最新血流动力学知识
血流动力学基础解读课件
04
血流动力学异常与疾病
高血压与血流动力学
高血压与血流动力学异常密切相关，高血压会导致血管阻力增加，心脏负担加重， 进而引发一系列心血管疾病。
高血压患者的血流动力学异常主要表现为血管阻力增加、心输出量增加、外周阻力 增大等，这些因素相互作用，加剧了高血压对心血管系统的损害。
个体化血流动力学研究
根据个体差异，开展个体化的血流动力学研 究，为临床治疗提供更有针对性的方案。
血流动力学在医学领域的应用前景
心血管疾病诊疗
通过血流动力学监测，评估心血 管疾病的病情和预后，为治疗提 供依据。
重症医学应用
在重症患者中，血流动力学监测 对于评估病情、指导治疗具有重 要意义。
药物研发与评价
热稀释法
在导管头端加热一定量生 理盐水，通过温度变化计 算心输出量。
血气分析
抽取动脉血液样本，分析 氧气和二氧化碳浓度，了 解氧合状态。
动态监测技术
连续心输出量监测
通过放置在心脏的传感器，实时监测心输出量和血流 动力学参数。
生物阻抗分析
利用电学原理测量身体阻抗变化，评估体液分布和循 环血量。
多普勒超声
血流动力学基础解读课件
• 血流动力学概述 • 血流动力学基础知识 • 血流动力学监测技术 • 血流动力学异常与疾病 • 血流动力学治疗与干预 • 血流动力学研究展望
01
血流动力学概述
定义与概念
总结词
血流动力学是研究血液在心血管系统 中的流动和压力变化的一门科学。
详细描述
血流动力学主要关注血液在心血管系 统中的流动特性、压力分布、血流量 、血管阻力等参数，以及这些参数之 间的相互关系和影响。
血流动力学的相关知识护理课件
血液具有粘滞性、凝固性和渗透 性等特性，这些特性对维持血液 循环的正常功能具有重要作用。
血压与脉搏
血压
血压是指血液在血管壁上产生的压力，是血液循环的动力。 血压分为收缩压和舒张压，收缩压是指心脏收缩时血压达到 的最高值，舒张压是指心脏舒张时血压达到的最低值。
脉搏
脉搏是指动脉血管的搏动，与心脏的收缩和舒张活动密切相 关。脉搏的频率和强度可以反映心脏和血管的功能状态。
05
血流动力学护理实践
护理评估与诊断
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、症状、体 征以及实验室检查结果， 评估患者的血流动力学状 态。
诊断病因
根据评估结果，确定患者 血流动力学异常的原因， 如心脏疾病、血管病变等 。
制定护理计划
根据评估和诊断结果，制 定个性化的护理计划，明 确护理目标和重点。
VS
详细描述
个体化护理方案是根据患者的年龄、性别 、病情等因素，制定针对性的护理措施。 这种护理方式能够更好地满足患者的需求 ，提高护理效果，促进患者的康复。实践 证明，个体化护理方案在血流动力学护理 中具有积极的作用。
护理教育与培训的改革与发展
总结词
加强护理人员的培训和教育，提高其专业水平和护理技能，是推动血流动力学护理发展 的重要途径。
概念
血流动力学主要关注血液在血管中的 流动状态、血流速度、压力、阻力、 血流量等参数，以及心脏、血管等器 官对血流的调节作用。
血流动力学的重要性
生理功能维持
正常的血流动力学是维持人体正 常生理功能的基础，如氧气和营 养物质的运输、代谢废物的排除
等。
疾病诊断
血流动力学异常是许多疾病的共同 特征，通过检测血流动力学参数可 以为疾病的诊断提供重要依据。
血流动力学监测专业知识讲座
五、经食道彩色超声心动图
利用经食道彩色超声心动图，是将超声探头 插入食道，采取食道二维超声心动图、脉冲多 普勒血流计，结合ECG对心脏及大血管进行连 续、无创检验方法。可对心脏舒缩功效、心壁 运动情况、瓣膜活动、瓣口大小、血流速度与 方向、有没有栓子、心肌缺血等进行有效监测。 是近年来发展很快，应用渐趋广泛血流动力学 监测伎俩。其优点为：成像更清楚；测量更准 确；连续而无创；影响原因较少。
血流动力学监测
血流动力学监测专业知识讲座
1/28
血流动力学监测（ hemodynamic monitoring）是反应心脏、血管、血液、 组织氧供氧耗及器官功效状态等方面主要 指标。
血流动力学监测专业知识讲座
2/28
血流动力学监测分类
1 无创性血流动力学监测（noninvasive hemodynamic monitoring）：指采取对机 体没有机械损害方法取得各种心血管功效 参数，特点为使用方便、无创。
血流动力学监测专业知识讲座
11/28
（一）适应症：1 严重创伤、各种休克及 急性循环功效衰竭等危重病人；2 各类大、 中手术，尤其是心血管、脑和腹部大手术； 3 需长久输液或完全胃肠外营养治疗病人； 4 需大量、快速输血、补液 病人。
（二）路径：右颈内静脉，首选。另外， 左颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉及股 静脉等也可选取。
血流动力学监测专业知识讲座
25/28
3 心肌养供需判断
心肌氧供需平衡是维持心脏功效正常主要原因。 临床上常采取间接性指标来判断。 1 心律与收 缩压乘积（RPP）=HR×SBP ；正常时 <12,000，如大于该值，提醒心肌氧耗增加。 2 三重指数（TI）=RPP×PCWP，正常值： <150,000，三者中任何一项增加均可致心肌氧 耗增加。 3心内膜下心肌存活率(endocardial
血流动力学基础知识
血流动力学基础知识
休克
定义：有效循环血容量明显下降，引起组织器官低灌注，造成组织器官缺氧；
休克
急性循环衰竭
氧输送障碍
Sc/vO2下降
氧利用障碍、细胞缺氧
乳酸增加
©2020瑞呼吸大讲堂
休克分类
©2020瑞呼吸大讲堂
MAP=CO*SVR
分布性休克
分布性休克的循环衰竭是相对的循环衰竭，此时的心排量是高于正常的，但是由于外周循 环的扩张造成组织灌注不足；
➢ 心功能异常合并CO下降，优先补液再使用血管活性药物； ➢ 仅有心功能异常不需要使用强心药物；
评价容量反应性
➢ PLR； ➢ SVV/PPV； ➢ 不是有容量反应性就需要补液
©2020瑞呼吸大讲堂
生化指标
➢ 血乳酸 ➢ SVO2/SCVO2
血流动力学 ➢ MAP=CO*SVR
©2020瑞呼吸大讲堂
休克和血流动力学
休克
鞭抽病牛
急性循环衰竭
微循环 大血管 心脏
液体复苏
©2020瑞呼吸大讲堂
前负荷
细胞氧利用障碍
目前无有效手段 血管活性药物 正性肌力药物 改善心输出量
目前无有效手段
改善组织灌注
对于感染性休克，组织的氧利用障碍加重了病情的进展
MAP=CO*SVR
分布性休克由于SIRS造成外周血管扩张，张力性容量下降，为 了维持灌注压力，机体代偿性增加心排量；
冷休克则是由于心排量下降，机体为了维持灌注压力则代偿性 收缩血管；
©2020瑞呼吸大讲堂
休克诊断
临床表现
➢ 组织低灌注：皮肤粘膜、神志、尿量 ➢ 低血压非必备条件（注意个体化）
休克和血流动力学
血流动力学基础知识点概括
前期科研训练第三周总结流体力学理论概述流体力学:力学的一个分支，主要研究在各种力的作用下，流体本身的静止状态和运动状态以及流体和固体界壁间有相对运动时的相互作用和流动规律。
流体的连续介质模型:1.流体质点(Fluid Particle ):几何尺寸同流动空间相比是极小量，又含有大量分子的微元体。
2.连续介质(Continuum Medium ):质点连续地充满所占空间的流体和固体。
3.连续介质模型(Continuum Medium Model ):把流体视为没有间隙地充满它所占据的整个空间的一种连续介质，且其所有物理量都是空间坐标和时间的连续函数的一种假设模型。
流体的性质1、流体的惯性惯性(Fluid Inertia):指流体不受外力作用时，保证其原有运动状态的属性。
惯性和质量有关，质量越大，其惯性就越大。
单位体积流体的质量称为密度( Density )，以表示，单位/。
对于均质流体，设其体积为V，质量为m，则其密度为:(1.1)对于非均质流体，密度随点而异。
若取包含某点在内的体积为△V，其中质量为△m，则该点的密度需要用极限的方式表示，即:(1.2)2、流体的压缩性压缩性(Compressibility):作用在流体上的压力变化可引起流体的体积变化或密度变化，这一现象称为流体的可压缩性。
压缩性(Compressibility)可用体积压缩率k来量度:k=(1.3)其中:P为外部压强。
在研究流体流动过程中，若考虑到流体的压缩性，则称为可压缩性流动,相应地称流体为可压缩流体，例如高速流动的气体。
若不考虑流体的压缩性，则称为不可压缩流动，相应的流体为不可压缩流体，如水、油、血液等。
3、流体的粘性—牛顿流体和非牛顿流体粘性(Viscosity ):指在运动的状态下，流体所产生的抵抗剪切变形的性质。
粘性大小由粘度来量度。
流体的粘度是由流体流动的内聚力和分子的动量交换所引起的，粘度有动力粘度和运动粘度v之分。
最新血流动力学知识(一)
最新血流动力学知识(一)最新血流动力学是研究血液在心脏血管系统内流动规律的学科。
它对心脏病、高血压等心血管疾病的治疗和预防具有重要的意义。
下面，我们从三个方面来探讨最新血流动力学知识。
一、心肌缺血的病理生理基础心肌缺血是指心肌血流量不足，无法满足心肌代谢需求，最终导致心肌细胞的内皮细胞受损、肌细胞减少、胶原纤维增多和心肌纤维化等。
血流动力学研究发现，心肌缺血时，局部的血流阻力会增加，导致局部血流速度缓慢。
同时，心肌缺血时，心脏自身调节机制会被激活，从而导致心率加快、心肌收缩力增强，进一步增加了心肌缺血的程度。
二、高血压的病理生理基础高血压是指血管内的压力过高。
现代血流动力学研究表明，高血压的发生与心脏、血管、肾脏等多个系统密切相关。
具体而言，高血压时，血压升高导致动脉壁张力增加，血管内膜发生损伤，使得内皮细胞功能障碍，产生一系列的生物活性物质，如内皮素、血管紧张素等。
这些物质导致血管平滑肌细胞收缩，从而使血管容积进一步缩小，血流速度减慢，血液黏稠度升高，增加了心脏负荷。
三、心肌梗死的病理生理基础心肌梗死是指在心肌血液灌注不足或中断时，部分心肌细胞坏死或坏死的病变。
血流动力学研究发现，心肌梗死时，血流速度减慢，血液黏稠度增加，导致血管内血栓形成。
同时，缺氧、酸中毒进一步加剧心肌损伤、坏死，形成心脏可逆和不可逆的结构和功能损失。
以上是最新血流动力学研究的一些成果，通过对血流动力学知识的深入研究，我们可以更好地了解心血管疾病的病理生理基础，并及时采取相应的治疗措施，提高心血管疾病的治疗成功率。
同时，这些研究成果也为心血管疾病的早期检测和预防提供了重要的理论支持。
血流动力学
血流动力学
血流动力学指的是血液在血管内的物理性运动，这种物理性运动可以由足够的压力来控制和调节，血液的性质取决于它的流动状态。
血流动学的研究使我们能够促进血液流动，维持血液流速，增强整体血液流动温和，以及改善血液在血管中的滞留和流速变化。
血液流动受到不同的力量控制，包括对血液受力方向的控制，尽量保持血液流动的温和和流速，以及如何影响血液在血管中流动，从而有利于控制血液流动的速度，以及血液周围的细胞环境。
血流动学也被用于评估、预测、治疗和监测血液流动的性能，以便我们能够提高血液的整体质量、被血管包围的细胞环境以及对血液流动在血管内的变化的响应。
血流动力学是一门重要的医学学科，它用来研究血液在血管内的流动，也是分析、改善和治疗血液问题的研究领域。
血液在血管内的流动受到许多不同的力量影响，而血流动学的研究可以提供促进充分混合血液，确保血液能够及时运送到缺氧的组织，以及帮助理解血液流动的影响等的建议。
血流动力学
血流动力学血流动力学是研究血液在心血管系统中流动规律及其影响因素的学科。
血流动力学的研究对于心脑血管疾病的预防及治疗具有重要的临床意义。
本文将介绍血流动力学的基本原理及其在临床中的应用。
一、血流动力学的基本原理1. 流量流量是指单位时间内通过截面的液体或气体的体积。
在心血管系统中，流量可用以下公式计算：Q = πr^2v其中，Q为流量，r为截面半径，v为流速。
这个公式表明，在相同截面半径和流速的情况下，流量与截面半径的平方成正比。
2. 压力压力是指物体的单位面积上承受的力。
在心血管系统中，压力可用以下公式计算：P = F/A其中，P为压力，F为作用在单位面积上的力，A为面积。
这个公式表明，在相同力作用面积下，压力与作用力成正比。
3. 流速流速是指液体或气体通过单位时间内通过截面的距离。
在心血管系统中，流速可用以下公式计算：v = Q/πr^2其中，v为流速，Q为流量，r为截面半径。
这个公式表明，在相同流量和截面半径的情况下，流速与流量的倒数成正比。
4. 阻力阻力是指液体或气体流动时所受到的阻碍。
在心血管系统中，阻力由血管阻力和粘滞力组成。
血管阻力与血管截面积成反比，而粘滞力与流速成正比。
这个公式表明，在相同截面积和速度的情况下，阻力与粘滞度成正比，与血管截面积成反比。
二、血流动力学在临床中的应用1. 血压监测血压监测是临床中最常见的应用血流动力学的方法之一。
通过手臂上的袖带给动脉施加压力，可以测量收缩压和舒张压，从而得到患者的血压值。
血压值是评估心脏健康的重要指标，高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一。
2. 血流速度测量超声多普勒技术是一种常见的测量血流速度的方法。
通过超声波的反射，可以测量血流速度和流量，从而了解血管狭窄或堵塞的情况。
这种技术广泛应用于心脑血管疾病的诊断和治疗中。
3. 血液的流态特征血液流态的特征对于血管健康具有重要的影响。
例如，血液的流动速度较高时，容易导致血管壁的损伤和动脉粥样硬化的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
22
精选课件
23
ABP异常波形的意义
• 低血容量或心肌收缩功能低落：上升和下降支
缓慢
• 主动脉瓣狭窄：收缩相延缓 • 主动脉瓣关闭不全：收缩相上升，舒张相降低 • 升压及强心药物：动脉压上升 • 扩血管药物：舒张相下降迅速 • 心包填塞：脉压缩小 • 心律失常：持续的动脉压力线消失
精选课件
24
动脉测压管的护理
精选课件
20
影响波形传输的因素
• 管道堵塞 血栓 管道中有血或气泡 管道扭曲
• 管道太长 • 太多连接处 • 连接不紧密 • 换能器损坏精选课件 Nhomakorabea21
常见动脉波形故障
• 波形地平： 管尖贴壁 部分堵塞 三通或换能器中有血、气 管道太软
• 数值过高或者过低：换能器位置 • 无数值：三通转向错误
精选课件
精选课件
11
有创动脉血压监测的基本装置
压力管道系统
• 测压导管 动脉测压管、 肺动脉导管
• 换能器及其管道：特制，管壁硬，长度<100cm，尽量少的三 通
• 冲洗装置 肝素盐水5U/1ml ，压力袋（保持压力在300mmHg）以维持24ml/h的冲洗
压力传感器（将压力信号转化成电子信号 ）
床边监护仪（接受电子信号并将压力波形 和数值显示在示波屏上）
手段，对各种压力，波形，心排血量， 动静脉血气、氧合等数据进行定量的、 动态的、间断或连续地测量和分析的科 学；以判断病人的循环功能状态。
精选课件
3
精选课件
4
分类
血流动力学监测是反映心脏、血管、 血液、组织氧供氧耗及器官功能状态等 方面的重要指标。通常分为以下两类： • 无创性血流动力学监测 • 有创血流动力学监测
• 是上下腔静脉与右心房交界处的压力 • 影响因素：
• 缺点：袖带使用不当、 • 缺点：并发症较多
听诊间歇、袖带放气
（感染、血栓、栓塞、
速度、肥胖、校对不
与肝素相关的的血小
及时可造成误差
板减少症、等）
精选课件
8
有创血流动力学监测
• 有创动脉血压监测 • 中心静脉压监测 • 动脉压监测 • 肺动脉压监测 • 肺毛细血管楔压监测 • 心排血量监测 • 血管阻力监测等。 • Picco技术
常<5~7s，如>7s为试验阳性，不宜选用 该桡动脉。
• 其次--可选其它动脉如：尺动脉、肱动脉、 足背动脉、股动脉等
精选课件
16
测定方法
• 器材与仪器：套管针，测压管道系统， 冲洗用肝素液，以及压力监测仪
• 动脉穿刺术：可在麻醉后或麻醉前在局 麻下进行。局部消毒后，套管针与皮肤 呈30度角，朝动脉向心方向进针，见血 后略进少许，退针芯同时将套管推进， 如有血涌出，表明已进入动脉，连接测 压系统并固定套管
• 妥善固定测压管路，防止扭曲与移动 • 管道密闭，无血和气泡，三通仅在归
零或采血时打开 • 更换测压系统（包括测压管道，冲洗
装置）q96h • 薄膜湿、松动、渗血时及时更换 • 无菌操作，尽早拔除导管
精选课件
25
动脉测压管的护理
• 穿刺处血肿：拔管后压迫5-15min， 弹性绷带包扎，使用肝素者停肝素后 2小时拔管
精选课件
9
有创血压监测 （ABP）
• 适应症 • 途径 • 测定方法 • 注意点 • 并发症的防治
精选课件
10
动脉血压（ABP）
• 血液在血管内流动时作用于血管壁的压力 • 正常值：90-140/60-90mmHg
MAP85-90mmHg 平均动脉压（MAP）=舒张压+1/3脉压 意义：反映循环机能状态，是重要脏器灌 注的指标
精选课件
17
注意点
• 不同部位的动脉压存在差异 • 经常用肝素液冲洗管道，以防凝血和堵塞 • 测定仪的零点或换能器的位置应与心脏在
同一水平。
精选课件
18
如何保证监测的准确?
• 换能器归零 • 换能器的位置 • 保证波形传输准确 • 监测管道和导管的护理 • 正确的分析
精选课件
19
换能器归零
换能器的位置
13-20
儿童
17-24（8.5cm）
17-25
成人（小） 22-32（10.5cm）
32-42
成人（大） 37-51（17cm）
42-50
大腿
精选课件
7
有创血压与无创血压
• 无创
• 有创
• 优点：简单易掌握、 适用范围广、自动充 气、自动报警
• 优点：能反映整个心 动周期的血压变化， 测量结果更可靠
• 管路中回血，血栓：各连接处连接紧 密，使用加压密闭监测装置，发现管 路中有血块应抽出，不要注回
• 无回血、任何有肢端灌注不良表现（ 温度改变，有色斑）立即拔除测压管
精选课件
26
并发症的防治
• 血栓形成或栓塞所致肢体缺血或坏死 • 出血 • 动脉瘤或动静脉瘘形成 • 感染等
精选课件
27
中心静脉压（CVP）
血流动力学监测的临床意义和应 用进展
下沙ICU 2014-2
精选课件
1
课程目标
• 能说出无创、有创血流动力学的内容； • 能说出有创动脉的护理要点，并发症； • 能说出CVP的概念，正常值，临床意义、
并发症； • 知道Picco技术的装置及临床意义。
精选课件
2
血流动力学监测的定义
定义： • 由一组专业监护人员通过有创或无创的
精选课件
12
精选课件
13
精选课件
14
适应症（优点）
• 危重病人、复杂的大手术 • 需低温或控制性降压的手术 • 严重低血压或休克病人的手术 • 需反复采取动脉血样的病人 • 需用血管活性药进行调控的病人 减轻护士的工作量，减少病人的痛苦
精选课件
15
插管的选择
• 首选--桡动脉：易于穿刺和管理 • 穿刺前的Allen’s test：手部转红时间，正
• 将整个监测系统调至 标准，以除去大气压 力对病人压力造成的 读数影响
• 关闭病人侧三通，将 换能器通大气，按监 护仪上的自动调零键 ，将监护仪上数字调 整至零点，然后转动 三通，使与大气隔绝
• 将水气交界处（通大 气的三通）置于右胸 壁中线以抵消监测管 道重量带来的压力改 变
• 当病人体位抬高时， 换能器位置应以零点 水平提高
精选课件
5
无创性血流动力学监测
• 血压(NIBP)监测 • 心脏超声心动图检查 • 心电图(ECG) • 心电监护 • 血氧饱和度及颈静脉的充盈程度
精选课件
6
自动无创血压测定（NBP）
• 血压计袖带的选择
袖带宽度为肢周长的40%，（新生儿50%）
肢周长（cm） 袖带
HP配置袖带
7.5-13
婴儿
12.0-17.5（6cm）