对该患者应侧重于开放性气胸的急救与护理
任务四 开放性气胸的急救措施
3.适时与患者家属沟通
1.识别诊断开放性气胸合并休克
2.做出决策：给予病人
实施胸腔闭式引流术
3.要求急诊科护士做好
行胸腔闭式引流术的准
备
1.识别诊断开放性气胸合并休克
2.同意接诊医生决策
3.家属谈话：
告知患者情况
1.与急救人员做好患者交接
2.遵医嘱继续给予静脉补液
3.协助接诊医生清创
患者
接诊医生
急诊科护士A
病房护士
家属
1.评估患者术后情况
2.向患者及家属解释
3.及时完成各项记录，并向急诊科主任医师汇报情况
1.分类整理用物2.及时完成护理记录
3.将患者转送至胸外科进行 后续治疗
1.与病房护士做好详细交接
2.妥善安置病人3.完善入院程序
1.办理入院手续2.感谢医务人员3.陪同患者转至胸外科
4.做好行胸腔闭式引流术的准备
1.向家属解释行胸
腔闭式引流的原因
2.协助患者取适宜
体位
3.协助患者家属完
善入院资料
单项操作技能：患者的交接、清创、急诊术前准备、胸腔闭式引流管的护理
团队协作：院外急救人员与院内急诊科人员的相互协作
沟通技巧：医生与患者沟通技能、急诊科护士与医生沟通技巧
第三情景
气胸、休克症状改善，患者情况好，患者及家属感谢医生和护士
单项操作技能：测血压、胸部听诊、即诊
团队协作：现场接诊
沟通技巧：急救人员与患者及其家属初次沟通
第二情景
车祸现场，初步诊断开放性气胸，进行现场急救。
患者
急救员A
急救员B
家属
1.简单清创，立即用无菌敷料（如凡士林纱布加棉垫)封闭伤口
急救护理题库(含答案)
急救护理题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、电击伤坠落的同时发生骨折,此损伤属于A、复合伤B、闭合伤C、开放伤D、多发伤E、多处伤正确答案：A2、对骨折患者采取固定措施的作用错误的是A、制动B、避免损伤神经C、避免损伤血管D、避免损伤脏器E、延迟转运的时间正确答案：E3、有机磷农药中毒患者的尿液气味呈A、烂苹果味B、粪臭味C、腥臭味D、氨臭味E、蒜臭味正确答案：E4、学龄儿童使用呼吸机,其呼吸频率一般为A、12~15次/分B、40次/分C、30次/分D、20次/分E、以上全不是正确答案：D5、病人、男性、50岁因车祸致腹部剧痛5小时,查体:P80/48mmHg,P120次/分,脉搏细速,R24次/分,神志清,两肺呼吸音清而对称。
腹稍膨隆,全腹肌紧张压痛、反跳痛明显,移动性浊音 (+),骨盆分离征(+)。
拟为“失血性休克,①腹部闭合伤,肝破裂;②骨盆骨折,后腹膜血肿”入院针对该病人,需要进行重点评估的内容是A、骨盆骨折B、胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折C、腹部外伤,骨盆骨折D、后腹膜血肿E、腹部外伤、后腹膜血肿正确答案：C6、爆炸事件的应急救护原则不包括A、对呼吸心跳停止的伤员要在爆炸现场实施心肺复苏B、对各种创伤的伤员,经初步处理后尽早转送医院C、快速对伤员进行检伤分类D、迅速将伤员从危险区抢救到安全区E、救护者要做好自我防护正确答案：A7、判断心脏按压是否有效的主要方法是__1__A、观察胸事起伏B、测血压C、触挖动脉搏动D、触颈动脉搏动E、呼喊病人正确答案：D8、低压电灼伤的局部表现错误的是A、皮肤焦黄或灰白色B、皮肤干燥C、伤口呈椭圆形或圆形D、内脏损伤严重E、伤口小正确答案：D9、以下关于颅内压CP,正确的是A、脑实质内测压是ICP监测的金标准B、ICP正常值为5~20mmHgC、ICP超过20mmHg时需要降颅压治疗D、CO 2增加,使脑血管收缩,颅内压升高E、平均动脉压在60-140mmHg时,脑血流自动调节可以正常发挥作用正确答案：C10、单人搬运胸部伤的伤员时不宜采用的方法是A、扶持法B、背负法C、牵拖法D、侧身匍匐搬运法E、抱持法正确答案：B11、开放性气胸的急救首选A、镇痛B、清创C、无菌敷料紧急封闭伤口D、胸腔闭式引流E、穿刺抽气正确答案：C12、采用三角巾包扎上肢的描述,错误的是A、拉紧两底角打结B、一底角沿手臂后方拉至对侧肩上C、伤侧前臂下垂紧贴躯干D、顶角包裹伤肢并简单固定E、将三角巾一底角打结后套在伤侧手上正确答案：C13、脑震荡一般昏迷时间不超过A、2小时B、1小时C、半小时D、5小时E、3小时正确答案：C14、患者,男性,67岁。
论述题
手术室论述题1.电子气压止血仪广泛用于四肢手术，能最大限度地控制手术创面的出血。
但使用不当，可发生皮肤软组织、神经、血管的损伤等，甚至造成病人伤残。
请分析电子气压止血仪在使用结束后放气过快的危害：答：①放气过快，对已有血容量不足的患者，导致血压下降易发生危险。
②放气过快，大量血流一下涌至先前被捆绑的肢体，致使全身有效循环血量锐减，出现止血带休克。
③年老体弱者：放气时预防静脉回流突然增加导致心衰。
2.颈椎疾病属于骨科临床的常见病，经前路颈椎手术能够改变颈椎病患者的神经症状并恢复颈椎功能。
请简述颈椎手术中的配合要点？⑴手术全程严格执行无菌操作。
⑵颈椎植骨融合常选用自体髂骨块，手术野铺巾应一次完成，注意清点物品，避免取骨处遗留异物。
⑶术中用药严格执行“三查七对”原则及用药时间，如术前30分钟用抗生素，椎体减压前用甲强龙静滴。
⑷妥善保存切取的髂骨，防止遗失掉落和污染，避免造成患者不可弥补的损失和痛苦。
⑸术后病人佩戴颈托制动，搬动时动作轻柔，保持头、颈、躯干一致，避免引起意外伤害。
3.骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，主要用于人工关节置换手术，骨髓腔内操作时易发生哪些意外？术中该如何预防？答：（1）全髋置换中，当向髓腔内填塞骨水泥和插入股骨柄时，髓腔内压力迅速增高，导致空气、脂肪和骨髓组织等进入血液循环，形成栓塞，引起一系列并发症.（2）预防：①器械护士认真观察手术进程，调配骨水泥要和术者商量，待术者处理好骨面，无渗血、无骨渣、充分干燥后，此时和术者约定开始调配。
②术中应及时评估手术的出血量，准确记录尿量，注意吸引器，防止堵塞。
特别是在刚注入骨水泥，骨水泥完全发热时可出现一过性的血压波动。
所以在植入骨水泥前，应通知麻醉师，注意观察血压的变化。
4.手术体位摆放是手术室护士的专科技能，所以必须熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。
简述俯卧位摆放的护理要点？①头部置于有槽啫喱头垫上双眼不受压；②双手臂置于垫有软垫的可调节拖手架上，肩肘呈90°，远端关节低于近端关节；③胸腹部俯卧位垫支撑上端平患者锁骨，下端在患者髂前上棘处；④双髋双膝关节屈曲20°，膝关节及小腿下垫软垫；⑤踝部背曲，足趾悬空5.关节镜外科的形成和发展是微创手术走向成熟的主要标志之一。
开放性气胸的急救措施
开放性气胸的急救措施开放性气胸，即胸廓受到撕裂或穿孔，导致胸腔内和外界连接，使空气进入胸腔，造成胸部膨胀，压迫肺部功能，导致呼吸困难等症状。
这种情况需要紧急处理，以下为急救措施。
立即施行紧急措施一旦发现患者存在开放性气胸，应立即施行以下紧急措施。
将患者放置在半坐位要尽可能地保持患者呼吸的顺畅，将患者放置在半坐位，半躺位或偏侧位，以减少对呼吸的不利影响。
将胸部口腔朝下将胸部向下俯放，促进开放性气胸口向下排放气体，防止聚集而影响呼吸道通畅。
用敷料覆盖伤口用敷料覆盖好伤口，保持伤口清洁，防止进一步感染。
气胸旁输入胶布在患者气胸旁贴一条胶布，以防气体流入，防止空气再进入胸腔造成肺受压和损伤。
就医治疗紧急措施应该是在确保患者的生命安全后才能进行的，接下来应尽快到医院进行治疗。
输氧为患者输送纯氧，以提高氧含量和血氧饱和度，以确保身体正常呼吸。
快速导尿尽快输尿管或切开血尿道，排除积聚在胸腔的气体和液体，以减少对肺部的压迫。
求助专业医生开放性气胸需要专业医生进行处理，必须立即去到医院求助救护车和紧急急诊科医生。
急救注意事项急救过程中应注意以下几点事项。
维持患者呼吸患者需要呼吸，因此必须确保肺功能和通畅的呼吸道，以维持患者的生命功能。
防止惊恐气胸患者一般会感到惊恐和害怕，因此在治疗过程中，应给患者以安全感，消除恐惧和惊慌。
观察症状要及时观察患者的症状变化，识别危险信号和重要症状，如呼吸急促、咳嗽、气喘、胸逐渐胀大等。
沉着应对在急救现场要保持沉着冷静，不要惊慌失措，要及时求助专业医生，以确保患者的生命安全。
总结开放性气胸是一种常见的紧急情况，需要在紧急措施和专业治疗的配合下进行处理，以尽可能地减少气胸对患者的伤害和危害。
希望以上措施能够帮助您对开放性气胸的急救措施进行更好的了解。
开放性气胸的紧急处置
开放性气胸的紧急处置 62岁的俞大伯被患有精神疾病弟弟用剪刀捅刺，致头部、胸部、手臂等十余处受伤，更严重的是还造成了开放性气胸。
开放性气胸是怎么回事？ 开放性气胸是临床上气胸的一个类型，由外伤引起，战争时期多发生于火器伤和枪弹伤，而日常生活中，大约有95%发生于治安事件，致伤物多为剪刀、匕首、水果刀、金属管等物品造成的胸壁部位穿透性损伤。
原本在正常情况下，人类的胸腔呈负压状态，肺组织充盈饱满。
但当各种原因造成胸膜腔与外界相通后，空气就会通过伤口进入胸腔，里面的负压环境就会被破坏，从而使肺组织发生萎缩，无法维持正常的呼吸功能。
随着一呼一吸发生压力的增减，这就使纵隔变得像个钟摆似的发生左右摆动，使通气功能被严重破坏，导致低氧血症。
与此同时，低氧血症又反过来成为新的压迫因素刺激伤者使呼吸变得又深又快，进一步加剧了肺萎缩，由此形成一种严重的恶性循环。
因此，伤者不仅出现剧烈的胸痛，还会同时伴有呼吸困难甚至窘迫急促之感，面色发青乃至出现紫绀（血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现），可因严重缺氧而发生窒息与休克，直接危及生命。
因而有开放性气胸是一种非常凶险的情况，属于优先救护的危急重症。
开放性气胸如何在现场进行紧急处置 拨打120急救电话后，等待救护车到达前，伤者随时可能因为缺氧而窒息死亡，所以救护者应当以“快堵”为原则，立足现场就地取材，先尽早将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再行加压包扎，并尽早送到有条件的医院进行后续抢救。
无论是单侧还是双侧的开放性气胸，紧急处理封闭伤口的步骤一样。
战士上前线打仗时，随身携带的绿色救护包封皮是专门用来处理枪弹造成开放性气胸的材料。
人们平时既不可能像医院里的医务工作者可以随手取到经过高温消毒的无菌材料，也没有这样专用的封皮，那就尽量选用有点硬度的洁净材料，或者干净的厚纱布、毛巾等均可代替。
当患者深呼气末的时候，先找干净的塑料袋或保鲜膜覆盖在伤口处，之后加盖纱布、口罩或小毛巾等较厚的敷料，外围再以三角巾折叠成20厘米宽度的布带绕胸包围一圈，将敷料完全覆盖在内。
急危重症护理学测试题(附参考答案)
急危重症护理学测试题（附参考答案）1、急性胰腺炎疼痛部位在A、中上腹部B、右侧或左侧下腹部并伴有下坠感C、下腹部D、右上腹E、脐部或脐周答案：A2、单人徒手搬运伤员时,采用扶行法的描述错误的是A、使伤员靠近救护者并用手臂揽住救护者的颈部B、此法可用于意识模糊的伤员C、救护者用另一手扶持伤员的腰背部行走D、用于清醒并能行走的伤员E、救护者用外侧手牵拉伤员的手腕答案：B3、女,60岁,车祸伤4小时入院,X线示:耻骨骨折,轻度移位,现患者出现血尿,查体腹部反跳痛及腹肌紧张,该患者可能合并了A、膀胱损伤B、小肠损伤C、直肠损伤D、脾脏损伤E、肝脏损伤答案：A4、被蛇咬伤,绷带包扎正确的是A、远心端向近心端包扎B、二端向中心包扎C、中心向二端包扎D、伤口处包扎E、近心端向远心端包扎答案：E5、重度中暑患者降温护理描述错误的是A、在大血管走行处放置水袋B、如病人有呼吸抑制、深昏迷,应加速降温C、定时监测腋温D、物理降温结合药物降温效果较好E、观察末梢循环情况答案：B6、患者女性,16岁。
以“病毒性心肌炎”入院,10分钟前突然出现心搏骤停,心肺复苏时医生护士判断心跳、呼吸骤停的时间不能超过A、5秒B、8秒C、15秒D、10秒E、6秒答案：D7、急危重患者分诊正确的是A、安排在隔离室就诊B、交通事故患者C、开通绿色通道D、药疹患者E、一般高热的患者答案：C8、男,30岁,因车祸引起胸部损伤,极度呼吸困难,紫绀,肺呼吸音消失,并有严重的皮下气肿,判断为张力性气胸,急救应立即( )A、镇静、止痛B、吸氧C、胸腔穿刺排气D、快速静脉输液E、输血答案：C9、王女士,46岁,农田干活时被毒蛇咬伤左手,随即大呼救命,惊慌乱跑,紧张不安伴呼吸急促,此时患者最可能出现的心理问题是A、抑郁B、绝望C、焦虑D、自卑E、恐惧答案：E10、患者,男,42岁,遭遇交通事故后被送往急诊室。
查体:意识丧失,左闭合性下肢骨折,呼吸20次/min,心率62次/min,血压96/62mHg。
急救护理学单选试题库含参考答案
急救护理学单选试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、重症中暑患者降温过程中,测量体温的间隔时间是A、5~15minB、15~30minC、30~45minC 45~60minE 1~2h正确答案：B2、患者男,40岁。
因有机磷农药中毒被家人送来急诊。
达到阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐,进一步的治疗是A、镇静剂B、输血C、加大阿托品用量D、高渗脱水剂E、重用胆碱能复活剂正确答案：E3、关于螺旋反折包扎法描述错误的是A、小腿损伤不能采用此法B、可用于直径大小不等的部位C、前臂损伤可采用此法D、反折部位应在同一直线上E、使用弹力绷带时可用螺旋形包扎法代替螺旋反折包扎法正确答案：A4、患者男性,23岁。
因重症中暑、ARDS入院。
入院后因氧合指数差,呼吸机给予了高PEEP( )及肺复张治疗,5天后出现颈胸部肿胀。
胸片提示:双肺毛玻璃样改变,并有肺间质、皮下及纵隔气肿、右侧气胸肺压缩30%。
患者正压通气的并发症为A、气管-食管瘘B、张力性气胸C、气管破裂D、ARDSE、气压伤正确答案：E5、矿山、建筑施工单位和易燃易爆物品、危险化学品、放射性物品等危险物品的生产、经营、储运、使用单位,应当制定具体(),并对生产经营场所、有危险物品的建筑物、构筑物及周边环境开展隐患排查,及时采取措施消除隐患,防止发生突发事件A、质量控制标准B、生产计划C、工作计划D、应急预案E、操作规程正确答案：D6、患者,男性,36岁。
因车祸发生脾破裂急诊入院,积极抗休克并手术后行肺动脉压监测,为防止导管阻塞持续滴注生理盐水冲洗的速度为A、1-2ml/hB、2-3ml/hC、4-5ml/hD、3-4ml/h正确答案：B7、患者,男,41岁,昏迷。
对该患者的观察以下解释不妥的是A、双侧瞳孔不等大或者忽大忽小,是脑疝的早期征象B、双侧瞳孔散大固定为脑的颠茄类药物中毒C、双侧瞳孔散大见于濒死状态,阿托品类药物中毒等D、一过性的一侧瞳孔缩小,见于小脑墓切迹疝等E、双侧瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类药物、有机磷农药、脑桥出血等正确答案：B8、患者,男性,65岁,在外出探亲访友的途中,突然摔倒在大街上,家属呼之不应,即刻送往医院,既往有冠心病史。
开放性气胸病人的护理课件
康复护理
康复护理
康复锻炼：根据患者恢复情况 ，进行适当的康复锻炼。
饮食调理：提供营养均衡的饮 食，促进患者康复。
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原因：多数是由胸部刺伤或破损引起的 ，如刀伤、枪伤等。
开放性气胸的 护理措施
开放性气胸的护理措施
应急处理： - 制止出血：采取压迫止血
措施。 - 封闭伤口：使用无菌敷料
覆盖伤口，防止二次感染。 - 快速送往医院：确保及时
就诊。
开放性气胸的护理措施
护理措施： - 卧床休息：减少活动，减少胸部运
动。 - 观察病情：密切观察患者呼吸、意
识等情况变化。 - 氧气供给：保证患者有足够的氧气
供给。 - 病情评估：定期评估患者的病情变
化，调整护理措施。
护理注意事项
护理注意事项
高位引流：保持引流系统通畅 ，定时记录引流量。 感染预防：加强手卫生，注意 防止感染传播。
护理注意事项
疼痛患者进行沟通，给予情绪 上的支持和安慰。
开放性气胸病 人的护理课件
目录 简介 什么是开放性气胸 开放性气胸的护理措施 护理注意事项 康复护理
简介
简介
开放性气胸是一种严重的胸部 损伤，需要特殊的护理和管理 。本课件将介绍开放性气胸的 定义、原因以及护理措施。
什么是开放性 气胸
什么是开放性气胸
定义：开放性气胸是指胸腔与外界相通 导致气体进入胸腔的一种病情。
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对该患者应侧重于开放性气胸的急救与护理，具体如下：首先，需要立即封闭开放性创口。
根据伤员所处现场的条件，设法尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。
可用大型急救包、多层清洁布块、干净衣物或厚纱布垫，在伤员深呼吸之末覆盖创口并包扎固定。
如有大块凡士林纱布或无菌塑料布块则更好。
封闭敷料要求达到不能漏气，但不可往创口内填塞敷料;敷料要足够大，范围应超过创缘5cm以上;包扎同定要牢靠.避免在搬动或转送途中松动、滑落。
其次，进行胸腔解压。
可用带活瓣的穿刺针排气改行临时性胸腔闭式引流术。
一方面可以排除胸膜腔积气使肺复张，另一方面防止发展为张力性气胸。
第三，维持呼吸道通畅。
在患者发病后要及时清除上呼吸道内的呕吐物、血块或分泌物，鼓励患者咳嗽咳痰等。
给予持续低流量吸氧，气道湿化。
第四，其他护理措施。
(1)要严密观察患者的生命体征，发现异常及时报告，让患者采取半卧位，以利引流或减轻疼痛。
(2)保持胸腔闭式引流管通畅，防止漏气、扭曲和脱落，注意观察引流液的性质、颜色和量。
(3)出现休克者给予输血补液，纠正休克。
注意维持水电解质平衡。
(4)做好基础护理和患者的心理护理，防止发生各种并发症。
伤口疼痛剧烈者，可适当给予止痛药。
同时，积极应对患者失血性休克、呼吸衰竭也是重点，首先迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，快速地输血输液。
在紧急情况
下可加压输入，同时开放尿管。
在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60 mm Hg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。
因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。
2、保持呼吸道通畅并合理给氧失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧状态，纠正缺氧对肌体的危害，同时在吸氧过程中可加强呼吸道管理，及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物，以防吸入气管引起窒息。
3、纠正酸中毒由于组织缺氧，体内的乳酸、丙酮酸蓄积、休克常伴有不同程度酸中毒，视病情而定，选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠。
4、改善心功能由于大量出血，导致心脏排血量减少，动脉压下降、脉搏快而弱、心率加快、心音无力，可适当应用洋地黄制剂如西地兰等，增加心肌收缩力。
5、应用血管药物辅助升高血压，但必须首先补充血容量，可用小剂量血管收缩剂，使血压升高，同时也收缩微血管，使组织缺氧加重，因此常合用血管扩张剂，如山莨菪碱等，以改善微循环。
针对上诉患者的情况护理重点是：
（1）密切观察病情注意神志、尿量变化，测T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项抢救措施，另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转暖，红润表示休克好转；同时应观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量。
（2）观察尿量尿量的变化常反应肾灌流的情况，尿量减少一半是休克的早期表现之一，休克患者需留置尿管，观察尿量，休克是肾血液量减少及肾血液十分明显的异常分布，当尿量少于20 ml/h，提示肾血流灌注不足虚假素补液，休克好转时尿量可恢复，如每小时尿量达30 ml以上，表示循环状态良好。
（3）注意观察微循环的改变患者出现面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉压进一步缩小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折开放部位渗血不止，应向医生提示考虑有DIC可能并准备肝素、低分子右旋糖酐等药物，做好一切抢救的准备工作。
（4）严格执行无菌操作原则防止感染，并保证患者输液、输血、导管等各装置管的通畅。
（5）其他护理注射破伤风抗毒素1500 u，预防破伤风，在观察治疗抢救的同时，应及时处理及防止并发症做好口腔护理，防止口腔及肺部感染，做好皮肤护理，按时给患者翻身，按摩受压部位，防止褥疮的发生。
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