斑贴试验及临床应用介绍
诊断性斑贴试验的临床应用
相关性及评价方法等几方面进行 了阐述 。 ［ 关键词】 斑贴试验 ，诊断 性；临床应用
［ 中图 分 类 号】 Ｒ ４ ４ ６ ． １ １ ９ ［ 文献标识码】 Ａ ［ 文章 编 号 】 １ ０ ０ ０ — ４ ９ ６ ３ （ ２ ０ ０ ７ ） １ ２ — ０ ８ ０ ０ — ０ ３
诊断性斑贴试验 的主要 目的是寻找致 敏原 ， 确定 其与临床
的相关性 ． 指导患者在今后 的生活 和工作 中避免接触 有相 同或 相似 分子结构及功能基团的物质 ， 从而避免变应性皮 肤病 的发 生和恶化 ． 是机体预 防迟发型接触 性变态反应性 皮肤病的重要
措施。
２ 斑 贴试 验 的适 应 证
松、 替可 的松新戊 酸盐 和 甲基二 溴戊二腈 ） 或 北美标 准 变应原 系列 （ 卡 巴混 合物 、 卡 因混合物 、 乙二胺 、 黑 橡胶混 合物 和硫 柳 汞） 所特 有 ， 这正 是由地区差异所决定 的。变应 原种类繁多 ， 当 市售变应原 不能满 足实际应用时 ． 必须 自制变 应原。 自制变应
Ｑ Ｉ Ｎ Ｏ ｕ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｘ ｕ ｅ — ｍｉ ｎ
（ １ ．同济大学附属 同济医院皮肤性病科 ，上海 【 摘
要】 诊断性斑贴试 验对 明确 由迟发型接触性变态反应引起 的皮炎湿疹类皮肤病 的诊 断和其外 源性致病原 因的查找有极
其重要 的价值 。 该文对诊断性斑 贴试验 的 目的、 适 应证 、 变应原及 其浓 度选择 、 试验部位 、 观察时间 、 影响 因素 、 注意事项 和临床
诊 断性 斑 贴 试 验 的 临床 应 用
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ａｇ ｎ ｏｓ ｔ ｉ ｃ ｐａ ｔ ｃ ｈ ｔ ｅ ｓ ｔ
化妆品成分斑贴实验在皮肤病中的临床应用研究
化妆品成分斑贴实验在皮肤病中的临床应用研究目的分析：分析2010～2011年西安地区化妆品成分斑贴试验在皮肤病临床诊断中的作用。
方法选取2010～2011年西京医院皮肤门诊患者120余例，采用标准试剂盒对患者进行斑贴试验，汇总数据并进行分析。
结果123例患者中有79例化妆品斑贴试验呈阳性结果，占总人数比例约为64.2%，44例呈阴性结果，占总人数的35.8%。
结论斑贴试验对于临床预防治疗皮肤类疾病有很重要的作用。
标签：皮肤病；斑贴试验；临床应用化妆品成分斑贴试验在皮肤科学中的应用迄今已有100多年的历史，最早于1895年由德国学者Josef Jadassohn在奥地利Graz城的德国皮肤科学会上所做的报告，使斑贴试验确立为研究接触性皮炎的可靠实验手段。
斑贴试验促进了接触性皮炎与皮肤变态反应学科的发展。
按照卫生部颁布的《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》（GB-17149.1～7-1997），对可疑为化妆品皮肤病的患者进行诊断时需要进行临床斑贴试验。
根据这一要求，在2010～2011年某段时间对西京医院皮肤科门诊的l 20余例化妆品皮肤病患者进行了化妆品斑贴试验，对结果总结分析如下：1 资料与方法（1）随机抽取2010年～2011年西京医院皮肤科门诊的l20余例化妆品皮肤病患者，患者的病史及临床表现均符合化妆品皮肤病的临床诊断要求。
123例患者中典型的皮肤性病例有22例敏感性皮肤，29例接触性皮炎，8例皮炎，5例湿疹，5例脂溢性皮炎。
所有患者在进行化妆品成分斑贴实验前7天内未服用糖皮质激素类药物，3天内未服用抗过敏药物。
排除妊娠期及哺乳期患者，排除近期内使用糖皮质激素类药物和抗过敏药物的患者，以免对斑贴实验结果的影响。
（2）试验选用的抗原试剂盒为瑞敏斑贴系列。
按照该产品试剂盒说明书实施操作要求，选择患者背部正常皮肤，将49种变应原试剂放置到斑试器的方形小室内（约为25μL），固定到患者背部的正常皮肤上，受试时间为48～72h，其间若出现不良反应现象应立即停止试验，48～72h后将斑试器去除，10～30min 后对试验结果进行观察。
斑贴试验在皮肤科学中的应用
临床皮肤科杂志２０10年３9卷第11期ＪＣｌｉｎＤｅｒｍａｔｏｌ熏November２０10熏Ｖｏｌ．39熏Ｎｏ．11斑贴试验是皮肤科常规试验，主要用于接触性皮炎的诊断。
其他Ⅳ型变态反应性疾病也利用斑贴试验判定可疑致敏物与疾病的关系以及进一步寻找变应原。
在化妆品领域，采用斑贴试验检测产品安全性。
现将斑贴试验材料、斑贴试验方法以及应用范围等简述如下。
1斑贴试验的材料1.1斑试器及胶布既往使用简易的纱布和透明玻璃纸覆盖并固定来进行斑贴试验。
为了简化操作程序以及使斑贴试验进一步标准化，现多采用市售斑试器。
经典的斑试器为芬兰小室。
芬兰小室为圆形铝制小室，有数种直径大小供选择，临床上通常使用直径8mm的小室。
瑞典Chemotechnique Diagnostics公司生产的IQ小室对斑试器进行了改进，将斑试器材料由铝改为惰性材料，将圆形改为方形（用方形斑试器出现刺激反应时4个角的直角边界更清楚）。
这样可减少由于对铝制斑试器过敏造成的假阳性以及更易区分刺激反应与变态反应。
采用不同斑试器，由于存在斑试器材料、加样量、敷贴等因素的不同，斑试结果可能会存在一定差异。
Allerderm公司的曲泰斯斑贴试剂（thin-layer rapid use epicutaneous test，TRUE TEST）在出厂时已将变应原加入小室中，拆开包装即可直接使用，方便快捷，结果准确，重复性强。
1.2市售变应原国际上提供变应原商品的公司包括美国Allerderm公司、德国Hermal公司、瑞典Chemotechnique Diagnostics公司等。
我国北京医科大学、南京医科大学等单位也研制了市售变应原。
市售变应原分为标准变应原、筛选变应原、后备变应原等。
其中标准变应原是指由权威机构认定的一系列变应原，通常是该国家或地区的最常见变应原。
筛选变应原是指针对特定人群或某类物质的变应原组合。
后备变应原指阳性率不高，无须常规斑贴试验，仅在高度怀疑的时候才进行斑贴试验的变应原。
常见的皮肤敏感过敏测试方法
常见的皮肤敏感过敏测试方法皮肤敏感过敏是指人体皮肤对某种物质或环境因素产生过敏反应的一种症状。
为了准确诊断和判断皮肤敏感过敏，医生常常需要进行相关的皮肤敏感过敏测试。
本文将介绍常见的皮肤敏感过敏测试方法，包括刺激试验、斑贴试验和血液测试。
一、刺激试验刺激试验是一种常用的皮肤敏感过敏测试方法，可以判断人体对某种刺激物质的过敏反应。
常见的刺激试验包括：1. 斑贴试验斑贴试验是一种通过贴敷过敏原于人体皮肤上，观察皮肤对该物质的过敏反应的测试方法。
一般来说，医生会选择一块适当大小的敷料，将所需的过敏原涂抹在敷料的一侧，将其贴于患者的背部或者手臂上，然后观察患者的皮肤反应。
如果皮肤出现发红、水肿、瘙痒等症状，则说明患者对该物质存在过敏反应。
2. 点刺试验点刺试验是一种通过用过敏原物质刺激患者的皮肤，观察可能产生的过敏反应的测试方法。
在这个测试中，医生会选取一种特定的过敏原物质，用细针轻轻刺激患者的皮肤表面，然后观察皮肤的反应。
如果出现刺痒、局部红肿等症状，则可以初步判断患者对该物质存在过敏反应。
二、斑贴试验斑贴试验是一种常用的皮肤敏感过敏测试方法，可以检测皮肤对各种过敏原的过敏情况。
具体步骤如下：1. 选择合适的过敏原斑贴试验需要用到各种可能引起过敏反应的物质，如花粉、食物、药物等。
根据患者的具体情况和症状，医生会选择适合的过敏原进行测试。
2. 准备斑贴试验器具斑贴试验需要用到特定的试验器具，如斑贴纸和过敏原溶液。
医生会将过敏原溶液滴在斑贴纸上，然后贴于患者背部或者手臂等易受刺激的部位。
3. 做好过敏源斑贴医生将滴有过敏原溶液的斑贴纸贴在患者的皮肤上，然后轻轻按压，确保斑贴与皮肤充分贴合。
一般来说，医生会选择不同的过敏原斑贴进行测试，以便全面了解患者对各种物质的过敏情况。
4. 观察和记录结果一般来说，患者需要在贴斑贴试验的24-48小时内保持干燥，并避免洗澡或者过度运动。
医生会定期观察斑贴区域的皮肤状况，并记录过敏反应的时间、程度和持续时间等信息。
皮肤科的光斑贴试验
2.结果判定
分别在照射后24h、48h、72h观察结果，结果判定标准同皮肤 斑贴试验。
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3.临床意义பைடு நூலகம்
对于外源性光敏性皮炎，特别是光敏性接触性皮炎，可以找到致病的 光敏物质，同时可鉴别其是光毒物或光变应原。 （1）在第二处皮肤（给予略低于MED 的亚红斑量照射区）出现红斑 为光毒性反应。 （2）在第三处皮肤（窗玻璃滤过的光源照射处）出现丘疹或湿疹样 皮损为光变应性反应。 （3）第一处皮肤（未照光处）出现类似反应者，提示为接触过敏无 光敏作用。
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（3）以可疑光敏物在患者的背部皮肤同时做三处斑贴试验（方 法同斑贴试验）。 （4）24h后去除三处斑贴试物，第一处去除后立即用敷料覆盖 ，避免任何光线照射，作为不照光对照；第二处给予略低于 MED的亚红斑量照射（主要为UVB）；第三处加用以普通窗玻 璃滤过的光源照射（主要为UVA）。
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4.注意事项
（1）个别的潜在光敏物可延迟直到96h后才出现皮肤反应。 （2）使用的可疑光敏物的浓度必须是不引起接触刺激反应的浓 度，通常为1%或低于1%。
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谢谢大家！
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皮肤科的光斑贴试验
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光斑贴试验是在皮肤斑贴试验的基础上加以一定剂量的紫外线 照射，如斑贴试验物中存在光敏性物质，则在紫外线照射后， 敏感机体的受试皮肤部位可发生迟发型光变态反应，该试验是 临床诊断外源性光敏性皮炎和明确光敏物质的重要方法。
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1.方法
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（1）光源：采用高压汞气石英灯、水冷式石英灯等。 （2）可选取腹部或前臂屈侧先测定MED。
斑贴试验
应用试验（use test）
应用试验又指将可疑物品直接模仿患者 实际使用时的状况，以观察其反应。主 要用于高度怀疑过敏而斑贴试验阴性的 物质，本试验对于衣物或化妆品尤为适 宜。但由于患者往往不愿意再使用可疑 物品，因此实际应用有一定难度。如果 患者在应用过程中，出现了皮疹复发， 又增加了患者的痛苦。
爆发性反应
阳性斑贴试验
结果还可造成 原有皮肤病的 复发或加重， 此时称爆发性 反应（flare up reaction）。
由专门训
练的接触 性皮炎专 家进行的 斑贴试验 诊断
刺激性反应
刺激性反
应与变态 反应的意 义大不一 样
表
变态反应与刺激性斑贴试验反应的鉴别 变态反应 刺激性反应 相同,可出现脓疱、坏死、紫癜及溃疡
斑贴试验
1895
斑贴试验的目的
一、 用于变应性接触性皮炎诊断 二、用于皮肤变态反应诊断 三、探讨接触性致敏因素在皮肤病发病 及治疗中的意义 四、用于寻找替代物，指导日常工作及 生活
病例选择
仅选择有明确接触史或反复复发史的湿 疹皮炎病人作斑贴试验。 美国著名接触性皮炎专家，皮肤科教 授RM Adams认为，如果按上述标准选择 病人，那么只有 1 ／ 2 不足的接触性皮炎 病人符合上述条件，
异位斑贴试验（atopic patch test）
指用食入或吸入变应原 在异位性体质个体施行的斑贴试验。 非异位性体质者为阴性。 机制是异位性体质患者对这些变应原存在 IgE 介导的Ⅰ型变态反应。这些患者郎格汉斯细胞 表面有变应原特异IgE Fc受体，可以结合变应 原特异IgE。如果仅有IgE，没有与郎格汉斯细 胞结合的 IgE ，如无皮疹的异位性哮喘患者， 异位性斑贴试验为阴性。根据经验异位性斑贴 试验变应原的浓度是皮内试验浓度的100倍。
斑贴实验操作流程
斑贴实验操作流程一、斑贴实验的准备1.1 材料准备斑贴试验可是个挺重要的事儿呢，那材料可得准备齐全喽。
首先得有斑试器，这就像是斑贴实验的小房子，能把测试的物质好好地装起来。
还有测试的物质，这就像一个个小演员，要等着登台表演呢。
凡士林也是必不可少的，它就像个小助手，能帮助把那些不太好贴的物质变得容易操作。
另外，剪刀、记号笔这些小工具也不能少，就像打仗的小兵，虽然不起眼，但缺了可不行。
1.2 患者准备咱得先跟患者唠唠嗑，把斑贴实验是咋回事儿给人家讲清楚。
就像给朋友介绍个新东西一样，得让患者心里有底。
患者的皮肤得是干净、干燥、没有破损的，要是皮肤破破烂烂的，那这实验可就没法好好做啦，就像在坑坑洼洼的地上盖房子，肯定不结实。
二、斑贴实验的操作过程2.1 斑试器的准备把斑试器拿出来，这时候得小心点儿，就像捧着个宝贝似的。
如果是多腔室的斑试器，要检查每个腔室是不是完好无损的，可不能有漏网之鱼。
要是有破损的，那测试物质可就会乱跑，这实验就乱套了，就像一群没头的苍蝇到处乱飞。
2.2 测试物质的放置把测试物质按照规定的量放到斑试器里，这得像个细心的工匠一样，多一点少一点都不行。
要是放多了，可能会对患者皮肤刺激太大；放少了呢，又可能检测不出来。
这就叫过犹不及啊。
放好之后，用凡士林把开口封好，就像给小房子盖个屋顶，让测试物质老老实实待在里面。
2.3 斑试器的粘贴把斑试器贴到患者皮肤上，要贴得稳稳当当的。
这就像给皮肤贴上一个小补丁，要贴得严丝合缝。
贴的时候要注意方向，不能歪歪扭扭的，就像种树得把树扶正了一样。
一般贴在患者的上背部或者前臂内侧，这些地方的皮肤比较适合做实验，就像选演员得选合适的角色一样。
三、斑贴实验后的注意事项3.1 患者告知跟患者再好好说说注意的事儿。
告诉患者这个斑贴器可不能乱动，就像站岗的士兵不能擅离职守一样。
不能沾水，要是沾了水，就像火上浇油，可能会影响实验结果。
也不能搔抓，一搔抓这皮肤就乱了，实验结果也就不准了，这就叫前功尽弃。
皮肤斑贴试验
6.注意事项
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（1）配制的受试物质，需质地纯净、浓度精确，且由低到高使 用。所用斑试物浓度对正常人应不引起反应。不用高浓度及有 原发刺激的物质做试验。 （2）敷贴部位应无皮损。斑试期间不宜洗澡、饮酒及搔抓斑试 部位，不宜过度活动，出汗太多可导致斑试物移位或脱落。
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（2）可疑物品过敏试验物的制备：①必须根据病人提供的可疑 致敏物的化学性质，用梯度浓度稀释法进行斑试。如使用原接 触物0.1%～1%浓度斑试，若阴性，再逐渐提高浓度斑试。如 为刺激性物质，宜从更低浓度做起。②对日常接触物，如护肤 化妆品及外用药制剂等，用原物直接斑试。③对纺织品、皮革 及皮毛等，应将原物剪成碎屑，用蒸馏水浸湿后直接应用。④ 稀释剂的选择，水溶性物质用蒸馏水，脂溶性物质宜用植物油 或石蜡物，粉末则使用医用白凡士林。
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3.结果判断
在贴敷斑试物后，48h揭除试验物，于48h、72h和96h各观察 1次结果，必要时1周后再次观察结果，结果判断标准如下:
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-（阴性反应）：贴敷部位无反应。 ±（可疑反应）：仅有微弱的（不清楚的）红斑。 +（弱阳性反应）：红斑，浸润，可能有小丘疹。 ++（强阳性反应）：红斑、浸润、丘疹及小水疱。 +++（极强阳性反应）：红肿并有大疱。 IR（不同类型的刺激反应）。
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4.临床意义
（1）阳性反应：通常表示病人对试验物过敏。真正的变态反应 ，在试验物除去后24～48h一般是增强而不是减弱。如果试验 物除去后，反应很快消退为假阳性。 （2）阴性反应：通常表示对试验无敏感性，但亦存在假阳性。
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5.应用范围
此试验通常用于接触性皮炎、原因不明的皮炎湿疹或继发皮炎 、职业性皮肤病及特殊工种的招工体格检查。
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1、什么是斑贴试验？
斑贴试验在临床上应用有100多年的历史，对协助诊断接触性皮炎，检测接触性变应原的可靠性已经在临床上得到了充分证明。
在欧美等发达国家，斑贴试验技术是皮肤科医师须具备的基本技能之一。
2、斑贴试验原理是怎样的？
将小量接触性变应原直接接触皮肤一段时间后，观察是否在局部诱发一个轻度的接触性皮炎，从而判断患者是否对所测试的变应原接触过敏。
主要用于迟发型变态反应（Ⅳ型变态反应）的病因诊断，确定引起迟发型接触性变态反应的变应原。
斑贴试验是一个仿真试验，属于皮肤激发试验，如果测试的变应原对皮肤有刺激，同样可以诱发出刺激性皮炎，因此，斑贴试验应该尽可能避免刺激性反应。
首先，尽量选择市场销售成熟的变应原进行测试。
其次，斑贴试验可以引起如接触性荨麻疹甚至全身严重过敏反应的速发型接触性反应，有此类病史的患者不要使用可能引起速发型变态反应的变应原进行斑贴试验。
3、哪些患者应该进行斑贴试验？
斑贴试验适合于临床上所有怀疑存在接触变应原引起的接触性过敏的检测，包括：①变应性接触性皮炎，皮炎湿疹患者有明确接触史提示可能是变应性接触性皮炎的患者；②特应性皮炎患者；③各类湿疹皮炎尤其是脂溢性皮炎、淤积性皮炎等有急性发作史者；④接触性皮炎综合征（系统性接触性皮炎）：表现为手足无规律的水疱性湿疹、狒狒综合征样发疹或泛发性湿疹；⑤虽无明确接触史，但发生在特殊部位的皮炎，如，手部、面部、颈部等暴露部位的皮炎湿疹；⑥淤积性皮炎、慢性湿疹及其他慢性复发性皮肤病怀疑有继发性外用药物接触过敏时；⑦需要鉴别变应性接触性皮炎与刺激性接触性皮炎时；⑧药物性皮炎、食物过敏等怀疑是迟发型变态反应引起时（此时应该分别实施药物性斑贴试验及特应性斑贴试验）。
另外，对于有体内植入物（假牙、假体等）、皮肤黏膜（口腔、结膜、外阴等）部位出现的皮肤炎症反应也应考虑是否为变应性接触性皮炎。
4、斑贴试验测可以检测哪些物质？
斑贴试验测试除了特应性斑贴试验中所用的是大分子物质外，变应原多数是小分子化学物质，广泛存在于我们的生产和生活环境中，如，衣物、首饰、居家用品、洗浴用品、生产材料、劳动工具、化妆品、药品、食品及添加剂等中。