原发性肺淋巴瘤表现

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原发性肺非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

８６３
放射学实践２１０１年８月第２６卷第８期
ＲａｉｌｒｃｉｅＡｕ０１Ｖｏ２，．ｄｏａｔ，ｇ２１，ｌ６Ｎｏ８Ｐｃ
原发性肺非霍奇金淋巴瘤的ＣＴ诊断
邱乾德，吴海，林达，余捷，孙宏亮，胡明哲
结节型１例３个结节，合型１例８个病灶；度恶性小Ｂ细胞非霍奇金淋巴瘤９例２混低４个病灶，中肿块型１例１个肿其
块，节型１２个结节，叶实变型３５个病灶，合型４例１结例肺例混６个病灶。在肿块型３例４个肿块中，气管充气征３支个，不规则坏死空洞２个；节型２侧共５个结节，中结节边缘见磨玻璃征及内见支气管充气征２个；叶实变型３例伴结其肺５个病灶，变区内均见支气管充气征，中边缘见磨玻璃征２个病灶，气管腔明显狭窄阻塞１个病灶；合型５例２实其支混４个病灶，多种表现并存，中支气管充气征１为其Ｏ个，玻璃征１磨２个。Ｃ增强５例，中轻度强化３例，度强化２例。Ｔ其中
ｆｌｏｕｒｅｒｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｓｌｓ１ｉｈｇａｅｍａｉｎｎＰＮＨＬｆｃｒｏｎｎ４ｃｓ．ｏｗｈｃ３ｏｌｗ— ｐｗｅｅｒｔ０ｐｃｉｌｎｌｚｄＲｅｕｔ：４ｈｇｒｄｌａｔＰｖｇｏｉｗｅｅｆｕｄｉａｅＦｒｍｉｈ，１ｓｏｓｏｓｙｅｉａｅ；ｅｉｎｆｎｄｌｒｔｐｎ１ｃｓ；ｅｉｎｆｍｉｅｙｅｉａｅ２ｏｇａｅＰｅｉｎｆｍａｓｔｐｎ２ｃｓｓ３ｌｓｏｓｏｏｕａｙｅｉａｅ８ｌｓｏｓｏｘｄｔｐｎ１ｃｓ．４ｌｗｒｄＰＮＨＬｌｃｗｅｅｆｕｄｉａｅ．ｅｆｃｃａｓｆａｉｎｗａｓｆｌｗｓｏｅｌｓｏｆｍａｓｔｐｎ１ｃｓ；ｅｉｎｆｎｄｌｒｔｐｏｉｒｏｎｎ９ｃｓｓＴｈｏｉｌｓｉｉｔｓａｏｌｃｏｏ：ｎｅｉｎｏｓｙｅｉａｅ２ｌｓｏｓｏｏｕａｙｅｉａｅ５ｌｓｎｆ１ｂｒｃｎｏｉａｉｎｔｐｎ３ｃｓｓ１ｅｉｎｆｍｉｅｙｅｉａｅ．ｈｓ —ｙｅｌｃｉｎ１ｃｓ；ｅｉｓｏｏａｏｓｌｔｙｅｉａｅ；ｌｓｏｓｏｘｄｔｐｎ４ｃｓｓＯｆｔｅ４ｍａｓｔｐｏｉｎ３ｏｄｏ６ｃｓｓ３ｈｄａｒｂｏｃｏｒｍｉｎａｄ２ｈｄｉｒｇｌｒｎｃｏｉａｉｅ．ｈｏｕｅｔｐｏｉｉａｅ，ａｒｕｄａｅ，ａｉｒｎｈｇａｓｇｎａｒｅｕａｅｒｓｓｃｖｔｓＯｆｔｅ５ｎｄｌ－ｙｅｌｃｎ２ｃｓｓ２ｈｄｇｏｎ－ｉｇａｓｏａｉｅｎａｉｂｏｃｏｒｍｏｕｅ．ｈｏａｏｓｌａｉｎｔｐｎ３ｃｓｓ５ｈｄａｒｂｏｃｏｒｍ，ｎｌｓｐｃｔｓａｄｈｄａｒｒｎｈｇａｉｎｄｌｓＯｆｔｅ５ｌｂｒｃｎｏｉｔ — ｙｅｉａｅ，ａｉｒｎｈｇａａｄｉｎｄｏ２ｈｄｇｏｎ — ｌｓｐｃｔｓａｄ１ｈｄｂｏｃｉｌｌｍｅｂｔｕｔｎＯｆｔｅ２ｘｄｔｐｏｉｎ５ｃｓｓ１ａｉｒｎａｒｕｄｇａｓｏａｉｅ，ｎａｒｎｈａｕｎｏｓｒｃｉ．ｈ４ｍｉｅ — ｙｅｆｃｉａｅ，０ｈｄａｒｂｏ — ｉｏｃｏｒｍｎ２ｈｄｇｏｎ — ｌｓｐｃｔｅ．ｎａｃｍｅｔｓａｓｔｒｅｍｉｎａｃｍｅｔｌｃａｄ２ｍｏｅａｅｅｈｎｅｈｇａａｄ１ａｒｕｄｇａｓｏａｉｓＯｎｅｈｎｅｎｃｎ，ｈｅｌｅｈｎｅｎｏｉｎｄｒｔｎａｃ — ｉｄｍｅｔｆｃｎ５ｃｓｓｗｅｅｆｕｄＣｏｃｕｉｎ：ＴｎｆｓａｉｎｆＰｎｏｉａｅｒｏｎ．ｎｌｓｏＣｍａｉｅｔｔｏｓｏＰＮＨＬａｅｖｒｅ，ｕｏｐｃｆｃｉｇｎｅｔｒｓｏｉｒａｉｄｂｔｓｍｅｓｅｉｍａｉｇｆａｕｅｆｉＰＰＮＨｔｌｘｓ。ｓｉｉｔＣＴｘｍｉａｉｎｃｍｂｎｄｗｉｌｉａｎｆｓａｉｎｓｈｌｆｌｏｃｕａｅｄａｎｓｓｏＰＮＨｌｅｅａｎｔｏｉｅｔｃｉｃｌｏｈｎｍａｉｔｔｓｉｅｐｕｒａｃｒｔｉｇｏｉｆＰｅｏｆＬ．性肺非霍奇金淋巴瘤的Ｃ摘探Ｔ表现特点。方法：回顾性分析经临床病理证实的１３例原发性肺

原发性肺淋巴瘤13例CT表现

ｉａｅ，ｏｉｒａｅ．ｅｉｎｎｌｄｄｍａｓｓｎ８ｃｓｓｓｌａ５ｃｓｓＬｓｓｉｃｕｅｓｔｙｏｅ
ｓａｏ（）ｒｔｕａａｏｈｄｗ力，ｅｉｌｒｈｄｗ５ｃｓ
７，ｏｕｅ门３，ｍａｏｕｅ门２，ｏｓｌａｉｎ（＝）ｇｏｎｌｓ）ｎｄｌｓ（＝）ｓｌｎｄｌｌｓ（＝）ｃｎｏｉｔｄｏ力５，ｒｕｄｇａｓ
ＳａｇａＭｅｉｌｏｌｅＦｄｎＵｉｒｉ，ｈｎｈｉ００２Ｃｉａｈｎｈｉｄｃｌｇ，ｕａｎｖｓｔＳａｇａ２０３，ｈｎ）ａＣｅｅｙ
ＣｒｅｏｄｎｕｈｒＺＡｈｎ－ａＥｍａｌｈｎｓｅｇａ＠ｙａ．ｅｏｒｓｎｉｇｔｏ：ＨＮＧＳｅｇｉｎ－ｉｚａｇｈｎｆｎｅｈｎｔｐａｊ：ｉ
２，ａｉｃｔｎ（）ａｄａｈｌｏｏｎｌｓｓａｏｔｅｉｎｍａｇｎ＝）Ｈｉｒｙｈｐｔｙａｄｐｅｒｌｆｓｎｒ）ｃｌｆｓｏｇｏ１．ｌｍｐｏａｎｌｕａｅｕｉｓａｌｈｏｗｅｅ
淋巴结增大。４例伴有胸腔积液。结论原发性肺淋巴瘤的ｃ表现多种多样，常见的表现为伴有空气支气管征或支气管扩张Ｔ的肿块结节影或实变影。【关键词】原发性肺淋巴瘤；计算机断层扫描；诊断【中图分类号】７０４Ｒ．４３【文献标识码】Ａ【文章编号】８６７２１）０— １７０１０— １Ｘ（ｏ２２０２— ４０
ＰｉｒｕｍｏａｙｌｍｐｍａＴｆｄｎｇｎ１ａｅｒｍａｙｐｌｎｒｙｈｏ：Ｃｉｉｓｉ３ｃｓｓｎ

原发性肺淋巴瘤的影像CT学表现

原发性肺淋巴瘤的影像ＣＴ学表现
贾传忠
原发性肺淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙｐｕｌｍｏｎａｙｒｌｙｍｐｈｏｍａ．ＰＰＬ）是
一
重建，９例行增强扫描。扫描指数：重组层厚及间隔１．２５ｍｍ．视野３３ｃｍｘ３３ｃｍ，电压１２０ｋＶ，剂量指数调控电流，指数选８。扫描范围自胸廓人口至双肾上腺水平。经头静脉或肘正中静脉用高压注射器注射非离子型对比剂（碘比乐３７０．上海博莱科信谊药业有限公司）７５ｒＩｌｌ，后注射Ｏ．９％氯化钠注射液
２Ｏｍ１，流速３．５ｍｌ／ｓ。静脉注射对比剂２６Ｓ后行胸部增强扫描。
种罕见的淋巴结外淋巴瘤，其发病率低．实验室诊断缺乏
特异性，常易误诊漏诊。为提高本病的影像诊断水平，总结我
院２００１年６月至２０１２年６月经病理确诊的ＰＰＬ患者的影
２３５— ２３８．
束征。总之，周围型肺癌的征像不是一成不变的，随着肿瘤发展，征像也有相应变化，但根本的内部特征则具有稳定性的
一
（收稿日期：２０１２－０１ — １４）
面。分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征具一定特征性合并上述其
病理类型进行统计分析。
２结果
１．２ＰＰＬ临床诊断标准［１］： ① 影像学显示肺、支气管受累。但未见纵隔淋巴结肿大；②既往没有胸外淋巴瘤诊断的病史：

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT表现:附14例报告及文献复习

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的CT表现：附14例报告及文献复习鲍军芳; 魏新华; 江新青【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】3页(P60-62)【关键词】淋巴上皮瘤样癌; 肺肿瘤; 体层影术【作者】鲍军芳; 魏新华; 江新青【作者单位】广州医科大学附属广州市第一人民医院放射科广东广州510180【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R734.2原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)是一种非常罕见的恶性肿瘤，于1987年由Begin 等[1]首次报道。

LELC可发生在鼻咽以外前肠起源的器官，包括口腔、涎腺、腮腺、胸腺、肺以及胃等[2]。

最新WHO(2015)[3]肺肿瘤组织学分类中，LELC被归类于神经内分泌肿瘤的其他未分类癌中，而之前该病被归为肺大细胞癌的一个亚型(2004)[4]。

本病发病率低，具有人种和地理分布特点。

过去25年来文献报道不超过300例并且大部分来自东南亚地区，如广东、香港及台湾地区[5]。

研究认为原发性肺LELC较其他组织学类型肺癌平均年龄小、预后好[6]，因此分析掌握该病的影像学表现对提高该病的早期诊断及预后有重要意义。

本文回顾性分析我院经手术病理证实的14例原发性肺LELC，结合文献归纳总结其影像学表现。

1.1 一般资料收集我院病理科2004年1月～2016年5月间确诊的原发性肺LELC 共14例。

14例患者均来自广东地区，其中男6例，女8例，年龄38～80岁，平均年龄56.1岁。

吸烟者4例，非吸烟者10例。

14例临床主诉中，咳嗽咳痰11例，胸痛7例，咳血丝痰3例，咯血2例，呼吸困难2例。

病理切片均根据最新WHO肺癌组织学分型标准(第四版)[3]确诊为原发性LELC。

TNM分期中，ⅡA 期1例、ⅡB期2例、ⅢA期4例、ⅢB期5例、Ⅳ期2例。

1.2 仪器与方法CT扫描采用Toshiba Aqui l ion 320排螺旋CT机。

CT对肺原发性淋巴瘤征象的分析探讨

缘部分较模糊。增强扫描时结节影及病变实变区轻度不均匀强化，病变内可见血管影分布正常，无明显狭窄、变形。（３）多形态混合型３例：弥漫分布双肺，累及胸膜、膈面
本组７例肺原发性淋巴瘤均经病理证实，其中非霍奇金淋巴瘤６例，霍奇金淋巴瘤ｌ例；男５例，女２例；年龄１２～７Ｏ岁，平均５８岁。３例患者无明显临床症
均匀，１例病变内含支气管充气相，多局限于某一肺叶或肺段。行ＣＴ增强连续扫描时病变大部分呈轻度至中度强
其ＣＴ征象进行分析探讨，以进一步提高对该病的诊断。
１资料与方法
１．１临床资料
化，边缘强化较弱，ＣＴ值增加小于２０Ｈｕ。（２）结节、斑点片型２例：均散在分布双肺不同部位，均有气管气相，病变边
续扫描方式，注射速度为１．５ — ３ｍｌ／ｓ。
淋巴组织器官的淋巴瘤易同时发生。其大多数为非霍奇金淋巴瘤，低度恶性淋巴瘤多见，临床症状不明显，
常由影像检查偶尔发现。病变进展缓慢。高度恶性者绝大多数有发热、体重下降等全身症状，其发病罕见，影
２０１３年（第４２卷）第９期
变形纠集，部分支气管中断，外缘阻塞性病变，结合临床表现不难与肺原发性淋巴瘤肺内表现相鉴别ｆ３ｌ。（４）假性淋巴瘤女性多见，常好发于胸膜旁、肺门旁的结节、斑片样改变，边缘模糊，也见气管气相，但病变定期观察无明显变化，无纵膈与肺门淋巴结增大，可与本组病例略有区别。（５）淋巴细胞间质性肺炎ＣＴ表现肺野弥漫粟粒结节影，肺间质纤维增生呈蜂窝样、网织样改

原发性肺非霍奇金淋巴瘤临床分析

【文章编号】１６７１．０８００（２０１３）０４．０３８９．０２葡萄糖４．９３ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｃ反应蛋白１２３．２８ｍｇ／Ｌ，心肌酶谱及。肾功能等正常；凝血全
套＋Ｄ．Ｄ正常；乙肝＋丙肝定性：乙肝表面
原发性肺非霍奇金淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙ患者的临床资料，现报道如下。
ｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｎ－ＨｏｄｇｋｉｎＳｌｙｍｐｈｏｍａ，
ＰＰＮＨＬ）是一种起源于肺内淋巴组织的
罕见的恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤多首发
杂志，１９８７，２６（６）：３８２．
值得临床推广。性休克在临床上比较少见，仅见于个案报或外科手术治疗，
道，故而亦易被忽视。一旦出现，起病
收稿日期：２０１３．０１．１０
较急，所以要积极处理。（２）对中枢神经
王薇，李坚，吴新民．普鲁卡因致过敏性休克一例【Ｊ】．Ｉ临床麻醉学杂志，２００７，２３（１１）：
９０３．
慢性型。急性型常在数分钟内发生，主要引起完全性房室传导阻滞１例。表现为胸闷、心悸、气短、舌或唇麻木、呼综上所述，普鲁卡因因其在治疗咯吸困难等症状，进而可引起过敏性休克，血时疗效肯定、安全，不良反应发生率甚至死亡。慢性型常在注射后数小时出低，可克服垂体后叶素的应用限制，尤其现皮肤红肿、荨麻疹。本研究中也有个别在有冠心病、高血压患者和孕妇以及老

原发性肺淋巴瘤的 CT 诊断与鉴别(附6例报道)

ｐｒｅｓｅｎｔｉｎ４ｃａｓｅｓ，２ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄａｃｒｏｓｓｔｈｅｌｏｂａｒｇｒｏｗｔｈ；Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｍｏｄｅｒａｔｅ－ａｐｐａｒｅｎｔｌｙｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ
ｐｒｉｍａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｌｙｍｐｈｏｍａｐｒｏｖｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｍａｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎ—
ｃｌｕｄｅｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｎｕｍｂｅｒ，ｓｈａｐｅ，ｄｅｎｓｉｔｙ，ａｃｃｏｍｐａｎｙｉｎｇｓｉｇｎｓａｎｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｆｅａｔｕｒｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｆｔｈｅ６ｃａｓｅｓ，２
（１．温州医科大学附属第一医院放射科浙江温州３２５０００；２．浙江省温州市中心医院浙江温要】目的
探讨原发性肺淋巴瘤（ＰＰＬ）的ＣＴ表现及特征。方法
ｃａｓｅｓｗｅｒｅｎｏｄｕｌａｒｏｒｍａｓｓｔｙｐｅ，３ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｌｖｅｏｌａｒｏｒｐｎｅｕｍｏｎｉａｔｙｐｅ，１ｃａｓｅｗａｓｍｉｘｅｄｔｙｐｅ．Ａｉｒｂｒｏｎｃｈｏｇｒａｍｗａｓ

儿童原发性肺结核首次病程

原发性肺结核（支气管淋巴结结核）
根据患儿为小幼儿，以发热、咳嗽为主要临床表现，肺部体征不著，多次胸片提示气管胸段受压，纵隔边缘不整，可能存在纵隔淋巴结肿大，近期出现刺激性咳嗽，呈金属音，不除外气管受压所致，结核患儿PPD强阳性，外院抗炎治疗效果欠佳，考虑原发性肺结核即支气管淋巴结核可能性大，待完善肺部CT以及增强协诊。

鉴别诊断：
1.支气管炎
患儿以发热、咳嗽为主要表现，肺部体征不明显，多次胸片未提示纵隔增宽，仅提示肺纹理增多，故应该注意鉴别，但患儿病史3周，抗炎治疗效果欠佳，气管胸段移位，不好用本病解释。

2.肺真菌病
患儿以发热、咳嗽为主要表现，可疑纵隔淋巴结肿大，一般抗炎治疗效果欠佳，应主义本病，但患儿PPD强阳性，可进一步行痰培养，动态观察疗效协诊。

3.淋巴瘤
患儿以发热、刺激性咳嗽为表现，胸片提示气管胸段受压，纵隔边缘不整，应该考虑淋巴瘤可能，但患儿病程短，一般情况良好，不支持，可待肺部CT以及增强协诊，必要时行淋巴结活检。

1.抗结核治疗：异烟肼每天一次口服；利福平每天一次口服；吡嗪酰胺每天3次口服，服药期间注意监测药物副作用，定期复查肝肾功能等。

2.对症治疗：积极呼吸道管理，按时超雾吸痰，加用止咳等治疗
3.完善肺CT
4.向家长交代病情，
5.请上级医师指导诊治。

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支气管粘膜下淋巴瘤侵犯可形成管腔内的结节状凸起，或环绕支气管壁生长造成局限或广泛的支气管管腔变窄甚至管腔完全阻塞，并发肺Байду номын сангаас实变和不张。
侵犯肺泡间隔时，先使肺间隔增厚，随着病变发展，肺泡腔逐渐变小以致完全闭塞。侵犯胸膜时表现为胸膜的增厚、斑块或结节，并趋向分散而非聚集。
PPL诊断标准
有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、胸闷等症状无全身淋巴结或肝、脾肿大。绝大多数PPL有病程长、发展慢、症状轻等特点。免疫抑制是一个发病的高危因素，肺淋巴瘤在AIDS患者中的发病率
>2％，是正常人群的200倍。
原发性肺淋巴瘤CT分型
结节、肿块型肺炎、肺泡型支气管血管、淋巴管型（间质型）粟粒型混合型
PPL的鉴别诊断
PPL影像表现多样，无特异性，误诊率高。常需和肺内其他常见或少见疾病鉴别，如：
大叶性肺炎小叶性肺炎结节病转移瘤韦格肉芽肿肺炎型细支气管肺泡癌肺霉菌病特发性间质性肺炎等。
1983年Koss提出的诊断标准：
病变包括脏层胸膜下的肺或肺局部的淋巴结；排除纵隔病变向肺内的浸润；无淋巴瘤病史；必须是肺穿刺活检或肺叶切除后的病理诊断。
PPL诊断标准
1993年Cordier等的修订标准：
影像学上显示肺、支气管受累，但未见纵隔淋巴结增大；以前从未发生过肺外淋巴瘤；通过临床体检，全身放射性核素、CT或淋巴管造影，骨髓检查，及
表现为沿肺段或叶分布的斑片模糊渗出性病变，由于淋巴瘤倾向于侵犯肺间质，病变内常可见支气管气像。
PPL影像表现
男性，肺部反复发作的症状一直被当作肺炎治疗，呼吸衰竭。 CT表现：双肺明显大片状肺实变影，边界清楚或模糊，其内可见支气管显著扩张；周围仍可见正常的肺组织存在。双侧胸腔少量积液。诊断：原发性肺淋巴瘤。
原发性肺淋巴瘤分型
非何杰金淋巴瘤肺粘膜相关淋巴瘤高度恶性大B细胞淋巴瘤血管中心性淋巴瘤其他如血管内淋巴瘤(IVL)等
PPL病理特征
淋巴瘤肺内病变主要是侵犯肺的间质和支气管粘膜下组织，病变呈浸润性发展，可侵犯支气管壁，但更倾向于侵犯管壁外的肺间质，因而支气管腔通常仍保持通畅或仅轻度的狭窄。
PET/CT等排除了肺外淋巴瘤或淋巴细胞白血病；发病后3个月，仍未出现肺外淋巴瘤征象。同时满足以上4点者可以诊断为原发性肺淋巴瘤。
PPL临床表现
本病以老年人多见，男女发病率相等，起病缓慢，病程最长达10年，平均约为4年，约有1/2～1/3患者无临床症状。低度恶性淋巴瘤多见，占87%。手术预后一般较好。
沿淋巴管分布中以支气管周围为主的表现，提示肿瘤浸
润支气管周围间质
PPL影像表现
支气管血管、淋巴管型小叶间隔增厚可呈毛玻璃样变
2019/5/31
26
PPL影像表现
病史：女，气短数周。
CT表现：双肺斑片状实变影，散在多发小结节影，边界不清楚，部分有融合，主要沿支气管血管束分布。
免疫组化标记：（B2005-701）：CD45（
﹢）, CD20﹢, CD3-,Vimentin-,SMA-,MC(),CK(-),Syn(-)
PPL影像表现
结节、肿块型偶可见空洞及液气平面
PPL影像表现
两肺可见散在大小不等片絮状高密度影，双侧肺野可见多发结节状病灶，右肺下叶见较大肿块。
PPL影像表现
结节、肿块型
病理基础
支气管、血管周围淋巴瘤细胞
沿支气管、血管外周淋巴窦道途径浸润扩散
局部形成结节或肿块
支气管、血管、淋巴管周围组织结构增厚
PPL影像表现
结节、肿块型：
最常见。病灶多位于肺间质内支气管旁或胸膜下，为单发或多发结节、肿块，呈类圆形，边界清楚，密度较低，直径1-10 cm，大于1cm病灶内可见支气管气像，部分灶内可见空洞及液气平；病灶可见明显强化。
诊断：原发性肺淋巴瘤。
PPL影像表现
粟粒型：
表现为多发粟牲样小结节沿支气管周周呈线样弥漫分市，直径<3mm，边界粗糙，内无支气管气像。
混合型：
同时出现以上4型中任何两种或两种以上者。
小结
下述情况需想到原发性肺淋巴瘤
病程长，一般长达2～5年，发展极缓慢老年多见，男性多于女性无症状或咳嗽、咳痰、胸痛者结节、肿块或实变病灶并伴有空气支气管征合并肺间质性改变无肺门及纵膈淋巴结肿大
原发性肺淋巴瘤
( Primary pulmonarylymphoma, PPL)
发病率极低
约占淋巴瘤的0.36%~1.2% 特点
主要发生于肺间质和支气管粘膜不伴有纵膈、肺门及其他部位的淋巴结病以B细胞型为主约占80%-90%
原发性肺淋巴瘤分型
何杰金病 Hodgkin’s disease 非何杰金淋巴瘤 Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL
PPL影像表现
PPL影像表现
支气管血管、淋巴管型肺门向肺野发出放射状网状阴影支气管血管束增粗、扭曲支气管周围多发结节支气管充气征（与肿瘤沿支气管黏膜下浸润生长
，多不引起支气管的阻塞有关）
小叶间隔增厚可呈毛玻璃样变
PPL影像表现
支气管血管、淋巴管型肺门向肺野发出放射状网状阴影支气管周围多发结节
经纤支镜右下肺肿块活检显示支气管壁内较多小淋巴细胞弥漫浸润，呈小圆形，核卵圆形，质较均匀，核膜边缘可见小核仁，偶见核分裂像。
2019/5/31
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PPL影像表现
肺炎、肺泡型
病理基础
淋巴瘤细胞
阻塞性肺炎样改变
破坏支气管基底膜及黏膜上皮层
引起支气管变形、狭窄
PPL影像表现
肺炎或肺泡型：
PPL影像表现
结节、肿块型
PPL影像表现
男，72岁，体检偶然发现右下肺病变，其他无特殊主诉。
PPL影像表现
术中所见：肿瘤位于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约2～3cm，一并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好，痊愈出院。
病理：右下肺恶性淋巴瘤（B细胞型）