维生素D缺乏性佝偻病的护理与健康教育
合集下载
维生素D缺乏性佝偻病讲课PPT课件
感谢您的观看
汇报人：
维生素D缺乏性佝 偻病讲课PPT课件
汇报人：
目录
01 单击此处汇报人员内容 03 维生素D缺乏性佝偻病的预防 05 维生素D缺乏性佝偻病的案例分析
02 维生素D缺乏性佝偻病的概述
04 维生素D缺乏性佝偻病的治疗
06 维生素D缺乏性佝偻病的护理和康 复
汇报人员：XX 医院-XX
维生素D缺乏 性佝偻病的概
要性
案例启示：启 示医生在临床 实践中要重视 维生素D缺乏 性佝偻病的预 防和治疗，提 高患者的生活
质量
维生素D缺乏性 佝偻病的护理和
康复
护理方法
保持充足的阳光照射，促进维生素D的合成。 饮食调整，多吃富含维生素D和钙的食物。 定期进行体检，监测维生素D和钙的水平。 在医生的指导下进行药物治疗，补充维生素D和钙。
案例讨论：讨 论案例中的诊 断、治疗和预 防措施，以及
经验教训
案例总结和启示
案例介绍：维 生素D缺乏性 佝偻病的典型 病例，包括患 者基本信息、 症状、诊断和
治疗过程
案例分析：分 析患者缺乏维 生素D的原因， 如饮食、生活 方式等，以及 佝偻病对患者
的危害
案例总结：总 结病例特点和 治疗方法，强 调预防和治疗 维生素D缺乏 性佝偻病的重
其他治疗方法
药物治疗：补充维 生素D和钙剂，缓 解症状。
饮食调整：增加富 含维生素D和钙的 食物摄入。
增加户外活动：多 晒太阳，促进维生 素D的合成。
预防措施：定期检 测维生素D水平， 提前预防。
维生素D缺乏性 佝偻病的案例分
析
典型案例介绍
患者情况：患 者年龄、性别、 临床表现等基
本信息
诊断过程：医 生如何通过检 查和诊断确定 为维生素D缺
维生素D缺乏病-PPT课件
◆ .心理、社会状况
【护理诊断与合作性问题】
◆营养要素V.D缺乏: ◆潜在并发症: 骨骼畸形、骨折、维生素D中毒。 ◆有感染的危险: ◆知识缺乏（家长）: 家长缺乏预防和护理佝偻病知识
【预期目标】
◆满足患儿营养素的需要 ◆治疗期间 不发生呼吸道感染及维生素D中毒。 ◆患儿症状体征逐渐减轻或消失，不留下骨骼 畸形或有骨骼畸形能得到及时矫正。 ◆患儿家长能说出佝偻病的预防和护理措施
【护理措施】
1.增加体内维生素D的护理 （1）合理喂养：动物肝、蛋黄、奶油、 乳类和海产品。 （2）增加日光照射
【护理措施】
（3）补充维生素D和钙剂： 活动期：口服维生素D 2000～4000IU/d， 连用1个月后改为预防量每日400IU/d， 突击治疗：重症给维生素D3 20万IU～30万IU一 次im，1个月复查若无明显好转，重复1～2次。 补钙每日1～3g，以防发生低钙抽搐。
• 临床上分为以下四期: • 1.初期（早期） • 2.活动期（激期） • 3.恢复期 • 4.后遗症期
初期表现
• 神经、精神症状为主，
• 6个月内小婴儿
• 多汗、夜惊、易激惹、睡眠不安、夜哭。 • 头部汗多刺激头皮而摇头擦枕， • 出现枕秃（见图）
活动期（激期）表现
年龄：多见于3个月～2岁
⒈主要为骨骼改变
祖国医学称佝偻病活动期为五迟症 发迟、齿迟、坐迟、行迟、语迟
恢复期
• 以上各期经适当治 疗后，神经、精神 症状好转或接近消 失，精神活泼、反 应灵敏，肌张力恢 复正常。
后遗症期
• 多见于3岁以后的儿 童，临床症状消失。 可因佝偻病严重， 残留不同程度的骨 骺骨骼畸形。（见图）
◆ 辅助检查 :
■血液生化检查：
维生素D缺乏性佝偻病儿童的护理
２０１２年 ９月收治 维生 素 Ｄ缺乏性 佝偻病 儿童 ２２例 ，经 过治 佝 偻病 手镯 或脚镯 ，见于 ６个月 以上ｄ，ＪＬ；小儿 开始走路 后 ，
疗 和护理 患儿基 本痊愈 ，现分 析汇 报如 下 。
可见 下肢 弯曲形 成严重 膝 内翻 （“０”型腿 ）或膝外 翻 （“ｘ”
１ 临床 资料
１．１ 一般资料 本 组 患儿 ２２例 ，其 中男 性 １２例 ，女 性 １Ｏ例 。结 果 ２２
例 患儿经 过治疗 和护 理疗效 显著 １１例 ，良好 １０例 ，一般 １例 。 １．２ 临床表现
本 病好 发于 ３个月 至 ２岁 的小儿 。主要 表现 为生长 中的 骨骼 病 变 、肌 肉 松弛 和 一 系列 非 特 异性 神 经 精 神症 状 。重 症 佝 偻 病 患儿 还 可有 消 化 和 心肺 功 能 障碍 ，并 可 影 响智 能 发 育 和免疫功 能等 。 １．３ 辅助检查 １．３．１ 血 生化 检 查
指导 家长带小儿定期户外活动 ，直接接受 阳光照射 ，尽量 多暴 露皮肤 。夏季应避 免太阳直射 ，冬季不能隔玻 璃窗照射 ，
应开 窗让 紫外 线透过 。合理喂 养 ，补 充维生素 Ｄ提 倡母乳喂养 ，及 时添加辅食 。遵 医嘱给 予维生素 Ｄ制 剂。促 进生长
发育 ，预防骨骼畸形 提供舒适 的环境 ，不要 让患儿坐、站 、走 的时间过 长。对重症 患儿护理动作要轻 柔，以免发 生骨折 。
多 见 于 ３岁 以后 。 临床 症 状 消失 ，血生 化 及 Ｘ线 检 查 正 常。遗 留不 同程 度 的骨骼 畸形 。
２ 治疗要点
清 ，呈 毛刷 样 、杯 口状 改变 ，骨干 骨密度减 低 。
本病 治疗 的 目的在于控 制病情 的活 动 ，防止 骨骼 畸形 。
维生素d缺乏性佝偻病ppt课件
18
3、四肢及脊柱 （1）腕、踝部膨大 由于骨样组织增
生而致腕、踝部也呈钝园形隆起，形成 佝偻病“手镯”与“足镯” 。 （2）下肢畸形 下肢长骨缺钙，且 因承受重力作用，加以关节处韧带松驰， 造成“O”形腿（膝内翻）,或“X”形 腿（膝外翻），严重者可发生病理性骨 折。
19
20
（三）全身症状
【护理评估】
1. 健康史:生产史、饮食史、喂养史
2．症状、体症
3．社会心理因素：喂养的习惯、做法、 地 区、 季节
4．实验室/辅助检查
24
【护理诊断】
1． 营养失调：低于机体需要量与户外活 动过少、V-D摄入不足、日光照射太少有 关
2． 潜在的并发症 （1） 骨骼畸形与钙磷代谢障碍 （2） V-D中毒 （3） 有感染的威胁 （4） 知识缺乏
31
思考题
1.佝偻病的发病原因还可能有哪些? 2.你认为控制佝偻病的发病率应从哪些方
面着手?
32
二、维生素D缺乏性手足搐搦症
又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性 低钙惊厥，是继发于营养性V-D缺乏和血 Ca降低所导致神经肌肉兴奋性增高的临 床综合症，可表现为手足搐搦、喉痉挛、 甚至全身惊厥。
多见于1岁内小儿，尤以3-9个月发病 率最高，冬春季多见。
（2）肝肾疾病：V-D的羟化、Ca、P代谢障碍， 如婴儿肝炎综合征，肝内胆道闭锁
（3）长期服用抗癫痫药物、糖皮质激素等引起 V-D代谢障碍
8
【发病机制】
V-D缺乏→肠道钙、磷吸收↓ →血钙、磷↓→血钙下降,剌激甲状旁腺素（PTH）
分泌↑ → (1)加速对旧骨吸收→骨盐溶解→释放出钙、磷→使
血钙得到补偿，维持在正常或接近正常水平； (2) 抑制肾小管对磷的重吸收→大量的磷经肾排出，
3、四肢及脊柱 （1）腕、踝部膨大 由于骨样组织增
生而致腕、踝部也呈钝园形隆起，形成 佝偻病“手镯”与“足镯” 。 （2）下肢畸形 下肢长骨缺钙，且 因承受重力作用，加以关节处韧带松驰， 造成“O”形腿（膝内翻）,或“X”形 腿（膝外翻），严重者可发生病理性骨 折。
19
20
（三）全身症状
【护理评估】
1. 健康史:生产史、饮食史、喂养史
2．症状、体症
3．社会心理因素：喂养的习惯、做法、 地 区、 季节
4．实验室/辅助检查
24
【护理诊断】
1． 营养失调：低于机体需要量与户外活 动过少、V-D摄入不足、日光照射太少有 关
2． 潜在的并发症 （1） 骨骼畸形与钙磷代谢障碍 （2） V-D中毒 （3） 有感染的威胁 （4） 知识缺乏
31
思考题
1.佝偻病的发病原因还可能有哪些? 2.你认为控制佝偻病的发病率应从哪些方
面着手?
32
二、维生素D缺乏性手足搐搦症
又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性 低钙惊厥，是继发于营养性V-D缺乏和血 Ca降低所导致神经肌肉兴奋性增高的临 床综合症，可表现为手足搐搦、喉痉挛、 甚至全身惊厥。
多见于1岁内小儿，尤以3-9个月发病 率最高，冬春季多见。
（2）肝肾疾病：V-D的羟化、Ca、P代谢障碍， 如婴儿肝炎综合征，肝内胆道闭锁
（3）长期服用抗癫痫药物、糖皮质激素等引起 V-D代谢障碍
8
【发病机制】
V-D缺乏→肠道钙、磷吸收↓ →血钙、磷↓→血钙下降,剌激甲状旁腺素（PTH）
分泌↑ → (1)加速对旧骨吸收→骨盐溶解→释放出钙、磷→使
血钙得到补偿，维持在正常或接近正常水平； (2) 抑制肾小管对磷的重吸收→大量的磷经肾排出，
维生素D缺乏性佝偻病患者健康教育
维生素D缺乏性佝偻病患者健康教育
（一）疾病简介
佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
（二）健康指导
1. 坚持户外活动，多晒太阳。
预防的关键在于日光浴与适量的维生素D的补充。
出生3周后可带婴儿户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时的户外活动，夏季阳光充足可在阴凉处活动，尽量暴露皮肤。
2.提倡母乳喂养。
及时添加辅食。
给予富含练生素D.何。
碱。
蛋白质的食物。
3.室内保持空气清新，温湿度适宜，阳光充足。
4.加强生活护理，避免感染。
5.避免重压和强力牵拉患儿，防止骨折。
6.用药指导：告知服用维生素D和钙剂的剂量及疗效。
注意观察有无中毒反应。
维生素D缺乏性佝偻病的护理【优质推荐】
维生素D缺乏性佝偻病的护理【优质推荐】1.常见护理诊断（1）营养不足（维生素D缺乏）与日光照射不足及维生素D摄入少有关。
（2）成长发展改变与维生素D缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓有关。
（3）有感染的危险与胸廓畸形、免疫功能低下有关。
（4）潜在并发症维生素D中毒。
（5）知识缺乏家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。
2.护理措施（1）营养不足的护理1）接受日光照射：在不影响保暖的情况下尽量暴露皮肤，夏季可在树阴下进行，每日接受日光照射。
2）提倡母乳喂养，无母乳者哺以维生素D强化牛奶或配方奶粉，及时添加辅食。
3）按医嘱补充维生素D：口服给药：初期给予维生素D5000～10000IU/d；激期10000～-20000IU/d，连用1个月后改为预防量400IU～800IU/d至2岁，北方地区可延长至3岁。
突击疗法：重症或伴有其他疾病及不能坚持口服者，注射维生素D3 30万IU 或维生素D2 40万IU，初期注射1次，激期可每月注射一次，重复2～3次。
末次注射1个月后改用预防量口服。
口服浓缩鱼肝油滴剂时将其直接滴于舌上，以保证用量。
4）钙剂：对3个月以下患儿及有手足搐搦症病史者，在使用大剂量维生素D前2～3 日至用药后2周需按医嘱加服钙剂，以防发生抽搐。
（2）预防骨骼畸形的护理尽量减少患儿负重，避免久坐、久站、久行，护理动作要轻柔。
鼓励作俯卧、抬头、展胸动作，下肢可做肌肉按摩。
（3）预防感染的护理保持空气新鲜，预防交叉感染。
（4）预防维生素D中毒的护理1）严格按医嘱用药。
如每El服用维生素D 4000IU以上持续1～3个月可引起中毒。
2）向家长宣传维生素D过量的危害性及中毒的表现。
3）密切观察病情，若发现患儿出现厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热，甚至出现呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降、血钙大于3mmo1/L（12mg/dl）时，应立即停用维生素D，避免阳光照射，及时通知医生。
维生素D缺乏性佝偻病 (4)课件
第49页，幻灯片共71页
治疗--恢复期
（二）恢复期：夏秋季多晒太阳，冬季予
维生素D10-20万IU一次或每日给生理
需要量。
第50页，幻灯片共71页
治疗--后遗症期
（三）后遗症期：无需药物治疗，主 要通过体育锻炼、主动或被动运动 来矫正骨骼畸形，严重畸形者需经 外科手术矫治。
第51页，幻灯片共71页
第43页，幻灯片共71页
治疗
治疗目的在于控制活动期，防止 畸形和复发，故应早发现、采取综
合治疗（饮食、日光、药物、防治
并发症等）。
第44页，幻灯片共71页
治疗--活动期
1、一般治疗：注意饮食、日光浴， 不能过早的坐、立、行，或过久 的坐立，防止畸形的发生。
第45页，幻灯片共71页
治疗--活动期
使旧骨脱钙，骨盐溶解，同时促进成骨细胞功能， 血液中钙、磷向骨质生成部沉着，新骨形成。 4. 近年来还发现1，25—(OH)2D尚参与多种细胞 的增殖、分化和免疫功能的调控过程。
1,25-(OH)2D3：升血钙，升血鳞
第6页，幻灯片共71页
甲状旁腺素（PTH)的生理功能
1、促进肠道对钙、磷的吸收 2、促进肾小管对钙的重吸收，
注射维生素D 进针宜注意更换部位，
有利 吸收。
第56页，幻灯片共71页
思考题
1. 维生素D缺乏性佝偻病的病因？
2. 维生素D缺乏性佝偻病的临床表现？
第57页，幻灯片共71页
二、VitD缺乏性手足搐搦症
概述： VitD缺乏性手足搐搦症 是由于VitD缺乏，血钙降低导 致神经肌肉兴奋性增高而出现 惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症 状。常见于6个月以内的小婴儿。
>40）
第34页，幻灯片共71页
治疗--恢复期
（二）恢复期：夏秋季多晒太阳，冬季予
维生素D10-20万IU一次或每日给生理
需要量。
第50页，幻灯片共71页
治疗--后遗症期
（三）后遗症期：无需药物治疗，主 要通过体育锻炼、主动或被动运动 来矫正骨骼畸形，严重畸形者需经 外科手术矫治。
第51页，幻灯片共71页
第43页，幻灯片共71页
治疗
治疗目的在于控制活动期，防止 畸形和复发，故应早发现、采取综
合治疗（饮食、日光、药物、防治
并发症等）。
第44页，幻灯片共71页
治疗--活动期
1、一般治疗：注意饮食、日光浴， 不能过早的坐、立、行，或过久 的坐立，防止畸形的发生。
第45页，幻灯片共71页
治疗--活动期
使旧骨脱钙，骨盐溶解，同时促进成骨细胞功能， 血液中钙、磷向骨质生成部沉着，新骨形成。 4. 近年来还发现1，25—(OH)2D尚参与多种细胞 的增殖、分化和免疫功能的调控过程。
1,25-(OH)2D3：升血钙，升血鳞
第6页，幻灯片共71页
甲状旁腺素（PTH)的生理功能
1、促进肠道对钙、磷的吸收 2、促进肾小管对钙的重吸收，
注射维生素D 进针宜注意更换部位，
有利 吸收。
第56页，幻灯片共71页
思考题
1. 维生素D缺乏性佝偻病的病因？
2. 维生素D缺乏性佝偻病的临床表现？
第57页，幻灯片共71页
二、VitD缺乏性手足搐搦症
概述： VitD缺乏性手足搐搦症 是由于VitD缺乏，血钙降低导 致神经肌肉兴奋性增高而出现 惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症 状。常见于6个月以内的小婴儿。
>40）
第34页，幻灯片共71页
营养性维生素D缺乏性佝偻病
● 1.4日光照射
日光照射是获取维生素Ｄ的主要来源。但由于影响日光照射的环境因素较多，如季节、气候、空气 污染、时间、纬度等，同时皮肤色素沉着、防晒霜、衣着等亦明显影响维生素Ｄ的合成，生活方式 的改变如室内活动增多进一步减少了户外活动时间。因此，为保证儿童的骨骼健康，冬季应增加户 外活动时间，夏季可到室外阴凉处活动，孕妇及儿童尤应注意适当晒太阳。
恢复期
● 经治疗和日光照射后，临床症状逐渐减轻，病情恢复。
后遗症期
● 部分重症佝偻病患儿遗留不同程度的骨骼畸形，此期患儿无任何临床症状，血生化正常，X线检 查骨干骺端病变消失，不需治疗。
营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因
● 营养不足 ● 生长过快 ● 围术期维生素D不足
ห้องสมุดไป่ตู้
营养不足
● 营养不足来自两个方面，一个是维生素D合成不足，一个是维生素D的摄入量不足。维生素D的合 成需由皮肤经日光照射，因此日光照射不足可能造成维生素D合成不足，进而引发营养性维生素D 缺乏性佝偻病。天然维生素D的摄入主要来自于动物性食品，如动物肝脏和鱼肝中含丰富的维生 素D2，黄油和牛肉中含少量的维生素D2，这类富含维生素D的食物摄入量不够进而导致婴儿患营 养性维生素D缺乏性佝偻病。
● 总之，应做好维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治的卫生保健知识宣传，充分利用自然条 件，大力提倡多晒太阳；应用维生素Ｄ防治时应注意掌握剂量和时间，密切观察、定期随访，以 期达到降低维生素缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的发生。
谢 谢！
● 1.3补充维生素Ｄ的预防剂量
补充维生素Ｄ的每日预防剂量在不同国家，地区，甚至不同时期存在着差异。近年来王晓新版《建 议》维生素Ｄ的预防剂量为400～800Ｕ/ｄ，可以根据北方或南方，冬季或夏季等不同情况选择 400Ｕ/ｄ或800U/ｄ。至于孕后期妇女维生素Ｄ补充剂量仍采用我国2007年的建议每日800～ 1000Ｕ／ｄ。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素Ｄ800～1000Ｕ／ｄ。连用３ 个月后改为400-800U/d。
日光照射是获取维生素Ｄ的主要来源。但由于影响日光照射的环境因素较多，如季节、气候、空气 污染、时间、纬度等，同时皮肤色素沉着、防晒霜、衣着等亦明显影响维生素Ｄ的合成，生活方式 的改变如室内活动增多进一步减少了户外活动时间。因此，为保证儿童的骨骼健康，冬季应增加户 外活动时间，夏季可到室外阴凉处活动，孕妇及儿童尤应注意适当晒太阳。
恢复期
● 经治疗和日光照射后，临床症状逐渐减轻，病情恢复。
后遗症期
● 部分重症佝偻病患儿遗留不同程度的骨骼畸形，此期患儿无任何临床症状，血生化正常，X线检 查骨干骺端病变消失，不需治疗。
营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因
● 营养不足 ● 生长过快 ● 围术期维生素D不足
ห้องสมุดไป่ตู้
营养不足
● 营养不足来自两个方面，一个是维生素D合成不足，一个是维生素D的摄入量不足。维生素D的合 成需由皮肤经日光照射，因此日光照射不足可能造成维生素D合成不足，进而引发营养性维生素D 缺乏性佝偻病。天然维生素D的摄入主要来自于动物性食品，如动物肝脏和鱼肝中含丰富的维生 素D2，黄油和牛肉中含少量的维生素D2，这类富含维生素D的食物摄入量不够进而导致婴儿患营 养性维生素D缺乏性佝偻病。
● 总之，应做好维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治的卫生保健知识宣传，充分利用自然条 件，大力提倡多晒太阳；应用维生素Ｄ防治时应注意掌握剂量和时间，密切观察、定期随访，以 期达到降低维生素缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的发生。
谢 谢！
● 1.3补充维生素Ｄ的预防剂量
补充维生素Ｄ的每日预防剂量在不同国家，地区，甚至不同时期存在着差异。近年来王晓新版《建 议》维生素Ｄ的预防剂量为400～800Ｕ/ｄ，可以根据北方或南方，冬季或夏季等不同情况选择 400Ｕ/ｄ或800U/ｄ。至于孕后期妇女维生素Ｄ补充剂量仍采用我国2007年的建议每日800～ 1000Ｕ／ｄ。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素Ｄ800～1000Ｕ／ｄ。连用３ 个月后改为400-800U/d。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
VitD缺乏
血Ca
肾小管 重吸收 磷↓
血清钙、磷↓
甲状旁腺
PTH
血Ca ↓
佝偻病
骨矿化 受阻 症状
3
重点ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
恢复期 后遗症
激期
初期
神经系统改变：多 汗、好哭、摇头
睡眠不安、易惊
活动期：骨骼改变、 运动功能及智力发育 迟缓
经治疗后症状体征 减轻或消失 2岁后遗留骨骼畸形
好哭、易惊
枕秃
初期
激期佝偻病的特征表现
病变所出现的症状
是由于骨骼
佝偻病患儿最主要的变化。
主要骨骼体征有
乒乓颅、方颅、囟门迟闭、肋串珠、肋外翻、
鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、
“X”形腿、“O”形腿等。
方颅 肋外翻
激期
手镯
蛙腹
鸡胸
漏斗胸
不同年龄阶段的佝偻病表现
到了1岁以后会走路可 出现两下肢向内 或向外弯曲的畸形呈“0” 型腿或“X”型腿。 此外，孩子的出 牙也延迟，且容易发生 蛀牙。
豆腐 300克
牛肉 3750克
鸡蛋675克
大米1275克
王静,沈红,王琼.儿童补钙的意义及方法.中华医学丛刊,2011,4(3):92-93.
佝偻病的治疗
（2）维生素D治疗 难点
①普通疗法：口服维生素D浓缩制剂 对体弱儿或在冬春季节户外活动 受限制时，可补充维生素D，每日 400－800国际单位 ②突击疗法：晚期或重症患儿或有长 期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病 的患儿，必要时可用浓缩维生素D 制剂作大量突击治疗，口服或注射 均可。用大量维生素D时须注意防 止中毒，应当在医生的指导下使用。
在我国北方高于南方，北方小儿中大约20－ 50%患有此病。
【什么是维生素D】 佝偻病的有效药物
其来源有两种：
维生素D是治疗
内源性 人体皮肤内含7—脱氢胆固醇，经阳光
紫外线照射后变成维生素D，这是最好的来源。
外源性 即食物中的维生素D。它在肝脏、蛋黄
等食物中含量丰富。
维生素D的生理作用
促进骨矿物质沉 积、重吸收
如果母乳喂养，母亲多晒太阳也可增加母乳中维生 素D的含量。
6个月后及时添加辅食。 人工喂养的小儿，可以给 予含维生素D的强化奶粉或一定量的钙剂。
谢谢聆听
年 第34期
新点3
健康教育
警惕
含 铅 量 高
小
结
佝偻病不是缺钙，而是缺乏维生素D 引起全身各系统产生病变的一种小儿常见病 。 主要表现为：多汗、吵夜、易惊、枕秃、肋外
翻、肋串珠、乒乓颅、方颅、鸡胸、漏斗胸、 手镯、脚镯、X形腿、O形腿、出牙延迟、动作发育 迟缓等。
小
预防佝偻病
做到三多
结
多做户外活动 多晒太阳 多摄入含维生素D、钙和磷等的物质。 维生素D每日400IU能有效预防佝偻病的发生， 而＞ 400IU/d预防效果并不能相应增加 维生素D中毒剂量个体差异大
40%
10-15%
30-40%
维生素D是钙产品 配方中的重要 组成部分
）
0% 无VD 有VD
%
1.于康主编,探索钙的世界.协和医院:14. 2.Michael F, Holick, M.D, et al. Vitamin D deficiency. N Engl J Med.2007,357:266-281.
“X”形腿
“O”形腿
4
防治方法
佝偻病的治疗
（1）一般治疗 喂养：提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D 及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。 并多给蔬菜水果及蛋黄等食物。 多晒太阳，增加每日户外活动时间， 并多暴露皮肤。
富含维生素D的食物
日常膳食难以满足儿童钙的需求
草鱼825克
牛奶 300克 虾皮30克 300毫克钙
（4）矫形疗法：
经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能 自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一 定能完全复原，需在4岁以后佝偻病停止进展时考 虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯 卧位，使其头部抬起，每日2一3次。
佝偻病是缺钙引起的，只要补钙就可以 误区 只要多喝骨头汤就可以补钙
隔着玻璃晒太阳预防佝偻病有效
徐凤兰等探讨维生素D受体基因多态性与维生素D缺 新点 1 乏性佝偻病遗传易感性的关系研究结论：维生素 D缺乏性佝偻病与遗传易感性无关《中国妇幼健康
研究》2013年第1期
新点2
焦喜涛等探讨佝偻病的防治在适量添加维生素D基 础上,是否需同时添加钙剂的研究结论：对于足月 出生的健康新生儿，在婴儿期只要保证摄入维生 素D400IU，即能达到预防佝偻病的目的，无需额 外补充钙剂,《中国社区医生》2014年第17期 陈小燕等探讨骨密度检查对维生素D缺乏性佝偻病 的诊断研究结论：骨密度检查能更好,更早地诊断 出维生素D缺乏性佝偻病,使婴幼儿能更科学地补 维生素D、补钙,促进骨骼生长 《中国实用医药》2013
维生素D缺乏性佝偻病
儿科护理学（第4版）第七章第二节
消毒供应中心
刘世华
2014.8
思考题
什么是佝偻病
什么是维生素 D
小儿为什么会发生佝偻病 佝偻病一定要补钙吗
内容提纲
1
概述
2 病因及发病机制
3
临床表现
4
防治方法
1
概述
【什么是佝偻病】 佝偻病是由于体内维生素D缺乏 导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨 板不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征的一种全身 慢性营养性疾病。 佝偻病是我国儿保重点防治的“四病”之一,多见于2 岁以下的婴幼儿，以婴儿最常见。
维生素D
促进小肠粘膜 钙磷吸收 促进肾脏 钙磷的重吸收
小儿为什么会发生佝偻病？
小儿骨骼的生长发育主要依靠钙质，而钙的吸
收和利用必须靠维生素D的帮助，当体内维生素D缺 乏时，就会造成体内钙磷代谢障碍，影响食物钙质 的吸收和成骨作用，从而造成佝偻病的发生。
维生素D促进钙的吸收
膳 食 30% 钙 的 吸 20% 收 率 10% （
佝偻病的治疗
（3）钙剂治疗
在给维生素D的同 时，可服适量的钙剂或
骨粉。
补钙的注意事项
若补钙采取一日3~4次用法，最好是在饭 后1~1.5h服用。 若采用每天一次的用法，则以每晚临睡前 服用为最佳，因人的血钙水平在后半夜及 清晨最低，临睡前服用可以使钙剂得到更 充分的吸收和利用
佝偻病的治疗
小儿为什么会发生佝偻病？
维生素D的体内代谢
维生素D的吸收和转运
D2
小肠刷状缘吸收
1、25（HO）2D
D3
7－HDC
25-OHD
血液
vitD结合 蛋白
2 病因及发病机制 常见原因
最主要
维生素D和钙摄入不足
户外日照时间少 生长发育过快，需要的钙及维生素D较多， 而补充不及时 喂养不当：人工喂养 或过早添加谷类食物 疾病与药物的影响： 体弱多病，腹泻，呼吸道感 染等影响 钙及维生素的吸收。