皮肤光斑贴试验操作程序和方法
斑贴
斑贴试验技术【适应证】用于变应性接触性皮炎的诊断，查找可疑接触变应原；用于化妆品皮炎的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分；用于新化妆品使用前的安全性测试。
【术前准备】向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项，用75%乙醇消毒背部皮肤。
【操作要点】1）基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛选变应原。
2）方法：准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。
液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。
贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后用低敏胶布粘贴。
用记号笔做好标记。
3）结果判读：采用两次判读法。
在贴敷后48小时，去除斑试器，20-30分钟后，做第1次判读；48-96小时后，做第二次判读（判读方法如下表）。
斑贴试验结果判读记录方法【注意事项】本试验应由经过专门训练的医护人员进行；变应原应低温、密闭保存，但不可冰冻；容易引起反应的变应原，应分开置放，不可集中在一起；测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂；贴敷后应告知就医者勿搔抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗；如贴敷过程中有疼痛或烧灼感应立即就医；皮炎急性期不宜测试；孕妇不宜做测试；就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应停药2周以上方可做本试验；抗组胺类药物应停用3天以上方可做实验（如服用阿司咪唑则需停用3周）；就医者暴晒后4周内勿做本试验；非标准变应原的斑贴试验应慎重。
其浓度选择必须参照已有文献进行，无文献参考者，一般可自0.1%浓度开始，在密切观察下测定。
皮肤活检及皮肤肿物切除技术【适应证】用于具有一定特异性组织病理学改变的皮肤病的诊断，如皮肤肿瘤、某些感染性皮肤病、皮肤血管炎等；皮肤良性或恶性小肿物。
【禁忌症】无绝对禁忌症，下列情况应特别注意：瘢痕体质；出血倾向；精神病；严重内脏疾患；白癜风活动期；全身或局部明显感染。
皮肤科的光斑贴试验
2.结果判定
分别在照射后24h、48h、72h观察结果，结果判定标准同皮肤 斑贴试验。
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3.临床意义பைடு நூலகம்
对于外源性光敏性皮炎，特别是光敏性接触性皮炎，可以找到致病的 光敏物质，同时可鉴别其是光毒物或光变应原。 （1）在第二处皮肤（给予略低于MED 的亚红斑量照射区）出现红斑 为光毒性反应。 （2）在第三处皮肤（窗玻璃滤过的光源照射处）出现丘疹或湿疹样 皮损为光变应性反应。 （3）第一处皮肤（未照光处）出现类似反应者，提示为接触过敏无 光敏作用。
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（3）以可疑光敏物在患者的背部皮肤同时做三处斑贴试验（方 法同斑贴试验）。 （4）24h后去除三处斑贴试物，第一处去除后立即用敷料覆盖 ，避免任何光线照射，作为不照光对照；第二处给予略低于 MED的亚红斑量照射（主要为UVB）；第三处加用以普通窗玻 璃滤过的光源照射（主要为UVA）。
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4.注意事项
（1）个别的潜在光敏物可延迟直到96h后才出现皮肤反应。 （2）使用的可疑光敏物的浓度必须是不引起接触刺激反应的浓 度，通常为1%或低于1%。
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谢谢大家！
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皮肤科的光斑贴试验
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光斑贴试验是在皮肤斑贴试验的基础上加以一定剂量的紫外线 照射，如斑贴试验物中存在光敏性物质，则在紫外线照射后， 敏感机体的受试皮肤部位可发生迟发型光变态反应，该试验是 临床诊断外源性光敏性皮炎和明确光敏物质的重要方法。
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1.方法
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（1）光源：采用高压汞气石英灯、水冷式石英灯等。 （2）可选取腹部或前臂屈侧先测定MED。
斑贴实验操作流程
斑贴实验操作流程一、斑贴实验的准备1.1 材料准备斑贴试验可是个挺重要的事儿呢，那材料可得准备齐全喽。
首先得有斑试器，这就像是斑贴实验的小房子，能把测试的物质好好地装起来。
还有测试的物质，这就像一个个小演员，要等着登台表演呢。
凡士林也是必不可少的，它就像个小助手，能帮助把那些不太好贴的物质变得容易操作。
另外，剪刀、记号笔这些小工具也不能少，就像打仗的小兵，虽然不起眼，但缺了可不行。
1.2 患者准备咱得先跟患者唠唠嗑，把斑贴实验是咋回事儿给人家讲清楚。
就像给朋友介绍个新东西一样，得让患者心里有底。
患者的皮肤得是干净、干燥、没有破损的，要是皮肤破破烂烂的，那这实验可就没法好好做啦，就像在坑坑洼洼的地上盖房子，肯定不结实。
二、斑贴实验的操作过程2.1 斑试器的准备把斑试器拿出来，这时候得小心点儿，就像捧着个宝贝似的。
如果是多腔室的斑试器，要检查每个腔室是不是完好无损的，可不能有漏网之鱼。
要是有破损的，那测试物质可就会乱跑，这实验就乱套了，就像一群没头的苍蝇到处乱飞。
2.2 测试物质的放置把测试物质按照规定的量放到斑试器里，这得像个细心的工匠一样，多一点少一点都不行。
要是放多了，可能会对患者皮肤刺激太大；放少了呢，又可能检测不出来。
这就叫过犹不及啊。
放好之后，用凡士林把开口封好，就像给小房子盖个屋顶，让测试物质老老实实待在里面。
2.3 斑试器的粘贴把斑试器贴到患者皮肤上，要贴得稳稳当当的。
这就像给皮肤贴上一个小补丁，要贴得严丝合缝。
贴的时候要注意方向，不能歪歪扭扭的，就像种树得把树扶正了一样。
一般贴在患者的上背部或者前臂内侧，这些地方的皮肤比较适合做实验，就像选演员得选合适的角色一样。
三、斑贴实验后的注意事项3.1 患者告知跟患者再好好说说注意的事儿。
告诉患者这个斑贴器可不能乱动，就像站岗的士兵不能擅离职守一样。
不能沾水，要是沾了水，就像火上浇油，可能会影响实验结果。
也不能搔抓，一搔抓这皮肤就乱了，实验结果也就不准了，这就叫前功尽弃。
皮肤科斑贴试验操作规程作业指导书
4观察结果。于48小时去除贴试器，待30分钟后观察结果，贴敷后72小时再次观察结果，必要时贴敷后1周进行第三次观察
【结果判定】
1、（-）阴性（无反应）
2、（±）可疑阳性（仅有轻度红斑）
3、（+）弱阳性（红斑、浸润、可有少量丘疹）
4、应保持斑试器在皮肤上48小时，尽量不要过早去除斑试器。受试部位要有标记。贴敷牢固、紧密，避免出现假阳性
5、应对患者的实际接触致敏物进行斑贴试验
6、如果在72小时制敷贴后一周内斑试部位出现红斑、瘙痒等情况，应及时来医院检查
7、注意区分变态反应与刺激反应，排除假阴性和假阳性。
4、（++）阳性（红斑、浸润、丘疹、水泡）
5、（+++）强阳性（红斑、浸润、丘疹、大疱）
【注意事项】
1、需嘱受试者，如发生强烈刺激反应，应及时去除斑试器
2、受试前2周和受试期间不要内服皮质类固醇，受试前3天和受试期间应停用抗组胺的药物
3、受试期间不宜洗澡、饮酒、避免搔抓斑试部位，尽量减少出汗、减少日光照射。
皮肤科斑贴试验操作规程作业指导书
斑贴试验用于测定迟发型变态反应。
【适应症】
1、接触性皮炎
2、职业性皮炎
3、化妆品皮炎
4、湿疹等
【禁忌症】
1、皮炎急性期Leabharlann 2、孕妇【操作方法及程序】
1、受试部位一般取上背部脊柱两侧的正常皮肤。若皮脂过多，可用75%乙醇轻轻擦拭，然后用盐水清洗待干。
2、去除斑试器的保护纸，将变应原按顺序置于惰性聚乙烯塑料或铝制斑试器内。排列顺序为自上至下，自左至右，并做标记。
皮肤斑贴变应原试验
皮肤斑贴变应原试验皮肤斑贴变应原试验是一种常用的诊断变态反应的方法。
它通过在皮肤上贴上含有不同变应原的贴片，观察皮肤的反应来判断患者是否对某种物质产生了过敏反应。
本文将从试验原理、适用范围、操作方法、结果解读等方面进行介绍。
一、试验原理皮肤斑贴变应原试验是一种间接诊断变态反应的方法。
在试验前，医生会选择一些常见的过敏原，如花粉、食物、药物等，将其制成含有变应原的贴片。
这些贴片会被贴在患者的皮肤上，然后观察皮肤的反应。
如果患者对某种变应原产生了过敏反应，会在皮肤上产生红斑、水肿、瘙痒等症状。
这些症状的发生是由于患者的免疫系统对变应原产生了过度反应，释放了大量的组织胺等物质，导致了皮肤的炎症反应。
二、适用范围皮肤斑贴变应原试验适用于各种类型的变态反应诊断，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等。
它可以检测出多种过敏原，如花粉、食物、药物、宠物毛发等。
但是，皮肤斑贴变应原试验并不适用于所有人。
对于那些已经出现过敏反应的患者，特别是严重的过敏反应患者，这种试验可能会引起严重的过敏反应，甚至危及生命。
因此，在进行试验前，医生需要对患者进行详细的询问和体格检查，以确定其是否适合进行试验。
三、操作方法皮肤斑贴变应原试验的操作方法相对简单。
以下是一般的操作步骤：1.选择变应原。
根据患者的病史和症状，选择相应的变应原。
2.清洁皮肤。
用酒精或其他消毒液清洁皮肤，以防止感染。
3.贴上贴片。
将含有变应原的贴片贴在皮肤上，通常是在前臂或背部。
4.等待反应。
等待15-30分钟，观察皮肤的反应。
5.观察反应。
观察皮肤上是否有红斑、水肿、瘙痒等症状。
6.解释结果。
根据皮肤的反应和患者的病史，解释试验结果。
四、结果解读皮肤斑贴变应原试验的结果通常分为三种：1.阳性反应。
皮肤上出现红斑、水肿、瘙痒等症状，表示患者对该变应原产生了过敏反应。
2.阴性反应。
皮肤上没有出现任何症状，表示患者对该变应原没有产生过敏反应。
3.假阳性反应。
皮肤上出现了症状，但并不是由于过敏反应引起的，而是由于其他原因，如皮肤划伤、感染等。
斑贴实验测试方法
斑贴实验测试方法
斑贴实验测试方法主要包括以下步骤：
1. 准备斑试器：选择合适的斑试器，确保其干净、无菌。
2. 添加变应原：将准备好的变应原按顺序放入斑试器内，加入顺序自上而下、自左向右，并做好变应原标记。
如果是液体的变应原，通常滴1滴于斑试器的滤纸片上；如果是固体的变应原，取绿豆大小直接放置于斑试器内。
3. 贴敷：将加有变应原的斑试器贴在背部皮肤或前臂皮肤上，然后用手掌轻轻按压几下，保证贴平，排出空气。
4. 观察结果：贴敷一定时间后（如48小时），将斑试器去除，观察皮肤有无症状。
注意贴敷斑试器的地方要避免阳光直射和接触到水。
5. 记录结果：如有过敏反应，记录下过敏反应的具体情况，以便后续分析。
6. 数据整理与分析：根据实验结果进行数据整理和分析，评估受试者的过敏情况。
需要注意的是，斑贴实验应在专业医生指导下进行，以确保安全性和准确性。
同时，受试者在进行实验前应告知医生自己的过敏史和用药情况，以便医生更好地指导实验进行。
斑贴试验流程
斑贴试验流程一、斑贴试验前患者评估：1.糖皮质激素：系统用药应停药2周以上，外用停用1周以上2.抗组胺药：对本试验的影响尚有争议，多数学者依然建议停药3 d以上；3.免疫抑制剂：建议系统用药停药2周以上，外用药则停用1周以上；4.在皮炎急性期不宜作斑贴试验5.有速发型接触性反应，如，接触性荨麻疹，尤其是全身严重过敏反应(过敏症)的患者不能进行可疑变应原斑贴试验；二、操作步骤：1.先将变应原从注射器或小瓶内挤出，滴加变应原，量以能接触到皮肤又不溢出斑试器为度2.测试部位首选上背部，以上背部脊柱两侧部位最佳，也可以选上臂外侧。
3.将斑试器敷贴于受试者皮肤上，用标记笔作好标记。
4.敷贴48 h。
48 h后除去测试物，0．5 h后进行第1次判读。
在去除受试物后72～96 h进行第2次判读。
5.判读时必须注意鉴别刺激反应。
变态反应一般为可触及的(隆起性)红斑，重者可以有水疱或大疱，边界不清。
皮疹可以扩展至斑试器外，甚至沿淋巴管扩展呈细红线状，瘙痒明显。
皮疹在去除测试物以后仍然可能加重，然后逐渐消退，持续数天。
刺激性反应可以与变态反应表现完全相同。
特征性的反应包括：①表皮起皱，出现皱纹纸样外观；②干燥、脱屑；③孤立散在的丘疹；④色素性紫癜样改变；⑤边界非常清楚的红斑，比如使用方形斑试器时红斑呈边界清楚的方形，而过敏反应多呈圆形，可以扩展至斑试器外；⑥脓疱；⑦坏死或溃疡；⑧少见瘙痒，可有痛感及烧灼感；⑨皮疹在去除测试物后一般不会继续加重，至第4天多消退。
斑贴试验流程试验前患者评估（糖皮质激素、抗组胺药、免疫抑制剂、皮炎急性期不宜）↓滴加变应原，量以能接触到皮肤又不溢出斑试器为度↓部位首选上背部，以上背部脊柱两侧部位最佳，↓斑试器敷贴于皮肤上，作好标记。
↓敷贴48 h。
↓48 h后除去测试物，0．5 h后进行第1次判读。
↓在去除受试物后72～96 h进行第2次判读。
↓综合2次结果判断最后结果。
如果只能判读1次，可以让患者在敷贴48 h后自行去除测试物，24 h后就诊判读结果。
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斑贴试剂说明书一、概述斑贴试验原理：斑贴试验是发现和确定过敏性疾病致敏物质的一种检测方法。
根据IV型皮肤变态反应的原理，将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后，由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。
二、组成测试胶贴由医用胶带、铜板纸和铝制小室组成。
三、适用范围（1）用于诊断接触性皮炎、湿疹、化妆品皮炎、职业性皮肤病等因接触引起的IV型变态反应发生的皮肤病。
（2）用于寻找引起过敏的致敏原四、操作步骤1.取出一片测试胶贴，去除防粘纸2.从右上角开始，将约25ul低分子化合物按序号依次注入铝制小室内。
液体试剂用25ul滴在放入铝制小室的滤纸片上。
注意，当将测试胶贴敷于患者后背后，测试品的顺序会逆转过来，即左上角的小室是原来右边的第一个。
3.抓住胶带的底部，将胶贴自下而上贴在患者后背上部，贴平并用手掌轻轻压几下，以便排除空气。
4.48h后揭掉测试胶贴。
72h后判读测试结果。
如有条件，应在一周后第二次读取结果，以明确迟发反应。
五、注意事项1.测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。
2.应避免在有座疮、疤痕、皮炎或其它任何可能影响检测结果的皮肤区域进行试验。
3.敷贴后应告知患者勿搔抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗、勿将检测区域暴露在日光下。
4.试验前两周及试验期间，患者不应使用类固醇药物（如强的松）。
5.如出现严重斑贴试验反应，可令患者自行去掉胶贴。
六、贮藏常温保存和运输七、斑贴试剂价格表八、收费及收费编码注：国食药监械（2012）241号文件五，不做为医疗器械管理的产品（二十七）斑贴试验诊断盒目前做为一次性卫生用品管理，附件里有检测报告斑贴试验受试物1.硫酸镍（六水合硫酸镍）在现代社会中，接触镍的机会不断增多，对镍过敏者也日益增多，首饰（如耳环、项链）、金属表壳表带、金属眼镜框及金属钮扣拉链及钥匙、银币、含镍假肢、不锈钢制品等均可含镍，从事镍工业、电镀业的工人也可见到镍引起的皮炎。
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附录A皮肤光斑贴试验操作程序和方法
A.1 目的
本试验是为了明确患者的皮肤病是否与化妆品引起的光接触性皮炎有关,试验物及其成份是否是引起患者皮肤病的原因。
适用于疑同化妆品有关的光接触性皮炎和唇炎。
A.2 试验材料
同附录B.2。
高压汞气石英或金属卤素灯,普通玻璃滤片和皮肤光斑贴试验记录表。
A.3 试验物浓度和赋形剂
同附录B.3,化妆品中常见的光敏物的光斑贴试验浓度见表D.1。
表A.1 化妆品光接触性皮炎的常见光敏物的光斑贴试验浓度
序号光敏物试验浓度（%）
1 葵子麝香（musk ambrette）（CAS No. 83-66-9） 5.00
2 肉桂醛（CnnamylAdehyde）（CAS No. 104-55-2） 1.00
3 柠檬油（lemon oil）（CAS No. 8008-56-8） 2.00
4 檀香油（Sandalwood oil ）（CAS No. 8006-87-9） 2.00
5 甲醛（Formaldehyde）（CAS No. 50-00-0） 1.00
6 对氨基苯甲酸（P-Aminobenzoic acid）（PABA）（CAS No. 150-13-0） 2.00
7 美蓝（Blue methylene）（CAS No. 122965-43-9） 1.00
8 伊红（Eosin）（Eosin Y：CAS No. 17372-87-1） 1.00
9 苯酮（Benzophenone）（CAS No. 119-61-9） 1.00
10 荧光素（Fluorescein）（CAS No. 2321-07-5）50.00
11 三溴沙仑（Tribromsalan）（CAS No. 87-10-5） 1.00
12 硫氯酚（Bithionol）（CAS No. 97-18-7） 1.00
13 四氯-N水杨酰苯胺（Tetrachlorosalicylaniline）（CAS No. 1154-59-2）0.1
14 盐酸二苯羟胺（Diphenylamine hydrochloride）（CAS No. 537-67-7） 1.00
15 伞花麝香（Moskene）（CAS No. 116-66-5） 5.00
16 二甲苯麝香（Musk xylol）（CAS No. 81-15-2） 5.00
A.4 操作程序
A.4.1 将两份待试物分别加入药室内，分别贴于上背部中线两侧正常皮肤，其上用不透光的深色致密织物遮盖。
A.4.2 具有恒定输出UVA（长波紫外线，波长320～400nm）的人工光源均可作为测试光源，如氙弧灯或UVA荧光灯管。
A.4.3 24小时后去除两处斑试物，其中一处立即用遮光物覆盖，避免任何光线照射，作为对照；第二处用5-8J/cm2或50％的MED-UVA照射（应先测定患者的最小红斑量MED－UVA，或计算光照量）。
A.4.4 照射后24、48、72小时观察结果。
必要时作第5天、7天延迟观察。
A.5 反应评判
反应评判见表D.2。
表A.2 皮肤光斑贴试验皮肤反应评判
A.6 结果解释
A.6.1 若未照射区皮肤无反应，而照射区有反应者提示为光斑贴试验阳性；若两处均有反应且程度相同，则考虑为变应性反应；若两处均有反应但照射区反应程度大，则考虑为变应性和光变应性反应共存。
A.6.2 在皮肤光斑贴试验结果的判断中，应注意皮肤光斑贴试验物的异常敏感反应、使用不适当光源引起物理性损伤的假阳性反应；低敏感者所引起的假阴性反应；试验部位出现持续性色素沉着等。
A.7 注意事顶
同附录B.7。