干休所院前急救现状分析及对策
探讨基层医院院前急救护理中存在的问题与对策
探讨基层医院院前急救护理中存在的问题与对策院前急救是指各种遭遇危及生命的急症、创伤、中毒、灾难、事故等病人的医院前急救，包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场紧急处理及途中监护和转运等环节[1]。
准确、合理、快捷的院前急救措施对挽救患者的生命，减少伤残率起着举足轻重的作用[2]。
但目前由于基层医院急救服务体系的不完善，急救设备、交通工具相对落后，护理人员缺乏专业培训，综合急救素质偏低等，院前急救护理中存在不少困难和问题。
针对这些问题提出一些对策，以促进我院院前急救护理体系的完善。
1 院前急救护理中存在的问题1.1没有统一规范的行为准则，缺乏科学的院前急救护理流程由于目前我国院前急救模式各异，没有完全统一的院前急救质控体系和评价标准，也没有专门的院前急救护理训练计划，对院前急救质量的控制有一定的影响，护理人员通常是边干边学，急救护理工作显得乱而无序。
1.2急诊医务人员不是专职从事院前急救，缺乏全面、系统、正规的院前急救教育和培训，综合急救护理水平低下受基层医院习惯于单项急救训练的影响，护士在现场急救中缺乏配合技巧，在充分利用现场人力资源上缺乏主动性、灵活性、有序性。
1.3对危重病人的评估及风险评估做得不够好，缺乏预先护理思维，应急能力低下突出表现在灾难性事故的院前急救时，如爆炸事件、重大车祸、集体中毒、火灾现场等，护士仍习惯于依据生命体征作为判断病情，采取措施的依据，甚至按常规遵医嘱采取措施，把院前急救当成特殊转运任务来完成，错过抢救危重病人的“黄金时间”。
1.4技术装备相对落后基层医院的抢救设备部分比较落后，在既无备用电源，又远离居所的边远现场，形同装饰，无法发挥作用。
1.5院前急救环境差感染率增高院前急救现场复杂多变，致病菌易污染伤口致感染。
基层医院急救车空间狭小，窗户密闭，里面只有一个换气扇，每天出诊任务繁重，接送不同病种病人，易被病人的分泌物、排泄物等污染，难以对急救车进行完全、彻底消毒处理，增加感染机率。
院前急救工作汇报
院前急救工作汇报标题：院前急救工作汇报引言概述：院前急救工作是救护人员在患者到达医院之前提供的急救服务，对于患者的生命安全至关重要。
本文将就院前急救工作的重要性、现状、问题及解决方案、培训和技能要求、未来发展方向进行详细汇报。
一、院前急救工作的重要性1.1 提高患者生存率：院前急救工作能够在患者到达医院之前迅速采取有效措施，提高患者生存率。
1.2 缓解医院压力：及时的院前急救工作能够减轻医院急救科室的负担，提高医疗资源利用效率。
1.3 保障患者安全：院前急救工作能够有效处理急救现场，保障患者在转运过程中的安全。
二、院前急救工作的现状2.1 人员短缺：目前院前急救工作的从业人员数量不足，急需增加专业急救人员。
2.2 装备不足：部分急救车辆和设备陈旧，需要更新和升级。
2.3 救护技能不足：部分急救人员的急救技能和知识水平有待提高，影响急救效果。
三、院前急救工作的问题及解决方案3.1 问题：急救人员缺乏实战经验。
解决方案：加强实地演练和模拟训练，提高急救人员应对各种急救情况的能力。
3.2 问题：急救车辆和设备不足。
解决方案：增加急救车辆数量，更新急救设备，确保院前急救工作的顺利进行。
3.3 问题：急救人员技能和知识水平不够。
解决方案：加强急救人员的培训和学习，提高其急救技能和专业水平。
四、院前急救工作的培训和技能要求4.1 快速反应能力：急救人员需要具备快速反应和冷静处理急情的能力。
4.2 专业技能：急救人员需要熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等急救技能。
4.3 团队合作能力：急救人员需要具备团队合作精神，协作配合完成急救任务。
五、院前急救工作的未来发展方向5.1 智能化技术：引入智能化技术，提高院前急救工作的效率和准确性。
5.2 多元化培训：推广多元化的急救培训方式，提高急救人员的综合素质。
5.3 建立急救网络：建立院前急救网络，实现急救资源的共享和优化配置。
结论：院前急救工作是保障患者生命安全的重要环节，需要加强人员培训、设备更新和技术创新，以提高急救效果和患者生存率。
干休所老干部院前急救面临的挑战与对策
１ ６病人 及 家属 往往 心情 急 切 ， ． 心理 压 力 大
病
人 及家 属往 往焦 虑不 安 和恐惧 ， 求治 心 切 ， 绪激 情
沈 阳军 区联 勤 部 沈 阳第 七 离 职 干部 休 养 所 卫 生 所
１Ｏ ｏ １０ ３
２ ２ ２制定 合理 有效 的个体 化抢 救预 案 ．．
针 对 干
２ ２ 建立 高素质 的 院前抢救 队伍 ．
１ ４ 医护人 员急救 水 平参 差 不 齐 目前 ， 休 所 ． 干
配 置 医护人 员不 足 ， 业人 才 缺乏 ， 专 医护 人员 均轮
流 值班 。现 有人 员 无 太 多 外 出 培训 进 修 机 会 ， 直
接 影 响院前 急救 的质 量 。
状 掩盖 ， 出现一些 特殊 的临床 表现 ， 症状 包含 范 围
大， 特异 性差 ， 叉繁 杂 ， 及 系统 多 。 交 涉 １ ３急救 现场 条 件 复 杂 急 诊 常 发 生 在 家 中 、 ． 户 外 及各 种公 共场 所 ， 间地 点不 确定 ， 诸多 客 观 时 受
２ １ ３完 善 各种 急救器 材 和药 品 ．．
要 针对 老年人
发病 以心 脑血 管 急症 为 主 的特 点 ， 齐 如 心 电 图 备
机 、 颤器 、 除 吸痰 器 、 氧 器等 抢 救设 备 及 各种 急 供
救药 品 。各种 抢 救 器 材药 品要 有 专 人 负责 ， 位 定 定量 保管 ， 期检查 及 时更换 补充 ， 持其始 终处 定 保 于 良好 的工作 状态 。
救 时 间紧迫 。
它通 讯方 式报 警 ， 因此 干休 所 要 给 每 户 老 干部 家
庭安 装急 救报 警 呼 叫 系统 ， 发 生 紧 急 情况 时立 在 即按 下报 警器 开关 报 警 ， 以便 卫 生 所 能 够在 第 一
院前急救存在的问题及整改措施
院前急救存在的问题及整改措施以院前急救存在的问题及整改措施为标题，我们来探讨一下。
一、问题分析1. 缺乏急救意识和知识：在院前急救中，很多人缺乏对急救的认识和了解，不知道如何正确应对急救情况，导致延误了抢救的最佳时机。
2. 救护车调度不及时：由于救护车数量有限，很多时候救护车无法及时赶到急救现场，使得患者等待救治的时间过长。
3. 急救设施不完善：一些地区的医疗设施相对落后，急救设施不完善，导致院前急救的效果不佳。
4. 人员素质不高：部分急救人员缺乏专业知识和技能，无法提供及时有效的急救服务，影响了院前急救的质量。
二、整改措施1. 加强急救知识普及教育：通过开展急救知识普及活动，提高公众对急救的认识和了解，增强大众的急救意识，使更多的人能够正确应对急救情况。
2. 提升救护车调度效率：建立健全救护车调度系统，通过技术手段实现救护车的迅速调度，缩短救护车到达急救现场的时间，提高院前急救效率。
3. 完善急救设施建设：加大对医疗设施建设的投入，提升急救设施的配置水平，确保院前急救设施的完善，为患者提供更好的急救条件。
4. 加强急救人员培训：加强对急救人员的培训和考核，提高其专业知识和技能水平，确保其能够胜任院前急救工作，提高院前急救的质量。
5. 推广急救应用程序：开发和推广急救应用程序，可以通过手机等移动设备提供急救指导和快速拨打急救电话的功能，方便民众在急救情况下及时获得帮助。
6. 加强急救队伍建设：加大对急救队伍的建设力度，吸引更多优秀人才加入急救队伍，提高急救队伍的整体素质和应急响应能力。
7. 加强地方政府的支持：地方政府应重视院前急救工作，加大对院前急救的投入和支持力度，为院前急救提供必要的资源和政策保障。
三、总结院前急救是救治患者的关键环节，但目前存在一些问题，如缺乏急救意识和知识、救护车调度不及时、急救设施不完善和人员素质不高等。
为了解决这些问题，我们需要加强急救知识普及教育、提升救护车调度效率、完善急救设施建设、加强急救人员培训、推广急救应用程序、加强急救队伍建设以及加强地方政府的支持等措施。
院前急救的现状与展望
总结
儿科院前急救的建立势在必行！ 实现精细化管理的最终目标达到—— 社会可以满意 政府可以满意 最关键的是员工可以满意
Байду номын сангаас
我院院前急救
新生儿（85911005）
我院院前急救中心
（85911055）
普儿及其他（85911120）
（85911040）
标志我院院前急救工作新开端
——着眼未来，携手全省儿科界同仁，致 力儿童健康事业，为造福一方百姓而努力 奋斗！
二、中国急救医疗服务体系发展 及现状
院前急救现状
与发达国家相比专业起步较晚 在运输工具、急救平均反应时间、急救体系建设等方
面有较大差距 世界上第一个急救医疗服务组织于1240年在意大利
佛罗伦萨州成立，我国中华医学会急诊医学学会成立 于1987年。
——儿科院前急救差距更为明显
国外急救医疗体系特点
院前急救是急诊的突击队或先锋队,急 诊是桥头堡, ICU则是大本营。三者相 互依从 ,构成一个急救生命链 。
急救医学的重要范畴
广义 泛指伤病人员在发病或受伤时，由救护
人员或目击者对其进行必要的急救 以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗
活动和行为的总称
急救医学的重要范畴
狭义 要素：通讯、运输和医疗基本要素的专
经过二三十年的发展 , 已初步建成了 以大、中城市为核心的城市院前急救 网络系统。但是 , 随着卫生体制和医 疗保险制度改革的深化 ,医疗行业的变 革使传统的院前急救管理模式受到冲 击。
三、院前急救存在问题
国家和地方均未出台专门的院前急救相 应法律法规
网络建立仍不完善，急救网络达不到全 覆盖
院前急救的现状与展望
背景
社会的高度进步和发展
我国院前急救中存在的一些问题及对策
善 的标 准 化程 序并 不 现实 ， 人类 的进步 和社 会 的 但
果 。建议 各 地 ， 合 实 际情 况开 展各 种 预案 的实 战 结 演练。 ２４ 院前 急救 与 院 内急 诊相 比 ，除 医疗风 险外 ， ． 又
作 者 单 位 ：１０ ０内蒙 古 呼 和 浩 特 ，内 蒙 古 医 学 院 第 一 ００ ５ 附 属 医 院 急救 中心 急 诊 外 科
院前 急救 的标 准化 问题 到 了非 解决 不可 的时候 ［ 急 ２ ］ 。 救 医 学作 为一 个 年轻 学科 ，短期 内制 定 出一整 套完
全科 医学临床与教育 ２０ 年 ９ 第 ６ ０８ 月 卷第 ５ 期 Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎｏＧ ｎｒ ｒ ｔｅ ｅ．０８ ｏ６Ｎ ． ｌ ｉ ｕａｏ ｅｅ ｌ ａ ｉ Ｓｐ２０．Ｖ １． ｏ ｎ ａＥ ｉ ｆ ａＰ ｃ ｃ ． ５
监护病 房 。１８ 我 国各地 的综 合 医院相 继成 立急 输 型 救护 车 ， 数 的随车 医护人 员不 懂 、 ９０年 少 不会 心肺 复
以期对提高院前急救的成功率有所帮助。 １ 院前急 救的发 展和 运作 模式
２ 院前 急救 中存在 的几 个急待 解 决 的问题 与对 策
诊室并配备救护车开始院前急救 ，但救护车只有担 苏的急救基本技术。危重病人现场施救后与院内缺 架和 简易 出诊箱 ， 并非 真正 意义 上 的院前 急救 。 ９６ 乏有效的衔接 和相互配合 ，转送病人时没有院前 院 １８ 年成立中华 医学会急诊医学分会并设立 院前急救 内的信息交流 。上述问题直接影响院前急救的救治 甚 组 。２ ０多年 过去 了 ， 由于种种 原 因 ， 国 的城 市 急救 效 果 ， 至 引起 了不必 要 的 医疗投 述 和纠 纷 。 因此 ， 我
院前急救护理安全问题与管理对策
院前急救护理安全问题与管理对策院前急救是救治患者的重要环节，急救护理在整个救治过程中起着重要的作用，但是，随着人们医学常识的普及和法律意识的提高，对急救护理安全护理也提出了更高的要求，因此，加强院前急救护理安全的管理至关重要，为总结院前急救护理安全问题与管理对策，本文结合工作实际和国内外有关文献报道着重阐述了急救护理安全工作存在的问题，并针对存在的问题进修分析，并提出了院前急救护理安全管理对策。
标签：院前急救；护理安全；管理对策；院前急救是救治患者的重要环节【1】，急救护理在整个救治过程中起着重要的作用，但是，随着人们医学常识的普及和法律意识的提高，对急救护理安全护理也提出了更高的要求，因此，加强院前急救护理安全的管理至关重要，为总结院前急救护理安全问题与管理对策，本文结合工作实际和国内外有关文献报道进行阐述。
1、急救护理安全工作存在的问题：1.1急救护理工作具有突发性、群体性、和患者危急性等特征【2】，这就需要护理人员具有全面的医学护理知识和较强的心理素质。
但是从目前来看，多数急救护理人员综合素质还有待于进一步提高，另外由于急救护理工作量大，护理人员编制少，没有严格按照护患比例进行配置，导致护理队伍不稳定，有的护理人员改行、从政或从事管理工作，更加剧了护理人员的缺乏，护士面对强大的工作压力和劳动强度，工作敷衍，责任心不强，是导致急救护理不安全的主要因素。
1.2急救药物和器械不齐全，影响救治效果。
在急救护理过程中，没有及时清点急救药品和医疗器械，对缺失的药物没有及时补充，导致在急救过程中出现被动局面，影响了救治工作的顺利进行，甚至导致患者死亡等。
1.3急救没有严格按照急救护理操作规程进行操作：急诊护理人员在工作中养成了一种定式习惯，对工作的步骤、方法没有创新，只是机械性的工作，而且，在护理过程中没有严格按照操作规程进行操作，抢救不到位，人工呼吸不规范等，导致医疗纠纷和差错事故的发生。
另外，有些突发事件，如大型交通事故，需要救治的人员多，护理人员救护思路不清晰，分不清工作重点，工作不扎实，没有能够及时救治危重患者、失血较多的患者，耽误了最佳救治时间，导致医疗纠纷和医疗事故的发生等。
院前急救护理常见问题与解决对策
■ 囤固雷雹
风险 。
激素是最有效 的控制气道 炎症 的药物 ， 而吸入激素是长期
支气 管 哮喘社 区护理体 会
王 月玲 林 涛
（ 山西省公路局大同分局医务所 ， １ 山西 大同 ０ ７ ０ ３ ０ ６）
治疗哮喘的首选 。 指导患者掌握正确的吸入方法 ， 吸后要漱 口， 并观察副作用。当哮喘控制 并维持至 少 ３ 月后 ， 个 可降级治疗 方案 。 对于低收入患者 ， 视其病情严重程度不 同， 可使用 国产药 物、 吸入低剂量激素 、 加用 日服平 喘药等 。
３ 哮 喘护 理
（ 大同市第五人 民医院 ， ２ 山西 大 同 ０ ７ ０ ） ３ ０６
３１ 心理护理 ． 支气管哮喘是常见的慢性 呼吸道疾 病之一 ， 近年来其患病 率在全球范围内有逐年增加的趋势。 许多研究表 明规范化的诊
哮喘易反复发作 ， 需要长期控制。发作时
多出现精神紧张 ， 焦虑激动 ， 惧害怕 ， 恐 加重病情 恶化 ； 缓解期
作者简介 ： 王月玲 ， ， 女 大专 ， 主管护师。
Ｅ—ｍａｉｌ ｔｏｓ ＠ １ ３．ｏ ｌｉ ａ ｘ ｃ ｍ ：ｎ ６
做 呼吸保健操等 ， 强体质 ， 增 预防感 冒， 提高抗病能力 。生活规 免吸人烟雾 、 炒菜油烟 、 冷热空气 ； 避免受 凉、 劳 、 过 情绪激动 ；
避免接触过敏原 。 禁用能引起哮喘发作的药物 。熟悉哮喘发作 先兆征象 ， 及时给予相应处理 。
形象 。
【 关键词 】院前急救
院前急救 也称 为现场急救 ， 是急诊医疗服务体系的重要组
成部分 ， 与院 内急救 、 重症监护治疗密切相关 ， 目的是更有效 其
地抢救急 、 、 危 重症患者和应对各 种灾难性事件 ｆ 挽救 患者 生 １ １ ，
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干休所院前急救现状分析及对策
发表时间：2018-08-24T16:59:47.597Z 来源：《健康世界》2018年10期作者：于伟亚金淑萍[导读] 院前急救是干休所医护人员必备的基本技能，也是评价干休所应急能力水平的重要指标，可以说干休所院前急救水平的高低会对老干部的生命安全及干休所医疗保健工作质量产生直接影响山东省军区济南第一离职干部休养所 250013 摘要：院前急救是干休所医护人员必备的基本技能，也是评价干休所应急能力水平的重要指标，可以说干休所院前急救水平的高低会对老干部的生命安全及干休所医疗保健工作质量产生直接影响。
然而在实际工作中，由于干休所院前急救工作具有一定的特殊性，比如患
者起病急、工作现场复杂等，只有切实解决、改善现实问题，才能进一步保证急救质量，保障老干部的生命健康。
文章总结了干休所的院前急救现状，并提出具体的改善措施，现报道如下。
关键词：干休所；院前急救；问题
一、干休所老干部疾病急性发作特点分析
相比之下干休所老干部疾病急性发作体现出以下几个方面的特点：首先，患者起病急、时间紧。
干休所均为老年干部，通常患有多种慢性疾病，身体机能下降易产生病理、生理性改变，慢性疾病会损伤多器官、多系统，导致各种危急重症疾病急性发作，患者发病后医务人员必须立即出诊、立即施救，才能最大程度上保证患者的生命安全。
其次，患者发病症状不典型，涉及身体多个系统。
患者疾病急性发作时往往时间短，老年患者由于机能功能下降对疼痛不敏感，再加之感觉迟缓，导致很多患者在发病早期并不会表现出典型症状，或者被原发疾病的主要症状所掩盖，体现出症状包含范围大、特异性差、涉及系统多的特点。
最后，疾病谱深广，增加了出诊量。
老干部的健康意识不断增强，其对生命安全的要求也越来越高，患者疾病种类多且复杂，病情轻重存在较大的悬殊，老干部轻则伤风感冒、重则呼吸心跳骤停，因此出诊时需要面对多种复杂情况。
二、干休所院前急救存在的问题
在实际工作中，干所休院前急救工作还存在以下几个方面的问题：首先，院前急救条件受限。
院前急救多在发病现场或转运途中进行，患者所处环境多种多样，情况复杂，一些环境光线暗淡、操作不便，导致医务人员无法有效实施各种抢救方案；院前救治通常无任何辅助检查工具，很多情况下无法对患者及家属准确其病情；急救设备还存在数量不足、性能落后等问题，无法保证急救工作的质量。
此外，在急救过程中，干休所医务人员既是抢救者又是搬运工，不仅要正确施救，还要随身携带各类抢救物品，精力、体力大量消耗，再加之施救现场、转运途中的复杂因素影响，导致干休所院前急救存在较多的不确定因素。
其次，医护人员业务能力有待提升。
院前急救中医护人员的专业技能、应急能力会对急救效果产生直接影响。
然而实际上干休所并未设置急诊科，医护人员多为全科医学专业，缺乏必要的抢救工作经验，医护人员配合度差，无法灵活处理紧急情况。
并且在院前急救工作中还存在“重转送、轻救治”的守旧思想，部分医护人员思想守旧，在急救条件有限的情况下，将救治患者的希望放在医院急诊科；再加之一些医护人员顾虑医疗纠纷，遇到危急重症时不做任何处理，只是紧急转送，这种情况会延误患者的最佳抢救时机。
最后，医患沟通存在问题。
患者一旦发生急症会表现出多种严重症状，患者及家属的心理压力会陡然增大，不仅情绪不稳定，而且会对医护人员的救治工作抱以较高的期望值；而由于抢救工作紧急、工作量大，部分医护人员未严格履行基本的告知义务，对于医患关系的处理缺乏技巧性，对患者及家属未及时交待病情、可能出现的各类情况等，这些因沟通不畅而产生的问题会使患者家属误认为抢救不及时而引起医疗纠纷。
三、提高干休所院前急救有效性的策略
针对干休所院前急救存在的问题，建议从以下几个方面进行改进，以提高干休所院前急救的有效性：（一）加强医护人员急救知识的学习及技术培训首先，要向医护人员强调急救药品药理、作用、用法用量及禁忌症等知识的学习，全面了解相关急救器材的使用方法，掌握干休所各类急救器材的性能及操作。
其次，开展急救技术培训。
干休所内要定期组织医护人员进行急救技术的培训与学习，以提高医务人员的急救理论水平及实际操作技术水平，如条件允许可与当地医院急诊科建立合作关系，委派干休所业务能力突出的医务人员去医院急诊科实习，以提高干休所的整体急救技能。
再次，加强老干部及其监护人的急救常识教育及技术培训。
指导其识别急重症的方法、相关处理措施；掌握吸氧、急救药品的使用方法；如何配合急救人员的抢救工作等，以为患者争取更多的抢救时间。
（二）完善干休所院前急救工作管理体系首先要建立健全急救组织及预案。
成立干休所急救小组，建立24h全天值班制度，保证值班人员一旦接到呼吸信息可迅速到达施救现场；根据每位老干部的身体情况及可能出现的突发情况制定详细的、个性化的急救预案，以便于急救人员迅速做出正确诊断。
其次，完善设施设备管理制度。
加强干休所的硬件建设，配置吸痰器、简易呼吸机、氧气罐、急救盒等简易器材，区域配置担架、血压计、除颤起搏器、急救箱，放置地点安放于易取用的地方，便于急救时取用。
再次，加强急救设备的日常维护，各类急救设备要进行定期检查、维护，每天检查呼叫系统、心电图机、血糖仪等常用仪器的电量，每天调试呼吸机、吸痰器等，以保证设备良好的工作性能。
最后，建立急救通道。
干休所要与相关医院建立合作关系，达成抢救协议，开辟绿色急救通道，以保证患者可直接送达对应科室及时得到专业救治。
转送途中要注意观察、记录患者的各项生命体征，并及时联系就近医院，降低转送途中的死亡率。
（三）医护人员要注意沟通技巧急救现场医护人员不仅要采取冷静、果断的急救措施，还要注意照顾患者及家属的焦虑、恐惧心理，耐心询问患者病史，及时告知其病情的危险性，以取得家属的信任与配合，充分尊重患者及家属的知情权。
此外，还要进一步强化医护人员的法律意识，严格执行各项常规医疗操作，规范医疗文书，准确使用各种医学术语，不能遗漏关键的阳性体征；详细、规范记录抢救过程，包括抢救人员、抢救时间、用药情况及病情变化等。
参考文献：
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