鼻翼边缘缺损诊断详述
外科主治医师(整形外科学)模拟试卷7(题后含答案及解析)
外科主治医师（整形外科学）模拟试卷7(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. 案例分析题1．影响基底细胞癌复发率的最重要因素是A．外科切除距肿瘤边缘的距离B．肿瘤的组织学亚型C．病人的年龄、性别和职业D．肿瘤生长的时间E．既往是否经过放射治疗正确答案：A2．男孩，6个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物2cm×3cm大小，柔软，无压痛，界限清楚。
下一步的措施是下列哪一项A．血管造影B．CT检查C．皮质类固醇激素局部注射D．硬化剂局部注射E．局部肿物切除正确答案：E3．唇腭裂可能的发病因素不包括A．维生素缺乏B．怀孕早期某些病毒感染C．某些药物因素D．遗传因素E．放射线正确答案：E4．一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约0．8cm，下列哪种修复方法最为简单、理想A．游离植皮B．耳垂复合组织游离移植C．鼻唇沟皮瓣移转D．耳廓复合组织游离移植E．额部岛状皮瓣正确答案：D5．皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是A．妥善包扎B．可靠固定C．观察血运D．防治感染E．患肢抬高正确答案：C6．较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过A．1：1B．1．5：lC．2：1D．2．5：1E．3：1正确答案：A解析：有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过1：1，否则易出现端坏死。
7．女，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤A．下斜肌B．上斜肌C．下直肌D．外直肌E．上直肌正确答案：A解析：下睑成形术可能损伤下斜肌，下斜肌的收缩使眼球向外上旋转。
8．正常外耳耳舟与耳甲角度约为A．60°B．90°C．120°D．150°E．175°正确答案：B9．有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法A．保守治疗B．局部坏死组织切除C．游离植皮D．比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮E．游离背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮正确答案：E解析：考查小腿慢性溃疡手术适应证。
鼻翼缺损游离耳廓复合组织片修复法探讨
查 。但是 ，手术前应详细 询问病史 ，细 致检 查，选 择适 当的 辅助 检查 ，明确诊断术 中可 以选用导尿 管或神经剥 离子在上
ｌ ｒ— ｂａ ｉ ｅｒ ｅｒｔ ｂｒａｌ ｃｓ ｒｇ ｙ Ｉ ｕＲ ｒ ｎｔ ｖ ｅ ｄｉｓ ｕ ５
较差 ，甚至可能成为再次手术 的禁 忌。 ２ ７椎问盘初次手术和减 压范 围应适 当， ． 既小 能减压不 彻
出症的手术治疗 ［］ 中华骨科杂志．１ ９ ，， ６． Ｊ． ９８８１１
［］ Ｂ ｒ ｏ Ｇ ｋ ｒ ａ ｄ — ｗ ｌｓ Ｗ ｙ ｎ— Ｈ ｎ Ｋ ｅ ３ ｕ ｔｎ Ｖ ｉｋ ｌ ｙ— ｉ ｉ Ｈ ０ ｇ — ｉｇ ｔ １
ａ１ Ｃａ ｅｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｏ ｓ ｇｅ ｙ ｏ ｔ ｌ ｍｂ ． ｕｓ ｆ ａｉ ｕｒ ｆ ｕｒ ｒ ｎ ｈｅ ｕ ａｒ
鼻翼缺损游离耳廓复合组织片修复法探讨
张 景 霞
（ 南省 第二 慈善 医院 河
４ ４０ ５０ ４）
［ 摘
要］ 目的
鼻子位 于面部 中心 ，鼻翼缺损 对容貌的影响较大。采 用游 离耳廓复合组 织片修 复鼻翼缺损 ，可达到 良好 切取耳廓 复合组织 片，植入 鼻翼 缺损 部位 ，改变鼻翼
文章编号：１ ７ — ０ ５（ ０ ７ － １ ７０ ２ ５ ８ ２ ０ ）８ ０ ４ — ２ ６
维普资讯
２０ ０７年 ８ 月第 ４ 卷第 ８ 期
ＷｏｌＨ ａ Ｄｇｓ ｒ ｅｌ ｉｅ ｄ ￣ ｔ
・
论
整形外科学(五)_真题-无答案
整形外科学(五)(总分30,考试时间90分钟)一、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结1. 如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为A．耳廓复合组织块游离移植B．以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复C．以同侧鼻唇沟皮瓣修复D．以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复E．以局部随意皮瓣移转修复2. 如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为A．继续切除直至切净后再修复B．不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU，再修复C．不必继续切除，但须在创面以创面以蒸馏水冲洗，应用5-FU，创面对缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复D．不继续切除，术后应用放射治疗E．继续切除，直至切净后再以皮瓣修复3. 按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为A．2mmB．0.5cmC．1cmD．2cmE．4em4. 在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为A．紧贴真皮下切除B．在皮下组织深层切除C．保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除D．连同鼻翼软骨一并切除E．鼻翼的全层切除5. 最可能的诊断是A．疣状痣B．扁平疣C．鳞状细胞癌D．基底细胞癌E．恶性黑色素瘤男性，40岁截瘫，长期卧床后，并发骶尾部褥疮，创面11cm×7cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。
6. 皮瓣移植要获得理想的远期效果，修复方法最宜选用A．薄断层皮片B．厚断层皮片C．邻位的随意皮瓣D．动脉皮瓣或肌皮瓣E．吻合血管的游离肌皮瓣移植7. 手术时机的选择哪项最为合理A．立即手术B．加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织生长再手术C．加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D．加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E．加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术8. 如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小A．臀大肌肌皮瓣B．臀大腿皮瓣C．含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣D．阔筋膜张肌肌皮瓣E．逆行的背阔肌肌皮瓣男性，40岁，约20年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，期间伴有多次"丹毒"发作，现右下肢明显增粗，行走费力。
手术记录：鼻部分缺损修复术
手术记录：鼻部分缺损修复术术前及术后诊断术前诊断：鼻部分缺损术后诊断：鼻部分缺损修复术手术方式本次手术采用鼻部分缺损修复术。
该手术主要通过移植组织或使用人工材料来修复鼻部的缺损，以达到改善外貌和恢复功能的目的。
根据患者的具体情况，选择适合的手术方式。
麻醉方式本次手术采用局部麻醉和镇静剂的联合麻醉方式。
局部麻醉可以有效地减轻患者的疼痛感，而镇静剂的使用可以使患者保持清醒，但处于放松状态，有利于手术的进行。
手术经过1.麻醉后，患者进入手术室。
手术室护士对患者的体位进行调整，并将患者头部抬高，使鼻部充分暴露。
2.医生使用消毒剂对患者的鼻部进行消毒处理，然后覆盖无菌布单。
3.医生开始进行手术。
首先进行鼻孔缘切口，然后将鼻翼两侧的软组织切开，使鼻翼能够完全复位。
4.医生根据患者的具体情况，移植组织瓣到鼻部缺损处，并进行固定。
如果使用人工材料，医生将材料雕刻成合适的形状，并将其植入鼻部缺损处。
5.医生使用生理盐水对鼻部进行清洗，然后放置引流管，并关闭伤口。
6.医生在患者面部加压包扎，以防止出血和肿胀。
术后注意事项1.术后患者需要留院观察，等待麻醉效果完全消失后才能离开医院。
2.术后24小时内避免剧烈运动或热水浴，以免导致鼻部出血。
3.术后患者需要注意保暖，避免感冒，以免导致鼻腔感染。
4.术后需要按医生建议服用抗生素和止痛药，以缓解术后疼痛和预防感染。
5.患者需要定期到医院进行复查，以了解鼻部修复情况，并及时进行后续治疗。
6.术后患者需要注意鼻部清洁，避免用手触摸伤口，以免导致感染。
7.患者在饮食方面需要注意避免刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡等，以免影响伤口愈合。
8.在医生的指导下，患者可以进行适当的面部按摩和鼻腔清洁，以促进伤口愈合和恢复鼻部功能。
9.如果出现异常情况，如伤口出血不止、疼痛难忍等，患者应及时联系医生进行检查和治疗。
鼻翼缺损的修复
鼻位于面部 中央 ， 鼻翼的缺损畸形会给患 者带来 较大的心
理压力。 自２０ ０ １至 ２０ ０ ３年 ， 山西省人 民医院烧伤整形 科采用
术后 随访 ６个月至 ５年 ， 鼻翼缺损外形较前 明显改善 ， 效果满意。
３ 讨 论
３ 种不 同的手术方式 ， 修复鼻翼缺损 ｌ ， 手术 方式 的选 择 、 ６例 从
复 合 组 织 游 离移 植 、 部 鼻 唇 沟 皮 瓣 、 部 带 蒂 皮 瓣 修 复 鼻 翼 缺 损 １ 局 额 ６例 ， 进 行 综 合 分 析 ， 修 复 面 积 、 间 、 果 等 方 面进 行 比 并 从 时 效 较 。 结 果 ：６例 鼻 翼 缺损 均 得 到 较 好 的修 复 。额 部 带 蒂 皮 瓣修 复 面 积 大 ， ｌ 时间 长 ， 多次 手 术 ； 需 局部 鼻翼 唇 沟 皮 瓣修 复 面积 最 小 ； 耳 廓 复合 组 织 游 离移植 效果 好 ， 复 面积 有 限 。 结论 ： 修 鼻翼 缺 损 的修 复应 根 据 其 面 积 、 部 情 况 、 局 患者要 求等 选择 不 同的 手 术方 式 。 ［ 键词 ］ 鼻 翼 缺 损 ； 廓 复 合 组 织 游 离移 植 ； 部 鼻 唇 沟 皮瓣 ； 关 耳 局 额部 带 蒂皮 瓣 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ７５７ ［ 文献 标 识 码 】 Ｂ ［ 章 编号 ］ １７ －１ ６ ２ １ ） ｌ ０ ８ １ 文 ６ ｌ ２ （００ Ｏ － ４ － ０ ０ ． ０
１ ｍ的复合组织 ， ｍ 供区直接用 ５０丝线缝合 ， － 将耳廓组织瓣嵌入
瓣变紫 ， 静脉 回流差 ， 局部可拆 除几针张力较 高的缝线 ， 全身可
用改善疏通微循环药物 ， ： 如 山莨菪碱 、 罂粟碱 等。同时保持 鼻 尖高位 、 肩部抬高 、 头后仰位 ， 以利于皮瓣血液循环。
复合组织片修复鼻翼缺损术后的护理体会
～
７ 出现 明显腹胀 、 ２ｈ后 血红蛋 白 、 细胞压积 持续下 降 ， 红 血
液动力学指标不稳 ， 复查 ｃ Ｔ证实 肝损 伤加 重或合 并 伤恶 化 而中转 手术 。胆 汁积 聚和肝周脓肿 以 Ｂ超或 Ｃ Ｔ引导下穿刺 置管冲洗 、 引流 。
定 难度 ， 充分清除损伤肝脏的失活组织 ， 亦即清创 术有助于防 止 继发脓肿 和继 发出血 ， 应在止血 的同时进行 ， 除非必需不 作 规则肝切 除。止 血清创后 肝周 要放置 充分 、 通畅 的引流 以监 测 术后有无 出血 和漏胆 ， 引流管 质地应 较软。放 置时问视 有
脏 器损 伤 、 非手术治疗过程 中出现血 液动力 学持续 不稳定表
现的患 者均应尽早手术探查 。这类 患者腹 部 Ｃ Ｔ检查 常有较 高的 Ａ Ｓ －Ｉ Ａ Ｔ ＯＳ分级 ， 一般 多在Ⅳ级 以上 ； 院后早期 晶体液 入 输 入量 ３０ ０ｍ ～ ０ ｌ ０ ｌ ４００ ｍ 以上 ， 血常 超过 ３Ｕ， 输 有时甚 至 需 要同时使用升压药 维持血压 ； 有空 脏器损伤 者在早 期即有 或稍后 出现腹膜 炎体 征 ， 腔穿刺 液中含有 胃肠 内容或胆汁 腹 成分 ； 出现进行性的红细胞压 积下降 等血液动 力学不稳 定表
维普资讯
・
７８ ・ ０
２０ ０ ７年 ２月第 ｌ ４卷第 ６期 （ 旬刊 ） ＪＭＴ Ｆ ｂｕ ｒ ． ０ ７． ｏ ． ４ Ｎ ． （ ｓｕ ｄ Ｅ ｅ ｅ ａ Ｐ ｅ ｒ ａｙ ２ ０ Ｖ １ １ ． ｏ ６ Ｉｓｅ ｖ ｒ Ｔ ｎＤ ｙ
游离的耳廓组 织片用 ５Ｏ无损伤线缝 合 固定 于缺损 的鼻翼 创 面上 ， 耳廓 的游 离缘做 鼻翼 的外缘 ， 术后打包 固定 ； 鼻唇 沟皮
瓣旋转修复创面。
外鼻肿物切除术后缺损整形修复
外鼻肿物切除术后缺损的整形修复【摘要】目的:探讨外鼻肿物切除术后缺损的整形修复方法。
方法:观察我院2005年-2010年40例外鼻肿物切除术后患者，其中直接拉拢缝合3例，v-y成形术修复7例，耳后皮片移植修复5例，用耳廓复合组织瓣移植修复10例，转移鼻唇沟皮瓣修复15例。
结果:术后皮瓣及移植组织全部成活，切口一期愈合，外观改善满意，随访6个月-3年肿物均无复发。
结论:外鼻肿物切除术后，依据缺损的部位、大小，深浅，灵活应用不同的修复方法，方可获得满意疗效。
【关键词】鼻肿瘤；鼻成形术；外科皮瓣【中图分类号】r739.62【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0066-01tumor resection external nose plastic surgery for repairing defectsxu shuhua【abstract】objective:explore the methods of tumor resection defects in external nose plasticrepair .methods:observed in our hospital from 2005 -2010 the exception of 40 patients with nasal tumor resection, in which suture directly three cases, v-y plasty repair in 7 cases, the ear skin graft repair in 5 cases, with auricular compositeflap graft 10 cases, 15 cases of transfer of nasolabial fold flap. results:the transplanted tissue flaps all survived, wound a healing, improve the outward appearance satisfaction, follow-up 6 months -3 years, no recurrence of tumor. conclusions:tumor resection external nose, according to defect location, size, depth, flexible application of different repair methods will only be satisfied with the results.【key words】nose neoplasms; rhinoplasty; surgical flaps 外鼻肿物临床不常见，且多为恶性，多见于老年人，一般需手术彻底切除，手术本身对鼻科医生来说并不困难，但肿物切除术后的鼻部组织缺损的修复并不是很容易的事情，回顾分析我科近年来鼻部肿物并手术患者，依据术后缺损的部位、大小等采用不同组织修复，取得了满意疗效，报道如下。
整形外科学练习试卷16(题后含答案及解析)
整形外科学练习试卷16(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. A3型题1．哪项不是重睑成形术的并发症A．上睑下垂B．上睑闭合不全C．感染D．血肿E．睑内翻正确答案：E 涉及知识点：整形外科学专业实践能力2．女性，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤A．下斜肌B．上斜肌C．上直肌D．下直肌E．外直肌正确答案：A 涉及知识点：整形外科学专业实践能力3．女孩，9个月，被发现胸部不对称和并趾畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况A．胸大肌胸骨头缺失B．巨指畸形C．乳头乳晕缺失D．三头肌长头缺失E．胸骨分叉正确答案：A 涉及知识点：整形外科学专业实践能力4．下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两个不同的弧度旋转A．臀大肌B．内侧腓肠肌C．比目鱼肌D．拇长屈肌E．胸大肌正确答案：A 涉及知识点：整形外科学专业实践能力5．神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是A．牛奶咖啡斑B．颅面骨畸形C．胫骨假关节D．骨纤维结构不良E．Lisch结节正确答案：A 涉及知识点：整形外科学专业实践能力6．较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过A．1：1B．3：1C．1.5：1D．2.5：1E．2：1正确答案：A 涉及知识点：整形外科学专业实践能力7．影响基底细胞癌复发率的最重要因素是A．外科切除距肿瘤边缘的距离B．病人的年龄、性别和职业C．即往是否经过放射治疗D．肿瘤生长的时间E．肿瘤的组织学亚型正确答案：A 涉及知识点：整形外科学专业实践能力8．由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为A．肌皮瓣B．动脉皮瓣C．轴型皮瓣D．随意皮瓣E．局部皮瓣正确答案：D 涉及知识点：整形外科学专业实践能力9．患儿，男孩，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。
下列哪种处理最为适宜A．立即行耳再造B．6岁时可行自体肋软骨耳再造术C．1岁置入骨传导听力辅助装置D．4岁时行外耳道成形E．4岁时植入硅橡胶耳支架正确答案：B 涉及知识点：整形外科学专业实践能力10．男性，36岁，因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻翼边缘缺损诊断详述
*导读：鼻翼边缘缺损症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
鼻翼过度外扩、造成鼻孔过大的不雅外观。
鼻翼边缘缺损的鉴别诊断：
(1)鼻翼肥厚：鼻翼肥厚多见于黄色人种及黑色人种，在鼻翼肥厚的同时往往伴有鼻翼下垂，可切除肥厚及下垂的鼻翼组织。
(2)鼻翼上方缺损：鼻翼上方缺损的整形手术方式有：1、首先切除疤痕将挛缩的疤痕全部切除，并将下部的皮肤切开放松，然后将其向下拉，使其和对侧对称。
2、植皮加压取一块全厚皮片，移植于创面，仔细缝合，并进行打包加压，使其固定12天后才能开包拆线。
一、预防：
1、鼻部受伤时注意预防感染。
2.注意保护鼻部，以免外伤。
二、以下是鼻翼边缘缺损如何修复的过程：
1、将取下的耳轮组织，在缺损处仔细缝合。
内层皮肤和鼻前庭皮肤缝合。
但是不缝合软骨，外层皮肤最后缝合，鼻前庭内用油碘仿纱条堵塞，鼻翼外部的创面以油纱布覆盖，并用印模胶压住保护，防止感染，内外加压是移植片成活的关键。
如果出现水肿，就可能会发生坏死，术后7天开始换药，移植片如果已经呈暗红
色，3-4天内将逐渐变为鲜红。
说明它已经存活，拆线可以稍后一点。
2、切除缺损处的疤痕并将其下部剖开，向下翻入鼻腔，可作为部分衬里，同时达到扩大组织接触面的目的，使移植片容易存活。
3、切取耳壳耳轮外缘的复合组织，事先必须仔细量好所取组织片的大小，往往要比所需的略大一点好。
接所需的大小切取组织，然后将耳轮缺失处相对缝合，术后耳壳略变小一点，妇女们因长发遮盖，更无美观上的不良后果。
*结语：以上就是对于鼻翼边缘缺损的诊断，鼻翼边缘缺损怎么处理的相关内容介绍，更多有关鼻翼边缘缺损方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。