新型隐球菌性脑膜炎治疗
新型隐球菌性脑膜炎治疗
*导读：新型隐球菌性脑膜炎发病者多为青壮年，发病原因为新型隐球菌感染，发病早期患者会出现恶心呕吐、头痛发热、全身不适等临床症状，随着病情的发展，患者还会出现烦躁不安、持续头痛、注意力不集中、精神异常的临床症状。
大多数发病者因脑神经受损而眼底水肿、视力衰退。
得了新型隐球菌性脑膜炎怎么办？下面编辑为大家介绍一下新型隐球菌性脑膜炎的治疗
方法。
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新型隐球菌性脑膜炎发病者多为青壮年，发病原因为新型隐球菌感染，发病早期患者会出现恶心呕吐、头痛发热、全身不适等临床症状，随着病情的发展，患者还会出现烦躁不安、持续头痛、注意力不集中、精神异常的临床症状。
大多数发病者因脑神经受损而眼底水肿、视力衰退。
得了新型隐球菌性脑膜炎怎么办？下面编辑为大家介绍一下新型隐球菌性脑膜炎的治疗方法。
1.两性霉素B
两性霉素B并不是一种常见药物，但能治疗新型隐球菌性脑膜炎。
患者服用药物后，两性霉素B会与病菌上的麦角甾醇结合，增强其通透性，使其外渗而死亡。
若服用药物后，患者无明显治疗效果，要改用其他药物治疗疾病。
2.氟康唑
氟康唑具有杀菌作用，是隐球菌脑膜炎患者的首选药物。
患者服用药物后，药物不仅可抑制麦角甾醇，而且能抑制细胞色素
P依赖酶，达到缓解持续性头痛、发热、呕吐等症状、治愈疾病的功效。
这种药物具有一定的副作用，患者不要长期服用，若出现呕吐严重、肝脏受损严重的情况，要停止服用药物。
3.氟胞嘧啶
氟胞嘧啶不可以单独使用，长期单独使用会产生耐药性。
产生耐药性后，氟胞嘧啶抑制真菌的作用就无法发挥。
因此，服用此药时，要同时服用两性霉素B，这样药效才显著。
新型隐球菌性脑膜炎治疗有哪些，相信大家已经知道。
一旦确诊疾病，患者就应马上根据医生指导用抗真菌法进行治疗。
在用药过程中，患者需注意的事项有：第一，总疗程为2.5-11个月；第二，症状消失后，患者用药剂量要减少，直至痊愈；第三，脱水剂可治疗颅内压增高者，常见脱水剂有甘露醇及呋塞米；第四，颅内脑脓肿应考虑行手术治疗；第五，严重脑积水不仅要行手术治疗，而且要加强全身营养支持。
如果大家还有什么关于新型隐球菌性脑膜炎治疗的相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据的具体情况为患者制定具体的治疗方案。
祝患者早日恢复健康，享受美好的愉快的生活。
新型隐球菌脑膜炎颅高压分流术的围手术期护理
差， 仍 反复 培养 出新 型隐球 菌 ， 但该 ２位 患者 一般症 状 明显好
工作单位 ： ５ １ ０ ６ ３ ０ 广州 中 山大学附属第三 医院神经外科 邹志红 ： 女， 本科 ， 护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ６— ０ ８
２ ． ３ ． １ 一般护理
生命 体征监测 ， 术后 给予心 电监测 、 吸氧等
１ 临床 资料
１ ． １ 一般资料
２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ２年 ５月本 科共 收治新 型隐球 菌脑膜 炎 １ ８例患者 ， 其 中男 １ １例 ， 女 ７例 ， 年龄 １ ９～５ ４岁 （ 平均 ３ ７±０ ． ４
岁） 。所有患者术 前均 经过 脑脊 液培 养证 实新 型 隐球 菌感 染 ；
２ ． １ 术 前护理 ２ ． １ ． １ 一般护理 将患 者安排相 对安静病房 ， 注 意休息 ， 减少 对患者不 良刺激 ， 使其充分休息 。并适 当疏导患者 ， 树立患者治 疗信心 ， 减轻 患者心理负担 。 ２ ． １ ． ２ 营养 护理 患者治 疗 时间较 长 ， 术 前注 意加 强 患者 营 养， 给予高热量高蛋 白高维生 素饮食 （ 如奶、 鸡 肉、 水果等 ， 及含 钾丰富的食物如香蕉 、 桔子香菇 、 木耳 等）， 禁食麦 芽糖 、 味精等 有助于 隐球菌 繁殖 的食 物 ｊ ， 维生素 Ｂ 。 、Ｂ 、 Ｂ ： 可助长 隐球 菌 繁殖 ， 故在隐球菌性脑膜炎治疗 中应禁用 。 ２ ． １ ． ３ 药物辅 助治疗 １ ８例患 者脑脊 液培养 出隐球 菌后 ， 均
１ ８例患者 中， １ ５例患 者接 受脑 室腹 腔分 流 术治 疗 ， ３例 因 术后 分流管堵塞 ， 再 次接受腰大池腹腔分流手术 治疗 。
1例新型隐球菌性脑膜脑炎患者的护理
囊 ０．１ｇ，每 １２ ｈ １次 及 间 隔 ６ ｈ交 替 使 用 ２０％ 甘 露 醇 １２５ｍｌ，甘 抗 原 ，以 提 高 早 期 诊 断 率 。
油果 糖 ２５０ｍｌ后 止 痛 效 果 仍 不 明 显 。 夜 间 常 诉 疼 痛 难 忍 ，严 重 影 响睡眠 。主要是 由于弥漫性脑膜炎症影 响脑脊液循环和脑实 质 充 血使 颅 内压 增 高 引 起 的 。 因此 ，除 应 及 时 给 予 脱 水 剂 外 ，还
教 育。认为早期诊断 、早期 治疗、加强发病期 间的护理、重视心理护理及健康教 育可延缓 疾病 进展 ，减 少并发症 的发 生率 ，从 而降低
死 亡 率 。 关键 词 ：隐球 茵性 脑 膜 脑 炎 ；护理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１００６—６４１１（２０１２）０８—０１６２—０３
龄均可发病 ，２０～４０岁青壮年最常 见多 ，呈亚 急性或慢 性起病 ， 培 养 均 为正 常 ，２０１１年 １２月 １０ 日最 后 一 次 随访 无 任 何 不 适 。
４０％ 病 例 曾 误 诊 ｌ。本 科 于 ２０１１年 ４月 ２２ 日收 治 了 １例新 型 ２ 护 理
２．１ 保证用药安全和营养供给
心肌 及肝 、肾功 能损 害等 ，故应定期做血清钾肝 肾功能血常规和 心 理 ，并 征得 患 者 和 家 属 的 签字 同 意 ；手 术 后 嘱 咐 患 者 去 枕平 卧
心电图等检查。②氟康唑 ：前期 两性 霉素 Ｂ静 脉滴 注合并 鞘 内 ４～６ｈ，告 知 卧 床 期 问 不 可抬 高 头 部 ，以 防 发 生 头 痛 、腰 痛 、脑 疝
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１２，Ｎｏ．８
两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效
化 钠 注射 液 ５ ０ｍＬ 中静 脉 滴 注 ；－ 胞 嘧 啶 ８ｇ・ 口服 ， ０ ５氟 ｄ ３次 ・ ～ ； 时 行 腰 池 置 管 ， 两 性 霉 素 Ｂ ０ ５ｍｇ ｄ 同 用 ． ＋ 地 塞 米 松 １ｍｇ 尿 激 酶 ５ ｕ＋ 注射 用 水 ８ｍＬ 配制 成 混 合 药 液 共 １ 以 ５ｍＬ・ｈ ・ 微 量 泵 注 入 椎 管 ＋ 万 ０ｍＩ ， ｄ 内 ， 续 ４周 。 观 察 １ 例 患 者人 院 时 ， 疗 后 １２ ３４周 脑 脊 液 （ Ｓ ） 力 、 Ｓ 持 １ 治 、、、 Ｃ Ｆ压 Ｃ Ｆ细 胞 数 、 Ｓ Ｃ Ｆ墨 汁 染 色 、 Ｓ Ｃ Ｆ隐 球 菌培养等情况 。结果 １ 例 患 者 治 疗 后 第 １周 Ｃ Ｆ压 力 、 Ｓ ｌ Ｓ Ｃ Ｆ细 胞 数 均 较 入 院 时 显 著 下 降 ， Ｓ Ｃ Ｆ墨 汁 染 色 、 Ｓ ＣＦ
３次 ・ ～ ； 时 行 腰 池 置 管 ， 采 用 两 性 霉 素 Ｂ ｄ 同 并 ０ ５ｍｇ ． ＋地 塞米 松 １ｒｇ 河南 润 弘制药 股份有 限公 （ ａ
司 ， 号 ：１ ０ １ ＋ 尿 激 酶 ５万 Ｕ（ 津 生 物 化 学 制 批 １２ ９ ） 天
问题 ， 旨在 探 讨 两性 霉 素 Ｂ椎 管 内微量 泵 注 射 治疗
程 长 、 效差 、 疗 复发率 高 、 病死 率 高等特 点 ， 临床 治疗
比较 困难口 ］ 。本 研究 采 用 两性 霉 素 Ｂ椎 管 内持 续
给 药治疗 新 型 隐球 菌 性 脑 膜 炎 ， 比较好 地 解 决 两 能
性 霉 素 Ｂ的神 经 毒 性 及 在 Ｃ Ｆ的药 物 浓 度较 低 的 Ｓ
文章 编号 ： ００ ２４２１）５ ０７ ３ １０ —２ ９（０２０—０７—０
隐球菌性脑膜脑炎的治疗（综述）
隐球菌性脑膜脑炎的治疗（综述）隐球菌感染是人类最常见的侵入性真菌性疾病之一，在沙哈拉以南的非洲地区，每年约有 100 万患者，并约有 65000 人因此而死亡。
在超过 30 余种的隐球菌菌种中，新型隐球菌和隐球菌是唯一两种常见的致病菌，因为它们能在 37 度时存活，并有其他的毒力因子，比如产生黑色素和保护性荚膜。
既往已有文献对新型隐球菌感染的流行病学和临床特征进行了描述，该病在全球范围内发生，主要影响HIV/AIDS 患者或其他免疫缺陷性疾病患者，尽管其他类型感染也主要累及免疫功能不全的患者。
而由隐球菌所致感染的流行病学和临床特征相对研究较少。
隐球菌是一种喜欢生长在周围有不同树木的泥土环境中的菌种。
与新型隐球菌类似，其也可导致人类肺部和中枢神经系统疾病。
首次发现隐球菌作为一种病原体是在1896 年，在一位病理学家报道的腰部肿瘤患者中发现。
回顾历史，大部分隐球菌感染的患者是在热带和亚热带地区，但目前认为它是一种全球性的真菌性致病原。
文献报道，隐球菌性脑膜炎主要发生在其他方面正常，但免疫功能不全的患者中。
然而，近期来自美国的研究报道显示有些患者与免疫抑制剂的使用相关。
隐球菌感染可导致严重的中枢神经系统（CNS）表现，包括脑膜炎、脑炎以及更常见的脑膜脑炎。
这些表现可能导致过多的神经系统合并症，并且导致与之相关的颅内压升高。
既往认为隐球菌是新型隐球菌的一个亚型（B 和C 亚型），但目前认为它是一个独立的菌种。
该菌种分为4 种独特的分子型（VGI-IV）。
在澳大利亚主要以 I 和 II 型为主，在南美以 II 和 III 型为主。
在美国，以加利福尼亚南部和夏威夷病例居多。
从这些地区的人和动物体内分离的菌种分析显示与其他亚热带地区类似，主要以 I 型和 III 型为主。
2004 年，北美太平洋西北地区出现了一次感染爆发，以VGII 型为主，包括加拿大地区出现 VGIIa 和 VGIIb 型，美国出现 VGIIc 型，这些首次在温哥华岛分离出的菌种已经蔓延至加拿大以及美国西北州。
隐球菌性脑膜炎护理
03 腰穿术护理
• 术前护理: 向患者及家属说明腰椎穿刺术的必要性，腰椎 穿刺术目的取得患者及家属的信任和配合，并 签署知情同意书。嘱患者排空大小便。 • 术后护理: 指导患者绝对卧床，去枕平卧6小时，告知卧 床期间不可抬高头部，以防发生头痛、腰痛、 脑疝等并发症。适量饮水补充水分，告知患者 及家属穿刺口防污染、潮湿，且24小时内不宜 碰水，以免引起穿刺口局部皮肤软组织、椎管 或颅内感染。
2 诊断治疗
诊断
流行病学资料 • 了解是否存在暴露于鸟类，特别是鸽类病史 • 了解是否存在影响免疫防御功能的基础疾病和因素
中枢神经系统感染临床表现 • 发热、颅内高压症状、脑膜刺激征，甚至出现颅神经受损、精神异 常、意识障碍等
新型隐球菌感染证据 • 脑脊液病原学检查发现新型隐球菌
相关检查
脑脊液检查 （腰穿术）
04 一般护理
① 头痛评估及护理 ——由于颅内高压引起
1、评估工具 评估头痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。
面部表情疼痛量表 （FPS-R）
数字评分法 （NRS）
04 一般护理
① 头痛评估及护理
• 缓解头痛主要还是依靠病因治疗， 除了积极进行的抗真菌治疗之外， 使用甘露醇脱水是降低颅内压以 缓解头痛的主要手段。
隐球菌性脑膜炎观察与护理
1 疾病概述 2 诊断治疗 3 护理措施
疾病概述1
定义
隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感
染脑膜和(或)脑实质所致。主要侵犯 中枢神经系统，多数发生在全身免疫 功能极度低下的患者。
流行病学
传染源
主要是鸽 （鸽粪）
传播途径
易感人群
多数有呼吸道吸 入 ，另有1/3患 者经皮肤、黏膜、 消化道传染
神经科疑难病例——隐球菌脑膜炎
病例4病史女，69岁，右利手，近端肌无力、记忆减退、眩晕5年。
大约5年前患者出现爬楼梯困难，坐位站起费力，症状缓慢加重，过去几年中，提重物困难，但是仍能走动。
4年前丈夫注意到患者出现间断的意识错乱和进行性记忆力减退，常常将物品放错地方，重复问题，对本来熟悉的环境陌生。
近来，对许多以前喜好的活动丧失了兴趣。
2年来，出现发作性旋晕，每次持续5分钟，每周发作2次，与体位变换无关，不伴呕吐、耳鸣、复视、构音障碍、吞咽困难和听力丧失等。
患者第一次就医是在一次教堂集会跌倒后，当时在走路中突然出现短暂眩晕，倒地，意识丧失几秒钟，继之意识错乱约10分钟，不伴自主神经症状，无尿便失禁、肢体动作和舌咬伤，被送往外院接受以下检查：血常规除白细胞3.6*109/L外余未见明显异常；生化检查CPK为375U/L；维生素B12和甲状腺功能正常；ANA（-）；RPR（-）；头颅MRI平扫示临近小脑蚓部双侧性长T2信号，解释为代谢异常或变性改变；颈椎MRI示轻度颈椎病改变；肌电图和神经传导测定未发现肌病证据。
病人被送往我院进一步诊治。
既往史：20年前肺水肿，住院一周，胸部X光检查异常，被告知与小时候肺部疾病有关，其次可能与麻疹、百日咳有关， PPD（-），一名肺病学家考虑可能为结节病，但是没有活动性疾病的证据。
因子宫内膜异位症行经腹全子宫双附件切除术，长期服用倍美力625mg/d。
磺胺过敏。
个人史：否认吸烟及饮酒史，无药物滥用史。
家族史：周围血管病史，否认其他家族遗传病史。
系统回顾：无体重减轻，无咳嗽，否认血尿、黑便，无头痛。
内科系统体格检查生命体征：BP156/72mmHg, HR72次/分 T99.1F（37.3℃） R12次/分。
全身查体：体型偏瘦，外表略显蓬乱。
颈软，无淋巴结病和皮肤异常。
心、肺、乳房等全身查体均正常。
神经系统专科检查精神状态：神志清楚，注意力集中，查体合作。
简易智能评分26/30分。
言语流利，语言复述和理解力正常，无构音障碍，无观念性失用。
一例隐球菌性脑膜炎患者的护理
一例隐球菌性脑膜炎患者的护理隐球菌性脑膜炎是由于新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病，是中枢神经系统最常见的真菌感染，病情重，病死率高。
隐球菌脑膜炎作为严重的继发性隐球菌病，每年新增约100万患者，并造成60万患者死亡，在接受规范高效抗逆转录病毒治疗的患者中，3个月死亡率为20%，而未接受正规抗真菌治疗的患者，2周死亡率近100%[1]。
1.患者资料患者女，50岁，于2021年4月9日收治了一例反复剧烈头痛半月余，查头颅MRI示：左侧半卵圆中心区及双侧脑室前角旁异常信号，考虑缺血灶。
收治我科后予以止晕止痛等对症处理未见好转，病程中患者频繁诉剧烈头痛并出现意识障碍及颅内压增高现象，行脑脊液检查确诊隐球菌性脑膜炎。
经治疗及精心护理，4月28日患者病情好转出院。
1.护理2.1病情监测隐球菌性脑膜炎临床主要表现为发热、渐进性头痛、精神和神经症状,也可出现颅内压增高症状。
要做好患者病情监测，患者病程中第4-6日出现了发热，最高体温38.8℃，予物理降温及复方氨林巴比妥肌肉注射，及时记录发热的时间、处理方式及降温结果，同时还应严密监测患者的意识瞳孔变化，每小时巡视病房。
2.2颅内压增高护理2.2.1观察颅内压是颅腔内血液脑组织以及脑脊液等内容物所呈现的压力表现，正常值为：0.7-2.0kpa，当前临床研究多以ICP水平高于2.7kpa表示患者存在颅内压升高现象[2]。
颅内压急剧升高如不及时处理会导致脑疝的发生，因此，须密切观察患者有无剧烈头痛、喷射状呕吐、视神经乳头水肿等颅内高压症状。
2.2.2处理措施应立即遵医嘱快速静滴脱水降颅内压药物如20%甘露醇等，抬高床头30度，及时记录生命体征及意识瞳孔，保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，备好抢救药物器械[3]。
患者烦躁时，保证患者安全，嘱勿用力排便，保持大便通畅。
高颅内压与隐球菌性脑膜炎疾病发展和预后密切相关，除静脉用药外其他本疾病降低颅内压方法有：持续腰大池引流、腰椎穿刺引流、脑室外引流、Ommaya囊、脑室-腹腔分流术等[4]。
隐球菌脑膜炎的治疗方法有哪些？
隐球菌脑膜炎的治疗方法有哪些？(一)抗真菌治疗1.两性霉素B：两性霉素B对新生隐球菌的抑菌浓度为0.01～1.56μg/mL，是治疗隐脑的首选药物之一。
隐球菌脑膜炎的治愈率为56.6%～81%，但治愈停药后有1/3病例可能复发，需要进行维持治疗。
(1)两性霉素B的应用方法：静脉滴注从小剂量开始，首次1～5mg，以后每天增加5mg(儿童1～2mg)，直至每天0.5～0.75mg/kg体重。
疗程根据脑脊液转阴时间及全身情况确定，一般应用2～3个月，脑脊液转阴后尚需以氟康唑或伊曲康唑等维持治疗3～4个月。
(2)毒副作用：常见寒战、发热、肝、肾、心肌、造血系统损害、低血钾、房性阵发性心动过速，亦有发生心室纤颤死亡的报道。
应用两性霉素B静脉滴注时应注意以下几点：①输液速度宜慢，控制在20～30dr/min;②输液瓶以黑布包裹，以防光线照射破坏两性霉素B;③两性霉素B先用注射用水稀释为5mg/mL，再用5%葡萄糖溶液500mL稀释，不宜用生理盐水稀释，以免产生沉淀;④药液中可同时加入地塞米松2～5mg或氢化可的松50mg输注。
⑤输液前肌注异丙嗪25mg。
⑥如使用期间出现严重反应，可暂时停药并对症处理。
两性霉素B鞘内注射可使脑脊液中直接达到较高的抑菌浓度，对重症病例尤为适用。
应用时一般以0.1～1mg与地塞米松1～2mg及适量脑脊液混匀后缓慢注入，每周1～3次。
鞘内注射两性霉素B可能出现化学性脑膜炎、头痛加剧、腿痛、大小便困难、蛛网膜黏连、休克等较严重的不良反应。
2.两性霉素B脂质体(liposomeencapsulatedamphotericinB)：它是一种双层脂质体内含有两性霉素B的新型剂制，两性霉素B脂质体降低与机体胆固醇的结合而增强对麦角醇的结合，从而降低两性霉素B的毒副作用，据统计，两性霉素B脂质体的毒性约为两性霉素B 的1/70。
毒性降低主要原因是：两性霉素B掺入脂质体后其凝聚状态发生改变，成为完全单一的单体所致。
氟康唑治疗9例隐球菌脑膜炎分析隐球菌脑膜炎吃多久氟康唑
氟康唑治疗9例隐球菌脑膜炎分析隐球菌脑膜炎吃多久氟康唑[摘要]目的研究氟康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效。
方法9例都给予氟康唑400mg静脉滴注,1次/d;其中1例53d后改为200mg口服1次/d;另2例120d后改为200mg口服1次/d,5例给氟康唑200mg静脉滴注,1次/d。
结果9例隐球菌脑莫炎患者应用氟康唑治疗,除1例死亡,其余8例都取得良好效果,无出现严重的不良反应。
结论两性霉素B是系统性抗真菌治疗的金标准,对隐球菌脑膜炎首选,但由于肝、肾毒性大,很多患者不能耐受;氟康唑作为补救治疗首选方案,早期足量长疗程应用氟康唑可以用于治疗绝大多数新型隐球菌脑膜炎患者。
[关键词]隐球菌;脑膜炎;氟康唑;两性霉素B隐球菌性脑膜炎是一种严重危害人类健康的中枢神经系统疾病,由于早期诊断比较困难,晚期又缺乏强有力的药物治疗,死亡率很高。
新型抗真菌类药物氟康唑由于毒副作用小、吸收完全、血脑透过率高,因而被日益广泛用于防治新型隐球菌性脑膜炎。
目前国内有关报道较少,因此对于氟康唑在新型隐球菌性脑膜炎治疗中的用法、用量、疗程、疗效尚缺乏统一认识。
笔者对1997年1月至2007年12月10年间确诊为隐球菌性脑膜炎的9例患者进行总结,以期为提高对该病的诊治水平、改善患者的预后提供一定的帮助。
1材料与方法1.1病例选择2005年1月至2022年12月这3年间,本院共确诊隐球菌性脑膜炎9例,其中男6例,女3例,男女之比2�∶�1;年龄21～72岁,入院时发病最短12d,最长4个多月,平均42d,在我院从入院到确诊所需时间7d～14周,平均2周。
这9例患者中,6例均是恶性肿瘤手术切除及化疗、化疗患者,2例大剂量糖皮质激素治疗后,1例有接触鸽子史者。
这些病例的临床表现最常见者为发热,体温在37.2～41.5℃,不规则热。
脑脊液检查:①常规:9例均有压力增高,最高>500mmH2O,平均260mmH2O,>300mmH2O者3例;外观多为无色透明,微黄稍混浊者3例;白细胞计数2～890/μl,平均(102.48±56.23)μl,分类以单核为主者7例(0.6～1.0);②生化检查:糖定量0.10～0.72g/L,平均0.30g/L,明显低于血糖的60%者6例;蛋白定量0.23～6.51g/L,平均1.65g/L,只有2例蛋白增高不明显;氯化物定量95～128mmol/L,平均113.5mmol/L,9例患者均降低;③新型隐球菌检查:涂片墨汁染色阳性者5例(5/9,55.56%)。
隐球菌性脑膜炎诊治专家共识
隐球菌性脑膜炎诊治专家共识感控新青年5月14日来源丨中华内科杂志2018 年5月第57 卷第5期作者丨刘正印王贵强朱利平吕晓菊章强强俞云松周志慧刘焱斌蔡卫平李若瑜张文宏张福杰吴昊徐英春卢洪洲李太生代表中华医学会感染病学分会隐球菌性脑膜炎诊治专家共识引言2000年，美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America，IDSA)首次发表了“隐球菌病治疗的实践指南”[1]，2010年更新为“隐球菌病治疗临床实践指南，美国感染病学会2010更新”[2]，该指南经过多年临床应用，确实发挥了规范隐球菌感染治疗的作用；但是在我国临床实施过程中，的确发现有很多不适用于中国的内容。
我国2010年由《中国真菌学杂志》编辑委员会发布的“隐球菌感染专家共识”[3]，并无专门针对隐球菌性脑膜炎诊治的共识或指南供临床医生参考，另外国内隐球菌性脑膜炎的诊治也存在一些不规范之处。
为此中华医学会感染病学分会组织全国有关专家一起制订了本“隐球菌性脑膜炎诊治专家共识”。
隐球菌性脑膜炎既可发生于艾滋病（AIDS）和其他免疫功能低下人群，也可发生在免疫功能正常者，它是AIDS患者主要机会性感染和常见死亡原因之一，随着人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的流行，隐球菌病发病呈显著增加趋势，据报道约6%～10%的AIDS患者会合并隐球菌感染，在美国AIDS高发城市旧金山、亚特兰大等地，隐球菌病的发病率约为5/100 000，其中1/5出现中枢神经系统（CNS）受累。
近年随着高效抗逆转录病毒治疗的应用，AIDS相关隐球菌性脑膜炎的发病率已显著下降；但值得关注的是，欧美、澳洲、南亚等地的流行病学数据显示，在非AIDS相关隐球菌性脑膜炎患者中，多数患者有免疫功能低下基础疾病，仅7%～32%患者免疫功能正常[4-8]；而我国内地、香港、台湾地区，以及新加坡华裔患者的数据显示，高达50%～77%隐球菌性脑膜炎患者为免疫功能正常者[9-13]。