固定义齿牙体预备
➢ 龈边缘牙体预备形式
1. 刃状或羽状 2. 90 º肩台 3. 带斜面肩台 4. 135 º肩台 5. 带斜面凹形
五、保护牙髓
➢ 高速高效切割牙体组织 ➢ 牙体预备一次完成 ➢ 水雾降温 ➢ 尽量保存活髓
六、选择合适的车针
➢ 引导沟车针 ➢ 粗磨用车针 ➢ 舌面预备用车针 ➢ 肩台车针 ➢ 磨光车针
➢ 固位沟
四、清晰的颈部边缘形成线
➢ 修复体龈边缘位置 ➢ 修复体龈边缘密合性 ➢ 龈边缘牙体预备形式
➢ 修复体龈边缘位置
（1）与龈缘平齐 （2）于龈缘之上 （3）于龈缘之下
➢ 修复体龈边缘密合性
要求修复体的龈边缘与患牙肩台厚度一致， 衔接处形成一个连续光滑的面，避免形成任 何微小的悬突。
嵌体的种类——按制作材料不同分：
• 金属嵌体 • 瓷嵌体 • 复合树脂嵌体
• 嵌体修复的优缺点
优点： 机械性能好、化学性能稳定，可高度磨光，不易被腐蚀
，体积稳定，可修复个别牙牙体缺损或作为固定桥的固 位体。
缺点：1. 外形线、边缘线长，易发生继发龋。
2. 制备窝洞时切割牙体组织多。 3. 金属的机械性能好，色泽却与自然牙不协调；塑料嵌体
➢ 均一的切削量
根据材料的要求，磨除一定量的牙体组 织，使修复后的牙冠与原来相等或略小， 尽量使修复体的厚度均匀一致。
目的：保证修复体有一定的强度厚度和 美观性。
➢ 去除倒凹
为使修复体顺利就位，应将牙体组织进行 磨切，去除倒凹。冠修复体应将牙冠的最 大周径将至修复体边缘处，各轴壁平行或 向合方内收2º~5º；
钉以增强患牙的抗力。
➢ 固位形的要求
1、环抱固位形 2、箱状洞型 3、轴壁固位形 4、钉洞固位形 5、固位沟 6、鸠尾固位形
➢ 环抱固位形
冠修复体最基本的固位形式，固位力强， 牙体切割表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面 积大。 要求： ☆ 各个轴壁应近于平行 ☆ 增加牙龈高度： ☆ 修复体的密合度
三、合乎固位形和抗力形的要求
抗力形的要求 固位形的要求
➢ 抗力形的要求
1、磨除无基釉，去除薄壁弱尖，使修复体建筑在健康 的牙体组织上；
2、尽可能保存支持合力的牙尖、牙嵴； 3、磨除牙体组织应足够，保证修复体有一定的厚度和
体积； 4、修复体边缘线尽量避免设计在合力集中区域，应避
免形成锐角和过薄边缘； 5、必要时在牙本质内植入牙本质钉，根管内植入根管
第五章 固定义齿 牙体预备
牙体预备的原则
• 保存健康的牙体组织 • 根据设计要求切割牙体组织 • 合乎固位形和抗力形的要求 • 形成清晰的颈部边缘线 • 保护牙髓 • 选择合适的车针
一、保存健康的牙体组织
在满足固位和抗力的前提下尽量保存健 康的牙体组织。
二、根据设计要求切割牙体组织
➢ 均一的切削量 ➢ 去除倒凹 ➢ 有共同就位道 ➢ 有利于美观
• 嵌体修复的适应症及禁忌症
适应症： 1. 牙体严重缺损
2. 合面严重缺损 3. 邻接关系不良 4. 其他
禁忌症：1. 儿童乳牙及青少年恒牙
2. 合面缺损范围小且表浅；前牙邻唇面缺损未设计切角 者
3. 牙体缺损范围大，抗力形差，固位不• 铸造金属嵌体牙体预备的基本特征
4. 形成45°洞斜面
嵌体修复患牙预备的方法
——邻合嵌体的牙体预备
邻面部分
箱状：颊舌侧扩展至自洁区 龈壁平，轴壁平行略外展 洞缘成斜面
片状：颊舌缘至自洁区 邻面与合面洞轴壁方向一致，可向合端聚合 2～4° 增加辅助固位形（钉、沟、箱形）
嵌体修复患牙预备的方法
——后牙近中－合－远中嵌体的牙体预备
△ 用于缺损范围涉及2个邻面及合面的后牙牙体损坏， 或用于双面嵌体而固位力不够的缺损
反之。
• 嵌体的优点：
与传统的银汞合金充填相比，嵌体机械性能优良，颜色美 观。充填修复将减少牙体抗力强度达50％，而嵌体则可增加 牙体组织抗力强度达75％左右。
• 嵌体的缺点：
嵌体因其固位欠佳，界面线长，牙体切割多，制作不便等问 题而临床应用较少。目前国内嵌体的制作比较少，而在国外， 因粘结技术先进，嵌体的制作较为常见。
➢ 箱状洞型
1）深度：2mm以上； 2）洞壁：轴壁与就位道方向一致，可外展2º~5º
消除倒凹。 3）洞底：底平、点线角清晰圆钝。 4）洞缘短斜面：
➢ 轴壁固位形
预备牙各轴面应互相平行，与就位道方向 一致，可允许有2º~5º外展或聚合。
➢ 钉洞固位形
1）数目：2~4个为宜 2）位置：避开髓角，位于健康牙本质上 3）深度：2mm 4）直径：1mm 5）方向：互相平行并与就位道方向一致 6）相互距离：尽量分散
嵌体
嵌体——嵌入牙冠内，用以恢复牙体缺损部位形态与功能的修
复体或冠内固位体
• 嵌体的种类
1. 根据嵌体覆盖牙面情况分类 2. 根据其固位的方式不同分类 3. 根据其制作的材料分类
嵌体的种类——按其部位分为：
1. 近中-合 (M-O)嵌体 2. 远中-合 (D-O)嵌体 3. 近中-合-远中(M-O-D)嵌体 4. 颊-合 (B-O)嵌体 5. 舌-合 (L-O)嵌体
嵌体应将洞型轴壁的倒凹去除，各轴壁平 行或向合方外展2º~5º。
➢ 有共同就位道
多基牙固定桥牙体预备时，应保证 各基牙有共同就位道。
➢ 有利于美观
扭转牙、唇舌向错位牙进行美容修复 治疗或选做固定桥基牙，牙体预备时， 应以修复后牙列整体协调、自然、对 称为依据，而不能单纯地将牙冠表面 均匀地磨去一层。
单面嵌体洞形
邻 嵌体洞形
MOD嵌体洞形
MOD嵌体洞形
嵌体的种类——按缺损范围大小分：
嵌 体(Inlay)：类似于一种充填材料，范围在牙尖以内，没
有破还牙尖
高嵌体(Onlay)：缺损范围较大，包括一个或多个牙尖，覆
盖并高于牙合面，用以恢复患牙咬合关系。
嵌体冠：覆盖牙冠大部分或全部的嵌体 钉嵌体：为增加嵌体的固位力，采用加钉固位的形式
1. 洞壁无倒凹（图） 2. 洞缘有斜面（图） 3. 邻面可作片切形 4. 利用辅助固位形
嵌体修复患牙预备的方法
——邻合嵌体的牙体预备
合面部分
1. 去除病变组织，扩大洞形，深度约为2～ 3mm
2. 底平壁直，点线角清楚，轴壁微向合端外 展，无倒凹
3. 合面形成鸠尾形，鸠尾峡部宽度小于合面 宽的1/2
固定义齿牙体预备
牙体预备的原那么
• 保存安康的牙体组织 • 根据设计要求切割牙体组织 • 符合固位形和抗力形的要求 • 形成清晰的颈部边缘线 • 保护牙髓 • 选择适宜的车针
一、保存安康的牙体组织
在满足固位和抗力的前提下尽量保存安 康的牙体组织。
二、根据设计要求切割牙体组织
➢ 均一的切削量 ➢ 去除倒凹 ➢ 有共同就位道 ➢ 有利于美观
嵌体应将洞型轴壁的倒凹去除，各轴壁平 行或向合方外展2º~5º。
➢ 有共同就位道
多基牙固定桥牙体预备时，应保证 各基牙有共同就位道。
➢ 有利于美观
扭转牙、唇舌向错位牙进展美容修复 治疗或选做固定桥基牙，牙体预备时， 应以修复后牙列整体协调、自然、对 称为依据，而不能单纯地将牙冠外表 均匀地磨去一层。
• 嵌体修复的适应症及禁忌症
适应症： 1. 牙体严重缺损 2. 合面严重缺损 3. 邻接关系不良 4. 其他
禁忌症：1. 儿童乳牙及青少年恒牙 2. 合面缺损范围小且表浅；前牙邻唇面缺损未 设计切角者 3. 牙体缺损范围大，抗力形差，固位不良者
Inlay的制作流程
• 铸造金属嵌体牙体预备的根本特征
➢ 均一的切削量
根据材料的要求，磨除一定量的牙体组 织，使修复后的牙冠与原来相等或略小， 尽量使修复体的厚度均匀一致。
目的：保证修复体有一定的强度厚度和 美观性。
➢ 去除倒凹
为使修复体顺利就位，应将牙体组织进展 磨切，去除倒凹。冠修复体应将牙冠的最 大周径将至修复体边缘处，各轴壁平行或 向合方内收2º~5º；
单面嵌体洞形
邻 嵌体洞形
MOD嵌体洞形
MOD嵌体洞形
嵌体的种类——按缺损范围大小分：
嵌 体(Inlay)：类似于一种充填材料，范围在牙 尖以内，没有破还牙尖
修复学第五章固定义齿
四. 连接体的设计
连接体是连接桥体和固位体的部分。因其连接 方式不同可分为： （一）固定连接体
固定连接体是将固位体与桥体连接成一个整体，两者 不能单独活动。
（二）活动连接体
活动连接体是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连。
第八节 固定义齿修复后可能的问题及处理 一. 基牙的疼痛
1. 2. 3. 4. 5. 6. 咬合早接触 牙髓炎 继发龋 电位差刺激 牙周膜损伤 固定义齿设计不合理
（二） 桥体的类型
1. 按桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触关系可分为： （1）接触式桥体；（2）悬空式桥体
2. 按制作桥体所用的材料不同分为： （1）金属桥体；（2）非金属桥体；（3）金属与非金属 联合桥体
（三） 桥体设计中应注意的问题
1. 桥体的合面：指上前牙的切嵴和舌面、下前牙的切嵴及 后牙的合面。当基牙条件不够理想或桥体过长时，应适当 减轻桥体的合力，来减轻基牙的负担，主要措施有： （1）减小桥体合面的颊舌径；（2）适当减小桥体合面的 牙尖斜度；（3）加深桥体颊、舌沟和添加副沟；（4）加 大桥体与固位体之间的舌外展隙 2. 桥体的龈端：是指桥体与缺失牙区牙槽嵴粘膜接触的部 分。在恢复桥体龈端时应注意： （1）固定桥修复的时间；（2）桥体龈端的形式；
六. 年
龄
一般认为固定义齿修复的适宜年龄为20~60岁。
七. 口 腔 卫 生 八. 余 留 牙 的 情 况
在选用固定义齿修复时，除视基牙的条件外，还需整体 考虑余留牙的情况。
第四节 固定义齿修复的生理基础
1. 牙周潜力：是指在正常咀嚼食物的合力仅为牙周
支持力的一半，而在牙周组织中尚储存另一半支持力，这 部分支持力称为牙周潜力，又称牙周储备力。 2. 牙周膜面积：在固定义齿修复中，基牙承担合力 的大小取决于基牙牙周组织的面积和健康状况。临床上常 牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然牙是否能作基牙和选 择基牙数目的依据。 3. 牙槽骨的结构：它的主要作用是支持基牙，承受 由牙周膜传递而来的合力。
口腔修复学0405
6）余留牙应进行咬合调整以消除早接触和 干扰。例如：用选磨法消除高尖、陡坡、高低不平的边缘嵴，磨损小平面的锐边，伸长牙等，以改善 平面；修改牙形态以改善前牙的美观和后牙的因位形；减小颊、舌径或近、远中径，增加溢出沟以协调 力与牙周支持力。用充填或人造冠以修复改善牙体形态、咬合、排列和邻接关系。采用正畸方法关闭牙间隙，矫治异位牙、倾斜牙，为修复创造有利的条件。
2）锤造法制作桥体的金属部分：先用锤造法将固位体制作完成后，再用锤造法制作桥体的金属部分，并根据咬合用蜡固定在一起，然后用银焊或金焊将其焊接成整体。
（4）连接体的制作：固定义齿的连接体有固定式连接体和活动式连接体两种。
1）固定连接体的制作
整体铸造法：固位体与桥体整铸成一体，此种连接牢固，不容易出现桥体和固位体脱离。
②带栓体桥体的制作：将有栓道的固位体和另一固位体戴入患者的基牙上，按前述方法制取集合模型和对颌模型，然后制作带栓体的桥体蜡型。将栓体蜡型放人栓道后，按前述方法制作桥体蜡型，并将桥体蜡型和栓体蜡型相融为一体。安放铸道，取下后常规包埋铸造，形成金属铸件。初步修磨后放入模型试验。也可用成品的栓道与栓体，将栓体和栓道分别固定予桥体和固位体蜡型相应部位内铸造而成。
三、治疗步骤
（一）固定义齿的基牙预备
按照固定义齿设计时选定的固位体形式进行基牙制备，其方法和原则与人造冠修复体的牙体制备基本相同。但作为固定义齿的固位体，在牙体制备时还应注意以下几点：
口腔固定义齿修复之前牙牙体预备PPT幻灯片课件
团结凝聚力量 厚积方能薄发
34
26
牙齿预备后标准形态：
• 年轻医生没有认真学习牙齿预备相关理论，
没有仔细观察和揣摩经典牙齿预备后的标 准牙体形态，使得医生在错误预备后不能 及时发现问题，即使认真检查后仍不能发 现问题，这说明医生的眼力是很重要的， 而眼力是可以通过训练提高的。
27
肩台问题：
• 肩台的设计是最为重要的部分，肩台的深度、宽度、形状
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比色成功前后对比
22
肩台备制后与他人之对比
23
后牙预备后取模与他人之对比
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肩台瓷对牙龈的重要性
25
牙体预备前的设计：
• 预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，
蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制 到患者口内，再次美学检查、调整后定深 预备，同时使用硅橡胶index检验。这样可 以解决预备量不足及预备量过多的问题。 一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇 侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一 律等问题，均可以通过上述标准化操作步 骤发现并解决。
• 小结:唇面预备完全后并不是一个直面，而是保留正常牙
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台 宽度.
13
三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向 会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量 减少邻牙接触点的破坏。
都需要认真设计，每一颗牙齿的每一部位的肩台设计和预 备，都应有理论的指导及操作能力的配合。不然，就会造 成严重的问题和缺憾。
• 肩台预备过深，预备肩台时损伤牙龈，预备时出现肩台扉
口腔修复学名词解释
口腔修复学名词解释集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）◆口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
◆牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
◆固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。
◆抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。
◆牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
◆暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
◆过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
◆颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。
◆嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
◆桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
◆牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。
◆全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.◆铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
◆烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。
◆瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
◆牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
口腔修复学名词解释
◆口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
◆牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
◆固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。
◆抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。
◆牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
◆暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
◆过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
◆颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。
◆嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
◆桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
◆牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。
◆全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.◆铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
◆烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。
◆瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
◆牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
◆固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥◆固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位◆桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分◆连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分◆双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接◆半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧◆单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持◆牙周潜力：是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力◆可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体◆解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似◆非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟历史老照片不能说的秘密慈禧军阀明末清初文革晚清◆半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28可摘局部义齿的支托：指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置◆观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。
牙体预备标准化操作注意事项
牙体预备标准化操作注意事项
1、去除病变组织：牙体缺损是由各种病因所引起的。
对龋病，需去除龋坏腐质，软化牙本质也要尽量除去，直到硬化牙本质层，以免患牙继发龋坏。
2、防止损伤邻牙：作邻面牙体预备时，若不注意容易损伤邻牙，损的部位容易积聚菌斑，增加龋的易感性。
3、保护软组织：正确使用口镜或吸引器能有效地防止牙钻对颊部和舌的损伤。
4、保护牙髓：牙体顶备过程中，应特别注意防止对牙髓的损伤。
高温、化学刺激或微生物的侵犯都可引起牙髓不可逆性的炎性反应。
5、适当磨除牙体组织：为了取得良好的就位道，使牙体缺损修复体能顺利就位，需要磨除轴面倒凹，将轴面的最大周径降到牙体缺损修复体所设计的边缘区。
6、预防和减少继发龋：由于水门汀和粘接剂能被唾液所溶解，修复体与牙齿的边缘结合部位往往是继发龋的好发部位。
因此，边缘线应尽可能短，表面尽可能光滑。
为了防龋，修复体应覆盖牙齿的点、隙、沟、裂，并将修复体的边缘扩展至自洁区。
7、牙体预备尽量一次完成：在牙体预备时，不论采用何种措施，对牙髓组织或多或少将产生一些刺激，使它处于受激惹状态，所以一般情况下，牙在短期内做第二次牙体预备，会增加患者痛苦，损伤也较大，应予避免。
8、临时冠保护：患牙在预备完成到戴用正式修复体前，应戴用临时冠，保护牙髓，维持间隙。
固定义齿修复基牙牙体预备的护理常规
固定义齿修复基牙牙体预备的护理常规文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）固定桥-冠修复基牙牙体预备的护理常规【护理评估】1.一般情况：姓名、性别、年龄、精神状态、文化背景、饮食情况、健康史、过敏史。
2.口腔局部情况：牙齿缺失的数目、部位、基牙条件、拔牙后伤口是否愈合、牙体缺损是否接受过治疗等。
3.口腔卫生：评估患者口腔卫生状况及卫生习惯，有无结石及异味，口腔粘膜完整性等。
4.心理状态：评估患者对义齿修复治疗的认知情况，就诊目的及对修复体的期望值。
5.知识：对基牙牙体预备过程的了解及配合情况，是否存在紧张、恐惧心理，和对费用的了解情况。
【护理措施】1.术前护理（1）热情接待患者，让患者感受到医务人员的关心，减轻患者焦虑及恐惧心理、并告知治疗计划。
（2）查看病历，了解病情，询问病史及药物过敏史，了解有无治疗禁忌症及是否用过麻药。
（3）环境准备：整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常。
（4）病人准备：协助患者坐上牙椅，备治疗盘，调节椅位及光源、系好胸巾，漱口清洁口腔，戴防护眼镜，告知注意事项。
（5）准备麻醉药：在次询问病人有无药物过敏史，按无菌操作原则抽取局部麻醉药供医生使用。
（5）个人防护：标准预防，接触喷溅物者附加防护面罩，四手操作前戴手套。
（6）用物准备及查对：一次性治疗盘，酒精棉球，纱球，牙科手机，三用枪，上针器，防污膜，护眼镜，吸唾管，车针，缩龈药物及器械，印模材料及调拌用具，合适的托盘，制作暂时冠材料及用物，酒精灯、备蜡片、蜡刀，打火机，合适磨头、咬合纸、暂时粘结材料、比色板及面镜，义齿制作设计单等2．术中护理（1）麻醉药注：遵医嘱选用口腔局部麻醉药–查麻醉药品及注射器—配合注射—注射后观察反应、询问病人感受。
（2）牙体预备：安装合适车针—有效吸唾—牵拉口角、压住舌体、暴露术区（3）缩龈：递缩龈物品及排龈器械—协助缩龈（4）制取硬模：选用合适托盘及印模材料—调拌印模材料—配合制取印模—印模清洗消毒后灌注（5）协作医生牙合记录：点燃酒精灯、备蜡片—协作制定蜡牙合记录—保存牙合记录于冷水杯中登记，妥善保管。
固定义齿的设计流程
固定义齿的设计流程一、口腔检查。
这可是非常重要的一步哦。
就像打仗之前要先侦查地形一样。
医生要看看患者的口腔里牙齿的情况，包括剩余牙齿的数量、位置、健康状况。
比如说，那些牙齿有没有龋齿啊，有没有松动呀，牙龈是不是健康的呢。
要是牙齿本身就摇摇欲坠的，那这个牙齿可就不能用来做固定义齿的支撑点啦。
而且呀，还得看看牙齿之间的咬合关系。
如果咬合不正常，就像齿轮对不上一样，那设计出来的固定义齿也没法好好工作呢。
二、确定基牙。
基牙就像是固定义齿的根基，特别关键。
要选择那些比较坚固、健康的牙齿来做基牙。
一般来说，相邻的牙齿是比较合适的选择。
但是呢，也不是随便相邻的牙齿就行。
医生得考虑基牙的牙根长度呀，根的粗细啊。
如果牙根又短又细，就像小树苗一样，那可承受不了固定义齿的重量呢。
而且基牙的牙周组织也得健康，牙周组织就像是基牙的土壤，要是土壤不肥沃，基牙也站不稳呀。
三、牙体预备。
这一步就像是给牙齿做个小改造。
要把基牙磨小一圈，为了给固定义齿腾出空间。
这个过程听起来有点吓人，但是医生都会很小心的啦。
就像给牙齿做个美容手术一样。
磨的时候要注意形状和尺寸，不能磨得太多，不然基牙就会很脆弱，也不能磨得太少，那样固定义齿就戴不上去啦。
而且磨完之后的牙齿表面要光滑，就像打磨过的宝石一样，这样才不会对牙龈造成刺激。
四、取模型。
取模型就像是给牙齿做个副本。
医生会用一种特殊的材料，放到患者的口腔里，把牙齿的形状准确地复制下来。
这个材料刚开始可能有点凉凉的，不过很快就会变硬啦。
取出来的模型就像是牙齿的身份证一样，能够准确地反映牙齿的情况。
然后这个模型会被送到技工室，那里的技师就会根据这个模型来制作固定义齿啦。
五、确定固定义齿的类型。
固定义齿有好几种类型呢，像烤瓷牙、全瓷牙之类的。
这就要根据患者的具体情况来确定啦。
比如说，如果患者比较在意美观，那全瓷牙可能就比较合适，因为它看起来就像真的牙齿一样，白白净净的，特别漂亮。
要是患者的咬合力比较大，那烤瓷牙可能就更耐用一些。
口腔修复学名词解释
◆口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。
◆牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。
◆固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。
◆抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。
◆牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。
◆暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。
◆过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。
◆颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。
◆嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
◆桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。
◆牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。
◆全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.◆铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
◆烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。
◆瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
◆牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。
◆固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥◆固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位◆桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分◆连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分◆双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接◆半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧◆单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持◆牙周潜力：是指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的合力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力◆可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体◆解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似◆非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟历史老照片不能说的秘密慈禧军阀明末清初文革晚清◆半解剖式牙：起合面有牙尖斜坡,但牙尖斜度较小,20度左右,上下颌牙尖有一定扣锁关系,咀嚼效能好,比解剖式牙的侧向合力小,临床应用较广28可摘局部义齿的支托：指放置于天然牙上以防止义齿龈向移位及传递合力至该牙的一种硬性(金属)装置◆观测线：又称导线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线。