几种常见心血管病的心电图特征
冠心病的心电图表现
心梗的分类〔一〕
分Q波心梗和无Q波心梗。前者心梗部位判断主要看异
常Q波出现位置。其分超急性期〔发病后数分钟-数小时内〕、急
〔 〕、 性期 坏死后数小时-数天，ST段抬高、出现Q波、T波直立
V1导联ST段抬高：V1导联
记录的电变化来自右侧室间 隔区域，它是由LAD的间隔 支供血或RCA的圆锥支提供 额外的血供。这有助于解释 为什么2/3的前壁AMI患者无 V1ST段抬高。V1-V4导联 ST段抬高的病人有7%继发 于RCA闭塞，其心电图特点 为ST段高度由V1-V4递减。
前壁+下壁损伤
左主干完全或次全闭塞的病人静息心绞 痛的心电图表现为aVR导联ST段抬高， Ⅰ、Ⅱ、V4-V6ST段压低。ST段变化 的总和≥18mm。
前壁/前间壁/前侧壁梗死〔LAD闭塞〕
•LAD闭塞后ST段抬 高在V2 、V3最明显， 依次为V3、V4、V5、 aVL、V1和V6。 •近段闭塞的强预测因 素为ST段抬高涉及到 Ⅰ、aVL 导联，常合 并存在下壁导联ST段 压低。
间隔梗死
在多数LAD闭塞的病人中V1-V3ST段抬 高常假设存在室间隔梗死。其实不然，它 是合并明显的心尖部运动异常。
实际上，与超声室间隔运动减弱相一致 的心电图表现为V3-V4的ST段抬高 。
LAD occlusion distal to the first diagonal but proximal to the first septal branch. lead aVL shows ST-segment depression.
段抬高。 • SV6T、段a抬VL高最常出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF，其次为V5、 • V7-V9导联ST段抬高与后壁运动异常有关，诊断
常见心脏离子通道病
态正常。QT间期多数明显延长 （ QTC490±40ms ）
LQT1的心电图特点
长QT综合征心电图表现
LQT2的心电图特点：多导联存在双峰T波是 LQT2的心电图特征，T波幅度常偏低，QT间 期可正常或明显延长（ QTC470±30ms ）。 双峰T波可分四种亚型：①明显型双峰T波：T 波两峰分明，第二峰常位于T 波下降支的早期； ②第二峰位于T波顶部的表浅型双峰T波（或 切迹）；③第二峰位于T波的下降支的表浅型 双峰T波或切迹；④低钾型双峰T波：T波低矮， 两峰间距较大，第二峰常与U波融合，类似低 钾型心电图改变。
些携带沉默突变的先天性LQTS患者，他 们在没有触发因素时无症状，直到某种 因素进一步破坏了复极才有外显症状
长QT综合征
最常见的症状是晕厥、抽搐 和心脏猝死。85%心脏事件 与体力活动和情绪激动有关， 所谓的“3F”（fight，flight and fright）
长QT综合征
LQT1和LQT5大约90%的症状发生在运 动和情绪激动时，LQT3约90%的猝死 发生在睡眠时；LQT2患者的症状几乎均 出现在运动、情绪激动、、熟睡与唤醒 之间；LQT4不但表现LQTS的临床特征， 大部分还伴有房颤；LQT7则可表现三联 征（周期性麻痹、骨骼发育异常和室性 心律失常）。
融合，后者呈直斜线状。可有双峰T波。总体 而言，T波基部较宽，顶部尖锐、T波的下降 支陡立，呈非对称性
2、宽大T波：T波呈单峰状，基部宽大，上升 及下降支光滑，QT间期可正常或明显延长 （ QTC490±20ms ）
长QT综合征心电图表现
LQT1的心电图特点： 3、正常T波：T波形态正常，QT间
心内科常见心电图
房颤动的频率。
监测心肌缺血和梗死进展
02
心电图可监测心肌缺血和梗死的进展情况，及时发现病情变化
。
监测药物疗效
03
心电图可监测药物治疗心肌缺血和心律失常的疗效。
心电图在预后评估中的应用
评估心脏功能
心电图可评估心脏功能，如左心 室射血分数和心输出量等。
预测猝死风险
心电图的某些特征，如QT间期延 长，可预测患者发生猝死的风险。
心电图能够反映心脏的电活动变化，帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾 病。
心电图是心内科医生诊断心脏疾病的重要手段之一。
心电图的导联系统
导联系统是将心电图 机与体表相连接的导 线，分为肢体导联和 胸导联。
胸导联包括V₁至V₆ 导联，用于记录心脏 的胸壁电活动。
肢体导联包括标准肢 体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及 加压肢体导联AVR、 AVL、AVF。
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REPORTING
心电图的局限性
无法检测心脏结构异常
心电图主要反映心脏电活动情况，对于心脏结构异常的诊断价值 有限。
受个体差异影响
不同个体之间的心电图波形存在差异，因此需要结合患者的具体情 况进行解读。
对心律失常敏感度不高
对于一些心律失常的敏感度不高，可能漏诊或误诊。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
动过速或室颤等。
心肌梗死的心电图表现还可能伴 随其他症状，如剧烈胸痛、呼吸
困难、出汗等。
心律失常的心电图表现
心律失常的心电图表现多种多样，包 括窦性心动过速、窦性心动过缓、房 性早搏、室性早搏、房颤、室颤等。
心律失常的心电图表现还可能伴随其 他症状，如心悸、胸闷、头晕等。
心律失常时，心电图可能出现P波、 QRS波或T波的异常变化，这些变化 可能导致心脏节律不齐或心跳过快或 过慢。
心电图能检查出什么病
心电图能检查出什么病心电图能检查出什么病？心电图，又称为心电图检查，是一种非常常见的医学检查方法。
它通过记录心脏的电活动的变化，向医生呈现心脏的电信号图像。
心电图能够检测出心脏的异常情况，为医生提供诊断依据，可以用于检测如下疾病：1. 心律失常：心电图可以检测出心跳过缓、过快或者不规律等心律失常情况。
2. 缺血性心脏病：心电图可以检测出心肌缺血及心肌梗死等缺血性心脏病。
3. 心肌疾病：心电图可以检测出心肌炎、心肌病和心肌硬化等心肌疾病。
4. 冠心病：心电图可以检测出冠心病的变化，如斑块、狭窄等。
5. 先天性心脏病：心电图可以检测出新生儿、儿童或者成人的先天性心脏病。
除了以上这些疾病，心电图还有助于医生判断不同疾病的程度和治疗效果。
治疗方法：1. 动态心电图护理：该方法是一种24小时监测心电图活动的检查方法。
检查需穿戴电极，并在日常生活中进行活动。
目的是检测心脏的电信号，以便医生能够诊断和治疗疾病。
2. 卧床休息：对于心电图异常的病人，如果是因为疲劳导致的，建议卧床休息，保持良好心态。
3. 换药治疗：对于因药物引起的心电图异常，建议咨询医生更换药物治疗。
4. 手术治疗：对于某些可能危及生命的心脏疾病，如心肌梗死、心肌缺血等，需要进行手术治疗。
注意事项：1. 心电图检查前，应避免食用大量咖啡、茶等含有咖啡因的饮料，因为它们可能会干扰心电图信号。
2. 心电图在进行检查的过程中，需要与本人的心跳同步，所以要求检查者放松身体，避免运动、上下楼梯等活动。
3. 对于有心脏疾病或者其他类型疾病的患者，应该咨询医生，听从医生的治疗建议，定期检查心电图。
4. 心电图对人体没有伤害，但是在检查过程中，需要接触安装在皮肤上的电极，可能会引起患者的不适，且在湿润环境下，可能会引起皮肤红疹和水泡，这需要患者做好心理准备。
总结：心电图检查是一种有效的诊断心脏疾病的方法，其检查范围和应用非常广泛。
同时，我们需要注意心电图检查前的准备和注意事项，合理避免干扰并降低检查不适。
心电图异常,窦性心律,t波改变v2-v4倒置(1)
心电图异常，窦性心律，t波改变v2-v4倒置心电图异常指检测到的心电波形异常或不规则，常见的包括窦性心律不齐、T波改变、倒置等。
其中，T波倒置是一种常见的心电图异常表现，它们可以反映心脏活动的病理学变化，预示着发生心脏疾病的风险增加。
本文将结合T波改变为例，探讨治疗方法及注意事项。
一、T波改变的定义与原因T波是一种由心肌细胞在充电和重构过程中产生的电位变化，它在心电图上呈现为一个波峰，表示心肌收缩的开始。
T波的改变包括T波扁平、倒置等，这些改变提示心肌在电生理上发生了异常。
T波改变的原因主要有以下几种：1.心肌缺血：由于冠状动脉的狭窄或阻塞，导致心肌的供血不足，使得T波出现异常。
2.心室肥大：如左心室肥大、右心室肥大，心肌的细胞形态和数量发生改变，也可导致T波异常。
3.电解质紊乱：如低钙血症、高镁血症等，都可能引起心肌细胞内外离子浓度失衡，从而出现T波改变。
4.药物作用：一些药物如胺碘酮、奎尼丁等，也可以干扰心肌细胞的充电和重构过程，导致T波改变。
二、T波倒置v2-v4的处理方法对于T波倒置v2-v4的患者，首先需要进行全面的身体检查和化验检查，以确诊是否为心脏疾病引起的T波改变。
如果排除了明显的心脏病变，则可以采取以下方法进行治疗：1.药物治疗针对不同的T波改变原因，可以采用不同的药物进行治疗，如硝酸甘油等对缺血性心脏病有一定缓解作用。
2.心理疏导心理因素也可能成为诱发T波倒置的重要原因，采用心理疏导等方法可以降低患者的心理压力和焦虑情绪，缓解T波倒置的出现。
3.手术治疗对于重度心肌缺血、室性心动过速等病情，可能需要采取手术治疗，如冠状动脉支架、心脏起搏器等。
三、注意事项1.保持良好的心态心态的恶化会使心肌过度兴奋，导致更多的心肌细胞损伤，因此需要保持良好的心态，避免心理刺激。
2.多参加体育锻炼适当的体育活动有利于提高心肺功能，增强身体抵抗力，从而降低发生心脏疾病的风险。
3.遵医嘱用药如果出现T波倒置等心律失常症状，应及时就医并遵医嘱用药，避免药物滥用或自行停药。
心电图显示st-t段压低
心电图显示st-t段压低心电图显示ST-T段压低可能是冠心病、心肌缺血、心肌病等疾病的表现，需要针对病因采取相应的治疗方法。
同时，还要注意一些注意事项，以便更好地控制病情，预防再次发作。
一、治疗方法1. 冠心病针对冠心病导致的ST-T段压低，主要的治疗方法是保证心脏供血，缓解心绞痛，防止心肌坏死。
具体措施如下：（1）药物治疗包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物等，通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、保护心脏功能等方式发挥作用。
（2）介入治疗如冠脉造影、冠脉扩张术与支架置入等，通过打通阻塞的血管，恢复心脏血液供应。
（3）外科手术如冠状动脉搭桥术、冠状动脉旁路移植术等，适用于复杂冠心病患者。
2. 心肌缺血针对由心肌缺血导致的ST-T段压低，治疗目标是增加心肌氧供，减少心肌耗氧。
具体措施如下：（1）药物治疗如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）等，通过扩张冠状动脉、减少心肌收缩力等方式发挥作用。
（2）改变生活方式如戒烟限酒、控制体重、加强锻炼等，减少心脏负担，提高心肌耐受力。
（3）介入治疗如PCI（经皮冠状动脉介入）等，适用于存在冠脉狭窄的患者。
3. 心肌病针对由心肌病导致的ST-T段压低，治疗目标是调节心肌细胞代谢，控制心绞痛，保护心脏功能。
具体措施如下：（1）药物治疗如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等，通过调节心肌细胞代谢、调整心脏负荷等方式发挥作用。
（2）支持疗法如西地那非、呋塞米等，通过促进心肌收缩、纠正水、电解质平衡等方式维持心脏功能。
（3）手术治疗如心脏移植、心包切除等，适用于病情较重且药物治疗无效的患者。
二、注意事项1. 注意休息对于心脏病患者而言，适当的休息是很重要的。
尤其是在患有心绞痛或心肌缺血等情况下，应该避免过度劳累，保证足够的休息时间。
2. 管理血压血压是影响心血管系统功能的重要因素。
对于患有高血压的人群，需要及时控制血压水平，避免影响心脏功能。
心电图导联位置颜色对应的是什么[015]
![心电图导联位置颜色对应的是什么[015]](https://img.taocdn.com/s3/m/7d2a45d118e8b8f67c1cfad6195f312b3169ebb6.png)
心电图导联位置颜色对应的是什么[015]心电图导联位置颜色对应的是什么一、心电图导联位置颜色对应心电图是一种通过对人体心脏的电活动进行检测，来达到诊断和疾病治疗的重要手段。
心电图的导联位置颜色有特殊的含义，具体如下：1. 白色导联：位于第四肋间隙右侧心脏引导电极，用于记录胸前导联。
2. 黄色导联：位于右下肢，用于记录心电图的接地。
3. 绿色导联：位于胸骨左侧的第二肋间隙，用于记录 V1 导联。
4. 红色导联：位于左下肢，用于记录V6 导联。
5. 黑色导联：位于夹在左、右下肢之间，用于记录三肢导联。
6. 棕色导联：位于胸骨左侧的第四肋间隙，用于记录 V2 导联。
7. 湛蓝色导联：位于左下肢和左前臂之间、下颌骨到后耳洞之间，用于记录V5 导联。
基于这些位置颜色的特殊含义，医生可以通过心电图的结果来诊断病情、评估治疗方法，从而给出正确的治疗方案。
二、心电图的治疗方法心电图作为一种常用的检测手段，其治疗方法并不存在。
心电图只是通过电采集仪器和电极，对人体内部的心脏电信号进行测量和反馈，从而获得有效的诊断数据。
因此，对于心电图应用的治疗，需要结合特定病情和病人的病史来进行个性化的治疗。
在特定的病情下，医生可能会对心电图的治疗方法进行辅助，如针对某些心脏疾病或可能出现的异常情况需要给予适当的建议和治疗方案，如冠心病需要心脏搭桥等手术治疗，心室肥厚可能需要药物治疗，心肌梗塞需要进行紧急心肌梗塞的治疗等。
三、注意事项1. 检测前不可过度运动和进食，并应当保持放松和安静的状态。
2. 必须卸下胸前的所有金属物品，如项链、胸针、耳环等。
3. 应当保证电极的贴合、安全和效果，不可摆动或松动。
4. 检测前一定要告诉医生自己是否有过敏史、病史等情况。
5. 在检测过程中，应当保持连续地监测心电图信号，不得离开测量仪器。
6. 检测结果应当有医生进行分析和诊断，不可自行诊断。
若出现异常情况，应当及时进行进一步检测和治疗。
7. 对于孕妇及儿童，在心电图检测时需要特殊考虑和处理，具体应当咨询医生和专业人士的意见。
常见心血管疾病表现
常见心血管症状及疾病的分析与处理
Adjust the spacing to adapt to Chinese typesetting
04.
03.
02.
01.
痛
呼吸困难
晕厥
心悸
05.
水肿
一、胸 痛
01.
临床分析思路
┌─心脏疾病 ┌─心血管性─┤ │ └─血管疾病 胸腔脏器疾病 │ │ ┌胸膜疾病 │ └─呼吸系统及其┼肺部疾病 │ └胸腔其他脏器疾病 │ 胸痛 │ ┌─皮肤肌肉神经疾病 ┌─胸壁疾病┤ │ │ ─骨骼及关节疾病 └非胸腔脏器疾病┤ │ ┌─腹部疾病 ─胸部外疾病┤ └─全身性疾病
1
早搏 漏跳
2
心跳强而脸有力
3
颈部发胀
4
心脏跳跃
5
规则的心动过速 心跳加快
6
（房扑、室速、房速） 心跳强而有力
7
不规则的心动过速（房速） 心跳加快
8
交感兴奋：焦虑时窦速 心跳强而有力（心率不快）
9
心悸的原因和症状
心电生理检查(食道心房调搏术或心内电生理检查)等。
ICD治疗
心源性晕厥者检查
血管性晕厥
包括两大类病变即血管舒缩障碍(单纯性晕厥、体位性低血压和仰卧位低血压综合征等)和血管反射异常(颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥等)。
01
仔细问诊, 常能发现晕厥发作的诱因如体位改变、咳嗽、排尿或应激状态等;
眩晕: 感自身和/或周围景物旋转, 常伴有恶心、呕吐等症状, 一般无意识障碍。
1
2
3
4
5
发作性睡病: 无意识丧失, 随时可被唤醒。
癫痫: 发作时, 抽搐先于意识丧失, 而晕厥则恰好相反。癫痫发作时, 常有强直性抽搐伴眼球上翻, 咬舌和尿失禁。癫痫不发作时, 患者有一过性意识丧失, 但并不倒地, 且血压无变化, 发作及终止极快, 无发作后症状。
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几种常见心血管病的心电图特征
在上一期文章中，我们讲到了心电图的入门知识，特别提到了如何通过观测心电轴的偏移判断所患的心血管疾病。
本期则承接上期的内容，继续为大家讲解几种常见心血管病的心电图特征。
一、房性期前收缩
这是一份房性期前收缩的心电图，本图的特点是：
“PP间距2”较“PP间距1”明显缩短，这就说明“P波3”是提前出现的。
这个提前出现的“P波3”和其它的窦性P波存在差异，这个“P波3”下沉形成了一个QRS波群。
包括期前收缩在内前后两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。
所以这个心电图代偿间歇是不完全的。
二、室性期前收缩
这是一份室性期前收缩的心电图，在这份图中我们可以看到两个增宽变形的QRS 波群，并且，第一个QRS波群是提前出现的，QRS波群增宽变形表现为QRS波的
宽度超过0.12秒，QRS波的形态是QRS波的主波方向与T波方向是相反的。
并且我们看到增宽变形的QRS波群期前没有P波，期后的代偿间歇是完全的。
三、窦性心动过速
这是一份窦性心动过速的心电图，本图的特点是：
P波呈有规律出现，PP间距12个小格，频率为125次/分钟。
P波的节律是规整的，PR间期是正常的，P波和QRS波群的形态、时间和电压都是正常的。
因为正常人一般情况下的心率为60-100次/分钟，而该心电图计算频率得出心率约为125次/分钟，所以该心电图为窦性心率过速。
四、窦性心动过缓
这是一份窦性心动过缓的心电图，本图的特点是：
P波呈规律出现，PP间距平均30个小格，通过计算可以得出心率为每分钟50次，小于正常心率的下限每分钟60次，证明为窦性心动过缓。
本图可以通过常规目测法得出窦性心动过缓的结论，因为本图的PP间距大于25
个小格。
本图的另一个特点是，PP间距的差值大于0.12秒，说明本图伴有窦性心律不齐的改变。
五、心房扑动
这是一份心房扑动的心电图，其特点为：
P波消失，出现扑动波。
扑动波的特点是，波幅大小一致，间隔比较规则。
其中波幅大小一致表现在扑动波的时间和电压是一致的。
扑动波的另一个特点是，扑动波是连续出现的，所以扑动波之间是没有等电力线的。
扑动波的悸动可以按照不同的比例下传到心室，形成不增宽变形的QRS波群。
本图中扑动波分别以3:1下传、2:1下传、5:1下传。
六、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞心电图的特点是：
首先可以看到一个长的RR间期，在这个长的RR间期上，可以看到3个凸起的波形。
第一个凸起波形为前一个QRS波群的T波（T波1），后一个凸起的波形为后面的QRS波群的P波（P波2），中间剩余的突起的波形为脱落的QRS波群的P 波（P波1）。
这里就可以定为Ⅱ度房室传导阻滞。
至于Ⅱ度房室传导阻滞的分型，可以通过脱落了QRS波的P波之前看PR间期。
第一个PR间期很短，第二个PR间期很长，这就说明了本图的PR间期延长直至一个P波后QRS波群脱落。
这完全符合Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的特点。