地、州）、100%省（区、市）建设至少1家符合要求的卒中中心，为国民提供高质量的卒中防治服务的建设目标。
为落实文件要求，加大对各地医院卒中中心建设、评估和管理工作的技术支持和指导，制定本办法。
第二条本办法中所指的卒中中心分两级四层。
两级指高级卒中中心和卒中防治中心两级，其中高级分为示范高级卒中中心和高级卒中中心（含建设）两层，卒中防治中心分为示范卒中防治中心和卒中防治中心两层。
第二章管理机构第三条国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室是我国卒中中心的建设管理机构。
下设中国卒中中心管理指导委员会，负责制订全国卒中中心建设规划、卒中中心认证考核及质量控制标准等管理办法，开展现场考评、检查等工作。
第四条中国卒中中心管理指导委员会由国家卫生计生委脑防委办公室、各省级卫生计生委脑卒中防治工作委员会及部分高级卒中中心等单位的相关领导及专家组成。
第五条示范高级卒中中心、高级卒中中心和示范卒中防治中心的申报认证和管理由国家卫生计生委脑防委办公室联合省级脑卒中防治工作委员会共同开展。
卒中防治中心的申报认证和管理由省级脑卒中防治工作委员会组织开展。
第三章申报条件和认证流程第六条申报条件：高级卒中中心原则上应为三级医院。
卒中防治中心原则上应为二级或以上医院。
第七条示范高级卒中中心由各省级脑卒中防治工作委员会择优推荐，作为区域内脑卒中诊疗、康复技术指导和质量控制中心，指导区域内相关医疗机关开展卒中防治工作。
卒中中心诊疗流程及质量控制指标
卒中中心诊疗流程及质量控制指标
1.卒中患者抵达急诊接受NIHSS评分的比例。
2.缺血性卒中患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓患者的比例。
3.在抵达医院60分钟内，急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓患者的比例。
4.在发病6h内到达医院的急性缺血性卒中患者，从到达急诊至开始做多模式头颅CT/CTA或MRI/MRA的时间，完成头颅CT˂25分钟的比例。
5.对急性缺血性卒中患者，从入院到开始血管内治疗的时间。
6.对缺血性卒中患者，在静脉溶栓治疗36h内发生症状性颅内出血的患者比例。
7.对急性缺血性卒中患者，在接受血管内治疗的36h内发生明显颅内出血的患者比例。
8.对接受静脉溶栓或血管内治疗的急性缺血性卒中患者有治疗后90天mRS记录的患者比例。
9.诊断性全脑血管造影检查术后24小时内患者的卒中发生率和死亡率。
10.接受CEA或CAS治疗的患者在30天内卒中发生率和死亡率。
11.SAH、ICH、AVM患者入院时病情严重程度评估率。
12.48小时内动脉瘤破裂导致的SAH患者从就诊到行动脉瘤夹闭或介入术治疗的平均时间。
13.AVM导致的卒中患者在30天内行外科或血管内治疗的比例。
14.卒中患者行去骨瓣减压、血肿清除术的比例及死亡率。
15.卒中患者行脑室外引流的比例及死亡率。
16.与华法林治疗相关的颅内出血率；INR升高（INR＞1.4）患者从入院到给予促凝血治疗后INR达标的平均时间。
17.各类型卒中，颅内外动脉狭窄，SAH或TIA患者入组相关临床试验研究的比例。
卒中中心申报认证流程操作说明20191012
卒中中心申报认证流程操作说明1.卒中中心申报1.1.预申报1．预申报登录卒中中心建设管理平台，在线填写卒中中心预申报表；打印并上传单位盖章后的预申报表；点击进入预申报待审核状态；图1.登录卒中中心建设管理平台图2.进入卒中中心申报新版图3.填写卒中中心预申报表图4.上传单位盖章后的预申报表扫描件图5.提交预申报表扫描件图6.预申报待审核状态根据预申报审核后评定的一审级别，即高级卒中中心建设单位/防治卒中中心，确定单位申报的卒中中心类型以及后续申报流程。
1.2.高级卒中中心建设单位1.2.1.资质认证预申报审核通过后，上传资质认证材料，并提交审核；图7.上传资质认证材料图8.提交资质认证材料1.2.2.现场指导1资质认证审核通过后，申请现场指导，在线填写现场指导申请表，并上传单位盖章的现场指导申请表扫描件，提交后，申报状态变更为现场指导-待受理；2脑防委受理现场指导申请后，申报状态进入现场指导-待审核，待专家现场指导并线上填写现场指导审核意见。
图9.现场指导申请图10.填写现场指导申请表并保存图11.上传单位盖章的现场指导申请表图12.提交申请表信息图13.申报状态为现场指导待受理图14.申报状态为现场指导待审核1.2.3.终审现场指导审核完成，申报状态自动进入终审-待审核，办公室参考专家现场指导意见给出终审评级。
图15.终审待审核状态图16.终审审核完成状态1.2.4.授牌终审审核完成，申报状态进入授牌-待授牌。
图17.授牌-待授牌状态图18.授牌-已授牌状态1.3.防治卒中中心1.3.1.资质认证预申报审核通过后，上传并提交资质认证材料；图19.上传并提交资质认证材料图20.资质认证待审核状态1.3.2.现场指导资质考核审核通过后，自动进入现场指导待审核阶段；图21.现场指导待审核状态1.3.3.授牌现场指导审核通过后，自动进入授牌-待授牌阶段，此过程授牌指-防治卒中中心授牌。
图22.待授牌状态1.3.4.示范推荐省厅可推荐已授牌防治卒中中心为示范防治卒中中心；省厅推荐后，单位状态变更为示范推荐待审核。
初级卒中中心申报流程
初级卒中中心申报流程一、申请资格和条件初级卒中中心的申请者需要满足以下条件：1. 医疗机构执业许可证明。
2. 专业技术人员的资质证明。
3. 拥有完善的诊断和治疗设备。
4. 提供卒中患者的诊疗记录和病例报告。
二、申请材料准备申请初级卒中中心需要准备以下材料：1. 申请表格：包括机构基本信息、诊断和治疗设备清单、专业技术人员的资质证明等。
2. 医疗机构执业许可证明。
3. 专业技术人员的资质证明：包括医生的执业证书、卒中专业的学历证明等。
4. 诊断和治疗设备清单：详细列出卒中中心所拥有的设备，包括CT、MRI等影像设备以及卒中治疗所需的设备。
5. 卒中患者的诊疗记录和病例报告：提供近期诊治的卒中患者的相关医疗记录和病例报告。
三、申请流程1. 填写申请表格：按照要求填写申请表格，并附上医疗机构执业许可证明和专业技术人员的资质证明。
2. 提交申请材料：将填写完整的申请表格和相关材料一并提交给相关部门或卫生健康委员会。
3. 审核和评估：相关部门或卫生健康委员会会对申请材料进行审核和评估，包括医疗机构的资质、专业技术人员的水平和设备的完备性等。
4. 现场考察：如申请材料审核通过，相关部门或卫生健康委员会将进行现场考察，了解卒中中心的实际情况和运营状况。
5. 审批和公示：经过审核和考察后，相关部门或卫生健康委员会将对申请结果进行审批，并进行公示。
6. 颁发证书：如申请通过审批，相关部门或卫生健康委员会将颁发初级卒中中心的证书。
四、中心运营和管理初级卒中中心在获得证书后，需要按照相关规定进行运营和管理，包括：1. 提供卒中患者的诊断和治疗服务。
2. 建立完善的诊疗流程和标准化操作规范。
3. 加强卒中医疗团队的培训和学习，提高专业水平。
4. 定期进行卒中患者的随访和复诊，评估治疗效果。
5. 积极参与学术交流和科研活动，提升卒中防治水平。
初级卒中中心申报流程的完成需要申请者准备充分，并按照规定的流程进行申请。
通过相关部门的审核和考察后，申请者可以获得初级卒中中心的证书，从而提供更好的卒中诊断和治疗服务。
医院卒中中心诊疗流程及质控指标
医院卒中中心诊疗流程及质控指标医院卒中中心是专门为卒中患者提供综合治疗、护理和康复的医疗机构。
卒中是由于脑血管病变引起的突发性脑功能障碍，是致残和致死性较高的疾病。
卒中中心的诊疗流程和质控指标是为了提供高效、规范和安全的医疗服务，有效地降低卒中患者的致残和死亡率。
一、卒中中心诊疗流程：1.紧急受理和初步评估：卒中患者到达医院后，医生、护士等医护人员应对患者进行紧急受理，包括病史询问、生命体征监测、血液检查等。
同时进行初步评估，以确定患者是否满足卒中的诊断标准。
2.快速筛查和辅助检查：在对患者进行初步评估后，进行快速筛查，例如通过快速神经系统检查（NIHSS）来评估患者的病情，以及通过脑电图、脑CT、脑MRI等影像学检查来确定卒中的类型（缺血性卒中或出血性卒中）。
3.综合评估和治疗决策：根据患者的评估结果，进行综合评估。
综合评估包括病情的严重程度、病因的分析和判断、并发症的检测等。
在综合评估的基础上，制定合理的治疗方案和治疗目标。
4.综合治疗和护理：综合治疗包括药物治疗、血管内溶栓治疗、抗凝治疗、手术治疗等。
同时，对卒中患者进行综合护理，包括营养支持、康复护理、心理护理等。
5.随访和康复：卒中患者在出院后，需要进行规范的随访和康复。
随访可以监测患者的康复情况，并及时调整治疗方案。
康复包括生活能力训练、运动康复、语言康复等，旨在帮助患者恢复功能。
二、卒中中心质控指标：1.卒中患者入院时间到手术治疗时间的间隔：从卒中患者入院到手术治疗的时间间隔反映了医院的诊疗效率。
一般来说，早期手术能够显著降低卒中患者的死亡率和致残率。
2.卒中患者死亡率：卒中患者的死亡率是反映医院治疗效果和质量的重要指标。
通过减少死亡率，可以提高卒中患者的生存率和生活质量。
3.卒中患者获得血管内溶栓治疗的比例：血管内溶栓治疗是治疗急性缺血性卒中的重要手段。
增加卒中患者获得血管内溶栓治疗的比例可以有效地改善患者的预后。
4.卒中患者抗血小板治疗的比例：抗血小板治疗能够有效地预防血栓形成，降低卒中的发生率。
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高级卒中中心预申报流程
高级卒中中心的申请工作将逐步开展。
首先面向全国各脑卒中筛查与防治基地医院，同时欢迎符合建设标准的非基地医院积极申报，以期推动全国各医疗机构脑血管病治疗水平的提高。
脑卒中筛查与防治基地医院已建设卒中中心基础者参照《中国卒中中心建设标准（草案）》采取自愿申报。
1.登录中国心脑血管病网下载《高级卒中中心预申报表》，各申请单位如实填报预申报表，并同卒中中心工作模式架构图、卒中中心救治流程图后寄回脑防委办公室（可先发电子版至工程办公室邮箱）。
2.由卒中中心管理委员会对申报单位提交材料进行初审。
3.对符合条件的单位，管理委员会将组织卒中中心专家委员会专家组对其实地考察指导，提交督导报告和改进建议。
4．根据督导建议持续改进后达标者，工程委员会办公室将发予正式的卒中中心申请表。
高级卒中中心预申报流程示意图
合
达
标达标。