实训 开放性气胸的现场处理
气胸的应急预案及程序
一、应急预案1. 发生气胸时，立即对患者进行以下措施：（1）给予患者氧气吸入，以提高血氧饱和度。
（2）通知其他医护人员，启动应急预案。
（3）对患者进行紧急评估，了解病情严重程度。
2. 医护人员到达现场后，应立即对患者进行以下操作：（1）对患者进行胸膜穿刺，放出胸腔内积气，缓解呼吸困难。
（2）建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。
（3）遵医嘱给予患者镇咳剂和镇痛剂，减轻患者疼痛。
3. 观察患者病情变化，密切监测生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
4. 若患者病情稳定，生命体征逐渐平稳，可对患者进行以下指导：（1）卧床休息，保持室内空气清新。
（2）注意用氧安全，指导患者勿擅自调节氧流量。
（3）咳嗽剧烈时，遵医嘱给予适量镇咳剂。
（4）保持胸腔引流管通畅，指导患者下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。
（5）做好患者心理护理，告知气体一般2～4周内可吸收。
二、程序1. 立即吸氧排气：对患者进行氧气吸入，同时进行胸膜穿刺，放出胸腔内积气。
2. 继续抢救：建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置，遵医嘱给予患者镇咳剂和镇痛剂。
3. 病情观察：密切监测患者生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
4. 健康指导：对患者进行健康教育，指导患者卧床休息、保持室内空气清新、注意用氧安全、咳嗽剧烈时给予适量镇咳剂等。
5. 后续护理：对患者进行基础护理、心理安慰以及健康教育等。
注意事项：1. 在处理气胸时，医护人员要严格按照操作规程进行，确保患者安全。
2. 对患者进行心理护理，缓解患者紧张情绪，增强患者信心。
3. 密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 加强对患者及家属的健康教育，提高患者对气胸的认识，预防气胸复发。
5. 定期对患者进行随访，了解患者病情恢复情况，及时调整治疗方案。
任务四 开放性气胸的急救措施
3.适时与患者家属沟通
1.识别诊断开放性气胸合并休克
2.做出决策：给予病人
实施胸腔闭式引流术
3.要求急诊科护士做好
行胸腔闭式引流术的准
备
1.识别诊断开放性气胸合并休克
2.同意接诊医生决策
3.家属谈话：
告知患者情况
1.与急救人员做好患者交接
2.遵医嘱继续给予静脉补液
3.协助接诊医生清创
患者
接诊医生
急诊科护士A
病房护士
家属
1.评估患者术后情况
2.向患者及家属解释
3.及时完成各项记录，并向急诊科主任医师汇报情况
1.分类整理用物2.及时完成护理记录
3.将患者转送至胸外科进行 后续治疗
1.与病房护士做好详细交接
2.妥善安置病人3.完善入院程序
1.办理入院手续2.感谢医务人员3.陪同患者转至胸外科
4.做好行胸腔闭式引流术的准备
1.向家属解释行胸
腔闭式引流的原因
2.协助患者取适宜
体位
3.协助患者家属完
善入院资料
单项操作技能：患者的交接、清创、急诊术前准备、胸腔闭式引流管的护理
团队协作：院外急救人员与院内急诊科人员的相互协作
沟通技巧：医生与患者沟通技能、急诊科护士与医生沟通技巧
第三情景
气胸、休克症状改善，患者情况好，患者及家属感谢医生和护士
单项操作技能：测血压、胸部听诊、即诊
团队协作：现场接诊
沟通技巧：急救人员与患者及其家属初次沟通
第二情景
车祸现场，初步诊断开放性气胸，进行现场急救。
患者
急救员A
急救员B
家属
1.简单清创，立即用无菌敷料（如凡士林纱布加棉垫)封闭伤口
开放性气胸的现场急救措施
开放性气胸的现场急救措施简介开放性气胸是一种紧急且危险的情况，当胸壁受伤，肺部暴露在外界空气中时发生。
这种情况可能导致肺受到进一步伤害以及气胸恶化。
因此，在等待专业医疗人员到达之前，正确的现场急救措施至关重要。
本文将介绍开放性气胸的现场急救步骤和技巧。
紧急开放性气胸急救步骤1.根据情况评估伤势在进行任何急救措施之前，首先应对受伤者的伤势进行评估。
判断是否存在开放性气胸的迹象，如倒地时出现呼吸困难、剧烈的胸痛、呼气时出现刺痛感等。
2.确保个人安全在进行急救时，确保自己的安全是至关重要的。
确保没有可能的危险因素，如导致气胸的尖锐物体或其他危险物。
3.迅速拨打急救电话在紧急情况下，拨打当地的急救电话号码，通报受伤者的状况以及所在位置。
4.保持受伤者的体位当发现有开放性气胸的迹象时，应立即帮助受伤者采取正确的体位。
通常建议受伤者保持半坐位或坐位，这有助于减轻呼吸困难和呼吸痛苦。
5.为受伤者提供氧气如果有氧气设备可用，直接为受伤者提供氧气。
这有助于缓解呼吸困难和低血氧的情况。
6.覆盖伤口对于开放性气胸的情况，伤口应尽快覆盖，以防止空气进入胸腔。
使用无菌敷料或塑料薄膜，将伤口覆盖好并用胶带固定。
7.紧急胸腔闭式引流如果相关设备和条件允许，可以进行紧急胸腔闭式引流。
这有助于排除胸腔内多余的气体，并减轻气压。
8.保持稳定在进行急救措施期间，要尽可能保持受伤者的稳定状态。
避免剧烈的活动或移动，以防止伤势恶化或诱发其他并发症。
急救技巧与注意事项•密切观察受伤者的状况在进行急救措施时，始终保持对受伤者的密切观察。
观察呼吸，脉搏和意识状态等重要指标，并随时调整急救措施。
•避免不必要的触碰和挤压在救助受伤者时，应避免不必要的触碰和挤压胸部。
过度的触碰和挤压可能会加重症状或导致其他并发症。
•注意打开呼吸道确保受伤者的呼吸道保持通畅。
在需要时，可以采取相关措施，如抬高头部或头偏向一侧，以帮助保持呼吸道畅通。
•避免给予液体在急救过程中，尽量避免给予受伤者口服或静脉输入液体。
气胸的应急预案演练
为了提高医护人员对气胸的应急处置能力，确保患者在紧急情况下得到及时、有效的救治，特制定本演练方案。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院急诊科四、演练参与人员1. 医护人员：急诊科医生、护士、呼吸科医生、护士等。
2. 演练指导小组：由急诊科主任、呼吸科主任、护理部主任等组成。
3. 观摩人员：其他科室医护人员、医学生等。
五、演练内容1. 情景设定：一名患者因剧烈咳嗽、呼吸困难等症状，被诊断为气胸。
2. 演练步骤：（1）患者就诊：患者到达急诊科，护士接诊，迅速评估病情，发现患者有气胸症状，立即通知医生。
（2）医生接诊：医生到达现场，对患者进行初步检查，确认气胸诊断。
（3）立即处理：医生在患者锁骨中线第二肋间隙进行胸膜穿刺、放气。
首次放气不宜过多、过快，一般不超过800ml。
（4）建立静脉通道：护士为患者建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。
（5）用药：遵医嘱给予患者镇咳剂和镇痛剂。
（6）观察病情：密切观察患者呼吸困难改善情况、血压的变化等生命体征。
（7）后续护理：对患者进行基础护理、心理安慰以及健康教育等。
（8）演练总结：演练结束后，召开总结会议，分析演练过程中的优点和不足，提出改进措施。
1. 演练效果评估：根据演练过程中医护人员对气胸的应急处置能力、团队协作能力、沟通能力等方面进行评估。
2. 演练改进措施：针对演练中发现的问题，提出改进措施，以提高应急处置能力。
七、演练总结1. 演练结束后，及时召开总结会议，对演练过程中存在的问题进行总结。
2. 对演练中发现的问题，制定改进措施，并组织相关人员学习。
3. 定期开展类似演练，提高医护人员对气胸的应急处置能力。
通过本次气胸应急预案演练，旨在提高医护人员对气胸的应急处置能力，确保患者在紧急情况下得到及时、有效的救治，为患者提供更好的医疗服务。
气胸的现场急救措施是
气胸的现场急救措施是概述气胸是一种肺部疾病，是气体进入胸腔，导致肺部部分或全部塌陷的状态。
气胸的发生率较高，尤其是在一些高危人群中。
在发生气胸后，现场急救措施十分重要，这能够避免患者的病情恶化，并提高患者的生存率。
以下是气胸的现场急救措施。
急救措施步骤一：保持患者呼吸道通畅在发生气胸后，患者可能会感到呼吸困难或窒息感，这时需要保持患者呼吸道的通畅。
可以让患者前倾，支撑手臂，使胸部张开，以便呼吸更加自然。
如果患者呼吸道阻塞，可以抬高头部使呼吸道张开。
步骤二：给予纯氧辅助呼吸气胸会导致肺容量减少，患者呼吸困难。
在现场急救时，可以给患者纯氧辅助呼吸，维持身体氧气含量。
有些患者可能会使用呼吸机或咳嗽助手器，以帮助维护呼吸。
步骤三：调整患者体位调整患者体位可以使气胸症状减轻。
最好让患者保持半坐姿或直坐姿，使气体能够更容易排出体外。
对于一些胸部创伤的患者，可以试着让患者向背部倚靠，这种姿势有益于呼吸。
步骤四：密切观察患者状况在气胸发生后，需要密切观察患者状况。
如果患者意识模糊或症状加重，需要及时拨打急救电话并送往医院。
此外，需要注意监测患者的心跳、血压等基本生命体征，以便及时发现异常情况。
步骤五：输送患者到医院气胸的急救措施只是为了应急处理，在情况允许的情况下需要将患者送往医院进行治疗。
在输送患者之前，应该先对患者进行清醒状态的评估，确保患者在输送中不会出现生命危险。
总结气胸是一种常见的急性疾病，在急救现场，我们需要做好现场急救措施，保护患者生命安全。
在进行急救时，需要密切观察患者的状况，调整体位，保持呼吸道通畅，给予纯氧辅助呼吸，最好由专业人员进行输送。
以上措施可以避免气胸症状进一步加重，减轻患者的痛苦，提高患者的生存率。
开放性气胸的急救措施是
开放性气胸的急救措施是气胸的定义气胸是指气体进入胸腔，并使肺部部分或全部崩塌，导致呼吸困难的情况。
气胸可分为开放性气胸和闭合性气胸。
开放性气胸开放性气胸是指胸腔内的肺组织受伤，从而形成一个通道，使空气可以通过通道进入胸腔和肺组织。
这种情况通常是由于创伤引起的，比如枪伤、刀伤、肋骨骨折等。
急救步骤在紧急情况下，对开放性气胸的急救措施必须尽早施行。
以下是应采取的几个步骤。
步骤一：紧急求救如果您发现一个人有开放性气胸，在紧急情况下必须立即拨打紧急救援电话。
如果可能的话，保持联系，并尽力按照救援人员的建议行事。
步骤二：立即包扎伤口如果可能，立即在伤口处放置一个“三角巾”或其他压缩物。
如果没有“三角巾”，可以使用干净的毛巾或衣服代替。
这可以帮助阻止更多的空气进入胸腔。
对于小型伤口，用手指或手掌加以轻压也是一种有效的方法。
步骤三：保持安静和稳定对于此类伤势，最好不要将伤者移动或抬起。
尽可能让伤者坐直或半坐，这有助于呼吸。
保持安静和稳定，以便伤者更容易呼吸。
步骤四：给予持续性监护对于开放性气胸的患者，需要持续性地监测他们的呼吸。
如果呼吸困难加剧或突然加剧，请立即采取适当的措施。
如果患者失去意识，应该给予CPR。
总结开放性气胸是紧急情况，需要尽快采取行动。
紧急拨打救援电话，立即包扎伤口，保持安静和稳定，持续性监测呼吸是采取的常规急救措施。
紧急救援需要具有医学知识和技巧。
如果非医学人员遇到这种情况，请不要尝试在没有医学专业知识和技巧的情况下进行急救。
开放性气胸的急救措施
开放性气胸的急救措施开放性气胸，即胸廓受到撕裂或穿孔，导致胸腔内和外界连接，使空气进入胸腔，造成胸部膨胀，压迫肺部功能，导致呼吸困难等症状。
这种情况需要紧急处理，以下为急救措施。
立即施行紧急措施一旦发现患者存在开放性气胸，应立即施行以下紧急措施。
将患者放置在半坐位要尽可能地保持患者呼吸的顺畅，将患者放置在半坐位，半躺位或偏侧位，以减少对呼吸的不利影响。
将胸部口腔朝下将胸部向下俯放，促进开放性气胸口向下排放气体，防止聚集而影响呼吸道通畅。
用敷料覆盖伤口用敷料覆盖好伤口，保持伤口清洁，防止进一步感染。
气胸旁输入胶布在患者气胸旁贴一条胶布，以防气体流入，防止空气再进入胸腔造成肺受压和损伤。
就医治疗紧急措施应该是在确保患者的生命安全后才能进行的，接下来应尽快到医院进行治疗。
输氧为患者输送纯氧，以提高氧含量和血氧饱和度，以确保身体正常呼吸。
快速导尿尽快输尿管或切开血尿道，排除积聚在胸腔的气体和液体，以减少对肺部的压迫。
求助专业医生开放性气胸需要专业医生进行处理，必须立即去到医院求助救护车和紧急急诊科医生。
急救注意事项急救过程中应注意以下几点事项。
维持患者呼吸患者需要呼吸，因此必须确保肺功能和通畅的呼吸道，以维持患者的生命功能。
防止惊恐气胸患者一般会感到惊恐和害怕，因此在治疗过程中，应给患者以安全感，消除恐惧和惊慌。
观察症状要及时观察患者的症状变化，识别危险信号和重要症状，如呼吸急促、咳嗽、气喘、胸逐渐胀大等。
沉着应对在急救现场要保持沉着冷静，不要惊慌失措，要及时求助专业医生，以确保患者的生命安全。
总结开放性气胸是一种常见的紧急情况，需要在紧急措施和专业治疗的配合下进行处理，以尽可能地减少气胸对患者的伤害和危害。
希望以上措施能够帮助您对开放性气胸的急救措施进行更好的了解。
开放性气胸的紧急处置
开放性气胸的紧急处置 62岁的俞大伯被患有精神疾病弟弟用剪刀捅刺，致头部、胸部、手臂等十余处受伤，更严重的是还造成了开放性气胸。
开放性气胸是怎么回事？ 开放性气胸是临床上气胸的一个类型，由外伤引起，战争时期多发生于火器伤和枪弹伤，而日常生活中，大约有95%发生于治安事件，致伤物多为剪刀、匕首、水果刀、金属管等物品造成的胸壁部位穿透性损伤。
原本在正常情况下，人类的胸腔呈负压状态，肺组织充盈饱满。
但当各种原因造成胸膜腔与外界相通后，空气就会通过伤口进入胸腔，里面的负压环境就会被破坏，从而使肺组织发生萎缩，无法维持正常的呼吸功能。
随着一呼一吸发生压力的增减，这就使纵隔变得像个钟摆似的发生左右摆动，使通气功能被严重破坏，导致低氧血症。
与此同时，低氧血症又反过来成为新的压迫因素刺激伤者使呼吸变得又深又快，进一步加剧了肺萎缩，由此形成一种严重的恶性循环。
因此，伤者不仅出现剧烈的胸痛，还会同时伴有呼吸困难甚至窘迫急促之感，面色发青乃至出现紫绀（血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现），可因严重缺氧而发生窒息与休克，直接危及生命。
因而有开放性气胸是一种非常凶险的情况，属于优先救护的危急重症。
开放性气胸如何在现场进行紧急处置 拨打120急救电话后，等待救护车到达前，伤者随时可能因为缺氧而窒息死亡，所以救护者应当以“快堵”为原则，立足现场就地取材，先尽早将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再行加压包扎，并尽早送到有条件的医院进行后续抢救。
无论是单侧还是双侧的开放性气胸，紧急处理封闭伤口的步骤一样。
战士上前线打仗时，随身携带的绿色救护包封皮是专门用来处理枪弹造成开放性气胸的材料。
人们平时既不可能像医院里的医务工作者可以随手取到经过高温消毒的无菌材料，也没有这样专用的封皮，那就尽量选用有点硬度的洁净材料，或者干净的厚纱布、毛巾等均可代替。
当患者深呼气末的时候，先找干净的塑料袋或保鲜膜覆盖在伤口处，之后加盖纱布、口罩或小毛巾等较厚的敷料，外围再以三角巾折叠成20厘米宽度的布带绕胸包围一圈，将敷料完全覆盖在内。
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实训 开放性气胸的现场处理
【实训目标】
1.熟悉开放性气胸的临床表现。
2.掌握开放性气胸的病理生理
3.掌握开放性气胸的现场急救要点。
【实训方法】
1．教师对开放性气胸的病理生理及急救要点进行讲解。
2．教师进行开放性气胸现场急救包扎的实训演示
3．角色扮演：每2名同学为一组，按胸膜腔穿刺步骤在模拟人上进行操作，由1名同学主操，另1名协助并注意观察主操者动作是否规范。
操作完成后两名同学互换角色再做一遍。
或者3名同学一组，其中一人扮演伤员，操作完成后轮换角色。
4．操作结束后，按照实训报告书写的格式及内容，将实训的内容和结果及心得体会进行如实记录。
【实训准备】
①模拟人（若无模拟人，可同学扮演伤员）②外科急救包（应包含：无菌纱布、无菌凡士林纱布、棉垫、绷带、无菌手套、皮肤及粘膜消毒剂如碘伏、无菌棉球或棉棒、胶布）
【实训内容】
一、开放性气胸病理生理：
1.伤侧肺萎陷，对侧肺也可被压缩，气体交换不足，缺氧及二氧化碳蓄积；
2.呼吸时纵隔摆动而刺激内脏神经，以及胸膜和肺直接受外界损伤性刺激，易引起休克；
3.肺内残气两侧对流，加重缺氧和二氧化碳蓄积；
4.胸内负压丧失，静脉回心血流受影响；
5.丧失体温和体液。
二、临床表现
伤后迅速出现严重呼吸困难、不安、脉搏细弱频数、
发绀和休克。
检查时可见胸壁有明
显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。
伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。
三、急救演示：
开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。
根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，
1、在模拟人或演员同学胸壁划线做标记模拟伤口。
2、评估现场是否安全，选择安全的施救场地。
3、迅速消毒伤口周围皮肤。
范围15cm。
3、打开急救包，带无菌手套，取大块多层凡士林纱布，一面叠放多层清洁纱布或纱布垫，在伤员深呼气末以凡士林纱布敷盖创口并绷带或胶布包扎固定。
变开放性气胸为闭合性气胸。
有效封闭的标志是不再听到空气进出伤口的“嘶－嘶”声音。
4、牢靠包扎后尽快转运患者至有后续治疗条件的医疗机构。
四、操作注意事项：
1、要求封闭敷料够厚以避免漏气。
2、不宜往窗口内填塞纱布。
3、敷料覆盖范围应不少于创缘周围5cm，固定要牢靠。
4、转运途中注意观察患者呼吸、脉搏情况，注意有无紫绀。
必要时暂时开放伤口，排出胸腔内高压气体。
5、如有条件，可予以吸氧、监护、补液等措施。
如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。
但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5厘米以上；包扎固定牢靠。
在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱，不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。
【知识拓展】
到达医院后续治疗：首先给予吸氧、补液、输血等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。
待全身情况改善后，安放胸腔闭式引流。
如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤，应尽早剖胸探查处理。
必要时应用抗菌药物预防感染。
【实训作业】
1.、纵隔摆动对机体有哪些不良影响
2、开放性气胸急救的首要措施是什么？
【医考真题】
开放性气胸的急救首先是
A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸。