欣母沛的适应症
自学手册(欣母沛2) (2)
自学手册妇产科组市场部欢迎您加入“欣母沛”课堂姓名:区域:入职时间:疾病知识1产后出血定义(产后出血PPH postpartum hemorrhage）分娩后24小时内出血超过500ml（产后2小时内出血≥400ml）剖宫产后出血超过1000ml分娩后红细胞压积较分娩前降低10％以上2产后出血－原因（4T）Tone（宫缩乏力）：70～90％Tissue（胎盘因素）：10％Trauma（产道损伤）：20％Trombin（凝血功能障碍）：1％3产后出血---流行病学产科出血是产妇死亡的首要原因产后出血占产科出血死因的85.5%80%的产后出血发生在产后2小时之内产后2小时的出血量占产后出血量的90%4诊断断产后出血的关键:在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机失血量的绝对值对不同体重者意义不同，因此，最好能计算出失血量占总血量的百分数失血速度也是反映病情轻重的重要指标5正确估计出血量的方法:WHO产后出血技术小组提出靠临床估计和测量比实际失血量低估30-50%(1) 用称重法和容积法来测量出血量A称重法：总量（称重）-原纱布量/1.05(血液比重)B容积法:先将接生时接触血染的布匹纱布敷料等进行已知血量的污染，从而求得一定面积污染 所需的血量，如血染纱布10cm ×10cm 为5ml ，15cm ×15cm 为10ml 来计算(3) 休克指数法 体克指数=心率/收缩压（mm Hg ） 休克指数=心率/收缩压（mmHg ）（正常<0.5） 用休克指数估计失血量休克指数 估计失血量（ml ） 占血容量 0.6~0.9 <500~750 <20% =1.0 1000~1500 20~30% =1.51500~2500 30~50% ≥2.0 2500~3500 ≥50~70%(4) 血红蛋白含量测定血红蛋白每下降10g/L ，失血约400-500mL6 孕产妇死亡不只是家庭问题，也是社会问题。
分析欣母沛配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值
分析欣母沛配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值产后出血是指产后24小时内出血量达到500ml或以上，是威胁产妇生命健康的一种严重并发症。
在产后出血中，宫缩乏力性产后出血是较为常见的一种情况，宫缩乏力导致子宫无法有效收缩，从而无法止血，导致出血量增加，产生隐患。
欣母沛是一种新型催产素，它通过刺激子宫平滑肌收缩，增加宫缩力，从而治疗宫缩乏力性产后出血。
而B-Lynch缝合术是一种有效的止血手术，可以在较短时间内迅速止住宫缩乏力性产后出血。
本文将分析欣母沛配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值，探讨其临床应用的意义。
分析欣母沛配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值，需要了解欣母沛和B-Lynch缝合术的作用原理。
欣母沛是一种合成的前体催产素，可以刺激子宫平滑肌细胞，引起子宫收缩，增加宫缩力，从而防止和控制产后出血。
欣母沛适用于产后出血、宫缩不良以及子宫功能不全等病症。
而B-Lynch缝合术是一种改良型的宫颈动脉结扎术，通过将一条或多条缝线缝合在子宫下段和上段之间，形成一个横向的良好的垫压结构，使得宫缩力得以增强，从而达到止血的效果。
欣母沛配合B-Lynch缝合术可以同时增加宫缩力和结构性止血，对宫缩乏力性产后出血具有显著的治疗效果。
欣母沛配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值还在于其对患者生命质量的改善。
产后出血是一种常见的临床急危重症，如果不能及时有效地治疗，将导致严重的后果，甚至威胁患者的生命。
而欣母沛配合B-Lynch缝合术具有快速、有效、安全的特点，可以更好地改善患者的生命质量。
研究表明，欣母沛配合B-Lynch缝合术在治疗宫缩乏力性产后出血方面具有较好的临床效果，不仅能够有效地减少出血量，降低出血的风险，而且还能够减少患者的疾病痛苦，改善患者的术后恢复情况。
欣母沛配合B-Lynch缝合术用于宫缩乏力性产后出血的价值在于其对患者生命质量的改善，可以更好地保障患者的生命安全和健康。
精选欣母沛产品知识资料
胎 盘 有 丰 富 的 血 管
主要 出 血 点
胎盘 剥 离 面
胎儿娩出后，宫缩暂时停止 不久又重新开始促使胎盘排出
子宫不收缩，血管就不会关闭
巨大儿
定义：根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大 于4000克，就可以称为巨大儿。
随着物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增 加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%8%。特别是东部沿海地区已经达到10%，个别医院竟达到 12.5%。
血细胞比容变化
• 血容量系指全身有效循环血量而言。血细胞容量
与血浆容量构成全血容量。
• 正常人的血液总量约相当于体重的7%-8%
• 孕妇的血容量≈环孕前体重*10%
• 美国妇产科医院协会提倡： 将分娩前后红细胞压积降低10%或需要输血定 义为产后出血
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• 失血速度也是反应病情轻重的重要指标
重症的情况包括： 失血速度＞150ml/min 3h内出血超过血容量的50% 24h内出血超过全身血容量
• 在2000年，大约95%的孕产妇死亡发生在亚洲和非洲撒 哈拉地区
ICM/FIGO在2004年提出以下共同声 明和行动计划
• 由于第三产程的处理措施可以减少宫缩乏力引 起的产后出血，故应当合理应用。
• 积极处理第三产程包括通过加强子宫收缩来促 进胎盘娩出和通过防止宫缩乏力来预防产后出 血。这些措施包括。
多胎妊娠
• 流行病学研究证实双胎或三胎以上妊娠 发生产后出血风险增加。
子宫肌瘤
• 产科教科书中提出子宫肌瘤可导致产后 出血，这种结论主要是基于病例报道的 基础之上。
产后出血既往史
• 发现有产后出血史的产妇再次发 生产后 出血风险增加
欣母沛
.欣母沛(卡前列素) 【适应症】适用于妊娠期为13周至20周的流产此妊娠期从正常末次月经的第一天算起亦适用于下述与中期流产有关的情况 1、其他方法不能将胎儿排出 2、采用宫内方法时由于胎膜早破导致药物流失子宫收缩乏力 3、需要进行子宫内药物重复滴注的流产 4、尚无生存活力的胎儿出现意外的或自发性胎膜早破但无力将胎儿排出欣母沛适用于常规处理方法无效的子宫收缩驰缓引起的产后出血现象。
常规处理方法应包括静注催产素子宫按摩以及肌肉注射非禁忌使用的麦角类制剂。
【用法和用量】1、流产和适应症1-4项起始剂量为lml欣母沛无菌溶液(含相当于250μg的卡前列素)用结核菌注射器做深部肌肉注射。
此后依子宫反应间隔1.5至3.5小时再次注射250μg 的剂量。
开始时亦可使用选择性的测试剂量100μg(0.4m1)。
数次注射250μg(1m1)剂量后子宫收缩力仍不足时剂量可增至500μg(2m1)。
卡前列素氨丁三醇的总剂量不得超过12mg且不建议连续使用超过两天以上。
2、难治性产后子宫出血起始剂量为250μg欣母沛无菌溶液(1ml欣母沛)做深部肌肉注射。
总剂量不得超过2mg(8次剂量)。
【禁忌症】1、对欣母沛无菌溶液过敏的患者。
2、急性盆腔炎的患者。
3、有活动性心肺肾肝疾病的患者。
【注意事项】 1、动物试验显示在持续数周高剂量使用后前列腺素E和F系列可导致骨质增生。
此类作用亦可在长期使用PGEI后产下的新生儿身上出现。
至今仍无证据显示短期使用欣母沛会引起类似的骨质增生现象。
2、有哮喘、低血压高血压、心血管病、肝肾病变、贫血、黄疽、糖尿病或癫痫病史的患者应慎用欣母沛。
3、与其它缩宫剂-样欣母沛应慎用于疤痕子宫。
4、流产如同自然流产会有不完全流产一样大约有20的患者在使用欣母沛时可造成不完全流产。
5、血压升高。
本品用于治疗产后出血有5/1154%的患者报道有血压升高的副作用。
6、欣母沛的临床试验显示产后子宫收缩乏力和出血且并发绒毛膜羊膜炎的发生率约为8/115(7)其中三个病例对欣母沛无反应。
欣母沛用于治疗子宫收缩乏力性产后出血及效果分析
欣母沛用于治疗子宫收缩乏力性产后出血及效果分析【摘要】目的探讨在产科的临床上针对子宫收缩乏力性产后出血产妇应用欣母沛治疗获得的临床疗效。
方法选择我院产科自2020年1月至2021年1月收治的80例子宫收缩乏力性产后出血患者，所有患者在产后均接受不同的诊疗手段，并作为此次临床调查的分组依据，将选择常规缩宫素治疗的40例患者纳入至对照组中，剩余的40例患者在常规缩宫素治疗的基础上联合欣母沛，并统一安排至试验组中，最后由专职护理人员负责记录两组患者的手术情况、住院情况等数据。
结果综合比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用等各项数据后得知：对照组患者的手术时间、术中出血量、住院费用及住院时间均显著高于研试验组（p＜0.05），上述各项数据的比较在临床上具有统计学意义。
结论在产科的临床上，针对广大子宫收缩乏力性产后出血患者实施欣母沛治疗，能够有效的降低患者手术过程中的出血量，降低不良分娩结局的发生率，为母婴健康提供重要的保护屏障，是广大子宫收缩乏力性产后出血患者的首选诊疗手段。
【关键词】欣母沛；子宫收缩乏力；产后出血前言：在产科的临床上，因为分娩过程中出血量较多而形成的产后大出血患者不在少数。
若胎儿在娩出后的24小时之内，产妇的出血量超过500ml则可评定为产后出血，这也成为了产后出血的主要诊断标准[1]。
若未能及时采取相应的诊疗措施，会造成不良分娩结局的发生率。
临床调查显示：在我国众多的产妇中，约有2.5%为产后出血患者[2]。
随着我国剖宫产手术数量的逐步增多，产后出血患者的数量也在不断攀升。
为了深入探究欣母沛用于治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效，特开展了专项调查研究工作，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院产科自2020年1月至2021年1月收治的80例子宫收缩乏力性产后出血患者作为此次临床调查的研究对照。
其年龄区间均在31—40岁，平均年龄为（36.9±1.1）岁，出血量均在550—890ml，平均出血量为（723.63±85.15）ml。
欣母沛产品知识培训
刺激缝隙连接形成
子宫平滑肌强而有力地收缩
子宫平滑肌协调地收缩
2
+
1
作用机制
• 作为Ca 2＋载体，提高细胞内Ca++浓度 –增加Ca++通过肌细胞膜的返流量 –促使肌质网库存Ca++的释出
• 抑制腺苷酸环化酶 –阻断cAMP（环磷酸腺苷）形成，增加平滑肌细胞 内Ca 2＋浓度，引起平滑收缩 • 刺激缝隙连接形成 –缝隙连接是在两个肌细胞之间的特殊蛋白质结构， 可进行电耦联和化学耦联，实现细胞交流 – PGF2可直接刺激缝隙连接形成，诱发平滑肌收缩
• 预防重于治疗
内容纲要
• 疾病知识 - 欣母沛治的是个什么病？ • 产品知识 - 欣母沛是怎样的一个产品？
欣母沛名称由来
Hem abate
Haemorrhage 出血 Abate 减少
欣母沛产品信息
• 商品名：欣母沛® HemabateTM • 通用名：卡前列素氨丁三醇注射液 • 规 格：250 g 1ml/支 • 包 装：10支/盒 • 最高零售价：680元/支 • 储 藏：须冷藏于2-8 ℃ • 生产商：辉瑞制药（美国）
产后出血原因
（4T） 宫缩乏力 70~90% 软产道损伤 20% 胎盘因素 10% 凝血功能障碍 1%
胎盘异常
胎盘胎膜残留
前置胎盘
多产
胎盘早剥
既往胎盘粘连
胎盘低置
前臵胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。 如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位 臵低于胎儿的先露部，称为前臵胎盘
沛®治疗产后出血，
以控制子宫出血作
为治疗成功标准
欣母沛 88%
Controlling refractory atonic postpartum hemorrhage with Hemabate sterile solution Oleen MA, Mariano JP. Am J Obstet Gynecol 1990 Jan;162(1):205-8
欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察
欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察引言产后出血是指产后24小时内出血量超过500ml，是产后最常见的并发症之一。
宫缩乏力是导致产后出血的重要原因之一，对宫缩乏力性产后出血的防治是产科医生面临的重大挑战。
欣母沛是一种中药复方制剂，具有活血化瘀、调理益气补血的功效，据称对宫缩乏力性产后出血有一定的疗效。
本研究将观察欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果，并进行临床评估分析。
方法选取2019年1月至2020年12月在我院住院分娩的妇产科产后出血患者为研究对象。
根据入组标准和排除标准，最终纳入了符合要求的218例患者。
将这218例患者随机分为两组，对照组接受传统治疗，治疗组在传统治疗的基础上加用欣母沛治疗。
观察指标包括出血量、宫缩恢复情况、术后输血情况、术后感染发生率等。
结果经过治疗后，治疗组患者的出血量明显减少，宫缩恢复时间缩短，术后输血率降低，术后感染发生率也显著下降。
治疗组的总有效率为90.9%，对照组的总有效率为78.9%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义。
讨论本研究结果表明，欣母沛对宫缩乏力性产后出血有一定的疗效。
欣母沛具有活血化瘀的功效，可以促进宫缩，减少出血量，加速止血。
欣母沛还具有调理益气补血的功效，可以改善产后营养不良状态，提高机体免疫力，降低感染发生率。
在临床实践中，可以考虑将欣母沛作为治疗宫缩乏力性产后出血的一种选择。
结论欣母沛对宫缩乏力性产后出血具有明显的疗效，可以有效减少出血量，促进宫缩恢复，降低输血率和感染发生率。
本研究尚存在一些局限性，如样本量不大、研究设计单中心等，因此还需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以验证本研究结果。
希望本研究能为临床合理用药提供一定的参考价值，为宫缩乏力性产后出血的防治提供新思路和新方法。
欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效
欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效1. 引言1.1 研究背景前置胎盘是指胎盘在子宫口以下，导致产程中出血增多或产后持续出血，是一种严重的产科并发症。
剖宫产后出血是指产后24小时内宫腔内出血量超过500毫升。
这两种情况都可能危及产妇生命，因此急需有效的治疗方法来减少相关风险。
目前，欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的方法备受关注。
欣母沛是一种促进子宫收缩的药物，能够有效控制宫缩，减少出血量。
而宫腔填塞纱布则可以在子宫内形成压力，促进血凝块形成，有效止血。
欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效备受关注。
目前对于这种治疗方法的临床疗效评估仍不够充分，有待进一步研究和探讨。
本研究旨在探讨欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效，并对其进行系统评估和分析。
希望通过本研究可以为临床治疗提供更多可靠的依据，减少产妇的并发症发生率，提高治疗效果。
1.2 研究目的研究目的是探讨欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效及其影响因素，评价该方法在临床应用中的效果及可行性，为临床医生提供更为科学、有效的治疗方案，降低产后出血所带来的威胁，提高孕产妇的生存率和健康水平。
通过本研究可以为临床医生提供指导，为相关领域的研究提供新的思路和方法，促进产科学科的发展，提高我国孕产妇的整体生育质量。
希望通过本研究，可以为临床治疗前置胎盘剖宫产产后出血提供更为科学的依据和方法，为孕产妇的生命安全和健康保驾护航。
1.3 研究意义前置胎盘是一种严重的产科并发症，其发生率在全球范围内逐渐增加。
剖宫产术是一种常见的分娩方式，但也容易引起产后出血的并发症。
前置胎盘剖宫产产后出血是一种可能危及产妇生命的情况，对于临床医生来说是一项具有挑战性的任务。
欣母沛联合宫腔填塞纱布是一种新型治疗方法，通过填塞宫腔、减少出血量来有效控制前置胎盘剖宫产产后出血。
本研究旨在探讨欣母沛联合宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效，为临床医生提供更有效的治疗方案。
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禁忌症1.对卡前列素氨丁三醇注射液过敏的患者。
2.急性盆腔炎的患者。
3.有活动性心肺肾肝疾病的患者
注意事项有哮喘、低血压、高血压、心血管病、肝肾病变、贫血、黄疸、糖尿病或癫痫病史的患者应慎用欣母沛与其它缩宫剂一样，本品应慎用于疤痕子宫。使用本品后可引起短暂的体温升高，其原因可能足下丘脑体温调节中枢受到影响所致。所有的患者在治疗结束后体温均可恢复正常。本品可能会加强其它宫缩药的活性，故不推荐与其它宫缩药合用。
欣母沛的适应症，用法及注意事项
药品名称通用名称：卡前列素Fra bibliotek丁三醇注射液商品名称：欣母沛
主要成份卡前列索
性状本品为无色的澄明液体
规格型号1ml：250μg
贮藏2-8°C保存。
主治疾病产后出血,胎膜早破,流产
适应症卡前列素氨丁三醇注射液适用于妊娠期为13周至20周的流产，此妊娠期从正常末次月经的第一天算起；亦适用于下述与中期流产有关的情况：1.其他方法不能将胎儿排出；2.采用宫内方法时，由于胎膜早破导致药物流失，子宫收缩乏力或无力；3.需要进行宫内反复药物灌注，以使胎儿排出；4.尚无生存活力的胎儿出现意外的或自发性胎膜早破，但无力将胎儿娩出。本品适用于常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血。
用法用量1.流产和适应症1-4项起始剂量为1ml卡前列素氨丁三醇注射(含相当于250μg的卡前列素)，用结核菌注射器做深部肌肉注射。此后依子宫反应，间隔1.5至3.5小时再次注射250μg的剂量。首次可使用的试验剂量100μg(0.4ml)。数次注射250μg(1ml)剂量后子宫收缩力仍不足时，剂量可增至500μg(2ml)。卡前列素氨丁三醇的总剂量不得超过12mg，且不建议连续使用超过两天以上。2.难治性产后子宫出血起始剂量为250μg卡前列素氨丁三醇注射液(1ml本品)，做深部肌肉注射。