角膜病
角膜病病历分析
随访观察计划安排
药物治疗期间
在药物治疗期间，需要密切随访 观察患者的病情变化，如视力、 眼压、前房反应等，及时调整治 疗方案。
手术治疗后
手术治疗后需要定期随访观察患 者的恢复情况，如角膜愈合情况 、视力恢复情况、排斥反应等， 及时处理并发症。
长期随访
对于角膜病患者，需要长期随访 观察，及时发现并处理复发或恶 化的情况。
在治疗过程中，未能及时向患者解释病情和 治疗方案，导致患者存在一定的焦虑和不安 。
今后工作改进方向
加强病史采集
在接诊时，应详细询问患者的既往病史、用药史和过敏史等，为疾病诊断和治疗提供全 面依据。
完善检查设备
积极争取医疗资源，引进先进的检查设备，提高疾病诊断的准确性和治疗的有效性。
加强患者沟通
在治疗过程中，应主动与患者及其家属沟通，解释病情和治疗方案，消除患者的疑虑和 不安。同时，应关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和疏导。
混浊程度
描述混浊的轻重程度，如轻度、中度、重度等。
3
混浊形态
观察混浊的形态，如点状、片状、云翳状等，有 助于判断病变类型。
其他伴随症状识别
眼痛、畏光
01
询问患者是否有眼痛、畏光等症状，这些症状可能是角膜病变
的伴随表现。
流泪、分泌物增多
02
观察患者是否有流泪、分泌物增多等现象，这些症状也可能与
角膜病变有关。
THANKS
感谢观看
医生使用专用的角膜刮片在患者角膜 病变区域轻轻刮取上皮细胞。
共焦显微镜检查应用
01
仪器介绍
共焦显微镜是一种高分辨率的显微镜检查设备，能够清晰地观察角膜各
层组织的结构和细胞形态。
02
眼科学：第八章 角膜病
ophthalmology
第八章 角膜病
keratonosus
第一节 概 述
General description
一、角膜的解剖结构和功能
➢ （一）眼球壁主要结构之一、重要屈光间质 ➢ （二）角膜5层组织学结构
✓ 第一、四层再生能力强，其余不能再生→瘢痕 ✓ 上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层
（三）临床表现
1、症状： 眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 视力：不同程度下降 化脓性角膜炎：脓性分泌物
2、体征：
❖睫状充血
❖角膜浸润（混浊） ❖角膜溃疡
FL（+）
❖前房反应：Tyndall (+～+++) 前房积脓
❖ KP
❖瞳孔缩小
并发虹睫炎
❖虹膜后粘
(四) 诊断：
镜检
1、早期病因诊断：溃疡组织刮片 培养
②适当应用:ⅰ:细菌性慢性期病灶愈合后 ⅱ:非溃疡型的角膜基质炎
⒊散瞳:并发虹睫炎 1%阿托品眼液/眼膏 ⒋胶原酶抑制剂:Vitc、枸橼酸钠眼液、半胱
氨酸眼液、依地酸钠眼液
⒌手术：角膜移植
二、细菌性角膜炎
bacterial keratitis
（一）病因：
❖ 1、主要致病菌：表皮葡萄球菌、铜绿假单孢 菌、金黄色葡萄球菌
（一）病因
❖ 1、常见致病真菌 ❖ 2、眼部植物外伤史 ❖ 3、局部抵抗力下降 ❖ 4、机体免疫功能失调
（二）临床表现
起病缓慢、亚急性过程、视力 症体分离现象：体征重、症状轻 体征：病灶舌苔状外观
浅沟 卫星灶、伪足 内皮斑 前房积脓 角膜穿孔
（三）诊断：
1、临床经验：眼植物伤史、角膜病灶特征、 症体分离
角膜病
（1）革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
（葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌）
圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶伴有边界明显灰白基质浸润
（2）革兰氏阴性菌所致角膜溃疡
（绿脓杆菌、大肠杆菌）
快速发展的角膜液化性坏死、基质变薄、大量前房积脓
绿脓杆菌性角膜溃疡
表现为快速发展的角膜液化性坏死。 1 起病异常迅速， 2 刺激症状严重（眼痛明显，严重的睫状 充血或混合性充血，甚至球结膜水肿）， 3 溃疡迅速扩展（浸润及粘液性坏死），
严重者可导致角膜内皮失代
偿
局部用药
抗病毒药 阿昔洛韦、更昔洛韦、 无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶核苷、安 西他滨等。 其他 环胞苷、阿糖胞苷、聚肌胞、 丙种球蛋白及转移因子。 盘状角膜炎可合用皮质类固醇、环 孢霉素。 中药制剂 鱼腥草滴眼液等
病例
患者，男性，45岁，农民。因“右眼眼红眼痛、 视物不见1月。”就诊。 患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤， 自觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视 复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡， 患者未治疗。2天后自觉右眼视无模糊，伴眼红、 异物感、畏强光，遂就诊于当地卫生院，诊断 为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、 用药用量不详）后，症状无好转。 检查：Vod0.5 os1.0，右眼睫状充血，角膜中 央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物 质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积 脓1mm。
抗细菌：头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺 酮类等
抗病毒：更昔洛韦、阿昔洛韦、阿糖胞 苷、无环鸟苷等 抗真菌：咪唑类、多烯类、嘧啶类 用药途径：滴眼、另加结膜下注射，必要 时全身用药
2.辅助治疗
激素：细菌性在炎症后期可减少瘢痕，真菌性 禁用； 促进溃疡修复：小牛血清制剂、贝复舒（β成纤维细胞生长因子）等 患眼包扎：减少光线及眼睑活动刺激。
眼科学4 角膜病4.7 角膜病PPT(PDF)
眼球光学系统角膜→房水→晶状体→玻璃体第八章角膜病相干光学断层扫描（OCT ）上皮细胞层→前弹力层→基质层→后弹力层→内皮细胞层感染源性细菌病毒真菌内源性局部蔓延感染源性内源性类风湿性关节炎局部蔓延感染源性内源性局部蔓延结膜炎角膜炎二、角膜的防御✓完整角膜上皮✓泪液✓正常菌群✓瞬目时剪切力感染性角膜炎细菌性真菌性病毒性病因绿脓杆菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌肺炎链球菌肠道杆菌条件致病菌危险因素：角膜外伤配戴角膜接触镜慢性泪囊炎干眼局部糖皮质激素机体抵抗力低下细菌性真菌性病毒性病因曲霉菌属镰孢菌属弯孢菌属念珠菌属危险因素：角膜外伤（植物性外伤）配戴角膜接触镜长期使用激素过敏性结膜炎角膜手术眼表疾病全身抵抗力下降丝状真菌细菌性真菌性病毒性病因单纯疱疹病毒（HSV ）免疫力降低发热精神压力过劳饮酒外伤月经来潮应用免疫抑制剂6个月-5岁儿童感染，60%潜伏感染成年人HSV-1血清阳性率90%浸润期角膜浸润溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜溃疡浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期后弹力层膨出浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜穿孔角膜瘘继发眼内炎浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期上皮缺损修复浸润密度减轻溃疡灶减小症状减轻浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜白斑角膜斑翳角膜云翳浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期粘连性角膜白斑浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期继发青光眼角膜葡萄肿浸润期溃疡形成期炎症消退期愈合期角膜新生血管眼红眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 视力下降眼部刺激症状症状睫状充血 角膜浸润及角膜溃疡形成 并发虹膜睫状体炎房水闪辉典型体征体征睫状充血 角膜浸润及角膜溃疡形成 并发虹膜睫状体炎房水混浊典型体征体征睫状充血 角膜浸润及角膜溃疡形成 并发虹膜睫状体炎前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连典型体征体征细菌性真菌性病毒性临床表现起病急（感染后24-48小发病）眼红眼部刺激症状（眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛）视力障碍角膜典型体征（睫状充血+角膜浸润及溃疡）细菌性真菌性病毒性临床表现G+细菌圆形或椭圆形局灶性脓肿边界明显的灰白色基质浸润金黄色葡萄球菌细菌性真菌性病毒性临床表现G+细菌圆形或椭圆形局灶性脓肿边界明显的灰白色基质浸润匍行性边缘肺炎链球菌细菌性真菌性病毒性临床表现快速发展的角膜液化坏死绿脓杆菌G -细菌蛋白水解酶快速发展的液化坏死感染性角膜炎细菌性真菌性病毒性临床表现圆形或椭圆形局灶性脓肿边界明显的灰白色基质浸润匍行性边缘G +细菌G -细菌起病急，眼红，眼部刺激症状，视力障碍。
角膜病有哪些症状？
角膜病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍角膜病症状，尤其是角膜病的早期症状，角膜病有什么表现？得了角膜病会怎样？以及角膜病有哪些并发病症，角膜病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*角膜病常见症状：角膜晶状体粘连、角膜瘘、角膜异物、角膜上皮糜烂、角膜上点状暗灰色混浊*一、症状1、球结膜水肿严重的角膜炎，可引起不同程度的球结膜水肿。
2、睫状充血当角膜发炎时，角膜缘周围睫状前血管网扩张和充血，称睫状充血。
当结膜及睫状充血同时出现时称混合充血。
3、角膜混浊由角膜浸润、水肿或溃疡引起。
须与炎症后所形成的角膜瘢痕进行鉴别。
表6－1 角膜浸润性与瘢痕性混浊的鉴别浸润性混浊瘢痕性混浊刺激症状睫状或混合充血表面光泽混浊边界荧光素染色＋＋灰暗粗糙，无光泽不清楚角膜上皮损伤、脱落或溃疡可着色。
但深层角膜浸润上皮完整时则不着色－－平滑、光亮清楚不着色4、角膜新生血管在角膜炎症或溃疡的病变过程中，充血的角膜缘周围毛细血管网伸出新生的血管支侵入角膜时，称角膜新生血管。
上皮下新生血管，来自浅层血管网，呈树枝状，色鲜红，与结膜血管相连。
前基质新生血管起源于深层血管网；后基质的新生血管来自虹膜动脉大环和放射状虹膜血管伸到角膜缘的分支。
深层新生血管呈毛刷状，色暗红。
伴有角膜上新生血管的出现是机体修复功能的表现。
在炎症期，角膜新生血管很容易看到，炎症消退后，存留在相对透明角膜上的新生血管，仅存管腔没有血液，名叫影子血管（ghost vessels），较难发现。
角膜新生血管，一方面可使角膜失去透明性，另一方面使角膜组织发生生物化学的变化，由不参与整体组织的免疫赦免状态，到参与免疫反应，因而可能导致角膜移植时的排斥反应。
*以上是对于角膜病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下角膜病并发症，角膜病还会引起哪些疾病呢？*角膜病常见并发症：虹膜睫状体炎、伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼、角膜葡萄肿*一、并发病症一、虹膜睫状体炎和角膜瘢痕浅、深层角膜溃疡或角膜基质炎。
角膜病的常识问题[1]
![角膜病的常识问题[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/85cec2bf760bf78a6529647d27284b73f342367f.png)
角膜病的常识问题什么是角膜病？角膜是位于眼睛表面的透明组织，负责聚焦光线进入眼球。
角膜病是指影响或损害角膜的各种疾病和病变。
角膜病可以导致视力模糊、眼睛疼痛和红肿等症状，甚至严重时会威胁到患者的视力。
角膜病的常见病因和分类1.炎症性疾病：角膜炎是最常见的角膜炎症性疾病，常由细菌、病毒、真菌引起。
2.免疫性疾病：例如类风湿性关节炎、干燥综合征等免疫系统异常引起的疾病，会导致角膜溃疡和异物感。
3.遗传性疾病：角膜营养不良、角膜内皮细胞异常等遗传性疾病会引发角膜病。
4.创伤性疾病：包括角膜破裂、异物损伤等。
5.干眼症：因泪液分泌减少或质量异常，导致眼睛干涩、红痒等症状。
6.角膜变性：包括角膜疱疹、角膜营养不良等。
角膜病的常见症状和体征•视力下降：患者视力模糊、影像重影等。
•眼部不适：刺痛、疼痛、异物感、灼热等。
•眼红、水肿：患者眼部红肿、充血等。
•角膜溃疡：患者可出现角膜溃疡，有时伴有浓痰样分泌物。
•角膜瘢痕：部分角膜病出现瘢痕，会影响视力。
角膜病的常见治疗方法1.药物治疗：使用抗生素、抗病毒药物等控制感染性角膜病，使用抗炎药缓解炎症反应等。
2.角膜移植：对于瘢痕影响视力的患者，可以考虑进行角膜移植手术。
3.结膜下注射：一些角膜病如疱疹性角膜炎可使用糖质激素注射以控制疼痛和炎症反应。
4.科学用眼：对于部分角膜病患者，科学用眼可帮助减少症状和进一步损伤。
5.护理眼部：定期使用眼药水滋润眼睛、避免揉搓眼睛、戴好护目镜等。
角膜病的预防措施1.注意卫生：勤洗手，避免将污染物接触到眼睛。
2.避免眼部创伤：保护好眼睛，避免眼部损伤，如戴护目镜和工作时注意安全。
3.避免过度疲劳：眼睛疲劳易引起干眼症，要注意休息，避免用眼过度。
4.戒烟限酒：长期大量酗酒和吸烟会对眼睛产生损害。
5.规范使用隐形眼镜：正确使用和清洁隐形眼镜，避免角膜感染。
结语角膜病是一类常见的眼科疾病，治疗方法因病因和病情而异。
及早诊断和治疗，合理预防才能保护眼健康。
08第08章 角膜病
– 其他 • 糖尿病体质衰弱 • 长期使用免疫抑制剂 • 滥用广谱抗菌素激素
革兰氏阳性菌与阴性菌的区别
革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
➢ 圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶 ➢ 伴有边界明显灰白基质浸润 ➢ 可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔
革兰阴性菌性（绿脓杆菌）角膜溃疡
角膜基质快速发展的液化性坏死、 基质变薄、大量前房积脓。
角膜病中致盲率占第一位，全球可能有 超过1千万HSK患者。
原发感染病史 Ⅰ型 主要感染眼部、口腔、唇部 Ⅱ型 侵犯生殖器，偶可侵犯眼部
病毒潜伏于神经节、角膜组织 容易复发
免疫力降低 、感冒发热， 应用皮质类固醇、免疫抑制剂， 紫外线损伤。
临床表现
原发性感染：发生幼儿。 发热，耳前淋巴结肿大 急性滤泡性结膜炎 假膜性结膜炎 点状或树枝状角膜炎 角膜基质炎和葡萄膜炎<110％0%
后部多形性角膜内皮营养不良为 20p11.2-q11.2染色体位点发生突变所致。
角膜上皮基底膜营养不良
地图-点状-指纹状营养不良
颗粒状角膜营养不良
格子状角膜营养不良
角膜基质层线条状混浊
总结
• 角膜的解剖、生理特点 • 角膜炎的病变发展规律及临床表现 • 常见角膜炎的诊断及处理
广谱抗生素或联合用药 • 用药步骤：视病情而定 • 怀疑感染扩散到巩膜和/或眼内
表面用药、结膜下注射、静脉点滴
抗生素治疗方案的选择
病原菌
革兰阳性球菌
革兰阴性球菌
抗生素
头孢唑啉 万古霉素 克林霉素 青霉素G 头孢他啶
滴眼液浓度 结膜下注射剂量
50mg/ml 50mg/ml
100，000u/ml 50mg/ml
1g/6h 3~7mg/（kg.d）
角膜病症状体征描述及诊断名称
一、眼病症状：1.视力障碍：一过性、突然或逐渐视力下降、视物变形、变小、变色、夜盲、单眼或双眼复视，视野缩小，眼前固定或飘动的黑影2.感觉异常：眼部刺痛、胀疼、痒、异物感、畏光。
眼部刺激症状有眼剧疼、眼红及畏光、流泪3．外观异常：眼部充血、出血、分泌物、肿胀、新生物二、眼部检查内容：1、眼睑：有无红肿、淤血、气肿、瘢痕或肿物；有无内翻或外翻；两侧睑裂是否对称，上睑提起及睑裂闭合是否正常。
睫毛是否整齐、方向是否正常、有无变色、脱落，根部有无充血、鳞屑、脓痂或溃疡等2、泪器：注意泪点有无外翻或闭塞；泪囊区有无红肿压痛或瘘管，压挤泪囊有无分泌物自泪点溢出。
3、结膜：睑结膜注意结膜颜色，是否透明光滑，有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕、溃疡、睑球粘连，有无异物或分泌物潴集。
球结膜注意区分睫状充血与结膜充血，有无疱疹、出血、异物、色素沉着或新生物。
三、眼前段检查：1、结膜体征：充血（睫状充血与结膜充血，混合充血）分泌物（脓性、粘脓性、水样性或浆液性）结膜下出血、乳头增生、结膜水肿、乳头增生、滤泡形成、伪膜和真膜、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、睑球粘连2、角膜体征：大小、弯曲度、透明度及表面是否光滑。
有无异物、新生血管及混浊（瘢痕或炎症），KP（1）角膜炎典型体征：睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡（注意描述象限范围、大小、直径、深度、有无穿孔）（2）并发虹膜炎的体征：角膜后沉积物、房水混浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连（3）角膜混浊分度：云翳、斑翳、白斑、粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿（4）角膜后沉着物（KP）：为炎症细胞或色素的沉积，根据形状分为：尘状、中等大小、羊脂状4、前房：深度、房角、前房闪辉（蛋白）、前房细胞（炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞、色素细胞），积血、积脓（描述高度）5、虹膜：观察颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、萎缩、结节，有无与角膜前粘连、与晶状体后粘连，有无根部离断及缺损，有无震颤。
6、瞳孔：两侧瞳孔是否等大、形圆，位置是否举重，边缘是否整齐。
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溃疡穿孔 很少穿孔 病程
常可穿孔
常可穿孔
起 病 缓 慢 ， 病 程 长 起病急，发展快，无复发 起病较慢，发展缓慢，病程 而顽固，有复发性 性 较长，可有复发 溃疡面刮片可找到细菌， 溃 疡 面 刮 片 可 找 到 霉 菌 菌 结膜囊培养可见细菌 丝，培养可见霉菌生长 抗细菌药有效 抗霉菌药有效
病原体检 可分离出病毒 查 治疗反应 抗病毒药有效
个 细 点 状 浸 润 。 非 密浸润。为化脓性，淡黄 度不均，边缘不齐。较大溃 化 脓 性 ， 灰 白 色 呈 色，呈不规则圆形 疡呈黄白色，表面呈“牙膏” 树枝状、地图状或 样干燥，伴有基质脓疡，溃 星芒状 疡周围可有点状或树枝状浸 润灶 前房积脓 不常有。脓量很少， 常有。脓量较多，淡黄色， 常有。脓量多少不一，淡黄 色白，质薄 质粘稠 色，质粘稠
圆锥角膜
接触镜引起的角膜并发症
• 角膜上皮水肿 • 角膜新生血管 • 角膜上皮剥脱 • 角膜溃疡
屈光性角膜手术并发症
发展史
放射状角膜切开术 角膜散光矫正术 表面角膜镜片术 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK） 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK） 自动板层角膜成形术
放射状角膜切开术
方法 并发症 • 术中角膜切穿 • 术后感染 • 术后外伤致切口破裂 • 术眼的屈光欠矫或过矫
并发症 • 眼内炎 10%穿孔率 10%穿孔率 • 虹膜睫状体炎 严重——前房积脓 严重——前房积脓 诊断 病史 眼部表现 实验室检查
治 疗
必须从速 药物：金褐霉素 二性霉素 达克宁 药物： 愈合后仍需用药2 愈合后仍需用药2-4周 手术：药物治疗失败时采用 手术： 不健康组织完全清除
单纯疱疹病毒性角膜炎 (herpes simplex keratitis)
自动板层角膜成形术
方法 并发症 角膜瓣下层间上皮植入
角
膜
病
上海第二医科大学 附属第九人民医院眼科
概
述
• 解剖 生理特点 • 病因 病理 • 诊断 治疗 • 预防
解
• 上皮层
剖
5-6层细胞占角膜厚度1/10 层细胞占角膜厚度1/10
可再生 • 前弹力层 不再生 • 基质层 角膜厚度9/10 角膜厚度9/10 疤痕组织填补 • 后弹力层 内皮细胞分泌再生 • 内皮细胞层 不再生 周围内皮细
单纯性角膜溃疡
绿脓杆菌性角膜溃疡
并发症
虹膜睫状体炎 眼内炎 全眼炎 继发性青光眼 角膜葡萄肿等
治 疗
急性期 高浓度眼药水频滴 广谱抗菌素结膜下注射 用药前送检培养 绿脓杆菌治疗 并发症治疗 角膜移植 敏感抗菌素
真菌性角膜炎
病因
• 真菌直接侵入角膜 • 多数病例有诱因：植物性小外伤 多数病例有诱因：
致病菌
• 最多为曲霉菌 • 其次为镰刀菌 白色念珠菌等
临床表现
症状 起病相对缓慢，病程较长 起病相对缓慢，
刺激症状相对较轻 视力下降
体征 溃疡形态不规则
表面粗糟 无光泽“牙膏”样坏死 无光泽“牙膏” 病灶以浸润为主： 病灶以浸润为主： 浸润分叉——伪足 浸润分叉——伪足 浸润结节——卫星灶 浸润结节——卫星灶
概述 此病特点多变性 易发性
世界性致盲原因之一
病因 HSV I型 型
临床表现 复发性 症状 • 刺激症状 • 病理性知觉减退 • 周围角膜敏感性 体征 • 浅层型 树枝状 地图状 • 深层型 盘状 基质坏死
树枝状
地图状
诊断
病史 临床诊断 角膜病变形态 实验室诊断 血清学 免疫组织化学 病毒分离学
角膜病理
角膜浸润： 角膜浸润：局限性灰白色混浊 角膜溃疡：局部组织坏死脱落、缺损 角膜溃疡：局部组织坏死脱落、 角膜瘢痕：云翳、斑翳、 角膜瘢痕：云翳、斑翳、白斑 角膜瘘
诊断 病史 症状 体征 检查 治疗
原则：去除病因 控制感染 减少疤痕 原则： 选用针对性眼药水和眼药膏 结膜下注射或全身用抗菌素 眼浴 并发症治疗 角膜移植
生理特点
没有血管--没有血管--- 保持角膜透明性 角膜处于免疫学相对赦免 丰富神经末梢--丰富神经末梢--- 感觉十分灵敏 起保护作用 屈光力强--- 占眼屈光的3/4 屈光力强--- 占眼屈光的3/4
角膜炎症原因(keratitis)
• 按来源分类 外源性 内源性 局部蔓延 • 按致病源分类 细菌性 病毒性 真菌性 棘阿米巴性 免疫性 营养不良性 麻痹性角膜炎
角膜散光矫正术
•角膜松解切开术 方法 并发症 一过性角膜基质水肿 •角膜楔型切除术 方法 并发症 散光矫治回退
表面角膜镜片术
方法 并发症
• 角膜组织镜片上皮不愈合 • 角膜镜片感染 • 镜片与角膜前弹力层之间上皮植入
准分子激光屈光性角膜切削术 （PRK） PRK） 方法 并发症 角膜上皮下雾状浑浊
治 疗
原则 不同病变阶段采用不同方法 药物 抗病毒药物 激素 手术
型别
诱因 症状 分泌物
病毒性角膜炎 细菌性角膜炎
常有发热史 睫状充血史 水样分泌物
霉菌性角膜炎
可有外伤或慢性泪囊炎史 常先有植物性异物外伤史 混合性充血 脓性分泌物 混合性充血为主 可有粘性分泌物
溃疡形态 早 期 为 半 透 明 ， 多 早期为灰黄色，单个性浓 早期为灰白色，表面不平密
预防
细菌性角膜溃疡
病因 致病菌 临床表现 并发症 治疗
病因
• 角膜外伤后或剔除异物后感染 • 戴角膜接触镜感染 • 局部因素 • 全身因素
致病菌
• 肺炎双球菌 金黄色葡萄球菌 • 表皮葡萄球菌 绿脓杆菌 • 大肠杆菌 链球菌
临床表现
症状：发病急 症状： 刺激症明显 视力下降 体征：不同病原菌有不同特点（ 体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-） 绿脓杆菌性角膜溃疡