妊娠合并缺铁性贫血产妇的临床分析
生血宁片治疗妊娠合并缺铁性贫血临床观察
口服生血宁片 ０ ２ ｇ ． ５ ，每 日 ３次 ，４周为 １ 个疗程 。分别
记录患者治疗前及治疗后症状及体征 ，并检测红细胞 （ Ｂ ） ＲＣ 、 血红蛋 白 （ Ｇ ） Ｈ Ｂ 、平均红细胞容积 （ Ｃ ） Ｍ ｖ 、平均红细胞血红蛋 表
生血宁片治疗四周 后各观察指标前后对 比
铁制剂 ， 所含铁叶绿酸钠， 其吸收率远 比无机铁制剂高， 并且 对 胃肠道刺激 小， 易被孕妇所接受 。 总之， 生血宁片治疗妊娠
合并缺铁性贫血疗效确切，且无明显不 良反应， 值得临床推广 使用 。 参考文献
【 乐杰 ．妇产科 学第 ６版 【 ． １ 】 Ｍ 北京 ：人 民卫生 出版社 ， ］
２８ Ｏ 第ｌ 第 ０ Ｃ ｉ ｍ ０ 年ｌ ０ 月 ７ ２ 卷 期 ｌｃＪ Ｍ ｉＭｏ ｎ ｕ
・ 临床研 究 ・
生 血宁片治疗妊娠合 并缺铁性贫 血 临床观察
杜 美容 付 正 英
（． １天津 中医药大学 ２０ ０ ６级妇科 硕士研究生 ３ ０ ９ ） ０ １３
（ ． 津武警医学院附属 医院 ２天 关键词 ：生血宁片 妊娠 缺铁性贫血 临床观察
文献标示码：Ｂ
３０６ ０ １２）
中图分类号：Ｒ １ ． ７４１
文章编号 ：１０ － ４ ４（０ ８ ０ ０ ６ － ２ ０ ４ ７８ ２ Ｏ ）１－ １ ３ ０
缺 铁性 贫血 是 妊娠 期 最常 见 的贫 血 ， 占妊 娠期 贫血 的 ９ ％ ５ “。据世界卫 生组织报告 ，不 少妇女在非孕 时铁 的摄入量 已不足，研 究表 明，妇女妊娠后，尤其是妊娠后半期 ，孕妇对 铁摄取不足 或吸收不 良都可导致贫血，我国近 ６ ％ ０ 孕妇患缺铁
缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响
表 1 孕妇贫血与妊娠期高血压疾病的关系［例（ %） ］
贫血分度
正常（ 对照组） 轻度贫血
中、重度贫血 合计
妊娠期高血压疾病
是
非
87
493
23
104
10
18
35
688
合计
580 127 28 735
注： 与轻度组比较，△P ＜ 0． 05； 与对照组比较，* P ＜ 0． 05
表 2 孕妇贫血与产后出血的关系［例（ %） ］
妊娠期合并贫血对孕妇的影响： 贫血 孕妇的抵抗 力 低 下，对 分 娩、手 术 和 麻 醉 的耐受能力也很差，即使是轻度或中度贫 血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增 加。中、重度贫血可因胎盘缺氧易发生妊 娠期高血压疾病。贫血患者子宫肌层缺 血缺氧导致宫缩乏力，以及凝血机制相对 薄弱导致产后出血发病率增高。见表 1、 2。
贫血的诊断标准： 依据《内科学》中 标准 进 生 诊 断［3］。 血 红 蛋 白 （ Hb ） ＜ 100g / L 及 血 细 胞 比 容 （ HCV ） ＜ 0. 33， MCV 80fl、MCH 27pg、MCHC 32% ，血清铁 白蛋白 ＜ 12μg / L。
贫血程 度 判 定： ① 轻 度： 血 红 蛋 白 100 ～ 80g / L； ②中度： 血红蛋白 80 ～ 60g / L； ③重度： 血红蛋白 60 ～ 30g / L； ④极重 度： 血红蛋白 ＜ 30g / L。
2 杜娟，苏亮，李娟，等． 孕母间断补铁对预防 婴儿缺铁性贫血的作用观察［J］． 中国儿童 保健杂志，2006，14（ 3） ： 274 － 275．
3 陆再英． 内科学［M］． 第 7 版． 北京： 人民卫 生出版社，2007： 463 － 472．
琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性分析
琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性分析目的分析琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性。
方法选择本院2010年2月～2013年1月收治的106例妊娠合并缺铁性贫血患者，将采用琥珀酸亚铁片治疗的55例作为观察组，采用硫酸亚铁片治疗的51例作为对照组，观察两组患者的疗效和安全性。
结果治疗后，观察组的红细胞计数（RBC）为（3.96±0.66）×1012/L，血红蛋白浓度（Hb）为（122.22±14.31）g/L，治疗总有效率为89.09%；对照组的RBC为（3.54±1.75）×1012/L，Hb为（110.24±13.34）g/L，治疗总有效率为74.51%；观察组的RBC、Hb和疗效均显著优于对照组患者，且观察组无明显并发症发生。
结论琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血疗效确切，安全，值得临床推广应用。
标签：琥珀酸亚铁片；妊娠；缺铁性贫血妊娠期贫血是孕妇常见的疾病之一，其中约90%为缺铁性贫血。
由于妊娠合并缺铁性贫血常可导致许多不良妊娠结局，严重者甚至可导致心力衰竭、胎儿生长受限，甚至胎死宫内[1-2]。
积极有效地治疗妊娠合并缺铁性贫血具有重要的临床意义。
本文2010年2月～2013年1月采用琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年2月～2013年1月收治的106例妊娠合并缺铁性贫血患者，所有患者治疗前均未服用过治疗贫血的药物并且均为单胎妊娠。
将采用琥珀酸亚铁片治疗的55例患者作为观察组，年龄22.34～41.51岁，平均（28.25±3.58）岁，孕周20.23～34.56周，平均（27.41±3.42）周，轻度贫血14例，中度贫血32例，重度贫血9例。
将采用硫酸亚铁片治疗的51例作为对照组，年龄23.16～40.98岁，平均（27.27±3.26）岁，孕周20.89～33.28周，平均（26.83±3.51）周，轻度贫血13例，中度贫血30例，重度贫血8例。
妊娠合并贫血诊疗常规
妊娠合并贫血诊疗常规一、妊娠合并缺铁性贫血[诊断]（一）病史：有慢性失血史，如月经过多、消化道出血、痔疮出血、钩虫病等。
慢性肝肾疾患及胃肠功能紊乱影响铁的吸收也是常见因素。
（二）可有头晕、眼花、水肿、面色苍白、皮肤毛发干燥等症状。
（三）实验室检查：1．微小细胞、低色素性贫血，RBC大小不等以小为主，中心苍白圈扩大。
MCV、MCH、MCHC都低于正常。
2．血生化：血清铁蛋白（SF）<12ug／L，血清总铁结合力〉80．59µmol／L，血清铁（S1）<7µmol／L。
[治疗]（一）多吃富含铁的食品，纠正偏食。
（二）补充铁剂：常用富马酸亚铁、硫酸亚铁、力菲能、福乃得及健脾生血冲剂等。
（三）产科处理：1．胎儿成熟后适时终止妊娠，临产后吸氧，加强胎儿监护。
2．防止产程延长及产妇疲劳，必要缩短第二产程，注意良好的子宫收缩，及时应用宫缩剂，预防产后出血。
3．严格无菌操作，预防产褥感染，常规抗生素应用。
4．产褥期继续口服铁剂，重度贫血或心功能不全者不宜哺乳。
二、妊娠合并巨幼红细胞性贫血[诊断]（—）临床症状：多见于妊娠后期发病，贫血严重，伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、感染和低热、水肿等症状。
（二）实验室检查：为大细胞高色素性贫血，骨髓检查示巨幼红细胞增多，幼红细胞成熟不佳粒细胞有巨幼样变，分叶核过多现象。
血清铁正常或偏高，叶酸、维生素B12测定低于正常。
[治疗]（—）叶酸10—20mg/次口服，—日2～3次，直到分娩后1个月。
（二）伴有缺铁性贫血者，加用铁剂。
（三）维生素B12缺乏者可肌注维生素B120．5mg，一日一次，2周后改每周2次，直至血红蛋白恢复正常。
三、妊娠合并再生障碍性贫血[诊断]（一）可有用化学药物史，接触放射性物质或有严重感染等病史。
（二）有贫血、出血和感染症状，出血多局限于皮肤及粘膜，严重可引起蛛网膜下腔出血。
（三）实验室检查：1．外周血：正细胞正色素性贫血，全血细胞减少，血小板和网织红细胞也减少。
妊娠合并缺铁性贫血护理
确定护理问题
贫血程度
根据血红蛋白等指标判断贫血程 度，为轻度、中度或重度。
病因分析
分析缺铁性贫血的病因，如营养不 良、铁摄入不足、铁吸收障碍等。
并发症风险
评估患者是否存在并发症的风险， 如感染、心力衰竭等。
制定护理计划
饮食调整
指导患者合理饮食，增加 富含铁元素的食物摄入， 如动物肝脏、瘦肉、蛋类 等；同时补充维生素C以 促进铁的吸收。
铁剂补充
根据医嘱给予患者铁剂治 疗，注意观察药物疗效及 不良反应。
休息与活动
指导患者合理安排休息与 活动，避免过度劳累；鼓 励患者进行适当的锻炼以 增强体质。
心理护理
关注患者心理状况，给予 关心与支持，减轻焦虑与 恐惧情绪。
04
CATALOGUE
护理措施实施
饮食调整与营养指导
高铁食物摄入
指导孕妇增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、动物肝脏、蛋黄 等。
红细胞生成增加
随着妊娠进展，红细胞生 成速度加快，以携带更多 的氧气供给胎儿和母体组 织。
胃肠道功能改变
妊娠期胃肠道功能发生变 化，如胃酸分泌减少、胃 肠蠕动减缓等，可能影响 铁的吸收。
妊娠期铁需求量增加
胎儿铁储备
胎儿在母体内通过胎盘获 取铁，以建立自己的铁储 备，用于出生后的前几个 月。
母体铁需求
对胎儿的影响
孕妇缺铁性贫血可能导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎等不良结局 。此外，缺铁还可能影响胎儿神经系统的发育，导致智力低下等问题。因此，对 妊娠合并缺铁性贫血的孕妇进行及时的诊断和治疗非常重要。
02
CATALOGUE
妊娠期生理变化与铁需求
妊娠期生理变化
Hale Waihona Puke 010203血容量增加
妊娠合并缺铁性贫血的临床防治分析
妊娠合并缺铁性贫血的临床防治分析摘要】目的：探讨妊娠合并缺铁性贫血患者的临床治疗、预防及对妊娠的影响。
方法：选取2013年6月～2015年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例临床防治方法及影响进行分析。
结果：轻度贫血21例，中度贫血6例，重度贫血3例。
经治疗均有所好转，治愈26例，好转3例，加重1例。
结果：妊娠合并缺铁性贫血治疗主要是要补充铁剂和去除导致贫血的原因，治疗过程中加强营养，给予含铁丰富的软食，有其它消化系统症状的给予对症治疗。
【关键词】妊娠合并缺铁性贫血；治疗；预防；影响【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0051-02缺铁性贫血是指体内用于制造血红蛋白的贮存铁消耗，造成血红蛋白合成减少所致的贫血。
缺铁性贫血在妊娠妇女中普遍存在，85％～100％的孕妇体内有铁的不足，尤其是妊娠后期。
但并不是所有缺铁的孕妇都发生贫血。
对缺铁性贫血的治疗原则为补充铁剂，去除导致缺铁的原因[1]。
选取2013年6月～2015年6月收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的妊娠合并缺铁性贫血患者30例，年龄21～39岁，平均年龄26±3.5岁。
孕周16～31周。
初产妇26例，经产妇4例。
轻度贫血21例，中度贫血6例，重度贫血3例。
1.2 方法1.2.1一般治疗增强营养和食用富铁食物，如动物肝、血、肉类、豆类、海带、紫菜、木耳、香菇等。
对胃肠道功能紊乱和消化不良等给予对症处理。
1.2.2补铁药物妊娠期缺铁性贫血绝大多数口服铁剂后效果良好，且方法简便，安全，费用低廉。
常用药物：①硫酸亚铁0.3g口服，每日3次，同时服维生素C 0.3g及10％稀盐酸0.5～2ml，以促进铁吸收。
②多糖铁复合物150mg，每日1～2次，其优点是不含游离铁离子，不良反应较少[2]。
妊娠晚期重度贫血或严重胃肠反应不能口服铁剂者，可用右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌内注射，应从小剂量开始，第一日50mg，无不良反应，第二日起增至100mg，每日一次。
饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果研究
饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床效果研究作者：杨跃冬来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：研究分析饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方式和治疗效果。
方法：回顾性分析2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者的临床资料。
按照患者治疗期间所接受的治疗方式不同，将130例患者随机分为两组：对照组66例，采用常规药物治疗；观察组64例，在常规治疗的基础上采用饮食干预治疗。
比较两组患者治疗30天后的RBC、Hb、SI、SF和sTfR水平和治疗效果。
结果：治疗30天后两组患者的上述指标水平均发生明显变化，与治疗前比较差异明显，具有统计学意义，（P【关键字】饮食干预；妊娠合并缺铁性贫血；硫酸亚铁；总有效率【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0198-02妊娠期合并缺铁性贫血是产科的一种临床常见病，即妊娠期血容量的增加及胎儿生长发育的需要，故孕期需铁约1000mmg.轻度贫血一般无明显症状，偶有皮肤、口唇、黏膜和眼结膜稍显苍白；中重度的贫血可表现乏力、头晕、心悸、气短、食欲不佳、腹胀、腹泻等一系列的不良反应发生，严重时甚至会发生心肌缺血、心力衰竭以及胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫甚者胎死宫内。
据WHO表明大约有50%以上的孕妇合并贫血，发生率约为30%[1]。
为保证母婴健康，加强妊娠期贫血的纠正是临床关注的一项热点问题。
本文回顾性分析2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者的临床资料，探究饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方式和治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组研究所涉及的研究对象是2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者，所有患者均经临床诊断并确定为娠合并缺铁性贫血。
年龄21-33岁，平均（28.65±7.14）岁；初产妇70例，经产妇60例；孕周（11-40）周，平均（26.37±12.34）周；按照患者治疗期间所接受的治疗方式不同，将130例患者随机分为两组，对照组与观察组各64例、66例，经比较两组患者在年龄、病情、孕周、产次等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
妊娠合并缺铁性贫血有哪些症状？
妊娠合并缺铁性贫血有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍妊娠合并缺铁性贫血症状，尤其是妊娠合并缺铁性贫血的早期症状，妊娠合并缺铁性贫血有什么表现？得了妊娠合并缺铁性贫血会怎样？以及妊娠合并缺铁性
贫血有哪些并发病症，妊娠合并缺铁性贫血还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*妊娠合并缺铁性贫血常见症状：
面色苍白、乏力、耳鸣、头晕
*一、症状
1.贫血轻度可无明显症状，重者可面色苍白，头晕，心悸，疲乏无力，常有口腔炎，皮肤毛发干燥，食欲减退，甚至恶心、呕吐等症。
2.红细胞计数低于350万/立方毫米，血红蛋白在10克/100毫升以下，或红细胞压积低于30%。
3.血象为小红细胞、低血色素者，为缺铁性贫血。
*以上是对于妊娠合并缺铁性贫血的症状方面内容的相关叙述，下面再看下妊娠合并缺铁性贫血并发症，妊娠合并缺铁性贫血还会引起哪些疾病呢？
*妊娠合并缺铁性贫血常见并发症：
充血性心力衰竭、高血压、早产、胎儿生长受限、缺铁性贫血
*一、并发病症
1、贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短，甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。
2、并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限及死胎。
重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁供应造成潜在的影响，并且因早产及妊娠并发症发生率高，围生儿死亡率较高。
*温馨提示：以上就是对于妊娠合并缺铁性贫血症状，妊娠合并缺铁性贫血并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“妊娠合并缺铁性贫血”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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妊娠合并缺铁性贫血产妇的临床分析
贫血是妊娠期最常见的合并症。
由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，
致使血液稀释。
关于妊娠期贫血的诊断国内外有一定的差别，世界卫生组织规定孕妇外周血
血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血。
我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白
＜100g/L、红细胞计数<3.5×1012/L或血细胞比容＜0.30。
最近WHO资料表明，50%以上孕妇
合并贫血，以缺铁性贫血最常见，巨幼红细胞性贫血较少见，再生障碍性贫血更少见。
1 临床资料
1.1一般资料：选取2012年12月～2013年12月我院收治的42例妊娠期合并缺铁性贫
血患者。
年龄20～42岁，中轻度贫血31例；中度贫血5例；重度贫血6例。
1.2治疗方法
1.2.1补充铁剂血红蛋白在60g/L以上者，可以口服给药，例如硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服维生素C 0.3g以保护铁不被氧化，胃酸缺乏的孕妇可同时服用10%稀盐酸0.5～
2ml，使铁稳定在亚铁状态，促进铁的吸收。
其它铁剂有多糖铁复合物(力蜚能)，不含游离铁
离子，不良反应较少，每次150mg，每日1～2次口服。
对妊娠后期重度缺铁性贫血或因严
重胃肠道反应不能口服铁剂者，可用右旋糖酐铁或山梨醇铁，深部肌内注射。
两种制剂分别
含铁25mg/ml及50mg/ml，首次给药应从小剂量开始，第一日50mg，若无副反应，第2日
可增至100mg，每日1次肌注。
治疗至血红蛋白恢复正常之后。
为预防复发，必须补足贮备铁，至少继续服用铁剂治疗3～6个月。
口服铁剂后有效者，3～4天网织红细胞开始上升，2
周左右血红蛋白开始上升，如果无网织红细胞反应，血红蛋白不提高，应考虑是否有下列因素：药量不足、吸收不良、继续有铁的丢失且多于补充量、药物含铁量不足或诊断不正确等[1]。
1.2.2输血当血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量多次输血，警惕发生急性左心衰竭。
有条件者输浓缩红细胞。
1.2.3预防产时并发症
临产后备血，酌情给维生素K1、卡巴克络、维生素C等。
严密监护产程，防止产程过长，阴道助产以缩短第二产程。
当胎儿前肩娩出后，肌注或静注宫缩剂(缩宫素10U或麦角新碱0.2mag)，或当胎儿娩出后阴道或肛门置入卡前列甲酯栓1mg，以防产后出血。
出血多时
应及时输血。
产程中严格无菌操作，产后给广谱抗生素预防感染。
1.2.4预防
妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的贮备。
孕期加强营养，鼓励进食
含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。
妊娠4个月起常规补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0.3g。
在产前检查时，每位孕妇必须检查血常规，尤其在妊娠后期应重复检查。
做到早期诊断，及时治疗。
2 结果
经过一段时间的积极治疗后，产妇贫血症状明显减轻，预后良好。
3 讨论
妊娠合并血液系统疾病属高危范畴。
血液系统疾病可导致胎儿生长发育的异常及孕产妇
异常出血，影响母儿的安危。
缺铁性贫血是由于妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需要量增加，尤其在妊娠后半期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良所致的贫血。
严重缺铁性贫血易造成围生儿及孕产妇死亡。
应高度重视。
妊娠期缺铁的发生机制：以每毫升血液含铁0.5mg计算，妊娠期血容量增加需铁650～750mg[2]。
胎儿生长发育需铁250～350mg。
故孕期需铁1000mg左右。
孕妇每日需铁至少4mg。
每日饮食中含铁10～15mg，吸收率仅为10%，即1～1.5mg，妊娠后半期铁的最大吸收率虽达40%，仍不能满足需求。
若不给予铁剂补充，容易耗尽体内储存铁造成铁缺乏，从而发生缺铁性贫血。
缺铁性贫血对孕妇的影响：轻度贫血影响不大，重度贫血(红细胞计数<1.5×1012/L、血红蛋白<60g/L、血细胞比容<0.13)时，心肌缺氧导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或其所致心脏病；严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克；由于贫血降低产妇抵抗力，易并发产褥感染危及生命[3]。
对胎儿的影响：孕妇骨髓和胎儿是铁的主要受体组织，在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿组织占优势，而铁通过胎盘又是单向运输，不能由胎儿向孕妇方向逆转运。
因此，一般情况下，胎儿缺铁程度不会太严重。
但当孕妇患重症贫血(Hb<60g/L)时，胎盘的氧分和营养物质不足以补充胎儿生长所需，造成胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
参考文献
[1]周敏;;妊娠期用药原则[A];第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编
[C];2007年.
[2]任帅;滕红;崔艳双;刘理达;齐洪伟;;妊娠期合并贫血的临床分析[J];吉林医学;2008年05期.
[3]郭晓琴;;170例妊娠合并贫血病例回顾性分析[J];山西中医学院学报;2011年01期.。