院前急救措施研究
创伤性休克院前紧急救治研究论文
创伤性休克的院前紧急救治研究【摘要】创伤性休克是近年来意外事故中较为常见的急重症，该症病理复杂，病情多变，易引起多种并发症，且致残甚至死亡率均较高，严重威胁人的生命安全。
目前，第一时间挽救伤者生命，争取治疗时间的有效措施是采取院前紧急救治。
本研究通过对近年来发表的关于创伤性休克的院前救治的资料、文献进行分析总结，对创伤性休克的院前急救的现场评估、复苏抢救以及转送救治等各方面进行研究。
【关键词】创伤；创伤性休克；院前急救；研究【中图分类号】r459 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0125-02创伤性休克（traumatic shock）是因机体遭受暴力打击造成大出血、器官严重损伤、循环血量锐减、循环灌注不足等多项因素综合形成的病例综合症[1]。
相较一般休克，具有病因复杂、病理综合性强等特点[2]，是近年来意外事故以及自然灾害中较为常见的急重症。
随着人们对于创伤性休克的研究不断深入，对于该症的认识也逐渐深入。
根据研究资料显示[3]，创伤性休克后1小时内的抢救是挽救生命的关键时刻，因此医务人员必须迅速进行现场评估，及时采取复苏抢救措施，挽救患者生命。
本研究通过对近年来发表的关于创伤性休克的院前救治的资料、文献进行分析总结，就创伤性休克的院前急救的现场评估、复苏抢救以及转送救治展开综述。
1 现场评估进行院前急救的主要目的在于最大程度维持患者机体的循环灌注、减少伤害、防止并发症，以维持患者生命。
为保证抢救安全，医务人员首先将患者从现场转移至安全地带进行抢救，转移过程中注意保护患者，避免因动作过猛造成患者的二次伤害，加重病情。
转移至安全地带后根据受伤原因例如锐物伤害、交通事故伤害、高空坠落伤害等，结合患者的体征、症状进行现场评估。
实践证明[4]，患者的意识形态、血压、心率、呼吸情况等症状对于创伤性休克评估具有十分重要的价值。
意识状态评估：意识状态是在患者头部无创伤的条件下，判断循环灌注的重要指证。
院前急救政策保障措施
院前急救政策保障措施院前急救政策保障措施一、背景介绍院前急救是指在病人到达医疗机构之前，由专业急救人员对病人进行紧急救治的过程。
在日常生活中，突发疾病或意外伤害的情况时有发生，及时的院前急救可以有效地挽救患者的生命，并减少后续治疗和康复的负担。
因此，建立健全的院前急救政策保障措施至关重要。
二、政策目标本政策旨在加强对院前急救工作的管理，提高院前急救服务水平和效率，确保患者得到及时有效的抢救。
三、政策内容1. 建立完善的院前急救网络体系（1）建立统一协调机制：各级政府和医疗机构应当建立统一协调机制，确保各方面资源得到合理利用。
（2）优化资源配置：根据实际需要，合理配置各类医疗资源，并建立一套完整的应急响应机制。
（3）建设现代化通信系统：采用现代化通信技术，实现院前急救人员与医疗机构之间的快速通讯，提高救援效率。
2. 建立专业急救队伍（1）建立职业化急救队伍：各级政府和医疗机构应当建立职业化急救队伍，确保院前急救人员具备必要的医学知识和技能。
（2）加强培训：对院前急救人员进行定期培训和考核，提高其应对突发事件的能力。
（3）完善保障机制：为院前急救人员提供必要的工具和装备，并建立相应的保障机制，确保其安全。
3. 加强监管和评估（1）加强监管：各级政府和医疗机构应当加强对院前急救工作的监管，确保其规范运行。
（2）定期评估：定期对院前急救服务水平进行评估，并根据评估结果及时调整相关政策。
4. 支持科学研究（1）支持科学研究：各级政府和医疗机构应当支持相关科学研究，提高院前急救服务水平和效率。
（2）加强知识普及：通过各种形式加强对院前急救知识的普及，提高公众的应急意识和自救能力。
四、政策保障1. 资金保障：各级政府应当加大对院前急救工作的投入，确保其正常运行。
2. 物资保障：各级政府和医疗机构应当为院前急救人员提供必要的工具和装备，并建立相应的保障机制。
3. 人员保障：各级政府和医疗机构应当为院前急救人员提供必要的培训和保险等服务。
浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施
浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施【摘要】本文旨在探讨院前急救护理中存在的风险因素及相应的防范措施。
分析了不合理用药、医护人员技能不足、患者家属参与、信息沟通不畅等细节方面可能引发的风险。
为此，本文提出了加强医护人员技能培训、加强患者和家属教育以及提高信息沟通效率等防范措施。
强调了院前急救护理细节的重要性，呼吁提高医护人员技能水平，并建议加强患者教育和家属管理，以确保院前急救护理工作的顺利进行，保障患者健康安全。
通过本文的研究及探讨，可以为提升院前急救护理质量提供一定的参考和借鉴。
【关键词】院前急救护理、风险因素、细节、医护人员、患者家属、信息沟通、不合理用药、技能水平、患者教育、家属管理、防范措施。
1. 引言1.1 概述院前急救护理的重要性院前急救是指在患者抵达医疗机构之前对患者进行的急救处理，其重要性不言而喻。
院前急救的及时性和有效性直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
而院前急救护理细节则更是至关重要，因为往往是这些细节决定了救治的成败。
在急救过程中，每一个细节都可能影响最终救助效果，而且有些细节可能隐藏着潜在的风险因素，需要引起我们的重视。
院前急救护理细节中存在着诸多潜在风险，包括不合理用药、医护人员技能不足、患者家属参与等。
如果这些风险因素不加以注意和预防，就会对患者的生命安全造成严重危害。
我们必须充分认识院前急救护理细节的重要性，认真分析其中存在的风险因素，制定有效的防范措施，全力确保患者在急救过程中得到及时、有效的救治。
1.2 阐述研究目的本文旨在分析院前急救护理中细节潜在的风险因素，并提出相应的防范措施。
随着医疗水平的不断提高，院前急救护理在救治病人和挽救生命中扮演着至关重要的角色。
由于各种因素的影响，院前急救护理也存在一定的风险，可能影响到患者的生命安全和治疗效果。
本文旨在探讨院前急救护理细节中的风险因素，并提出有效的防范措施，以提高院前急救护理的质量和效果，确保患者得到及时、有效的救治和护理。
探讨脑出血重症患者的院前急救护理措施
探讨脑出血重症患者的院前急救护理措施摘要】目的探讨院前急救护理对脑出血患者的预后的影响。
方法针对我院收治的90例脑出血的患者，其中45例患者采取院前急救护理收治入院为研究组，50例患者未经院前急救护理为对照组。
比较两组患者在我院治疗后的临床护理预后的影响分析。
结果两组患者在我院经过治疗后，通过住院治疗出院的结果肢体功能、语言功能、住院时间、神经功能、生活能力进行比较分析，两组结果有显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。
结论对于脑出血患者实施院前急救护理措施，可以降低患者住院时间，提高患者生存质量，降低患者的死亡率和致残率。
值得临床上广泛使用。
【关键词】脑出血院前急救护理预后影响【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0229-011 临床资料1.1一般资料选取我院收治的脑出血重症的患者90例，其中男性患者53例，女性患者37例，年龄在29岁至88岁之间，平均年龄58.3岁。
其中交通事故伤的患者33例，突发脑出血患者38例、坠落伤的患者19例。
其中有50例患者进行有效的院前急救护理措施，有50例患者没有经过院前急救措施由家属直接送到医院就诊。
1.2方法：将90例脑出血的患者分为两组，经院前急救护理的为研究组，未经院前急救护理的为对照组，经治疗后针对患者肢体功能、语言功能、住院时间、神经功能、生活能力面进行比较分析效果。
1.3效果评价：(1) 神经功能：采用神经功能缺损程度评分进行评定，3l～45分为重型，16～30分为中型，0～15分为轻型；(2) 运动功能：采用简式Fugl-Meyer评定法[1]进行评定，95～99分为轻度,85～94分为中度，50～84分为明显，<50分为严重；(3)日常生活能力：采用Barthel指数[2]进行评定，>60分为良，41～60分为中,≤40分为差；(4)抑郁程度：采用汉密顿抑郁量表两[3]评分进行评定，>24分为重度，18～24分为中度,8～17分为轻度。
院前急救调研报告
院前急救调研报告一、引言急救对于救助病患、挽救生命至关重要。
而院前急救是指在病患到达医院之前所进行的急救措施。
本调研报告旨在探讨院前急救的现状、存在的问题以及可能的改进措施，以提高急救救治效果和生命救助率。
二、现状分析2.1 院前急救资源配置在进行院前急救时，资源的配置是关键因素。
当前，我国的院前急救资源配置存在以下问题：1.急救设备不足：部分地区的急救设备匮乏，无法满足急救需求。
2.专业人员缺乏：急救人员数量不足，且培训质量参差不齐，影响急救效果。
3.急救基地不均衡：急救基地的分布不平衡，导致一些偏远地区的院前急救无法及时到达。
2.2 院前急救流程及协调院前急救流程中的协调与配合也影响着院前急救的效果。
目前，我国院前急救存在以下问题：1.急救演练不足：急救人员的实际操作经验不足，急救流程的高效执行难以保障。
2.医护沟通困难：急救人员与医院的沟通不畅，无法及时传递准确的患者信息。
3.多部门协调不到位：急救部门、交通部门、医院之间的协调配合不够紧密，影响了院前急救效果。
三、问题解决方案3.1 增加急救设备投入为了改善院前急救资源配置不足的问题，可以采取以下措施：1.加大投入：政府应加大财政投入，增加急救设备的购置和更新。
2.建设急救站点：在偏远地区增加急救站点，提高院前急救的覆盖率。
3.培训急救人员：加强急救人员的培训力度，提高急救人员的专业水平。
3.2 优化院前急救流程为了提高院前急救流程的效果，可以采取以下措施：1.加强急救演练：定期组织急救演练，提高急救人员的操作技能和配合默契度。
2.建立急救中心：成立院前急救指挥中心，提供急救指导和沟通平台。
3.推广急救技术应用：引入新的院前急救技术，如远程医疗技术，提高急救效果。
四、结论通过对现有院前急救的调研分析，我们发现了我国院前急救面临的问题，并针对性地提出了解决方案。
只有解决了资源配置不足、流程协调问题，才能提高院前急救的效果和生命救助率。
因此，有关部门应加大投入，加强培训，优化流程，提高急救能力和效果，以更好地保障人们的生命安全。
院前急救存在的问题及整改措施
院前急救存在的问题及整改措施以院前急救存在的问题及整改措施为标题，我们来探讨一下。
一、问题分析1. 缺乏急救意识和知识：在院前急救中，很多人缺乏对急救的认识和了解，不知道如何正确应对急救情况，导致延误了抢救的最佳时机。
2. 救护车调度不及时：由于救护车数量有限，很多时候救护车无法及时赶到急救现场，使得患者等待救治的时间过长。
3. 急救设施不完善：一些地区的医疗设施相对落后，急救设施不完善，导致院前急救的效果不佳。
4. 人员素质不高：部分急救人员缺乏专业知识和技能，无法提供及时有效的急救服务，影响了院前急救的质量。
二、整改措施1. 加强急救知识普及教育：通过开展急救知识普及活动，提高公众对急救的认识和了解，增强大众的急救意识，使更多的人能够正确应对急救情况。
2. 提升救护车调度效率：建立健全救护车调度系统，通过技术手段实现救护车的迅速调度，缩短救护车到达急救现场的时间，提高院前急救效率。
3. 完善急救设施建设：加大对医疗设施建设的投入，提升急救设施的配置水平，确保院前急救设施的完善，为患者提供更好的急救条件。
4. 加强急救人员培训：加强对急救人员的培训和考核，提高其专业知识和技能水平，确保其能够胜任院前急救工作，提高院前急救的质量。
5. 推广急救应用程序：开发和推广急救应用程序，可以通过手机等移动设备提供急救指导和快速拨打急救电话的功能，方便民众在急救情况下及时获得帮助。
6. 加强急救队伍建设：加大对急救队伍的建设力度，吸引更多优秀人才加入急救队伍，提高急救队伍的整体素质和应急响应能力。
7. 加强地方政府的支持：地方政府应重视院前急救工作，加大对院前急救的投入和支持力度，为院前急救提供必要的资源和政策保障。
三、总结院前急救是救治患者的关键环节，但目前存在一些问题，如缺乏急救意识和知识、救护车调度不及时、急救设施不完善和人员素质不高等。
为了解决这些问题，我们需要加强急救知识普及教育、提升救护车调度效率、完善急救设施建设、加强急救人员培训、推广急救应用程序、加强急救队伍建设以及加强地方政府的支持等措施。
创伤性休克院前急救措施的研究进展
创伤性休克院前急救措施的研究进展作者：周靖国来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：创伤性休克是指由多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征，其病情急，病理复杂，有效救治时间相当短，失血量大，死亡率高，也是创伤救治中早期死亡的重要原因。
因此，入院前现场的紧急处理是否能够及时、有效、准确，对伤员的病情有着非常重要的影响，也在一定程度上决定了伤员的生命及预后。
本文通过对创伤性休克的原因进行分析了解，指出院前急救措施的重要性，根据实际救援情况提出如何评估事故现场、如何测量各项生命体征、如何正确使用休克复苏液、如何实施现场高级救治及院前插管，以最大限度的争取时间对伤员进行施救，改善伤员的病情及预后，挽救生命。
关键词：创伤性休克；院前急救；措施创伤性休克是指人体机体遭受剧烈的暴力打击，导致重要脏器出现损伤、大出血等引起正常有效的循环血量锐减，微循环灌注不足，亦或是患者受到创伤后机体出现剧烈疼痛、恐惧等，创伤性休克是一种由多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征，其病情急，病理复杂，有效救治时间相当短，失血量大，死亡率高，也是创伤救治中早期死亡的重要原因。
临床发现，其发生率与致伤物性质、损伤部位、失血程度生理状况和伤后早期处理的好坏均有关，近年来，随着严重多发伤的发生率日益增多，创伤性休克的发生率也随着上升，因此，入院前现场的紧急处理是否能够及时、有效、准确，对伤员的病情有着非常重要的影响，也在一定程度上决定了伤员的生命及预后[1]。
本文通过对创伤性休克的原因进行分析了解，指出院前急救措施的重要性，根据实际救援情况提出如何评估事故现场、如何测量各项生命体征、如何正确使用休克复苏液、如何实施现场高级救治及院前插管，以最大限度的争取时间对伤员进行施救，改善伤员的病情及预后，挽救生命。
1 创伤性休克的原因分析创伤性休克是指机体受到外力严重撞击后，伤员体内本身正常有效的循环血量减少，导致血液循环功能障碍，致使脏器的血流灌注不足引起缺血、缺氧、代谢障碍，导致重要脏器例如心、肾、肺等受损害的病理综合征，即是创伤的原因是动能对机体的不利作用而产生的[2]。
院前急救的内容
院前急救的内容院前急救是指在患者到达医院之前的紧急救治措施。
它的目的是在病人的病情恶化之前，提供及时有效的急救措施，以保护患者的生命和健康。
以下将详细介绍院前急救的内容。
一、判断意识和呼吸在院前急救中，首先要判断患者的意识和呼吸状况。
可以通过喊叫患者的名字、轻拍患者的肩膀等方式来唤醒患者。
如果患者无意识，需要迅速检查其呼吸情况。
可以将耳朵放在患者的口鼻部位，观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声音。
如果患者没有呼吸或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏术。
二、心肺复苏术心肺复苏术是院前急救的重要环节。
在进行心肺复苏术时，首先要将患者平放在坚硬的地面上，然后施行胸外按压。
按压的位置是在胸骨下缘的中央部位，用力均匀地向下按压，每分钟约100-120次。
同时，要进行人工呼吸，将嘴紧密贴合患者的嘴巴，用力吹气，每次吹气时间约1秒钟。
按压和人工呼吸的比例为30:2。
心肺复苏术应持续进行，直到专业医护人员到场。
三、止血处理在院前急救中，如果患者出现大量出血的情况，需要及时止血。
可以用纱布、毛巾等物品直接压迫出血部位，以减少出血量。
如果压迫不止血，可以尝试使用止血带进行止血。
止血带应绑在远离心脏的位置，用力适中，以阻断血液流动。
四、处理骨折和关节脱位在院前急救中，如果患者出现骨折或关节脱位的情况，应及时处理。
可以用软垫垫起患者受伤的部位，然后固定好，以减少疼痛和进一步损伤。
如果患者有严重的骨折或关节脱位，应尽量避免移动患者，以免加重伤情。
五、处理烧伤和烫伤在院前急救中，如果患者出现烧伤或烫伤的情况，应及时处理。
可以用清水冲洗烧伤或烫伤部位，以减少热量和化学物质对皮肤的伤害。
然后用干净的纱布或毛巾覆盖伤口，以保护伤口免受细菌感染。
六、处理中毒事件在院前急救中，如果患者中毒，应立即采取措施。
首先要阻止患者继续接触毒物，并将其转移到空气新鲜的地方。
然后要尽快拨打急救电话，告知相关信息，以便医护人员提供进一步的救治措施。
七、处理窒息事件在院前急救中，如果患者窒息，应立即进行处理。
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院前急救措施研究
院前急救人命关天，责任重于泰山［1］。
120呼救调度工作是院前急救的第一环节，呼救就是命令，时间就是生命，这一环节的质量高低对整个院前急救起着至关重要的作用，而准确把握派车原则无疑是院前急救及时、安全、有效的必要前提，是避免和减少医疗纠纷的有效途径，笔者根据自己多年的工作实践，就准确把握派车原则，防止医疗纠纷的发生，略述己见，以供同仁参考。
1准确把握院前急救的派车原则
院前急救往往是在人们预料之外、突然发生的事件，伤病员有时是个别的、少数的，有时是成批的；有时是分散的，有时是集中的。
事发地点有的是在家中，有的是在公共场所；有的是在中心城区，有的是在城郊结合部，有的甚至还地处郊区。
事件性质有的是突发个体事件，有的是突发公共事件。
在复杂多变的院前急救中,调度员接警受理呼救电话首先应了解呼救原因及事发现场的具体位置等重要信息，然后，按照实际需要和可能，合理调派120急救车前往现场实施急救。
1.1一般情况，按急救分区的原则
一般情况，是指伤病员目前的病情尚未危及到生命安全。
此时，调度员应根据全市急救分区划片的原则，调派相应120急救车赶赴现场实施院前急救。
根据攀枝花地理位置的具体特点及现状，全市急救分区的划定，一般是依据“急救半径”标准和该区域医疗机构的综合能力而定。
急救车辆未设独立的急救站，而是按各医院的急救能力按比例具体分派到各个医院。
在患者病情一般的情况下，按照急救分区原则调度派车，既可以避免“跨区派车”带来的医院之间矛盾的发生，又可以降低“跨区派车”带来的寻找事发现场难度大的风险。
1.2病情危急，按最近医院的原则
病情危急，是指伤病员的病情较重，已对生命安全构成威胁。
此时，调度员应当秉承“时间就是生命”的理念，当机立断，调派离事发现场最近的120急救车赶赴现场实施院前急救。
有的患者家属认为就近医院的能力和水平不能令他们满意，要求调派相对现场较远的医院的救护车赶赴现场，忽视患者当前已生命垂危，很可能选成“远水救近火”的风险，进而埋下医疗纠纷的隐患。
此时，我们要对患者家属耐心讲明利害关系，以配合调度及急救的实施。
病情危急时，按照就近就急原则调度派车，既能够为患者争取到“黄金救命时刻”，又能够有效地规避“舍近求远”的医患纠纷。
1.3病情特殊，按医院能力派车的原则
病情特殊，是指病人情况复杂，比如严重的脑外伤、烧伤、肢体断离、涉外伤害等。
此时，调度员应当考虑救治医院的能力和在救治过程中可能产生的有关
联的问题或后续问题，直接调派具有较强专科能力的医院或综合能力最强的医院出车，现场实施院前急救。
必要时，也可调派离事发现场最近的医院的急救车前往现场实施初步救护，再将伤病员迅速转送至专科能力较强或综合实力最强的医院进行进一步救治，或一边调派离事发现场最近的医院的急救车前往现场实施初步救护，一边调派专科能力较强或综合实力最强的医院前往现场增援，并实施进一步的救治。
就医院能力派车实施院前急救，要求每一个调度员必须对全市各医院的专科能力、综合实力情况了如指掌。
否则，将病情特殊的伤病员送至不具备专科能力的医院而耽误其救治，极易导致医疗纠纷。
1.4突发公共事件，按统一指挥，综合协调的原则
突发公共事件，是指事先未曾预料，突然发生造成或者可能造成众多人员伤亡、财产损失重大、社会影响不良的特殊公共事件。
代写医学论文发生突发公共事件时，当班调度员应按照“统一指挥，,综合协调”的原则处置呼救电话事宜。
一是要迅速了解突发公共事件现场初始情况和动态发展变化情况，主要包括事发地点及环境、事故原因、事故性质、伤亡人数等情况。
二是根据具体情况立即调派离事发现场最近的医院和较近的多家医院的急救车赶赴现场实施紧急救护。
三是在第一时间将突发公共事件接警调度初步情况向上级领导汇报。
四是根据现场有关人员(包括第一批到达现场的医护人员)的评估反馈和领导的指示，作好调派综合实力强的医院出车增援，通知相关医院开启绿色通道，做好分流和收治伤病员的准备。
五是利用车载系统等手段全程监控救援车辆运行情况，及时将有关信息报告领导，综合决策。
六是在处理突发公共事件时，日常院前急救接警调度工作照常运行，并高度重视避免发生已出车实施紧急救援车辆的医院出现“空巢问题”。
否则，极易因“顾此失彼”而产生医疗纠纷。
1.5病情允许，按患者意愿的原则
病情允许，是指伤病员的病情在短时间内尚不危及其生命安全。
此时，调度员可以考虑尊重患者及其家属的意愿，跨区调派相应医院救护车至现场实施院前急救和转送伤病员至该院进行进一步救治；
背侧切口，常取2、3肌腱室之间切开，可以避开桡神经浅支，若用钢板固定，可将Lister结节切除，从背侧可探查桡腕关节及下尺桡关节。
外固定支架主要应用于关节内骨折合并干骺端严重粉碎骨折(C2型骨折)，采用有限的切开复位钢针内固定加外固定支架，可更好地维持桡骨的长度及骨折断端的稳定性。
但是本文的研究结果显示，其远期效果较切开复位内固定差，因而选择外固定支架可复合采用其它方法，如对C3型骨折其治疗难度大，难以复位，选用掌侧T型钢板固定掌尺侧骨块，通过外固定支架的支撑复位尺背侧骨折块和桡骨茎突骨折块效果较好[6]。
总之，对于对于不能保守治疗的桡骨远端骨折病人，根据其实际具体情况，选择适当的手术方式，均可取得较好的临床效果。