鼻咽癌 淋巴结转移标准
鼻咽癌AJCC8th分期
T3N0-2M0，T1-2N2M0
T3N0-2M0，T1-2N2M0
IVA期
T4N0-3M0，T1-3N3M0
T4N0-3M0，T1-3N3M0
IVB期
T1-4N0-3M1
T1-4N0-3M1
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
N2
双侧颈部淋巴结转移，最大径≤6cm，转移淋巴结于环状软骨下缘以上
双侧Ib、II、III、Va区淋巴结转移且直径≤3cm或淋巴结包膜外侵犯
N3
转移淋巴结直径>6cm，或转移淋巴结位于环状软骨下缘以下
IV、Vb区淋巴结转移
I期
T1N0M0
T1N0M0
II期
T2N0-1M0,T1N1M0
T2N0-1M0,T1N1M0
侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）
N0
无区域淋巴结转移
影像学及体检无淋巴结转移证据
N1
咽后淋巴结转移（无论单双侧），和/或单侧颈部淋巴结转移，最大径≤6cm,转移淋巴结位于环状软骨下缘以上
N1a咽后淋巴结转移
N1b单侧Ib、II、III、Va区淋巴结转移且直径≤3cm
鼻咽癌临床分期
第八版AJCC分期
中国2008 分期
T1
肿瘤局限在鼻咽，肿瘤侵及口咽和/鼻腔，无咽旁受侵
局限于鼻咽
T2
咽旁受侵（包括翼内肌、翼外肌、头长肌）
侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙
T3
肿瘤侵及骨质（颅底、颈椎）和/或副鼻窦
侵犯颅底、翼内肌
T4ห้องสมุดไป่ตู้
肿瘤侵及颅内和/或颅神经、下咽、眼眶或广泛的软组织受侵（翼外肌以外的肌肉、腮腺）
常见肿瘤TNM分期标准
鼻咽癌2008中国临床分期标准鼻咽癌2008分期UICC分期（第6版，2002）T1 局限于鼻咽肿瘤局限于鼻咽腔T2 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙肿瘤侵犯软组织T2a 肿瘤仅侵及口咽和/或鼻腔T2b 有咽旁侵犯T3 侵犯颅底、翼内肌；肿瘤累及骨质和/或副鼻窦T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）颅内受侵和/或累及颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咀嚼肌间隙N0 影像学及体检无淋巴结转移证据未扪及肿大淋巴结N1 单侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径≤6cmN1a 咽后淋巴结转移N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3cmN2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移，或直径＞3cm，或淋巴结包膜外侵犯N2 双侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径≤6cmN3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移N3a 淋巴结>6cmN3b 锁骨上窝淋巴结M0 无远处转移无远处转移M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移）有远处转移Ⅰ期T1N0M0；T1N0M0；Ⅱ期T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0ⅡA期：T2a N0 M0ⅡB期：T1-2 N1 M0，T2b N0 M0 Ⅲ期T3N0～2M0,T1～2N2M0 T1-2 N2 M0，T3 N0-2 M0Ⅳ期Ⅳa期:T4N0～3M0,T1～3N3M0 ⅣA期:T4 N0-2 M0Ⅳb期:任何T、任何N和M1 ⅣB期:任何T，N3，M0ⅣC期:任何T，任何N，M12002年AJCC下咽癌TNM分期原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径≤2cmT2 肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径>2cm≤4cm，无半喉固定T3 肿瘤最大径>4cm或半喉固定T4a 肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织*T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔结构注：*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。
鼻咽癌的淋巴结转移解剖分区1
2018/9/15
总论
腔内
超腔
颅底
淋巴结
9/22
鼻咽癌淋巴结转移
淋巴结坏死
2018/9/15
总论
腔内
ห้องสมุดไป่ตู้超腔
颅底
淋巴结
10/22
2018/9/15
总论
腔内
超腔
颅底
淋巴结
2/22
鼻咽癌淋巴结转移
1：肩胛舌骨肌（omohyoid muscle）
2： 胸锁乳突肌胸骨头 （sternocleidomastoid muscle, sternal head）
3：胸锁乳突肌锁骨头 （sternocleidomastoid muscle ,clavicular head） 4：锁骨下静脉（subclavian vein） 5：锁骨下动脉（subclavian artery） 6：臂丛（brachial plexus） 7：胸大肌（pectoralis major muscle ） 8：锁骨（clavicle） 9：斜角肌（trapezius muscle） 10：锁骨上淋巴结（supraclavicular lymph nodes）
Ⅴ区
2018/9/15
总论
腔内
超腔
颅底
淋巴结
7/22
鼻咽癌淋巴结转移
Ⅳ区 锁骨上淋巴结
肩胛舌骨肌
2018/9/15
总论
腔内
超腔
颅底
淋巴结
8/22
鼻咽癌淋巴结转移
淋巴结转移的诊断标准
大小：
最小径：
其他区域：≥10mm ⅠB及颈静脉二腹肌淋巴结：≥11mm
形状：长/短径≤2
淋巴结转移判定标准
淋巴结转移判定标准
嘿，咱今儿就来聊聊这淋巴结转移判定标准哈！你说这淋巴结就像是身体里的一个个小哨兵，它们要是出了啥问题，那可就麻烦啦！
咱先说说这正常的淋巴结吧，就好比是健康的小卫士，规规矩矩地在自己的岗位上站岗放哨呢。
可要是有癌细胞这坏家伙来捣乱，淋巴结可能就会被影响啦。
那怎么判断淋巴结有没有被癌细胞攻占呢？这可得仔细瞧瞧。
一般来说呀，如果淋巴结变得肿大了，那咱就得多个心眼儿啦。
就好像原本小小的哨兵突然变得胖乎乎的，这是不是有点不正常呀？这时候咱就得好好研究研究它啦。
再看看淋巴结的质地，如果摸起来硬硬的，不像平时那么软乎，这是不是也有点蹊跷呀？就好像一个原本柔软的小馒头突然变得硬邦邦的。
还有啊，要是这淋巴结活动度变差了，不像以前那样能灵活地动来动去，那也得引起注意哟！这就好比一个灵活的小猴子突然变得笨笨的，不太能自由活动啦。
另外呀，如果发现好多淋巴结都有问题，那可不是小事情哟！这就像一群小哨兵都集体出状况了，那肯定是有大麻烦啦。
咱打个比方哈，身体就像一个大城堡，淋巴结就是城堡的各个关卡，癌细胞就像是偷偷摸摸想混进来搞破坏的敌人。
一旦发现关卡有异样，咱就得赶紧采取行动呀！
咱平时也得对自己的身体多留意呀，时不时摸摸这儿摸摸那儿，要是发现有啥不对劲的，赶紧找医生看看。
可别不当回事儿，等真出了大问题就晚啦！
总之呢，对于淋巴结转移的判断，咱得细心再细心，就像侦探一样去寻找那些蛛丝马迹。
这可不是闹着玩的事儿，关系到咱的健康呢！咱可不能马虎大意，得认真对待每一个可能的信号呀！希望大家都能保持身体的健康，让那些坏家伙无机可乘！。
鼻咽癌TNM分期(AJCC第8版)
原发肿瘤(T)
TX
原发肿瘤无法评估
T0
未发现肿瘤，但有EBV阳性且有颈转移淋巴结
T1
肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽和/或鼻腔，无咽旁间隙受累
T2
肿瘤侵犯咽旁间隙，和/或邻近软组织受累(翼内肌、翼外肌、椎前肌)
肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、翼状结构，和/或鼻旁窦
T4
肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、下咽、眼眶、腮腺受累，和/或有超过翼外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯
区域淋巴结(N)
NX
区域淋巴结无法评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
单侧颈部和/或咽后淋巴结转移(不论侧数)：最大径≤6cm，且位于环状软骨下缘以上区域
N2
双侧颈淋巴结转移：最大径≤6cm，且位于环状软骨下缘以上区域
N3
颈淋巴结转移(不论侧数)：最大径＞6cm和(或)位于环状软骨下缘以下区域
远处转移(M)
M0
无远处转移
M1
有远处转移
分期标准
0期
TisN0M0
Ⅰ期
T1N0M0
Ⅱ期
T0-1N1M0，T2N0-1M0
Ⅲ期
T0-2N2M0，T3N0-2M0
ⅣA期
任何TN3M0，T4N0-2M0
ⅣB期
任何T、N和M1
鼻咽癌的病理学特征
鼻咽癌的病理学特征鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）是一种来源于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，其病理学特征可以通过以下几个方面来描述。
1. 组织学类型：鼻咽癌主要分为三种组织学类型：鳞状细胞癌、非鳞状细胞癌和未分化癌。
其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占总鼻咽癌病例的70-80%。
非鳞状细胞癌包括腺癌、淋巴上皮瘤和未分化癌，并且在不同地理区域有不同的分布情况。
2. 组织学分级：鼻咽癌的组织学分级常使用WHO（World Health Organization）标准进行。
根据肿瘤的分化程度和组织学类型，将鼻咽癌分为三个分级：分级I为低分化鳞状细胞癌，分级II为中分化鳞状细胞癌，分级III为高分化鳞状细胞癌。
3. 病理学特征：鼻咽癌的病理学特征主要包括以下几个方面：3.1. 典型组织学特点：从组织学上观察，鼻咽癌呈现为不规则的肿块，通常具有浸润性生长模式。
肿瘤细胞紧密排列，呈岛状、管状或团状分布。
细胞核呈不规则形状，核染色质明显增多，有明显的核分裂现象。
肿瘤细胞间质中常见淋巴细胞浸润和炎症反应。
3.2. 粘液分泌：鼻咽癌有时会表现为明显的黏液分泌，这是由于肿瘤组织中腺体和黏液分泌细胞增生导致的。
黏液分泌的程度可以根据肿瘤组织中黏液的量来评估。
3.3. 淋巴结转移：由于鼻咽癌常常在早期没有明显的症状，因此常常在诊断时已有淋巴结转移。
肿瘤的淋巴转移常常见于颈部淋巴结，这是鼻咽癌的一个重要特征。
3.4. EB病毒感染：鼻咽癌与埃プ斯坦-巴尔病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染密切相关。
EBV是一种人类疱疹病毒，与鼻咽癌的发生发展密切相关。
感染EBV的癌细胞通常具有明显的病理学特征，例如核仁聚集、乳头状突起、核膜异染色等。
综上所述，鼻咽癌的病理学特征主要包括组织学类型、组织学分级、典型组织学特点、粘液分泌、淋巴结转移和EB病毒感染。
对于了解鼻咽癌的病理学特征，对于鉴别诊断和治疗方案的选择具有重要意义。
鼻咽癌分期
鼻咽癌中国2008分期与第7版AJCC分期的比较
中国鼻咽癌2008分期第7版AJCC分期*
T
T1 肿瘤局限于鼻咽腔内局限于鼻咽腔，或肿瘤侵犯鼻腔和
/或口咽但不伴有咽旁间隙侵犯
T2 肿瘤侵犯鼻腔、口咽或咽旁间隙肿瘤侵犯咽旁间隙
T3 肿瘤侵犯颅底、翼内肌肿瘤侵犯颅底骨质和/或副鼻窦
T4 肿瘤侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、
脑膜等）肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、下咽、眼眶或颞下窝/咀嚼肌间隙
N
N0 影像学检查及体检无淋巴结转移未触及淋巴结
N1 N1a ：咽后淋巴结转移
N1b ：单侧Ib 、II、III、Va区
转移淋巴结且直径≤3cm 锁骨上窝以上单侧颈部淋巴结转移，最大直径≤6cm，和/或单侧或双侧咽后淋巴结转移，最大直径≤6cm
N2 双侧Ib 、II、III、Va区转移淋巴结；或直径＞3cm；或淋巴结包
膜外侵犯锁骨上窝以上双侧颈部淋巴结转移，最大直径≤6cm
N3 IV、Vb区转移淋巴结N3a: 颈部转移淋巴结的最大径＞
6cm
N3b: 锁骨上窝淋巴结转移
分期
ⅠT1N0M0 T1N0
ⅡT2N1a-1bM0，T2N0-1bM0 T1N1M0;T2N0-1M0
ⅢT1-2N2M0，T3N0-2M0 T1-2N2M0;T3N1-2M0
Ⅳa T1-3N3M0,T4N0-3M0 T4N0-2
Ⅳb 任何T、任何N、M1 T1-4N3M0
Ⅳc 任何T,任何N，M1
*AJCC分期的定义：①咽旁侵犯指肿瘤向后外侧方向浸润，突破咽颅底筋膜；②锁骨上窝是胸锁关节上缘、锁骨末端上缘和颈肩交界点组成的三角区域。
鼻咽癌AJCC8th分期
III期
T3N0-2M0 T1-2N2M0
T3N0-2M0 T1-2N2M0
IVA期
T4N0-3M0 T1-3N3M0
T4N0-3M0 T1-3N3M0
IVB期
T1-4N0-3M1
T1-4N0-3M1
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）
（翼外肌以外的肌 肉、腮腺）
侵犯颅神经、鼻窦、
翼外肌及以外的咀嚼
肌间隙、颅内（海绵
窦、脑膜等）
NO
无区域淋巴结转移
影像学及体检无淋巴
结转移证据
N1
咽后淋巴结转移（无 论单双侧），和/或单 侧颈部淋巴结转移， 最大径w6cm,转移淋 巴结位于环状软骨下 缘以上
N1a咽后淋巴结转移
N1b单侧lb、11、111、
Va区淋巴结转移且
直径w3cm
N2
双侧颈部淋巴结转 移，最大径w6cm转 移淋巴结于环状软骨 下缘以上
双侧lb、II、山、
Va区淋巴结转移且
直径w3cm或淋巴结
包膜外侵犯
N3
转移淋巴结直 径＞6cm或转移淋巴 结位于环状软骨下缘 以下
IV、Vb区淋巴结转移
I期
T1N0M0
T1N0M0
II期
T2N0-1M0,T1N1M0
鼻咽癌临床分期
第八版AJCC分期
中国2008分期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT1
肿瘤局限在鼻咽，肿 瘤侵及口咽和/鼻腔， 无咽旁受侵
局限于鼻咽
T2
咽旁受侵（包括翼内 肌、翼外肌、头长肌）
侵犯鼻腔、口咽、咽
旁间隙
T3
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鼻咽癌淋巴结转移标准
鼻咽癌淋巴结转移的标准是指该癌症是否已经扩散至周围淋巴结
地区。
按照国际TNM分期系统，鼻咽癌淋巴结转移的判断标准包括以
下几个方面：
1. N0期：表示淋巴结没有发生转移，没有发现有肿大或异常。
2. N1期：表示单侧区域的颈部淋巴结发生转移，且淋巴结不超
过6个。
3. N2期：分为N2a和N2b两个亚期。
- N2a期：表示单侧颈部的淋巴结转移超过6个但不超过9个。
- N2b期：表示双侧颈部的淋巴结转移或者转移数量超过9个，或
者转移至颈部深部区域淋巴结。
4. N3期：表示淋巴结转移已经扩散到颈部深部结构如颈动脉鞘、颈静脉窝等。
以上是常见的鼻咽癌淋巴结转移标准，医生将根据临床情况和医
学影像学检查等进行综合评估和判断。
请咨询医生获取更详细的信息。