甲氨喋呤联合中药治疗异位妊娠疗效观察
［ 参考文献］ ［］ １ 乐杰． 妇产科 学［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 人民卫生 出版社。
２ ０ ．１ ０ 一 ｌ ６ ０４ ｌ ｌ．
［ ］ 治 萍 ． 花 粉 与 甲 氨 喋 呤 治 疗 异 位 妊 娠 比 较 分 析 ２张 天 ［ ］ 中医药 研究 ， ０ ，７ ２ ： １． Ｊ． ２ １１（）１ ４ ０ ３ ［］ ３ 欧阳 惠 卿． 医 妇 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 中 Ｍ］ 北 人
表 １ 两蛆艋床 资料 比较 （±） ｉ ‘
观察 组显效 ｌ 例 ， ９ 有效 ４例 ， 效 ２例 ， 无 总有效率 ９ ％ 。 ２ 对 照组显 效 １ 例 ， 效 ４例 ， 效 ６例 ， ５ 有 无 总有 效率 ７％。两 ６ 组 总有效 率 比较有 显 著 性差 异 （ ０ ｏ ） Ｐ＜ ．５ 。血 Ｂ— Ｃ 降 ＨＧ 至正常时 间 观 察 组 为 （３ ２± ． ） ， 照 组 为 （８３± １． ７ ５ 天 对 １．
本， 又能 养血 益气 以治 标 。
２ 个疗 程 ， 疗期 间 卧床 休息 。 治 显效 ： 疗期 间生命 体征 平稳 ， 治 临床 症 状 消失 ， 药 １ 用 ４
３ 疗效 标准
Ｍ Ｘ联 合杀 胚 消瘕 方 治 疗 异 位 妊 娠 效 果 好 、 程 短 、 Ｔ 疗
副反应少 ， 且经 济 、 便 。 方
［ 关键 词 ］ 异位妊 娠 ； 甲氨喋 呤 ； 药 ； 照治 疗观 察 中 对 笔者 以中西药合 用治 疗 异 位 妊娠 疗 效 满 意 ， 报 道如 现
下。
药１ ４天后 血 Ｂ— Ｃ Ｈ Ｇ持续 不 降反 而上升 ， Ｂ超异 位妊娠 包
块增 大 ， 需手 术治 疗者 。
１ 临床 资料
结果 ： 总有效率对照组 ７％ ， ６ 观察组 ９ ％ ， ２ 两组比较有显著性差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。观察组血 Ｂ— Ｃ Ｈ Ｇ降至正 常所需的时间，
住 院时 间均较 对 照组短 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： Ｘ联合 中药杀胚 消瘕 方治疗 异位 妊娠 疗 效好 、 ＭＴ 副反应 少。
统计学方法采用 Ｘ 检验和 ｔ ２ 检验。
４ 治 疗结 果
共５ Ｏ例 ， 均为 ２ ０ ０ ５年 ７月至 ２ ０ ０ ７年 ６月 我 院住 院患
者 ， 分为 两 组 ， 符 合 药 物保 守 治疗 条 件 。两 组 平 均 随机 均 年龄、 龄、 孕 治疗前 血 ｐ—Ｈ Ｇ 附 件 包 块 直 径 大小 比较 无 Ｃ 、 显 著性差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 见 表 １ ．５ ， 。
Ｍ Ｘ属 叶酸拮抗 剂 ， Ｔ 能与 二氢 叶酸 还 原酶 活性 部 位结
肾功能正常； ⑥元药物治疗的禁忌证。
２ 治疗 方法
合， 从而阻止嘌呤环与胸腺嘧啶核甘酸的合成 ， 干扰 Ｄ Ａ、 Ｎ Ｒ Ａ及蛋白质合成和胚胎 滋养细胞分裂 ， Ｎ 而滋养 细胞对
Ｍ Ｘ有 高度 敏感 性 ， 而达 到胎盘 、 毛 变性坏 死 ， 胎死 Ｔ 从 绒 胚
囊， 附件包块 小于 ５ ｒ， 心 管 搏 动 ， 肠 子 宫 陷 凹 积 液 小 ｅ 无 ａ 直 于 ３ｍ； ｅ ⑤外周血 ＷＢ ≥４Ｘ１ Ｌ Ｐ Ｔ ０ Ｃ ０／ ， Ｌ ≥１０×１。 ， ０几 肝
少 盆腔 粘 连 ， 要 求 生 育 的 妇女 意义 重 大 ， 此药 物 保守 对 因 治疗 已成 为 异 位 妊 娠 治 疗 主 要 手 段 之 一 ， 用 于 未 破 裂 适 型、 早期 要求 保 留生育 功 能者 。
亡 。
对照组 ： Ｔ Ｓ ｍ 次 肌 内注 射 ， 周 后血 Ｂ— Ｍ Ｘ ０ ￣ｍ 单 １
Ｈ Ｇ下降 小于 １％者 给予重 复剂 量治 疗 。 Ｃ ５ 观察组 ： Ｔ ５ ｍ ｍ 单 次 肌 内注 射 后第 ２天 开 始 口 Ｍ Ｘ０ ￣ ２ 服 中药 。 自拟杀胚 消瘕 方 （ 参 ３ｇ 赤芍 １ｇ桃 仁 １ｇ 三 丹 ０， ５， ５， 棱 １ｇ莪 术 １ｇ 天花 粉 ２ ｇ蜈 蚣 ３条 ， 胡 索 １ｇ党 参 ０， ０， ０， 延 ２， １ ｇ 黄芪 １ｇ ， 日 ｌ剂 ， 煎 服 ， ０， ０ ）每 水 ７天 为 一 疗 程 。治 疗 １
天后血 Ｂ— Ｃ Ｈ Ｇ下 降超过 ５ ％甚 至正 常 ， 异位 妊娠 包 ０ Ｂ超
块 明显缩小或消失 ， 直肠子 宫陷凹积液 明显减少或消失。 有效： 用药 １ ４天后血 ｐ— Ｃ Ｈ Ｇ有下降但 小于 ５％ ， ０ 腹痛缓
解但 未消失 ， 阴道流血 减少 但未 停 止 ， Ｂ超异 位妊 娠包 块 或 直肠 子宫 陷 凹积 液减少 不 明 显但 无 增 大 。无 效 ： 守 治疗 保 期 间病 情无 改 善 ， 出现 急 性 腹 痛 和腹 腔 内 出血 加 重 ， 或用
～
中医 认 为 ， 位 妊 娠 属 血 瘀 少 腹 ， 则 不 通 的 实 证 。 异 痛
治疗 原则 以活 血 、 化瘀 、 癜 为 主 ］ 消 。杀 胚 消症 方 中赤 芍 、
桃仁 活血化 瘀 ， 三棱 、 术 、 莪 天花 粉 、 蜈蚣 杀 胚 消瘕 ， 丹参 活 血养 血 。党 参 、 芪补 气 ， 旺 以助 血行 ， 活血 祛瘀 消瘕 黄 气 与 药物 同用 ， 加强 杀胚 消 瘕 之 功 。全方 既能 杀胚 消 瘕 以治 有
２ ｏ １ ８— １ ０． ０ ２． ４ ５
［ 收稿 日 ２０ １ — ６ 期３０９— １ １
・２９・ ４ 源自刘 凤 娟 （ 东省 清远 市 中 医院妇 产科 ， 东 清远 ５ １０ ） 广 广 １５０ ［ 中图分 类号 ］ ７４ ２ ［ Ｒ １．２ 文献标 识 码 ］ ［ Ｂ 文章 编 号 ］０４— ８４ ２ １ ）４— ４ １０ ２ １ （００ ０ ２９—０ １
［ 摘 要 ］ 目的 ： 察 甲氨 喋呤 与 中药合 用治疗异 住妊 娠 的临床 疗效 。方 法 ： 照组 ２ 例 用 Ｍ Ｘ ０ ￣ｍ 单 次肌 内 观 对 ５ Ｔ ５ｍ 注射 ， 周后 血 Ｂ Ｈ Ｇ下 降小 于 １ ％者给 予重复 剂量 治 疗。观 察 组 用 Ｍ Ｘ ０ ￣ｍ 单 次肌 内注 射 并 口服 杀胚 消瘕 方。 １ — Ｃ ５ Ｔ ５ｍ ２
９４ 天； ．） 平均住院时间观察组为 （３７± ． ） 对照组为 １． ７８ 天，
（６６± ． ） 。两组 比较均有 显著 性差异 （ ００ ） １． ８５ 天 Ｐ＜ ．５ 。
５ 讨 论
异位 妊娠 药 物治疗 可 避 免 手术 创 伤 及 手术 并 发症 ， 减
诊断和保守治疗标准…①停经史 、 伴或不伴有腹痛和 阴道流血， 或有附件包块 ； ②生命 体征平稳 ， 无输卵管妊娠 破裂 ； 血 ｐ—Ｈ Ｇ≤２０ Ｕ Ｌ ④ 超声检查子宫 内无孕 ③ Ｃ ００ ／ ；
实 用 中 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ２ ６卷 ４期 （ 总第 ２ ７期 ） ０
０Ｉ ＮＡＬ 瓜 ０Ｆ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ Ｉ Ｔ ｏＮＡＬ ｔ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ Ｉ Ｅ Ｃ眦 ２ １ １２ ． ０ ０ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ４
甲氨 喋 呤 联 合 中药治 疗 异 位 妊 娠 疗 效观 察
甲氨蝶呤与中药联合治疗异位妊娠的观察与护理
甲氨蝶呤与中药联合治疗异位妊娠的观察与护理云南省第二人民医院妇科 650021近年来，异位妊娠发病率日趋上升，发病人群也趋向年轻化。
临床上除手术治疗外，药物治疗异位妊娠日趋成熟，较常用的药物有甲氨蝶呤与米非司酮联用或甲氨蝶呤与中药联用治疗异位妊娠。
其方法简单，具有无手术损伤，无麻醉意外或术后粘连等副作用，病人乐于接受，尤其对于需要生育要求的患者。
有文献报道，采用药物治疗后输卵管再通率、妊娠率高于手术或腹腔镜下保守治疗。
但甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制药，抑制DNA的合成也能干扰RNA和蛋白质的合成，属于抗肿瘤药物，主要副作用是胃肠道反应，粘膜损害及骨髓抑制。
所以观察与护理极为重要。
1.临床资料2011年7月-2014年7月，共进行了107例甲氨蝶呤的保守治疗，年龄18-46岁，平均年龄26岁。
用甲氨蝶呤与米非司酮联合27例，用甲氨蝶呤与中药治疗80例。
用甲氨蝶呤与米非司酮治疗成功9例、有效18例，甲氨蝶呤与中药联合治疗成功56例，有效34例。
2.治疗方法根据患者体重1.25mg/kg单次或分5次（次/d），用生理盐水3-5ml溶解后臀部深肌肉注射。
根据血β-HCG下降情况，血常规测定情况，必要时可重复注射甲氨蝶呤。
病属于淤阻下腹，不通则痛的实症，所以以活血去淤治，主方为三棱、川芎、蜈蚣、黄芪、桃仁、丹参、莪术、再随症加减茜草、元胡索、川练子等。
3.临床观察3.1 治疗效果保守治疗成败的观察：动态监测血尿β-HCG下降情况，重复进行治疗，MTX（甲氨蝶呤）注射1周后血β-HCG可能略有增高，但1周后应逐渐下降，若血β-HCG降至正常，仍需要继续观察，还要警惕宫外孕破裂。
3.2 宫外孕破裂的可能严密观察生命体征的变化，测量BP、P、R、Q4h，注意血压是否稳定，病人的面色、脉搏、还有病人的自觉症状等。
如病人出现突然的腹痛加剧，明显的压痛、跳痛，面色苍白等休克症状，应立即通知医生，同时做好急救手术准备。
氨甲喋呤、米非司酮联合中医中药治疗异位妊娠例疗效观察
氨甲喋呤、米非司酮联合中医中药治疗异位妊娠例疗效观察目的探讨氨甲喋呤（MTX）、米非司酮联合中医中药在异位妊娠保守治疗中的临床疗效。
方法120例异位妊娠患者随机分为两组，对照组给予MTX50 mg，静脉推注，隔日1次，共用3次；米非司酮150 mg，空腹顿服，连用3天。
治疗组在对照组治疗的基础上联合中医药治疗，两组均须隔日或每周2次测血β-HCG定量。
结果观察组患者治愈30例，治愈率83.3%，对照组中治愈20例，治愈率55.6%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论MTX、米非司酮联合中医中药保守治疗稳定型异位妊娠，安全简便、可靠、不良反应少，临床效果满意，可提高疗效。
标签：异位妊娠；MTX；米非司酮；中医中药；疗效为提高早期保守治疗异位妊娠的临床效果，优化治疗方案，我们对60例异位妊娠患者采用MTX、米非司酮联合中医中药治療，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年2月至2017年8月在我中心住院治疗的异位妊娠患者120例，年龄21～44岁，平均年龄（27.8±12.3）岁，有停经史112例，停经时间33～66，平均（40.5±19.3）天。
临床表现：轻微下腹坠或下腹疼痛48例，阴道超声：附件区包块3～4 cm者93例，4.l～5 cm者27例，无内出血或少许阴道出血，异位妊娠2次以上4例，3次以上2例，带节育环12例。
将其按入院序号随机分为观察组与对照组各60例，两组患者年龄、病情程度具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准[1]根据阴道持续或反复出血、腹痛、下腹坠胀等临床表现及停经史，阴道超声提示宫内无妊娠囊而附件区见胎囊，血、尿β-HCG阳性等可确诊为异位妊娠；纳入稳定型异位妊娠治疗病例的标准：生命体征平稳、无MTX使用禁忌（肝、肾功能正常，外周血常规白细胞于4.0*109/L，血小板计数正常）、异位妊娠未发生破裂、无胎心搏动、包块直径≤5 cm、最初血β-HCG<5000 IU/L。
甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠58例疗效观察
近年来 ，随着阴道超声检查及血 Ｂ— ｈ Ｃ Ｇ定量检测技术 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治 疗组 盆腔包 块 消失 时间为 （ ２ ０±５ ． ７ ）ｄ ，对 照 的发展 ，异位妊娠早期就可获得诊 断，在异位妊娠破裂前 患 者乐于接受保守治疗 ， 异位妊娠 的保守治疗患者也逐年增多 ， 组为 （ ３ ５ ±５ ． ５ ）ｄ ，两组 比较 ，差异有统计学意义 （ ｔ ＝ １ ４ ． ４ ２ ，
蝶呤联合 中药保守治疗异位妊娠简单易行 、费用低 、治愈率 核苷酸和嘌呤核苷酸 的合成 ，可致滋养 细胞死亡 ，增 生活跃
岁； 停经 时间 ３ ５ ～ ６ ６ｄ ， 平均 （ ５ ０±８ ． ７）ｄ ， 治疗前血 Ｂ— ＨＣ Ｇ 高 ，因为 甲氨蝶 呤可干扰 Ｄ Ｎ Ａ合成 ，抑制 细胞 内胸 腺嘧 啶 的滋养细胞对 甲氨蝶呤 的抑制作用 十分敏感 ，用 药后 可使蜕 服 中药 ，具 体 的 中药 方剂 如下 ：丹 参 １ ５ ｇ 、赤 勺 １ ５ ｇ 、桃 膜 细胞变性 坏死 ，血 ｈ Ｃ Ｇ下 降 ，使胚 胎死亡 ，而 中药可辅
仁 １ ５ ｇ 、党参 １ ５ ｇ 、黄芪 ２ ０ ｇ 、鸡血藤 ３ ０ ｇ 、田七 １ ０ ｇ 、蜈 助杀死胚胎 ，促进胚胎 吸收，起到相辅相成 ，但不 良反应 又
１ ． ２ 治疗方 法
确 诊 当 日单 次肌 注 ＭＴ Ｘ １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，同时 内
蚣 ３条 、天花粉 ２ ０ｇ ，１ 付／ ｄ ，水煎服 ，７ｄ 为一疗程 。对照 组确诊当 日单次肌注 Ｍ Ｔ Ｘ １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，治疗期间每周复查彩超 ， 监测血 Ｂ— ｈ Ｃ Ｇ下降及包块吸 收情况 ，若出现剧烈腹痛 ，有 正常 ，且盆腔包块消失。 １ － ３ 统计学 处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ３ ． ０统 计学 软件作 统计处 理 ，
甲氨喋呤和米非司酮联合中药治疗异位妊娠疗效观察
使其 失 去活 性 ， 阻断 二 氢 叶酸 还 １ ． ３治疗方法 ： ４ Ｏ例 随机 分 成 两组 ，其 中 １ ８例采 用 ＭＴ Ｘ ＋米 非 二 氢 叶酸 还原 酶 活性 部 分结 合 ， 抑 制嘌 呤 、 嘧 啶的合 成 ， 干 扰 司酮治疗 ， 另２ ２例 采 用 Ｍ Ｔ Ｘ ＋ 米 非 司 酮 ＋中药 治 疗 ， 中 药方 剂 原 为具 有 生物 活性 的四 氢 叶酸 ， Ｄ Ｎ Ａ、 Ｒ Ｎ Ａ及蛋 白岳的合成 ， 滋养细胞对其高度敏感， 促使滋养 为赤芍 １ ５ ｇ， 丹参 １ ５ ｇ ， 桃仁 ９ ｇ ， 三棱 ３ — ６ ｇ ， 莪术 ３ — ６ ｇ， 乳香 ６ ｇ ， 从 而使胚 胎 停止 发 育 、 组织 死亡 、 脱落 、 吸收 ， 用 药后 没药 ６ ｇ ， 天花粉 ３ Ｏ ｇ ， 于第 ｌ 天 开 始用 药 加 服 中 药汤 ， 每天 １ 剂， 细胞 死 亡 ， 呕吐、 骨髓 抑 制等 。米 非 司酮 具有 强 烈 的 连用 ５ 天 ，用药期间严密观察腹痛 、阴道流血和生命体征的改 主 要不 良反 应 为恶 心 、
Ｍ Ｔ Ｘ联合米非司酮治疗 ， 第２ 组２ ２例采用 ＭＴ Ｘ、 米非 司酮联 合 中药 治疗 ， 两组 患 者年 龄 ２ １ — ４ ２ 岁， 有停 经 史 ３ ８例 ， 停 经 时 间 为
３ ３ — ５ ８天 ， 孕产次、 包 块 直径 及 血 Ｈ Ｃ Ｇ值 均 无 明 显差 异 ， 肝 肾 功
裂或流产或已流产但一般情况好， 生命体征平稳 ， 无 明显活动性
出血 ； （ ４ ） 血Ｈ Ｃ Ｇ值 ＜ ２ ０ ０ ０ ｕ ／ Ｌ ， 输 卵 管妊 娠 未 发生 破 裂 ； （ ５ ） 无 肝 肾功 能 障碍 及 血 常规 异 常 ， 外 周 血 白 细胞 至４ ． ２ ＂ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 血 小板 至 Ｉ 、 Ⅱ组 比较 疗效 有 显著 性差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）
甲氨喋呤联合中药治疗异位妊娠疗效观察
３ ０剂 。Ｂ组 ：单 次 肌 注 ＭＴ ０ ｇ Ｘ５ ｍ ，如 一 周 后 血 Ｂ—Ｈ Ｇ Ｃ
无 明 显 下 降 ，再 次 肌 注 ＭＴ ０ ｇ Ｘ ５ ｍ 。两 组 用 药 后 每 日监 测 血 压 、脉 搏 及 观 察 腹 痛 、 阴 道 流 血 情 况 、 胃 肠 道 反 应 。 治 疗
【 关键词 】 异位妊娠 ；甲氨喋呤 ；活血化瘀 【 中图分类号 】Ｒ １． ２ ７ ４ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ７— ５ ７ （００ ７— １７ ０ ０ ０ ８ １ ２ １ ）１ ０ ６ — ２
异 位妊 娠是妇产 科 的常见 急腹 症之 一 ，严重 威胁 妇女 健 康 ，近年 来其 发病 率呈 上升 趋 势 ，尚未 生育 妇女 的 患病 率 也在 逐年增多¨ 。随着 诊断技 术 的提 高 ，以及 医生 对异 ］ 位妊娠 的高度警 惕 ，绝大 多数 异位 妊娠 已能在 未破 裂前 被
两组，对照组用 ＭＴ ０ 单次肌注 ，治疗组除用 Ｍ Ｘ外每 日加用 中药 口服 ； Ｘ５ ｍｇ Ｔ 定期监测 血绒 毛膜促性 腺激 素 （ Ｂ—ＨＣ Ｇ）水平及 Ｂ超监测盆 腔包块情况 ，直至正常 。结果 ：对照组治愈率 ６ ． ％ ，治疗组 治愈率 ９ ． ％ （ ６７ ５６ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论：Ｍ Ｘ联合 中药治疗异位 妊娠疗效好 ，能 Ｔ 保留病变部位功 能。
—
术 、桃 仁行气破瘀 ，消症 散结 ；天花 粉清 热化 瘀 消肿 ；仙 鹤草 收敛 止血 ；黄柏解 毒敛 湿 ；双 花 、连 翘清 热解 毒 ，消 痈散结 ；蜈蚣解 毒散结 ，通络止 痛。紫草凉 血 ，清热解 毒。 现代 医学研究 证 明 丹参 、莪 术 、桃 仁能改 善微 循环 ，抑 制血小板 聚集 ，增 加血 管通 透性 ，促 进新 陈代 谢 ，有 利于 包块 吸收 。三棱 、莪术 能提 高血浆 纤维 蛋 白和血 浆胶原 酶 的溶解活性 ，使瘀 血块及 胚胎 组织 变软 ，分离 消散 ，改善 盆腔和输卵管粘 连有很 大 帮助 ，防止输 卵管再 次发 生异 位
中药联合注射用甲氨蝶呤综合护理干预治疗异位妊娠39例临床观察
征平稳 ， 无 活 动 性 出血 和 腹 痛 ； 包 块 的 直 径 ≤３ ｅ ｍ； 血人绒
（ ２ ． ３ ３±１ ． １ ２） 次； 停经时 间 ３ ８～６ １ ｄ ， 平均２组 一 般 资料 比较 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 病 例 选 择
压、 热敷 、 咳嗽 、 打喷嚏 、 大笑 、 用力排 便等 。在 治疗期 间 ，
１ ． １ 一般资料
患者 ， 随机分为 ２组 。治 疗组 ３ ９例 ， 已婚 ２ ７例 ， 未婚 １ ２
例； 有生育史 ４例 ， 无生育史 ３ ５例 ； 年龄 １ ８～３ ３岁 ， 平 均 （ ２ ４ ． ２ １ ± ７ ． ５ ２ ） 岁； 孕次 １～ ４次 ， 平均 （ ２ ． ５ ６±１ ． ８ ８ ） 次； 停
１ １ ７ ８
中医 ２ ０ １ ３年 ８月第 ３ ５卷第 ８期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ． Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ３ ５． Ｎ ｏ ． ８
中药联 合 注 射 用 甲氨 蝶 呤综 合 护 理 干 预 治疗 异位妊娠 ３ ９例 临床 观 察
１ 资料 与方 法
生命和身心健康都存在一 定危险 ， 患者一 旦被确 诊 ， 就 会 全部 ７ ８例均为 我院妇科 异位妊 娠住 院 产生恐惧 、 焦虑 、 担忧 、 害怕等不 良情绪 。护士应经常 和患 者 沟通 ， 了解 患者 心理 情况 ， 给 予心 理疏 导 ， 改善 心理状 况 。解除患者不 良心理情 绪 ， 让患者对医生和护 七产 生信 任， 积极配合并 参与治疗 。 １ ． ３ ． １ ． ２ 饮食生活护理 指导 患者进食 要 以高蛋 白、 高 热量 、 高维生素 、 易消化 的饮食 为主 ， 如鱼 、 瘦 肉、 豆制 品 、 绿色蔬 菜等 ， 增加粗纤维饮食 ， 多饮水 ， 保持大便通畅 。为 了预防异位妊娠包块 的破裂 ， 应 以卧床 休息 为主 ， 严 格限 制活动 ， 并要避免有可能引 起腹压增加 的动作 ， 如腹 部按
甲氨蝶呤联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效观察
１３ 分组方法 按给药方法分成 ３ ， ． 组 对照组 ２ 例 ： ５ ＭＩ ． ｘ单次肌肉注射 ； Ａ组 ２ 例 ： Ｔ ８ Ｍ Ｘ单次肌肉注射并 口 服米非司酮 ； ３ Ｂ组 ２例 ： Ｔ Ｍ Ｘ单 次肌肉注射并 口服 中药。３组 间年龄、 产次、 经时 间、 院时血 Ｂ 孕 停 人 ． Ｈ Ｇ值、 Ｃ 包块直径等比较， 经统计学处理 ， 差异无显著 性（ Ｏ０） Ｐ＞ ．５ 。见表 ｌ 。 １４ 给药方法 对 照组 ： Ｔ ０ ｇ ｍ 单次肌 肉注 ． Ｍ Ｘ５ｒ ／ ａ 射， 治疗后 ４— ７天血 ｐＨ Ｇ下降小于 １ ％者给予重 —Ｃ ５ 复剂量治疗。Ａ组 ： Ｔ ｒ ／ Ｍ Ｘ５ ａ ｍ 单次肌肉注射后第 ０ｇ
第 ２天开始 口服传统 中药异位妊娠方加味， 主要成分 为赤芍、 丹参、 桃仁、 三棱、 莪术、 紫草、 天花 ．
３ 组患者用药后每天测血压 、 脉搏及
观察腹痛 、 阴道流血及肛 门坠胀等表现 ； 治疗的第 ４天 和第 ７ 天测血 １Ｈ Ｇ各 １ ， ３ Ｃ － 次 如果呈下降趋势 ， 以后 每周测血 １Ｈ Ｇ 复查阴道 Ｂ超和血常规、 肾功能， ３ Ｃ、 － 肝 同时记录 患者 的副 反应 。
ｆｒＥｃｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｒＴ ａ ｉ ｏ ａ ｏ ｔｐ ｃ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｏ ｒ ｄｔ ｎ ｌ ｉ
彭庆粉 （ 会泽县第一人民医院， 云南 会泽 ６４０ ） ５２０
摘要 ： 目的 观察 甲氨蝶 呤（ Ｔ 联 合米 非 司酮 或 中药治疗输 卵 管妊娠 的疗 效。 方法 Ｍ Ｘ） ８ ５例患者 分 为 ３组 ： Ａ组予
诊断技术的提高以及医生对异位妊娠的高度警惕 ， 使 很多异位妊娠在破裂或流产前得 以诊断 ， 为药物治疗 提供了条件。如何提高药 物治疗 的成功率、 减少 副反 应逐渐被人们关注。现将我们使用 甲氨蝶呤 （ Ｔ ） Ｍ Ｘ 联合米非司酮或 中药治疗输卵管妊 娠的情况报道如
甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠的临床效果观察
２ ． １ 两组临床疗效 比较
观察组总有效率 明显高于对照组 ，
两 组 比较 。 差 异 具 有 统计 学 意 义 （ Ｒ０ ． ０ ５ ） 。 见表 １ 。
表 １ 两组临床疗效 比较 ［ ｎ （ ％） ］
对照组年 龄 ２ ０ ～ ４ ３ （ ２ ８ ． ６ ＋ ４ ． １ ） 岁， 孕次 １ ～ ４ （ ２ ． １ ± Ｏ ． ７ ） 次。
・
２ ２ ２ ６ ．
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗 ２ ０ １ ５ Ｍａ ｙ ２ ６ （ １ ０ ）
甲氨蝶 呤联合 中药保守治疗异位妊娠 的临床效果观察
汪呜 华（ 重庆市长寿区中医院妇产科， 重庆 ４ ０ １ ２ ２ ０ ）
摘要 ： 观察甲氨蝶呤联合 中药保 守治疗异位妊娠的临床效果 。选取 收治 的异位妊娠患者 ５ ２ 例， 随机分 为观察组和对 照组各 ２ ６ 例。 对照组给予 甲氨蝶 呤治疗 ， 治疗组在对照组的基础上给予 中药联合治疗 。 比较两组临床疗效及不 良反
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ３年 ７月～ ２ ０ １ ４年 ６月我 院收治 的
异位妊 娠患者 ５ ２例 ． 随机分 为观察组 和对照组各 ２ ６例 观
察组 年龄 ２ ｌ ～ ４ １ （ ２ ８ ． ２ ＋ ３ ． ２ ） 岁， 孕次 １ － ５ （ ２ ． ２ ＋ ０ ． ９ ） 次， 产次 １ ～ ３ （ １ ． ４ ± ０ ． ３ ） 次， 停经时间 ３ ８ ～ ６ ６ （ ４ ２ ． ９ ± ３ ． ２ ） ｄ ， 血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ值 ３ ８ ６ １ ９ ８ ６（ １ ３ ６ ５ ． ４ ＋ ８ ６ ． ５ ） Ｕ ／ Ｌ ． 包 块直径 １ ． ５ ～ ４ ． ０ （ ３ ． １ １ ＋ － １ ． ２ ５ ）
甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的疗效及不良反应
甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的疗效及不良反应摘要：目的探究异味妊娠应用甲氨蝶呤+中药治疗的临床疗效及不良反应发生率。
方法76例异位妊娠患者（2021.6~2022.6）为本次研究对象，随机数字表法分组，对照组38例应用甲氨蝶呤治疗、研究组38例应用甲氨蝶呤+中药治疗，对比临床疗效及不良反应发生率。
结果临床总有效率比较，研究组94.74%＞对照组78.95%（P＜0.05）；不良反应发生率比较，研究组7.89%、对照组13.16%数据差异不大（P＞0.05）。
结论异位妊娠治疗中，联合应用氨甲喋呤、中药治疗，效果显著，不良反应少，可推广应用。
关键词：甲氨蝶呤；中药治疗；异位妊娠异位妊娠是妇产科常见疾病，是指孕卵在子宫腔外着床，临床以腹痛、阴道流血为主要表现，对女性健康造成严重影响[1]。
药物治疗是异位妊娠常用的治疗手段，以往临床多采取西药治疗，但患者耐受性差，临床副作用多。
近几年中医学发展飞速，中药具有成本低、安全性高等优势，本次研究以76例异位妊娠患者为例，探究甲氨蝶呤+中药治疗的临床价值，现对结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料时间及对象：2021年6月~2022年6月、76例异味妊娠患者。
（1）纳入标准：符合《妇产科学》[2]第8版中诊断标准，研究目的已告知患者，所有对象自愿参与，可配合研究完成；（2）排除标准：药物过敏史患者，先天性子宫畸形患者，合并子宫肌瘤患者，恶性肿瘤患者，沟通异常患者。
参考上述标准将患者分为2组，a对照组：38例，年龄范围：23~34（26.48±2.15）岁，停经时间：36~70（48.26±4.17）d；b研究组：38例,年龄范围：24~33（26.51±2.13）岁，停经时间：35~68（48.31±4.14）d。
统计学对2组患者基线资料数据对比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法对照组：予以甲氨蝶呤（厂家：依比威药品有限公司，批准文号：国药准字H20080251，规格：0.5g）治疗，即予以患者肌肉注射50mg甲氨蝶呤，1次/d，连续治疗3d。
甲氨蝶呤、米非司酮与中药联合应用治疗异位妊娠40例疗效观察
或升高 ， 尿Ｈ ｃ Ｇ 持 续阳性 ；③腹腔 内出血量明显增加 ，危及患者生命。 １ ． ５统计学方法 采用 检验和对 佥 验。
２结 果 两种方法治疗尿Ｈ Ｃ Ｇ 转 阴及 血Ｈ Ｃ Ｇ 下降时间见表１ 。 从表 １ 可见 ，两组 比较尿Ｈ Ｃ Ｇ 转 阴及血 Ｈ Ｃ Ｇ 下降时 间，差异 显著Ｐ ＞０ ． ０ ５ ，对 照组 中需要进行第 二 、三疗程 的 明显大 于观察组 。观察组 中３ 例 ， 占７ ． ５ ％，对 照组 中ｌ ０ 例 ，￣ ｉ ２ ５ ％，在 治疗过程 中出现 腹腔 内
使 部分患者丧失 了生育功能 ，留下遗憾 。所 以对 未育 、有生 育要求 的 患者应在严密监 测下进行保 守治疗 。甲氨蝶 呤是叶酸拮抗 剂 ，使 四氢
对照组只给肌 内注射 甲氨蝶呤，不服米非司酮片及 中药 。用药期间注意 患者腹痛、阴道流血及药物不 良反应情况，ｌ 周后复查Ｂ 超，１ Ｎ２ 次监测 血Ｄ ． Ｈ Ｃ Ｇ 、尿Ｈ Ｃ Ｇ，１ Ｎ后根据血 Ｄ ・ Ｈ Ｃ Ｇ 下降 隋况，决 定是否 重复应 用 甲氨蝶呤。用药前应再次复查血 常规 、肝 肾功能。若治疗效果 明显 ， 病情 稳定 ，可每 周１ 次复查 血 Ｄ — Ｈ Ｃ Ｇ，直 到血 Ｄ － Ｈ Ｃ Ｇ＜１ ０ ０ ｍ ｌ Ｕ ／ ｍＬ
了较好效果 ，不失为一种很 好的治疗异位妊娠的方法 。报道如下 。 １资 料与 方法
１ ． １一般资料
选择２ ０ ， － － ４ ０ 岁生育年龄期女性 ，停经天数在 ３ ５ － ５ ０ ｄ ，一般情况好 ， 无腹痛或仅有轻微腹痛。条件为 ：①无治疗药物过敏 史；②妊娠包块未 发生破裂或未流产 ；③包块直径 ≤４ ｃ ｍ；④血 Ｄ － Ｈ Ｃ Ｇ￣ ＜２ ０ ０ ０ ｍ Ｉ Ｕ ／ ｍ Ｌ ； ⑤无 明显腹腔 内出血情 况 ；⑥无 子女或有强烈生育 要求者 、惧 怕手术 者可适 当放宽保 守治疗 指征 。禁 忌证 ：①有腹腔 内明显 内出血 情况 ， 患者伴 有休克 。②Ｂ 超提 示妊娠囊 内有胎心博 动并见胎芽 。③Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ ＞２ ０ ０ ０ ｍｌ Ｕ ／ ｍ Ｌ 。④伴有严重 心 、肝 。 肾损害。选择符合 条件患者４ ０ 例 为观察 组。同等条 件４ Ｏ 例为对照组 。