输液治疗的感染控制和护理安全
静脉输液治疗质量与安全管理护理课件
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
婴幼儿静脉输液及护理安全管理(2017 07 28)
静脉输液治疗局部药物渗漏的处理
1、常规处理：
（1）立即停止注射，断开输液器，保留穿刺输液的 针头，连接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可 能将针头及皮下药液吸出。拔针后用干棉球按压3 min左右 （2）抬高患肢促进血液回流，减少吸收，减轻症状 （3）留存剩余的输液药液，供评估渗漏药量使用 标记受影响的面积，拍照记录,立即通知医生 （4）根据外渗药物的特性进行局部外敷
◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选择
卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》指出： 小儿不宜首选头皮静脉
◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、
肘正中静脉及腋静脉
◆足部静脉：足背浅静脉
婴幼儿静脉输液----头皮静脉 ◆一般首选：额上静脉、颞浅静脉其次为耳后静脉
及眶上静脉等
◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症
机体因素 输注液体及药物因素
护士重新生儿及早产儿由于疾病本身的影响而导致
全身或局部血液循环不良，血管通透性增加，机 体抵抗力低下，皮肤粘膜的防疫能力下降，静脉 输注药物时易引起输液性静脉炎，局部渗漏致皮 下组织损伤
静脉输液渗漏的原因
机体因素 如危重新生儿处于休克状态、DIC等常导致全 身或局部血液循环不良如肢端的水肿、硬肿 头皮的产瘤或帽状腱膜下血肿常导致头皮局 部的血液循环不良 早产儿，特别是极低体重儿和超低体重儿， 局部皮肤十分娇嫩，真皮结缔组织发育不成熟， 皮肤通透性较强，静脉输液时皮肤更容易起水 泡
婴幼儿静脉输液的护理安全管理
◆减少血管壁的机械刺激和损伤,提高一次穿刺 成功率 ◆掌握静脉速度 速度要慢,边推边抽回血,并注 意观察局部皮肤的变化,若皮肤发红应减慢速 度,仍不缓解,应停止推药,若出现苍白应立即 停止,给予药物封闭
静脉输液的感染控制与预防
静脉输液的感染控制与预防静脉输液是一种常见的医疗措施，广泛应用于各个科室，然而，由于操作不当或是不合理的使用，静脉输液也容易导致感染的发生。
静脉输液感染对患者的健康产生不良影响，同时也增加了医疗机构的工作压力。
因此，控制和预防静脉输液感染成为了当今医疗安全中的重要工作。
本文将针对静脉输液感染的控制与预防策略进行探讨，希望能为医护人员提供一些帮助和借鉴。
1. 简介和背景静脉输液感染是指在进行静脉输液过程中，由于操作不当或是附近采取不当的措施，导致导管或注射部位感染的情况。
根据调研数据显示，静脉输液感染在住院患者中的发生率较高，是导致医院感染的重要原因之一。
因此，对静脉输液感染的控制与预防成为医疗工作中的紧迫任务。
2. 引起静脉输液感染的原因静脉输液感染的发生原因较为复杂，主要包括以下几个方面：2.1 不洁操作：操作者未采取严格消毒措施，或操作过程中接触不洁物品。
2.2 导管留置时间过长：长时间使用同一根导管容易滋生细菌，导致感染。
2.3 皮肤准备不当：未对皮肤进行适当消毒或是消毒时间不足。
2.4 输液器具不洁：输液过程中使用未经消毒的容器或输液器具。
2.5 抗生素的滥用：过量或不合理使用抗生素容易导致感染。
以上是导致静脉输液感染的一些常见原因，只有充分了解了这些原因，我们才能有针对性地制定相应的控制措施。
3. 控制与预防静脉输液感染的策略为了有效控制和预防静脉输液感染的发生，医疗机构和医护人员应该采取以下策略：3.1 做好手卫生：医护人员在进行静脉输液操作前，必须进行正确的手卫生，包括洗手和消毒。
3.2 静脉通路的选择：选择合适的静脉通路，如外周静脉和中心静脉，避免使用暴露在外部环境的静脉。
3.3 导管的留置时间控制：尽量控制导管的留置时间，减少导管相关感染的发生。
3.4 皮肤消毒操作：在固定针眼前必须做好皮肤的消毒，保持它的洁净度。
3.5 输液器具的消毒：使用已经消毒的输液器具，避免使用未经消毒的容器、针头等。
输液治疗护理绪论与输液治疗的感染控制与护理安全复习题
输液治疗护理绪论与输液治疗的感染控制和护理安全复习题一、单项选择题（在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，错选、多选或未选均无分。
共11道题）1.中华护理学会静脉治疗护理委员会于（）在北京成立。
A. 2000年B. 1999年C. 1998年D. 1997年2.锐器盒盛装锐器达到容器（）时，应使用有效的封口方式，使封口紧实严密并做标识。
A. 1 /2B. 1/3C. 2/3D. 3/43.下列关于有效期的说法哪项是错误的（）A. 应在厂家标注的有效期前使用B. 输液治疗前应核对有效期C. 输液附加工具使用时检查完整性后方可使用D. 长期留置的输液工具要记录起始时间等相关内容4.导管置入超过（）h后，发生血栓性静脉炎的机率会增加。
A. 72B. 36C. 24D. 125.皮肤消毒中，对于年龄（）的婴儿不建议使用氯己定消毒皮肤。
A. 小于2个月B. 小于4个月C. 小于6个月D. 小于8个月6.手卫生实施细则中规定，取足够皂液或肥皂，认真揉搓双手至少（）秒A. 15B. 20C. 25D. 307. 输液治疗护理时，评估治疗方案的内容不包括( )A. 药物PH值B. 药物渗透压C. 治疗环境D. 输液目的8.配制好的经静脉途径使用的药液放置时间一般不超过（）h。
A. 2B. 4C. 12D. 249.配置液体的注射器应一次性使用，并应选择（）以下的针头配制液体。
A. 21GB. 20GC. 19GD. 18G10.无菌输液器具应每（）h更换1次。
A. 4B.8C. 12D. 2411. 首先加入输液袋或瓶内的药物是（）A. 有颜色的药物B. 最易溶解的药物C. 浓度最小的药物D. 特殊药物二、多项选择题（在每小题列出的四个备选项中至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。
共11道题）1.牛津推荐意见分级中下列哪几项属于A级推荐意见（）A. 基于队列研究的SR（有同质性）B.“全或无”证据C. 基于RCTs的SR（有同质性）D. 单个多中心的RCT研究2.牛津推荐意见分级中下列哪几项属于B级推荐意见（）A. 基于队列研究的SR（有同质性）B. 单个病例对照研究C. 基于RCTs的SR（有同质性）D. 单个多中心的RCT研究3.人体代谢所需的营养素有（）A. 糖类B. 水C. 维生素D. 电解质4. 正确选择穿刺部位时应评估患者的（）A. 皮肤状况B. 配合程度C. 静脉直径D. 静脉穿刺难易程度5.我国卫生部颁布的《消毒技术规范》对穿刺部位的皮肤消毒剂使用建议有（）A. 含有效碘5000mg/LB. 医用氯己定C. 2%碘酊和75%乙醇D. 含氯制剂6.静脉推注时，下列哪些液体应避免使用头皮钢针，以防发生渗出引起的组织坏疽。
2023年医院年终理论考试500题
医院年终理论考试500题1、执行外周置入中心导管（PICC）穿刺者，应为在临床工作同时应通过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书。
（ A ）A. 5年以上主管护师B. 5年以上护师C. 3年以上主管护师D. 3年以上护师2、结扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍。
扎止血带进行静脉穿刺，最佳的穿刺时间为。
（ C ）A. 50-120 sB. 60-110 sC. 40-120sD. 60-120 s3、血液输注前推荐进行如下方式的核对哪项不对的。
（ A ）A. 床旁1名护士对血液进行核对B. 请患者自报姓名C. 核对医嘱、血袋、文书、陈述患者信息（如不能陈述需核对腕带）D. 有执照的护士进行血液输注和推荐用条码系统确认患者和血袋4、在以下情况下，护士应当无条件地更换无针接头哪项不对的。
（ B ）A. 无针接头由于任何因素从原输液装置上移除B. 无针接头每日更换C. 从导管里抽取血液培养样本之前和无针接头中有血液或者残留物D. 无针输液接头被污染的时候和更换血管通路装置时5、以下哪项是静脉炎3级表现：（ C ）A. 输液部位发红伴有或不伴有疼痛B. 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿C. 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；有条索状物形成，可触摸到条索状的静脉D. 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；有条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸（2.5cm），有脓液流出6、以下哪项按药液渗出或外渗临床表现与分级标准判断为3级的：（ B ）A. 皮肤发白,水肿范围最大直径小于2.5cm,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛B. 皮肤发白,水肿范围最小直径大于15cm,皮肤发凉,轻到中档限度的疼痛，也许有麻木感C. 皮肤发白,水肿范围最大直径在2.5-15cm,皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛D. 皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变色,有淤斑,肿胀,水肿范围最小直经大于15cm,呈可凹性水肿,循环障碍,轻到中档限度的疼痛,可为任何容量的血液制品，发泡剂或刺激性的液体渗出7、当间歇静脉输入脂肪乳剂时，应更换输液装置一次。
《静脉输液感染控制》课件
目 录
• 静脉输液感染概述 • 静脉输液感染的预防措施 • 静脉输液感染的控制措施 • 静脉输液感染的案例分析 • 总结与展望
01
静脉输液感染概述
静脉输液感染的定义
01
静脉输液感染是指在静脉输液过 程中，由于各种原因导致的病原 微生物侵入血液循环，并在血液 中生长繁殖，引发全身性感染。
导管维护不当
药物因素
如未定期更换敷料、肝素帽等，或未及时 发现并处理导管相关性感染的症状和体征 。
某些高渗性、刺激性药物长时间停留在血 管内，会对血管内皮造成损伤，增加感染 的风险。
静脉输液感染的危害
加重病情
静脉输液感染会加重患 者的病情，延长住院时
间，增加治疗费用。
引发败血症
静脉输液感染可导致败 血症，严重时可危及生
02
静脉输液感染是一种常见的医院 感染，其发生与医疗操作、环境 、患者自身等多种因素有关。
静脉输液感染的常见原因
操作者手卫生不规范
导管留置时间过长
医护人员在操作前未正确洗手或手部消毒 不彻底，导致病原微生物通过接触患者皮 肤或静脉穿刺部位进入血液循环。
长期留置导管的患者，由于导管材料与人 体组织的相容性差，容易引发感染。
严格遵循隔离措施
对感染患者进行必要的隔离措施，如 限制人员进出、加强空气消毒、使用 防护用品等，以防止感染扩散。
对医疗人员进行防护措施
培训和教育
对医疗人员进行静脉输液感染控制的相关培训和教育，提高他们的安全意识和 操作技能。
防护用品的使用
医疗人员在接触患者和操作过程中应使用必要的防护用品，如手套、口罩、隔 离衣等，以降低交叉感染的风险。
致患者发生感染。
护理小知识问答练习测试题
护理小知识问答练习测试题姓名：________ 科室：________ 成绩：________1.根据《医院隔离技术规范》的要求，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴( )手套；工作人员在进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时，应戴（）手套。
A.可以不戴手套B.清洁手套C.清洁手；无菌手套2.对受到致病菌芽孢，真菌孢子，分支杆菌和经血液传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用（）。
A.应采用中水平或低水平消毒方法B.应采用中水平以上消毒方法C.高水平消毒或灭菌D.应加大消毒剂尽量和（或）延长消毒时间。
3.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：A.洗手B.戴手套C.下班的时候洗手4.污染针头等利器应使用什么包装物收集（）A.污物桶套双层黄色塑料袋B.纸盒C.专用利器盒D.纸箱5.医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记资料至少保存（）A.3年B.5年C.2年D.1年6.多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的_______抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
A.一类或者一类以上B.两类或者一类以上C.三类或三类以上D.四类或者四类以上7.抗生素相关腹泻最常见致病菌是A.念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.艰难梭菌8.《消毒管理办法》中规定，各种注射、穿刺及采血器具的使用应符合哪项要求：A.用后灭菌B.一人一用一灭菌C.一人一用一消毒D.一人一用一换针头9.抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过（）小时；启封抽吸的各种溶媒不应超过（）小时。
A.2，4B.12，24C.4，12D.2，2410.碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂连续使用最长不应超过（）天；对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过（）小时。
静脉输液管理措施
静脉输液管理措施静脉输液是现代医疗护理工作中最常见的治疗和护理方法，也是护士在临床中进行护理基础操作的重要内容之一。
然而，在静脉输液治疗过程中，护士普遍存在不安全因素，如人员、输液用具、药物、输液泵使用、管道维护、输液相关性感染等。
为了确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患，必须规范操作流程，制定有效的防范措施并认真落实。
一、规范化管理的目的确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。
做到人人重视，人人参与管理。
二、确保输液用具安全我院临床上常用于静脉输液的用具有：输液管、头皮针、肝素帽等。
这些用具在输液前必须认真检查其有效期、包装的完整性。
如已过期则不可重新消毒再使用。
外包装检查手法：轻挤外包装，如能鼓起则可放心使用，如不能则证明包装已有裂缝，细菌可能已侵袭包装内用具，应即更换。
三、药物的安全使用静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，这些步骤参与的护士比较多，如某一环节没把好关则容易出错，因此，必须确保每一个步骤安全，才能确保病人用药安全。
四、输液泵的使用输液泵是静脉输液过程中非常重要的设备，其性能直接影响到输液的安全性和效果。
因此，必须确保输液泵的性能良好，定期进行维护和保养。
同时，护士在使用输液泵时，必须严格按照操作规程进行，避免因操作不当而导致的输液故障或输液过快、过慢等问题。
五、管道维护静脉输液过程中，管道维护是保证输液顺利进行的重要环节。
护士必须定期对管道进行检查和维护，确保管道通畅、无堵塞、无脱落。
同时，要加强对病人的宣教，指导病人正确维护管道，避免因管道问题而导致的输液中断或输液反应。
六、输液相关性感染控制静脉输液过程中，输液相关性感染是严重影响病人安全的问题。
因此，必须严格执行无菌操作规程，加强病房环境的消毒和卫生管理，定期对输液用具进行消毒和灭菌，以降低输液相关性感染的风险。
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输液治疗的感染控制和护理安全
摘要：感染控制的一般原则.手卫生.无菌器具的应用.配制.有效期和过期.皮肤消毒.锐器.危险材料和危险废弃物的处理.胃肠外营养产品的稳定性与相容性，输液辅助器具的清洁与消毒。
背景：输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的治疗方法①。
随着医疗技术水平的不断进步，它作为一种有效的给药方法在多种治疗途径中占有不容置疑的首要地位。
但是由于输液治疗操作会破坏人体的防御屏障，使患者置于发生局部或系统感染等并发症的危险当中，包括局部感染.导管相关性血流感染.静脉炎以及其他一些迁徙性感染灶（如肺脓肿.脑脓肿.骨髓炎.眼内炎等）②。
因此在执行输液治疗时，必须严格执行无菌技术操作原则和规程，以有效预防和控制输液治疗相关的感染，保证输液治疗的护理安全。
证据：感染是指发现并存在病原微生物的增长③。
有证据显示：手握活塞进行抽吸药液的污染率随抽动活塞的次数增加而增加，而手持注射器活塞柄抽吸药液的污染与活塞的抽动次数无密切关系④。
美国疾病控制中心认为导管接口是导致导管微生物定植的一个重要原因，尤其时较长时间的留置导管。
研究表明，导管留置时间超过1周后，由于输液接口导致的导管相关感染占51%，这与不规范操作有很大关系。
与外周静脉导管相比，中心静脉导管发生感染的危险率更高，在置管时防护屏障就需要更加严格，应使用最大限度的无菌防护屏障（如口罩.帽子.无菌手套.无菌衣和大的无菌巾），其与标准防护（如无菌手套和小的无菌巾）相比可以显著降低CRBSI的发生率。
虽然没有研究表明经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)和中等长度导管使用上述防护措施是否有效，但PICC也应使用最大限度的防护屏障。
有研究表明，护士对导管静脉炎危险因素，严重程度，评估能力能减少静脉炎的发生。
英国在成人外科病房的一项研究表明：86.2%的护士在导管留置72H时按操作规程更换外周静脉导管，而有13.8%的护士没有按操作规程更换外周静脉导管，延长了导管保留的时间，增加了静脉炎的发生率。
美国过去20年研究报告中显示，感染的危险性随着无菌操作的标准化而下降，接受过专业培训的静脉治疗小组人员对降低导管相关性感染，相关性并发症有显著作用，由操作不熟练的人员进行操作和护理会造成导管发生细菌种植和相关血流感染的危险性增加，同时当护理人员的数量降低时，会导致人员教育培训和输液治疗操作.导管的维护等问题的出现，从而使感染的危险性增加。
1.1输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施。
1.2有效实施监督静脉输液感染控制预防措施并进行感染监控，出现异常应及时记录.评估.报告.整改。
1.3保证充足的人力之源，排班与工作量应与感染控制工作要求一致。
1.4确保输液管路各通路入口的无菌，将污染的危险性降到最低。
1.5教育医务工作者正确掌握血管内导管的适应证.正确的置管和维护操作。
1.6定期对操作者的知识掌握情况和指导方针遵守情况进行评估。
1.7委派受过培训或有资格的专业技术人员负责监督指导新手操作。
2.1操作者操作前.后应实行合格的手部清洁，不允许佩戴假指甲，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。
2.2操作者手上有可见体液.血液或可疑手被污染，应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。
2.3消毒后的输液穿刺部位不要用手进行触诊，除非进行在消毒。
2.4在没有流动水洗手的情况下，也可使用手消毒液。
3.1使用前详细阅读使用说明，按生产厂商提供的说明使用输液无菌器具。
3.2根据患者情况.药物性质选择适合的.一次性无菌输液产品和器具，并确定所用产品.器具的完整性和安全性。
3.3确保输液管路各通路连接装置的无菌，将污染的危险性降到最低。
4.1配制液体时，必须遵循无菌技术操作原则和规程。
4.2药液配制和使用时，应依据药典和药物配伍禁忌标准执行。
4.3在配制及输注液体和药物之前，需明确药物的化学和物理性质，药物的相容性和稳定性。
4.4配制液体的注射器应一次性使用，并选择18G（直径1.2MM）以下针头配制液体。
5.1应遵循生产厂商有关药品和仪器储存的使用说明和指南，以保证有效期和使用期限的可靠性。
5.2使用长期留置的输液器具时，要记录使用起始时间等相关内容，以保证及时更换。
6.1静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后，再进行消毒。
6.2以穿刺点为中心环行消毒，由内向外旋转涂擦，消毒面积不小于5cm*5cm（如用无菌敷料覆盖穿刺部位，其消毒面积应不小于无菌敷料面积）。
6.3对于年龄<2个月的婴儿不建议使用綠己定消毒皮肤。
6.4避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在影响。
7.1使用带有预防锐器刺伤安全装置的锐器盒。
7.2所有被血液污染的一次性物品和（或）锐器（包括但不局限于针头.导丝.探针.手术刀等）应丢弃在不透水.防穿透.不能打开的锐器盒中并定时更换。
7.3严禁将锐器转存入或倒入另一容器。
7.4静脉输液治疗操作时应携带锐器盒。
8.1在药剂师的指导下制定营养液配制程序。
8.2营养液的配制应由有资格的医务人员在层流洁净台下，遵照无菌操作原则来完成。
8.3胃肠外营养液应现配现用，一经输入需在24H内全部输注完毕。
8.4胃肠外营养液如在冰箱内保存，应在输注前1H从冰箱内取出，以便在输入时使其接近室温。
8.5新进使用的药物必须由药剂师复核其相容性数据。
9.1在患者使用前或同一个患者长期使用期间，应清洁和消毒医疗仪器设备，以预防交叉感染和疾病传播。
9.2重复使用的医疗仪器设备，应按要求进行清洁或消毒。
9.3需要重新消毒的非一次性物品，要严格依照生产商提供的产品说明和指南进行重新消毒和灭菌。
9.4没根止血带只能用于同一个患者。
9.5执行医疗设备风险等级和消毒净化步骤。
参考文献
（1）殷雷。
静脉输液与输血。
护理学基础。
2版。
北京：人民卫生出版社出版，2000:243 （2）美国CDC。
预防血管内导管相关性血流感染指南。
1999:1-2.
（3）北京护理学会。
北京国际静脉输液交流大会专题讲座与论文汇编。
北京：[出版者不详]，2008:113
（4）李武平。
《医院感染管理手册》。
西安：第四军医大学出版社，2008:163。