静脉输注化疗药物的护理
化疗药物注射管理规范
化疗药物注射管理规范为了减少化疗药物注射时对患者的不良后果，进一步提高护士操作水平，特制定我院化疗药物注射管理规范.一、基本要求1、发疱性药物外渗后可以引起局部组织坏死，建议中心静脉输入，其他化疗药物使用外周静脉输注时,应选择粗且弹性较好的静脉,并要有计划地使用静脉和选择合适的输液器。
2、化疗操作必须有经过科室专门培训的注册护士执行，穿刺的护士，要取得我院静脉留置针技术准入资格,静脉穿刺技术娴熟、准确率高.3、认真执行医嘱制度及查对制度,输注化疗药物时需经双人核对床号、姓名、剂量、用药途径，并双签名。
二、化疗药物治疗的护理1、护士必须了解患者病情及化疗方案，熟悉药物的分类、给药方法和给药速度、药物的作用及不良反应等。
严格按照药物说明书配置药液和给药，药物须现配现用。
联合化疗时，应注意化疗药物的先后顺序。
2、护士操作前必须向患者及家属解释化疗程序、注意事项及可能出现的不良反应等。
3、护士配置化疗药物时，做好自我防护和隔离工作：戴口罩、帽子、乳胶手套，穿一次性隔离衣等。
怀孕和哺乳期的工作人员应避免接触化疗药物。
4、注射时必须用0。
9％生理盐水或5%葡萄糖做引导，确认在血管后，方可注入化疗性药物。
5、输液期间加强巡视,原则上30—60分钟巡视一次,在输液卡背面上做好巡视记录，注意倾听患者主诉,观察输注局部有无肿胀、疼痛，滴液是否通畅及全身反应，一旦滑出，立即停止输入，汇报医生并及时妥善处理.6、注射完毕后，必须用0。
9%生理盐水或5%葡萄糖静脉冲式冲管，拔针后按压进针处5—10分钟，甚至更长时间，并要继续观察穿刺血管有无异常情况.7、在执行静脉化疗操作时，应有专人负责护理,从药物的核对、配置、静脉穿刺、用药到结束，尽量在当班内完成，如需交班，应严格执行床边交接，并详细记录。
8、如果发生化疗药物外渗,要按照规范及时处理并填写医疗(安全）不良事件报告单，逐级上报,并进行跟踪监控。
9、建立定期随访制度,化疗结束患者出院时，必须提供详细的出院指导，出院后还要定期随访,了解化疗后患者的恢复情况,为患者提供必要的指导，保证下个周期化疗按期顺利执行。
经外周静脉输注化疗药物的护理体会
３ Ｏ例 人 工全 髋置换 手术 的护理 配合
黄 书丽
摘 要： 目的 ： 探 讨人 工全 髋置 换术 的手 术 配合经 验 。方 法 ： 对３ ０ 例 人 工全 髋 置换 术患 者的 术前 准备 、 手 术 配合过 程 、 术 中病情 观 察等 方 面进 行 回顾性 分析 。 结果 ： 本组 ３ ０ 例 患 者手 术 均顺利 进 行 ， 无并 发症 ， 手 术 时间 １ ． ５ ～ ２ ． ５ ｈ ， 手 术 出血２ ０ ０ ～ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 术后 髋 关节功 能 效果
１ ． １ 科室 制订 了化疗 药物 治疗 过程 中护 理风 险应 急预 案 ，平 时注 周 围的皮肤 湿敷 ２ ０ ～ ３ ０ 分钟。 重培 养 护士 的护 理风 险 意识 ， 提高 护理 人 员 的业 务 素质 ， 规 范 护 １ ． ８如果 患者 选用静 脉 留置针 ， 除严 格按 规范 化操 作外 ， 贴膜 也要 理人 员 的技术 操作 。 妥善 固定 。 固定 贴膜 时 ， 一 定要将 贴膜 拉平 ， 松 紧要适 度 ， 太松， 贴 １ ． ２为 了保证 患 者在 静脉 化疗 过程 中 和护理 人员 建立 良好 的护 患 膜和 皮 肤 之 间有 缝 隙 ， 易 引起 穿 刺 部 位 的感 染 ， 太紧 ， 贴 膜 易卷 关系， 我 们在 化 疗前 向患者 或／ 和 家属 告知 护理 风 险 ， 并 签 化疗 知 边 ， 影 响 固定效 果 。 贴 膜常规 每 日更换 ， 夏 天或患 者多 汗时 随时更 情 同意 书 ， 将化 疗 中的高 风 险情 况 向患者 及 其 家属 具体 化 、 透 明 换 。 化， 取 得 了患 者及 其家 属 的理解 和配 合 。 ２ 体 会 １ － ３操作 前详 细 了解 医生 的化 疗方 案 ， 掌 握 应用 化疗 药物 的 常见 ２ ． １护理 工作 是 医疗 活 动 的重 要组 成部 分 ，只要有 护理 活 动就存 毒副 反应 ， 严 格按 医 嘱要求 执行 。 在护 理风 险 ， 想 要把 护 理风 险 降 到最低 ， 就要 及 时发 现护 理 风 险 １ ． ４输 注化疗 药 物前 ， 对 患者 进行 心理疏 导 和心理 支 持治 疗 ， 确 保 隐患 ， 并制 定 出切实 可行 的防 范措施 。 患 者 的配合 。
化疗药物静脉注射注意事项
CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。
大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。
IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。
需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。
避免用盐水配药。
30~40滴/分。
注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。
输注化疗药的注意事项
输注化疗药的注意事项输注化疗药是一种常见的抗癌治疗方式，但在进行输注化疗药物时，我们需要注意一些事项，以保证治疗的效果和安全。
下面是一些输注化疗药物的注意事项：首先，选择合适的输注途径。
输注化疗药物可以通过静脉、肌肉、皮下或口腔等途径进行输注。
根据医生的建议和药物的性质，选择合适的输注途径能够提高药物的疗效，并减少不良反应的发生。
其次，严格按照医生的指示和剂量进行输注。
化疗药物具有一定的毒副作用，高浓度的药物可能对身体造成伤害。
因此，在输注化疗药物时，我们应该严格遵循医生的建议和剂量，不可自行调整药物的用量。
此外，注重药物的保存和稳定性。
化疗药物通常需要存放在特定的环境下，例如低温、无光照和无湿度的环境。
在输注前，我们应该确认药物的保存条件，并检查药物的稳定性。
如过期、变色、变形或密封破裂等情况均不可使用。
还应注重药物的使用时间和输注速度。
某些化疗药物可能需要在特定的时间内完成输注，以保证最佳的治疗效果。
同时，输注的速度也是需要注意的，过快的输注速度可能会增加不良反应的风险。
同时，在输注化疗药物时，我们需要关注输注部位的卫生和安全。
按照医生的指示，在输注前应清洗和消毒输注部位，以减少感染和并发症的发生。
另外，在输注化疗药物过程中，我们应随时观察身体的变化和不适感，并及时向医生报告。
可能出现的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力、食欲减退等。
如果出现严重不良反应，如过敏反应、药物反应性休克等，应立即停止输注，并接受相应的医疗处理。
最后，接受输注化疗药物的患者还应注意饮食和生活习惯的调整。
避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、烟酒等；保持充足的休息和睡眠；适量参加适当的体力活动，以提高身体的抵抗力。
总之，输注化疗药物需要我们注意诸多方面，以确保药物的疗效和安全。
通过选择合适的输注途径，严格按照医生的指示和剂量进行输注，重视药物的保存和稳定性，关注输注部位的卫生和安全，并遵循医生的要求进行饮食和生活习惯的调整，我们可以更好地应对化疗过程，并增加治疗的成功率。
简述白血病化疗注射护理要点
白血病化疗是一种重要的治疗手段，需要进行药物的静脉注射。
以下是白血病化疗注射护理的要点：
注射前准备：
确认患者的身份和医嘱的准确性。
检查药物的配制和标签，确保药物种类、剂量和有效期等信息正确无误。
准备好所需的注射器、静脉通路装置、药物溶剂、溶液容器等。
洗手并采取无菌操作，确保注射过程的卫生和无菌。
注射过程：
根据医嘱和药物的特点，选择合适的静脉通路进行注射。
通常选择静脉穿刺或者已经建立的静脉导管。
使用正确的注射器和针头，确保药物的准确剂量和注射的顺利进行。
缓慢注射，遵循药物的给药速度和方法，以避免药物过快或过慢导致不良反应。
注意观察患者的反应和药物的输注情况，及时处理异常情况。
完成后处理：
完成注射后，将注射器和针头放入医疗垃圾容器，确保废弃物的正确处置。
检查注射部位，观察是否出现注射相关的并发症，如药物渗漏、血肿等。
及时处理并报告医护人员。
记录注射过程的相关信息，包括药物名称、剂量、注射时间、注射部位等。
此外，白血病化疗药物可能具有一定的毒副作用，因此需要密切观察患者的生命体征、血常规等指标，及时发现和处理不良反应。
需要强调的是，白血病化疗注射是一项专业的医疗操作，应由经过相关培训和持证的医护人员进行。
患者在接受注射治疗时应严格遵循医嘱，并及时与医护人员沟通和协调。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理随着医学水平的不断提高，静脉输注化疗药物已经成为治疗肿瘤的主要手段之一。
由于化疗药物的毒副作用较大，其输注过程需要严格控制，以确保患者的安全。
静脉输注化疗药物的安全管理变得尤为重要。
本文将对静脉输注化疗药物的安全管理进行详细介绍。
一、药物选择对于静脉输注化疗药物的安全管理来说，药物的选择是至关重要的。
医生应该根据患者的病情、肿瘤类型以及身体状况来选择合适的化疗药物。
不同的化疗药物有着不同的适应症和不同的毒副作用，因此在选择药物的时候医生需要慎重考虑，充分评估患者的身体状况，并进行全面的沟通和解释。
只有选对了药物，才能够保证患者在接受静脉输注化疗药物的过程中不至于受到过大的伤害。
二、用药方案在确定了化疗药物之后，医生需要制定合理的用药方案。
这个方案应该包括药物的剂量、给药途径、给药频次、疗程和药物联合使用等方面的内容。
在制定用药方案的过程中，医生需要充分考虑患者的耐受能力和身体状况，避免出现药物过敏、静脉炎等不良反应。
在制定用药方案的时候还需要考虑到静脉输注的时间、速度以及输注过程中可能出现的问题，并对其进行充分的预防和控制。
三、输注设备静脉输注化疗药物的安全管理还需要重点关注输注设备的选择和管理。
在输注设备的选择方面，一定要选择符合国家标准、品质可靠的输注泵、输液管、注射器等设备。
而在输注设备的管理方面，需要做好定期检查和维护，确保设备的正常使用。
还需要对输注设备进行定期的消毒和清洁，避免因为设备本身的问题而给患者带来额外的伤害。
四、护理操作在静脉输注化疗药物的过程中，药物的输注是关键环节之一。
护士需要在严格遵守操作规程的前提下，保证输注的安全。
在输注之前，护士需要仔细确认患者的身份和病历，并对输液液体进行检查，确保无污染和异常。
在进行输注的过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，随时调整输液速度和注射方式，以确保患者能够安全接受药物。
五、不良反应处理静脉输注化疗药物是一项高风险的操作，可能会导致患者出现不良反应。
静脉留置针在输注化疗药物应用的护理体会
静脉留置针在输注化疗药物应用的护理体会化疗是肿瘤病人最常用的治疗方法，在病人经济条件较差，或有picc管禁忌等其它原因的情况下，我们选用静脉留置针进行化疗药物的输注，显著有效地预防了化疗药物外渗引起的不良后果。
1 临床资料自2011年5—9月，本科化疗患者中静脉输液200例，均使用静脉留置针输注化疗药，一例外渗（普通药物），其它全部安全输注完毕。
2 输液方法2.1套管针的选择套管针型号很多，使用时应根据患者的年龄、病情、血管选择合适型号的套管。
2.2疗程长的化疗患者应注意避开上次化疗的穿刺部位。
根据化疗药物选择部位，发疱性药物，一定选择上肢腕关节上2|3位置且走向直、血管充盈、粗大、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管。
2.3选择好套管针、血管及常规消毒皮肤后，戴无菌手套，取出静脉留置针，检查并旋紧各连接处，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。
去除针套，旋转松动留置针针芯，调整针头斜面，操做者手持静脉留置针，使针头斜面与皮肤呈15-30度进行静脉穿刺，进针速度要慢，同时观察回血，见到回血后，调整穿刺角度为10度左右。
采用边退针芯边置入外套管法，回退针芯0.5em，同时沿血管平行将外套管全部送入静脉，观察周围有无渗漏。
回退针芯时，不能过多，软官腔内无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间，力求一针见血，避免反复穿刺使软管粗糙，造成液体外渗，或皮下血肿。
2.4 牢固固定穿刺成功后，松开止血带，左手固定针柄，右手取出针芯，固定贴膜前再次用碘伏消留置针针眼处。
肝素帽与输液针头连接处应用胶布固定，防止患者活动时连接部脱离。
最后注明置管日期及时间。
3 静脉留置针留置时间一般的化疗药，对血管刺激性轻的，无静脉炎发生时，留置针可留置3—5d。
如果护贴内有渗液、渗血、出汗等应给予更换一次留置针护贴，针眼处用碘伏擦试消毒。
输液前后应适量输入生理盐水，用以冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长静脉留置针的留置时间。
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理
肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。
化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。
本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。
1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。
具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。
这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。
1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。
护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。
在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。
1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。
护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。
2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。
在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。
2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。
推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。
注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。
2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。
如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。
3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。
护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。
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静脉输注化疗药物的护理摘自丁香园/bbs/thread/9605597?keywords=地塞米松%20%20高糖#9605597 一．肿瘤化疗概述当代对肿瘤的治疗强调综合治疗，恶性肿瘤的治疗主要有五种治疗方法：手术、放疗、化疗、中医中药及免疫治疗学等，各有其特点及其局限性。
前二者主要针对局部、消灭和抑制局部病灶，后三者主要作用于全身。
化疗是全身性治疗，可有效的预防或消灭远处转移灶,不仅单独可以治疗各期的病例，还可以为手术切除和放射治疗创造良好条件。
1．术前应用化疗可以使部分非手术适应症转为手术适应症，术中应用化疗可以消灭脱落的癌细胞，防止转移和种植；2．术后应用化疗，可以消灭亚临床病灶及血行性微转移灶，从而减少复发。
3．若放疗前和放疗中应用化疗能提高放疗的敏感性，使肿瘤的缩小率和缩小程度增高，放疗后进行化疗能巩固放疗的疗效。
可见得作为主要手段的化疗，在治疗肿瘤中占据重要的地位，是治疗肿瘤不可缺少的方法之一，而且从六十年代以来，肿瘤的化疗就被认为是解决肿瘤问题的三个重要途径之一。
二.化疗药物的分类1．烷化剂氮芥类：氮芥、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、苯丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸氮芥等亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等乙撑亚胺类：塞替哌等甲烷磺酸酯类：马利兰等环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等2．抗代谢药物叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等嘧啶拮抗剂类：5－氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、6-硫乌嘌呤等3.抗生素类蒽环类：阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素亚硝胺类：链脲菌素乙撑亚胺类：丝裂霉素多肽和蛋白质类：博莱霉素、放线菌素D糖甙类：光神霉素、橄榄霉素4.植物药长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛、诺维本鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康紫杉类：泰素、泰索帝5.激素类强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通6.生物反应调节因子a-干扰素、r-干扰素、白细胞介素-2、左旋咪唑7. 重金属及其他杂类氮烯咪胺、顺铂、卡铂、草酸铂、环硫铂等三.化疗的用药途径及注意事项临床常用的用药途径有以下几种：1. 口服：用法简便，凡易于胃肠道吸收而不被破坏的药物均可采用口服。
如：氟尿嘧啶、甲基苄肼等。
口服常因刺激胃肠道粘膜，引起恶心、呕吐和腹泻等症状。
2.肌肉注射：药物吸收比口服快，但只限于刺激性较小而又易溶于水的药物，如噻替哌、喜树碱及平阳霉素等。
一般应作深部肌肉注射，否则局部容易形成硬结而影响药物的吸收。
3.静脉注射：是化疗用药的最常用的途径，具体应用又可以分为以下几种：3.1 静脉注射：多种水溶性强而刺激性不大的药物，均可采用静脉推注。
如环磷酰胺、氟尿嘧啶及阿霉素等。
长期化疗的病人应从远端静脉开始注射，以免血管被破坏影响长期用药；3.2 静脉滴注：有些药物的疗效不仅与浓度有关，还与药物的作用时间有关。
为了在有效浓度下保证其足够的作用时间，须要静脉滴注如5-Fu。
还有些药物只有在大剂量给药时才能达到对某种癌肿的治疗效果。
如成骨肉瘤用大剂量氨甲喋呤-CF解救方法是，必须用静脉滴注方可完成一次大量的用药。
用此法时要有严格的无菌观念。
3.3静脉冲入：在应用刺激性太强、毒性太大的药物，要想避免药液漏在血管外造成组织坏死，最好采用静脉冲入法，如长春新碱、氮芥、丝裂霉素芥、阿霉素及诺维本，特别是诺维本。
应用此法一定要在输液针头确定在血管内，液体滴入通畅无阻时方可将药物注入。
滴完要用液体冲管再拔除针管，以防药液顺针眼逆流于血管外造成组织坏死；4、腔内注射：主要应用于癌性浆膜炎所致的腔内积液、中枢神经系统白血病、脑肿瘤、肿瘤侵犯脊髓的膀胱癌等。
当胸、腹和心包腔内积液时可抽出适量积液后注入已溶好的药物。
可多次给药，给药后嘱病人在五分钟内多次变换体位，使药液均匀分布。
肿瘤侵犯脊髓的病人可通过腰穿将药液注入脊髓腔内。
膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。
5、动脉注射：适用于不能手术切除而病灶又局限的病例，如头颈部、腹腔和盆腔及四肢肿瘤。
可应用于动脉插管，也可直接动脉穿刺注射；5.1 直接动脉穿刺注射：适用于可利用表浅动脉给药治疗的肿瘤，如脑转移瘤可经颈动脉穿刺注射，下肢肿瘤可由股动脉注射。
一般可注射一次到数次，次数不宜太多；5.2 动脉插管：应根据肿瘤生长的部位选择接受插管的动脉。
动脉插管化疗时，导管一定要固定好防止脱落，并要防止出血、血栓形成等。
6、肿瘤内注射：如宫颈癌可将5-Fu、莪术注射液直接注入宫颈瘤体内；膀胱癌在膀胱镜下将噻替派、喜树碱注入瘤体内等。
7、其他药物途径：如局部贴敷、淋巴管内注射等。
8.静脉注射抗癌药物基本原则8.1对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
8.2选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘窝8.3确定针头在血管内，并保持通畅8.4先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性和通畅性，防止用药时发生氏上渗8.5药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发生变动。
注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感8.6药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水8.7如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。
每两种药物注射均应是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物9、选择静脉的原则：化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用。
尽量选择粗大、弹性好、易于固定的静脉。
一般而言，首先选择上肢血管，而尽量避免采用下肢血管合理选择血管根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管,长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。
腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉有条件尽量争取中心静脉置管。
四.不良反应及相应的预防护理措施对于恶性肿瘤化疗的不良反应而言，除了最常见的血液毒性、消化道毒性之外，人体的许多脏器、许多组织均会受到抗癌药物的不同程度地损伤而产生多种多样的不良反应。
1．抗癌药物血管外渗漏：许多抗癌药物在静脉注射时，由于各种原因渗漏到注射部位周围的皮下组织，会引起严重的局部毒性反应。
药物渗漏后通常表现为局部渗出区域的皮肤出现红斑，肿胀，皮下硬结及轻中度疼痛，有时可为剧烈的烧灼样疼痛，严重者可出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久难愈的溃疡。
1.1化疗药物外渗的原因药物因素根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果可将抗癌药物分为三种①非毒性剂：指不易引起局部组织炎症或坏死的药物，有阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、替加氟、干扰素、甲氨喋呤等②刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛，而不会导致局部组织坏死或腐烂的药物，常见有卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、博莱霉素、卡铂、顺铂、环磷酰胺、泰素帝、羟基喜树碱、异环磷酰碱、氟尿嘧啶、紫杉醇等③发泡剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物，常见有氮芥、更生霉素、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱、诺维本等引起组织损伤的机制①药物与组织细胞的DNA结合：代表药物是阿霉素，能够迅速引起组织损伤，并在所浸润组织中长期滞留，有时达5个月之久，产生持续性损害②不与DNA结合：如长春碱类，并不与DNA结合，也可迅速损害正常组织血管因素经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加。
血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。
操作因素穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺选择血管不当针头固定不牢拔针后按压针眼不准确其它因素淋巴水肿输液量大病人不合作而穿破血管、针头滑脱病人血小板数量少静脉注射部位弯曲1.2 化疗药物外渗的处理基本处理原则：如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或烧灼感等可疑渗漏症状时，应按下列原则进行处理：（1）立即停止药物注射，保留注射针头（2）回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3～5ml为宜（3）在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂或生理盐水2ml，普鲁卡因2ml（利多卡因2ml）、氟美松5mg 溶液局部封闭。
（4）抬高患肢（5）根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈者可用2%普鲁卡因局部封闭（6）密切观察及随访（7）出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除1.3常用药物渗漏后的处理（1）蒽环类抗生素：最佳方法是冰敷或冷敷。
其机制为：○1使局部血管收缩，降低皮下组织对药物的吸收；○2减弱药物对正常组织细胞的破坏能力，限制损伤范围；○3减弱在炎症反应时释放的白细胞的破坏力和酶反应性。
冰敷时间通常在最初72小时之内，每天冰敷4次，每次30分钟（2）丝裂霉素：无论冷敷还是热敷，效果均不好。
可在局部皮下注射维生素B6，与MMC形成复合物，减少对皮肤的损害（3）诺维本：（4）顺铂: 10%的硫化硫酸钠5～10ml局部皮下注射（5）氮芥：可用10%的硫化硫酸钠4ml与6ml的蒸镏水混合，局部注射及静脉滴注，同时局部冰敷6～12小时（6）植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进组织吸收，可用透明质酸酶或生理盐水1ml，局部皮下注射，同时，局部热敷促使血管扩张，加速抗癌药物的吸收（7）vp_16: 透明质酸酶1～2ml局部皮下注射，稀释药物浓度2. 静脉炎静脉炎是由抗癌药物对血管的直接刺激而引起的无菌性炎症反应，是静脉注射抗癌药物极为常见的毒性。
2.1临床通常分为三型：①红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；②栓塞型：沿静脉走向外变硬，呈条索状硬结，外观皮肤表面沿静脉走行有色素沉着3坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，严重者深达肌层③红热型及栓塞型最为常见，有时不但出现在用药区域，而且基他部位如下肢浅静脉也可出现类似改变。
对于静脉炎的处理，必须强调的一点就是预防胜于治疗2.2预防措施浓度：将药物稀释到一定程度，静脉注射时最好通过输液器的莫菲管将药物冲入冲管：化疗药输注结束后，应给与等渗液体50-100ml冲管，以减轻可能残留药物的刺激作用血管的选择：严格按照血管的选择原则进行操作。
如果长期用药或静脉过细不宜穿刺，也可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管直接插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可长期保留静脉导管避免同时应用其他血管刺激性药物，如氯化钾、红霉素、高剂量维生素C等2.3治疗原则：活血化淤、消炎止痛喜疗妥每天1-2次，在患处外涂，并轻柔按摩局部热敷硫酸镁湿敷氢化考的松等皮质类固醇激素外涂可行红外线、超短波等理疗患者发热时应用抗生素有利于减轻症状及加快恢复3.消化道毒性包括恶心呕吐、食欲减退、口腔炎、味觉改变、腹胀、腹泻、便秘、食管炎等。