首次脑梗死与复发性脑梗死危险因素分析

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复发性脑梗死的危险因素及临床特点分析

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中西医结合心脑血管病杂志２００８年７月第６第７卷期
・７１９・
复发性脑梗死的危险因素及临床特点分析
李新芳
摘要：的研究复发性脑梗死的危险因素及临床特点。方法回顾性分析６目Ｏ例复发性脑梗死和６Ｏ例初发脑梗死病人的ｉ陋床资料。结果复发组心肌受损率为７．，初发纽的４．显嘉培简（＜００）房颤、尿病、胖、３３较００Ｐ．１；糖肥高血压家族史和中风家族史者的发生率显著高于初发组（＜００）复发组血总胆固醇（Ｃ、酰甘油（Ｇ）血糖（Ｓ、维蛋白原、血还原黏度（Ｐ．５；Ｔ）三Ｔ、Ｂ）纤全高切）血浆比黏度明显高于初发组（＜００）高密度脂蛋白（ＤＬ—ｃ则明显低于初发组（＜Ｏ０）复发组死亡率与初发组有统计、Ｐ．５，Ｈ）Ｐ．５；学意义（＜００）结论复发性脑梗死的治疗早期要注意预防心肌损伤。复发性脑梗死的可控危险因素主要是高血压病、纤Ｐ．５。血维蛋白原、Ｃ水平、浆黏度和全血高切还原黏度升高及ＨＤＴ血Ｌ— 降低；高血压病是复发与初发脑梗死病人共同的危险因素。Ｃ而关键词：发性脑梗死；发症；险因素复并危中图分类号：７３３Ｒ５．Ｒ４．３２５２文献标识码：Ｃ文章编号：６２—１４（０８０ — ７１２１７３９２０）７０９ —０

复发性脑梗死相关危险因素分析

复发性脑梗死相关危险因素分析冯维龙【摘要】目的探讨复发性脑梗死的相关危险因素。

方法对86例复发性脑梗死生存病例，分别进行血糖、血压、低密度脂蛋白测定。

做头颅C T及TC D检查，回顾短暂性脑缺血发作(T I A)及抗血小板药物服用吏，并设对照组进行对比研究。

结果复发性脑梗死组患者糖尿病、高脂血症、低血压、脑动脉大血管狭窄发生率高于时照组．两者差异有统计学意义，复发组T I A发作及未服用抗血小板药物患者高于对照组。

结论许多脑梗死复发的危险因素是可以预防，积极防治相关不利因素可改善预后，预防复发。

【关键词】复发性脑梗死；危险因素复发性脑梗死发生致残率及致死率均较一般脑梗死高，及早发现复发性脑梗死的危险因素并进行相应干预是二级预防的关键。

本文就我科近2年来收治的86例复发性脑梗死患者的危险因素进行临床分析，现报道如下：l资料与方法1．1一般资料：选择脑梗死生存病例172例．其中脑梗死复发组86例，未复发组患者86例。

所以患者均符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准…。

且经头颅M R I或C T证实的新病灶。

脑梗死复发标准：患者以往有脑梗死病史(距本次发病1个月以上)，本次发病是经头颅C T或M R I证实的新病灶。

两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2观察指标：血压：记录患者48h血压水平．了解患者平时血压水平；血糖：检测患者入院随机血糖及发病24h后空腹血糖；血脂：检测患者入院后低密度脂蛋白水平。

头颅C T检查。

TC D检查．了解脑血管狭窄发生部位及程度。

了解患者短暂性脑缺血发作(T I A)发作病史及抗血小板药物的服用情况。

1．3统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用f检验。

P<0．05为差异有统计学意义。

2结果两组患者部分危险因素分析见表1。

衷l两组患者部分复发性脑梗死相关危险因素比较【例(％)]3讨论本文通过对跖例复发性脑梗死诸多方面的分析，认为复发性脑梗死的发生主要与下列因素有关。

复发性脑梗死患者的相关危险因素分析

复发性脑梗死患者的相关危险因素分析赵燕;苏建;付志新;孙永;刘辉【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)017【摘要】目的：探讨脑梗死后1a的复发率及其主要影响因素。

方法随访首次住院并确诊为脑梗死患者病后1a的复发情况，并登记影响脑梗死复发的各种可能因素，采用COX回归模型对这些因素进行分析。

结果2010-10-2012-10共纳入812例首次脑梗死患者，1 a的总体复发率为12.9％；COX单因素分析结果表明：性别、年龄、吸烟、高血压史、糖尿病史、高血脂病史、脑卒中病史、房颤病史、颈动脉粥样硬化、同型半胱氨酸、康复情况、依从性是脑梗死复发的危险因素；COX多因素分析显示年龄、吸烟、高血压史、糖尿病史、颈动脉粥样硬化、康复情况、依从性是脑梗死复发的独立危险因素。

结论为预防脑梗死的复发，必须做好上述危险因素的二级预防。

【总页数】3页(P73-74,104)【作者】赵燕;苏建;付志新;孙永;刘辉【作者单位】河南开封市中心医院神经内科重症病区开封 475000;河南开封市中心医院神经内科重症病区开封 475000;河南开封市中心医院神经内科重症病区开封 475000;河南开封市中心医院神经内科重症病区开封 475000;河南开封市中心医院神经内科重症病区开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.复发性脑梗死相关危险因素分析 [J], 张伟萍;郑太昌2.复发性脑梗死相关危险因素分析 [J], 曾倩;龙秀英;宋春江3.复发性脑梗死的相关危险因素分析 [J], 张文华;牛玉秋4.复发性脑梗死的相关危险因素分析 [J], 冯泉5.复发性脑梗死患者发生早期神经功能恶化的相关危险因素分析 [J], 张瑜;程曼;姚源蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

复发性脑梗死相关危险因素分析

１资料与方法
患者原有初发症状和体征加重，距第１次脑梗死时间＞４周，
再次出现新的神经系统功能缺损症状，上述情况须经影像学检查证实。２组患者性别、年龄比较差异无统计学意义，具有
服务等）可以减少ＰＳＤ的发生。Ｔａｙｌｏｒ－Ｐｉｌｉａｅ等研究发现在
４参考文献
［１７ＷｉｌｌｉａｍｓＬＳ，ＧｈｏｓｅＳＳ，ＳｗｉｎｄｌｅＲＷ．Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒ
可比性（Ｐ＞０．０５）。
ｉ．２观察指标
血压：记录患者４８ｈ血压水平，了解患者平
时血压水平；血糖：检测患者人院随机血糖及发病２４ｈ后空腹血糖；血脂：检测患者入院后低密度脂蛋白及总胆固醇水平。头颈部ＣＴＡ检查，了解颅内外血管狭窄发生部位及程度。了解患者ＴＩＡ发作病史及抗血小板药物的服用情况（停用阿司匹林片等药物＞２周后停服抗血小板药物）。血同型半胱氨酸检测，入院次日空腹同型半胱氨酸（Ｈｅｙ） ≥１５
【中图分类号１Ｒ７４３．３３【文献标识码】Ｂ【文章编号１１６７３ — ５１１０（２０１３）０１ — ００３７ — ０３

脑梗死复发的相关危险因素分析

］］］］］］
史福平，国华，珊，．一叶皂苷钠对脑出血患者血清肿张王等８七瘤坏死因子一量变化的影响Ｉ］ａ含－．临床荟萃，０６２（）Ｊ２０，１６：
３０３２．９ —９
ＣｈｐｎＮ，ｘｅＡｎｅｓｎＣ，ｔａ．ＥｆｅｔｆａｐｒｎａｍａＨｕｌｙＲ，ｄｒｏｅ１ｆｃｓｏｅｉ— ｄｐｉ— ａｅｌｏｒｓｕｅｌｗｅｉｇｒｇｍｅｎｔｉｋｏｏｒｌ —ｂｓｄｂｏｄｐｅｓｒｏｒｎｅｉｎｏｈｅｒｓｆ
脑梗死复发的相关危险因素分析
郑志荣李剑
北京１０１００２航空工业中心医院神经内科
【要】目的分析诸多脑血管病危险因素与脑梗死复发的关系。方法回顾性分析脑梗死病例资料完整的３８例，摘２分为复发脑梗死组６例和首发脑梗死组２１例。分析２病人的性别、龄以及高血压、尿病、Ｉ高血脂、房颤动、心７６组年糖ＴＡ、心冠病、吸烟和颈动脉粥样硬化斑块等的发生率。结果２病人年龄有显著性差异（００）组Ｐ一．１。脑梗死复发组的颈动脉粥样硬化性斑块（Ｐ一００５Ｏ．０，Ｒ：２５，５可信区间为１３～５０）ＴＡ（．８９．２．６和ＩＰ＝００９Ｏ．０，Ｒ＝２６，５可信区间为１２～５５）．２９．４．２的发生率都明显增高于首发组，高血压（而Ｐ一００５Ｏ．１，Ｒ一２６，５可信区间为１１～５７）糖尿病（．０９．８．２和Ｐ一００４Ｏ．３，Ｒ一１７，．９９可信区间为１Ｏ～３０）高于首发组。脑梗死复发的新病灶的部位与旧病灶在同侧大脑半球的可能性较大。结论５．４．７也

脑梗死复发的危险因素临床分析

ｈｓｒ，ｂｉａｉｎａｒｌｉｏｅｅｓｎｆａｔｉｅｎｔｅｒｃｒｎｒｕＰ＜００）Ｔｅｍｌｖｒｂｅｌｇｔｅｉｏｆｒｌｔｔａｈｓｒｗｒｉｉｃｎｌｈｇｒｉｅｕｅｔｏｐ（ｔｙｉｌｏｉｔｙｇｉｙｈｈｇ．５．ｈｕｔａｉｌｉｉｒ・ｉａｏｓｃ
ｐｉｔｔｅｕｅｒｃｒｅｃｆｃｒｂａｎａｃｉｎ．ｏｎｏｒｄｃｅｕｎｅｏｅｅｒｌｉｆｒｔｏ
【ｙｗｏｄ】ＣｒｂａｉｆｒｔｎＲｃｒｎｅＲｉａｔｒＫｅｒｓｅｅｒｌｎａｃｉ；ｅｕｒｃ；ｓｆｃｓｏｅｋｏ
１２诊断标准．
２１梗死复发相关危险因素分析．脑
经过对两组患者的１０项可能危险因素进行对比分析显示：复发组患者高血压史、尿病史、脂异常、Ｉ糖血ＴＡ史、颤房史、炯史的比例较初发组明显增高，吸差异有统计学意义（Ｐ＜
ｃｎｒｌｇｏｐ，ｈｒｐｒｏｓｏｍｏｉｇｈｓｏｙ，ｉｂｔｓｈｓｏ，ｙｅｅｓｖｉｅｓｉｔｒ，ｈｐｒｉｉｅａｈｓｏｙ，ＡｏｔｏｒｕｔｅｐｏｏｉｎｆｓｋｎｉｔｒｄａｅｅｉｔｒｈｐｒｎｉｅｄｓａｅｈｓｏｙｙｅｌｄｍｉｉｔｒＴＩｔｙｔｐ
００）见表１．５。。
复发性脑梗死的诊断标准：① 出现新的神经功能缺损症状和体征。首发症状和体征加重，除进展性卒中。上 ② 排 ③

复发性脑梗死的危险因素及病因学分析

ＺＨＡＯＨｏｎｇ — ｍｅｉ，ＬＩＵＷｅｎ～ｈｕａ，ＷＡＮＧＸｉａｏ — ｍｅｎｇ，ｅｔａｌ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ０，Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＡｒｅａ
ｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｅｎＲＣＩｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍＮａｎｊｉｎｇＣｅｒｅｂｒａｌＳｔｒｏｋｅＲｅｇｉｓｔｒｙＳｙｓｔｅｍｓｅｒｖｅｄａｓａ
Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００２，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＲＣＩ）ａｎｄｆｉｒｓｔｃｅｒｅ —
比例上升；血管影像学检查ＲＣＩ发生血管病变的比例升高。关键词：脑梗死；复发；危险因素；脑血管造影术；血管造影术，数字减影
Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｅｔｉｏｌｏｇｙ

动脉硬化性脑梗死复发的危险因素分析

［关键词］脑梗死；预后；颈动脉粥样硬化；细胞因子；同型半胱氨酸［中图分类号］Ｒ４［７３文献标识码］Ａ［文章编号］１０—１８（０９０— １４０００２３２０）２０５—５
ＡｌｎａｙｓｉｏｒｉｋｓｆｓｆａｏｆｒｕｅｎｏａｔｒｃｌｒｏｃｔｒｓｏｒｅｃｒｒｃｅｆｈｅｏｓｅｔｉｃｃｅｂｒｅｒａｌｉｆｎａｒｃｏＣｔｉｎＨＩ？／ａｎ—
胞因子水平、颈动脉粥样硬化的严重程度、狭窄程度及斑块类型、首次卒中后危险因素控制情况。结果：
７９例脑梗死患者在随访期有ｌ６（２．％复发，出院后正规服阿斯匹林的惠者复发率低于未正规６５例占ｏ３）服阿斯匹林的患者（＜．５；首次卒中后戒烟者及血压、血糖、血胆固醇控制在正常范围的惠者复发率ＰＯ０）
第３９卷第２期２００９年３月
温
州
医
学
院
学
报
ＶＯ１３．９ＮＯ．２
Ｍａ．Ｏｒ２０９
ＪｕｎｌｏｅｚｏｅｃｌＣｏｌｇｏｒａｆＷｎｈｕＭｄｉａｌｅｅ
动脉硬化性脑梗死复发的危险因素分析
池万章，易兴阳，池丽芬，潘继豹，张顺开
１６ｐｔｅｔ（ｏ３）ｒｌｐｅｕｉｇｆｌｏ —ｐｐｒｏｓｈｎｉｅｃｆｒｃｒｅｃａｏｅｎ５ａｉｎｓ２．％ｅａｓｄｄｒｎｏｌｗｕｅｉｄ．Ｔｅｉｃｄｎｅｏｅｕｒｎｅｗｓｌｗｒｉ

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首次脑梗死与复发性脑梗死危险因素分析
发表时间：2018-05-30T10:32:09.163Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：朱发勇杨来通讯作者
[导读] 分析首次脑梗死与复发性脑梗死的危险因素。

朱发勇杨来通讯作者
江苏省盱眙县人民医院神经内科江苏盱眙 211700
摘要：目的：分析首次脑梗死与复发性脑梗死的危险因素。

方法：本文共选取本院在2017年2月份至2018年3月份诊断出的脑梗死患者共256例，采用多元Logistic分析方法，将脑梗死复发与否作为因变量，将出血与否作为应变量，对性别、年龄、高血压病、高脂血症、高纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症、家族史等指标进行分析，采用SPSS17.0软件对以上数据资料进行分析，P＜0.05说明差异有统计学意义。

结果：年龄越大，增加了糖尿病患者出现脑梗死的发生概率，脑出血及脑梗死患者出现高血压的概率较高，可知年龄大与糖尿病疾病是引发脑梗死疾病产生的主要原因。

年龄、高血压病史、家族史是引发复发性脑梗死疾病产生的主要原因。

结论：首次脑梗死与复发性脑梗死的危险因素存在着一定的差异，但是年龄是两者的共同影响因素。

在实际的治疗过程中，需要加大对脑梗死患者的血糖及血压进行控制，要求患者应规范自己的生活习惯，以降低脑梗死疾病的发病概率。

关键词：脑梗死；复发性脑梗死；危险因素
脑梗死是临床上一项常见的心脑血管疾病，有着较高的发病概率。

医学上的相关数据表明，我国的脑梗死疾病发病概率较高，由于该项疾病主要以老年患者为主，目前我国处于老龄化社会中，人口老龄化的不断加剧，以及人们生活方式的改变，都是引发脑梗死疾病的主要原因。

伴有高血压及糖尿病的患者，由于血管长期处于严重的损伤下，增加了脑血管疾病的发病概率，对疾病做好防护性工作具有必要性。

本文将256例脑梗死患者作为研究对象，分析首次脑梗死与复发性脑梗死的危险因素，现报道如下。

1资料及方法
1.1 一般资料
本文共选取本院在2017年2月份至2018年3月份诊断出的脑梗死患者共256例，男126例，女130例，年龄为53～82岁，平均年龄为（65.8±2.5）岁。

严格按照病历统计的标准要求，对病历资料进行严格的筛选，将不符合的病历剔除掉。

纳入标准：①医院诊断患者为“脑出血”或“脑梗死”患者；②在医院中的住院时间超过10d的患者；排除标准：①患有短暂性脑出血发作的非“脑出血”及“脑梗死”患者。

②住院时间＜10d并患有脑疝、肺部感染、呼吸衰竭、泌尿系统感染的患者。

应结合既往脑血管患者的发病情况，将疾病划分为首次脑梗死及复发性脑梗死患者。

1.2 方法
本文主要是采用多元Logistic分析方法，将脑梗死复发与否作为因变量，将出血与否作为应变量，对性别、年龄、高血压病、高脂血症、高纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症、家族史等指标进行分析，采用SPSS17.0软件对以上数据资料进行分析，P＜0.05说明差异有统计学意义[1]。

2 结果
2.1首次脑梗死危险因素分析
年龄越大，增加了糖尿病患者出现脑梗死的发生概率，脑出血及脑梗死患者出现高血压的概率较高，可知年龄大与糖尿病疾病是引发脑梗死疾病产生的主要原因，见表1。

2.2复发脑梗死危险因素分析
年龄、高血压病史、家族史是引发复发性脑梗死疾病产生的主要原因，见表1。

3 讨论
当前，我国已经进入到老龄化社会，由于脑梗死患者多发于老年人中，我国的脑梗死患者数量较多。

通过对脑梗死的发病机制进行研究可知，引发该种疾病的产生与动脉硬化及动脉炎有直接关系，高血压作为引发脑梗死疾病产生的主要危险因素，会导致患者出现严重的出血、缺血及复发现象，患者如出现持续性高血压症状，会导致患者的脑内小动脉结构发生改变，功能出现紊乱，引发患者出现再发脑梗死症状。

相关的医学研究结果表明，当高血压患者的脉压差出现持续增大现象，增加了患者脑梗死疾病的发生概率。

另外，研究结果显示，糖尿病也是引发患者出现脑梗死的主要原因，患有糖尿病的患者导致脂肪代谢障碍增加，加速了胆固醇的形成，进而产生严重的动脉
粥样硬化情况。

当患者出现慢性糖尿病合并症时，患者容易出现代谢异常及毛细血管底膜增厚情况。

糖尿病患者长期的胰岛素及高血糖是引发血管内皮功能受损的主要影响因素，是影响脑梗死患者快速预后的主要影响因素[2]。

本文表1中研究结果显示，年龄越大，增加了糖尿病患者出现脑梗死的发生概率，脑出血及脑梗死患者出现高血压的概率较高，可知年龄大与糖尿病疾病是引发脑梗死疾病产生的主要原因。

本文表2中研究结果显示，年龄、高血压病史、家族史是引发复发性脑梗死疾病产生的主要原因。

首次脑梗死与复发性脑梗死患者的危险因素存在着较大的差异，脑梗死疾病的产生是由于多种因素引发而产生的一项疾病，与患者的年龄增大有直接关系，由于患者的年龄较大，自身的应激行及血管弹性都出现明显下降趋势，增加了脑梗死疾病的发生概率。

在预防脑梗死疾病时，由于家族史及年龄无法成为影响脑梗死疾病的主要产生因素。

综上所述，首次脑梗死与复发性脑梗死的危险因素存在着一定的差异，但是年龄是两者的共同影响因素。

在实际的治疗过程中，需要加大对脑梗死患者的血糖及血压进行控制，要求患者应规范自己的生活习惯，以降低脑梗死疾病的发病概率。

参考文献：
[1]邢远，唐农，胡跃强，吴鹏，王晋平，李天威.中青年复发性脑梗死危险因素分析[J].实用中医药杂志，2017，33（09）：1098-1099.
[2]张伟萍，郑太昌.复发性脑梗死相关危险因素分析[J].中国疗养医学，2017，26（05）：553-554.。