静脉输液感染控制
静脉输液的感染控制与预防
静脉输液的感染控制与预防静脉输液是一种常见的医疗措施，广泛应用于各个科室，然而，由于操作不当或是不合理的使用，静脉输液也容易导致感染的发生。
静脉输液感染对患者的健康产生不良影响，同时也增加了医疗机构的工作压力。
因此，控制和预防静脉输液感染成为了当今医疗安全中的重要工作。
本文将针对静脉输液感染的控制与预防策略进行探讨，希望能为医护人员提供一些帮助和借鉴。
1. 简介和背景静脉输液感染是指在进行静脉输液过程中，由于操作不当或是附近采取不当的措施，导致导管或注射部位感染的情况。
根据调研数据显示，静脉输液感染在住院患者中的发生率较高，是导致医院感染的重要原因之一。
因此，对静脉输液感染的控制与预防成为医疗工作中的紧迫任务。
2. 引起静脉输液感染的原因静脉输液感染的发生原因较为复杂，主要包括以下几个方面：2.1 不洁操作：操作者未采取严格消毒措施，或操作过程中接触不洁物品。
2.2 导管留置时间过长：长时间使用同一根导管容易滋生细菌，导致感染。
2.3 皮肤准备不当：未对皮肤进行适当消毒或是消毒时间不足。
2.4 输液器具不洁：输液过程中使用未经消毒的容器或输液器具。
2.5 抗生素的滥用：过量或不合理使用抗生素容易导致感染。
以上是导致静脉输液感染的一些常见原因，只有充分了解了这些原因，我们才能有针对性地制定相应的控制措施。
3. 控制与预防静脉输液感染的策略为了有效控制和预防静脉输液感染的发生，医疗机构和医护人员应该采取以下策略：3.1 做好手卫生：医护人员在进行静脉输液操作前，必须进行正确的手卫生，包括洗手和消毒。
3.2 静脉通路的选择：选择合适的静脉通路，如外周静脉和中心静脉，避免使用暴露在外部环境的静脉。
3.3 导管的留置时间控制：尽量控制导管的留置时间，减少导管相关感染的发生。
3.4 皮肤消毒操作：在固定针眼前必须做好皮肤的消毒，保持它的洁净度。
3.5 输液器具的消毒：使用已经消毒的输液器具，避免使用未经消毒的容器、针头等。
静脉输液感染控制
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感染的原因 2
置管时的无菌屏障不足
穿刺技术水平：创伤越大发生率越高
血管内导管的材质
机体抵抗力差
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插管前准备
导管选择 手卫生 皮肤准备 最大无菌屏障
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正确选择导管并留置合适时间
③
据最新《静脉治疗护理技术操作规范》
推荐使用
2%葡萄糖酸氯已定乙
醇溶液（年龄<2个月婴
儿慎用）、有效碘浓度
不低于0.5%的碘伏或
2%碘酊溶液和75%酒
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精
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最大无菌化屏障
选择可控制的环境下插管 要求无菌手术衣、手套、口罩、帽子、大
铺巾 病人应戴口罩或将头转向对侧 使用无粉手套或用无菌盐水冲洗净无菌手
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静脉导管相关感染的分类及常见类型的 诊断（美国CDC）
6 导管相关性血流感染（CRBSI）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热 （>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管 导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物 学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性 ；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的致病菌。血流感染病人导管培养 不能取得实验室证据，但如果拔取导管全身感 染征象好转，可认为是CRBSI的间接证据
静脉输液的感染控制
血液科 伊雪娜
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1
导管相关性血流感染（CRBSI）的分类及 常见类型的诊断
CRBSI的病原学诊断 CRBSI的原因 CRBSI的预防与控制措施
静脉输液的感染预防与控制
静脉输液的感染预防与控制静脉输液是常见的医疗操作，但是在操作过程中往往伴随着感染的风险。
感染可能导致患者的健康恶化，甚至危及生命。
因此，对于静脉输液的感染预防与控制非常重要。
本文将从感染预防措施、操作方式和消毒措施等方面阐述静脉输液的感染预防与控制。
一、感染预防措施1. 严格的手卫生静脉输液操作前后，医务人员必须进行手部清洁，使用洗手液或者酒精消毒剂充分洗手。
这样可以有效减少细菌和病毒的传播，降低感染的风险。
2. 使用有效的消毒剂静脉输液所涉及的设备，如输液器、输液管等，应使用经过认可的有效消毒剂进行彻底的消毒。
这样可以有效杀灭细菌和病毒，防止感染的发生。
3. 选择适当的导管选择适当的导管对于预防感染非常重要。
导管的长度和直径应根据患者的具体情况选择，同时也要确保导管的质量，避免出现漏气或者漏液的情况。
合适的导管能够减少感染的风险。
二、操作方式1. 操作前的准备在进行静脉输液操作之前，医务人员需要对设备进行检查，确保设备的完整和无损。
同时，还需要在合适的环境下进行操作，确保操作场所的清洁和无菌。
2. 皮肤穿刺进行皮肤穿刺时，医务人员应该确保操作手法正确，并且使用无菌的针头。
在拔针时，应该尽量避免针头接触其他物品，以减少细菌的传播。
3. 输液管连接在连接输液管时，医务人员应该确保连接的操作无菌，并且连接牢固，防止漏液。
同时，在连接之前，还需要清洁输液器和输液管的连接口，减少污染的风险。
三、消毒措施1. 消毒方法对于静脉输液所涉及的设备，如输液器、输液管等，应该使用经过认可的有效消毒剂进行消毒。
消毒剂的选择应该根据具体情况，如设备材质、使用频率等来决定。
2. 消毒频率静脉输液设备的消毒频率非常重要。
一般来说，每次使用后都应该进行消毒。
特别是在高风险环境下，如重症监护室或手术室，消毒应更加频繁。
3. 检测消毒效果为了确保消毒的效果，医疗机构应该定期进行检测。
这可以通过送检消毒设备和培养临床样本来进行。
静脉输液的护理措施有哪些如何预防静脉输液相关感染
静脉输液的护理措施有哪些如何预防静脉输液相关感染静脉输液的护理措施有哪些？如何预防静脉输液相关感染静脉输液是现代医疗中常见的治疗方式之一，它通过将药物或液体溶液通过静脉引流直接输送到患者的血液循环中，以达到治疗的目的。
然而，如果在输液过程中不注意护理措施，可能会导致静脉输液相关感染的发生。
本文将介绍静脉输液的护理措施以及预防感染的方法。
护理措施：1. 预先准备：在进行静脉输液之前，护士应该对患者进行全面的评估，包括了解患者的过敏史、血管情况和输液需求等。
同时，还需要检查输液设备和药物的有效期，确保它们符合使用标准。
2. 洗手与穿戴：在进行静脉输液之前，护士应该正确洗手并且戴上符合规范的手套、面罩和帽子，以防止输液过程中的交叉感染。
3. 选择合适的静脉通道和引流器：根据患者的具体情况选择适合的静脉通道，例如外周静脉还是中心静脉，以及中心静脉导管的位置。
选择合适的引流器，以确保输液的顺利进行。
4. 皮肤消毒：在插管前，应该充分清洁并消毒插管点附近的皮肤，减少细菌的污染。
常用的皮肤消毒剂包括酒精和碘酒。
5. 观察点滴速度和输液情况：护士应该始终密切观察患者的点滴速度，确保输液的速度与医嘱相符。
同时还需要注意输液管道的通畅性，避免造成滞留和阻塞。
6. 定期更换输液袋和管道：输液袋和管道应该根据医嘱和需要定期更换，避免长时间使用导致细菌滋生和传播。
7. 注意并发症：在输液过程中，护士需要密切关注患者的反应和相关并发症的出现，如注射部位红、肿、痛、有渗液等，及时采取措施处理。
预防静脉输液相关感染的方法：1. 抗菌消毒：选择适当的消毒剂对输液设备进行抗菌消毒，如使用酒精棉球擦拭输液器的连接口和插头，保持其清洁。
2. 严格遵守无菌操作：在插管和处理输液设备时，护士必须遵守无菌操作规范，确保无菌场的建立和维持。
3. 规范操作：护士在进行输液操作时必须按照规范要求操作，避免使用过期的输液设备和药物，确保使用无菌的注射器和注射针头。
静脉输液操作流程中如何预防感染
静脉输液操作流程中如何预防感染静脉输液是一种常见的医疗操作，广泛应用于临床治疗中。
然而，如果在操作过程中不注意卫生，就可能引发感染，给患者带来风险和不适。
因此，正确的操作流程和预防感染的措施是非常重要的。
本文将介绍静脉输液操作流程中如何预防感染。
一、术前准备1. 洗手：操作人员在进行静脉输液前，必须进行彻底的洗手。
应使用洗手液或肥皂，采用流水洗手法，至少洗手20秒。
2. 穿戴个人防护装备：操作者应佩戴干净的手术服、帽子、口罩和手套，以保持洁净。
3. 准备必要的器材和药物：确认所需的输液器材齐全，并检查药物的有效期和完整性。
二、操作步骤1. 环境准备：确保输液操作环境整洁，避免灰尘和污染物的存在。
操作室内的空气应保持清洁、无菌。
2. 皮肤消毒：使用医用酒精棉球或其他标准消毒剂对接受静脉输液部位进行彻底消毒，消毒时间应达到30秒以上。
3. 静脉穿刺：使用一次性无菌针头和一次性无菌穿刺针，进行静脉穿刺。
操作者应确保自己的操作手法准确、迅速。
4. 固定导管：将导管插入静脉后，要进行固定，使其稳定不移位。
选择合适的固定器材，确保导管的长时间使用不会造成压迫或损伤。
5. 连接输液设备：在固定好导管后，应将输液器材与导管连接，确保连接部位的无菌性，并避免气体进入导管。
6. 输液观察：开始输液后，操作者应密切观察患者的反应，注意输液速度和输液器的压力控制。
如发现异常情况，应及时采取措施。
7. 输液完成后处理：当输液完成时，及时关闭输液设备，拔出导管，并进行相应的处理。
注意防止导管脱落时造成感染。
三、感染预防措施1. 定期更换导管：导管应定期更换，避免长时间使用造成导管壁损伤导致感染的风险。
2. 严格控制留置时间：避免过长的留置时间，一般不超过72小时，减少感染的机会。
3. 注重手卫生：操作人员在接触导管或其他涉及输液的器材前后，应及时洗手或使用手消毒剂。
同时，操作者应保持双手干燥和指甲修剪干净。
4. 注意消毒操作：在输液操作中，应遵循严格的消毒操作，包括皮肤消毒、器材消毒等。
静脉输液配置中心的医院感染控制措施探讨
提 高静 脉输液质量是控制 医院感染率 的重要环 节之一 ，
药液污染或变质 。
２ 管理措施
我 国住 院患者静脉 滴注 给药 比例很 高 ，由输液 引发 的 医院 感染 不容忽视 。我 院 自建立 静脉输 液 配置 中心 以来 ，担 负 了全院的静 脉输 液调 配 任务 ，因 此 ，从配 置输液 的各 个 环
医 院 管 理
Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｅ ｙ ・ｌ ３ ５・
节把关 ，提 高输 液质量 ，降低 医 院感 染 发生 率 ，也是 科室 管理 的重要 工 作。我 院 近年 来 ，不 断 完 善各 项 管理 制 度 ，
取得 了较好 的效果 。 １ 输液配置过程 中的不 安全因素
２ ． １ 加强制度建设
除配 况和薄 弱环节 制定 相应 的规章 制度 ，明确
态度 非常必要 。此外 ，我科 还定期 组织科 室人 员学 习有关
１ ． １ 不遵 守操作规范
节不 当都 可引起 医 院感染 。比如手 卫生 ，手卫生 是 降低 医
院感染最可 行 、最重要的措施之一 ＿ Ｉ 。《 医务人员手卫生规 范》 规定 ，进行 无菌 操作 或处 理药 物前 要洗 手 ，手卫 生不
玻璃碎屑落入药 液 内可导 致不 溶性 微粒增 加 。有 实验 显示
割锯安瓿 的周 长越 长 ，玻璃 碎 屑越 多 ，进 入药 液 的不 溶性 微粒也 随之增加 。因此 ，切割安 瓿瓶 时 以切 割颈部 的 ｌ ／ ４周 为佳 。很 多制剂为橡皮胶塞玻璃瓶装 ， 在加药 时针 头反
静脉输液的预防感染措施
静脉输液的预防感染措施静脉输液是一种常见的医疗方式，通过将药物和液体输送到患者的血液循环中，达到治疗或修复的目的。
然而，在进行静脉输液治疗时，感染是一个需要高度注意的问题。
为了最大限度地减少静脉输液引起的感染风险，以下是一些预防感染的措施。
1. 确保操作者卫生首先，用于进行输液操作的医护人员必须保持良好的卫生习惯。
他们应该经常洗手，并在每次接触患者或进行任何操作之前戴手套。
手套应该是干净的，适当的尺寸，并且在每次使用后应更换。
操作者还应避免在进行输液操作时触摸其他物品或表面，以减少交叉感染的风险。
2. 适当选择输液部位选择合适的输液部位也是预防感染的重要措施。
应根据患者的具体情况选择最佳的输液部位。
清洁皮肤并进行消毒是确保输液部位卫生的关键步骤。
消毒剂应按照指示使用，并确保完全干燥之后才进行输液。
3. 使用无菌器具和材料无菌器具和材料的使用也是预防感染的关键。
注射器、针头、输液管等器具必须是无菌的，并且应在每次使用前进行检查。
任何有破损或污染迹象的器具都应立即更换。
在进行输液操作时，还需要使用无菌包装的药物。
4. 规范管理输液过程规范管理输液过程是预防感染的重要环节之一。
输液前，操作者应检查输液器和管路是否有异常情况。
输液器应按照规定更换，以减少感染的风险。
在输液过程中，应定期观察输液部位是否有红肿、渗液等感染迹象，并及时处理。
5. 增强患者抵抗力增强患者的抵抗力也是预防感染的重要措施之一。
合理的营养摄入、充足的休息、适当的体力活动和保持良好的心理状态可以提高患者的免疫力，减少感染的风险。
医护人员应与患者密切合作，提供全面的护理，促进患者的康复。
总结起来，静脉输液的预防感染措施包括确保操作者卫生、适当选择输液部位、使用无菌器具和材料、规范管理输液过程以及增强患者抵抗力。
这些措施是减少静脉输液引起感染风险的重要步骤，医护人员和患者应共同努力，确保输液治疗的安全和有效性。
《静脉输液感染控制》课件
目 录
• 静脉输液感染概述 • 静脉输液感染的预防措施 • 静脉输液感染的控制措施 • 静脉输液感染的案例分析 • 总结与展望
01
静脉输液感染概述
静脉输液感染的定义
01
静脉输液感染是指在静脉输液过 程中，由于各种原因导致的病原 微生物侵入血液循环，并在血液 中生长繁殖，引发全身性感染。
导管维护不当
药物因素
如未定期更换敷料、肝素帽等，或未及时 发现并处理导管相关性感染的症状和体征 。
某些高渗性、刺激性药物长时间停留在血 管内，会对血管内皮造成损伤，增加感染 的风险。
静脉输液感染的危害
加重病情
静脉输液感染会加重患 者的病情，延长住院时
间，增加治疗费用。
引发败血症
静脉输液感染可导致败 血症，严重时可危及生
02
静脉输液感染是一种常见的医院 感染，其发生与医疗操作、环境 、患者自身等多种因素有关。
静脉输液感染的常见原因
操作者手卫生不规范
导管留置时间过长
医护人员在操作前未正确洗手或手部消毒 不彻底，导致病原微生物通过接触患者皮 肤或静脉穿刺部位进入血液循环。
长期留置导管的患者，由于导管材料与人 体组织的相容性差，容易引发感染。
严格遵循隔离措施
对感染患者进行必要的隔离措施，如 限制人员进出、加强空气消毒、使用 防护用品等，以防止感染扩散。
对医疗人员进行防护措施
培训和教育
对医疗人员进行静脉输液感染控制的相关培训和教育，提高他们的安全意识和 操作技能。
防护用品的使用
医疗人员在接触患者和操作过程中应使用必要的防护用品，如手套、口罩、隔 离衣等，以降低交叉感染的风险。
致患者发生感染。
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感染后的检验与诊断 ➢血液培养 ➢留置针针端培养 ➢穿刺部位细菌培养 ➢输液
➢无血培养和留置针培养结果
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留置针细菌培养步骤
在拔出留置针前，用皮肤消毒剂如酒精，碘附，碘 酊或
洗必泰对穿刺部位进行消毒。 ➢待消毒剂干燥后，取出留置针，避免针接触皮 肤 ➢用消毒剪刀剪下留置针针端1-2英寸
➢ 在中央静脉留置针穿刺时，操作者应佩戴无菌手 套，穿长袖消毒衣及戴上口罩，并铺上大的无菌 单。在中央静脉留置针操作时，大面积的无菌保 护屏障可大大降低中央静脉留置针的感染率
➢ 更换留置针敷料时，应佩戴手套(未来菌手套亦可)
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感染控制 - 5
消毒剂的应用
皮肤消毒
➢ 四种常用的皮肤消毒剂(INS)
对用来输入血液，血制品或脂肪乳剂的输液器，应在使用后24 小时内更换
输液
➢ 肠外营养的脂质输液，要求在24小时内滴注完毕
➢ 对于单独的脂肪乳剂，要求在12小时内滴注完毕
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过滤器和抗菌素
➢输液器上过滤装置
输液器上的过滤装置并不用于感染控制目的
➢预防性使用抗菌素
在留置针穿刺或留置期间，不建议预防性的使用抗菌素
6
导致留置针感染的途径
➢皮肤表面致病菌经留置针针眼附着针管表 面，游移进入血液
➢留置针输液接口污染
➢远处感染的血源性播散
➢输入已污染液体
7
导致感染的危险因素
➢ 病人使用留置针前，有较长住院史 ➢ 长期使用留置针 ➢ 留置针输液连接口上高菌落数 ➢ 穿刺部位高菌落数 ➢ 颈内静脉留置 ➢ 留置针期间使用抗菌素 ➢ 留置针穿刺时不恰当的无菌屏障
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➢ 透明敷料
有中央静脉留置针的ICU病人-2次/周 有中央静脉留置针的非ICU病人-最长可达7天/次 动脉插管-敷料持续使用至整个留置期，如留置时间
>5天，2次/周更换敷料
➢ 在敷料或病程录/护理记录上，记录敷料更换 时间
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拔除留置针
通常的留置针持续使用时间为：
➢ 外周静脉留置
➢ 婴儿
感染体征/症状
➢将减下的部分放入无菌容器中，标明留 置针的类型和穿刺部位
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留置针感染的预防
控制留置针感染的主要方法是阻止致病 菌污染留置针及输液装置，穿刺部位和血
液，减少感染机会。
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目录 1
静脉输液感染表现
2 3
静脉输液感染环节 静脉输液感染控制
感染控制 - 1
通过洗手来去除脏物、微生物及细菌。
➢ 50%的院内感染可以通过洗手来消灭 ➢ 洗手的要点
其他考虑
➢ 戒指下常有G-菌生长
➢纸巾干手并用纸巾关闭水笼头
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穿刺部位的选择
外周静脉留置针 ➢在成人，建议使用上肢静脉
➢在婴儿，建议选择手、头皮或足部静脉
中央静脉留置针(导管) ➢在无禁忌的情况下，选择锁骨下静脉优于颈静 脉或股静脉
➢选择颈内静脉穿刺，发生感染的风险要比选择 锁骨下静脉穿刺高
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静脉输液感染控制
1
2
目录 1
静脉输液感染表现
2
静脉输液感染环节
3
静脉输液感染控制
目录 1
静脉输液感染表现
2 静脉输液感染环节
3
静脉输液感染控制
静脉输液感染表现 局部感染
➢穿刺部位感染
穿刺针眼2CM范围内出现红肿，触痛，硬结， 皮温升高及局部脓性分泌 ➢ 隧道感染 覆盖隧道式留置针皮下部分的组织出现红肿，触痛
➢ 动脉插管
4-7天
➢ 肺动脉插管
5天
➢ 中央静脉留置针
感染体征/症状
如在紧急状态下插入的外周静脉留置针，应在插 入后24小时 内拔除。
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更换输液器具和输入液体
输液器具
➢ 尽量减少留置针输液连接处的连接次数 ➢ 使用一次性输液器具 ➢ 每72小时更换输液器具(持续输液) ➢ 例外：
➢ 当敷料变湿、脱落、或弄脏时，应及时更换
➢ 每天在完整敷料表面触诊穿刺部位检查有否触痛
➢尽量减低留置针敷料更换的频率，更换敷 料时避免对穿刺部位的触摸，以防污染
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美国有关留置针敷料更换标准
➢ 外周静脉留置针 每72小时
➢ 中央静脉留置针在美国，通常操作的方法为：
➢ 纱布
每48-72小时 更换一次
➢ 碘酊1-2%
即刻起效，2分钟达到最佳效果
➢ 碘附
2分钟起效
➢ 酒精
即刻起效
➢洗必泰
十五秒起效
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感染控制 - 6 皮肤消毒的标准
➢ 由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤
➢ 消毒范围8-10cm直径
➢ 先用酒精清洁、消毒，待干 ➢ 碘附，待干
➢碘附不应脱碘
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敷
料
➢ 使用无菌纱布或透明敷料覆盖穿刺部位，固定留 置针
洗手的时间 ➢抗菌皂液至少接触双手十秒钟 ➢洗手十五秒以上
➢VRE接触后，洗手30秒以上
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感染控制 - 4
增加洗手有效性的方法 皂液
➢ 每次使用3-5ml抗菌皂液 ➢ 普通肥皂和水的洗手效果与洗手的方法相关
洗手技术
➢ 双手：在流水下有力的搓洗 ➢ 指尖：指甲部位 ➢ 清洗双手的所有部位，大拇指是常被遗忘的部分
留置针的使用
➢ 病情必需时才使用静脉补液，如有可能，可用其 他方法补充液体，如胃管
➢ 如必须使用中央静脉留置针，尽量使用单通型， 除非病情需要使用多通留置针
➢ 如有可能，尽量避免静脉切开放置留置针
➢皮肤准备时，使用剪刀或剃毛器去除毛发， 尽量避免使用刮毛发的方法
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无菌屏障
➢ 在插入外周静脉留置针时佩戴手套(未灭菌手套亦 可)
➢洗手的频率 ➢洗手时间的长短
➢洗手及干手的方式
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感染控制 - 2
洗手的行为统计 ➢儿科护士洗手次数要大于其他人 ➢护士洗手比医生多 ➢医生洗手时间比护士长
➢50%洗手被遗忘
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感染控制 - 3
洗手的频率 ➢每个病人的操作前后 ➢戴手套前后 ➢经常使用含抗菌剂的皂液 ➢每天洗手八次或更多可以减少携带G-杆菌的机 会
和皮温升高，范围超出皮肤穿刺点2CM以上
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全身感染
➢ 败血性血栓静脉炎：静脉腔内脓性分泌物
➢ 留置针(导管)导致的血液感染(CR-BSI)：留置针 上与患者血液中找到相同致病菌(外周静脉取血) 病人有血液感染症状，又无其它感染源发现
➢ 输液导致的血液感染(BSI)：输入液体和经皮 穿刺取得的血液培养中找到相同致病菌， 病人无其他感染源发现