欣母沛治疗产后出血疗效分析

欣母沛治疗产后出血疗效分析
【摘要】目的探究欣母沛治疗宫缩乏力引起产后出血疗效。

方法选择2006年1月-2011年12月期间在我院妇产科住院分娩54例宫缩乏力出血患者给予欣母沛治疗，观察临床效果和药物不良反应情况。

结果显效32例，有效21例，无效1例，总有效率为98.15%。

有9例出现不良反应，占16.67%。

结论欣母沛治疗宫缩乏力引起产后出血临床效果确切，用药安全性高，对治疗产后出血具有重要的积极意义，为此临床应及早使用欣母沛治疗，有效控制产后出血，预防并发症发生，提高产妇术后生活质量。

【关键词】欣母沛；产后出血；疗效分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.492 文章编号：1004-7484（2012）-08-2807-02
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发病率占分娩总数的2%-3%[1]。

宫缩乏力是产后出血最常见的原因，临床预防治疗上常给予缩宫素、米索前列醇等药物进行防治，但有时临床效果不理想，盲目等待、观察会导致患者不可逆转的休克，增加并发症发生，减低产妇术后生活质量。

据相关医学研究文献报道，欣母沛直接作用于子宫肌层，促进子宫肌肉收缩，可在胎盘部位发挥止血作用[2]。

2006年1月-2011年12月期间在我院妇产科住院分娩54例宫缩乏力出血患者给予欣母沛治疗，临床效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选择2006年1月-2011年12月期间在我院妇产科住院分娩产妇发生产后出血92例，其中宫缩乏力54例（占58.70%），初产妇37例，经产妇17例，年龄20-41岁，平均年龄29.3±
2.4岁，孕周36-42周，平均孕周40.2±0.5周，剖宫产35例，顺产19例，产后2h出血量500-3500ml。

1.2 给药方法宫缩乏力引起产后出血时，常规给予缩宫素、米索前列醇等药物进行治疗，无效后给予欣母沛注射液（由美国法玛西亚普强制药公司提供，进口注册证号：h20070251）宫体注射或宫颈注射，效果不明显可重复使用，重复使用间隔15min。

宫体注射：剖宫产时，在宫体进针，待回抽无回血迹象后，将欣母沛注入子宫肌层。

宫颈注射：术者采用窥器暴露宫颈，于宫颈2点和11点处，待回抽无回血迹象后，注入欣母沛[3]。

1.3 出血测定采用称重法或容积法测定术后出血量。

称重法：采用专用卫生垫巾（由广西玉林华安公司提供），失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05。

容积法：用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量。

1.4 疗效评定显效：单次注射欣母沛2-3min后，子宫收缩效果显著，阴道出血量明显减少；有效：两次注射欣母沛30min后，子宫收缩效果较好，阴道出血量减少；无效：多次给予欣母沛注射，但子宫收缩迹象不明显，且阴道持续出血[4]。

（总有效率=显效率+有效率）。

2 结果
2.1 临床效果显效32例，有效21例，无效1例，总有效率为98.15%。

使用欣母沛后，临床效果显著，仅有1例无效患者，为胎盘植入、瘢痕子宫、宫缩乏力。

对所有确诊产后出血患者给予欣母沛注射治疗，其中32例产后出血，首次给药250ug，子宫收缩效果显著，无明显阴道出血；15min后，有21例仍有阴道流血，第二次给药至500ug，子宫收缩效果较好，阴道出血量减少；30min后，1例产后2h出血量3500ml，为瘢痕子宫、胎盘植入、宫缩乏力，第三次给药至750ug，并宫腔填纱，仍无法止血，给予全子宫切除手术。

2.2 药物不良反应 54例患者中，有9例出现不良反应，占16.67%，其中3例舒张压升高，2例恶心呕吐，2例腹泻，1例心动过速，1例潮热。

所有发生药物不良反应患者，在对症处理后，均在24h内得以改善缓解。

3 讨论
产后出血是产科临床常见的一种严重的并发症，宫缩乏力是产后出血的主要原因，据相关医学研究文献报道，子宫收缩乏力占产后出血的70%左右[5]。

本文研究中，在我院共收治住院分娩产妇发生产后出血92例，其中宫缩乏力54例（占58.70%）。

54例宫缩乏力产后出血患者中，其中剖宫产产后出血率明显高于顺产产后出血率，分析原因可能与剖宫产术中出血、子宫遭受破坏引起子宫收缩乏力有关[6]。

传统治疗中常采用缩宫素、米索前列醇等药物进行防治，但有部分患者用药效果不明确，若不及时处理，最终则会行
子宫切除术，术后影响患者的生活质量。

欣母沛，又名卡前列素氨丁三醇，是前列腺素的衍生物，作用机制是它可作为钙离子载体，抑制腺苷酸环化酶，引起子宫强有力的收缩，还可刺激缝隙连接形成，促使子宫协调收缩，关闭胎盘附着部位血窦，出血迅速停止[7]。

本文研究中，对54例宫缩乏力引起产后出血患者给予欣母沛注射液，总有效率为98.15%。

对确诊宫缩乏力引起产后出血患者及时注射欣母沛，可使子宫体和子宫下段均收缩，促进宫腔开放的血窦和血管加速闭合，达到止血的目的，因而广泛应用于因子宫收缩乏力造成的产后出血症，及对高危病人（前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多等）可直接作为预防性应用。

结果显示，确诊产后出血30min内使用欣母沛53例，出血量在
500-2000ml之间，使用药量250ug-500ug，用药后子宫收缩效果较好，阴道出血量减少；30min后，有1例出血量为3500ml，第三次给药达到750ug，并宫腔填纱，但仍无法止血，诊断为胎盘植入，瘢痕子宫、宫缩乏力，为预防危及患者生命安全，对此宫缩乏力产后出血患者行全子宫切除手术。

结果表明临床应用欣母沛越早越好，效果确切，止血效果好，可减少患者术后并发症发生。

欣母沛的药物不良反应一般为暂时性，因卡前列素氨丁三醇可刺激患者胃肠道平滑肌收缩功能，常见心动过速、舒张压升高、腹泻、恶心呕吐、潮红、体温上升等不良反应，可对症处理，24h内基本可缓解症状。

由于欣母沛可引起气管一过性收缩，需要注意对有哮喘患者应禁忌使用。

本文研究中，有9例出现不良反应，占
16.67%，对症处理后，均在24h内得以改善缓解。

结果表明，欣母沛对产后出血用药是安全的。

综上所述，欣母沛治疗宫缩乏力引起产后出血临床效果确切，用药安全性高，对治疗产后出血具有重要的积极意义，为此临床应及早使用欣母沛治疗，有效控制产后出血，有效避免子宫切除的发生率，减低患者的创伤，提高产妇术后生活质量。

参考文献
[1] 乐杰，主编.妇产科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2010：205-207.
[2] 朱宇，文艳芬，邹艳贤.欣母沛在宫缩乏力性产后出血中的应用[j].实用药物与临床，2009，03（10）：236.
[3] 吴丽萍.欣母沛用于难治性宫缩乏力性产后出血的临床
观察和护理[j].实用临床医药杂志，2009，02（14）：115.
[4] 陈娟.欣母沛治疗官缩乏力性产后出血的疗效观察及护
理[j].中国实用护理杂志，2009，12（18）：236.
[5] salkeld，eferris，lejuurlink.the risk of postpartum hemorrhage with selective serotonin reuptake inhibitors and other antidepressants[j].journal of clinical psychopharmacology，2008，13（02）：254.
[6] 传宝，刘华，钱燕宁，等.欣母沛减少剖宫产术中出血的观察[j].中国妇幼保健，2008，23（04）：136.
[7] 程晓仙.欣母沛防治产后出血的临床观察[j].中国预防
医学杂志，2008，3（9）：224-225.。